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동국대학교일산병원 2023년도 대비 신규간호사 졸업예정자 면접 최신기출, 면접 팁, 면접질문

★ 최종합격 ★2022년도동국대학교 일산병원신규간호사최신기출, 면접 팁,면접질문목 차1. 동국대학교일산병원 개요2. 채용일정 및 서류전형1) 채용일정2) 서류전형3. 면접 TIP4. 면접기출공통1) 인성면접2) 직무면접1. 동국대학교일산병원 개요2. 채용일정 및 서류전형1) 채용일정전형채용공고 일정지원서 접수2021.09.06(월) ~ 2021.09.26(일)서류전형 합격자 발표2021.10.15(금) 17:00 이후종합면접2021.10.25.(월) ~ 2021.10.27.(수)합격자 발표2021.11.05.(금)임용예정일2022년 3월 이후 순차적 임용2) 서류전형- 합격자 발표는 서류전형, 면접전형 모두 채용 사이트에 합격자 명단을 올려주어 확인할 수 있었습니다.- 서류전형은 약 800명 이상 합격하였습니다.- 명단에 수험번호/성명/생년월일/휴대전화 뒷자리가 기재되어 있습니다.- 2022년도에는 서류합격자 명단 순서대로 면접을 진행하였기 때문에 이 명단을 토대로 대략적인 면접 순서를 가늠할 수 있었습니다.3. 면접 TIP1) 면접 일정 : 2021.10.25.(월) ~ 2021.10.27.(수)2) 면접 대상 : 약 800명3) 면접관 : 5명 ? 간호부장, 전문위원, 지도법사(스님), 행정처장 등4) 면접인원 : 지원자 9명5) 면접시간 : 20분~30분※ 공통질문 외 개인질문 없었음○ 면접장소- 대강당에서 대기다하다가 호명되면 면접 장소로 이동하여 면접을 봤습니다.- 강당 앞에서 인사팀 직원분께 서류 제출해야하니 잘 준비해오시면 좋습니다.- 강당 안에서는 원하는 자리에 자유롭게 착석할 수 있습니다.- 자유롭게 이동할 수 있는 분위기여서 화장실에서 면접 복장 갈아입거나, 머리, 화장 수정하시는 분들도 계셨습니다.○ 면접시간과 관련하여- 저는 면접이 마지막 날 12시 30분이었는데 다행히 앞 순서여서 1시간 정도 대기다하다 면접을 볼 수 있었습니다.- 그런데 한 타임에 워낙 많은 면접자를 배정해놓아서 저보다 뒷 순서인 분들은 기본 3-4시간, 더 길게도 대기하는 분들이 많았습니다.......- 면접 전부터 예상했던 일인데, 서류전형 합격자가 800명 이상임에도 불구하고 면접일은 월, 화, 수 3일만 진행되었습니다.- 대략적으로만 계산해 봐도 하루에 200~300명 면접을 보는 것이기 때문에 제 시간에 가능할까 의문이 들었습니다.- 예전에는 동국대학교 채용일정이 다른 병원에 비해 늦는 편이라 철회자가 많았다고 하는데, 불취업 시즌이어서 그런지 철회자가 거의 없었습니다.- 면접 시간을 오전 2개 타임, 오후 2개 타임으로 진행했는데, 철회자가 없다보니 시간이 계속해서 뒤로 밀렸습니다.- 중간에 집에 가는 분들도 계셨고, 뒷 타임 분들은 하루 종일 굶다가 늦게 면접 보는 분들도 계셨습니다.- 작년에 고생했으니 올해는 개선되겠지요..ㅠ○ 면접- 면접은 회의실 같은 곳에서 진행되었는데, 면접관 분들은 긴 테이블에 앉아계시고, 면접자들은 테이블에서 약간 떨어진 곳에 앉아서 면접을 진행했습니다.- 면접관은 간호부장, 전문위원, 지도법사(스님), 행정처장 등 5명 정도였습니다.- 면접자는 9명이 함께 들어갑니다.- 2022년도에는 대부분 인성면접이었는데 과거에는 인성+직무면접이었다고 하니 전체적으로 준비하시면 좋을 것 같습니다.- 위에 언급 것처럼 워낙 면접자가 많고 시간이 길어지다보니 면접위원 분들도 너무너무 피곤해보였습니다.- 답변이 길어지면 지루한 내색을 하는 면접관 분도 계셨습니다. 간단명료하게 핵심만 대답하는 것이 좋습니다.- 간호부장님, 전문위원 분은 힘든 내색 없이 인자한 표정으로 잘 들어주셔서 좋았습니다.- 저는 마지막날 면접이어서 그런지 자기소개 이후 공통질문 2개 있었고, 꼬리질문이나 개인 질문은 전혀 없었습니다만, 초반에는 꼬리질문, 개인질문 있었다고 합니다.- 자기소개로 먼저 시작하니 툭 치면 줄줄 나올 수 있을 정도로 준비하세요!- 너무 긴장하지 마시고 질문을 잘 듣고 핵심 파악해서 자신감 있게 말씀하시면 좋을 것 같습니다!4. 면접기출공통 : 자기소개1) 인성 면접지원동기간호사로 일하는 목적이 무엇인가1년 후 어떤 간호사가 되어 있을지 한 문장으로 말해보기자신에게 간호사란 어떤 의미인가선배간호사와 마찰이 생길 경우 대처방법신규 간호사로서 어떤 어려움이 있을 것 같고 어떻게 극복 할 것인가코로나 시대를 어떻게 극복하고 있고 또 우울한 적은 없는지간호란 무엇인가간호사의 장점이 무엇인가병원에서 간호사라는 직무가 중요한 이유스트레스 관리법실습 경험실습 시 기억에 남는 간호사실습 시 내린 간호진단, 간호중재간호사에게 가장 중요한 건 무엇인가종교가 무엇인가 / 특정 종교에 대한 거부감 없는가자신의 단점과 이를 극복한 경험나만의 특별한 특징에 대해 말해보세요.갈등을 풀어나간 경험코로나 때문에 실습 부족했는데 어떻게 생각하는지

