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비뇨생식기와 남성생식기, 의학용어

Ⅰ. 서론사람의 신장은 길이 10cm, 너비 5cm, 두께 3cm 정도의 강낭콩의 모양으로 횡경막 아래에 등쪽으로 좌우에 1개씩 자리 잡고 있으며, 무게는 양쪽 신장을 합해서 약 200g이다. 통계적으로 볼 때 왼쪽 신장이 오른쪽 보다. 약간 작다고 알려져 있다. 남성 생식기는 정자를 생산하여 종족번식으로 인류가 존재케 하고, 성 호르몬(testosterone)을 생산?분비하는 기관으로, 음경?음낭?고환?부고환?경관?정낭?사정관으로 구성되어 있다.남성 생식기는 정자를 생산하여 종족번식으로 인류가 존재케 하고, 성 호르몬(testosterone)을 생산?분비 하는 기관으로, 음경?음낭?고환?부고환?경관?정낭?사정관으로 구성되어 있다.따라서, 본 보고서에서는 신장의 구조와 혈액순환, 신장과 신원의 기능 및 요관? 방광? 요도의 구조 및 기능과 남성 생식기에 대해 알아봄으로써 비뇨기계의 심층적인 이해에 접근하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 신장의 구조신장은 복강의 후벽에 부착된 1쌍의 장기로서, 앙와위에서 좌측신장은 제12흉추와 제 3흉추 사이에 위치하는 데, 보통 좌측 신장이 우측신장보다 1~2㎝ 정도 높게 위치하고 있다. 1쌍의 신장 무게는 300gm, 길이는 약 11㎝, 폭 5~7.5㎝, 두께는 2.5㎝이며, 완두콩 모양으로 움푹들어간 것을 신장의 문(신문)이라 한다. 신문을 통해 신경 림프관, 요관이 드나든다.(1) 신장의 외부구조신장은 1상의 암적색의 강낭콩모양의 실질성 기관으로 무게는 약 130g정도이나(길이 10cm, 폭은 5cm, 두께 4cm), 왼쪽 신장이 오른쪽 신장보다 약간 무겁다. 신장은 척주의 좌우측에 있는 후복벽의 윗부분에 위치하며, 제12흉추골에서 제3요추골의 높이까지 걸쳐있다. 오른쪽신장은 복강 내에서 간의 밑면에 눌려 있기 때문에, 보통 왼신장보다 조금 낮은 부위에 위치하고 있다. 양쪽 신장의 위 끝에는 내분비기관인 부신이 위치하고 있고, 부신은 신장과 함께 지방피막에 의해 함께 싸여져 있으며, 또한 주위조직과 느슨하게 결합하고 있다.신장의 지동맥은 엽간동맥→ 궁상동맥 → 소엽간동맥 → 수입세동맥 → Bowman 씨 주머니가 싸고 있는 사구체 모세혈관망 → 수출세동맥 → 세뇨관 주위 모세혈관 → 가성직세동맥으로 들어간다.세뇨관주의 모세혈관이 합쳐져서 피질의 성상 세정맥이 되고 소엽간 정맥 거쳐 직세정맥 → 궁상정맥 → 엽간정맥 → 신정맥 거쳐 심장의 하대정맥으로 들어간다.(2) 신동맥압의 자동조절기전- 신혈류는 자동 조절된다. 신동맥 혈압은 60~180mmHg사이에 신장 혈류량이 대체로 일정하고 사구체 여과율도 변함없이 자동조절 된다.3. 신장과 신원의 기능신장의 주 기능은 내환경의 항상성을 유지하는 것.항상성 유지하기 위해 ㉠ 요 생성. ㉡ 체액량 조절 ㉢ Na+, K+와 같은 전해질 균형 조절.㉣ 소변을 산성화하면서 혈액의 산도를 약 알카리(PH7.4)로 유지 ㉤ 체내에 불필요한 수용성 노폐물과 다른 물질을 요와 함께 배설 ㉥ 내분비선의 역할1) 사구체에서 여과기능- 심장에서 보내는 전체 혈액의 25%정도가 신장으로 들어가 분당 120cc정도의 혈액이 여과된다.2) 세뇨관의 재흡수 기능- 신원은 하루에 약 180ℓ를 여과하지만, 매우 높은 재흡수 능력을 보유하고 있기 때문에 신체에서 요구하는 필수물질을 거의 모두 재흡수 할 수 있다.인체의 필요한 물질의 적정량을 선택적으로 재흡수하고, 불필요한 물질을 요로 배설함으로서 체액의 수분과 전해질의 함량을 효과적으로 조절하여 내환경을 항상 일정하게 유지.세뇨관의 수분과 전해질의 재흡수는 일정하지 않고, 신체 조건에 따라 변화.(1) 세뇨관에서 물질이 재흡수되는 기전① 능동적 재흡수 : 물과 용질의 경사도에 의해 자연스럽게 재흡수되지 않고 경사도의 반대방향(역방향)으로 재흡수되기 때문에 에너지가 필요, 운반체가 요구됨,② 수동적 재흡수 : 어떤 물질이 농도차, 전위차, 압력의 차에 의해 경사도 방향으로 에너지를 소모하지 않고 이동하는 것으로 확산, 삼투, 여과 촉진적 확산에 의해 이루어진다.(2) 신세뇨관 부위에 따른 재흡수① 근위 곡세뇨관 : 근위 곡 내로 이동하는 것.신장으로 들어오는 혈장량의 20%만이 사구체로 여과된다. 20%만이 신장으로 배설되고, 나머지 80%는 신정맥을 따라 체액내로 다시 들어가게 되므로 불필요한 물질이 완전히 제거되지 못한다. 불필요한 물질을 신장에서 완전히 배설하기 위해 신세뇨관 과정이 필요4) 신장의 항상성 조절- 수분, 절해질, PH의 항상성은 신장에 의해 유지되며, 체액의 삼투성 영향으로 수분이 배설되거나 정체된다. 체액이 혈압에 영향을 미치므로 체액을 정상수준으로 유지하는 것이 중요하고, 신경세포와 근육세포가 체액의 삼투압 변화에 매우 민감하기 때문에 체액의 삼투압 항상성 역시 중요하다.(1) 수분의 항상성 조절 : 수분의 항상성은 항이뇨호르몬(ADH)에 의해 대부분 유지된다. 