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지역 사회 복지관

사회복지관의 전반적 이해1. 사회복지관의 개념1) 1880년대 영국과 미국의 인보관운동(settlement movement)에서 그 기원을 찾을 수 있는사회복지관(community center)은 지역사회복지관(community welfare center), ‘사회관’(community center), '인보관‘(neighborhood center), 혹은 ’근린복지협의회 ‘(neighborhood council),근린관(neighborhood center) 등으로 다양하게 불리어 졌다.2) 보건복지부‘사회복지관 설치?운영규정’(2005)“지역사회 내에서 일정한 시설과 전문인력 및 자원봉사자를 갖추고 주민들의 복지수요에 부응하여 종합적인 사회복지사업을 수행하는 사회복지시설”로 정의하고 있다.3) 종합적 견해로 사회복지관 이란“일정한 지역사회 내에서 정부의 지원과 민간기관 및 지역사회 주민의 개입을 통해서 전 문인력과 자원봉사 자들이 모든 지역사회주민을 대상으로 주민의 욕구와 문제에 대해서 개 발적, 예방적, 치료적인 프로그램 을 제공함으로 문제를 해결하고, 복지를 증진시키고자 하는 직접적이고 종합적인 서비스 기관”이라고 할 수 있다.2. 사회복지관의 역사가. 영국의 시작1) 1880년대 산업화시대의 인간과 그 정신적 가치의 보전을 위한 사회개혁운동인 인보 관에서 유래 (1867년 런던 빈민구제협의회 데니슨(Denison)의 교육활동으로 시작)2) 런던 빈민지역 와이트체풀 바넷(Barnett)목사 : 옥스퍼드, 케임브리지 대학생 원조활동3) 1884년 최초 인보관 토인비 홀가) 인보관 활동 중 젊은 토인비 29세에 결핵으로 사망하여 기념하기 위해 와이트체플 설립나) 아동 및 가정복지부, 노인보호 및 레저센타, 훈련센타, 법률원조센터, 청소년활 동,기금조성부, 자선숍에서 빈민교육, 사회개혁정보제공, 대중계몽운동 전개다) 윌리엄 베버리지, 클레망 애틀리, 다수의 페이비언주의자 사회개혁운동가 배출4) 1910년 46개 인보관 설립5) 자선단체협회(C.O.S)와 차이:니라 지역활동에 주민참여 시켜환경을 변화하도록 돕는 근본적인 기능 강조** 근린지역복지협의회 필요성 강조나. 지역사회복지관의 필요성 - (김만두)우리나라의 지역사회가 처해 있는 특수한 상황에 맞추어 사회복지관의 필요성에 대해서 제시하고 있는데 이 내용은 우리나라 사회복지관의 기능과 역할을 자리매김 하는데 있 어서 유용한 개념으로 보여진다.1）종합적인 문제해결의 거점2) 주민 상호간의 이해부족, 부조화, 갈등의 해소할 수 있는 매개체로서 근린의식의 강화3) 협동정신과 집단의식의 강화4) 주민의 여가선용을 지도할 필요성5) 선의의 동원과 조직화6) 청소년의 비행예방과 가족관계의 강화7) 저소득 주민들의 생활훈련8) 사회환경의 급속한 변화로 주민들은 새로운 정보 획득을 위한 평생사회교육의 장9) 사회복지서비스의 조정 및 통합10) 지역주민들을 위한 사회복지관 시설의 개방 및 활용다. 김만두 교수의 필요성에 의한 사회복지관 역할1) 지역사회문제의 파악 5) 사회교육센터의 역할2) 서비스센터의 역할 6) 공동이용센터의 역할3) 대변자의 역할 7) 레크레이션센터의 역할4) 사회행동센터로서의 역할 8) 직업안정센터의 역할9) 자원동원의 역할라. 보건복지부 ‘사회복지관 설치?운영규정’(2005)* 개념 : 지역사회내에서 일정한 시설과 전문인력을 갖추고 지역사회의 인적 물적 자원 을 동원하여 지역사회복지를 중심으로 종합적인 사회복지사업에 수행하는 사회 복지시설* 사회복지관의 목표1) 사회복지서비스 욕구를 가지고 있는 모든 지역사회주민을 대상으로 보호서비스, 재 가복지서비스, 자립능력 배양을 의한 교육훈련 등 그들이 필요로 하는 복지서비스 를 제공함.2) 가족기능 강화 및 주민상호간 연대감 조성을 통한 각종 지역사회문제를 예방?치료 하는 종합적인 복지서비스 전달기구로서 지역사회 주민의 복지증진사회복지관의 기능사회복지관의 역할종합적 사회복지서비스전달의 기능① 문제를 지닌 개인이나 가정에 대한 지원서비스를 제공② 사회화 또는 발달적 욕구충족을 위한 서비스센타역할③ 특수한 문제나 욕복지부훈령)다. 임대단지 사회복지관의 법적 근거- 주택건설촉진법 제3조 제7호: "福利施設"이라 함은 어린이놀이터?購買施設?醫療施設?住民運動施設?一般沐浴場?入住者集會所 기타 居住者의 生活福利를 위하여 필요한 共同施設로서 大統領令이 정하는 것을 말한다.- 주택건설기준등에관한규정 제5조 제6호- 주택건설기준등에관한규칙 [별표1] 제5호5. 운영의 기본원칙사회복지관 사업은 인도주의와 수혜자 존엄유지를 전제로 하여 다음 각 호의 기본원칙에 따라서 수행되어야 한다.(보건복지부, 2005)가. 지역성사회복지관은 지역사회의 특성과 지역주민의 문제나 욕구를 신속하게 파악 반영하여 지역사회의 문제를 해결하고, 이에 따른 서비스를 제공하여야 하며, 주민이 적극적으로 참여토록 유도함으로써 주민의 역할과 책임을 조장하여야 한다.나. 전문성사회복지관은 다양한 지역사회문제에 대처하기 위해 일반적 프로그램과 특정한 문제를 해결할 수 있는 전문적 프로그램이 병행될 수 있도록 지식과 기술을 보유한 전문인력에 의거 사업을 수행하고 이들 인력에 대한 지속적인 재교육 등을 통해 전문성을 증진토록 하여야 한다.다. 책임성사회복지관은 지역사회 이용자등에게 사업수행에 따른 효과성과 효율성을 입증하고 책임을 다하려는 다각적 노력을 기울여야 한다.라. 자율성사회복지관은 다양한 복지서비스를 효율적으로 제공하기 위하여 복지관 능력과 전문성이 최대한 발휘될 수 있는 자율적인 운영이 될 수 있도록 하여야 한다.마. 통합성사회복지관은 사업을 수행함에 있어 지역내 공공 및 민간복지기관 서비스간에 연계성과 통합성을 강화시켜 지역사회복지체계를 효율적이고 효과적으로 운영되도록 하여야 한다.바. 자원활용사회복지관은 주민욕구의 다양성에 따라 다양한 기능인력과 재원을 필요로 하므로 지역사회내의 복지자원을 최대한 동원 활용하여야 한다.사. 중립성사회복지관은 정치활동, 영리활동, 특정종교활동 등으로 이용되지 않도록 중립성이 유지되도록 하여야 한다.아. 투명성사회복지관은 자원을 효율적으로 이용하고 운영과정의 투명성을 유지하여야운영위원회 설치 의무화(‘03.7.30 사회복지법 개정)2) 문제점가) 전문인력 부족 : 인력부족으로 복지관 내 업무분장 불명확하고 과중한 업무로 조 기소진으로 이직률 증가 (※1인당 32개 단위사업수행)나) 인력 열악한 처우 : 사회복지전담공무원 85%수준다) 자원봉사자 활용 : 관리인력 및 홍보부족다. 재정운용1) 현황가) 복지관 운영비 (‘05 지원기준 /국비30%,지방비 70%/서울시제외)사회복지관 유형지 원 기 준종합사회복지관 (가형)개소당 월 21,248,000원×12월=254,976,000원종합사회복지관 (나형)개소당 월 13,771,000원×12월=165,252,000원사회복지관 (다형)개소당 월 9,837,000원×12월= 110,044,000원- 지방자치단체, 사회복지법인, 비영리법인 등이 설치?운영하고 있는 시설로 사업수행 능력과 사업실적 등을 고려하여 시?도지사 책임 하에 지원 사업비, 인건비, 관리비 등 운영경비를 보조금의 예산 및 관리 에 관한 법률에 의거 규모별 차등지원한다.- 사회복지관 부설 재가복지봉사센터 운영은 재가복지봉사센터운영안내에 따르며, 영유아보 육법령, 노인복지법령 등 각 개별법령에 의거 신고한 사회복지관내의 보육시설, 주간?단기보 호시설 등은 2005년도 보육사업안내, 『2005년도 노인보건복지사업안내』등을 각각 따른다.나) 프로그램 운영비 (전액 지방비, ‘05 인천광역시 기준)사회복지관 유형지 원 기 준종합사회복지관 (가형)개소당 분기 16,000,000원×4분기=64,000,000원종합사회복지관 (나형)개소당 분기 10,500,000원×4분기=42,000,000원사회복지관 (다형)개소당 분기 9,000,000원×4분기= 36,000,000원2) 현실(‘97년 한국사회복지관협회 자료)0 사회복지관 수입현황- 정부보조금 36%, 이용료수입 36%, 법인부담금13%, 후원금6%, 기타 3%- 사회복지관의 목적사업 이용료 수입을 통한 자체 조달 방법 불가피한 현실0 사회복지관 지출현황- 인건비 47%, 사업 및 프로그램향상, 감성교육, 심성발달 프로그램, 진로탐색 및 지도, 학교사회사업다) 가정문제 해결 ?치료사업가족단위 또는 문제가 발생한 가족에 대한 진단?치료?사회복귀 지원서비스① 신체장애 관련 프로그램 : 특수아동 조기교육, 음악?놀이?미술 등 특수치료, 중도장 애인 집단프로그램, 장애인 사회적응 프로그램 등② 정신장애 관련 프로그램 : 정신보건서비스, 알콜 및 약물치료, 정신장애인 서비스 등③ 청소년 프로그램 : 청소년 범죄예방사업, 학교부적응 학생지도, 징계청소년프로그램 등④ 위기가정 문제 : 이혼, 해체위기가정, 재혼가정 등⑤ 폭력?학대 : 아동학대 및 방임?노인학대?성폭력?가정폭력라) 부양가족 지원요보호 가족원을 돌보는 가족원의 부양부담을 줄여주고 관련 정보를 공유하는 등 부양 가족 대상 지원서비스① 치매노인 가족지원, 장애인 가정지원, 만성질환자 부양가족모임, 장애아동 부모상 담, 기타 부양가족 지원사업2) 지역사회보호사업: 가족기능이 해체된 노인, 소년소녀가장, 장애인 등 사회적 보호가 필요한 요보호대상자 및 국가특별사업 (노숙자 대책 등의 응급구호사 업)을 중심으로 결연, 정서지원, 가사지원, 간병, 푸드뱅크 사업 등 각종 재가복지서비스를 사례관리를 통해 종합적으로 제공함으로써 사 회적 소외감을 해소?완화하고 생활안정을 도모한다.가) 급식서비스지역사회에 거주하는 요보호 노인이나 결식아동 등을 위한 식사제공 서비스- 식사배달, 밑반찬 배달, 경로식당, 무료급식나) 보건의료서비스노인, 장애인, 저소득층 등 재가복지사업 대상자들을 위한 보건촵의료관련 서비스- 의료서비스(통원 및 방문진료), 간병서비스, 물리치료, 재활치료, 보건교육, 방문 간호 (보건기관 연계), 영양서비스(영양지도 및 상담)다) 경제적 지원경제적으로 어려운 지역사회 주민들을 대상으로 생활에 필요한 현금 및 물품 등을 지 원하는 물질적인 지원사업- 의료비?교육비?생활비 등 지원, 후원품 제공, 생활용품 지원 등라) 일상생활 지원독립적인 생활능력이 떨어지는 요보호 대상자들이 시설이 아닌 지역사회에.

