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RS 통신 종류

1. RS-422; 컴퓨터와 단말 장치 사이에 직렬 통신 방식으로 데이터를 주고 받도록 하는 방법을 표준화한 통신 규격의 하나이다.; 직렬 통신 규격으로 이미 채택하여 사용 중이던 RS-232C의 제약을 극복하여 보다 고속 전송을 할 수 있고 전송 거리도 늘리기 위하여 1976년 미국 EIA(미국 전자공업회)에서 규정한 표준이다.; RS-422은 RS-232C가 지원하지 못하는 여러 가지 사양이 지원된다. 이 통신 규격은 전기, 기계적인 통신 규격만을 다루고 있다. 프로토콜에 대한 규정은 없지만, 이 통신 규격을 100% 활용하고자 할 때는 사용하는 프로토콜이 반드시 여러 개의 유닛에 대해서 어드레싱하는 기능을 지원하야 한다.★ 신호의 차이를 이용하여 노이즈의 영향을 덜 받게만든다.★ 제한된 멀티드롭 통신 기능이 지원된다.이것은 하나의 라인에 하나의 데이터 전송 객체(Transmitter)가 있고, 수신 객체(Receiver)는 여러 개가 있음을 의미한다.★ 전이중 방식의 통신을 지원하며 각 방향으로 두선, 그리고 접지선으로 한 선이 사용되어 모두 5선만 있으면 통신할수 있다.★ 전송 거리 및 속도 : 이상적인 경우에 최장 전송 거리는 1200m이고, 최대 전송 속도는 10Mbps까지 가능하다.2. RS-449; 컴퓨터와 주변장치 또는 데이터 단말 장치와 데이터 회선종단장치를 상호 접속하기 위한 인터페이스로 표준 미국전자 공업협회(EIA)에서 RS-232C의 단점을 보완하기 위해 만든 인터페이스이다.; RS-232의 문제점인 거리와 대역폭을 많이 향상되었으며 또한 모뎀을 사용할 경우 DTE가 모뎀을 거의 제어하지 못하는 특징을 개선하였다.; RS-449는 직렬 2진 데이타를 교환하는 DTE와 DCE간의 직렬2진 인터페이스에 사용되는 전기적,기능적,기계적 특성을 규정하고 있다.; 동기전송에서 널리 사용되고 있다.; RS-449의 케이블 접속기로는 37핀형의 DB-37접속기와 9핀형의 DB-9접속기가 사용된다.3. RS-485; RS-485는 멀티포인트 통신회선을 위한 TIA/EIA 표준이다.; 이것은 DB-9이나 DB-37과 같은 커넥터들을 지원한다.; RS-485는 RS-422와 비슷하지만, 낮은 임피던스 구동기와 수신기를 사용함으로써, RS-422보다 회선당 노드 수를 더 많이 허용한다.; RS-485 통신 규격은 전기 신호의 특성과 제어 신호에 대한 기능만 규정하고 있다.; 프로토콜에 대한 규정은 없지만, 이 통신 규격을 100% 활용하고자 할 때는, 사용하는 프로토콜이 반드시 여러 개의 유닛에 대해서 어드레싱과 버스 제어 기능을 지원해야 한다.;이 통신 규격의 가장 큰 장점은 모든 장치들이 같은 라인에서 데이터를 전송 및 수신을 할 수 있다는 것이다.★ 버스 접속에 대응하도록 RS-422를 확장한 것으로 전기적으로는 RS-422과 거의 비슷하다.★ 논리 수준, 데이터 전송 속도, 최장 거리 등의 사양은 거의 동일하다.★ RS-485에서는 하나의 버스에 복수의 RS-485 디바이스가 접속되어 있으므로 동시에 송신하면 충돌이 발생한다. 제어하기 위한 제어선으로 RS-232C측의 RTS를 이용하여 하나의 드라이버만이 송신하도록 한다.★ RS-485는 각 라인마다 여러 개의 트랜스미터와 리시버를 설치할 수 있다.★ RS-485는 반이중 (Half Duplex) 방식과 전이중(Full Duplex) 방식의 통신을 모두 지원하며, 각 방향에 대해서 두 선이 사용되고, 접지선으로 한 선이 사용된다.★ RS-422과는 달리 반이중 통신을 할 때는 3선이면 가능하며, 전이중 통신을 할 때는 5선이 필요하다.★직렬통신별 특징비교구 분RS-232CRS-423RS-422RS-485동작모드Single - EndedSingle - EndedDifferentialDifferential최대드라이버리시버수1 드라이버1 리시버1 드라이버

공학/기술| 2011.08.24| 3페이지| 1,000원| 조회(3,211)