항이뇨 호르몬은 시상하부의 삼투압수용체가 체액의 삼투압 상승으로 자극을 받을 때, 정맥혈량이 현저히 감소되어 동맥압수용체가 자극될 때는 언제나 분비된다.ADH 분비조절기전은 매우 효과적이기 때문에, 비록 수분섭취가 매우 심하게 변화될지라도 혈장과 삼투압이 일정하게 유지될 수 있다. 그러나 ADH 결핍이 있거나, 집합관이 ADH에 민감하게 반응하지 않을 때(예 : 요붕증)는 소변만 희석되고, 충분한 량의 수분을 체내에 보유시키지 못하므로 혈액량, 혈앱, 전해질의 항상성을 유지하기 어렵다.(2) 전해질 항상성 조절① Na+ 항상성 조절 : 신장이 혈액량과 혈압을 정상범위로 유지하기 위해서는 3가지 외인적 기전이 필요하다.첫째, 원위 곡세뇨관에서 이루어지는 Na 재흡수율을 통제하므로서 혈액량과 혈압을 조절한다.둘째, renin-angiotinsin 체계가 Na+ 재흡수를 증가시킴으로서 혈액량과 혈압을 증가시킨다.renin-angiotinsin 체계는 혈압이 하강되면 언제나 혈압을 상승시키는 작용을 한다. 사구체 인접세표가 교감신경, 또는 수입세동맥의 압력저하에 의해 자극되면 언제나 renin효소를 분비하여 혈압을 상승시키기 때문이다. renin은 혈장 글로불린 전구물질인 angiotensinogen에 작용으로 생긴 불 필요한 산을 배설하고, 염기를 재흡수하거나, 대사작용에서 생산된 CO2 농도에 의해 정맥혈의 pH를 7.35, 폐를 통한 CO2 제거로서 동맥혈의 pH를 7.45로 유지하는 역할.혈액의 항상성(pH)은 세포 내?외에 있는 많은 완충제 의해 이루어지는 데, 주로 신장이 담장하고, 일부만이 폐에서 담당.(4) 요 생성?요 농축 및 희석(5) 산-염기조절 및 요 산성화- 혈장의 pH는 HCO3-, H2CO3에 의하여 이루어진다. 신장은 HCO3- 농도를 26~28mEq/l로 일정하게 유지함으로서 혈장을 pH 7.4로 유지하고, 소변을 산성화 하며, HCO3- 재흡수는 H+분비 통해서 이루어진다.5) 노폐물 배설기능 - 신체에 불필요한 수용성 노폐물(대사산물), 혈액에 포함된 물질 배설.6) 내분비 기능 - 신장은 renin, erythropoietin, prostaglandin을 생산하고, 1,25-dihydroxycholecalciferol을 활성화시킴으로서 여러 유형의 내분비 기능.4. 요관? 방광? 요도의 구조 및 기능(1) 요관(ureter) - 신우에서 시작하여 방광하부ㅢ 배면에 있는 방광 삼각부에서 끝나는데, 길이는 약 25㎝.신장에서 형성된 요의 통로역할.(2) 방광(bladder) - 평활근으로 된 얇은 주머니. 방광은 비었을 때는 원추형, 소변으로 가득 차면 난형.평활근은 모두 배뇨근. 배뇨근은 자율신경계에 의해 지배.(3) 요도(urethra) - 소변을 방광에서 체외로 운반하는 통로. 남성요도는 정액과 사정액을 운반하는 통로.여성요도는 2.5~4㎝로 짧고, 남성요도는 18~20㎝로 길며, 소변의 운반통로, 사정액의 운반통로.여성요도는 남성요도보다 짧아 감염에 걸리기 쉽다.(4) 하부요로의 림프절(5) 신경지배(6) 배뇨(micturition)5. 의학용어1) 증상용어용어뜻용어뜻albuminuria단백뇨nocturia야뇨증anuria무뇨증oliguria핍뇨azotemia질소혈증polyuria다뇨증diuresis이뇨pyuria농뇨is요관협착증nephrolithiasis신결석증urethritis요도염nephrosis신증urinary tractinfection(UTI)요로감염nephrotic syndrome신증후군Wilms' tumor빌름스종(양)(: 신장의 배아성 선육종)pyelonephritis(PN)신우신염용어뜻blood urea nitrogen(BUN)혈액요소질소creatinine clearance test크레아티닌 청소율 검사dialysis투석continual ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)지속적 복막투석hemodialysis(HD)혈액투석peritoneal dialysis(PD)복막투석ESWL(extracorporeal shock wave lithotripsy)체외충격파 쇄석술kidney, ureter, bladder(K.U.B.)신장,요관,방광kidney transplantation(KT)신장이식nephrectomy신절제술nephrolithotomy신절석술PCN(percutaneous nephrostomy)경피적 신절개술pyelography신우조영술intravenous p.(IVP)정맥성신우조영술retrograde p.(RP, RGP)역행성신우조영술pyelolithotomy신우결석술renal biopsy신생검ureterectomy요관절제술urinalysis(U/A)요(분석)검사voiding cystourethrogram(VCU)배뇨방광요도촬영법3) 검사, 치료, 수술용어6. 남성 생식기1) 구조 및 기능남성 생식기는 정자를 생산하여 종족번식으로 인류가 존재케 하고, 성 호르몬(testosterone)을 생산?분비 하는 기관으로, 음경?음낭?고환?부고환?경관?정낭?사정관으로 구성되어 있다.① 음경(penis) : 생식기?비뇨기로서, 2개의 음경해면체와 1개의 요도해면체가 있어 탄력성이 강하다. 음경 끝을 귀두, 나머지 부분을 음경체, 음경귀두와 음경체의 접경부위인 가장 돌출된 부위를 귀두관이라 한다.성교를 통하여 질 속 깊숙히 삽입이 가능하여