면접준비| 2022.10.08| 10페이지| 7,000원| 조회(271)

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[A+자료] 아동간호학실습 NICU 사례보고서 CASE STUDY 대동맥축착 COA 평가A좋아요

목 차Ⅰ. 서론 1Ⅱ. 문헌고찰1. 사례 환아의 질병 이론적 고찰 12. 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교 5Ⅲ. 간호과정 적용1. 일반적 사항 62. 출생력 63. 간호력 74. 신체사정 : 고위험 신생아 및 가족 95. 검사 및 치료과정 156. 간호과정 24Ⅳ. 결론 및 제언 31Ⅴ. 참고문헌 31Ⅰ. 서론대동맥 축착은 대동맥의 좌측 쇄골하동맥(subclavian artery) 기시부의 말단부위가 좁아지는 질환으로 전체 선천적 심장질환의 5-7%정도를 차지하는 비교적 흔한 선천성 심기형이다. 서구인들에 비하여 동양인에서 그 발생 빈도가 낮은 질환으로 알려져있다. 대개 남자에서 여자보다 두 배 가량 발병률이 높은 것으로 알려져 있고 터너 증후군, Shone 증후군, 심실중격결손, 이판성 대동맥판, 윌리스 고리의 동맥류 등과 같은 질환과 같이 발병하기도 한다. 적절한 치료를 받지 못하면 대동맥 박리 및 감염성 심내막염, 심각한 대동맥판막 폐쇄부전, 고혈압, 관상동맥 질환, 두개 뇌출혈 등의 합병증이 발생할 수 있다.대상 환아는 2021.07.13. AM 8:25 출생하였으며, 산전 초음파검사에서 심장혈관 기형 소견이 보여 이에 대한 evaluation을 위하여 곧바로 NICU에 입원하게 되었다. 이 질환은 선천적인 심장 질환의 약 5%를 차지하고, 증상이 경미한 경우에는 약물치료를 하거나 또는 성장하면서 저절로 호전되기도 하지만, 심한 경우는 수술을 통해 치료해야만 한다. 만약 제때에 치료를 하지 않는다면 하행대동맥으로 가는 길이 좁아져 있는 상태이므로 머리와 가슴 윗부분을 제외하고 그 아래 부분에는 혈액이 잘 공급이 되지 않아 처음에는 산소부족으로 인한 청색증이 나타나지만 오래 경과되면 사지는 물론 내부 장기가 괴사될 수도 있다. 따라서 Coarctation of aorta의 필수적인 검사내용, 질환의 종류, 주요 치료방법에 대해 알아보고 이에 따른 간호진단 및 간호중재를 이해하기 위해 본 case study를 진행하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 기를 이용한 개심 수술로써 대동맥 축착과 동반 심기형을 한꺼번에 교정해주는 방법이 좋다.- 대동맥 절제와 단측 문합술이 가장 좋다. 특히 대동맥 협부와 횡 대동맥궁 전체가 모두 작으면 횡 대동맥까지 넓혀 주어야 한다.- 동반 기형이 너무 복잡하여 영유아기에 완전 교정수술이 위험할 경우에는 일단 대동맥 축착을 넓혀 주는 수술과 폐동맥 banding을 먼저 해주고 아이가 어느 정도 성장한 다음에 완전 교정수술을 해준다.- 수술 사망율이 1%미만이며 수술 후 재협착이 드물게 생긴다.- 수술 후 생긴 재협착의 치료는 풍선 확장술이 가장 좋은 방법이며 그 결과도 매우 좋아서 대개 수술을 다시 하지 않는다.- 나이가 많아서 수술 받는 환자들은 대개 수술 전부터 혈압이 높으므로 수술 후 혈압이 정상으로 되는데 오래 걸리거나 또는 성공적인 수술 후에도 혈압이 계속 높아서 혈압 강하제를 복용해야 하는 경우가 많다.- 어릴 때에 수술해주면 이러한 고혈압의 문제가 훨씬 적거나 거의 없다.- 수술시 대동맥의 혈류를 일시적으로 차단하고 수술하므로 그동안 척추의 혈액 공급이 오래 차단되면 드물게 수술 후 하반신 마비가 생길 수 있다.2. 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교관련 질병에 대한 문헌고찰사례 환아와의 비교정의- 대동맥과 폐동맥을 연결하고 있는 동맥관이 있는데, 대동맥 축착증에서는 이 부위 주변 대동맥궁이 좁아짐- 대동맥 축착증만 있는 경우를 단순 대동맥 축착증이라고 하고, 좌심실 유출로 협착, 심실 중격결손, 대혈관 전위 등과 같은 다른 심장 기형을 동반하는 경우를 복잡 대동맥 축착증이라고 함- 대상자는 심장초음파 검사 결과 Coarctation of aorta, mitral stenosis, Moderate Lt.PDA 소견- 복잡 대동맥 축착증증상- 잘 먹지 않고, 숨찬 증상, 빈맥, 늘어짐, 심잡음 등의 증상- 상하지의 혈압차이 및 하지의 맥박이 약해짐- 하지의 청색증 보일 수 있음- 증상은 일반적으로 동맥관의 폐쇄에 따라 급격하게 나빠질 수 있으며, 다른 심장pO2- Rt. leg: PCVC, SpO2 유지 상태- 출생 당일 사지 청색증 심했으나 상지쪽은 호전되는 양상, 하지는 여전히 청색증 관찰됨- 7/15 capillary total bilirubin 12.5mg/dl로 측정되어 광선치료 적용 중머리 및 얼굴산류두혈종천문사시안검하수- 산류, 두혈종 발견되지 않음- 앞머리 부위에 molding 발견됨- 천문 열린 상태- 사시, 안검하수 발견되지 않음가슴 및 호흡기계마유유방종창부속호흡근의 사용비익 확장호흡수, 규칙성, 호흡음분비물을 기술한다.흡인필요성 유무울음을 기술한다.