[일러두기]본 과제의 주요 목적은 교과목에서 학습한 내용을 평가해보는 것에 의의가 있으므로 사실대로 성실하게 본인이 직접 작성해야 합니다. 보고서는 다음 안내에 따라 작성하되, 전체 분량은 A4용지 4매 분량(글씨크기 11포인트, 줄간격 200%, 기타 형식은 자유) 이내로 제출하십시오.(1) 건강관리조직(예: 병원)이 갖는 특성들을 설명한 후,(2) 학생 여러분들이 실제로 삶의 현장에서 (직장, 가정 또는 학교) 느끼는 스트레스 요인과 그로 인해 발생하는 결과 (신체적 정신적 영적 등 총체적으로)에 대해 논하고,(3) 간호사의 이직에 미치는 요인에는 어떠한 것들이 있으며 이직은 조직에 어떠한 영향을 미치는지 설명하시오.(4) 끝으로 각자가 애용하는 특별한 스트레스 관리방법을 소개하고, 간호사의 이직을 줄이는 방안에 대해 논의하시오1. 건강관리조직이 갖는 특성1) 병원조직의 특성- 자본집약적이면서 노동집약적이다- 비영리 적이며 독점적이다.- 진료와 교육, 연구기능 등 다양한 사업목적으로 이루어져 있다.- 여러 종류의 전문,비전문 인력으로 구성되었고 여성 인력의 구성 비율이 높다- 조직체계와 의사결정과정이 행정관리체계와 진료체계로 이원화되어 있다.- 계량적 목표설정이나 조직구성원들의 행동지침 설정이 어렵다- 조직 구조간의 갈등요인 상존한다- 산출되는 의료서비스의 척도 표출 및 서비스의 질, 구성원의 업적평가가 어렵다.(1)경영상의 특성: 고도의 자본집약적이면서 노동집약적인 경영체다양한 사업목적을 가지고 있으며 복잡한 전환과정을 거쳐 서비스를 생산하는 조직체이다.생산된 서비스의 품질관리나 업적평가가 지극히 어려운 조직체 이다.(2) 조직상의 특징: 경영목적이 상호 상충적이다. 최고의 의료서비스 제공과 최소비용이라는 목적을 함께 추구한다.(3) 환경상의 특징: 의사의 자유개업이 보장된다. 전문의가 되기 위한 전공의 교육을 병원이 맡게된다. 의료수가가 병원 외부에서 통제된다.의사의 지도아래 검사를 수행한다. 면허를 가진 자에게만 허용된다.(4) 업무상의 특성: 24시련한다.(7) 간호조직의 복잡성 – 수직적 분화간호조직의 복잡성은 간호조직의 계층화 정도를 나타내는 것으로 통제의 범위와 관련되어 있고, 수직적 분화가 심화될수록 조직은 고층구조를 띄게 된다. 간호부장, 간호과장, 간호감독, 수간호사, 일반간호사 등의 상하관계로 구성 된 조직구조가 대표적인 수직적 분화로 볼 수 있는데 현대의 간호조직은 점차 수직적 분화를 줄이는 경향을 보인다2. 간호사로서 느끼는 스트레스의 요인2014년 2월 18일 기사에 따르면 간호사 10명 중 8명은 부적절한 대우, 폭언, 폭행 등으로 인해 한번쯤은 이직 충동을 느껴본 것으로 나타났다. 이직 충동을 느끼는 간호사들 가운데는 그 빈도가 한달에 한번, 혹은 3~4개월에 한번 꼴이나 된다고 응답한 사람도 16.6%나 됐다.이같은 경험은 주로 일반간호사에게 자주 나타나고 있지만 책임간호사나 수간호사의 경우에도 다르지 않았다.병원간호사회가 최근 공개한 ‘병원간호사 재직 의도(책임연구원 이은희)’보고서에 따르면 병원간호사의 76.2%가 이직 충동을 경험한 것으로 조사됐다.이는 전국 25개 병원 1,143명의 간호사를 대상으로 조사한 것으로, 이직 충동의 가장 큰 이유는 ‘인간관계(25.5%)’ 때문이었다. 환자와의 관계나 부적절한 병원의 대우, 폭언과 폭행 등 감정노동 등에 시달리고 있다는 것이다.