의/약학| 2008.06.20| 8페이지| 1,500원| 조회(158)

간호학, 신장의 구조, 신장의 혈액순환

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협심증과 심근경색 PPT

협심증과 심근경색 발표자 : 이가영개요협심증이란 ? 동맥경화증 , 혈전증 , 혈관의 수축 및 연축 (spasm) 등의 원인에 의해 3 개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우 , 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다 . 이러한 상황을 협심증이라고 한다 .협심증의 원인 및 유발요인 원인 : 죽상경화성 관상동맥질환 ( 가장흔함 ) 유발요인 : 4E 로 표현 과로 (exertion), 추위노출 (exposure to cold), 정서적 스트레스 (emotional stress), 식사 (eating)병태생리 ① 심근의 산소공급 저하 ㉠ 혈관요인 ㉡ 순환요인 ② 심박출량의 증가로 인한 심장의 과부담 ③ 심근의 산소 요구량의 증가 ㉠ 손상된 심근 ㉡ 비대된 심근 ㉢ 대동맥판막 폐쇄부전증 , 대동맥판막 협착증 ㉣ 갑상선 기능항진증 ㉤ 격한 감정 , 힘든 운동임상적 원인 (1) 동맥경화증 (2) 죽상경화증 (3) 고콜레스테롤 (240mg/dl 이상 ) (4) 지단백 (Lipoprotein) (5) 고혈압 (Hypertension) (6) 흡연 (Cigarette smoking) (7) 비만 (Obesity) (8) 당뇨병 (DM)협심증의 종류 - 안정형 협심증 - 협심증의 대표적인 것으로 관상동맥경화의 원인 , 통증의 발생이 어느 정도 예측 가능 - 특징 : SAVENS (S)Sudden onset : 발작적인 흉통 (A)Anterior chest : 전 흉부 동통 (V)Vague discomfort : 죄는 듯한 막연한 흉통 (E)Effort(emotion) precipitation : 흥분에 의한 흉통 (N)Nitrate effective : Nitro 제가 유효 (S)Short duration : 지속시간이 짧은 흉통협심증의 종류 - 안정형 협심증 진단 : 전형적인 흉통 , 24 시간 보행 심전도 , 관상동맥촬영술에서 심근괴사부위가 음영으로 나타난다 . 치료 : 약물요법 : nitroglycerin, 베타차단제 (ex:propranolol), 칼슘경로차단제 , 아스피린 PTCA : 적응증 ( 심근비대 , 내과치료 효과없는 만성 안정성 협심증 , CABG 이후의 재협착 , 협심증 재발시 )협심증의 종류 – 불안정형 협심증 - 관상동맥에 있는 동맥경화성 병변이 파열되어 혈전이 생겨서 혈관이 일시적으로 막혀 생김 적은 활동이나 때로는 안정 시에도 발작을 일으키며 증상이 심하고 흉통 발생이 자주 나타나는 등 경과가 불규칙하다 . 원인 : 관상동맥 경련 , 일시적 혈소판 응집 , 비페쇄성 혈전 내과치료 : 절대안정 및 진통제 투여 , 항응고제 , Aspirin, PTCA 및 CABG협심증의 종류 – 이형적 협심증 - 관상동맥의 경련에 의한 혈류감소로 허혈 증상이 나타나는 질환 - 휴식시 통증이 가장 흔함 . 통증은 아침 , 그리고 음주 다음날 잘 발생한다 . 급성심근경색 , 돌연사의 원인이 되며 젊은 나이에 흔함 진단 : 관상동맥촬영술로 혈관확장제를 사용하는 provocation test 을 한다 . 심전도에서 ST 상승 치료 : nitrates, Ca++ 경로차단제 투여 Aspirin 은 경련 예상되므로 피함협심증의 주요 증상 - 협심증이 있으면 가슴이 아픈 것이 주된 증상 - 통증이 어깨나 팔 , 목 , 오목가슴 , 등으로 뻗치는 경우도 있고 , 목이 눌리는 듯한 증상 , 치통을 느낌 - 통증이 심한 경우에는 기운이 빠지면서 진땀이 나고 호흡곤란 , 메스꺼움 , 가슴이 뛰는 증상 동반 - 협심증의 통증에 대한 표현 : 쥐어짜는 듯 , 뻐개지는 듯 , 조여드는 듯 , 무거운 것으로 눌리는 듯 , 터지는 듯 , 답답함 , 달아오르는 느낌 등으로 사람마다 다양한데 공통적인 것은 매우 아프다는 것이다 .협심증의 진단 - 협심증 환자의 진찰 소견은 보통 정상 - 그러나 환자의 전신 상태에서 관동맥 죽상경화증과 관련된 위험 인자들의 표시 즉 황색판종 , 황색종 , 당뇨병성 피부병변 등을 찾아 볼 수 있다 . ① 심전도 ② 운동부하검사 (Exercise stress test) ③ 관상동맥 조영술 (Coronary angiography) ④ 심초음파 검사 ⑤ 양전자 단층 촬영술 (PET)협심증의 치료 방법 (1) 설명과 안심 (2) 위험인자를 제거 (3) 동반된 질환을 치료 (4) 활동의 적응 (5) 약물요법 (6) 수술치료 ① 관상동맥 확장술 ② 관상동맥 스텐트 시술 ③ 관상동맥 우회로술심근경색이란 ? 관상동맥 폐쇄로 인한 심근의 혈액공급 중단으로 심근조직이 괴사되어 정상적인 심장기능을 할 수 없는 상태 .심근경색 원인심근경색 증상 전형적인 증상 비 전형적 증상 왼쪽 앞 가슴이 터져나갈 것 같다 . 명치끝이 답답하다 . 가슴에 돌을 얹어놓은 것 같다 왼쪽 어깨 , 옆구리 , 날개죽지 , 팔에 뻗치는 통증이 있다 . 고춧가루를 뿌린 것처럼 가슴이 따끔거린다 . 속이 메스껍고 체한 것 같다 . 가슴이 뻐근하며 죄어드는 느낌 당뇨병이 있거나 노인의 경우는 비전형적 증상이 나타난다 . 가만히 있어도 식은땀이 난다 . 얼굴이 창백해진다 . 공통 : 흉통이 있으면서 증상이 30 분 ~1 시간 이상 지속된다 . 휴식을 취해도 사라지지 않는다 .진단 심전도 피검사 심장초음파 운동부하검사 3 차원 심장혈관 컴퓨터 단층촬영 (CT) 핵의학검사 관상동맥 조영술 검사 (coronary angiography)심전도심근효소치의 변화 효소 상승시작 최고수치 정상회복 CPK 4~8 시간 12~24 시간 3~5 일 CK-MB 2~4 시간 12~20 시간 72 시간 LDH 24 시간 3~6 일 8~14 일 SGOT 12 시간 36~48 시간 5 일합병증 ① 부정맥 ② 심부전 ③ 심장성 쇼크 ④ 재발 ⑤ 혈전색전증치료 - 사망의 50% 는 부정맥이 원인이다 . - 환자를 병원이나 CCU 로 재빨리 수송 . - 부정맥을 주의 깊게 모니터 . - 심장의 운동을 가능한 한 감소시키고 , 동통 , 기타 불쾌한 증세를 없앤다 . - 쇼크나 심부전 등에 대한 치료 . - 사망의 원인이 되는 위험한 부정맥 치료 . - 조속히 막힌 혈관을 재개통하여 혈류를 회복시켜 주는 재관류 치료치료 – 일반적 치료 통증을 경감시킨다 . 산소공급 : 심근의 산화작용을 증진 . 활동도 처방 식사처방 배변조절 진정제 처방 약제의 사용재관류 치료간호계획 치료 후 증상 , 증후 , 불안원인 및 수준 , 심장재활에 대한 지식 및 이해수준 , 치료지시 이행에 대한 태도 , 가족지지 , 운동부하검사를 포함한 필요한 검사를 실시한다 . 심장재활에 대해 교육한다 . - 심장재활 교육내용 ( 투약 , 의사에게 보고 해야 할 증상 ․ 증후 ){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.12.27| 25페이지| 2,000원| 조회(1,196)