산소요법- 마유, 유방종창 발견되지 않음- 비익확장 발견되지 않음- 가끔 chest retraction 양상 보임- 호흡수 50~70회/분 사이로 다소 가쁜 호흡양상- regular / periodic / shallowish- 분비물 관찰하지 못함- 출생직후 입과 위에서 양수 흡인함- 크고 우렁찬 울음소리- 산소용법 적용하지 않음심혈관계심박수와 리듬심잡음최대박동부위피부색의 변화말초맥박중심정맥압부착하고 있는 감시 장치- Regular heart beat no mur mur- Heart sound: regular- 청진기로는 잘 들리지 않으나 심장초음파 검사 시 심잡음 들을 수 있음- maximum heart beat on : Lt. precordium- EKG, SpO2 측정장치, 보온장치 부착 중복부 및소화기계태변배출생리적 황달제대단면Prothrombin value탈장복수동통대변특성- 태변배출함- 약간의 황달 증상 관찰- umblilical cord: artery 2개 vein 1개- 탈장, 복수, 동통 없음- 대변 관찰하지 못함비뇨 생식기계첫 배뇨시간요산침착소변양, 색, 산도, 비중남아(음낭크기, 덩어리, 부종, 분비물, 서혜부 탈장, 요도구 위치, 포경, 잠복고환)- 첫 배뇨시간 관찰하지 못함- 소변양 duty별로 38~42cc 정도 배출- 소변양상 관찰하지 못함- 음낭 크고 부어있는 상태신경계모로반사긴장성 경반사바빈스키 반사보행반사흡철반사연하gh sensitibity CRP, serum0-1.0mg/L0.110.41Albumin3.3-4.9g/dL3.53.2▲ 탈수, 간염회복기▼ 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상, 영양실조, 흡수불량, 혈액이 물을 머금을 수 있는 능력 부족Total protein(TP)7.7-8.4g/dL4.84.5▲ 탈수증, 골수증, 자가면역질환, 간경변, 악성종양▼ 영양부족, 간경변, 악액질γ-GT(GGT)5-55IU/L241171Alkaline Phosphatase(ALP)30-120IU/L139131▲ 간 손상, 골 세포의 활성도 증가▼ 수혈, 심장 우회수술 후, 아연 결핍ALT(GPT)0-40IU/L435▲ 급만성염증, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화AST(GOT)0-34IU/L296▲ 급만성간염, 담낭염, 단관염, 간암Uric acid(UA)3.2-7.0mg/dL5.44.2Total bilirubin(TB)0.3-1.3mg/dL3.612.1▲ 급만성용혈성빈혈, 담석증, 담관염, 췌장암, 각종 간질환Direct bilirubin(DB)0.0-0.4mg/dL0.51.2Routine CBCWBC3.0-9.510^9/L14.1011.07▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼ 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.3-5.610^12/L4.904.42▲ 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증▼ 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈, 에디슨증후군, Rheumatic feverHemoglobin13-17g/dl18.616.7▲ COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전▼ 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈Hematocrit40-50%55.750.5▲ 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 갑상선기능항진증, 급성 중증출혈, 임신에 의한 용혈성 빈혈MCV84-99fl113.7113.1▲ Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼ 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MC~경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질보급(저마그네슘혈증)1) 소화기계 : 구토, 구강건조2) 순환기계 : 매우 드물게 전도장애, 서맥 등이 나타날 수 있다.3) 혈액계 : 조홍(빠른 주입시), 매우 드물게 말초혈관확장엠브이에취주5mlAscorbic Acid 500mgDexpanthenol 25mg 등2021.07.13.~다음과 같은 응급환자의 영양보급수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등1) 쇽, 아나필락시양 증상 : 쇽, 아나필락시양 증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고, 혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감, 안면조홍(顔面潮紅), 가려움, 발한 등이 발현되는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 행한다.2) 장기·대량투여시 : 관찰을 충분히 하고 비타민 A 및 D에 대한 과민반응이 나타나면 투여를 중지한다.싸이젠네오트레이스4주Chromic Chloride 4.36μg/mL 등2021.07.13.~경정맥 영양공급 시 미량원소의 보급이 약에 함유된 아연, 구리, 망간, 크롬의 양은 매우 적기 때문에 처방된 용량에서는 독성증상이 잘 일어나지 않는다.포스텐주Monobasic Potassium Phosphate 136.1mg/mL2021.07.13.~칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증1) 인중독 : 혈중칼슘의 감소를 일으키며, 저칼슘혈증, 테타니가 나타난다.2) 칼륨중독 : 말초감각이상, 근무력ㆍ마비, 무기력, 정신혼란, 다리중압감, 쇠약감, 저혈압, 심부정맥, 심장차단, P파의 소실과 같은 비정상 심전도(ECG), 이면(biphase)곡선의 전개를 동반한 QRS군의 분산ㆍ중복 및 심정지가 나타난다.3) 구역, 구토, 복통이 나타날 수 있다.대한염화칼륨-40주사액Potassium Chloride 3g/20mL2021.07.13.~1. 저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)2. 디기탈리스 중독1) 칼륨중독의 증상과 징후는 사지감각이상, 이완마비, 무관심, 정신혼동, 다리의 허약과 무기력, 혈압저하, 심부하다.

