간 호 과 정발 표 자 : 팀 원 :간호 사정 １） 일반적 사항 진찰권 번호：1491021 ■의료보험 □의료보호 □자동차보험 □기타 환자명： 김 말 자 성별／나이：F/40 주소： 여수시 여서동 … 전화번호： 062）942－1341 진단명： AGC 입원일： 2004．03．29．11：15 １．입원경로 ■외래 □응급실 □기타 ２．입원방법 ■도보 □앉는차 □눕는차 □기타 ３．직업 본인： 가정주부 남편： 자영업 ４．가족관계 ■기혼： 남편，2남 □미혼 ５．교육정도 □무 □초 ■중 □고 □대 □대학원 □기타 ６．종교 □무 □카톨릭 □기독교 ■불교 □기타 ７．신체적 측정 체중： 47．9kg 신장： 15(2) 병력 １．현재병력 및 입원동기 입원시 활력증후： 혈압－98／60 맥박－８７회／분 체온－３６．４ 호흡－２２회 주증상： epigastric pain, indigestion, weight loss（5kg/1month：52．9kg➝47．9kg) 발병일： 2003．03．29 입원동기：９９년 ７월경에 위궤양으로 L/C에서 입원치료 받았던 환자로 L/C f/u 하던 중 작년 １월에 GFS상 Ca진단 받고 op위해 내원함． ２．과거병력：무 ３．가족병력： DM- 어머니 ４．입원경험： ■없음 □있음 ５．수술경험： ■없음 □있음 ６．최근 투약 내용： ■없음 □있음 ７．알러지 유무： ■없음 □있음(３）건강과 관련된 정보 및 간호사정 1. 신체적 상태 １）피부상태 □정상 ■창백 □홍조 □청색증 □발진 □흉터 □발한 □건조 □욕창（부위： 정도： ） □소양감 □탈모 □물집 □자반 □반점 □부종 □기타 ２）호흡기 상태 ■정상 □호흡곤란（숨소리：□거칠다 □깊다 □얕다） □기침 □객담 □청색증 □기동시 호흡곤란 □동맥혈 검사결과 이상 （□있다 □없다） □기타 ３）순환기 상태 ■정상 □비정상 □맥박상태 □부종 （부위： 양상： ） □심전도의 이상（■없음 □있음） ４）동통 □없음 ■있음 부위： epigastric pain 양상： 더부룩하며 쥐어짜는듯한 동통 동통형태： 지속됨(약 먹으면 subside됨） ５）위장기 문제 □없음 □오심 □구토 ■식욕부진 ■소화불량 □연하장애 □복부팽만 □저작운동 장애 ■속쓰림（식전Ο， 식후Ο） □기타６）활동상태 ■자유로움 □자유롭지 못함（이유： ） □마비부위 ７）신체적 기형 ■없음 □있음 （보조기구：□부목 □지팡이 □앉는차 □보행연습도구） ８）시력장애 ■없음 □있음 ９）쳥력장애 ■없음 □있음 １０）촉각장애 ■없음 □있음 １１）치아상태 □양호 □의치（부분의치： 완전의치） □충치 ■결손치 □흔들리는 이 □기타 １２）구강상태 ■정상 □구취 □백태 □구내염 □구강궤양 구강 점막 색깔： ■정상 □출혈 구강 점막 습도： ■정상 □건조 １３）감각지각장애 ■없음 □있음４）배설습관 배뇨 －횟수：3－4회／일 양：normal 색깔：노란색 기타： □장애 □뇨실금 □뇨정체 □핍뇨 □다뇨 □혈뇨 □작열감 □배뇨 보조 방법 배변 －횟수 1회／2－3일 양：normal 색깔：normal 기타： □혈변 □설사 ■변비 ■배변보조방법（ □하제 □좌약 □관장 ■완화제 □지사제） ５）월경 □해당없음 ■있음 －주기： □규칙적 ■불규칙（１회／2－3month) ６）기호식품 음주 ■안함 □함（빈도 양 ） 흡연 ■안함 □함（빈도 양 ）２．의식정도상태 １）의식정도 ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식 ２）지남력 ■있음 □없음（□시간 □장소 □사람 □사건） ３）기억력 ■있음 □없음（양상：□후향적 □전향적 ４）정서상태 □안정 ■불안 □우울 □분노 □공포감 ■슬픔 □과도한 흥분상태 □기타 ５）의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함 □기타 의사표현능력 ■적절하다 □적절하지 못하다 ６）병식 □없음 ■있음 ３．