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노인수발보험제도 평가B괜찮아요

-차 례-Ⅰ. 노 인 수 발 보 험 제 도1.노인수발보험제도란 무엇인가?2.노인수발보험제도의 목적3.노인수발보험제도의 시행일4.국민건강보험제도와의 차이점5.기존노인복지와의 차이점6.수발급여 이용절차7.기대효과Ⅱ.외국의 노인수발제도 사례1.각국의 수발급여의 종류2.일본의 등급기준 및 현황3.독일의 등급기준 및 현황4.독일과 일본의 서비스질 평가 비교5.일본과 독일의 수발제도의 역사Ⅲ. 노인에 대한 나의 인식Ⅰ. 노 인 수 발 보 험 제 도1.노인수발보험제도란 무엇인가?고령이나 노인성 질병 등으로 인하여 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사지원 등의 수발급여를 사회적 연대원리에 의해 제공하는 사회보험 제도를 말한다. 노인수발보험제도는 대상자의 심신상태와 부양여건에 따라 시설수발기관 및 재가기관등 다양한 형태의 서비스 공급자를 포괄하며, 대상노인에 대한 현물서비스 제공과 함께 예외적으로 가족수발비, 휴식서비스(Respite Care)와 같은 부양가족 지원서비스도 포함하는 등 급여형태가 다양하다. 노인수발보험제도는 서비스 대상자에게 신체중심형 서비스(배설,목욕, 식사, 이동) 및 일상가사중심형 서비스(조리, 세탁, 청소 등)와 함께 의료 중심형 서비스 (요양상의 간호진료의 보조 또는 요양상의상담등)를 제공함 이미 오래전부터 고령화 현상을 겪고 있는 선진국들은 다양한 방식으로 장기요양서비스를 제공 중에 있다.2.노인수발보험제도의 목적노인수발보험제도는 치매/중풍 등의 노화 및 노인성 질환을 치료함을 목적으로 하는 것이 아니라, 치매/중풍의 노화 및 노인성 질환, 기타 사유 등으로 인한 장애로 인하여 일상생활상의 불편이나 의존적인 상태에 있는 대상자에게 간병/수발, 일상생활 지원 등의 서비스를 제공함으로써 노인들의 자립생활을 지원하고, 노인부양 가구의 부담을 경감함을 목적으로 하는 제도이다.3.노인수발보험제도의 시행일정부안 국회 통과시 시행일수발급여 제공 및 이에 따른 노인수발보험료 징수는 ’08년 7월 1일부터 시행.다만, 노인수발보험료 산정, 수발인정의 신청, 수발기관의 지정 등은 ‘07년 7월 1일부터 시행4.국민건강보험제도와의 차이점국민건강보험은 치매/중풍 등 질환의 진단, 입원 및 외래 치료, 재활치료 등을 목적으로 주로 병.의원 및 약국에서 제공하는 서비스를 급여대상으로 하는 반면, 노인수발보험은 치매/중풍의 노화 및 노인성 질환 등으로 인하여 혼자 힘으로 일상생활을 영위하기 어려운 대상자에게 요양시설이나 재가수발기관을 통해 신체활동 또는 가사지원 등의 서비스를 제공하는 제도이다.5.기존노인복지와의 차이점노인복지노인수발보험제도저소득층 위주 제한적/선별적 보호체계소득에 관계없이 수발필요에 따라 서비스를 제공하는 보편적인 체계로 전환⇒객관적인평가판정도구 및 수발등급판정위원회 등을 통해 수급자 선정국가가 시혜적으로 제공하는 서비스 체계서비스 이용자의 권리와 선택이 보장되는 이용자중심의 서비스 체계로 전환⇒수발대상 노인의 기능상태, 환경, 노인 및 그 가족의 선택에 의해 계약을 통해 서비스제공자를 선택시설중심 서비스 제공체계가정 및 재가복지 우선 체계로 전환⇒전체 수발대상자 가운데 재가 서비스 대상을 점진적으로 확대하고, 가족수발지원기능을 활성화 계획국가, 가족, 지역사회, 기업 등 다양한 주체의 참여 시스템 확립6.