의/약학| 2022.03.07| 32페이지| 3,000원| 조회(312)

NICU, case study, 아동간호학실습, 사례보고서, COA, 대동맥축착

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[A+자료] 윤리적 사례보고서 암환자 항암거부 윤리적 딜레마 윤리적 이슈

윤리적 사례보고서상황 진술진행성 위암 진단을 받았으며 위암전절제술 후 POD 2일차에 수술부위 출혈과 통증을 호소하는 환자이다. 정규 rounding 중 환자의 상태를 확인하면서 항암치료에 대해 불편함과 거부하는 반응을 보이며 “이렇게 힘들 줄 알았으면 하지말걸”, “차리라 그냥 죽고 싶다.”라는 반응이 관찰되었습니다.상황으로부터 윤리적 문제 확인윤리적 문제 확인의 근거- 대상자는 52세 남성으로 진행성 위암을 진단받은 후 이틀 전 위암 전절제술을 시행한 환자이다.- 대상자는 항암치료에 대한 정보부족과 항암치료로 인하여 발생하는 부작용, 통증에 대한 두려움으로 인하여 항암을 거부하고 있는 상태이다.- 대상자의 가족들은 대상자의 건강을 위하여 할 수 있는 모든 노력을 하고자 한다.- 선행의 원칙 : 환자의 고통을 덜어주고, 행복한 삶을 영위할 수 있도록 적극 노력하는 행위를 선행이라 말한다. 환자에게는 보존적 항암치료가 병행될 경우 재발 가능성을 낮출 수 있으므로 항암치료를 실행하도록 하는 것이 적극적인 선의 실행이라고 볼 수 있다.- 자율성 존중의 원칙 : 환자가 자신의 생각을 가지고 선택하며 개인적 가치와 신념에 따라 행동할 권리를 존중해 주는 것으로, 간호사는 환자에게 충분한 정보를 제공한 후 환자의 의사에 따라 의료행위를 시행해야 한다.문제해결과정(정보수집 및 분석, 우선순위)문제해결을 위한 윤리적 의사결정의 근거1. 대상자의 현재 질병상태와 가족관계, 경제상황 등을 파악한다.2. 대상자와의 면담을 통해 불안, 우울, 두려움에 대하여 파악한다.3. 대상자에게 현재 상태에 대해 설명하고, 일반적인 위암 수술 환자들의 치료과정과 항암치료 효과, 장단점, 부작용 등에 대해 설명한다.4. 가족들에게도 치료과정에 대해 설명하여 대상자와 가족들이 충분히 상의하고 결정할 수 있도록 지지한다.1. 대상자가 불안, 우울, 두려움에 대해 이야기하는 것을 격려함으로써 대상자가 상황을 현실적으로 인식하고 불안한 감정을 이끄는 요소를 인지할 수 있도록 돕는다.2. 선행의 원칙에 따라 항암치료를 하지 않았을 경우 환자에게 발생할 해나 악을 방지하기 위하여 치료과정에 대해 상세하게 설명하여 이해를 돕는다.3. 대상자의 알 권리 및 자기결정권을 존중하기 위하여, 항암치료를 시행했을 때 얻을 수 있는 이익과 위험성에 대해 설명하고, 환자 스스로 결정할 수 있도록 한다.

의/약학| 2022.03.07| 2페이지| 1,000원| 조회(357)