사회과학| 2007.04.25| 13페이지| 1,000원| 조회(499)

복지관, 사회복지관, 지역 사회 복지관, Welfare

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정신보건사회복지에서의 알코올 중독에 대한 내용에 대한 정리

1. 알코올중독 영역에서의 정신보건사회복지사의 역할은?정신의료사회복지사는 조사, 진단, 치료, 재활, 예방의 모든 분야에서 정신과 치료 팀과 긴밀한 협조 하에 기능을 하고 있다. 또 제한된 범위 내에서 독자적으로 또는 보조치료자로서 집단치료 또는 가족치료를 한다. 또한 사회복지기관에 대한 광범위한 정보를 갖고 있어서 자원을 활용하고, 타 기관에 의뢰가 필요할 경우 긴요한 역할을 한다.기능적 측면1. 진단을 위한 역할환자가 병원에 의뢰되었을 때 개인력 검사, 사회환경조사를 통해 정신의료사회복지사는 초기 접수된 환자를 진단하고 치료계획을 수립하는 과정에 참여하게 된다. 이것은 경우에 따라서 조기치료를 가능케 한다. 사회환경조사의 내용은 환자의 가족배경과 유아기부터의 성장과정을 발병과 관련지어 작성하게 되며 환자가 가지는 문제의 확인과 그와 관련된 사회적?심리적 요인을 파악하며, 정신질환의 발전 과정에 관련된 환자의 개별적인 배경, 과거력 등의 자료수집과 그 가정의 특수한 환경, 가족의 태도, 지역사회의 특수한 여건에 대한 평가를 한다. 이때 환자 및 가족의 면접은 필요시에는 가정방문이나 환자가 속해 있던 학교나 직장을 방문하여 이루어질 수 있다. 또한 경우에 따라서는 환자를 다른 기관에 연락 ?주선하여 주고 이 과정에서 정신의료사회복지사는 의사와의 긴밀한 협조 하에 정신보건 사회복지적인 전문기술을 제공하기도 한다.2. 치료를 위한 역할정신질환자(알코올중독자)에 대한 정신의료사회복지사의 치료적 접근방법을 정확히 말하면 환자가 병원에 와서 처음 정신의료사회복지사와 관계를 맺는 것부터가 사회치료 라고 할 수 있으며, 정신과 내에서 정신의료사회복지사에 의하여 실시하고 있는 치료활동(1) 개별치료개별사회사업적 활동으로 전통적으로는 정신의료사회복지사가 환자의 가족만을 대상으로 했으나 오늘날에는 점차 환자에게도 직접적인 치료적 개입을 하고 있다. 물론 정신과의사만큼 환자의 증상에 깊이 관여하거나 무의식적인 동기와 그에 관련된 요인을 다루지는 않지만, 치료과정에서 일어나는 환자발휘할 수 있는 시공간적 상을 부여하는 것이다. 이렇게 철저한 과정을 통하여 실행되는 정신보건사회복지의 특수요법은 다음과 같은 특징과 효과가 있다① 대부분 집단 활동으로 이루어지기 때문에 새로운 대인관계로 사회성을 기른다.② 억압된 감정을 치료적으로 발산시키며 자기의 기능을 개발시킨다.③ 잠재능력을 인식하는 과정에서 연약한 자아의 강화가 이루어진다.④ 성취동기의 개발로 사회적 재활 능력을 한 걸음씩 달성시켜준다.⑤ 지역사회가 요구하는 사회적응의 치료목표를 실현시켜준다.(4) 인지치료현재의 문자와 그 해결에 초점을 두는 매우 구조적인 단기치료방법이다.느낌과 행동의 문제는 사고 양상을 변화시킨 것으로 인하여 변화된다는 이론에 근거한 치료3) 퇴원 및 사후보호의 역할퇴원환자를 대상으로 하는 정신의료사회복지사의 역할은 환자가 과거의 어려움을 극복할 수 있는 능력이 있음을 확신시키고 최대한의 가능성을 제시해야 한다. 즉 치료 종결 또는 퇴원에 대한 사회복귀에 관한 구체적 준비를 위해 사회복귀에 따른 불안, 갈등을 처리하고 자립시키기 위한 도움을 주고, 환자의 가족들에 대해서도 개별상담 및 집단상담을 통하여 환자의 사회복귀 활동에 해한 이해와 수용태도를 갖도록 하여 사후보호 활동에 보다 효과적으로 협력할 수 있도록 하고, 가정에 적응하고 사회 복귀한 환자와 가족에 대한 조력화와 추수치료를 통해 정신보건사회복지 서비스를 제공한다.보통 퇴원환자들은 치료 전 자신에게 문제영향을 준 사회로 되돌아간다. 즉 지역사회로의 복귀과정에서 환자가 퇴원 후 곧 복직이나 복학이 어렵고 집에서 대부분의 시간을 보내야 한다. 이러한 퇴원환자를 위하여 정신의료사회복지사는 정기적인 모임을 통해 그들에게 소속감을 갖게 하고 사회적응이나 앞으로의 계획에 대해서로 토론하고 새로운 아이디어를 주고받음으로써 그들 자신들이 앞날을 개척해 나갈 수 있도록 해주며 이는 퇴원 후 외래를 통한 개별상담이나 집단상담의 형식을 취할 수 도 있고, 낮 병원 제도를 통하여 외래에 마련된 개방병동 내에서 입원기간을 통해 받은 유전적 요인이 많음을 볼 수 있다. 그러나 유전적 지식이 생물 학적으로 위험이 있는 개인을 식별하는 데는 도움을 주지만 전체적 맥락에서 환경적인 측면(심리적, 물리적 환경)과 동시에 조망될 때 효과적인 문제 해결적 전략들이 구사될 수 있을 것이다.② 학습적 원인(Learning Theory)사회학습관점에서 보면 알코올중독 행동은 반복적으로 학습된 학습유형으로 설명된 다. 한 개인이 음주기회로 인해 불안이나 긴장 등을 해소하게 되고, 주위로부터 음 주를 권유받게 되면서 점차 음주효과의 강화를 받게되고, 알코올은 문제해결의 효과 적인 수단으로 학습된다. 이로써 문제상황에서 알코올이 문제해결의 수단으로 인식 된 결과 알코올중독으로 발전하게 된다는 관점이다.2) 심리학적 원인① 정신분석학적 원인-정신역동이론((Psychodynamic Theory)이 이론에서는 음주를 무의식적인 갈등 해결을 위한 시도로 이해한다. 