‘업무과다(23.6%)’로 인한 이직 충동 비율도 매우 높았다. 업무 부담이 큰데 비해 인력은 부족하고 야간 교대 등 초과근무시간이 많기 때문이다. 그 외에 ‘스트레스(10.1%)’, ‘체력저하(9.9%)’, ‘자신감 부족(8.9%)’, ‘근무 환경 불만(8.8%)’, ‘교대근무(7.9%)’, ‘개인사유(5.0%)’ 등 이직 충동의 이유로 꼽혔다.특히 이직 충동을 느낀 간호사는 그렇지 않은 간호사보다 직무만족도가 떨어지는 경향을 보이는 것으로 분석됐다. 직무만족도 조사에서 이직 충동을 경험하지 않은 경우 만족도가 7.3점(10점 기준)인데 비해 한 달에 한번(자주) 경험한 경우는 4.8점에 불과했다.그럼에 승진기준 등에 대한 간호부의 투명한 행정체계 등이 필요하다”며 “재직 의도만으로 병원의 재직률을 높일 수는 없기 때문에 병원 조직차원의 개선책을 강구하는 것이 바람직하다”고 강조했다.(1) 직무스트레스임상간호 업무 시 환자의 생명을 다루기 때문에 예측 불가능성이 크지만 직무에 대한 의사결정이나 재량활용성의 수준이 낮은 편이라고 할 수 있다. 그리고 환자가족들의 즉각적인 치료를 요구를 받을 때 업무권한에 대한 스트레스를 느끼게 되고 자율성이 부족함을 느껴 심리적 탈진 등에 의한 스트레스 수준이 높아지는 것으로 알려져 있다.간호직무 스트레스에 있어 불규칙한 근무시간으로 여가선용 기회가 부족한 것과 하는 일에 비해 시간외 근무수당, 위험수당, 급여 등이 만족스럽지 못한 것은 꽤 높은 스트레스 요인으로 꼽히고 있다(2) 감정노동감정노동이란 배우가 연기를 하듯 자신의 감정을 숨기고 직업상 기대되는 얼굴 표정과 몸짓을 하는 것을 말한다. 대표적인 감정 노동자들은 항공기 승무원이나 병원 간호사들처럼 서비스업에 종사하는 사람들이다.말하자면 몸을 쓰는 사람은 육체 노동자, 머리를 쓰는 사람은 지식 노동자, 감정을 쓰는 사람은 정신 노동자라 할 수 있는데, 감정노동을 하는 사람들이 겪는 가장 큰 어려움은 자기 감정을 표현하지 못하고 억누르는데서 발생하는 감정 정체 이다. 감정 정체는 마치 교통정체처럼 자연스러운 감정의 소통이 막히고 감정이 출구를 찾지 못하는 상태에서 발생하는 현상인데, 정체현상이 누적되면, 그 누적된 감정이 어느날 폭발하기도한다.(3) 직무소진매슬랙과 잭슨은 일에 집중하지 못하는 서비스 종사자들이 어떤 인지적 전략을 사용하여 문제를 해결하는지 연구를 진행했다. 그들은 서비스 종사자들이 자주 정서적 탈진 상태를 경험하며, 고객에게 부정적 감정을 표출해 업무에 위기를 가져오는 것을 발견했다. 그들은 이것을 ‘소진 신드롬(burnout syndrome)’이라고 불렀다현대 사회에서 일은 개인의 삶을 구성하는 가장 중요한 요소라고 할 수 있다. 사람들은 자신의 일을 실이나 응급실이 외래와 같은 비교대 근무부서에 비해 상대적으로 업무스트레스가 높은 영역이기 때문에 가정내 갈등이 해결되지 않아 직장으로 이어질 경우 근무시간 중 스트레스가 가중되는 것으로 풀이된다.3. 간호사의 이직에 미치는 요인1) 자기 효능감: 특정한 문제를 자신의 능력으로 성공적으로 해결할 수 있다는 자기 자신에 대한 신념이나 기대감이다.높은 자기 효능감은 과제에 대한 집중과 지속성을 통하여 성취 수준을 높일 수 있다. 