습관 １）수면상태 －수면시간：4－6시간／일 －수면장애 ■없음 □있음（수면도움 방법： ） ２）위생상태 ■양호 □불량 ３）영양상태 －식옥 □좋음 ■나쁨（밥한공기➝밥１／２） －체중 □변화없음 ■감소（5kg/1month) □증가 －식습관 ■짜게 ■맵게 □보통 －선호식품 ■육류 □채식 □구분없음 －제한 식품 □없음 ■있음（당류） －식사형태 □보통식 ■죽 □미음위 절제 식이에 대한 전반적인 이해가 부족하며 위 절제 식사방법에 대해 알고 싶어함. diet 전량 섭취하지 못하며, 한두 숟가락만 섭취함객관적 자료“오늘부터 미음을 준다는데 먹어도 되요?” “위를 잘랐는데 괜찮을까?” “나중에 집에 가서 아무거나 먹어도 되요?”주관적 자료사 정장기 목표 1.위절제 식이를 알고 시행할 수 있다. 2.가정간호를 받으면서 집에서 수액을 맞는다. 단기 목표 1. 위절제 식이의 필요성을 안다. 2. 위절제 식이에 대한 교육내용을 이해한다.목 표1. 위절제 식이에 대한 지식 정도를 사정한다. 2. 위절제 식이의 필요성을 설명한다. 3. 위절제 식이의 방법에 대해 교육한다. - 수술방법에 따른 식사방법 - 덤핑 증후군 예방 4. 교육 후 대상자의 이해 정도를 사정한다.계 획위 절제술 후에는 덤핑 신드롬이 올 수 있으므로 이를 예방하기 위함이다. 증상은 허약감, 오심, 구토, 복통, 빈맥, 식후 더부룩함 등이며 식후 15분 만에 발생한다.이론적 근거1. 위절제 식이에 대한 이해정도를 사정한다. - 알고 있는 지식이 없으며, 단지 적게만 먹으면 된다고 생각함. - 퇴원 후 시간이 지나면 평소에 먹는 횟수와 양만큼 먹으면 된다고 생각함. 2. 위절제 식이의 필요성을 설명한다. - 덤핑 신드롬의 증상과 예방법 - 일상 식생활로 빠르게 회복될 수 있음을 설명한다. - 정상적인 소화운동과 장 운동을 자극하여 배변습관에 도움을 줄 수 있음을 설명한다.수 행위절제 식이의 중요성을 알게 되었다. 2.위절제 식이에 대해 설명할 수 있다 몸에 부담을 주지 않고 쉽게 흡수가 되며 적은 양으로도 충분한 영 양이 충당될 수 있는 음식물을 섭취하여 주는 방법평 가1. 위절제 식이의 중요성을 알게 되었다. 2. 위절제 식이에 대해 설명할 수 있다.평가1. 위절제 식이에 대한 이해정도를 사정한다. - 알고 있는 지식이 없으며, 단지 적게만 먹으면 된다고 생각함. - 퇴원 후 시간이 지나면 평소에 먹는 횟수와 양만큼 먹으면 된다고 생각함. 2. 위절제 식이의 필요성을 설명한다. - 덤핑 신드롬의 증상과 예방법 - 일상 식생활로 빠르게 회복될 수 있음을 설명한다. - 정상적인 소화운동과 장운동을 자극하여 배변습관에 도움을 줄 수 있음을 설명한다. 3. 위절제 식이에 대해 교육한다. - 많은 양을 먹기 보다는 소량씩 자주 먹도록 교육한다. - 식사 중 물을 자주 섭취하지 않도록 교육한다. - 30번 이상씩 꼭꼭 씹어 먹도록 한다. - 식사 후 바로 움직이지 말고 15분후에 움직이도록 한다. - 음식물을 골고루 섭취하고 채소를 많이 섭취하여 변비를 예방하도록 한다. 4.교육 후 환자의 이해 정도을 사정한다.수행위절제술 후에는 덤핑 신드롬이 올 수 있으므로 이를 예방하기 위함이다. 증상은 허약감, 오심, 구토, 복통, 빈맥 식후 더부룩함 등이며 식후 15분 만에 발생한다.이론적근거1. 위절제 식이에 대한 지식 정도를 사정한다. 2.위절제 식이의 필요성을 설명한다. 3.위절제 식이의 방법에 대해 교육한다. - 수술방법에 따른 식사방법 - 덤핑증후군 예방 4. 교육 후 대상자의 이해 정도를 사정한다.계획장기 목표 위절제 식이를 알고 시행할 수 있다. 단기 목표 1. 위절제 식이의 필요성을 안다. 2. 위절제 식이에 대한 교육내용을 이해한다.목표주관적 자료 “오늘부터 미음을 준다는데 먹어도 되요. 위를 잘랐는데 괜찮을까? 나중에 집에 가서 아무거나 먹어도 되요?” 객관적 자료 ․ 위절제식이에 대한 전반적인 이해가 부족하며 위절제 식사방법에 대해 알고 싶어함. ․ diet 전량 섭취하지 못하며, 한두 숟가락만 섭취함.사정위 절제 식이와 관련된 지식 부족감사합니다.{nameOfApplication=Show}