수발급여 이용절차(1)수발인정 신청①신청 자격 - 노인 등으로서 수발보험가입자 또는 그 피부양자, 의료급여수급권자②신청 방법 - 건보공단에 의사소견서를 첨부하여 수발인정신청서 제출(※ 다만, 거동이 현저하게 불편하여 의료기관을 방문하기 어려운 자 등은 의사소견서를 제출하지 아니할 수 있음)③수발인정 신청의 조사 - 건보공단은 다음 사항을 조사하되, 지리적 사정 등으로 직접 조사하기 어려운 경우는 지방자치단체 등 관계기관④조사 의뢰- 수발인정신청인의 심신상태수발인정신청인에게 필요한 수발급여의 종류 및 내용 등(2)수발인정 및 등급판정공단은 신청조사가 완료된 때에는 수발등급판정위원회의 심의에 상정 - 등급판정위원회는 6월 이상의 기간동안 일상생활을 혼자서 수행하기 어렵다고 인정되는 경우 수발을 받을자(수급자)로 결정하고 심신상태 및 수발이 필요한 정도에 따라 수발등급을 판정(3)수발인정서, 표준수발이용계획서 송부①수발인정서 송부공단은 등급판정위원회의 수발인정심사 및 등급판정이 완료된 경우 지체없이 다음 사항이 포함된 수발인정서를 수급자에게 송부수발등급, 수발급여의 종류 및 내용, 그 밖에 수발급여에 관한 사항으로서 보건복지부령이 정하는 사항②표준수발이용계획서 송부공단은 수발인정서를 송부하는 때에 수급자가 월 한도액 범위 안에서 수발급여를 원활히 이용할 수 있도록 하기 위한 표준수발이용계획서를 작성하여 이를 함께 송부7.기대효과①노인의 삶의 질이 크게 향상비전문적 가족 수발⇒ 계획적인 전문적 수발, 간호서비스 제공신체기능 호전, 사망률 감소, 삶의 질 향상②가족의 부양 부담 경감요양시설, 현재 월 70～250만원 ⇒ 30～40만원 (식비 포함)재가 수발서비스, 월 12～16만원 비용으로 활용 가능③여성 등 비공식적 수발자의 경제활동 증가여성 등 비공식 수발자의 기회비용과 노동손실이 제도도입에 따라 감소하는 경제적 편익 발생④사회서비스 일자리 확대10년 수발관리요원 3,800명, 수발요원 52천명 등 고용창출효과⑤고령 친화사업 및 지역 경제 활성화복지용구.재활 용품 산업의 활성화 및 지역 요양시설의 확대⑥노인의료비 사용의 효율화급성기 병상 →요양병원 →요양시설로 수발서비스 체계가 전환되면노인의료비의 사용이 효율화될 것으로 전망Ⅱ.외국의 노인수발제도 사례1.각국의 수발급여의 종류2.일본의 등급기준 및 현황3.독일의 등급기준 및 현황4.독일과 일본의 서비스질 평가 비교5.일본과 독일의 수발제도의 역사일본독일①1983년 노인보건제도가 창성되어 노인병원 수가개편(월 정액제), 노인에 대한 재가 기능 훈련서비스 및 보건사업 실시②1987년 사회복지사법 및 개호복지사법 제정으로 맨파워 양성, 1989년 골드플랜 책정으로 10년간 시설기반정비 추진③급증하는 노인요양비 및 노인의료비 증가에 대응하기 위해 1997년 12월 개호보험법을 제정하여 2000년 4월부터 실시(원만한 시행을 위해 96-99년 시범사업 실시 및 노인에 대한 보험료 면제 및 50%경감)①수발보험 도입 시행전까지 질병보험과 사회부조제도에서 장기요양 서비스 또는 현금급여 실시-질병보험: 재가 현물서비스 또는 현금급여재가 간호급여, 요양보호 예방을위한 의학적 예방-사회부조: 시설개호, 보조용구 지급재가 요양서비스비의 상환심한 요양보호 대상자에 대한요양수당지급, 가사원조 등②시설 요양비 사회부조비의 급격한 증가에 따른 지방정부재정 감당이 어려워 사회보험방식에 의한 수발제도를 1995년 도입(재가서비스는 95년 4월부터, 시설서비스는 96년 7월부터 단계적 실시)Ⅲ. 노인에 대한 나의 인식요즘 대두되는 사회 이슈는 ‘누가 더 젊게 동안으로 사는가’ 이다. 나이가 많음에도 불구하고 젊은 사람처럼 옷을 입고, 생활하는 사람들이 방송에 소개되고, 젊게 사는 방법을 알려준다. 이처럼 동안에 대한 이슈는 스스로가 노인 됨을 조금이라도 늦추고 싶은 마음에서 이다. 또한 젊은 세대에게 죽음의 의미가 막연하듯이 노인이 된 자신의 모습도 막연하게 느껴진다. 그렇기 때문에 노인은 나와는 다르고 별개의 존재라고 생각한다.그러나 아쉽게도 우리의 바람과 다르게 언젠가는 노인이 되고, 삶을 정리하고 끝을 준비하는 시기를 맞이하게 된다. 노인이란 존재를 필연적으로 의식하고, 중요하게 생각해야 하는 이유가 바로 이렇듯 노인은 곧 내가 되기 때문이다.