RS 232, RS 485, RS 422

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[간호학]갑상선암 케이스

- chyroid cancer -과 목성인간호학교수명교수님학 교학 과간호과학 년3학년학 번성 명제출일2006년 4월 일- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론(1)병명의 이론적 고찰1. 해부 및 생리2. 갑상선암이란3. 갑상선암의 원인4. 갑상선암의 증상5. 갑상선암의 종류6. 갑상선암의 진단7. 갑상선암의 치료8. 갑상선암의 예후Ⅲ. 결론(2)환자사정1. 입원동기 및 주증상2. 건강양상3. 정신적 상태4. 활력소견5. 임상병리검사6. 약물요법7. 간호진단- 참고문헌 -1. 김진학 외, 성인간호실습지침서, 20002. 권혜영 외 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부3. 서문자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2004Ⅰ. 서 론우리나라 40-50대 여성의 갑상선암 발병률이 같은 시기의 유방암 발병률보다 2배 이상 높은 것으로 나타났다.성균관의대 삼성제일병원 일반외과 박병준 교수는 '최근 3년간 이 병원 유방검진센터에서 여성 3천869명에게 갑상선 검사를 한 결과 갑상선암 환자는 모두 23명(0.59%)으로 유방암환자(8명, 0.21%)의 2.8배나 됐다'고 밝혔다.이 검진에서 갑상선 암으로 의심되는 갑상선 결절(종양)이 발견된 사람은 모두 170명이었으며 연령별로는 50대가 76명(44.7%), 40대 51명(30%)으로 40-50대가 전체의74.7%를 차지했다. 갑상선 결절이 있는 170명 중 147명은 양성으로, 23명은 악성(갑상선암)으로 판명됐으며 갑상선암 환자의 평균연령은 49세였고 50대 여성이 10명으로 가장 많았다. 예후도 다른 암들보다 좋고 조기 진단만 가능하다면 언제든지 완치할 수 있는 병이다.내분비 전문의들은 위암이나 폐암이 아닌 갑상선 암이 단연코 발생빈도 1위라고 입을 모은다. 다만 있어도 모르고 지나가기 때문에 과소평가 된다는 것이다. 삼성서울병원 정재훈(내분비내과)교수는 "대체로 전체 인구의 1.5~2%정도가 갑상선 암일 것으로 전문의들은 추정한다"고 말했다. 국민건강보험공단에 따르면 갑상선 암으로 입원한 환자가 1990년 1992명에서, 2000년는 소견은 남자보다는 여자에게 1:3 정도로 많이 걸리고, 고령인보다는 젊은층, 경부에 방사선조사 경력이 있는 사람이며, 여러 개의 결절보다 한 개의 결정이면서 딱딱하게 촉지되는 경우이다. 암은주위의 림프절에 전이할 뿐만 아니라, 혈행성으로 폐? 뼈 ? 뇌 등에도 옮아간다.3. 갑상선암의 원인- 발생기전 -정상적인 갑상선의 여포세포는 거의 증식하지 않도록 세포의 생성과 사멸이 균형을 이루어 여러 인자들에 의하여 잘 조절되고 있습니다. 그러나 성장을 자극하는 신호가 비정상적으로 증가하거나 혹은 성장을 억제하는 신호가 없어지면 성장을 조절하는 균형이 깨져서 종양을 형성할 수 있습니다. 이러한 균형을 깨는 대표적인 원인으로 외부 방사선조사를 들 수 있고 체르노빌 원자력 발전소 사고 이후에 방사성옥소가 누출되어서 소아에서 갑상선암의 증가가 있었던 것으로 보아 누출된 방사선에 노출되는 경우에도 성장의 조절이 깨지는 것으로 보입니다. 그 외에 성장조절을 하는 유전자가 돌연변이를 일으키는 경우에도 갑상선암이 발생할 수 있습니다.이러한 유전자의 돌연변이가 유전되는 경우의 대표적인 예가 가족성 갑상선수질암또는 다발성 내분비선종증이라는 것입니다.- 관련요인 -대부분의 갑상선암은 아직 그 원인이 밝혀져 있지 않습니다. 일부 갑상선암에서는 원인으로 방사선이 잘 알려져 있습니다. 체르노빌과 같이 대규모로 방사능이 노출된 지역에는 갑상선암의 발생 빈도가 많이 증가합니다.또한 어릴 때 여드름이나, 편도선염으로 목에 방사선투여를 받은 사람 중에 20년 후에 갑상선암 발생 비율이 높다고 합니다.그 외 유전자이상도 갑상선암을 일으킬 수 있습니다. 가족성수질암증후군이라 하여 RET 라는 유전자에 돌연변이가 발생하면 갑상선수질암이 발생할 수 있습니다. 그러나 갑상선암에 걸린 사람은 그 원인을 모르는 경우가 대부분입니다.4. 갑상선암의 증상목의 앞부분에 덩어리(결절)가 있으면 갑상선암인지 여부를 검사하게 됩니다. 그런데 다음과 같은 경우에는 갑상선암의 가능성이 매우 크다고 할 수 있습니다.○결절이~50세 여성에게 많이 발생.3. 수질암요오드가 함유되지 않은 호르몬을 생산하는 갑상선 세포에서 나타난다. 이 종양은 성장 속도가 느리지만 유두암이나 여포상암 보다는 치료가 어렵다. 또한 수질암의 경우 암세포가 신체의 다른 부위로 쉽게 전이된다. 전체 갑상선암 중 약 5%만이 수질암에 해당한다. 수질암의 약 10% 정도가 유전된다.다른 장기의 암과 함께 발생하는 경우가 많다.4. 미분화암60세 이후에 많이 발생하는 암이다. 갑상선암 중 성장속도가 가장 빠르다.이 종양의 세포들은 극히 비정상적이며 신체의 다른 부위로 매우 빠르게 전이된다. 전체 갑상선 암의 10~15% 정도를 차지하고 있다.6. 