사람이 생후부터 1세까지 젖꼭지를 충분히 빨지 못하면 이 시기의 불만족감이 평생동안 사람의 무의식 속에 남게 되고 무언가 부족함을 느끼게 된다고 한다. 이러한 아동기 구강기의 고착이 습관성 음주로 이어진다고 보았다. 또한 부모에 대한 적대감과 상실감이 자기 파괴적인 욕구로 이어지며 습관적 음주를 통해 ‘만성적 자살’을 시도한다고도 볼 수 있다. 그리고 알코올은 대상(Object)으로 대치되어 있는 것으로 이해된다. 즉 알코올은 안전한 대상이며 발달과정에서 양육자와의 절대적인 의존적 욕구를 충족시켜주는 물질로 이해된다. 또한 알코올은 개인을 안전하게 퇴행시켜주기 때문에 쾌락을 주지만, 술기운이 빠져나갔을 때 과도한 퇴행에 따른 심한 죄책감을 유발시키며 이러한 죄책감에서 벗어나려는 시도가 알코올을 추구하게 하는 악순환의 사슬로 연결한다.② 성격적 원인-성격이론((Personality Theory)성격이론에서는 알코올중독이 잘 유발될 수 있는 특정한 성격이 있다고 보고 이를 알코올중독인성(Alcoholic Personality)이라는 용어를 사용하였다. 이들은술에 대한 경계심은 전혀 없고 오히려 필요한 것으로까지 생각하고 술로 인한 실수는 누구나 있을 수 있다고 생각하는 사회이다. 술에 중독성이 있다는 것은 간과한 채 항상 먹고 마실 수 있는 음식의 하나로 생각하는 우리나라의 문화가 이러한 결과를 초래한 원인 중의 하나라고 볼 수 있다.3. 한국에서 알코올중독이 많은 이유는 무엇이라고 생각하나?전국적으로 실시되었던 조사에서 우리나라 성인의 4,5 중의 한 사람은 알코올중독 증세가 있다고 보고되었는데, 결국 두 가구당 적어도 한 명이 해당되는 셈이다.1. 술이 너무 가까이에 있다우리 사회는 승진, 개업, 결혼 혹은 출산과 같은 기쁜 일, 실직, 상과 같은 슬픈 일, 모임이나 친구 사귐과 같은 일상적인 일 등 모든 일에서 술이 빠질 수 없으며 한 잔 하는 것이 일상화되어 있는 사회이다.또 저렴한 소주 가격에 전국 방방곡곡 어디에서나 쉽게 술을 구할 수 있으며, 심지어 어린아이까지 술을 살 수 있는, 술이 너무 가까이에 있는 사회이다.2. 술을 마셔야 한다술을 한 잔쯤은 마실 줄 알아야 한다는 생각이 보편화되어 있고, 술을 마시지 못하는 사람은 대인관계에서 소외될 수밖에 없다는 생각이 일반화되어 있는 사회이다.모임이나 대인관계를 위한 술좌석에서 술을 강제로 권하거나 술잔을 돌리면서 강요하는 태도가 허용되며, 더구나 서로 간에 동질성을 가지기 위해서는 개인이 완전히 무시되고 누구나 다함께 같이 마시고 취해야 한다는 사회이다. 어쩌면 술을 음미하기보다는 빨리 만취하는 데 그 목적이(예를 들면 폭탄주) 있는 사회이기도 하다.3. 술로 인한 문제점에 대해서는 매우 관용적이다취중 주정에 대해서는 술버릇 정도로 가볍게 생각하고, 취중의 과실에 대해서는 중대한 과실임에도 불구하고 술이 그 사람을 그렇게 만들었다고 생각하며 도덕적으로, 법적으로 관용성을 보이는 사회이다. 폭음 뒷날의 지각에 대해서도 직장에서는 웃어넘길 수 있으며, 결석을 하더라도 가족들이 오히려 아프다는 핑계로서 대신 덮어 주는 사회이다.대인 관계에서 좋은 사이를 유는 집단이나 영웅들과의 동일시, 약물과 알코올이 자신의 사나이다움을 증명해 줄 것이라는 믿음, 혹은 부모를 괴롭히는 한 방법으로 약물과 알코올을 사용하는 것 등이다. 스트레스와 긴장을 푸는 한 방법으로 술을 마시거나 약물을 복용했던 사람이 이제 중독자가 되는 것이다.4. 정신보건사회복지사가 할 수 있는 알코올중독 치료의 범위는?1. 약물치료1) 급성기 약물치료알코올의존으로 입원한 환자의 경우 금주 후 6시간 경부터 금단 증상을 느끼기 시작한다. 금단 증상은 심계항진(심장박동이 빨라지고 호흡이 가빠진다), 발한(식은 땀), 진전(손떨림) 등의 자율신경계 증상, 불안, 불면, 간질발작, 진전섬망 등 다양하게 나타나며 약 일주일간 지속된다. 이러한 환자들은 금단 증상을 최소화하기 위해 약물을 투여하고 필수영양소의 부족을 보충하기 위한 비타민 제제 등을 투여한다. 또한, 장기간의 음주로 인해 신체의 다양한 장기들(간장, 위장, 췌장, 뇌 등)이 심한 손상을 받은 상태이므로 동반 신체질환의 치료에도 역점을 두게 된다.2) 회복기 약물치료금단 증상이 소실되고 신체적 혹은 내과적 질환에 대한 치료가 안정화되면 회복기 약물 치료가 시작된다. 회복기에는 다양한 프로그램과 함께 단주친목의 참여 등 보다 적극적인 단주 활동이 시작된다. 이 경우에는 단주를 유지하기 위한 약물의 투여가 이루어지며 대표적인 약물로는 아캄프롤, 날트렉손 등의 약물이 있다. 이들 약물은 반드시 정신과적인 치료가 동반되어야 효과적이라고 알려져 있다. 과거에는 디설피람(알코올스탑)이라는 약물이 사용되기도 했으나 심각한 내과적인 문제를 유발할 수 있어 최근에는 사용이 감소하고 있다.2. 행동치료알코올중독의 치료는 반드시 전문적인 프로그램을 필요로 한다. 약물을 통해 금단증상을 줄이거나 갈망감을 줄이는 것도 중요하지만 궁극적으로는 개인과 가족들의 중독에 대한 이해와 인식, 치료 동기와 가족들의 지지가 동반되어야만 중독의 굴레에서 보다 빠르고 쉽게 벗어날 수 있다. 중독치료 시에는 인지치료, 동기강화치료, 가족치된다.

