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최근의 보건의료 환경의 변화가 간호에 미친 변화의 예를 2가지 정도 기술해보시오.

1. 최근의 보건의료 환경의 변화가 간호에 미친 변화의 예를 2가지 정도 기술해보시오.우리나라는 급속한 경제성장을 바탕으로 정치, 사회 문화의 발전, 과학기술 및 정보통신기술의 발달과 관련되는 다양하게 환경이 변화하였다. 특히 보건의료 환경은 인구, 경제 및 사회구조의 변화와 더불어 노인인구의 증가 및 만성 퇴행성 질환위주의 질병구조로 바뀌었으며 그 변화의 폭은 역동적이다.최근 보건의료 환경의 변화와 간호에 미친 변화를 기술하도록 하겠다.첫째, 우리나라 보건의료 환경에서 가장 뚜렷하게 나타난 변화는 노인인구의 증가로 인한 고령사회로의 진입과 그로인한 간호의 역할확대이다.저출산과 평균 수명의 연장으로 인구 노령화 현상이 급속하게 진행되고 있으며 2030년이 되면 세계4위의 노인인구국가가 될 것으로 전망될 만큼 노령화현상이 가속화 되고 있다.따라서 노령인구의 증가로 인해서 보건의료비의 지출 중 노인의 의료이용이 급격히 증가되고 있으며 노인을 중점으로 하는 보건 의료 환경으로 변화하였다.노인인구증가는 질병구조변화 또한 초래하였으며 급성질환중심에서 만성질환중심으로 변화하는 등 지속적인 관리가 필요해지고 있다.이러한 보건의료 환경의 변화는 간호를 행하는 간호사의 역할에도 많은 변화가 있었다.만성질환을 가진 노인인구의 치료가 병원에서 끝나는 것이 아니라 지역사회로 확대되면서 병원보다 지역사회에서의 간호사의 역할이 확대되기 시작하였다.지역사회와 다양한 기관에 소속된 간호사가 지속적으로 대상자를 교육하고 관리하며 담당하는 업무가 확대된 것이다.또한 노인대상자를 위한 요양원 개설과 같은 업무가 가능해져 간호의 업무 기존의 병원에서의 역할에서 벗어나기 시작하였다.둘째, 선진국수준의 경제성장과 소득수준의 상승으로 국민의 건강과 의료에 대한 수준이 높아졌으며 다양한 만성퇴행성 질환에 대한 예방을 강화하는 방향으로 보건의료서비스를 요구하게 되었다.건강생활을 통한 국민의 건강증진과 생활습관 개선을 위한 보건 교육이 주요한 정책으로 강조되고 있다.그리고 국민의 GDP(국내총생산)의 빠른 증가세로 선진국 대열에 합류하면서 보건의료비 지출이 증가함에 따라 국민은 의료서비스의 질적인 향상을 요구하고 있다따라서 간호의 업무는 진료의 보조적인 역할에서 점차 질병양상의 변화, 경제적 수준 향상, 의료기술 발달 등으로 보건의료 환경에서 건강증진 수호자로서의 역할로 변화하였다.사회전체적인 건강의 패러다임이 “질병치료”에서 “건강증진”의 패러다임으로 전환되었고, 간호의 역할은 질병 치료 뿐 아니라 건강증진의 개념을 포함하게 되었다.병을 치료하는 것에 초점을 맞춘 의료에서 예방하고 건강을 증진하는 개념을 의료로 변화하였으며 이로 인해 간호사의 전통적인 역할에서 새로운 모델을 기대하기 시작하였다.현대 우리나라 보건사회는 고령화 사회로의 진입, 선진국수준의 경제성장, 질병구조의 다양화와 건강위해 요인의 증가와 같은 여러 가지 변화를 격고 있으며 그 중심에 간호는 국민건강 수호자로서 역할로 기대되고 있다.이런한 보건사회의 변화는 간호에 다양한 변호를 미쳤으며 이를 통해 한국 간호가 전문직으로 더욱 나아갈 수 있는 초석이 될 수 있을 것이라고 생각해 본다.2. 우리나라의 건강관리전달체계의 주요한 최근 변화와 간호의 시사점에 대하여 기술하시오.최근 현대사회는 건강이 국민의 기본 권리로 인식됨에 따라 국민적 요구도 높아지고 있으며 인구구조의 노령화, 가족구조의 핵가족화, 질병구조의 변화, 국민생활양식의 변화, 건강의 가치관 변화, 의료수요의 고급화, 의학 및 진단기술 발달로 인한 의료비 상승, 자원제한으로 인한 의료비 억제를 위한 정부-국민의 노력이 우리나라 국민건강관리사업에 직접적인 영향을 미칠 것으로 보고 있다. 이러한 환경적 변화와 더불어 건강관리체계의 주요한 변화와 간호의 시사점에 대해 서술하겠다.건강관리전달체계란 국민의 건강을 위한 국가의 제도화된 보건의료 사업제반에 관한 제도와 구조를 뜻하며 모든 국민에게 건강하고 인간다운 삶을 마련해주는 국가 정책의 일부로 의료를 필요로 하는 사람에게 질적으로나 양적으로 적정한 의료를 효과적으로 제공하기 위한 체계이다.건강관리전달체계는 의학발달과 질병양상의 변화, 병원의 대규모화, 대상인구의 노령화, 대중의 가치관 변화 등에 의하여 변화하고 있다.병원은 의료사업의 중추적 역할을 하는 중요한 조직이며 질병 치료 및 예방을 목적으로 설립된 조직으로 병원의 형태가 다양화되고 복잡화됨에 따라 점차 전문화 추세를 보이고 병원의 전문화 추세는 필연적으로 병원조직의 복잡성을 낳게 되었다. 또한 치료위주의 전통적인 역할에서 벗어나 포괄적인 건강전달체계의 일부로 입원환자뿐만 아니라 외래나 가정의료, 기타 사회 제 집단의 건강관리까지도 포함하는 보다 폭넓은 기능을 담당하게 되었다.따라서 우리나라의 건강관리전달체계는 그 동안 2차 건강관리 중심의 병원중심 의료제도보다는 1차 건강관리를 중심으로 전환되고 제3차 건강관리를 강화하는 사업으로 변화될 것이며, 국민의 건강문제는 1차 건강관리에서 약 70~80%를 관리할 수 있는 방향으로 추진될 것이다.