그 결과 긍정적인 자아상(self-image)을 형성하는 데 도움이 된다.2) 간호업무수행: 임상에서 실제적으로 수행하는 업무를 말한다.3) 직무만족도: 간호업무를 하면서 정신적으로 받을수 있는 긍정적인 영향이다.4) 조직몰입: 개인이 특정 조직에 몰입하는 정도를 말한다.5) 스트레스: 어떠한 긴장에 의해서 느끼게 되는 감정을 말한다.6) 소진: 개인적 차원에서 보면, 개인은 불안, 슬픔, 무기력 등의 부정적인 정서를 갖게 됨으로써 정서적인 스트레스를 받는다. 나아가 정신적, 육체적 문제도 갖게 된다. 이를 없애기 위해 약물, 술에 의존함으로써 개인의 삶이 피폐해질 수 있다.7) 간호조직문화: 간호조직의 수직적 제도가 이직에 미치는 요인이 될수 있다.4. 이직이 간호조직에 미치는 영향1) 경제학적 측면에 부정적인 영향을 끼친다.이직을 통해 새로운 인재를 뽑아야 하고 뽑은후 교육을 하는 동안의 시간적인 투자와 경제적인 투자를 생각한다면 경제적 측면의 부정적인 영향이라고 볼수 있다.2) 조직 내 간호 전문성과 자율성을 낮추는 요인이다.훈련된 많은 간호사들이 이직을 함으로서 오래 훈련을 받고 능숙한 인재의 개체수를 줄임으로서 전문성과 자율성이 낮아진다.3) 의료서비스를 저하하는 요인이다.많은 환자들은 질높고 좋은 의료서비스를 받기를 원한다. 좋은 인재를 가지고 있으면 좋은 의료서비스를 제공하기 용이한데 많은 교체로 기회를 잃을수 있다.5. 간호사로서 애용하는 특별한 스트레스 관리방법1) 주체를 바꾸어서 생각한다.주체를 바꾼다는 것은 입장을 바꿔법이다.4) 나의 대처기전을 사용한다스트레스 상황일 때 서비스 마인드로 상대방을 대하고 스트레스가 나에게 남는다면 그것은 또 다른 스트레스를 만들어내는 상황이다.이런경우에는 대처기전을 사용할수 있는데 대처기전은 개인마다 다 다르다.평소에 스트레스 상황에 있게 되었을 때 음악을 듣는다던지 노래를 부른다던지 했던 자신의 스트레스를 다른 방향으로 전환하는 방법을 이용하는 것이다.6. 간호사 이직을 줄이기 위한 전략1) 신규 간호사의 자기 효능감 증진신규 간호사가 교육이 되기까지는 많은 시간이 소요된다. 그동안에 사고가 생기거나 일의 실수 또는 다른 환경에 적응하는 많은 스트레스 상황이 존재하게 된다.그럴 때 실수에 대해서 자책하고 많은 스트레스를 받게되면서 이직을 결심하게 된다면 이것은 인재를 잃을 수도 있는 상황이고, 첫번째 직장을 너무 쉽게 잃을 수도 있는 상황이 되는 것이다.신규간호사들을 잘 돌봐주고 기대치를 낮추고 기다려 준다면 이후에 더 좋은 간호사가 되어 있을 것이다.2) 간호 행위를 위한 좋은 환경 조성요즘엔 정말 많은 환경의 변화를 주어서 간호사가 일하기 좋은 환경으로 바꾸고 있다.이렇게 간호사를 배려하는 직장환경으로 바뀌면서 복잡한 업무를 통해 느끼는 스트레스가 조금은 줄어들 수 있을 것이다.업무를 수행하는 동선을 생각한 설계를 하고, 지친 업무로 밖의 환경을 볼수 없었던 상황이었지만 환자와 직원들을 위해 작은 화단을 준비한다던지 하는 좋은 환경들이 많이 생기고 있다.3) 전문 간호사를 위한 교육 프로그램 개발간호사들은 전문간호사 제도를 통해서 전문 간호사를 취득하는 경우가 늘고 있다.하지만 교육을 받을 수 있는 곳은 한정되어 있고 좋은 교육을 고르기는 더더욱 어려운 상황이다. 업무는 힘이 들겠지만 나의 목표를 이룸으로써 자존감도 높일 수 있고 이직률도 낮출수 있다.4) 전문 간호사 제도 활성화전문간호사 교육 활성화를 통해 제도도 활성화가 된다면 많은 교육을 받은 인재가 좋은 병원에서 오래도록 일할 수 있을 것이다.전략적 간호관리 2013 이상미 박com