사회과학| 2007.10.27| 10페이지| 1,000원| 조회(571)

알코올, 알코올중독, 정신보건사회복지, 중독자, 공동의존증

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장애인 복지의 재활사회사업의 사정과 도구

1. 발달측정 및 평가의 이해1) 사정도구를 활용한 평가과정에 대한 모델2) 사정도구를 활용한 목표의 설정2. 사정도구와 활용Ⅰ : 발달검사1) 포테이지 관찰표2) 덴버발달 선별검사(DDST)3) 교육진단검사(PEP)3. 사정도구와 활용Ⅱ : 지능, 지각, 운동능력검사1) 지능검사2) 지각 및 운동능력검사4. 사정도구와 활용 Ⅲ : 학습 능력 검사1) 기초학습 기능검사5. 사정도구와 활용Ⅳ : 적응행동평가1) 사회성숙도검사2) AAMR(미국정신지체협회) 적응 행동척도제 6장 재활사회사업의 사정과 도구1. 발달측정 및 평가의 이해)어떤 장애를 확인하고 결정하려면, 장애인에 관한 정보를 수집하고, 그 정보를 분석하여 장애의 원인과 발달수준을 밝혀야만 하는 데 이러한 일련의 과정을 사정 또는 평가라고 부른다. 평가(evaluation), 측정(measurement), 사정(assessment) 이 세 가지 용어는 모두 과학적이고 객관적인 검사 도구를 사용한다는 점에서 공통점이 있지만, 그 의미와 범위에는 차이가 있다.먼저 측정이란 단순히 양적인 혹은 수적인 특성을 파악하는 것을 의미하고, 사정이란 양적인 특성뿐만 아니라 질적인 특성을 파악하는 것을 의미하며, 평가란 양적 및 질적인 특성을 파악한 후 가치판단(value judgement)을 통하여 미래 방향을 설정해 주는 것을 의미한다.장애인에게 가장 적절하고 유용한 서비스를 제공하는 기초 자료를 얻기 위해서 장애인의 현재 기능, 상태, 문제 등을 평가하는 것이 제일 먼저 선행되어야한다. 평가는 정확하고 객관적이어야 하며, 어떤 서비스가 가장 효과적이고 효율적인지를 결정해야 한다.평가는 주로 과학적이고 객관적인 표준화된 여러 검사를 토대로 이루어진다. 검사는 측정 내용에 따라 능력을 측정하는 지능, 적성, 학습, 적응, 지각 등과 같은 검사와 경향성을 측정하는 성격, 적응, 흥미, 동기, 자아개념, 태도, 가치관, 가정환경 등의 검사로 구분된다. 개인의 장애 및 문제는 복합성을 가지고 있기 때문에 한 가지 검사만으로 : 신체의 상지, 특히 손과 손가락을 사용하는 작은 운동을 말한다. 잡기, 빼기, 놓기, 꽂기, 찢기, 그리기, 접기, 쌓 기, 담기, 자르기, 쓰기, 색칠하기 등의 활동을 포함한다.③ 사회성타인과 생활하고 상호작용하는 적절한 행동을 지칭한다.④ 인지인지는 자극에 주의를 기울이고, 행동을 모방하며 사물의 특성을 기억하고, 비교하여 추 상적인 개념을 습득하며, 개념, 사물사이의 관련성을 인식하는 능력을 총칭해서 말한다.⑤ 언어말로 표현하는 것과, 비언어적 수단 등 의사표현과 관련된 행동 모두를 말한다.저 자Portage편 역 자강순구?조윤경(1989)검사목적아동의 6가지 발달영역을 관찰 측정검사영역유아자극, 신변처리, 운동성, 사회성, 인지, 언어적용범위0~6세검 사 자특수교사, 언어치료사, 심리학자, 사회복지사검사형태개인검사점수형태연령수준, 평가점시간제한없음검사기간40~60분채점/해석시간10~15분구 입 처서울장애인종합복지관 포테이지 관찰표 요약(2) 검사 시 유의사항)① 보호자와 인터뷰를 많이 하므로, 보호자의 보고가 정확해야 한다.② 최대 2시간 이내에 검사를 종료해야 한다.③ 대상은 취학 전 아동이나 기초학습기능검사를 수행할 수 없는 발달지체아동에도 해당 된다.2) 덴버발달 선별검사(DDST)(1) 검사개발 배경덴버발달 선별검사(DDST : Denver Development Screening Test)는 프랑켄버그(W. K. Frankenburg)가 미국 콜로라도주의 덴버시 유아를 대상으로 발달상의 이상 여부를 알아내 기 위해 1967년에 개발한 선별검사 도구로 1990년에 개정판이 출시되었다. 우리나라에서 는 이근이 서울에 거주하는 남녀유아 2,140명을 대상으로 표준화 하였다.(2) 검사의 목적영?유아의 발달 상태를 검사하여 발달상에 이상이 있거나 의심이 가는 아동을 선별해 내 기 위해 고안된 검사로 발달장애가 있을 가능성이 있는 아동을 조기에 선별하는 것을 목적 으로 한다.(3) 검사구성① 개인성-사회성(personal-social) 영역 : 아동지능검사(K-WAIS)등이 있다.지능검사 영역은 대체로 전문적인 심리검사자에 의해서 검사되고, 판명되는 것이 바람직하며, 여기에서는 결과를 해석하는 방법에 대해 논하고자 한다.(1) 언어성 지능(VIQ)과 동작성 지능(PIQ) 간의 차이 해석언어성 검사(verbal scale)에는 상식문제, 이해문제, 산수문제, 공통성 문제, 어휘문제, 숫자문제의 6가지 소검사로 구성되어 있으며, 동작성 검사(performance scale)에는 빠진 곳 찾기, 차례 맞추기, 토막 짜기, 모양 맞추기, 기호 쓰기, 미로 찾기의 여섯 가지 소검사로 구성되어 있다.① 언어성 대 비언어성 지능뇌의 좌반구는 언어적 자극을 처리하고, 우반구는 시공간적 자극을 처리한다. 동작성 지 능(P)의 점수가 언어성 지능(V)의 점수보다 크다면, 우반구가 보다 기능적으로 발달되었 음을 의미하며, 언어성 지능(V)의 점수가 동작성 지능(P)의 점수보다 크다면, 좌반구가 더 발달되었음을 의미한다.② 유동적(fluid) 대 결정적(crystallized) 능력유동적 능력은 익숙하지 않은 자극에 직면할 때, 즉각적인 적응력과 융통성을 활용하여 문제를 해결하는 능력을 말하며, 결정적 능력이란 이전의 훈련, 교육, 문화적인 자극을 통 해 개발된 지적 능력을 말한다. 일반적으로 언어성 검사는 결정적 능력을 측정하고, 동작 성 검사는 유동적 능력을 측정한다.③ 심리언어적 결함(psycholinguistic deficiency)언어의 표현이나 수용 그 자체에 문제를 갖고 있는 아동이 보이는 V-P 차이는 언어성/ 비언어성 지능의 측면에서 해석하지 않아야 하며, 그들이 보이는 전체 지능지수에도 의미 를 부여해서는 안된다.④ 운동통합력 상의 문제(motor coordination problem)피검사자가 V>P를 보일 경우 반드시 언어성 지능이 비언어성 지능보다 발달되었다고 보기 어려운 경우가 있다. 어떤 동작성 소검사는 상당한 운동통합력을 필요로 하기 때문 에 실제로 상당한 지적 능력을 가진 아동이 운동기술이 떨어종, 수입정도, 거주지역, 성 등을 고려하여 2세 9개월에서 19 세 8개월 의 범위에 속하는 학생 2,090명동향검사없음구 입 처도서출판 특수교육 VMI의 요약④ 검사 실시 및 채점방법▶아동은 도형을 모사해야하고, 이미 그린 것을 지우거나 그릴 수는 없으며, 시간제한 은 없다,▶개별건사는 4세 이하 아동에게 적절하고, 4세 이상인 경우는 소집단으로 실시한다.▶이 검사는 각 모사도형에 대한 채점기준(연령기준과 도형에 대한 성공과 실패의 여부 에 대한 예)을 제공한다,▶원점수는 상하수준에 도달하기 전에 정확하게 모사한 전체 도형수로 구성된다.▶VMI 점수는 검사요강에 제세되어 있는 표를 사용하여 연령점수, 표준점수, 백분위로 환산한다.(3) 지각-운동발달 진단검사이 검사는 취학 전 아동의 읽기와 쓰기 지도와 관연이 있는 시지각, 상자의 운동 및 시각-운동통합에 관한 과제를 부여함으로써, 지각-운동 통합행동의 시지각, 운동 및 시각-운동통합능력의 발달을 종합적이며 분석적으로 진단 평가하는 것을 목적으로 한다.① 검사의 구성▶지각검사(27개 문항) : 취학 전 아동의 문자 읽기와 쓰기 등에 필요한 간단한 도형과 기호의 변별 및 도형-배경지각 등 시지각의 발달을 평가한다.▶운동검사(32개 문항) : 연필을 사용하여 선을 긋는다든지 문자를 쓰는데 필요한 상지 의 운동능력의 발달을 평가한다. 상지의 중요한 기본능력이다.ㆍ선긋기(28개 문항) : 선을 긋는 상지 운동능력을 측정ㆍ점찍기(4개문항) : 상지를 빠르게 반복 운동시키는 능력을 평가하며, 수평운동, 수직운 동, 경사운동, 점찍기 네 개 과제로 되어 있다.② PMDT의 내용저 자中司利一ㆍ竹內光春ㆍ中井 (1987)편 역 자박화문ㆍ구본권(1990)검사목적지각과 운동능력 평가검사영역지각, 운동적용범위3~11세 (4~8세가 최적)검 사 자담임교사, 특수교사, 심리학자, 사회복지사검사형태개인 및 집단검사점수형태평가점, 발달연령, 발달지수시간제한없음(운동검사의 점찍기 제외)검사시간25~30분(VMI 실시의 경우 40분정도)채점통성 찾기 3 8눈과 손의 협응 7 8모양 완성 3 7길이, 무게, 크기, 부피의 보존 0 2모양 회전 기억 2 5 (21) (40)모양분류 I 6 13모양분류 II 5 11관계짓기 3 4순서짓기 7 13 (19) (40)부조화된 관계확인 4 9원리 발견 2 4도형 유추 7 15짝 맞추기 2 5일시적 추론 2 3문제 해결 2 4─────────────────────────────────── 정보처리 검사의 영역별 문항 수② 읽기 I(문자와 낱말의 재인)이 소검사는 문자(낱자와 낱자군)를 변별하고 낱말을 다른 사람들이 이해할 수 있는 언 어음(speech sound)으로 읽는(발음)문항들로 구성되어 있으며, 읽기능력을 측정하는 검사 이다. 이 검사는 첫째, 사물, 숫자, 기호 및 문자(낱자와 낱자군)를 변별하는 내용들로서 피험자에게 낱자 또는 낱자군을 제시하여 4지 선다형의 답지에서 같은 것을 찾도록 하는 문항들과, 둘째, 피험자에게 낱자를 제시하고 낱자의 명칭을 말하도록 하는 문항들로 구 성되어 있으며, 셋째, 피험자에게 일련의 낱말들을 제시하고 각 낱말들을 큰 소리로 읽도 록(발음하도록)하는 낱말 읽기 문항들로 구성되어 있다.???????????????????????????????????????요 인 요 소───────────────────────────────────────낱자의 변별 O 자음자의 변별 예) ㄱ→ㅋ, ㄴ→ㄷ→ㅌ, ㅁ→ㅂ→ㅍ. . .O 모음자의 변별 예) ㅏ , ㅓ , ㅗ , ㅜ───────────────────────────────────────낱말의 별별 O 음정의 수 : 한음절, 두음절O 받침의 유무───────────────────────────────────────낱자의 읽기 O 낱자의 명칭───────────────────────────────────────낱말의 읽기 O 낱말의 길이 및 모음과 자음의 조합O 음운변화O 낱말에 대한 친숙도 上, 中, 下─────────────────────────────────────── 문자와 낱 다.