의/약학| 2013.10.23| 3페이지| 2,000원| 조회(533)

연세대학교 RN BSN, 간호 정책과 국제 간호, 간호 관리 보건의료 간호환..

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근골격계에 대한 해부생리

골격계(The skeletal system)일반적으로 인체의 골격은 206개의 뼈로 이루어진다.골격계는 인체의 단단한 뼈대를 이루고 있는 부분으로서 지지, 보호, 근 부착, 조혈 그리고 무기질 저장의 5가지 중요한 기능이 있다.1. 육안 해부?장골(long bones)폭보다 길이가 긴뼈로서 골간부 또는 골간이 있으면 두개 이상의 공단으로 이루어진다.골단은 골간의 길이가 완전히 자라면서 공간과 더불어 골 결합을 이루고, 골 수강 내부는 골수로 차있다.?단골단골은 넓이가 길이가 비슷한 뼈로서 중심은 해면골, 표면은 치밀골로 이루어져있고 골수강이 없고 수근골 및 족근골이 여기에 속한다.?종자골종자 골은 씨앗 모양을 닮은 단골의 형태로서 일반적으로 작고 수도 일정치가 않으며 골 융기나 관절과 건이 교차하는 곳에 있다.인체에서 가장 크고 가장 중요한 종자 골은 슬개골로서 대퇴사두근건 밑에 있다.?편평골편평골은 길이보다는 넓이가 넓은 뼈로서 두층의 치밀 골 사이에 해면골이 들어있는 형태이며 늑골과 두개골이 여기에 속한다.?불규칙골불규칙 골은 모양이 일정치 않은 뼈로서 주로 추골 견갑골, 관골, 안면골, 두개저가 여기에 속한다.?함기골함기골은 뼛속에 곡기가 들어 있는 작은 방이 형성된 뼈로서 조류의 골격에서 많이 볼 수 있으나 인체에서는 두개골에만 있으면 주로 전두골, 상악골, 측두골, 접형골, 사골이 여기에 속한다.2. 현미해부?골세포골 조직에는 딱딱한 골기질 안에 골소강이라고 하는 틈이 군데군데 있고, 그 속에 1개씩의 골세포가 들어 있다. 골세포는 다수의 가는 원형질 돌기가 있어서, 이것이 기질 내의 골세관을 통하여 가까이 있는 골세포의 돌기와 합친다. 골세포는 본래 결합조직의 섬유아세포에서 형성되는 것으로, 먼저 골아 세포가 되어, 이것이 기질을 만들고 자신은 그 기질 속에 들어가 골세포로 된다. 이것은 골 조직의 제조자이며, 세포질은 미량의 미토콘드리아를 포함하고, 호약 염기성을 나타낸다.?골 기질뼈의 세포간질인 골 기질은 유기기질과 무기염으로 구성되어 있다.골 기질은 교원섬유의 다발을 갖고 있는데 이 교원섬유는 서로 결합되어 있다.3. 뼈의 구성?해면골 및 치밀골해면골의 구성단위는 골소주로서 이것은 다양한 수의 층판이 있는 골 조직의 가느다란 봉으로 되어 있다.치밀골은 구성단위는 하버스계또는 골원으로 되어있다. 골세포는 하버스관으로 부터 산소와 영양분을 공급받는 것으로 알려져 있다.?골막두 종류의 결합조직 막으로 연결되어 있는데 그것은 골 내막과 골 외막이다.?골수골수 또는 골수성 조직은 골수강과 뼈의 미공간에서 발견되는 특수한 결합 조직의 한 형태이다.4. 골격계의 기능1)지지기능: 인체의 연 조직을 지탱해주는 뼈대 역할을 하며 척주, 골반 , 팔, 다리 등을 구성하는 뼈들은 인체 체중을 지탱하는 지지역할2)보호기능: 골격은 단단하여 기관을 둘러싸서 내부장기를 외부의 충격으로부터 보호한다.3)근부착(운동기능): 골격근은 치밀한 결합조직인 건에 의해 뼈에 붙는다. 골격근이 수축함으로써 몸을 움직일 수 있게 한다. 두 개 이상의 뼈에 의해 형성된 관절은 뼈들 사이에서의 움직임을 조절한다.매끄러운 연골은 뼈가 좀더 자유롭게 움직일 수 있도록 뼈끝을 둘러싸고 있다. 동시에 치밀 한 결합조직인 인대는 각각의 뼈들을 연결시키고, 과도한 움직임을 방지한다.4)조혈기능: 골수는 중요한 조혈기관으로서 조혈기능을 갖은 적색골수에서 혈액 세포인 적혈구, 백혈구 및 조혈 판을 생성한다. 생성된 세포는 골수강을 떠나 혈관으로 들어간다.5. 뼈의 형성 및 성장뼈의 형성은 태생기 8주 정도에 시작하는데 초기에는 느슨하게 형성된 것으로 미성숙 골이라 부른다. 미성숙 골은 뼈의 골절된 부분이 회복되는 것과 비슷한 형태로 비교적 많은 섬유, 성숙 골에 비해 보다 적은 유기물질 및 무기질 물질이 있다.대부분의 미성숙 골은 태아 성장기간동안 성숙된 층판 골로 바뀐다.뼈들은 태생기의 결합조직인 간엽 조직으로부터 발생하며 태아기에 있어서는 막내 골화와 연 골내 골 화의 두 가지 형태로 형성된다.6. 인체의 골격의 분류1.두개골?뇌두개골(8)?안면골(14)?이소골(6)?설골(1)2.척주?경추(7)경추는 7개의 척추로 구성됩니다. 위쪽 2개의 경추는 모양과 기능이 특이하여 비 전형적 경추라 불리 우며, 아래 5개의 경추는 전형적 경추라고 불립니다. 제 1경추의 상부에는 두개골을 받치는 관절 면이 존재하고, 제 1경추와 제 2경추에서는 회전운동이 많이 일어난다.다른 척추 부위와는 달리 경추는 양쪽으로 동맥이 지나가고 있으며 이 동맥은 대뇌의 혈액공급을 일부 담당한다.?흉추(12)흉추는 12개의 척추로 구성되어 있고 전체적인 모습은 등 쪽으로 볼록하다. 늑골과 연결되어 있어서 다른 부위의 척추보다 움직임이 비교적 작다. 흉추에서 나오는 신경에는 교감신경이 포함되어 있어 심장기능,소화기능,피부발한,혈관수축등의 자율신경기능과 밀접히 연관된다.?요추(5)요추는 5개의 척추로 구성되며 배가 있는 앞쪽으로 볼록한 모습으로 요추에서는 회전운동이 거의 일어나지 않고 척추의 관절면에 따라 앞뒤로 구부리는 운동이 많이 일어난다?천골(1)천골은 다섯 개의 척추가 하나로 연결되어 있고 양옆의 관절면을 통해 골반과 단단히 결합되어 있으나 신체의 움직임에 따라 약간의 움직임이 일난다. 움직임은 적지만 신체 전체의 균형에는 큰 영향을 준다. 이곳에서 나오는 신경은 비뇨, 생식기능과 밀접하게 연관을 갖기도 한다.