간호윤리, 암환자, 윤리적딜레마, 사례보고서, 윤리적이슈, 항암거부

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[A+자료] 성인간호학실습_외과병동_사전학습

목 차1. 기본간호 12. 환자용 모니터링 63. 병동 검사 및 검사 전후 간호 94. 낙상예방 전략 135. 입·퇴원 간호, 수술 전·후 간호 17참고문헌221. 흔히 행해지는 기본간호의 목적, 준비물품, 방법, 합병증 및 간호에 대해 정리하시오. (체위변경, 위관영양, 회음간호, 구강간호, 환자이송 등)1. 체위변경1) 목적의료기관에서는 압력의 위험에서 대상자를 보호하기 위하여 매 두 시간 간격으로 체위변경을 한다. 가정에서도 의자나 침상에 계속 있게 될 경우 최소 두 시간마다 자세를 바꿀 수 있도록 알려주어야 한다. 특히 노인들의 경우에는 조직의 내구력이 약하기 때문에 뼈 돌출부위에 발적이 나타나면 자주 자세를 바꿔주어야 한다.2) 체위변경의 기본 지침(1) 해부학적 체위에 가까운 자세가 가장 좋은 체위- 인체의 위치, 자세, 음직임 또는 구조를 쉽게 기술하고 설명할 때 필요한 기준자세- 시선을 정면에 두고 곧게 선 상태에서 양팔을 몸통의 양 옆으로 늘어뜨린 채 손바닥을 펴서 전방을 향한다.- 양쪽 발은 약간 벌리고 서서 발끝이 앞쪽을 향하도록 한 자세(2) 체위 변경 시기- 대상자가 침대에 있는 경우 적어도 2시간마다, 휠체어 등의 의자에 않아 있는 경우는 20~30분마다 체위를 변경한다.- 구축이 있거나 마비, 혼수상태, 부종 혹은 뼈 돌출부위의 피부손상 위험이 높은 대상자는 자세를 더 자주 바꿔준다.(3) 체위변경 주의사항- 체위변경을 할 때에는 압력, 마찰력, 엇밀림이 작용하지 않도록 한다.- 체위변경 전후에 대상자의 신체선열을 유지하고, 피부상태를 사정하며 필요하다면 피부간호를 시행한다.- 금기가 아니라면 체위변경 시마다 각 관절부위의 관절가동범위 운동을 실시한다.(4) 체위 유지 상태- 대상자의 체위를 유지할 때 관절은 약간 구부린 상태를 유지하도록 한다.- 근육이 장기간 신전된 상태로 유지되면 관절이나 근육구축이유발될 수 있다.- 다리의 전측근마비에 의하여 발이 늘어지는 족저굴곡(발바닥쪽 처침)이 그 예이다.- 대상자에게 알맞은 신체선열을 유 호소하면 후기 덤핑 증후군이라 분류한다. 원인으로는 음식물이 위유문관을 통과하지 않고, 곧바로 장관으로 유입됨에 따라 탄수화물 농도의 증가로 인해 인슐린 분비가 급속하게 일어나 저혈당 상태로 빠지기 때문이다.이러한 증후군을 예방하기 위해서는 음식물을 소량씩 자주 공급하며, 고 탄수화물 식사를 제한하는 것이 좋다.3. 회음간호1) 목적회음부 간호가 요구되는 대부분의 경우는 감염 위험이 많은 경우로서 유치도뇨관을 삽입하고 있거나 직장 또는 회음부 수술 후, 그리고 분만 후의 산모들이다. 자가간호를 할 수 있는 대상자는 가능한 한 스스로 하도록 한다. 간호의 주요 부분은 감염 예방을 위해 회음부 위생의 중요성을 교육하는 것이다.2) 준비물품- 43~46도의 물을 2/3 정도 채운 대야- 파우더나 보호용 크림, 비누- 방수용패드나 변기, 화장지- 물수건, 수건, 곡반, 목욕담요3) 방법회음부 간호 시 프라이버시가 중요하며 회음부 간호의 목적과 절차에 대해 설명을 함으로써 협력을 구할 수 있다. 둔부 밑에 방수포를 깔거나 변기를 대주고 목욕담요로 덮어주되, 목욕담요를 마름모 모양으로 편 끝으로 다리를 감싸 불필요한 피부의 노출을 막도록 한다.대야에 온수와 수건을 준비하고 대상자의 무릎을 굽힌 채로 벌리게 한다. 장갑을 끼고 다리 사이의 목욕담요 끝을 복부 위로 접어 올린다. 한 손으로 음순을 벌리고 요도구에서 항문 쪽으로 양쪽 다 깨끗이 닦는다. 이때 사용하는 스펀지는 한 번만 사용하도록 한다. 소음순, 음핵, ㅈ리구 주위를 특별히 주의해서 살피고 완전히 건조시킨다.대상자가 변기를 이용할 때는 회음부위에 물을 붓도록 한다. 다리 사이의 목욕담요 끝을 다시 펴고 변기를 치우며, 이때 대상자는 옆으로 돌아눕도록 도와준다. 항문 주위 실급된 변은 휴지로 깨끗이 닥은 후 물로 청결히 하고 잘 건조시킨다. 배설물의 양과 특성, 회음 부위의 상태 등 관찰한 것을 기록하고 보고한다.4. 구강간호1) 목적구강간호는 입, 치아, 잇몸과 입술의 건강한 상태를 유지하는 데 필요하다. 칫인한다.9. 산소포화도 측정기 (Pulse oximeter)의 센서를 손가락에 적용하여 센서의 불 들어오는 부분이 손톱에 닿도록 고정한다.10. 측정된 산소포화도를 읽은 뒤, 알람 설정 (산소포화도, 심장 박동수)을 위해 정상 범위를 토대로 산소포화도와 심박수의 위험 수준을 setting한다.11. 알람 기능에 대해 대상자에게 설명한다.12. 산소포화도 측정기 (Pulse oximeter) 전선을 정리하고, 유지 시 주의해야 할 사항을 알린다.13. 대상자가 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와주고 손소독을 실시한다.14. 손소독을 실시한다.15. 대상자에게 심전도 모니터의 목적과 절차를 설명한다.16. 심전도 모니터 기계를 켜고 이상 유무를 확인한다.17. 전극을 붙일 위치를 정하고 피부상태를 사정한다.18. 전극을 전극선에 연결하고 전극 뒷부분의 비닐을 제거하여 전극을 준비한다.19. 