사회과학| 2006.11.30| 8페이지| 1,000원| 조회(1,130)

노인수발보험제도, 노인 제도, 노인 관련 제도

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갑상선 기능 항진증 교육 자료

1.Grave's disease이란?갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism ;thyrotoxicosis)은 내분비성 질환 중 상당히 흔한 질병입니다. 갑상선 기능 항진증과 갑상선 중독증이라는 용어 는 일반적으로 과량의 갑상선 호르몬 에 조직이 노출됨으로써 생리적-생화 학적 장애를 초래하는 것을 의미합니 다. 이러한 갑상선 기능항진증은 비슷 한 의미로 여러 가지가 사용되고 있 습니다. 이 중 Grave's 병은 안구돌출성종, 비결절성종이라고 하며 이는 갑상샘 기능항진증, 갑상선 종, 안구돌출의 세 가지 증후가 동반되었을 때를 말합니다. 갑상선 기능항진증은 Grave's 병의 형태가 가장 흔합니다. 이 병은 20-40대의 젊은 여성에게 많으며, 여성이 남성보다 약 4배가 많습니다.2.Grave's disease은 왜 생기나요?이 병은 상당기간 동안 대상자가 심리적인 스트레스를 많이 받았을 때 오는 것으로 생각되어 왔습니다. 최근에는 정신적인 스트레스가 원인이 된다는 학설은 빈약해지고, 이 병도 만성 갑상선염이나 일차적 점액수종과 마찬가지로 자가면역의 장애로 온다고 인식되고 있습니다. Grave's 병 대상자가 약 60-80%가 thy-roglobulin에 반응하는 순환하는 자가항체를 가졌으며 또한 갑상선 자극 면역 글로블린(thyroidstimulating immunoglobulins ; TSI)은 80-90% 갑상선 기능항진증 대상자의 혈청 내에 순환하고 있음이 발견되었습니다. TSI는 갑상선 세포막의 성분에 대해 반응하는 자가 항체이며 또한 갑상선 증식과 갑상선 호르몬의 과다분비를 자극합니다. 그러나 TSI는 안구돌출증의 진전을 자극하지 않으며 또한 갑상선 기능항진증의 중등도는 혈청내 TSI량과 무관할 수 있습니다. 유전병은 아니지만 유전적 요소로서 한 집안 내에 갑상선 질환을 가진 환자들이 많은 경우도 있습니다.3.Grave's disease의 증상은?갑상선기능항진증의 증상으로는 체중 감소와 열 불내성(더위를 참지 못하는 증상), 식욕이 왕성하나 항상상)이나 운동 시 호흡 곤란, 손 떨림, 신경 과민, 불안증, 발한 증가(땀이 많이 남), 하지 근육의 쇠약, 설사, 소양증(가려움증) 등 여러 가지 증상이 있습니다. 여성에서는 흔히 월경량이 줄고 불규칙해지며, 이에 따라 희발 월경 또는 무월경이 흔히 관찰됩니다.그러나 대개 배란은 유지되고 임신도 가능하지만 자연 유산 및 선천성 이상의 빈도가 증가합니다. 환자의 약 1/3에서는 눈이 앞으로 튀어나오는 안구 돌출 증상도 있으며, 대장 운동이 항진 되어 배변 횟수가 증가하고, 때로는 설사를 하기도 합니다. 드물게는 남자에서 유방 비대가 생기고 성욕의 감퇴 증상도 보이게 됩니다.(1) 신경증, 정서적 불안정, 흥분, 불안(2) 조용히 앉아 있지 못한다.