협심증, 심근경색, 합병증

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협심증과 심근경색

개요- 우리 나라에서의 심장질환은 통계적으로 구미사회보다 20년 내지 30년 정도 시간적 차이를 두고 뒤쫓는 양상을 보여주고 있다. 그 중에서도 가장 특기해야 할 점은 근래 들어 눈에 띄게 많아지고 있는 관상동맥 심장병, 즉 협심증과 심근경색.- 70년과 비교할 때 현재 관상동맥 심장병 환자는 10배정도, 80년대 초와 비교 할때는 7배 가량 급증하였습니다.- 90년 초부터 우리나라 사망 원인 가운 데 첫째가 순환기계 질환으로 암질환을 능가하였습니다.협심증(Angina pectoris)1. 협심증이란?동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈. 이러한 상황을 협심증이라고 합니다.2. 협심증의 원인? 원인 : 죽상경화성 관상동맥질환(가장 흔함)? 유발요인 : 4E로 표현과로(exertion), 추위노출(exposure to cold), 정서적 스트레스(emotional stress), 식사(eating)(1) 병태생리① 심근의 산소공급 저하 : 심근의 허혈은 어떠한 원인이든 산소요구에 대해 산소공급이 적절치 못할 때 생김㉠ 혈관요인ⓐ 죽상경화증 : 관상동맥의 협착과 폐색을 일으키는 가장 일반적인 원인.ⓑ 정서적 긴장, 흡연, 추위에 노출 : 일시적인 관상동맥 협착을 초래.-ⓒ 관상동맥염(coronary arteritis), 관상동맥의 자가면역 질환.㉡ 순환요인ⓐ 척추마취, 항고혈압제의 사용, 혈액손실 등으로 인한 저혈압 : 심장으로의 정맥귀환혈량을 감소 → 관상순환 영향.- 대동맥 판막협착증, 대동맥판막 폐쇄부전증 : 이완기 혈압의 하강 → 관상순환 지장초래.ⓑ 혈액요인- 빈혈, 저산소혈증: 심근에 산소공급 감소.- 다혈구혈증(polycythemia) : 혈액의 점도 높힘 → 관상동맥 순환 지연.② 심박출량의 증가로 인한 심장의 과부담- 제(ex:propranolol), 칼슘경로차단제, 아스피린PTCA : 적응증(심근비대, 내과치료 효과없는 만성 안정성 협심증, CABG이후의 재협착, 협심증 재발시)② 불안정형 협심증(Unstable angina)- 관상동맥에 있는 동맥경화성 병변이 파열되어 혈전이 생겨서 혈관이 일시적으로 막혀?생김- 적은 활동이나 때로는 안정 시에도 발작을 일으키며 흉통의 증상이 심하고 흉통발생이자주 나타나는 등 경과가 불규칙합니다.- 안정형 협심증 때보다 가벼운 운동에도 발작이 나타나고 그 지속시간도 깁니다.- 백혈구증가(leukocytosis)나 SGOT, CPK의 상승이 없으며 심전도 상에서는 심근허혈로인하여 ST와 T파의 변화가 나타나나 Q파의 출현 등의 MI 소견을 볼 수 없습니다.원인 : 관상동맥 경련, 일시적 혈소판 응집, 비페쇄성 혈전내과치료 : 절대안정 및 진통제 투여, 항응고제, Aspirin, PTCA 및 CABG③ 이형적 협심증(Variant angina)- 관상동맥의 경련성 수축이 일어나 혈액공급이 차단되어 나타납니다.- 통증의 정도는 강하나 수분 내지 20분 정도 지속됩니다.- 관상동맥의 경련에 의한 혈류감소로 허혈증상이 나타나는 질환- 휴식시 통증이 가장 흔함. 통증은 아침, 그리고 음주 다음날 잘 발생합니다.급성심근경색, 돌연사의 원인이 되며 젊은 나이에 흔함진단 : 관상동맥촬영술로 혈관확장제를 사용하는 provocation test을 합니다. 심전도에서 ST상승치료 : nitrates, Ca++ 경로차단제 투여, Aspirin은 경련 예상되므로 피함4. 협심증의 주요증상- 가슴이 아픈 것이 주된 증상- 통증이 어깨나 팔, 목, 오목가슴, 등으로 뻗치는 경우도 있고, 목이 눌리는 듯한 증상, 치통을 느낌- 통증이 심한 경우에는 기운이 빠지면서 진땀이 나고 호흡곤란, 메스꺼움, 가슴이 뛰는 증상 동반- 혈압은 대부분이 변함이 없고, 만일 현저한 저하가 있으면 심근경색이라고 생각- 좌측 유방 아래 부위에서 느껴지는 날카롭고 빨리 지나가는 통증이나 지 stress test)??- 정상심전도를 갖는 협심증 환자의 진단에 유용합니다.??- 운동으로 심장에 부담을 가함으로써 심근의 허혈을 초래하여 흉통이나 심전도의 변화를 유도하여 관찰하는 검사방법③ 관상동맥 조영술(Coronary angiography)대퇴동맥이나 요골동맥을 이용하여 심장의 관상동맥에 작은 관을 넣고 조영제를 투입하여 관상동맥을 직접 관찰하는 방법④ 심초음파 검사⑤ 양전자 단층 촬영술(PET)6. 협심증의 치료방법(1) 설명과 안심- 환자에게 병의 원인과 증상 진단법, 치료 계획 등을 친절하게 설명해 주고 안심시켜야 합니다.- 협심증을 앓고 있다 해도 다른 건강한 이들과 다름없이 생활할 수 있다는 것을 인식시켜야 합니다.(2) 위험인자를 제거- 체중 조절 혈압 조절, 담배를 끊어야 합니다.- 당뇨와 고지혈증을 조절- 운동은 걷기와 같은 종류가 좋으며,- 좋은 신체조건을 유지하므로 환자는 더욱 효율적으로 신체적인 작업을 낮은 심박수로 할수 있으며 협심증의 빈도를 줄일 수 있습니다.