갑상선암의 진행단계유두암1기 - 암세포가 갑상선 내에만 있는 경우2기 - 45세미만인 경우에 암이 갑상선 밖으로 퍼져있는 경우45세이상인 경우에 암이 갑상선 내에 있으면서 크기가 1cm 이상인 경우3기 - 환자 나이가 45세 이상이고 암이 갑상선 밖으로 퍼져나갔지만 목부분 밖으로 퍼져 있지 않은 경우.- 목에 있는 임파선으로 퍼져있는 경우4기 - 환자 나이가 45세 이상이고 신체의 다른 부위에 암이 퍼져 있는경우, 예를 들면 폐나 뼈.갑상선암은 암의 종류에 따라 병기의 구분이 다르다.수질암1기 - 암의 크기가 1cm미만인 경우.2기 - 암의 크기가 1 에서 4cm 사이인 경우3기 - 암이 임파선으로 침범된 경우4기 - 암이 신체의 다른 부위로 퍼져 있는 경우여포암1기 - 암이 갑상선 내에만 있으면서 한쪽 혹은 양쪽 엽에 있는 경우2기 - 환자 나이가 45세미만인 경우에 암이 갑상선 밖으로 퍼져있는 경우- 환자 나이가 45세이상인 경우에 암이 갑상선 내에 있으면서 1cm 이상인 경우3기 - 환자 나이가 45세이상이면서 갑상선 밖으로 퍼져있거나 임파선에 침범한 경우4기 - 환자 나이가 45세이상이면서 신체의 다른 부위에 퍼져 있는 경우, 예를 들면 폐나 뼈.미분화암모든 경우가 4병기7. 갑상선암의 진단갑상선에 대한 혈액검사, 동위원소 복용후 X선 촬영, 초음파검사 등이 있고달린 주사기를 갑상선 결절에 삽입하여 최소한의 혈액이 채취되도록한다.8. 채취한 혈액을 슬라이드에 밀어 얇게 도말검사를 한다.9. 세포병리학자가 결과를 해석한다.* 검사후 관리 *1. 생검 부위는 일회용 반창고나 작은 거즈로 드레싱한다.2. 짧은 시간 동안 생검 부위가 아플 수 있음을 알려준다.8. 갑상선암의 치료1) 갑상선암 1기의 치료방법① 갑상선 유두상암 1기ㄱ.수술(엽절제술) 후 호르몬치료 또는 수술 후 방사선 활성 요오드치료ㄴ.갑상선 전절제술② 갑상선 여포선암 1기ㄱ.수술 (갑상선 전절제술)ㄴ.수술(갑상선엽절제술) 후 호르몬치료 또는 수술후 방사선 활성 요오드치료2.) 갑상선암 2기의 치료방법① 갑상선유두상암 2기ㄱ.수술 (갑상선엽절제술과 암이 침범한 임파선 제거) 후 호르몬 치료. 수술후 방사선성요오드치료를 할수도 있다.ㄴ.갑상선 전절제술② 갑상선여포선암 2기ㄱ.수술 (갑상선 전절제술)ㄴ.수술 (갑상선엽절제술과 암이 침범한 임파선 제거) 후 호르몬 치료. 수술후 방사선활성요오드 치료를할 수도 있다.3) 갑상선암 3기의 치료방법① 갑상선유두상암 3기ㄱ.갑상선전절세술과 암이 침범한 임파선 제거ㄴ.갑상선전절제술 후 방사선활성요오드를 이용한 방사선치료나 외부방사선치료② 갑상선여포선암 3기ㄱ.수술 : 갑상선전절제술과 암이 침범한 임파선 및 갑상선 주위조직의 제거ㄴ.갑상선전절제술후 방사선활성요오드를 이용한 방사선치료나 외부방사선치료4) 갑상선암 4기의 치료방법① 갑상선유두상암 4기ㄱ.방사선활성 요오드치료ㄴ.외부방사선치료ㄷ.호르몬치료ㄹ.항암화학요법 : 임상실험중이다.② 갑상선여포선암 4기ㄱ.방사선활성 요오드치료ㄴ.외부방사선치료ㄷ.호르몬치료ㄹ.항암화학요법 : 임상실험중이다.5) 갑상선수질암① 갑상선전절제술 : 암이 신체의 다른 부위에 퍼져 있지 않은 경우.② 경부곽청술 : 암이 임파선에 침범한 경우③ 항암화학요법 : 암이 전신적으로 퍼져 있는 경우6) 갑상선이형성암의 형성방법① 수술 : 갑상선을 포함한 주위조직의 광범위한 절제. 갑상선이형성암은 보통 빠르게 다른조 갑상선암의 치료에 이용합니다. 일부 전이된 암에서는 전이부위의 통증조절을 위하여 사용하기도 합니다. 대개 일주일에 5일 병원을 방문하여 치료를 받게되는 과정을 수주간(3~6주) 실시하게 됩니다.- 항암화학요법 -갑상선암은 항암화학요법에 대개 잘 반응하지 않아서 널리 사용되지는 않습니다. 수술및 방사성동위원소 옥소치료에 잘 반응하지 않는 경우 사용을 고려할 수 있습니다. 일부에서는 외부 방사선치료와 병행하여 사용하기도 하지만 여러 가지 심각한 부작용이 증가합니다. 흔한 부작용으로는 구역과 구토, 구강내 궤양, 백혈구감소증 및 탈모등의 증상과 방사선조사 부위의 피부괴사및 식도와 기관지로의 염증및 천공, 루 (fistula) 형성 등이 있습니다.9. 갑상선암의 예후선암의 발육은 매우 느리며, 근치수술에 의해 완전히 치유할 수 있으나, 미분화암의 경우 그 예후는 절대적으로 불량하며, 반 이상의 환자가 발병한지 6개월 이내에 사망한다. 갑상선 암은 다른 암과는 달리 완치가 가능하고 예후도 좋으므로, 전이가 되었더라도 방사성 요오드와 갑상선 호르몬제 복용 등의 적극적인 치료를 하면 좋은 효과를 볼 수 있다. 분화성암은 미분화성암에 비하여 예후가 좋고 특히 유두상암은 여포상암에 비하여 예후가 좋다. 유두상암의 경우 10년 생존률이 90~95%, 여포상암은 80~90%에 이른다. 예후에 관계된 인자들은 연령, 병기, 분화도, 종물의 크기, 전이여부, 조직학적 소견, 성별등을 모두 고려하여야 하며 AMES점수, MASIC점수, 오하이오 주립대학 병기분류등의 예후 추정방식이 대표적이다.1. 간호사정이름허XX성별/ 연령F/62진단명chyroid cancer수술명Total thyroidectomy입원일06.03.28 ~ 04.04수술일06.03.29정보제공자남편, 본인사정일03.28 ~ 03. 31몸무게45kg키148cmV/S36.0 68 18 100/601)입원동기 및 주증상: “ 갑상선 수술하러 왔어요.”작년 12월 말경 headache 있어 LMC 통해 신경외과 약 복용한