부착할 3개의 위치에 전극을 부착한다.20. 전극의 부착상태를 확인한다.RA(Right Arm) : 오른쪽 쇄골아래LA(Left Arm) : 왼쪽 쇄골아래LL(Left Leg) : 왼쪽 다섯번째 늑간 중심액와선21. 심전도 lead Ⅱ가 모니터에 나올 수 있도록 설정하고, 리듬, 심박수를 확인한다.22. 위험 수준에 대해 알람을 설정하고 대상자에게 설명한다.23. 대상자에게 모니터 유지와 관련된 주의사항을 설명한다.24. 사용한 물품을 정리한다.25. 손을 씻는다.26. 측정된 결과와 시행 결과를 기록한다.2) 주의사항① 다음의 경우 부정확한 맥박 산소 계측이 이루어질 수 있는 상황이므로 측정결과 해석에 유의한다.- 알칼리증, 산증- 고열, 저체온증- 저혈압, 저관류 상태(말초혈관질환)- 일산화탄소 중독- 최근 염료(dye)를 사용한 검사를 하는 경우② 대상자에게 요구되는 보충적 산소유형과 양, 헤모글로빈치를 사정한다.③ 감지기를 부착할 부위의 모세혈관 재충전(capillary refill)을 사정한다.④ 계측기 및 감지기의 작동법을 정확하게 숙지하고 점검한다.⑤ 대상자의 연력를 바른 뒤, 항문을 진찰한다.- 항문을 통해 젤을 바른 내시경을 삽입한 후 직장과 구불결장을 관찰한다.4) 검사 후 간호- 활력징후 측정- 복통, 출혈, 압통 등 장 천공 증상 사정- Gas pain 가능성 설명3. Colonoscopy : 대장내시경 검사1) 목적- 항문을 통해 내시경을결장에 삽입하여 점막 병변관찰, 필요시 조직검사 시행- 통증을 완화하기 위한 진통제 투여- 침대에 왼쪽으로 누워 양쪽 무릎들 가슴 쪽으로 당김- 항문에 국소 마취 제와 윤활제를 바른 다음 항문 진찰- 항문을 통해 공기로 장을 부풀리면서 내시경을 맹장까지 삽입 후 검사2) 검사 전 간호- MN NPO- 동의서 : 대장 내시경검사 동의서, 필요시 진정 동의서- 검사 전일 저녁 식사는 우유나 두유 등으로 가볍게 함.- 처방에 따른 장 준비3) 검사과정- 왼쪽 옆으로 누워 양쪽 무릎을 구부린 자세를 취한다.- 수면 내시경의 경우에는 진정제를 투약한다.- 항문으로 내시경을 삽입하여 검사를 시행한다.- 내시경 삽입 시 힘을 주거나 말을 하게 되면 긴장도가 높아져 내시경 진입이 어려울 수 있으므로 긴장을 풀고 편안하게 호흡하도록 한다.3) 검사 후 간호- 활력징후 측정- 복통, 출혈, 압통 등 장 천공 증상 사정- Gas pain 있을 수 있음을 설명4. ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography): 내시경적 역행성 담췌관 조영술1) 목적- 담관이나 췌관의 형태 이상으로 인한 췌,담관 질환의 진단 및 협착된 담관을 확장하거나 담석 제거 치료를 하기 위 함2) 검사 전 간호- 금기비협조적인 환자심근 경색증으로 최근 3주 이내에 통증이 있었던 환자심각한 폐기능 장애급성 췌장염 , 급성 화농성 담관염- MN NPO- 동의서 : 내시경적 역행성 담췌간 조영술 동의서, 필요시 진정 동의서3) 검사과정- 총담관(온쓸개관, common bile duct)에 삽입한 내시경을 통해 담도계 및 췌관에 조영제(contrast media)를 주입하여 X선 촬없음02. 이차적인 진단있음15없음03. 보행 보조가구를 잡고 보행함30목발/지팡이/보행기 사용함15보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌(locking)04. 정맥수액요법/ 헤파린 록(heparin lock)있음20없음05. 걸음걸이장애가 있음20허약함10정상/침상안정/부동06. 의식장애자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0총점간호사 서명? 0-24점: 저위험군? 25-50점: 중위험군? 51-125점: 고위험군2. 낙상예방 교육1) 간호 사정 (Assessment)① 대상자와 접촉하기 전에 손위생을 실시한다.② 이름과 등록 번호(two identifiers)로 대상자를 확인한다.③ 운동 기능, 감각 기능, 균형, 인지 상태, 지시를 따라 협조할 수 있는 능력 등을 사정한다.④ 각 의료 기관에서 정하고 있는 낙상 위험도 평가 절차를 따라 대상자의 낙상 위험도를 사정한다.⑤ 대상자의 약물 복용력을 검토한다. 비처방 약물, 민간요법 약물(herbal products), 다중약물 요법, 항우울제(antidepressants), 항경련제(anticonvulsants), 항고혈압제(antihypertensives), 항히스타민제(antihistamines), 항간질약물(antiepileptics), 항정신병약물(antipsychotics), 벤조디아제핀계 약물(benzodiazepines), 코르티코스테로이드 약물(corticosteroids), 이뇨제(diuretics), 비스테로이드성 항염증제, 혈당강하제, 항파킨슨약물, 히스타민(H2) 수용체를 포함한 약물을 복용한 이력이 있는지 검토한다.⑥ 대상자의 낙상에 대한 두려움을 사정한다. 특히 노인 대상자가 낙상의 과거력이 있거나 전반적인 건강 인식이 저하되었거나 4개 이상의 약물을 복용하는 경우, 특별한 주의가 필요하다.⑦ 의료 기관 안에 있는 시설이나 설비의 환경적 위험 요인을 사정한다 (예: 심전도 연결선, 수액 라인, 산소 튜브와 같이 대상자에게 부착된 준다.