(3) 동반된 질환을 치료- 중심근의 산소 요구량을 증가시키거나 산소 공급량을 감소시켜?협심증을 유발시키거나악화시킬지 모르는 다른 동반된 질환을 치료합니다.(4) 활동의 적응- 일의 속도를 줄인다든지 식후 즉시 일하는 것을 삼가 한다든지 아침시간의 작업량을 줄일 수 있습니다.- 식사를 소량으로 자주 하는 것도 도움이 될 수 있고, 직장이나 집을 옮기는 것도 도움이될 수 있습니다.- 정신적인 불안이나 좌절 등이 심근 허혈을 조장하면?신경안정제를 복용하고 신경정신과의사와 상의하는 것이 좋습니다.- 운동부하검사의 결과를 참조하여?그 환자에 맞는 운동 계획을 개발해야 합니다.(5) 약물요법① 질산염 제제- 협심증 치료에 쓰이는 약물들 중 가장 효과적인 계통이다. 전신 정맥확장을 통해 심근긴장도와 산소 요구량을 감소시키고 관동맥을 확장시키며 측부 혈관을 통한 혈류량을 증가시킵니다.- 점막을 통한 흡수가 가장 빠르고 완전하므로 0.4 mg 내지 0.6mg의 니트로글리세린을 혀밑에 니다.(20%)- 항혈소판제 복용, 혈전예방③관상동맥 우회로술- 가슴을 열고 막힌 관상동맥에 우회로를 만들어 혈액순환을 도와주는 수술- 관상동맥이 막히거나 좁아져서 관상동맥 확장술이나 스텐트 시술이 어렵거나 불가능할경우- 흉부동맥(내유동맥)이나 다리의 정맥 일부를 이용- 좌측 관상동맥의 기시부나 관상동맥 3가닥 모두 병이 있을 경우 시행7. 예방 및 관리- 위험인자에서 열거된 병에 걸린 경우 즉시 치료함(고혈압, 당뇨, 고지혈증, 과로, 스트레스): 금연: 지방과 소금의 섭취량을 줄임: 비만일 경우 체중을 줄임: 협심증이 일어날만한 행동은 피함: 전문인과 상의 후 규칙적으로 운동함심근경색(Myocardial Infarction)1. 심근경색이란?-관상동맥 폐쇄로 인한 심근의 혈액공급 중단으로 심근조직이 괴사되어 정상적인 심장기능을 할 수 없는 상태.2. 심근경색의 원인- 동맥경화에 의해서 주로 일어납니다. 위험요인으로는 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨 등이가장 중요하고, 기타 관상동맥질환의 가족력, 비만, 운동부족, 여성의 폐경기 이후 등이위험요인으로 작용한다. 이들 위험 요인들을 복수로 많이 가지고 있을수록 심근경색증이 발생할 위험도 증가- 여성은 남성에 비해 심근경색증이 약 10세 뒤늦게 발생하며, 여성은 폐경기 전에는 남성의 약 1/3미만으로 발생하고 폐경기 이후에는 남녀의 차이가 적어집니다.3. 심근경색의 증상① 흉통부위 - 특히 좌측 흉골뒤 양쪽흉부 명치와 상복부전달 - 어깨, 양쪽 상박, 목, 견갑골 사이, 손목지속 - 1시간~여러 시간 (때로 1 ~ 3일)경색의 범위 - 심내막 ~ 심외막: 심내막하의 심근만 이상하였을 때는 동통이 비교적 약하고 시간 짧으며 안정이나 니트로글리세린으로 소실되지 않음② 쇼크- 최고 혈압이 계속 80mmHg이하.-?차고 습한 피부와 빠르고 약한 맥박, 심한 요량 감소, 의식 장애 등 수반-?쇼크가 오는 시기 : 경색발생 직후에 시작되어 수시간 또는 1 ~ 4일간 지속4. 심근경색의 진단(1) 심전도- 가장 신뢰할만한 검컴퓨터 단층촬영(CT) : 혈관의 개통성 유무 및 협착도를 입체적으로 평가하며 연속적으로 운동하는 심장의 기능 및 관상동맥 이상 유무를 관찰하는 검사.(6) 핵의학검사 : 심근에 약물(아데노신, 디피리다몰 등) 스트레스를 통한 핵동위원소를 이용하여 진단하는 방법으로 운동장애가 있는 환자에게 유용하며, 영상을 통한 허혈성 심근부를 명확히 확인할 수 있습니다.(7) 관상동맥 조영술 검사 (coronary angiography) : 이 검사는 심장혈관촬영실에서 실시하며, 손목(요골동맥)이나 사타구니(대퇴동맥)에 국소 마취를 합니다. 이 혈관을 이용해서 카테터라고 불리는 가늘고 긴 특수한 플라스틱 튜브를 삽입하여 심장에 도달 시킨 후, 조영제를 주입하여 심장혈관(관상동맥)을 X-선을 이 용하여 촬영하게 됩니다. 이 검사를 통하여 협착 여부에 따라 약물 치료, 풍선 성형술, 관상 동맥 우회로 등의 치료 방침을 결정하게 됩니다.5. 심근경색 합병증① 부정맥 ② 심부전 ③ 심장성 쇼크 ④ 재발⑤ 혈전색전증이 외에도 우심실 경색, 심낭염, 심근파열, 좌심실류 등 합병증이 발생할 수 있다.6. 심근경색증의 치료- 사망의 50%는 부정맥이 원인입니다.- 환자를 병원이나 CCU로 재빨리 수송.- 부정맥을 주의깊게 모니터.- 심장의 운동을 가능한 한 감소시키고, 동통, 기타 불쾌한 증세를 없앤다.- 쇽크나 심부전 등에 대한 치료.- 사망의 원인이 되는 위험한 부정맥 치료.- 조속히 막힌 혈관을 재개통하여 혈류를 회복시켜 주는 재관류 치료(1) 급성심근경색의 일반적 치료a.동통의 대증요법 - 흉통의 해소 목적.- 흉통은 심근의 산소요구량을 증가시켜 경색의 범위확대 할 수 있습니다.ex)모르핀-2-4mg을 5-30분 간격으로 i.v니트로글리세린-혈관을 이완시키고 통증을 완화.- 베타차단제 : 일부 심근의 산소소모량을 감소하여 융통완화.b.산소 처방- 급성심근경색증시 동맥혈의 산소분압이 떨어짐.c. 활동도 처방- 급성심근경색 초기 1-3일간 안정될 때까지 ccu에 입원.- 조직괴사 치유니다.