의/약학| 2006.11.23| 17페이지| 2,000원| 조회(1,130)

갑상선암, 갑상선암케이스, 병원케이스터디

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[간호학]2006년 방문보건 케이스 <경로당> 평가B괜찮아요

2006. 3학년 2학기방문보건실습지침서방문보건방문보건김천과학대학 간호과김천과학대학 간호과경로당? 실습목표 : 지역간호 대상자들의 문제를 스스로 해결할 수 있도록 간호과정을 적용한다.? 평가방법 : 레포트1. 실습목표개인 및 가족, 경로당, 평안의 집 간호대상자가 그들의 문제를 스스로 해결할 수 있는 능력을 향상시키기 위하여 적절한 간호과정을 적용한다.? 현장중심의 실질적인 실습환경 제공? 간호과 학생의 기본간호기술제공 및 봉사정신 증진? 학생들의 봉사정신 증진으로 전문적인 민주시민 양성2. 실습목표1. 방문간호 대상자의 건강문제를 사정한다.2. 방문간호 대상자별 업무 지침 및 기준을 확인한다.3. 방문간호 대상자의 간호요구를 진단하고 우선순위를 설정한다.4. 간호목표를 설정하고 그에 적절한 방법 및 수단을 선택한다.5. 간호계획 자원활용 계획을 작성한다.6. 간호를 수행하고 수행시 발생하는 문제를 사정한다.7. 평가 및 재계획을 한다.8. 간호 대상을 존중하고 간호와 관련된 윤리강령을 실천한다.9. 지역사회 간호행위에 대한 기록과 보고를 한다.10. 지역사회 간호사의 역할수행을 위한 자기 계발을 한다.11. 간호대상에게 적절한 지원체계와 협력관계를 유지한다.3. 실습내용 및 유의사항?조별 대상자 혹은 시설 visiting을 실시한다.?체크리스트에 제시된 활동 및 전문적인 간호활동을 수행한다.?방문 전 방문가방을 준비하여 필요한 물품을 미리 챙겨 넣는다.?방문 후 방문가방은 간호과사무실 방문보건 캐비넷에 넣어둔다.?방문횟수는 20회를 기준으로 한다.?방문시 대상자별 지원금은 연간 10,000원이 지급될 수 있다.?방문시 간호학생의 긍지를 가지며 학교와 간호직의 위상을 높인다.4. 평가기준조별로 평가하므로 팀웍이 중요합니다.발표는 3학년 1학기 말에 조별 발표 예정입니다.발표시에는 파워포인트로 준비하여야 하며 각 조원들의 발표준비를 위한 역할 분담이 제시되어야 합니다.1) 공식적인 방문보건사업소주최 봉사활동참여 횟수 10%2) 집담회출석사항 20%3) 발표자료(차 있다.4. 주거 주위환경 : 양로원 뒤로는 김천의료원이 있고 도로 옆에 위치하다보니 차들로 인한 소음이 심하고 주위에 공원 같은 시설들이 없다보니 노인 분들이 다른 여과 활동을 할 공간이 부족하다. 버스정류장은 5~10분정도 거리에 위치해 있다. 도로 옆이라 소음과 매연이 심한편이고, 인도도 없어 길에는 주차되어 있는 차들이 많아 지나다니기 불편하다.5. 기타 위험요인: 현관에서 방으로 들어가는 문턱이 약 50cm가 넘는 듯하여 노인들이 사용하기에 위험 할 정도이다. 방마다 화장실이 마련되어 있지 않아 조금 불편해 하신다.김천의료원 옆이라 좁은 골목에 차들이 많이 다녀 교통사고의 위험성이 많다.◆ 대상자의 일반적인 현황소개(사례제시)질병증상골다공증저작 장애혈압130/80진단명고혈압, 퇴행성관절염복용약고혈압 4회/1일음주무음주흡연하지 않음식습관불규칙적 ( 맵고 짠 음식을 드심)수면하루 5시간 이내운동거의 하지 않음체중보통체격보다 마르신편가족구조도(3대)가족 밀착도: 혼자 살고 계시며 딸은 언제부턴가 연락이 되지 않는 다고하심영역문제 분류의미 있는 자료1. 가족 구성요소가족 형태-만 44세에 남편과 사별한 독거노인으로 딸이 연락이 두절된 상태로 지내고 있다.2. 건강관리 상태유병 상태-현재 고혈압, 퇴행성관절염 등의 만성질환을 앓고 있다.-기초생활보호대상자로, 병원에서 혈압 약을 타 먹는다.3. 건강 행태생활 방식-퇴행성관절염으로 운동을 거의 하지 않는다.-거동이 불편하고 저작을 못해 음식을 다 갈아 만들어야 하기 때문에 식사준비가 어렵고, 불규칙적인 식사습관이 있다.건강관리 행위-죽고 싶다는 표현을 자주 하고 불규칙한 식습관으로 혈압약 복용을 제대로 하지 않는다.4. 가족관계 및 지지상태가족 밀착도-유일한 가족인 딸과 소식을 끊고 살아와 밀착도는 거의 없다.사회 지지도-보건소, 이웃(동거인), 등 지지체계가 있긴 하나 친척과 왕래 전혀 없다.외부체계도-보건소에서 방문간호를 와주고 있어 왕래하는 편이고 딸과는 연락이 끊겼고, 기초생활대상자이지만 더 필요한 의식비스 체크리스트( 방문기록일지에도 구체적인 활동을 기록함 )수행일자내 용3/113/183/304/54/265/145/296/46/116/188/139/39/2410/310/2111/264/74/215/196/9건강문제 사정O건강문제 진단O우선순위 설정O간호계획O간호수행OOOOOOOOOOOOOOOO1. 개인위생2 활력증상측정OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO3. 당뇨측정OOOOOO4. 영양관리5.가사활동보조6. 건강상담 및보건교육OOOOOOO7. 정서적지지OOOOOOOOOOO8. 수지침OOOOOOOOOOOOO9. 맛사지제공○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○10. 기타방문 기록일지간호과정을 적용한다.방문 전 준비내용과 방문 중 수행한 활동, 방문 후 실시한 내용을 중심으로 상세히 기록한다.1. 