의/약학| 2006.10.05| 7페이지| 1,000원| 조회(928)

간호학, 해부학, 골격계, 근골격계, 물리치료학

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[응급처치]CPCR - Cardioplmonary Cerebral Resuscitation

◎CPCR - Cardioplmonary Cerebral Resuscitation1. CPCR의의현대적 개념의 심폐소생술이 도입되었을 당시에는 심정지 환자를 회생시키기 위해 행하는 인공호흡과 흉부압박만을 뜻하였으나, 점차 치료방법이 발달하면서 전문인이 행하는 제세동(Defibrillation), 약물투여까지도 모두 합하게 되었다.그러나 최근에는 인공호흡과 흉부압박의 단순한 처치술은 「기본심폐소생술(Basic CPR)로 의료장비 약물투여 등을 이용한 치료행위는 「전문심폐소생술(Advanced Life Support)」이라는 의미로 지칭되고 있다. 따라서 기본 심폐소생술은 의료장비 없이도 시행이 가능한 일련의 응급처치활동으로써 전문인이 장비 등을 이용하여 치료하는 이전단계를 말한다.2. 목적심폐정지 또는 부전에 따른 비가역성 뇌무산소증을 방지하는데 있다.심폐정지후 4-5분이 지나게 되면 뇌와 중추 신경계, 조직은 불가역적인 심한 손상으로 사망에 이르며 CPR은 이 3-4분 이내에 실시해야 하며 6분이상 방치시 뇌무산소증을 발생되어 사망단계에 이르게 되며 CPR은 효과가 없어진다.3. 심폐 정지 증후-심정지의 정의-심정지(심장정지, 심장마비)란 원인에 관계없이 심장의 박동이 정지되어 발생하는 일련의 상태를 말한다. 심박동이 정지되면 조직으로의 혈액공급이 중단되므로 조직의 기능이 정지된다. 조직으로의 혈액공급이 중단된 상태가 계속되면 세포가 괴사되어 결국 사망에 이르게 된다. 심정지가 발생하면 심폐소생술 등의 의학적 수단을 동원하지 않고서는 생명현상을 유지할 수 없다.급사를 초래하는 심정지의 원인은 일차적으로 심장기능에 장애가 발생하여 심정지가 발생하는 심장성 심정지와 심장질환 이외의 다른 질환에 의한 합병증으로서 심정지가 발생하는 비심장성 심정지로 구분할 수 있다. 사망의 과정은 심정지가 발생한 이후부터 시작된다. 심정지가 발생한 직후의 상태를 임상적 사망이라 하며, 조직이 비가역적으로 손상되어 회복될 수 없는 상태를 생물학적 사망이라고 한다.1 carotid, Femoral, Radial artery의 맥박촉지 불가능- carotid의 맥박소실은 확실한 증후2 심음, 호흡음 상실 - 호흡운동이 없거나 발작성으로 나타남3 Skin - pale cyanotic4 Pupil dilatation5 Mental loss & No response of pain6 Convulsion & Seizure ( 경련증과 간질 증세 )7 EKG - Ventricular asystole or ventricular fibrillation8 수술중에 수술시야에 출혈이 멎고 출혈하는 혈액이 검다.4. CPR 단계1. 1차 소생술 - Basic life supportA - air way control1) Triple airway ammeuver (삼중 기도 확보법)a. 두부 후굴법(Moderate backward tilt od head)b. Mouth openc. Jaw thrust ( 하악 거상법)2) Intubation의식없는 환자에게 긴급이 기도 확보하는 최후의 처치※ 의식이 있는 환자에게 Intubation을 해야 하는 경우a. 기관내 분비물을 적절히 제거하기 못하는 경우b. Aspiration이 된 것으로 추측할 때c. 후두부 반사기능 소실d. 인공호흡을 장시간 실시해야 하는 경우B - Breathing support호흡횟수는 8-12회 적당C- Circuration : Cardiac resuscitationcardiac arrest가 발생했을 때 의식불명, 무호흡, 청색증, 경동맥 촉지 불능, 동공산대가 나타난다.1) Esternal Cardiac Compression (흉골압박)1 흉골하 1/3부위에서 손을 펴서 얹은 상태에서 다른쪽 손을 포개어 양팔을완전히 펴고 팔꿈치를 고정시킨다 ( 상상을 해보라!)2 흉골을 4-5cm정도 누른다.3 압박시 무릎을 꿇고 엉덩이를 들어올린 상태에서 1분당 100회의 속도로 15회압박하고 천천히 2회 호흡을 불어 넣는다.4 1분동안 압박 15회 인공호흡 2회 ⇒ 15:2 실시로 4회 반복후 경동맥을 확인한다.※주의사항1 구조자가 1인 or 2인 일시 심압박과 호흡은 15 : 2로 실시 한다.2 어린이 경우 5 : 1 이며 분당 100회의 속도로 실시한다.-응급처치시 CPCR의 전단계정리1차호흡확인환자의 자세는 그대로 유지하고 환자에 얼굴 가까이 대고 10초간 호흡을 확인합니다.의식이 없더라도 호흡을 정상적으로 하고 있다면 쇼크방지와 의식이 돌아올수 있게 도움을 주면서 119가 도착하기를 기다린다.환자의 자세교정일단 호흡이 없다면 생명유지 자체가 불가능하기 때문에 척추의 손상등은 부차적인 일이 됩니다. 신속하게 그러나 조심스럽게 구조호흡이 가능한 형태로 환자의 자세를 교정하세요.기도개방 (머리 뒤로 젖히기/ 턱 끌어올리기)호흡이 없더라도 ‘기도개방’ 만으로 호흡이 돌아올 수 있습니다.(빨간색 동그라미를 주목해 주세요 이마를 누를때는 손날로 눌러야 하며 턱은 손가락끝으로 턱아래 연부조직이 아닌 턱뼈 끝을 들어올려 주어야 합니다)2차 호흡확인귀를 코에 가져가 호흡을 듣고 가슴이 오르내리는것을 확인합니다.두 번 충분히 불어넣기기도개방 후에도 호흡이 없는 것이 확인되면 두 번 충분히 불어넣기를 하여 산소공급과 도시에 기도개방이 잘 되었나 또는 기도에 이물질이 막혀있지 않은가 확인합니다.코를 막고 처치원자신의 입으로 환자의 입 전체를 감싼 다음 5초간에 걸처서 충분히 두 번 불어넣습니다.( 2초불기 1초대기 2초불기 )맥박확인위의 과정까지 잘 되었으면 혹시 맥박까지 없지는 않나 확인해야 합니다.만약 맥박이 없다면 CPR과정으로 흉부압박까지 시행하게 되고 다행히 맥박은 뛰고 있다면 규칙적인 불어넣기고 산소공급만 하게 됩니다.고개는 계속적으로 뒤로 젖히고 있어 기도개방을 하고 있으며 다른 한손으로 목젖 옆의 경동맥을 만져 맥박을 느껴봅니다. 이때 그림과 같이 처치자의 몸쪽에 위치한 경동맥을 이용해야 하는데 먼 쪽을 만졌을 경우 목을 조르고 있는 형상이 되기 때문입니다.