당뇨란?당뇨병이란 췌장에서 분비되는 인슐린이 부족하거나 제대로 작용하지 못하여 혈액 속의 혈당이 에너지로 이용되지 않고 혈액 속에 쌓여 고혈당을 유발하고 소변으로 당이 배설되며, 그로 인해 눈, 신장, 신경 및 혈관에 여러 가지 합병증을 유발하는 질병을 말한다. 당뇨병은 그 원인이 정확히 밝혀지지는 않고 있으나 자기 몸이 필요로 하는 칼로리 이상의 영양분을 섭취해서 비만을 유발하거나 운동이 부족할 때, 정신적으로 지나치게 긴장하거나 피로가 누적될 경우 발생하기 쉽다.당뇨병은 유전적인 요인이 강하게 작용하는 것으로 통계를 보면 부모 가운데 한 사람이 당뇨병에 걸리면 자식들 중에서 당뇨병에 걸릴 확률이 25%, 부모 모두에게 당뇨병이 있으면 50%에 이르는 것으로 나타났다.당뇨병은 인슐린의 절대적 또는 기능적 부족으로 인해 탄수화물과 지방, 단백질 대사의 장애가 오고 그에 따라 당뇨 및 과혈당증을 나타내며 흔히 산혈증을 유발하기도 한다. 탄수화물을 섭취해서 포도당이 조직에 사용되기 위해서는 췌장에서 나오는 인슐린이라는 호르몬을 필요로 한다. 그러나 당뇨병이 생기면 바로 이 인슐린이 적시에 필요한 양 만큼 나오지 않아 미처 이용되지 못한 포도당이 핏속에 넘치고 혈액 내 케톤이 과량으로 생겨 이를 배설하기 위해 오줌이 많아지므로 다음, 다뇨, 다식 증상이 나타나게 된다.당뇨병은 그 병 자체보다는 합병증으로 더 무서운데, 당뇨성 신경장애, 망막증, 동맥경화증을 유발하여 뇌졸증이나 심장병을 부르게 된다. 당뇨병은 합병증이 와서 심각해지기 전까지는 환자 스스로 특별한 증상을 느끼지 못하는 경우가 많다. 이렇게 방치해 둘 경우 신체에 치명적인 손상을 줌은 물론 심각한 합병증을 일으켜 목숨까지 빼앗아가기도 한다. 따라서 아무리 사소하더라도 당뇨증세라고 해도 전문의를 찾아 꾸준한 치료를 계속 하는 것이 좋다.당뇨병 발생의 원인을 세부적으로 열거해 보면 아래와 같다.1) 호르몬 분비 및 기능을 조절하는 내분비기관의 이상2) 대사 체계의 비정상 및 유전적 요인3) 만성염증, 암 외과적 제거 등에 의한 췌장의 구조적,기능적 이상4) 이뇨제, 신경안정제 등의 과다한 복용에 의한 이상5) 활동 부족, 과도한 영양섭취 등에 의한 비만6) 순환계 및 신장기능의 비정상7) 임신 및 기타당뇨환자환자명： 김 명 찬 성별／나이：남/49흡연 : 피움 음 주 :하지 않음친할아버지친할머니아빠엄마큰 아빠작은아빠= 사정 =객관적 자료주관적 자료처음에는 살이 쪘다가 체중이 준다물을 많이 마신다갈증이 많이 나요항상 배가 고프다공복감이 생기고 자꾸만 먹고 싶다.피곤하다소변을 자주 본다.출처- 대상자= 간호진단 =당뇨병의 진단은 혈중 글루코스 농도의 측정을 통해 하게 된다. 또한 물을 많이 마신다거나 소변을 자주 보게 되고, 음식을 많이 먹는 등의 증세가 나타나면 당뇨병을 진단해 봐야 하며, 의사의 검진을 통하여 당 부하 검사에 의한 진단을 받아야 한다지속적인 병원 치료를 받고 계시는데 혈중 글루코스가 약으로 치료 하시기 전에는 200mg/dl 정되셨습니다.병원을 다니시면서 약을 드시고 나시면 정상 수치로 돌아오셨습니다.= 계획 =(1)단기적계획단기적으로는 단음식을 줄인다.(2)장기적 계획우선순위- 식이요법- 운동요법1) 식이요법
![[간호과정] 간호과정](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2005/05/16/data3499563-0001.jpg)
![[간호과정] 당뇨간호](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2005/05/16/data3499557-0001.jpg)