대상자의 건강문제를 사정한다.2. 대상자의 건강진단명을 제시하고 문제와 원인으로 분류한다.3. 우선순위를 설정한다.4. 간호계획을 세운다(팀원의 역할분담을 포함한다.5. 수행한 내용을 기록한다(체크리스트의 내용을 실시한 것을 함께 기록한다).6. 다음 방문계획과 특별참고사항을 기록한다.7. 활동내용을 기록할 때는 조원들의 역할분담과 실제로 활동한 내용이 분명히 기록되어야 한다.방문일시활 동 내 용평 가참여자05년3월11일(금)10:00~12:30V/S을 체크한다.수지침뜸안마할아버지 할머님들과 이야기 나누기처음 하는 방문간호라서 어떻게 해야 할지 막막했다.할아버지 할머니께서 봉사 나오셨다고 반갑게 맞이해주셔서 마음이 한결 나아졌다. 혈압과 수지침은 어설펐지만 건강을 체크해드리니 좋아하셨다. 자신의 상태를 알고 먼저 혈압과 당뇨를 측정해 달라고 하셨는데.. 혈당 재는 법을 몰라 다음에 재드린다고 했다. 미리 배우고 올걸...다음에는 혈당 재는 법과 혈압 재는 법을 연습해 할아버지 할머니께 더 정성스럽게 딸처럼 담소도 나누면서 즐겁게 방문간호를 해야겠다.방문일시활 동 내 용평 가참여자05년3월18일(금)10:00~12:30V/S을 체크한다.수지침뜸안마혈당체크할아버지 할머님들과 했다. 방문간호를 하면서 할아버지 할머니의 순수함을 배워가 너무 좋은 시간이었다.방문일시활 동 내 용평 가참여자05년4월26일(화)10:00~12:30V/S을 체크한다.수지침발맛사지안마혈당체크할아버지 할머님들과 이야기 나누기인사를 드리고 나서 나의 소개를 하였다. 나의 성격이 밝아서인지 할머니 할아버지들께 서 너무 귀여워하고 좋아해주셨다.한분 씩 혈압을 재드리고 기운이 없어 보이시는 분들은 풀 V/S을 재드렸다.그리고 당뇨가 심하신 분들에게는 혈당을 재드렸고 발이 피곤하다하시는 분들껜 발맛사지도 해주고 안마도 해주었다.모두들 너무나 흡족해 하셨다.방문일시활 동 내 용평 가참여자05년5월14일(토)10:00~12:30V/S을 체크한다.수지침뜸안마혈당체크할아버지 할머님들과 이야기 나누기오늘은 주말이라서 그런지 방문보건 가늘 길이 무거웠다. 근데 막상 가서 할머니, 할아버지들과 담소를 나누며 웃고 즐기니깐 그런 마을 이 싹 사라졌다. 우리 친할머니, 할아버지 같고 마음 이 푸근해지는 것이 너무나 기분이 좋았다.혈압도 재고 머리가 아프시거나 소화가 잘 안되신다고 하시는 분들께는 수지침을 놓아 주었다.저번 주에 혈당이 높았던 분들은 따로 혈당 체크를 해보았다. 그럭저럭 신경을 써서 식이요법을 하신 분들은 조금 낮아지셨고, 대다수는 여전히 높았다. 아는 것은 별로 없지만 간단하게 당뇨에 대해서 이야기도 해주었다.방문일시활 동 내 용평 가참여자05년5월29일(토)10:00~12:30V/S을 체크한다.수지침뜸안마혈당체크할아버지 할머님들과 이야기 나누기오늘은 유난히 몸이 안 좋으신 할머니가 계셨다. 30분마다 풀 V/S을 하여 체크하였다.주위 어르신들께선 어제부터 밥을 잘못 먹어서 체한 것 같다고 하셨다. 다른 것은 괜찮았는데 열이 좀 나셔서 수건을 차게 해서 대주었더니 한 시간 뒤쯤에는 조금 나아지신 듯하셨다.다른 분들은 특별히 아프신 데는 없었다.손목이 자꾸 아프다고 하시는 할아버지께 수지침을 놓고 뜸도 놔드렸다.마지막으로 혈당체크도 하고 또 내가 학교에서 있었던 일이나 조금씩이라도 체위변경을 시켜주라고 설명을 하였다.그리고 나선 발목 아프시다는 분께 수지침과 뜸을 들여주고 모두의 혈압을 재었다.또 지난 한주간의 이야기를 나누며 혈당 체크를 하고서로에게 안마를 해주었다. 오늘은 나도 안마를 받았다.방문일시활 동 내 용평 가참여자05년6월18일(토)10:00~12:30V/S을 체크한다.수지침뜸안마혈당체크할아버지 할머님들과 이야기 나누기할아버지 할머님들과 게임하기기본적으로 V/S체크와 수지침, 혈당체크등을 하고 할아버지 할머님들과 이야기를 나누다가, 윷놀이 도구가 있는 것을 발견하였다. 그 자리에서 바로 팀을 나눠 할아버지 할머님들과 게임을 하였는데, 너무 즐거워 하셨다.방문일시활 동 내 용평 가참여자05년8월13일(토)10:00~12:30V/S을 체크한다.수지침뜸안마혈당체크할아버지 할머님들과 이야기 나누기할아버지, 할머니께 평소에 어디가 자주 편찮으시냐고 물으니, 보통 두 군데 이상 질병을 갖고 계셨다. 돈이 아깝다며, 병원조차 가지 않는 분들도 계셔 마음이 아팠다. 그래서 우리가 할 수 있는 범위에서 수지침과 뜸을 놔드렸고, 안마도 해드렸다. 미숙했지만, 할아버지, 할머니께서 우리의 정성을 아셨는지, 오히려 칭찬을 해주셨다.방문일시활 동 내 용평 가참여자05년9월3일(토)10:00~12:30V/S을 체크한다.수지침뜸안마혈당체크타이치운동할아버지 할머님들과 이야기 나누기여름 방학 때 배운 타이치를 할아버지 할머니께 가르쳐드렸다. 솔직히 잘 기억이 나질 안아서 엉성하게 했지만 부끄러워하시면서 따라 해주시는 할머니할아버지께 감사드립니다. 타이치 정말 열심히 가르쳐드리고 싶었는데...방문일시활 동 내 용평 가참여자059월24일(토)10:00~12:30V/S을 체크한다.수지침뜸안마혈당체크할아버지 할머님들과 이야기 나누기요실금에 대해 교육하기kegeal's 운동 교육하기저번 방문 간호를 할 때 한 할머니와 얘기를 하다가, 할머니께서 요실금에 대해 고민하고 계신 것을 우연히 알게 되었다. 그래서 이번에는 요실금에 대해 교육하고, 요실금에 기