의/약학| 2006.04.18| 4페이지| 1,000원| 조회(1,224)

간호학, 심폐소생술, 응급처치, CPCR

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[성인 간호학]골괴사증(Osteonecrosis)문헌고찰

◎문헌고찰골괴사증(Osteonecrosis)1. 해부생리골괴사증이란 뼈마디 끝이 썩어 들어가면서 뭉개져 관절부위의 회전운동이나굴곡운동을 방해하는 병이다.허혈성 괴사증 ·무혈성 괴사증과 같은 의미로 사용되며, 주로 성장 판이나 관절 하부위에 발생된다.골괴사 증은 주로 혈액공급에 장애가 있는 경우에 발생하고, 대퇴 골두의 탈구나 대퇴골 경부 골절 등의 외상 후에 흔히 관찰된다.그 외 헤모글로빈 질환, 스테로이드의 사용, 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome), 알코올 중독증, 잠함병, 임신 혹은 방사선 조사 등의 경우에도 종종 발생한다.대량의 스테로이드를 사용하는 교원성 혈관질환, 신장이식, 림프구 증식증 환자에 이 질환의 발생 위험이 높다. 그러나 특별한 질병이 없는 경우에도 발생하는 경우가 자주 있어 특발성 괴사증으로 분류되는데, 주로 대퇴 골두와 무릎 관절 위의 대퇴골을 주로 침범한다.{골괴사증의{합병증으로는 괴사된 골의 분절화 등으로 인해 통증 ·기능제한 ·기형 등의 여러 장해가 유발될 수 있고, 장기간 관찰 시 퇴행성관절염이 자주 동반된다.{{2 원인골괴사증의 원인은 명확하게 드러나는지 여부에 따라 크게 증후성과 특발성골 괴사로 나뉜다.증후성골괴사는 이 질환을 일으킨 병의 인과관계가 분명한 경우이고, 특발성은 분명하지 않은 이유로 골두의 피 흐름이 차단돼 피가 통하지 않게 됨에 따라 나타나는 무혈성골괴사를 가리킨다.지금까지 원인으로 여겨지는 학설들은 대퇴골두의 내압이 높아져서 혈류의 흐름이 어려지거나, 혈관염 또는 어떤 이상으로 미세 혈관내에 혈액이 응고되어 만들어지는 혈전 등이 골두의 혈액흐름을 막아서 발생하지 않는가 여겨지고 있다.증후성골괴사의 원인은 대퇴골 경부 골절이나 고관절 탈구 후에 혈관 손상으로 약 5%에서 25%까지 무혈성 괴사가 발생할 수 있다. 거골 ·상완골 골두 ·수부 주상골 ·월상골 및 척추 등에서도 다른 부위보다 자주 발생한다.대퇴골경부골절이나 외상성 고관절 탈구로 인한 경색증, 방사 선 조사 후에 발생되는 증후성 골 괴사처럼 비교적 적 명확한 인과관계가 추정되는 경우와 병의 원인이 불명확한 특발성 골 괴사로 대별되는데 대부분이 이 유형에 속한다대부분 교통사고 등 외상이고, 특발성 골 괴사의 원인은 과다음주에 의한 알코올 장애와 스테로이드 약물남용에 의한 혈관 장애가 주된 요인으로 추정되고 있다.3. 증상초기에는 별 증상이 나타나지 않는다. 질환이 진행되면서 처음에 걸을 때나, 앉았다 일어날 때에 엉덩이뼈에 약간의 통증을 느끼기 시작하는데, 이 통증은 걷지 않고 쉬면서 없어진다.또 이시기에 방사선 사진검사에는 잘 나타나지 않는 경우가 많다.