사회과학| 2007.10.27| 32페이지| 1,500원| 조회(601)

사회복지, 장애인, 재활사업, 사정도구, 사정모델

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인간과 환경, 물과 수질오염, 부영양화

5.1 물물이란?산소와 함께 인간을 비롯한 모든 생물체의 생존에 가장 중요한 물질무색 무미 무취, 물은 지구상의 거의 모든 곳에서 발견되며, 지구 표면의 70%정도는 물로 덮여있음,물의 구성?우선, 사람몸의 66%(남자 70%, 여자 61%)가 물로 구성되어 있다.물 분자는 두 개의 수소 원자와, 하나의 산소 원자로 이루어짐. 화학식은 H2O 물은 극성 분자 ?좋은 무기 용매물의 역할?물은 공기 다음으로 사람의 생명유지에 필수적인 요소이다.체내 물 손실율증상1~3%5%12%심한 갈증을 느낌반 혼수 상태사망사람은 물을 공급받지 못하면 74시간(≒3일)을 넘기기 어렵습니다.---- 위의 표는 물을 잃었을때 나타나는 현상 !!!!!!!!!!!영양공급을 받지 않고도 물만 있으면 90일까지 생존이 가능합니다.좋은 물은 건강과 장수를 위해 필수적인 요소입니다.(노화방지)세포의 형태를 유지하고 대사작용을 돕습니다.영양소를 요해 시키며, 이를 흡수, 운반하여 필요한 세포로 공급해 줍니다.노폐물을 배출합니다.물의 특성?끓는점이 높고 비열이 커서 열의 저장능력이 크다.기화력이 크므로 증발하면서 많은 열을 빼앗아 간다.표면 장력이 커서 물방울은 둥근 모양을 한다.물의 성질?(1) 생명성물의 생명의 근본이다. 특성으로는 수소결합으로 인해 온도에 따른 밀도 변화로 4℃에서 밀도가 1g/cm3로 가장 커서 고체인 얼음이 되면 이 얼음은 물보다 가벼워 물위에 뜨게 된다(2) 풍부성: 물의 지구상에서 가장 풍부하게 존재하는 물질(3) 용해성: 토양 중에 녹아 있는 무기영양물질을 용존시켜 식물체에 공급되게 할뿐아니라 인간의 생활속에서도 중요한 기능을 발휘(4) 투명성: 대부분의 광합성은 2~3m에서 이루어지거나 더 깊은 곳에서의 광합성이나 기타의 작용으로 수중생태계를 유지하는 조건(5) 열저장성: 열저장능력이 매우 크다.물의 분류?(1)근원별(2) 용도별; 유리탄산과 철분등은 먹는 물에 대하여 신선미를 제공하기도 하고, 맛을 내기도 하지만 물은 꼭 먹기 좋아야 하는것은 아니며, 우리의 생활 8ppm이다.● BOD (Biological Oxygen Demand:생물 화학적 산소 요구량)물속의 유기 물질을 미생물이 분해할 때 필요한 산소의 양을 나타낸 것이 BOD 이다. BOD가 높다는 것은 그 물 속에 분해되기 쉬운 유기물이 많음을 의미하므로 수질이 나쁘다는 것을 뜻한다. 강이나 바닷물에 녹아 있는 산소는 물 표면에서 녹아드는 산소와 물 속 식물의 동화 작용에 의하여 공급된다. 오염된 물의 BOD가 물 속에 녹아 있는 산소량보다 많으면 산소가 부족하여 물 속의 생물이 죽게 된다.● COD (Chemical Oxygen Demand:화학적 산소 요구량)물 속에 들어 있는 유기물, 아질산염, 제1철염, 황화물 등은 물 속에 녹아 있는 산소를 소비하는데, 이런 물질이 많이 들어 있으면 물 속의 산소가 없어져 물고기와 미생물이 살 수 없게 되고 물이 썩어 고약한 냄새가 나고 물 색깔이 검게 변하여 물이 죽게 된다. 이런 유기 물질이 들어 있는 물에 과망간산칼륨이나 중크롬산칼륨 등의 수용액을 산화제로 넣으면 유기 물질이 산화된다. 이때 쓰여진 산화제의 양에 상당하는 산소의 양을 나타낸 것을 COD 값이라고 한다. COD 값이 적을수록 오염 물질이 적게 들어 있어 수질이 좋고, COD 값이 클수록 오염 물질이 많이 들어 있어 수질이 나쁨을 의미한다.그렇다면 BOD와 COD 중에서 수중 생물의 생존이 영향을 주는 유기물의 오염 정도를 정확하게 반영하는 것은 어느 것일까?물 속에 유입된 유기물 전체의 양을 정확하게 반영하는 것은 COD일것이다. 그러나 유기물 오염으로 수중 생물이 피해를 당하는 것은 유기물 자체가 많아서가 아니라, 그 유기물을 분해하는 미생물이 대량 번식하고 그에 따라 미생물이 산소를 고갈시키기 때문이다. 따라서 미생물이 분해할 수 없는 유기물은 물 속의 산소를 고갈시키는 원인이 되지 못한다. 그러므로 유기물 오염이 수중 생물의 생존에 어떤 영향을 미칠 것인지 판단하는 데 더 정확한 참고 자료가 되는 것은 COD가 아니라 BOD이다. 즉, 하천 댐의 필요성지구상의 물은 바다나 육지에서 증발하여 구름이 되고, 비나 눈이 되어 다시 지상에 내 려와 호수나 하천을 이루며, 일부는 지하수가 되기도 하여 바다로 흘러 들어간다. 우리는 이처럼 되풀이하여 순환하는 물 중의 일부를 이용하는데, 우리가 이용하는 물은 대부분 이 하천의 물이다.하천의 물이 지나치게 많으면 홍수가 나고, 적을 경우는 가뭄을 겪게 된다. 하천에 물이 항상 풍부하고 일정하게 흐른다면 홍수가 날 염려도 없고 취수용 보나 수로만으로도 필 요한 물을 얻을 수 있을 것이다. 그러나 자연 상태의 하천 유량은 계절적으로 다를 뿐만 아니라 지역적으로도 그 차이가 있다. 우리나라에서는 이러한 수자원의 시간?공간적인 불균형이 특히 심하여 예로부터 홍수와 가뭄이 연중 행사처럼 되풀이되고 있다.