의/약학| 2006.11.23| 29페이지| 1,500원| 조회(831)

지역사회간호학, 경로당, 방문보건, 방문보건케이스

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[간호과]위암 케이스

< 문헌고찰 >♦ 위암의 정의: 위장에서 발생하는 암으로 위 점막의 위생을 구성하는 세포에서 기원하는 선암이 대부부이며 림프 조직에서 기원하는 림프종, 점막하 조직에서 기원하는 육종 혹은 소화기관기질 종양도 일부 포함.♦ 위암의 발생부위: 위암은 점막에서 생기는 병이며 점차 자랄수록 근육층, 장막층으로 침습하게 됨.점막에서 생기기 시작하므로 내시경으로 초기에 발견할 수 있음.♦ 위암의 발생기전* 식생활 : 소화가 아직 되지 않은 상태의 음식물이 가장 오래 머물러 있는 장기인 만큼음식물 중에 포함된 발암 관련 물질들이 직접적인 영향을 미칠 수 있음.매우 짠 음식, 탄 고기와 생선, 염장식품 등..* 위점막내의 미리 있어왔던 병변: 만성 위축성 위염, 악성 빈혈, 장형화생 점막 및 선종성 용종등이 위암의 전 단계.* 위점막내 헬리코박터 파이로리 세균의 감염* 유전적 요인: 위암의 가족력이 있는 경우가 없는 경우보다 3~4배 위암의 발생률이 높음.♦ 위암의 증상: 위암은 사실 초기에는 별다른 증상을 보이지 않는 경우가 대부분. 위암의 초기증상으로는 상복부 불쾌감, 상복부 동통 등이 있고, 식사 후 소화불량, 식후 팽만감, 식욕부진 등이 있습니다. 이러한 증상은 흔히 볼 수 있는 급.만성 위염이나 십이지장, 위궤양의 증세와 유사하다. 따라서 상기의 증상이 있는 경우 환자는 대수롭지 않는 소화불량 정도로 생각하고 소화제나 제산제를 장기 복용하면서 대증요법을 하게 되는 경우가 많아 결국 시기를 놓치게 되는 예가 많이 있다.위암이 더욱 진행되면 복부에 종괴가 만져지고 구토가 나며, 토혈과 하혈을 하게 되며 체중감소, 빈혈, 권태감 등 전신증상이 나타나게 된다. 위암은 초기에 발견하여 치료를 받는 것이 이상적인데, 방치하면 자꾸 발육해서 주위의 정상적인 조직에 장애를 줄 뿐만 아니라 혈액이나 림프액의 흐름을 타고 다른 장기로 전이한다. 그 결과 저단백혈증, 탈수증세, 빈혈을 일으켜 전신 상태가 몹시 나빠지고, 간장이나 신장의 장애를 일으킨다. 진행암의 단계에서 발견하고도 방치하면 보통 1~2년 만에 사망하며, 젊을수록 그 속도가 빠르다.조기 위암진행성 위암무증상, 속쓰림체중감소, 복통, 오심, 구토, 식욕감퇴, 연하곤란, 위장관 출혈♦ 위암의 진단방법: 위내시경검사를 통해 조직일부를 떼어내 현미경으로 살펴보는 조직검사가 위암확진을위한 최후의 수단. 위암의 경우 정상 위점막과 구별이 쉽지 않아 내시경 검사가 필요함.전산화단층촬영술이나 초음파검사를 시행하여 암이 주변 장기를 침범하였는지, 림프절혹은 다른 장기로 전이 되었는지 확인함.♦ 위암의 치료방법☛ 수술요법: 말기를 제외한 대부분의 병기에서 가장 보편적으로 사용되고 있음.수술의 방법은 암의 위치에 따라 위 전체를 다 제거하는 위전절제술과 위의 70% 정도를 절제하는 위아전절제술로 나뉘며 대개의 경우 위 주의 임파선을 절제해 내는 임파선관청술과 함께 실시하고 있음.☛ 화학요법: 항암치료는 투여된 약이 혈관을 따라 순환하며 암세포를 죽이는 방법.정맥주사나 근육주사, 경구투여의 방법으로 투여.진행된 위암은 이미 미세 전이를 했거나 수술 시 암세포를 남길 수 있기 때문에 완전섬멸을 위해 항암치료가 필수적이며 빠르면 수술 후 10일 정도부터 실시하는 것이바람직하며 대개 6개월 정도 실시. 수술적 치료가 불가능한 겨우 고식적인 치료방법으로 이용.그 효과는 약 20%정도로 보고되고 있으며 여러 가지 부작용은 항암요법을 중단하면대개 사라짐.☛ 방사선요법: 방사선 치료는 체외에서 고에너지의 방사선을 암세포에 투여하여 암조직을 파괴하는외부 방사선 요법과 암세포 주위에 방사선을 방출하는 물질을 가느다란 플라스틱 튜브를이용하여 직접 주입하는 내부 방사선 요법 등이 있으나 아직은 그 효과를 크게 인정받지 못하고 있다. 최근에는 수술 후에 현미경적으로 수술부위 주위에 남아 있는미세암세포들이 재발의 원인이 된다고 하여 이들을 수술 중에 개복되어 있는 상태에서방사선조사를 시행하는 수술 중 방사선치료가 시도되고 있으나 그 효과는 아직 미지수이다.♦ 예방: 위암예방을 위해선 첫째 맵고 짠 음식을 줄이고 될 수 있으면 싱겁게 먹는 식습관을 유지해야하며, 둘째,고기나 생선을 불에 태워 먹지 말며 셋째,신선한 과일이나 야채를 매일 먹고 넷째,방부제등 화학물질이 첨가된 식품을 가급적 피해야 한다.또 40대이후의 남녀성인은 특별한 위장장애증상이 나타나지 않더라도 매년 1회 위장 내시경 검사나 위장 투시 검사를 통해 위암유무를 점검하는 것이 좋다. 암세포가 위장점막에만 국한된 조기위암의 경우 수술로 95% 이상 완치가 가능해 조기발견이 무엇보다 강조되고 있기 때문이다.Ⅰ. 일반적 정보이름 : 김 OO나이/성 : 51/M입원일 : 06. 01.12결혼상태 : 기혼직업 : 자영업종교 : 없음자료수집기간 : 1/20~1/24Ⅱ. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)진단 명 : malignant neoplasm of stomach과거 력 : 99‘ 4월 AGC Dx. total gastrectomy. 인공소장루.현병 력 : stomach ca.주 증상 : 인공소장루의 탈장, 덤핑 증후군Ⅲ. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정입원 전 집에 있을 때는 수분섭취와 영양공급이 제대로 되지 않아 5일정도 집에 있다 다시 입원하는 생활을 반복한다. 입원하면 수액요법, TPN, chemo-Tx등의 치료를 받는다.Ⅳ. 신체 검진 및 간호사정A. 영양과 배설요구1. 영양키 : 161.5cm체중 : 53.2Kg최근체중변화 (입원당시와 비교하여) + 3.6Kg식이형태 : 일반식 죽→일반식 밥(5/28)식사회수 : 3회/day2. 배설(1) 배설 - 인공소장루. 식수 5~10분이면 배설시작. 규칙적으로 배설.(2) 배뇨 - 집에서는 수분섭취가 잘 되지 않아 핍뇨가 나타나지만, 입원하면 수분공급이 잘 되어 하루 300~450cc의 소변을 본다.B. 산소요구1. 순환과 호흡(1)순환뇌순환 : 의식상태 - 정상.지남력 : 장소/ 사람/ 시간에 대한 지남력 있음언어능력 : 말하기/ 읽기/ 쓰기/ 이해력에 대한 능력 있음. 정상임.심장순환 : 혈압 - 130/100하루 평균 I/O - 3850/ 3850(2) 호흡횟수 20회/분호흡양상 : 부속근을 사용하지 않고 흉식 호흡한다.C. 활동과 휴식요구1. 활동과 휴식(1) 활동 - 인공소장루의 탈장으로 인해 활동에 제약. 복대하고 대부분 침대에서 누워있다.(2) 수면 - 입원하면 그날은 환경의 변화로 인하여 잠을 자지 못한다.수면제 복용 원하였지만, 이전 복용 시에 헛소리한다하여 복용하지 않음.(3) 자가간호목욕횟수 - 일주일에 한 번.머리감는 횟수 - 일주일에 두 번.양치질 횟수 – 하루3번일상생활 수행능력 - 식사, 세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도, 보행, 이동이나 계단오르기 등은 스스로 할 수 있지만, 목욕과 머리감는 것은 다른 사람의 도움이 필요하다.D. 안전과 안정욕구1. 피부의 통합성- 인공소장루. 장이 약 7cm정도 나와 있다. 오른쪽 쇄골 아래에 port가 있다.2. 동통- 배가 딱딱하다고 한다. mass 때문이라고 생각하고 있다.제와 부근에 mass가 촉진되나 장음에는 이상이 없다.3. 체온조절- 변화 양상 : 36.3/ 36.0/ 36.5/ 36.3 으로 stable하다.4. 의사결정- 본인. 딸의 의견을 많이 따른다.5. 인지- 아집이 있고, 질병에 대해 많이 알고 있다고 생각한다. 의사소통에는 문제가 없다.< 간호과정의 적용 >[진단]1. 지식부족과 관련된 비효율적 장루관리 .s : “내가 이거 한지 벌써 1년이 다되는데 왠만한 거는 다 알아. 근데 가스 나오고 그런 거는 좀 불편해. 그리고 이게 자꾸 탈장이 되니까... 전에는 탈장된 거 어떻게 할지 몰라서 수술한 적도 있어.” “근데 탈장된데 설탕뿌리면 들어간다며?”o : 인공소장 루에서 장이 약 7cm 정도 돌출되어 있다. 현재 복대를 하고 대부분의 시간을 침대에 누워서 지낸다.[목표]① 대상자는 장루에서 발생하는 가스에 대한 대처기전을 숙지한다.② 대상자는 탈장에 대해 이해하고 대처한다.[계획]① 대상자는 일주일 이내에 가스가 적게나오는 음식과 가스가 나올 때의 대처방법을 말할 수 있을 것이다.② 대상자는 일주일 이내에 탈장에 대한 이해를 하고 대처방법을 말할 수 있을 것이다.[수행]①- a 장루관리와 관련된 면담을 진행하여 가스가 나올 때 대상자가 실제로 수행할 수 있는 부분에 대해 알려주었다.-b 가스가 많이 나오는 음식의 종류가 적힌 리플랫을 만들어 제공하였다.②-a 탈장상태를 사정하고 탈장에 대한 지식을 확인하였다. 장에 설탕을 뿌리는 것은 삼투압을 이용한 것임을 알리고 잘못 알고 있는 지식에 대해 정정하였다.-b 탈장의 대한 이해와 대처방법에 대한 리플랫을 만들어 제공하였다.[평가]① -a 대상자는 가스가 나올 때 배를 누르는 자세를 SN과 함께 연습하였다.-b “우리 딸이 영양사야. 내가 딸한테 물어볼께. 내 딸이 알아서 잘 해줄꺼야.”②-a “그게 안 좋은 거라고? 처음 듣는 이야기인데.. ”-b "학생간호사 수고했어. 읽어볼께. 딸한테도 보여주어야지."2. 잘못된 식습관과 관련된 부적절한 영양상태.s : “밥 먹고 한 5분정도 있으면 바로 나와. 섭취가 전혀 안돼. 밥 먹고 울렁거릴 때도 있어.”“식사는 그냥 앉아서 하지. 누워서는 밥이 안 넘어가.”o : 대상자는 hyperglucose 증상을 보인다.(별지 검사기록지 참조.)[목표]대상자는 부적절한 영양상태를 극복한다.[계획]① 대상자는 일주일 이내에 덤핑신드롬에 대해 설명할 수 있을 것이다.② 대상자는 일주일 이내에 식사시 반 좌위를 취하고 식 후에 포만감을 느낄 것이다.[수행]① 대상자의 평소 식습관을 사정한 뒤 덤핑신드롬에 대해 교육하였다.② 대상자에게 문제가 되는 점을 지적하여 말하고, 식습관을 바꾸었을 때의 효과에 대해 설명하였다.[평가]①덤핑신드롬에 대해서 잘 알고 있지만, 대처는 미비한 상태이다.②대상자는 식습관은 고치기 힘들다고 말하였다.