대부분 증상이 나타났다 없어졌다 하면서 병은 서서히 진행되는데, 병이 진행되어 골두에 작은 골절이 생기고, 찌그러지게 되면서 괴사는 점차 회복이 어려운 정도로 진행되면, 보행 시에 점차 통증이 심하여진다.골두가 완전히 찌그러지게 되거나, 변형되어 관절염을 동반하게 되면 고관절 통증으로 점차 걷기가 어려지게 된다.자각증상으로는 발작적인 통증이 고관절, 슬관절 등에 갑자기 나타날 수 있으나 대개의 경우 가벼 운 스트레스 즉 계단을 잘못하여 헛디뎠을 때 또는 무거운 물건의 운반도중에통증을 느끼게되어 염 좌 또는 좌골 신경통으로 잘못 판단되기도 한다.{안정함으로써{{{증세가 가벼워지나 골두의 변형이 진행하고 관절의 부적합이 심해지면 안 정시에도 통증을 느끼게 되며 관절운동에 장애가 온다.괴사1 괴사2 괴사3 괴사44. 진단적검사- 방사선 검사인체에 X선을 투과시켜 흉부질환 등을 검사하는 것도 방사선검사이지만, 공업재료인 경우는 이보다 훨씬 높은 에너지의 X선 또는 γ선 등 투과력이 강한 방사선을 사용해서 투과시험을 한다. 목적은 이 경우도 내부에 있는 결함을 발견하기 위한 것인데, 결함이 있는 부위와 건전한 부위와는 방사선의 투과력이 다른 점을 이용해서 투과 방사선을 형광판에 영상시키거나 또는 필름에 감광시켜 촬영함으로써 결함의 크기와 분포 등을 알 수 있다.물체 안의 결함의 위치를 정하는 것은 서로 다른 방향에서 방사선을 입사하여 각각 사진을 찍어 판단하는 방법이 취해진다.-자기공명검사(MRI)초기의 병의 유무를 확인하는데 유용하며, 또한 괴사의 범우와 위치를 정확하게 파악하여 치료에 필요한 정보를 준다.MRI의 원리는 다음과 같다. 원자핵은 평소에는 회전운동을 하고 있으나 일단 강한 자기장에 놓이면 세차운동이 일어난다. 이 세차운동의 속도는 자기장의 세기와 밀접한 관계가 있어 자기장이 셀수록 빨라진다. 이렇게 자화되어 있는 원자핵에 고주파를 가하면 고에너지 상태가 되었다가, 다시 고주파를 끊으면 원래의 상태로 돌아간다. 이때 방출되는 에너지는 가했던 고주파와 똑같은 형태의 고주파를 방출한다. 이렇게 원자핵이 고유하게 방출되는 고주파를 예민한 안테나로 모아서 컴퓨터로 영상화한 것이 MRI이다. 즉, 인체를 구성하는 물질의 자기적 성질을 측정하여 컴퓨터를 통하여 다시 재구성, 영상화하는 기술이다.MRI는 주로 중추신경계, 두경부, 척추와 척수 등 신경계통의 환자에게 이용되나 이용 범위는 넓다.{- 주사검사골주사 검사역시 초기의 병의 진단을 할 수 있으나, 정확도가 MRI보다는 떨어진다.- 조직검사드물게는 확진을 위하여 조직검사까지 필요한 경우가 있다.4. 치료방법무혈성 괴사에는 초기에 진단할수록 회복될 가능성이 높아지기 때문에 , 초기에 진단을 받는 것은 무엇보다 중요하다.각각 병의 진행 정도나 침범정도에 따라 각기 적당한 치료가 필요하며, 치료를 받지 않으면 대부분의 경우 병의 시작한 후 약 2년이내에 심한 통증 걷기가 어려워진다. 치료에 약물치료는 없다.