우리나라의 연평균('58~'88) 강수량은 1,274㎜( 내륙의 경우 1,262㎜ )로서 강수 총량은 1,267억㎥이지만, 강수량의 계절적 편중이 심하여 연강수량의 2/3가 홍수기인 6 ~ 9 월에 집중할 뿐만 아니라, 연도별 강수량도 754㎜에서 1,683㎜까지 변화 폭이 크다. 특히 유역의 표토층이 얇으며 유로 연장이 짧고 경사가 급하여 홍수가 일시에 유출되어 하상계수( 최대유량과 최소유량의 비)가 300 ~ 400 정도나 된다. 이러한 강수?유출 특성으로 홍수 의 위험이 상존하고 가뭄에 대한 취약성을 가지고 있으며, 특히 갈수기( 여기서는 10월 부터 이듬해 5월까지로 간주)에서의 유출량은 수자원 관리의 대상이 되는 20~ 30년 갈수 빈도에서 급격히 줄어 가뭄에 대한 취약성을 가지고 있다. 또한 지역별 강수 분포의 차 이가 커서 낙동강 중하류의 영남 내륙 지방은 과우지역으로 년평균 강수량이 1,000㎜ 이 하인 반면에 제주도와 남해안은 다우지역으로서 년평균 1,400㎜ 이상을 나타내고 있다.한편 지하수의 이용 가능량은 130~140억㎥ 정도로 추정되지만 대수층의 발달이 빈약하 여 대규모 지하수 개발은 곤란한 형편이다. 우리가 이용하는 하천의 물은 원래 비나 눈 (댐)수, 지하수는 깊은 우물, 얕은 우물, 용천수, 복류수로 이용되고 있다. 그중 가장 큰 비중을 차지하는 하천수와 저수지수는 오염에 쉽게 노출될 수 있으며, 특히 산업화와 도시화가 급격하게 이루어지면서 상수원 보호구역의 무제한적 개발이 진행되었고, 이에 따른 오염물의 유입으로 우리의 수자원은 몸살을 앓고 있다. 또한 공장폐수의 무단방류, 각종 폐기물의 불법투기, 영세축산농가로부터 축산폐수의 유입, 농경지에서 무절제한 농약과 비료의 남용으로 인한 농경폐수의 유입 등으로 수역은 부영양화가 가속되고 자정작용의 한계를 벗어나고 있는 실정이다. 또한 지하수 역시 무분별한 온천개발, 비양심적인 지하수개발업자의 폐공방치, 사용중지 우물 등을 통해 빗물에 포함된 각종 오염물질이 지하로 유입되어 자정작용을 거의 기대하기 어려운 지하수는 전국곳곳에서 심각한 문제를 야기하고 있다.게다가 상수원보호구역의 설정과 이 구역의 개발 제한, 이에 따른 지역 주민의 반발 또한 간과할 수 없는 문제이다. 보호구역 설정시 엄밀한 조사를 통해 구역을 설정해야 하며, 지역주민이 생계유지나 감세혜택, 문화시설 설치 등 다각적인 대책을 수립하여 불협화음을 없애고 지역주민을 끌어안아 상수원을 보호해야 할 것이다.3) 중수도(1) 중수도의 개념산업배수나 생활배수, 하수 등을 처리해서 순환이용하는 시설. 상수도와 하수도의 중간에 위치한다는 뜻에서 중수도라 한다. 또 세척용수나 살수용수(撒水用水) 등 신체에 직접 닿지 않는 잡용도에만 쓰이므로 잡용수도라고도 한다. 인구과밀지대에서 상수도의 공급력이 한계에 이르거나, 도시에 따라서는 하수도가 받아들이는 능력이 부족한 경우에 물의 순환이용을 통해 상수의 소비와 하수의 배출을 함께 억제하는 것이 목표이다.(2) 수질오염의 방지효과댐에서의 여유용량이 많아져 양질의 물을 상수원수로 이용할 수 있으며 중수 사용량만큼 하수 발생량이 감소하여 하천의 오염부하가 경감된다. 또한, 댐의 여유수량 증대는 하천 유지용수의 양을 증가시켜 하천 수질 개선에도 기여한다.(3) 중수정된 수원을 보다 효율적으로 이용하는 방안이 다각적으로 이루어지고 있는 실정이다. 1996년 12월말 현재 우리나라에서 가동중인 하수처리장에서 방출되는 하수는 11,452,000㎥/일 규모이다(1997, 환경백서). 특히, 산업폐수와 병합처리를 하지 않는 하수처리장의 유출수는 비교적 양호하고 안정적인 수질을 나타내고 있어 재사용의 잠재성이 매우 크다.따라서, 우리나라도 수자원의 확보뿐만 아니라 배출되는 오염물질을 줄여 수질관리 방안으로 활용할 수 있는 중수도를 국가적인 차원에서 적극적으로 보급하고 활용하여야 하는 단계이다.4) 오염규제우리나라에서 수질오염의 규제는 1977년 말에 공포되고, 다음해에 발효된 환경보전법과 해양오염방지법에 법적 근거를 두고 있다. 1970년을 전후한 산업의 고도화, 도시인구의 과밀, 생활수준의 향상 등은 선진국형의 심각한 환경오염을 유발하였다. 그것을 방치하면 파괴되는 자연환경이 자력으로 회복할 수 없고, 국민의 생활환경이 저하되어 경제성장의 이점이 줄어들고, 생태계가 파괴되어 인류의 생존마저 위협받게 된다. 전에 시행되었던 공해방지법은 보건적 차원에서 공해를 규제하였는데, 그 규제대상이 좁고, 소극적 및 사후적이어서 구색적 법률의 특징이 짙었다. 그리고 다른 단일법(單一法) 중에 삽입된 관련조항과의 연결도 희박하여서 이 법률로서는 환경오염과 그 악영향을 적절히 방지할 수 없었다.환경보전법은 폐지된 공해방지법의 결점을 보완하여 오염물질배출을 규제하고, 환경보전적 차원에서 필요한 모든 분야에 대하여 적극적?장기적 대책을 취하고 있다. 환경보전법에서도 자연수역 보전에 관한 사항은 가장 큰 비중을 차지하고 있으며, 하수도법?오물청소법 등의 다른 법률 중에 삽입되어 있는 관련조항과도 긴밀하게 연결되어 있다.1990년 수질환경보전법으로 개정되면서 수질을 효율적으로 보호할 수 있게 되었다.5) 개발과 규제우리 인간은 잠시라도 물 없이는 생활할 수 없으므로 예로부터 물을 구하기 위해 우물을 파고, 농경지에 물을 대기 위해 하천에 보를 만들고, 말한다.