의/약학| 2006.02.23| 7페이지| 2,000원| 조회(750)

위암, 케이스, 문헌고찰

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[간호학]뇌경색 케이스 평가A좋아요

case study뇌경색(cerebral infarction)- 목 차 -1. 뇌경색의 정의 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 12. 뇌경색의 종류 a. 혈전성 뇌경색 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2b. 색전성 뇌경색c. 혈류역학적 뇌경색3. 뇌경색의 원인 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 34. 뇌경색의 위험요인 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 35. 뇌경색의 증상 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 46. 뇌경색의 진단 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 57. 뇌경색의 치료 1) 내과적 치료 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 62) 외과적 치료8. 뇌경색의 예후 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 89. 뇌경색의 합병증 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 9< 간호과정 >1. 기초자료수집 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 112. 임상검사 & 진단검사 결과 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 133. 투약 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 154. 각종처치 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 165. 간호문제 & 간호 중재 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 166. 간호과정 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 17- 참고문헌 -유해영 외, 임상간호메뉴얼, 현문사, 1999홍근표 외, 기본간호학, 수문사, 2000전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2004김영숙 외, 성인간호학, 수문사, 2001www.druginfo.co.kr: 한국인의 뇌졸중 유형이 점차 서구화되고 있는 것으로 나타나고 있다.뇌졸중으로 입원한 환자들을 대상으로 조사한결과, 뇌경색 비율이 뇌출혈에 비해 4.78배나높아졌다. 이는 90년대 초반 뇌경색이 뇌출혈의2.15배였던 것에 비해 2.5배 이상 증가한 것이다.뇌경색이 증가하는 이유로 건강검진을 통해 뇌출혈의 가장 큰 원인인 고혈압을 조기관리해상대적으로 뇌출혈이 감소했고 인스턴트식품과 동물성 기름을 많이 섭취하는 서구화된 식생활을 통한 콜레스테롤 증가로 동맥경화가 증가했기 때문이라고 한다. 또 CT나 MRI등 진단방법의 발달로 무증상뇌경색 등 종전에 찾아내지 못했던 뇌경색을 찾아내게 된 점도 원인으로 꼽는다.1. 뇌경색 정의: 뇌경색은 뇌혈관질환 중 뇌혈관이 터진 것이 아니라 막혀서 생기는 허혈성 뇌혈관질환에속한다. 뇌경색은 뇌동맥의 경화에 의해 내공이 좁아져 혈액이 뭉친 덩어리에 교차하여 반대쪽에 있는 감각을 담당하는 뇌에 도달하기 때문에 한쪽 뇌의 기능에 이상이 생기면 그 반대쪽의 얼굴, 몸통 및 팔다리의 감각에 이상이 생기게 되어 남의 살 같거나저리고 불쾌한 느낌이 생기는 수도 있고, 닿는 감각이나 아픈 감각을 느끼지 못하기도 한다.3) 두통 및 구토 : 첫 증상으로 심한 두통과 반복적인 구토에 이어 의식장애가 나타나는것을 많이 볼 수 있는데, 이는 뇌압이 높아져서 생기는 것으로 뇌경색 때보다는 뇌출혈 때 많이 나타나는 증상이다.4) 어지러움(현훈) : 우리 몸의 평형을 담당하는 소뇌와 이와 연결되는 뇌간에 혈액공급이부족할 때 주로 올 수 있는 증상으로 메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못하게 되는데, 이는 내이(內耳)의 질병 때문에 생기는 어지럼증과 구별하기 힘들 때가 많지만 뇌졸중에서는 의식장애, 한쪽 수족의 마비 및감각 손실 등의 다른 임상증상들을 동반하는 수가 많아 구분이 가능하다.5) 언어장애(실어증) : 말을 유창하게 하고 다른 사람의 말을 듣고 이해하는 언어 능력은주로 좌측 대뇌가 담당하게 되며, 오른손잡이의 90%, 왼손잡이의 70%가 실제로 좌측 대뇌에 언어중추가 존재하기 때문에 언어장애가 있는 경우에는 우측 반신불수가 동반되는 경우가 많다. 언어 중추에는 말을 하는 운동언어중추와 귀로 듣거나 눈으로 쓰여진 글자를 읽고 이해하는 감각언어중추가 있으며 이러한 부위는 서로 다른 혈관이 분포하기 때문에 질병이 있는 혈관에 따라 운동 및 감각 언어장애가 나타날 수 있다.6) 발음장애(구음장애) : 언어장애와 달리 말은 할 수 있으나, 입술이나 혀가 제대로 움직여지지 않기 때문에 정확한 발음이 불가능하게 된다.7) 시야결손 : 눈으로 본 물체는 망막, 시신경, 시각로를 통해 대뇌의 후두엽에 전달되게되고 비로소 '아! 이것이 무엇이구나' 로 인지하게 되며, 이 과정에서 어느한 부위에라도 장애가 생기면 시야의 결손이 생기게 된다. 망막이나 시신경에 혈액순환의 장애가 생길 경우에는 한쪽 눈이 보이지 않게 되며, 시각가거나 재발할 염려가 많은 경우나 심장의 이상으로 발생된 후 점차 악화되어 가거나 재발할 염려가 많은 경우나 심장의 이상으로 발생된 경우에 사용한다.사용되는 혈전용해제로는 streptokinase, urokinase, tissue plasminogenactivator(tPA) 등이 있다.② 항응고제(anticoagulation therapy): 심장 판막증이나 심방세동이 있는 환자의 심장 내에서 피가 응고되는 것을 막아주고, 떨어져 나가 다른 부위에서 색전증이 일어나는 것을 막음으로써 뇌졸중을 예방한다. 현재 주로 사용되고 있는 항응고제는 heparin, warfarin, low molecularweight heparin (LMWH)이며, 그 외 경구용 항응고제인 coumarin은 심장질환으로인한 뇌색전증 환자나 혈소판 응집억제제에 치료반응이 나쁘거나 뇌동맥에 동맥경화증이 심한 경우에 이용되지만, 혈액응고검사를 정기적으로 해야 하는 단점이 있다.③ 항혈소판제: 혈관 내에서 혈액이 뭉친 것을 혈전이라 하며 혈소판의 작용을 방해하여 혈관 내에 혈전이 생기는 것을 막는 약물을 항혈소판제라고 한다.정상인의 혈관 내에서는 혈액이 뭉치는 일은 없으나 동맥경화증과 같이 혈관 벽이손상된 경우에는 혈소판이 활성화되어 혈전이 생기기 쉬우며 혈전은 뇌졸중의 중요한 원인이 된다. 그러므로 혈전이 생성되는 것을 예방하기 위해 항혈소판제를환자에게 투여하게 되는데 항혈소판제에는 우리가 일반적으로 많이 알고 있는 아스피린이 포함된다. 아스피린은 값이 싸면서도 효능이 좋은 항혈소판제이나 위장 장애, 간 기능 장애를 유발할 수 있다. 이외에도 병원에서는 티클로피딘을 사용하고있다. 티클로피딘은 아스피린보다 효능은 약간 우수하나 값이 비싸며 드물게 간 독성, 혈액 장애 등의 심각한 부작용을 유발하기 때문에 주로 아스피린제를 많이 이용하고 있다.2) 외과적 치료: 급성기가 지난 후에는 뇌경색증의 재발 방지 및 손상된 뇌세포의 기능회복을 위해서수술요법을 적극적으로 시행해야 한다.뇌경색증이 있거나 그부위가 따뜻하게 열이 나면서 심하게 붓게 됩니다. 이때는 적절한 약물치료와 운동요법을 빨리 시작하여야만 합니다. 특정한 부위에(시상 혹은 감각신경중추) 뇌졸중이 발생하면 후유증으로 시리거나 저린감 혹은 통증이 발생할 수 있는데 참기 힘들면 약물치료와 물리치료를 하여야 합니다.4) 경련뇌졸중의 급성기 혹은 회복기에 손상된 부위가 쉽게 흥분되어 경련이 발생할 수 있습니다. 항경련제를 투여하면 경련을 막을 수 있습니다.5) 골절노인들은 골다공증이 있으므로 넘어지면 쉽게 골절이 발생할 수 있으므로 평소에 조심하여야 합니다. 골반이나 대퇴부 골절은 목숨을 앗아갈 수 있으므로 특히 타일이 깔린 미끄러운 목욕탕에서는 조심을 하여야 하며 눈길이나 비탈길도 조심하여야 합니다.6) 인대손상 및 탈골보행이 가능하게 되어 오래 서있거나 걸음을 많이 걸으면 마비된 부위의 어깨와 대퇴부에 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 팔과 다리의 힘이 부족하기 때문에 어깨와 대퇴부의 인대에 무리가 가서 통증이 발생합니다. 심하면 인대가 늘어나거나 관절이 빠지는(탈골) 경우도 있습니다. 그러므로 팔에 마비가 심한 경우에는 보행을 할 때 적당한 팔걸이를 해서 인대에 손상이 가지 않도록 하고 무리한 운동은 삼가하여야 합니다.- 간 호 과 정 -1. 기초자료수집1) 일반적 자료이 름 : 박 X X ( F / 77 )입원 일자 : 2005년 10월 9일의학적 진단 : Rt. cerebral infarction2) 입원동기발 병 일 : 2005년 10월 9일주 호 소 : 현기증, 쇠약입원 경유: 금일 오전 9시경부터 주증상을 보여 본원 응급실을 통해 입원함.3) 과거력:2005년 8월23일 Rt. cerebral infarction 진단받고 혈전용해술 시술함.가족 병력 : 없음.4) 신체검진① 활력징후v/s - 150/100 36.3 80 24체중 - 52kg 신장 - 157cm호흡기문제 : 없음활동장애 : 불편함 거동불가능청력장애 : 없음시력장애 : 없음피부상태 : 양호부 종 : 없음② 의식 및 정서장애:다.?검사약물의 배설을 증진시키기 위해 수분섭취를 격려As compared with previous CT scan, 2000-8-25th; Nearly complete remission of brain edema of the site of cerebral infarction; Nearly complete remission of brain herniation* 현재 환자에게 있는 문제점1) Total cholesterol ↓ - 갑상선 기능항진, 간질환Total Lipid ↓ - 중증간염, 급성 황색 간위축증, 간기능장애, 갑상선 기능항진Triglyceride ↓ - 영양실조, 갑상선 기능항진, 간경화Phospholipid ↓ -Free fattyacid ↑ - 당뇨 비만, 갑상선 기능 항진, 간염, 간경화2) Na ↓ - 수분과잉, 간경변, 급성신부전, 감염, 육종3) Glucose + - 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승Urobilinogen + - 경변, 용혈성 질환, 담관질환3. 투약약물명용량경로성인기준용량투여목적부작용Diphenylhydantoin[Hydantoin]po?초회량:1일 100mg씩 1일 3회?유지량:1일 300～400mg , 1일 최대 600mg?부분발작, 전신성 강직, 간대성발작에 사용대는 약물?대뇌 피질에 작용하여 간질파 전달을 차단?신경 세포로부터의 Na 유출 촉진하여 과흥분상태 안정안진, 복시, 시각장애, 운동실조증, 불안, 불면, 현기, 오심, 구토, 혈소판감소증, 백혈구감소증, 박탈성 피부염, 치육증식, 감염, 임파선질환Gliclazide[Diamicron]- 경구용 혈당강하제po1회 1/2정～1정, 1일 12회(Max. 240mg/day)췌장 β-cell의 insulin 분비기능을 예민하게 하는 한편, 혈소판과 점착을 막아주고 손상된 섬유소 용해작용을 회복시키며 혈관보호인자 생성을 촉진하므로 당뇨병으로 인한 안과 및 신장혈관계 합병증도 개선소양증, 발적, 담마진, 구토, 위통, 설사, 변비, allergy성?담즙성 황달, 혈관장

의/약학| 2005.11.27| 23페이지| 3,500원| 조회(2,474)

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