의/약학| 2006.04.18| 7페이지| 2,000원| 조회(1,539)

간호학, 성인간호학, 정형외과, 골괴사증, OS case

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[지역사회 간호학]지역사회 방문간호

Ⅲ. 방문 간호사업1. 실습목적·현장중심의 실질적인 실습환경 제공·간호과 학생의 기본 간호기술 제공 및 봉사정신 증진·학생들의 봉사 정신증진으로 전문적인 민주시민양성2. 실습 목표·조별대상자 방문활동을 통해 팀웍을 기른다.·노인을 대상으로 제공되는 방문간호활동을 구체적으로 수행한다.·수행된 간호활동을 기록 후 평가하고 재방문 활동에 적용한다.3. 실습내용·조별로 매주 Home Visiting실시·혈당측정·혈압측정·운동·온·냉찜질·개인위생관리(머리빗기, 머리감기, 목욕, 손·발톱 깍기등)·영양관리·가사서비스(청소, 정리정돈, 빨래등)·건강상담및 보건교육·대화·수지침·발마사지1) 첫 번째 대상자 권 춘▣대상자의 건강기록부{이름권OO주소신세동165번지성별여자전화번호054)859-6454출생년월일1930년8월2일의료보장상태의료보호(보호1종)▣주거환경 및 안전상태1주택형태지은 지 약40년 정도된 전통 한옥집 양식의 주택형태로 세면시설은 마당에 있고 방문 바로 앞에 마루가 있으며 화장실은 떨어져있는 주택이었다.{2주거공간 및 배치방1칸, 재래식 부엌, 세면 시설이 있는 마당, 마당에서 떨어진 곳에 있는 재래식 화장실,방은 4평 남짓한 크기로 한곳이 있었고 문이 창호지로 발라진 여닫이 문이었다.방안에는 TV와 냉장고가 없었으며 서랍장과 잡다한 생활용품이 널려져 있었고 벽장이 하나있었다. 재래식 부엌에는 가스레인지와 아궁이가 같이 있었지만 할머니는 아궁이를 더 많이 사용 하시는 것 같았다.마당에는 수돗가가 있어 세면하실 수 있고 빨래를 할 수 있는 곳이 있었고 화장실은 방에서 나와 안쪽으로 돌아가야 있었고 재래식이었다.3통풍 및 채광남향집으로 햇볕이 잘 들고 있어서 인지 방에서 곰팡이냄새나 썩는 냄새가 없었다.하지만 창문이 없고 난방이 잘 안 되는 관계로 할머니께서 자주 환기를 시키지 않아 통풍은 잘 안 되고 있었다.연탄보일러를 사용하고 계시고 환기가 잘 안되므로 연탄가스의 위험도 있는 듯 보였다.{{4주거 주위환경할머니께서 보행이 불가능하여 먼 거리를 오갈 수 없음에도 불러 가지 집안일을 혼자 해결하고 계셨다.집도 한옥형태라서 거동이 불편하셔서 목욕도 불가능한 상태라고 하셨다.그래서 방안에서 수건을 사용하셔서 목욕을 하신다고 하셨다.걸으실 수 없으셔서 4년 동안 한 번도 밖을 나간 적이 없다 고하셨다. 주변에 사시는 친구 분들이 자주 찾아오는 것이 유인한 낙이라고 하시기도 했다.▣주요 건강문제및 우선순위 설정1자가간호 능력의 결핍할머니께서는 5년 전에 하신 대장암 수술의 합병증으로 탈장이 되셨으나, 돈이 없어 병원에 갈 엄두를 못내고 계셨다. 그리고 정확히는 알 수 없으나 둔부가 당기신다고 하시고 이로 인해 오른쪽 다리를 못쓰신다고 하신다. 그래서 설 수도 없고, 걸을 수도 없어서 기어 다니신다고 하신다. 화장실에 가실 때는 밖에 있는 보행기를 이용하신다고 하시고, 부엌에 가실 때는 문만 열고 바로 나가면 아궁이가 있기 때문에 별 불편은 못 느끼신다고 하신다.2위험물질의 노출방에서는 약간 안 좋은 냄새가 나고, 부엌에선 연탄가스 냄새로 가득하다. 부엌과 방이 연결되어 있어서 부엌문을 열면 방안으로 연탄가스 냄새가 다 들어올 정도로 연탄가스 냄새에 노출되어 사고가 생길 위험성이 다분해 보였다.3혼자이신 외로움남편도 결혼해서 몇 년 안 되어 사별하시고 슬하에 하나있던 자식도 일찍 죽어버려 너무 일찍 세상에 혼자가 되셨다. 