의/약학| 2022.03.07| 26페이지| 2,500원| 조회(280)

간호학, 실습, 성인간호실습, 외과병동, 사전학습

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[A+자료] 간호윤리 윤리적이슈 윤리적딜레마 간호사 의사간 갈등 보고서

목 차Ⅰ. 서론 1Ⅱ. 본론 11. 사례 12. 간호사와 의사간의 윤리적 갈등요인 43. 한국간호사 윤리강령 54. 사례별 의견 145. 생각해볼 문제 15Ⅲ. 결론 16참고문헌 17Ⅰ. 서론중환자실은 전신관리를 필요로 하는 위독한 환자를 위하여 첨단 기술을 이용한 환자감시장치와 생명연장을 위한 다양한 의료기기들로 이루어져 있으며, 중환자실 간호사은 높은 수준의 지식과 기술적 능력이 요하고 있다. 중환자실 간호사는 자신에게 맡겨진 환자의 기본 간호부터 응급 위기 상황에서의 처치까지 환자의 회생을 위해 헌신과 돌봄을 다함으로써 보람을 느끼고, 내게 한 생명의 생사가 맡겨지고 이를 지킨다는 생각을 하면서 커다란 책임감과 자부심을 느낀다. 그러나 중환자실 간호사는 아픔의 절정부터 죽음까지 가장 힘든 과정을 겪는 환자와 가족들을 가장 가까이에서 돌보면서 생사의 갈림길에서 겪는 심적 부담감과 생명 윤리의 딜레마를 느끼게 된다. 특히 간호사와 의사 간 갈등과 불명확한 의사소통은 환자안전에 위해를 줄 수 있고, 환자 돌봄의 질을 저하시킨다. 이번 보고서를 통해 중환자실 간호사들이 겪고 있는 윤리적 이슈 중 간호사와 의사간 갈등으로 인한 문제들을 살펴보고 이에 대한 대처방안을 생각해보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 사례환자를 중심으로 한 간호사와 의사의 협력은 의료서비스의 질을 높이고, 환자의 치유라는 목표를 달성하기 위한 매우 중요한 요인이다. 하지만 간호사와 의사는 수직 또는 수평적 관계에 놓여 있으면서 업무수행 과정 중에 지속적으로 수많은 갈등을 겪고 있다.중환자실 간호사들은 주치의와 의견충돌을 자주 경험하고 있었으며, 이와 관련된 내용으로는 중환자실의 한정된 침상에 대한 환자 배정에 있어서 주치의와의 의견충돌이 발생하면서 환자의 전실과 입실에 대한 중환자실 간호사의 의사결정이 수용되지 못하는 상황, 경제적으로 어려운 말기 암 환자에게 고가의 치료 처방이 계속되는 상황에서 윤리적 딜레마를 경험하고 있었다. 다음은 간호사-의사간의 갈등에 대한 간호사의 인터뷰이다.사례1.“중환자문제가 있으니까... 시행을 안할 수는 없잖아요.”“의사들은 우리보고 이 정도는 알아서 오더를 스크린 해 주어야 하는 거 아니냐, 고 하지만 그건 의사의 업무잖아요. 내가 의사는 아니잖아요?”“우리가 의사에게 환자 상태를 몇 번 이나 보고하지만, 실제적인 약이나 치료 처방보다는 계속 반복적인 검사만 할 때가 있어요. 물론 그게 필요하겠지만, 간호사 입장에서 보면, 환자는 힘들어 하고... 그렇다고 내 맘대로 약을 주고 처치를 할 수도 없고...”“고민이 되는 것은, 이런 부분은 우리의 의사결정이 아니고, 의사의 의사결정인데, 나중에 당신은 간호사로서 왜 그 때 반대하지 못했고, 의사의 결정대로 따라 행동했습니까? 하고 물어본다면, 저는 정말 할 말 없을 거 같아요.”2. 간호사와 의사간의 윤리적 갈등요인1) 의료법에서 규정하는 간호사와 의사의 관계제2조(의료인)① 이 법에서 “의료인”이란 보건복지부장관의 면허를 받은 의사ㆍ치과의사ㆍ한의사ㆍ조산사 및 간호사를 말한다. ② 의료인은 종별에 따라 다음 각 호의 임무를 수행하여 국민보건 향상을 이루고 국민의 건강한 생활 확보에 이바지할 사명을 가진다. 1. 의사는 의료와 보건지도를 임무로 한다.2. 치과의사는 치과 의료와 구강 보건지도를 임무로 한다.3. 한의사는 한방 의료와 한방 보건지도를 임무로 한다.4. 조산사는 조산(助産)과 임산부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도를 임무로 한다.5. 간호사는 다음 각 목의 업무를 임무로 한다.가. 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호나. 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조다. 간호 요구자에 대한 교육ㆍ상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 대통령령으로 정하는 보건활동라. 제80조에 따른 간호조무사가 수행하는 가목부터 다목까지의 업무보조에 대한 지도2) 간호사와 의사간의 윤리적 갈등중환자실에서 간호사의 업무는 환자의 생명과 직결되며, 업무수행의 결과가 환자의 상태 변화로 즉각적으로 이어지기 때문에, 문제 발 참여시키며, 충분한 정보 제공과 설명으로 간호대상자가 스스로 의사결정을 하도록 돕는다.5. 취약한 대상자 보호간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호대상자를 보호하고 돌본다.6. 건강 환경 구현간호사는 건강을 위협하는 사회적 유해환경, 재해, 생태계의 오염으로부터 간호대상자를 보호하고, 건강한 환경을 보전?유지하는 데에 참여한다.II. 전문가로서의 간호사 의무7. 간호표준 준수간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 진다.8. 교육과 연구간호사는 간호 수준의 향상과 근거기반 실무를 위한 교육과 훈련에 참여하고, 간호 표준 개발 및 연구에 기여한다.9. 전문적 활동간호사는 전문가로서의 활동을 통해 간호정책 및 관련제도의 개선과 발전에 참여한다.10. 정의와 신뢰의 증진간호사는 의료자원의 분배와 간호활동에 형평성과 공정성을 유지하여 사회의 공동선과 신뢰를 증진하는 데에 참여한다.11. 