의/약학| 2013.12.27| 11페이지| 2,000원| 조회(344)

협심증, 심근경색

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호흡기계 구조 및 용어

Ⅰ. 호흡기계 구조1. 기도(airway)1) 상부기도 :(1) 코- ① 외비 : 뼈와 연골이 섬유결합 조직에 의해 결합된 구조-기능 : 부분적으로 여과된 공기를 비강으로 보내는 것온도조절, 습화, 냄새② 비강 : 비중격에 의해 좌?우로 구분- 내측벽 : 비중격으로 곧고 매끈한 편- 외측벽 : 세 개의 선반 모양의 돌기 즉 비갑개가 돌출되어 경사지고 불규칙한 편, 비갑개 위아래에 네 개의 공기 통로가 있다.- 기능 : 흡입공기를 조절③ 부비동 : 비강을 둘러싸고 있는 뼈 속의 비어 있는 두개골- 구조 : 쌍으로 이루어진 4개의 동(전두동, 접형동, 사골동, 사악동), 비강과 연결- 기능 : 두개골 무게를 가볍게 하고, 발성시 공명실로도 작용함. 공명, 뇌, 눈의 보호, 머리무게 감소(2) 인두 - 근육성 관으로 길이가 12㎝, 두개저 아래에서 식도 전까지이르는 부분① 비인두 : 비강 뒤에 위치- 기능 : 상기도 감염으로 중이염 유발됨고막의 양측 압력 및 진동 조절② 구인두 : 인두의 중간부분③ 후두인두 : 인두의 아랫부분(3) 후두 -인두와 기관을 연결하는 약 4㎝ 관, 아홉 개의 연골로 됨.? 기능 : ? valve로써 기도 내 음식물 흡입 방지(기침반사)? 구토, 배변 등 복강 내 물질을 배출할 때와 기침직전에 성대를 폐쇄하여 흉곽내 압력 증가.? 호흡시 기도의 역할? 발성의 주 기관2) 하부기도 :(1) 흉곽(thorax)① 흉곽을 형성하는 골격 : 흉추 12개, 늑골 12쌍, 흉골 1개, 쇄골 2개② 신경지배 : 미주신경③ 폐-흉곽 양측에 위치하며, 좌우 1개씩, 가볍고 스폰지 같은 모양, 구멍이 많고 탄력성이 있음- 우(625g) : 3엽 10분절, 좌폐보다 넓고 짧다, 좌(560g):2엽, 8분절- 각 분절은 30-60개 소엽- 폐첨(apex) : 쇄골보다 2~3m 위- 폐저(base) : 횡격막 위에 위치하나 호흡상태에 따라 높이가 달라짐.- 폐문(hilus) : 폐를 지배하는 신경, 혈관, 기관지가 통과하는 폐의 중간부위- acinus(세엽) : 호흡세기관지, 폐포관, 폐포낭? 호흡 세기관지 : 가스교환? 폐포관 : 폐포 입구가 같은 방향으로 일렬 배열하여 생긴 통로? 폐포낭 : 폐포와 연결된 약간 넓어진 주머니? 폐포 : 성인 3억개, 70-80㎡, 신체 표면적의 20~50배, 임신 28주 폐포 완성, 폐포가 서로 달라붙는 것을 방지하는 계면활성제 분비? 폐포벽 : 4층- 폐포 조직 : 3군? typeⅠ,호흡상피세포, 편평상피세포, small alveolar cell? typeⅡ,중격 세포, great alveolar cell : 계면활성제 생산? dest cell(진애세포),alveolar macrophages(폐포 대식세포)④ 늑막(pleura) : 폐(장벽늑막)와 흉곽(체벽늑막)을 싸고 있는 막⑤ 늑막강(pleura cavity) : 약간의 장액성 액체가 있으며 항상 대기압보다 낮은 음압 상태⑥ 늑막액 : 윤활재 역할, 흡기시에 폐가 팽창되어 있는 상태를 유지⑦ 종격동(mediatinum) : 양폐, 흉골, 척추골, 횡격막과 연결되는 하나의 공간, 심장, 큰 혈관, 임파선, 흉선, 기관, 기관지, 식도, 미주신경 등⑧ 호흡근육- 횡격막(diaphragm) : 흉곽과 복강을 경계짓는 호흡근? 흡기 : 횡격막 수축 ?호기 : 횡격막 이완- 늑간근(intercostal muscle) : 외늑간근, 내늑간근⑨ 기관(trachea) : 직경: 2-2.5㎝, 길이 : 11㎝의 관- 제 5흉추 높이에서 양쪽 기관지로 갈라지는 분기점, 제 5 흉추의 높이, 15~20개 기관연골, 평활근과 결합조직의 4층 벽으로 구성- 기능 : Air의 통로 역할⑩ 기관지(bronchus)- 우 : 길이 2-3㎝, 직경 12-16㎜, 경사급- 좌 ; 길이 5-6㎝, 직경 10-14㎜, 경사 완⑪ 엽기관지, 구역기관지, 세기관지, 종말기관지(terminal bronchiole)- 주로 평활근으로 이루어짐- 섬모세포(섬모운동),배상세포(점액분비),과립세포(기도와 혈관의 구경 조절)⑫ 호흡 세기관지(respiratory bronchiole) : 약 23분지⑬ 종격동(mediastinum) : 흉곽 내에 폐를 제외한 부위, 즉 양쪽 폐사이의 빈자리옆은 양폐, 앞은 흉골, 뒤는 척추골, 밑은횡격막과 연결되는 공간, 심장을 중심으로 4개의 부위로 나뉨- 위종격 : 오름대동맥과 대동맥궁, 폐동맥, 상대정맥과 팔머리정맥, 횡격막신경, 기관 및 기관지가 수용- 뒤종격 : 식도, 기관지 및 가슴관등이 위치- 앞종격 : 가슴샘위치 - 중간종격 : 심장이 위치Ⅱ. 호흡기계의 주요 기능1. 산?염기 균형 유지2. 체온조절3. 가스교환1) 환기(ventilation) : 호흡활동을 통한 폐내?외의 공기의 움직임- 환기의 양에 영향하는 요인 : 호흡중추, 호흡감수체, 뇌척수액의 화학적 성분, 탄산가스의 분압, 산소의 분압, 혈액의 PH, 통증, 체온, 정서적 변화, 육체적 활동- 효과적인 환기 : 호흡에 관여하는 모든 호흡기계 기관이 적합해야 함.팽창이 잘되고, 흉곽이 튼튼해져야 함.기도(막힘이 없음), 폐(탄성, 팽창성), 흉곽(튼튼)- 가스교환이 가장 효과적 : 환기량-혈류량 비율 4/5, 0.82) 가스교환 : 각종가스의 분압의 차에 의해 확산이 일어남.＊ Boyle 법칙 :기체의 온도가 일정할 때 가스용적은 반비례ex) 폐내의 압력이 낮으면 가스용적은 높아짐-확산 ; 분압이 높→낮1차 호흡(외호흡)2차 호흡(내호흡)산소이산화탄소산소이산화탄소폐포100㎜Hg40㎜Hg모세혈관100㎜Hg40㎜Hg↓↑↑↓↑정맥혈40㎜Hg46㎜Hg조직30㎜Hg50㎜Hg3) 가스운반(1) 산소 : 적혈구 내에 있는 혈색소와 결합하여 운반? 혈색소는 혈액 100㎖에 약 15gm? 혈색소 1gm은 1.34㎖의 산소와 결합? 산소해리곡선 : 혈색소와 산소의 결합량이 산소분압 변화에 따라 변하는 모습을 그린 곡선? 100㎖의 동맥혈의 산소 포함량 : 18~21%,탄산가스 포함량 : 50~55%? 100㎖의 정맥혈의 산소 포함량 : 12~14%,탄산가스 포함량 : 62~65%(2) 탄산가스? 8% : 단순히 물리적으로 물에 용해된 상태? 27% : 혈액 속에 있는 단백질과 결합하여 carbamino 화합물의 형태? 65% : 적혈구 내의 물과 화합하여 탄산으로 존재 ?Co2+H2O→H2Co3＊ 수소이온 불균형 : 폐는 H+의 균형을 유지호흡장애시 호흡성 산독증 또는 호흡성 알칼리 중독증호흡성 산독증 : 과잉탄산증 호흡성 알카로시스 : 탄산가스 부족시4) 호흡조절(1) 신경성 조절? 연수(근원호흡중추) : 흡기, 호기중추? 연수→ 원심신경(횡격막 신경, 척수신경)→횡격막, 늑간근? 폐(피부, 비강, 후두. 복부 내장)→미주신경→연수? 뇌교 : 하부 2/3 : apneustic center(지속적인 흡기운동)뇌교 : 상부1/3 : pneumotaxic center(apneustic center를 억제하여 호흡의 리듬을 줌)＊ Hering-Breuer 흡기반사흡기절정→신장감수체(호흡세기관지)흥분→구심신경(미주신경)→흡입중추 억제, apneustic center 억제 → 호기＊ 대뇌피질 ; 의식적으로 숨을 멈추거나 과호흡ex) 말할 때, 웃을 때, 삼킬 때, 울거나 흐느낄 때, 공포에 질릴 때는 호흡을 멈추도록(2) 화학적 조절? 중추화학감수체(연수) : 탄산가스 농도, 척수액의 수소이온 농도에 민감? 말초화학감수체(대동맥소체, 경동맥소체) : 동맥혈액에 산소분압에 민감? 압력 감수체(대동맥동, 경동맥동, 경동맥소체) : 동맥혈액에 산소분압에 민감? progesterone :환기를 자극, 임신시 과호흡? 혈액온도 상승, 혈액 산성 : 호흡 빨라짐5) 폐신장성: 압력 차이의 변화로 인해 발생되는 폐내 가스용적의 변화폐를 확장하기 위해 필요한 압력이 적다면 신장성은 놓은 것Ⅲ. 호흡기 환자 간호시 사용되는 용어