그래서 그런지 할머니는 유독 사람들의 방문을 즐기신다. 이웃에 사시는 할머니들과 자칭 조카라고 하시는 할아버지, 실습기간 동안 방문한 우리들도 반갑게 맞아주셨다. 이웃에 사시는 할머니들은 오셔서 고스톱이나 화투를 치는 것이 아니라 그저 얘기꽃을 피우는 것만으로도 외로움이 훨씬 가시는 듯해 보였다.4부적당한 위생관리집안에 목욕할 수 있는 시설이 따로 마련되어 있지 않다. 복지회관에서 목욕을 시켜준다고 말만 해놓고 한번이라도 찾아와서 시켜준 적은 없다고 하신다. 그래서 할머니는 제대로 된 목욕을 해보지 못하신 상태이시다. 그냥 방에다 물 떠다 놓고 수건에 물을 묻혀 온몸을 닦는 정도로만 씻으신다고 하셨다.방문 기록 : 122, 콜레스테롤 : LOW(낮음)- 할머니께서는 외로움을 많이 느끼시며 적적해 하셨다. 자식도 없고 남편도 죽고 혼자 사 신다.- 헤어질 때 할머니 아쉬워하시며 내일 또 올 것을 다짐 받으시는 모습이 정이 그리운 것 같아 마음이 아팠고 더 잘해 드리고 싶다.(4) 방문참여자 : 김유진, 김진옥, 나지영(1) 방문일시 : 2005년 3월 30일 수요일 11:00-01:00(2) 내 용 :1 11:00-11:30할머니와 인사 나누고 대화 나눔. 할머니 집에 손님이 와 계셨는데 그 할아버지와도 대화 나누었음.2 11:30-11:50혈압, 혈당 측정(체온, 맥박, 호흡 포함).다리에 파스 붙여 드리고 허리 온찜질 20분 동안 해 드림.3 11:50-12:10혈압약 한 번도 거르지 않고 꼭 다 챙겨드실 수 있도록 당부했고, 허리에 통증이 있을 때 온찜질로 완화시킬 수 있다고 교육시켜 드렸음.4 12:10-12:50할머니 손톱, 발톱 깔끔하게 정돈해 드리고, 점심 식사 보조해 드림.5 12:50-01:00방문을 마치며 끝 인사 드림.(3) 평 가 :- 할머니께서 우리를 반갑게 맞이해 주셨다.- 혈압은 120/80mmHg 였고, 혈당은 100으로 측정되었다.- 허리 부분을 온찜질한지 20분 뒤 시원해졌어. 하고 말씀하셨다.- 할머니 교육 내용 다 알아들으시고 그대로 실천하겠다고 하셨다.- 할머니 손톱이 손끝으로부터 약 0.3cm정도 길어져 있었는데 말끔히 깎아 드렸다.(4) 방문참여자 : 김유진, 김진옥, 나지영(1) 방문일시 : 2005년 3월 31일 9:20-11:10(2) 내 용 :1 09:20-09:30할머니와 인사 및 대화 나눔.2 09:30-10:00혈압, 체온, 맥박, 호흡, 혈당 측정함.할머니 머리 빗겨드리고 같이 간식(빵) 먹음.3 10:00-10:30할머니 허리 온찜질 해드리고, 팔·다리·어깨 주물러 드림.저주파 치료기 10분간 함.{4 10:30-10:50방청소, 정리정돈, 이불 갬.5 10:50-11:10할머니와 대화하면서 정서적 지지해드림(격현황소개1현재가족사항할머니께서는 젊은 시절 혼인을 하시지 않으셨고 20세 때 가족들과 헤어져 혼자 생활하셨다.외로우셔서 여자아이를 데리고 와 키웠으나 16세 때 집을 나가고 그이후로 계속 혼자 사셨다고 하셨다.현재는 친정식구들과도 전혀 연락이 되지 않고 가족은 아무도 없으셨다.2식사상태현재는 안동 유리한방병원에 입원하고 계시며 요양 중이시고 식사는 한 끼 정도만 입으로 드시고 나머지는 식사를 못하신다고 하셨다.수액으로 영양분을 공급받고 계시기는 했지만 TPN은 아니었다.3배변습관소변은 유치도뇨를 통해 보고 계셨고 대변은 기저귀를 착용하고 계셨다.기저귀는 하루에 3개정도를 쓰시고 대변의 형태는 묽은 변이었다.4질병상태할머니를 현재 dementia초기증세를 보이고 계시며 오래전부터 다리에 관절염이 있으셔서 보행이 불가능한 상태이다.