생활/환경| 2007.10.27| 10페이지| 1,500원| 조회(394)

물, 수질오염, BOD, COD, 수질보전대책

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고혈압,당뇨,고지혈증,골다공증 정의,원인,증상,치료

1. 고혈압1) 고혈압의 정의 : 정상 범위를 넘어서서 지속적으로 높은 혈압.2) 고혈압의 원인 : 고혈압이 생기는 원인은 여러 가지가 있다. 그러나 대부분의 경우 원인을 쉽게 알 수 없고 이런 경우를 일차성 고혈압이라고 말합니다. 흔히 말하는 고혈압은 일차성 고혈압을 말하는 것이다. 그 외에 고혈압의 원인을 찾을 수 있는 경우도 있는데 이런 경우를 이차성 고혈압이라고 한다. 이차성 고혈압이란 다른 병에 의해 이차적으로 발생한 고혈압이라는 뜻으로 고혈압을 일으키는 질환은 매우 다양하다. 이중 몇가지를 보면 만성신우신염, 급성 및 만성 사구체신염 등의 신장질환, 갑상선기능항진증, 갈색종, 말단비대증 등의 내분비 질환, 다발성신경염등의 신경계질환, 대동맥협착등의 심혈관질환, 약물복용, 급성 스트레스 등이 있다.A. 일차성 고혈압 (95%)B. 이차성 고혈압( 5%)- 신장 질환 : 만성신우신염, 급성 및 만성 사구체신염- 내분비 질환 : 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 갈색종, 말단비대증, 부갑상선기능항 진증- 신경계 질환 : 다발성신경염- 심혈관계 질환 : 대동맥 협착- 약물복용 : 과음- 급성 스트레스- 기타3) 고혈압의 증상1 뒷골 땅기면 합병증 의심 : 뒷골이 아프거나 피로하고, 가슴이 뛰거나 어지럽다 는 등 고혈압환자가 흔히 호소하는 증상들이 있다. 이러한 경우 혈압을 재보면 혈압이 높을 때도 있고 정상인 경우도 있어 고혈압이 꼭 이러한 증상을 유발하는 것은 아니라는 것을 알 수 있다. 이들 대부분은 스트레스, 불안, 과호 흡증에 의한 증상들이다. 또한 코피가 잘 나거나, 귀에서 소리가 나거나, 실신하는 경우도 고혈압 환자에서 더 많이 나타나는 증상은 아니다. 그래서 한마디로 말하자면 고혈압 자체에 의한 증상은 없다고 볼 수 있다. 만일 무언가 증상이 있다면 2차성 고혈압에서처럼 다른 원인 질환이 있거나 심장, 뇌, 신장, 눈, 대동맥, 사지 동맥 등 장기에 현저한 합병증이 있는 경우를 의심하고 검사로 반드시 확인해야 한다.2 원인 질환에 의해 증상이증상이 나타나므로 스트레스나 불안 등 심리적인 증상이 없다면 검사를 반드시 시행해 원인 질환이나 합병증을 조기에 확인해 보는 것이 매우 중요하다. 이렇게 고혈압은 증상이 없으므로 치료를 게을리 해 중대한 합병증이 나타날 때까지 방치하는 경우가 많이 있다. 주기적으로 혈압을 측정해 자신의 혈압을 알아두는 것이 지혜롭다. 그리고 혈압이 높다면 즉시 전문의사와 상의하고 치료를 시작해 건강한 삶을 즐겨야 할 것이다.4) 고혈압의 치료* 식이요법우리들이 조미료나 식염을 첨가하지 않은 자연식품만을 섭취할 때 1일 식염섭취는약 3그램으로 고혈압은 거의 발생하지 않는다. 이것은 찻숫갈로 1/4정도의 양이며 이정도만 복용하여도 우리몸의 신진대사에는 아무런 장애가 없다. 연구에 의하면 나트륨 1일 1,600 mg (식염 4.0g)에서 2,000mg(식염 5.8g)정도만섭취하면 수축기 혈압을 9-15, 확장기 혈압을 7-16정도를 떨어뜨릴수 있다고 한다. 한국인의 1일 평균 염분 섭취량은 20g정도나 되며 이는 서양과 일본의 2-3배정도 많은 양이다. 감압효과를 기대하기 위해서는 최소한 1일 7g이하로 염분을 제한 해야 한다. 이정도가 밥맛을 잃지 않는 범위에서 최소한의 한도 일 것이다. 아시다시피 염분이 많은 음식은 간장, 된장, 고추장, 김치, 소금절임, 어물등이며 이런 조미료및 식품사용에 주의 하여야 한다.하루 7g이하의 염분을 먹기위한 요령a .김치, 깎뚜기, 총각김치등의 크기를 될수 있는한 작게 한다.b. 밥그릇, 국그릇을 작게한다.c. 식사의 양을 줄인다.(평균 식사량의 1/3정도)d. 음식을 요리할때 간장과 소금을 쓰지 않는다.e. 맛이 없어 먹기가 곤란 할때는 좀 맵게해서 먹는다.f. 식사시간을 오래갖고 이야기를 많이 한다.g. 젖갈류는 식탁에서 완전히 추방 한다.h. 김은 소금을 바르지 않아야 한다.근간에는 식생활이 변하고 외식이 많아지면서 양식을 많이 먹게 되는데 치이즈나 베이컨, 햄, 케첩 및 크랙커나 콘칩등의 과자류도 주의해야 한다. 대부분 수입되는 음식물들병확률이 높으나, 아시아에서는 남자가 높고 한국은 당뇨병인구가 100만 명으로 추산되고 있으며 남자가 여자보다 3배가량 높은 유병률을 보인 다. 연령으로는 20세 이하가 2,500명중 1명, 20-40세에서는 1,000명중 1명, 40-50세에는 200 명중 1명, 50-60세에는 100명중 1명, 60-70세에는 50명중 1명으로 연령이 높아질수록 이환 률이 높다.3 비만비만은 과잉의 체지방이 인슐린 수용체(receptor) 수를 절반 정도로 감소시키거나 둔화되어 인슐린을 민감하게 받아들이지 못하게하고, 또한 세포내 당의 이동을 저하시켜 인슐린의 분비를 저하시키고 고인슐린혈증(hyperinsulinemia)를 일으킨다.중년이후에 생기는 성인형 당뇨병의 경우 80-90%가 체중과다를 보였다. 