(3) 안정 시 빠른 맥박(90-160회) ; 심계항진(4) 열 불내성 ; 발한 과다 ; 피부홍조(손은 따뜻하고, 부드럽고, 축축하다)(5) 손은 미세한 진전 ; 배변습관의 변화 - 변이나 설사(6) 식욕증진과 진행성 체중감소 ; 잦은 배변(7) 근육 쇠약과 피로 ; 무월경(8) 안구 돌출증(9) 동맥세동 가능성(노인환자에게 흔한 심부전) - 이는 높은 신체대사량에 적합한 박출량 을 내기 위해 박동이 빠르지만 대사요구량을 충족시키지 못하기 때문이다.(10) 갑상선이 촉진되며 선의 청진시 잡음을 들을 수 있다.(11) 질병은 재발과 악화로 특징지워진다.(12) 쇠약, 극도의 신경증, 섬망, 지남력 상실, 갑상선 위기, 사망으로 진행한다.(13) 갑상선 기능항진증의 극도의 형태인 갑상선 위기는 적절히 치료하지 않는 경우 이상고 열증(hyperpyrexia), 설사, 탈수, 빈맥, 부정맥, 극도의 자극, 섬망, 혼수, 사망을 초래한 다.(14) 스트레스(수술, 감염), 부적절한 수술준비로 인해 갑상선위기가 발생할 수 있다.4.Grave's disease은 어떻게 치료하나요?Grave's disease의 치료는 항갑상선제, 무기 요오드, 베타 차단제 등의 약물 요법과 방사성 옥소 요법, 수술적 요법 등이 있습니다. 여기에서이나 수유 중일때, 최근에 발병한 경한 갑상선기능항진증일 경우에 사용됩니다. 그리고 방사성 옥소 요법은 경제적으로 값이 싸서 유리한 반면에 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있으며, 임신 중인 환자에게는 금기입니다.5.Grave's disease의 수술 전 주의 사항수술 전 주의사항에 대해 설명하기 전에 먼저 항갑상선제를 정말로 정확하게 복용하고 있는지 묻고 싶습니다. 그레이브스병의 치료는 항갑상선제로 잘 복용하여 갑상선 기능을 완전히 정상으로 억제해 놓지 않으면 좀처럼 자연관해가 일어나지 않습니다. 항갑상선제를 먹다가 말다가 하는 치료가 가장 나쁩니다. 그레이브스병의 증세가 심할 때 항갑상선제 복용을 중단하면 24-48시간 이내에 갑상선 호르몬은 급상승하게 됩니다. 갑상선 기능이 정상화될 때까지 항갑상선제를 정해진 대로 먹지 않으면 그레이브스병이 오래 가고, 갑상선이 커지기 때문에 결국 그레이브스병 치료가 어려워지게 됩니다. 우선 약을 정확하게 먹는 것이 중요합니다. 항갑상선제를 정확히 복용하여도 갑상선 호르몬치가 떨어지지 않을 때는 2가지 가능성을 생각할 수 있습니다.첫째는 요오드 섭취량의 문제입니다.항갑상선제는 갑상선 호르몬을 합성하는 효소를 억제하는 약입니다. 갑상선 안에 요오드가 많으면 이 효소가 잘 억제되지 않게 됩니다. 따라서 항갑상선제를 먹고 있는 그레이브스병 환자는 요오드를 먹지 않는 편이 좋습니다. 식품 중에는 특히 다시마에 요오드가 많이 들어 있습니다. 한편 요오드를 대량으로 섭취하면 갑상선 호르몬의 합성과 분비가 일시적으로 억제되는 성질이 있습니다. 이 때문에 갑상선 중독증의 위기와 그레이브스병의 수술직전에 요오드를 투여하는 경우가 있습니다. 이때의 요오드 사용은 갑상선에 단기간의 억제 효과를 노린 특수한 용법입니다. 장기간 요오드를 섭취하면 이러한 요오드의 억제 효과는 없어지게 됩니다. 따라서 항갑상선제로 치료중인 그레이브스병 환자는 요오드의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.