안전한 간호 제공간호사는 간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선하여야 하며, 위험을 최소화하기 위한 조치를 취한다.12. 건강 및 품위 유지간호사는 자신의 건강을 보호하고 전문가로서의 긍지와 품위를 유지한다.III. 간호사와 협력자13. 관계윤리 준수간호사는 의료와 관련된 전문직·산업체 종사자와 협력할 때, 간호대상자 및 사회에 대한 윤리적 의무를 준수한다.14. 대상자 보호간호사는 간호대상자의 건강과 안전이 위협받는 상황에서 적절한 조치를 취한다.15. 생명과학기술과 존엄성 보호간호사는 인간생명의 존엄성과 안전에 위배되는 생명과학기술을 이용한 시술로부터 간호대상자를 보호한다.3) 한국간호사 윤리지침제1장 총칙제1조(목적) 이 ‘한국간호사 윤리지침’(이하 ‘지침’이라 한다.)의 목적은 대한간호협회가 제정한 ‘한국간호사 윤리선언’과 ‘한국간호사 윤리강령’의 기본정신을 실천하기 위한 구체적 행동지침을 마련함으로써 국민의 건강 및 안녕을 증진하고 인권 신장에 기여하는 데 있다.제2조(제반 법령 준수) 이 지침은 국는 간호대상자의 국적, 인종, 연령, 성별, 정치적·사회적·경제적 지위, 성적 지향을 불문하고 차별 없는 간호를 제공하여야 한다.② 간호사는 간호대상자의 종교와 신념, 사상의 자유를 존중하여야 하며, 자신의 종교적 관점과 신앙 행위를 강요하여서는 아니 된다.③ 간호사는 간호대상자의 관습과 문화의 다양성을 이해하고 존중하여야 한다.④ 간호사는 간호대상자의 질병과 장애의 종류와 정도에 무관하게 동등한 간호를 제공하여야 한다.제8조(취약한 대상자 보호)① 간호사는 노인, 여성, 아동, 장애인, 시설수용자, 불법 체류자, 정신질환자, 극빈자 등 자신의 권익을 위한 주장과 의사결정이 어려운 취약한 대상자의 인권을 옹호하여야 한다.② 간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호대상자들이 의료 자원의 분배나 진료 및 간호의 우선순위 결정 등에서 불이익을 받지 않도록 그들의 권익을 대변하여야 한다.③ 간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호대상자가 신체적, 정신적, 성적 학대를 받지 않고 그들의 인권이 침해되지 않도록 감시하고 보호하여야 한다.④ 간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호대상자의 약점을 이용하여 연구가 이루어질 경우, 간호대상자 보호를 위해 적극적으로 활동하여야 한다. 임상시험심의위원회(IRB : Institutional Review Board) 등 관련 기 구의 승인을 받은 경우는 심의규정을 준수하는지 감시한다.제9조(개별적 요구 존중)간호사는 간호대상자의 신체적, 사회 심리적, 영적 요구 등 개인의 요구에 따라 차별화된 간호를 제공하여야 한다.제10조(사생활 보호)① 간호사는 간호대상자의 사적인 환경을 조성하고 이를 유지하도록 도와야 한다.② 간호사는 간호대상자의 사적인 대화, 간호 처치 및 개인위생 시 사생활이 보호되도록 노력하여야 한다.③ 간호사는 간호 관련 인력과 간호학생 등이 간호대상자의 사생활을 존중하도록 교육하고 지도하여야 한다.제11조(비밀 유지)① 간호사는 간호대상자의 비밀을 유지하며 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙으로 한다. 이때의 비밀은 간호사가고 그들의 참여를 존중하여야 한다.제16조(건강환경 구현)① 간호사는 간호대상자의 생명과 안전을 보전하는 건강환경이 위협받을 소지가 있을 때 이를 묵인하여서는 아니 되며, 건강환경 구현을 위해 노력하여야 한다.② 간호사는 재해위협으로부터 간호대상자를 보호하고, 재난 발생 시 개인적 또는 집단적으로 구호활동을 수행하여야 한다.제17조(인간존엄성 보호와 생명과학기술)① 간호사는 과학기술의 발전에 따른 올바른 가치관을 정립 하고 인간중심의 간호에 관심을 두어야 한다.② 간호사는 새로운 생명과학기술을 적용받는 간호대상자를 돌볼 때 해당 과학기술의 목적, 이득, 한계점을 인식할 수 있어야 한다.③ 간호사는 다양한 과학기술에 관한 의료기관의 방침과 계획에 대해 알고 있어야 한다.④ 간호사는 기증자에 의한 인공수정, 시험관 아기, 대리출산 등 보조생식술 사용에 대해 도덕적인 정당성을 확인할 수 있어야 한다.⑤ 간호사는 간호대상자의 유전정보 노출에 따른 제반 문제점을 인식하고 유전정보 유출을 방지하여야 한다.⑥ 간호사는 생명복제기술의 부작용과 이에 따른 인간의 존엄성 침해에 대해 인식하여야 한다.⑦ 간호사는 장기 등을 매매하거나 이를 교사 또는 방조하여서는 아니 되며, 이를 알게 된 경우 관련 부서나 기관에 신고하여야 한다.제18조(연명의료와 간호)① 간호사는 연명의료와 간호를 받는 간호대상자의 생명에 관련된 문제 등을 간호사 자신의 가치 기준에 의해 판단하여서는 아니 된다.② 간호사는 연명의료 결정으로 심폐소생술금지 처방이 내려진 간호대상자라도 기본적인 간호는 제공하여야 한다.제19조(임종과정의 환자 간호)① 간호사는 임종과정에 있는 간호대상자에게 안위를 제공하고 동반자 역할 을 수행함으로써 간호대상자의 존엄성을 유지하도록 한다.② 간호사는 임종과정에 있는 간호대상자에게도 수분과 영양공급 등 생명유지에 필요한 통상적인 간호는 제공하여야 한다.③ 간호사는 연명의료를 결정한 간호대상자나 가족, 대리인이 호스피스 · 완화 간호를 요구할 때 이를 제공하여야 한다.제4장 전문직으로.

의/약학| 2022.03.07| 18페이지| 2,500원| 조회(662)

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