의/약학| 2008.06.20| 6페이지| 1,000원| 조회(361)

호흡기계, 간호학, 기도

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당뇨병에 대하여

1. 당뇨병이란?당뇨병이란 소변(요)에 포도당(당)이 나온다는 데서 그 이름이 지어진 병으로, 대개 누구나 혈액 속에는 적정농도의 포도당(혈당)이 저장되어 있다가 에너지와 영양으로 쓰이게 되는데 만일 어떠한 원인으로 인해 혈액 속에 포도당이 적정농도를 초과하면 그 이상의 포도당은 소변으로 배출되어 당뇨병이 발생한다.자동차가 움직이기 위해 연료가 필요하듯이 사람이 활동하기 위해서 필요한 연료가 바로 포도당이다. 포도당은 우리가 먹는 음식물중의 탄수화물(예를 들어 밥, 떡, 밀가루음식, 빵, 면 종류, 감자 등에 많다)이 위장에서 소화되어 포도당으로 바뀌어 혈액 중에 흡수, 저장되어 있다가 인슐린의 작용으로 조직세포 속으로 들어가서 영양분으로 쓰이게 된다. 그런데 어떤 원인으로 인슐린호르몬의 양이 부족해지면 혈액 속에 있던 포도당이 세포 내로 들어가지 못하고 혈액 속에 쌓여 있다가 일정 농도이상 쌓이게 되면 소변으로 배출된다. 그래서 당뇨병 환자는 아무리 많은 양의 식사를 하여도 충분한 영양을 얻을 수 가 없고 체중이 감소하거나 쉽게 허기가 지고 비정상적인 상태에 있다.2. 당뇨병의 분류① 인슐린 의존형 당뇨병 (제 1 형)- 우리나라 당뇨병의 2% 미만을 차지하며 주로 소아에서 발생하나, 성인에서도 나타날 수 있습니다. 인슐린 치료가 반드시 필요합니다.② 인슐린비의존형 당뇨병 (제 2 형)- 한국인 당뇨병의 대부분을 차지하며 체중 정도에 따라서 비만형과 비비만형으로 분류.생활수준의 향상으로 칼로리의 과잉 섭취가 많거나 상대적으로 운동량이 감소하고 많은 스트레스에 노출되면 인슐린의 성능이 떨어져서 당뇨병이 발현되며 계속 조절하지 않을 경우 인슐린 분비의 감소가 따르게 됩니다.초기에 식사와 운동요법에 의하여 체중을 감량하고 근육을 키우면 당뇨병이 호전되는 경우가 많습니다.③ 제 1형 당뇨병 & 제 2형 당뇨병 비교제 1 형 당뇨병제 2 형 당 뇨병발병 원인인슐린분비세포파괴로?인슐린 분비결핍인슐린분비저하?또는 인슐린 저항성발병 시기일반적으로 30세이전35세 이상발병 g/dL 이상, 식후 2시간혈당치 200 mg/dL 이상을 기준으로 합니다.㉢ 표준 포도당 부하검사- 아침 공복 시에 혈액을 채취하고 포도당을 75g 경구 투여한 후 1시간, 2시간의 혈당을 측정.㉣ 전혈 포도당 농도(mg/dl)시간정상내당능 장애당뇨병공복109 이하110 ~ 125126 이상1시간180 이하200이상200이상2시간140 이하140 ~ 199200이상4. 증상???다 뇨?다 음?다 식?혈당이 높아지면 소변으로 당이 빠져나가게 되는데 이때 포도당이 다량의 물을 끌고 나가기 때문에 소변을 많이 보게 됩니다.?다뇨로 인한 수분 보충을 위해 물을 자꾸 마시게 됩니다.?우리가 섭취한 음식물이 에너지로 충분히 이용되지 않으므로?허기가 져서 자꾸 먹게 됩니다.?체중감소?피로감?포도당의 이용은 안되고 소변으로 빠지기 때문에 많이 먹어도?오히려 체중은 줄어듭니다.?우리몸이 에너지원인 포도당을 잘 이용하지 못해서 기운이?없게 됩니다.5. 당뇨병 관리의 목표- 당뇨관리에 있어서 최우선은 혈당이지만 혈압, 체중, 지질수치도 당뇨병에 동반되는 합병증 에 대단히 큰 영향을 주는 요소들입니다.요소?단위?비고?정상?나쁨?혈장 포도당(Plasma glucose)?mg/dl?공복시?80 ~ 110?126 이상?비공복시?80 ~ 140?180 이상?HbA1c?%??6.2?8.0 이상?혈압?mmHg??130 / 80?160 / 95이상?BMI?kg/m2?남자?25?27 이상?여자?24?26 이상?총 콜레스테롤?mg/dl??174?232?HDL-콜레스테롤?mg/dl??42.47?34.7 이하?Triglycerides???132.75?194.7 이상?LDL-콜레스테롤?계산값??96.5?174 이상6. 당뇨병의 정기검사- 당뇨병성 합병증은 흔히 혈관합병증이라고도 불리며 눈, 신장, 신경 등 여러 곳에서 합병증이 나타납니다. 따라서 당뇨병을 관리하기 위해서는 우선적으로 철저한 혈당 조절을 통하여 병이 진행되는 동안에 발생할 수 있는 합병증을 예방하여 삶의 질을 향상시키는 것이 가장 큰 심해지고 합병증이 쉽게 오기 때문에 혈압을 엄격하게 조절해야 합니다. (정상 혈압은 120/80 mmHg)* 2~3개월마다 검사① 당화혈색소 검사 - 본 검사를 통하여 최근 2∼3개월간의 혈당 조절의 평균을 알 수 있습니다. 정기적인 검사에서 당화혈색소 수치가 7% 이하(정상인은 6% 내외)로 유지되어야만 혈당 조절이 잘 되고 있는 것으로 판정할 수 있습니다.* 매년 실시해야 할 검사① 간 기능 검사 - 많은 당뇨인들이 지방간이 동반되므로 매년 정기검진에서 간 기능을 확인하는 것이 필요 합니다.② 지질 검사 - 당뇨인은 심부전증, 협심증 심근경색증 등의 심장병이나 동맥경화증이일반인보다 높습니다. 이는 혈당뿐만 아니라 혈중 콜레스테롤 농도가 중요한 원인 인자 로 보이는데 예방을 위하여 정기적인 혈청 지질 검사가 필요합니다. 결과가 정상 범위 에 있으면 6개월 내지 1년에 한번씩 정기적인 검사가 필요하나 정상 보다 높을 경우 최소 3개월 간격으로 검사하여 수치를 정상으로 낮추도록 하여야 합니다.