뿐만 아니라 침상안정을 취하고 계셔서 욕창의 위험성도 매우 크며 식사를 못하셔서 영양의 문제가 있었다.5경제상황할머니께서는 일을 하고 계시지 않아 특별한 소득이 없으시며 생활보호대상자로 한 달에 26만원의 돈이 지급되고 계시지만 현재는 병원에 계시고 병원비도 정부에서 보조가 되어 현재는 경제적으로 어려운 상황은 아니셨다.▣주요 건강문제및 우선순위1치매할머니께서 혼자 생활하시다가 병원으로 가시게 된 이유가 치매 때문인데 그 때문에 침대에서도 안정을 취하지 못하고 계셨고 혼자 생활하시는 것이 불가능해 보였다.지속적인 약물치료와 대체요법을 이용한 치료가 필요해보였다.224시간 침상안정으로 인한 욕창할머니께서는 관절이 아프시고 쇠약해진 상태라서 거동이 불가능하여 24시간 침상안정을 하고 계시는 상태이다.그러므로 가장 큰 건강문제는 욕창이다.가정방문기간에도 욕창이 발견되어 dressing을 해드렸고 체위 변경을 해드렸지만 지속적으로 이루어져야 한다는 생각을 했다.3영양결핍TNP과 약이 처방되고 있어서인지 할머니께서는 항상 가라앉아 계셨고 그 때문에 거의 경구로 식사를 못하시는 듯 보였다.정맥내로 영양제를 맞고 계셨지만 TPN은 아니어서 영양결핍으서 힘이 많이 없으신 것 같아서 환의를 갈아 입혀 드렸고 마침 대변을 보신 것 같아서 기저귀도 새것으로 갈아 입혀 드렸다.5 10:10~10:25마지막 인사를 드리고 내일 온다는 말씀을 드리고 방문간호를 마쳤다.(3) 평 가 :-할머니께서 우리를 기다리셨는지 반갑게 맞아 주셨다.-혈압(138/96), 혈당(78), 콜레스테롤(LOW)였다.-손으로 직접 안마해드리니 더 좋아 하시고 더 시원하다고 하시면서 고맙다고 하셨다.-환의를 갈아 입혀 드리니 기분도 좋고 깔끔해 진 것 같다고 말씀하셨고 기저귀 갈아 드리니 시원해 하시는 것 같아보였다.-가는 내내 기운이 없으신지 계속 침대에 누워 가라앉아 계셨다.(4) 방문참여자 : 김진옥 김유진 나지영(1) 방문일시 : 2005년 3월 30일 수요일 9:00~10:25(2) 내 용 :1 09:00~09:20할머니께 방문인사를 드리고 안부를 물었다.할머니 오늘도 저희들이 왔어요, 할머니 아프신 곳은 어떠세요? 라고 말씀드렸지만 할머니께서는 계속 주무시고 계셨다.2 09:20~09:50{{혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정해 드렸다.3 09:50~10:00유치도뇨에 소변이 가득차서 소변을 비워드렸고 체위변경도 해드렸다.할머니의 무릎에 욕창이 생겨서 챙겨간 가정 방문 가방에 있는 약품으로 dressing을 해 드렸다.{4 10:00~10:10할머니께서 계속 기운이 없어 하시는 것 같아 할머니를 위해 노래를 불러 드렸다.당신은 사랑받기 위해 태어난 사람 노래를 불러 드렸고 다른 환자분들도 좋아 하시는 것 같아서 불러드린 우리도 기분이 좋았다.5 10:10~10:25마지막 인사를 드리고 내일 온다는 말씀을 드리고 방문간호를 마쳤다.(3) 평 가 :-할머니께서 그날따라 기력이 없으신지 계속해서 누워계셨고 인사도 받지 못하셨다.-혈압(118/76), 혈당(76), 콜레스테롤(LOW)였다.-유치도뇨의 소변을 비워드리니 병실에서 나던 냄새도 좀 덜한 것 같고 깨끗한 느낌이 들었다. 욕창dressing을 해드리니 다리를 움직이실 때도 불편해 보.

의/약학| 2006.04.18| 20페이지| 1,000원| 조회(535)

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