비대한 사람이 체 중을 줄이면 당뇨병의 증세가 가벼워지는 것으로 보아 비만이 당뇨병의 주요 원인으로 생각 된다.4 운동부족육체활동과 근육활동이 부족하여 비만의 원인이 된다.5 정신적 스트레스육체적 정신적 스트레스는 부신수질호르몬(catecholamine)이 분비되어 이것이 당내성을 감 소시킨다. 따라서 교통사고를 당하거나 화상을 입거나, 대수술을 받고난 후, 임신 시 당뇨 병이 발병되는 경우가 이때 여러 호르몬들이 인슐린의 작용을 억제하여 발병한다고 본다.3) 당뇨병의 증상탄수화물은 포도당으로 전환되고 단백질과 지방도 포도당 또는 에너지 원으로 이용된다. 포도당은 신체 주요 에너지원으로 두뇌, 근육, 적혈구와 기타 체조직의 기능을 수행하는데 없어서는 안되는 영양소이다. 정상적인 혈중의 포도당은 80-110mg/dl이며, 이보다 높으면 인슐린의 작용으로 글리코겐(glycogen)으로 합성되어 간이나, 근육에 저장되고 나머지는 지방으로 합성 저장되어 혈당(blood glucose)은 정상적으로 유지된다.인슐린의 양이 부족하거나 작용이 저조할 때는 혈당이 증가되어 고혈당(hyperglycemia)이 되며 170mg/dl을 넘게되면 당이 소변으로 배설된다. 이당은 뇨당(glyco이 소변으로 배설되며 때로는 혼수상태가 되어 위험하다.4) 당뇨병의 치료당뇨병의 치료법으로는 식사요법, 약물요법 및 운동요법이 있다. 이중 식사요법이 가장 중심이 되며 필요시에는 인슐린이나 경구 혈당 강하제가 병행되며, 운동요법도 식사요법이나 약물요법을 도와주므로 반드시 필요하다.1 약물요법약물요법은 식사요법과 운동요법에 의해서 당뇨병의 대사장애가 개선되지 않을 경우 의사의 지시에 따라 인슐린 주사와 경구용 혈당강하제를 복용한다.- 인슐린 : 인슐린은 인슐린 의존형 당뇨병 (IDDM)환자에게 필수적이며 인슐린 비의존형 당뇨병(NIDDM)환자에서도 식사요법과 경구용 혈당 강하제로 혈당이 조절되지 않는자에게 필요하다.인슐린은 인슐린의 효과 발현시간과 지속시간에 따라 빠른작용, 중간형, 지속형 인슐린의 세가지로 구분된다.가. 작용이 빠른 인슐린(rapid acting insulin)제조회사에 따라 여러가지 상품명(Purinsulin, Humulin, NPH)이 있으며 주사후 30분 지나면 효과가 나타나며, 최대효과는 2-4시간이고 그 효과는 6-8시간 정도 지속된다.(표2-2) 식후 바로 이용해야 효과적이고 하루 2회 주사가 필요하다. 따라서 케톤증이나 급성전염병등 위급상황에서도 사용한다.나. 중간 지속성 인슐린빠른 작용 인슐린보다 효과가 나타나는 시간은 느리지만 효과를 1일 24시간 지속하나 주사후 1시간 지나면 효과가 나타나고 6-12시간내에 최대의 효과가 있는 인슐린이다. 대부분 환자에게 많이 이용된다.(NPH 등)다. 지속성 인슐린(long acting insulin)효과가 나타나는 시간은 느리고 오랫동안 지속되는 인슐린으로 Humulin등이 있고 주사 후 2시간이 지나야 나타나고 최대효과 시간은 6-12시간에서 보이며 24시간동안 작용이 있다.- 경구용 혈당강하제인슐린 비의존형 당뇨병 환자에 사용되며 실제로 사용시 혈관장애, 간장애, 신장장애 등 여러가지 부작용이 제게되어 왔으므로 전문의사의 지시에 따라 사용해야 한다. 시판되는 경구용 혈당 강하제는 tol방과 콜레스테롤을 증가시키게 된다.4 신체 활동 및 운동규칙적인 신체 활동과 운동은 저밀도 지단백(나쁜 콜레스테롤)을 감소시키고 고밀도지단백(좋은 콜레스테롤)을 증가 시킨다.5 연령과 성여성과 남성 모두에서 연령이 증가할수록 혈액 내 콜레스테롤이 증가하게 된다.여성에서 특히 {폐경기이후에 콜레스테롤이 높이 증가하게 된다.6 술술을 많이 마시게 되면 간과 심장근육에 나쁜 영향을 주고, 혈압을 상승시키며 중성지방을 증가시키게 된다.7 스트레스장기간의 스트레스는 혈액 내 콜레스테롤을 상승시키는 것으로 알려져 있다.이런 이유의 하나는 스트레스가 행동양식을 변화시켜 기름진 음식 섭취를 많이 하게되기 때문이라고 한다. 이렇게 되면 자연히 혈액 내 콜레스테롤이 증가하게 된다.3) 고지혈증의 치료* 비약물적 치료(1) {식사요법1 정상체중 유지를 위한 열량 섭취체중이 많이 나가는 사람은 먼저 1일 약 300칼로리의 열량 섭취를 줄이고 운동을 통해 1일 200칼로리 정도를 소모시키는 방법을 시도한다. 비만이 심한 사람은 철저한 식사요법으로 비만에 대한 치료가 필요하다. 한끼는 많이 먹고 다음 식사는 거르는 등 불규칙한 식생활보다는 하루 세 끼 균형 잡힌 식사를 하되 전체적으로 양을 감소시키는 것이 좋다.2 콜레스테롤 섭취 제한동물성 식품에 많은 포화지방산과 콜레스테롤을 많이 먹게 되면 저밀도 지단백(나쁜콜레스테롤)이 증가하나, 식물성 기름에 많은 {불포화지방산을 섭취하면 저밀도 지단백(나쁜 콜레스테롤)이 감소한다. 육류는 조리 전에 지방을 제거하여 살코기만 사용한다.3 당질과 알콜 섭취 제한당질을 많이 먹게 되면 중성지방이 증가하고 {비만증이 된다.당질식품으로 곡류, 콩류 등의 {다당류식품을 선택하고 꿀, 사탕, 탄산음료 등의 섭취는 제한한다. 술은 중성지방을 증가시키므로 1주일에 포도주 2잔, 맥주 2컵, 소주나{위스키2잔으로 제한한다.(2) {운동요법앉아서 일하는 생활양식과 신체활동의 부족은 {동맥경화증에 의한 심혈관질환의 위험'을 증가시킨다. 반면 규칙적인 유산소 운동은상태.

의/약학| 2007.04.23| 8페이지| 1,000원| 조회(934)

당뇨, 고혈압, 고지혈증, 골다공증, 성인병

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