③ 안과 검진(안저검사) - 당뇨병이 10년이상이 되면 망막증 및 백내장이 올 확률이 높습 니다. 망막증이 의심되는 경우에는 형광안저 조영술을 받습니다.④ 신장기능 검사 - 단백뇨 검사를 통해 신장 기능 이상여부를 알아볼 수 있습니다. 조기 진단을 통해 합병증의 진행을 지연 또는 예방할 수 있습니다. 따라서 당뇨병을 진단 받게 되면 혈액검사와 소변 검사를 실시하여 신장 기능을 평가 하여야 합니다.⑤ 심전도 및 흉부X선 검사허혈성 심질환을 알아보기 위한 진단법으로 심전도검사를 시행하며 이상이 발견될 시에는 정밀검사를 받도록 합니다.⑥ 발(족부) 검사발은 우리 신체의 하지부분이며 당뇨인에게서 족부병변은 대단히 심각한 문제입니다. 발에 있는 혈관이나 신경 검사는 일 년에 한번 씩 전반적인 검사가 필요합니다.7. 당뇨인을 위한 일반관리① 치아관리 - 당뇨관리가 잘 되지 않으면 심각한 잇몸질환을 초래할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 타액 감소 및 타액 중 당수치 증가로 충치, 풍치를 잘 닦으십시오.- 치아사이에 있는 박테리아 제거를 위하여 하루에 한번은 치실을 사용하십시오.* 치과를 방문해야 하는 경우- 양치질하는 중이나 먹을 때 잇몸에서 피가 날 때- 잇몸이 부어오르거나, 붉어지거나, 건드리면 아플 때.- 잇몸이 치아로부터 분리되었을 때- 치아와 잇몸사이에서 고름 같은 것이 나올 때- 입에서 계속적으로 나쁜 냄새가 나거나 맛일 느껴질 때② 발 관리당뇨병 환자는 혈당관리가 잘되었을 경우 우리 몸의 말단부분인 발은 큰 타격을 입습니다. 발에 혈액순환이 잘되지 않고 감각은 소실되므로 작은 상처가 생겨도 쉽게 낫지 않고 큰 문제로 확대되어 절단을 해야 하는 상황이 되기도 합니다.따라서 평소에 철저한 관리와 조기발견이 무척 중요합니다.* 이상징후- 티눈, 굳은 살, 물집 - 갈라진 피부 - 곰팡이균 감염증(무좀)- 조감입증(발톱이 살 속을 파고드는 현상)※ 위와 같은 증상이 나타나면 반드시 주치의와 상담!!③ 건강한 발을 위해 알아두어야 할 사항들- 따뜻한 물(물의 온도를 손으로 확인)에 비누로 씻고, 마른 수건으로 물기를 닦습니다.(발가락 사이도 잘 닦도록 합니다. )- 씻은 후 발이 건조해지거나 습해지지 않도록 로션이나 파우더를 바르도록 합니다.(발가락 사이에는 로션을 바르지 말 것)- 발에 이상이 있는지 잘 살피도록 하고 잘 안 보이는 곳은 거울이나 다른 사람에게 부탁 - 발에 상처가 나지 않도록 꼭 부드러운 순면, 순모 양말을 신도록 합니다.- 담배는 혈액순환을 감소시키므로 피우지 않도록 합니다.- 발에 직접 닿는 전열기구나 난로 등은 사용하지 않아야 합니다.- 발톱은 반드시 일자로 깎습니다.- 너무 오래 서있거나 다리를 꼬거나 책상다리 자세는 피합니다.- 하체에 압박을 가하는 거들, 스타킹, 벨트는 하지 않습니다. (꽉 죄는 양말 사용 금지) - 발톱의 색깔이 변하고 두꺼워지면 치료를 받아야 합니다.- 굳은살과 티눈이 심할 경우 혼자서 처치하지 말고 반드시 병원에 방문하도록 합니다.- 티눈약 등을 함부로 바르면 안됩니다.8. 운동요법당뇨 망가뜨리지 않는 운동- 쉽게 할 수 있는 운동- 꾸준히 할 수 있는 운동- 재미있는 운동㉡ 어떤 운동을 할 것인가?* 흔히 할 수 있는 운동- 산보, 경보, 달리기, 제자리 뛰기, 줄넘기, 맨손체조 혹은 리듬체조, 자전거 타기, 수영, 각종 구기 종목들, 등산 등(차츰 시간을 늘려 가며, 속도를 빨리 하면서 강도를 높이도록 한다.)㉢ 어느 시간에 운동을 할 것인가?- 당뇨인에게서 혈당이 가장 높아지는 시기 : 식후 1시간 이후부터 직업이나 생활여건 을 고려하여 자신에게 적합한 시간대를 정하여 꾸준히 운동할 것- 인슐린 주사나 많은 양의 경구혈당강하제를 복용하고 있는 경우: 공복 혹은 식전 운동을 피하도록(저혈당을 초래하게 되어서 혈당 조절에 오히려 역효과를 낼 수도 있다)③ 운동은 얼마만큼 할 것인가?㉠ 강도 높은 운동을 짧게 하기보다는 강도가 약한 운동을 오래한다.㉡ 한꺼번에 모두 해버리는 것보다는 중간에 잠시 휴식을 취하면서 반복하거나, 하루에 몇 번으로 나누어서 하는 것이 좋다.④ 운동의 빈도는? 가급적 매일 혹은 격일로 한다.⑤ 운동을 해서는 안 되는 사람- 안저 출혈의 급성기, 신장 합병증이 심한 경우, 신장염, 폐렴과 같은 급성 감염성 질환이 동반된 경우, 시력장애가 심한 경우, 혈관 합병증 즉 심장 질환이 동반되어 있거나 호흡기 질환에 의한 호흡곤란이 있는 경우⑥ 운동요법의 원칙- 준비운동 : 약간 땀이 날 정도(가벼운 걷기, 맨손체조, 스트레칭) /약 5~10분9. 식이요법① 식사의 기본 원칙 - 알맞은 양을 식사 시간에 맞추어 골고루 먹는다.② 올바른 식사 방법- 당뇨식 = 건강식- 식사는 규칙적으로- 모든 음식은 골고루- 설탕섭취는 주의한다.- 기름기 많은 음식의 섭취 주의- 섬유소가 풍부한 식사- 음식은 되도록 싱겁게- 체중은 표준체중을 유지하도록③ 식품교환표를 이용하여 하루 섭취해야 할 음식의 양과 종류 결정- 식품교환표 : 우리가 일상생활에서 섭취하고 있는 식품들을 영양소의 구성이 비슷한 것 끼리 6가지 식품군으로 나누어 놓은 표.6가리

의/약학| 2008.06.20| 9페이지| 2,000원| 조회(210)

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