둘째는 그레이브스병의 정도가 심한 경우입니다.이러한 환자는 갑상선이양성이어, 항갑상선제를 투여해도 증세가 잘 좋아지지 않으며, 약제 사용량을 줄일 수도 없습니다. 이런 경우에는 약물 요법의 계속보다는 다른 치료를 고려합니다. 갑상선이 별로 크지 않고 나이가 40대 이상이라면 방사성 요오드를 투여합니다. 그러나 갑상선이 매우 큰 경우에는 수술 치료가 좋은 방법입니다. 수술 전에 일상 생활에서 특히 주의할 점은 없습니다. 다만 갑상선 기능이 정상화되어야만 안전하게 수술할 수 있기 때문에 항갑상선제를 정확히 복용하는 것이 중요합니다.6.Grave's disease의 약물치료갑상선병 중에서 가장 흔한 만성 갑상선염에서 갑상선 호르몬이 매우 부족한 경우에는 갑상선 호르몬제를 일생 계속해서 복용할 필요가 있습니다. 그러나 요오드 과잉 섭취에 의한 일시적인 갑상선 기능저하증에서는 요오드를 제한하면 갑상선 기능이 자연히 회복되는 경우가 있습니다. 그레이브스병에서는 완전히 치유될 때까지 항갑상선제를 계속 복용할 필요가 있습니다. 보통 2년 정도 약을 계속 복용하면 약 반수에서 항갑상선제를 중지할 수 있습니다. 약을 중단할 수 없는 경우에는 대략 3-5년 정도 복용합니다. 그래도 호전이 안 되면 보통 수술 요법이나 방사선 동위원소 치료를 권합니다. 그러나 항갑상선제를 10년 이상이나 계속 먹어도 전혀 부작용은 없습니다. 대학병원에는 30년 이상 항갑상선제를 복용하고 있는 환자도 있습니다.그레이브스병으로 수술 요법을 받은 경우에는 항갑상선제를 중단할 수도 있습니다. 그러나 그레이브스병이 재발되거나 갑상선 기능저하증이 된 경우에는 각각 항갑상선제 또는 갑상선 호르몬제의 계속적인 투여가 필요합니다. 그레이브스병에 대해 방사성 요오드를 투여 받은 경우에 항갑상선제를 중지할 수가 있습니다. 그러나 10-20년 후에 갑상선기능저하증이 발생되면 평생 갑상선 호르몬을 복용해야만 합니다.어떤 원인으로든 갑상선을 모두 제거한 환자는 당연히 갑상선 호르몬을 일생 복용할 필요가 있습니다.7.Grave's disease와 식사요법갑상선은 요오드를 농축시켜 필요한 만정상인 사람은 미역과 같은 해초를 마음대로 먹어도 별 문제가 없습니다. 그러나 갑상선에 병이 있는 사람은 요오드의 다량 섭취는 피하는 것이 좋습니다. 요오드의 필요량은 1일 0.05-0.2mg밀리그램이며, 일반적인 식사를 해도 충분한 양을 섭취하게 됩니다. 만성 갑상선염이 있는 사람이 대량의 요오드를 섭취하면 갑상선 호르몬의 합성과 분비가 나빠지는 성질이 있습니다. 실제로 이 병에서는 요오드 섭취의 제한만으로도 갑상선기능저하증이 좋아지거나, 갑상선 호르몬제 복용이 필요 없게 되는 경우도 있습니다. 이러한 현상은 방사성 요오드로 치료한 그레이브스병 환자에서도 볼 수 있습니다.그레이브스병으로 항갑상선제로 약물 치료를 받고 있는 사람에서 요오드를 오랜 기간 과잉 섭취하게 되면 항갑상선제의 효과가 없어지게 됩니다. 결국 갑상선에 병이 있는 사람은 요오드를 과잉으로 섭취하지 않는 것이 좋겠습니다.(1) 요오드 제한 식사요오드는 여러 식품에 포함되어 있는 원소이며, 특히 해초류에 많이 포함되어 있습니다. 해초 중에서도 다시마에 매우 많기 때문에 다시마를 먹지 않으면 요오드를 1일 1 밀리그램 이하로 제한할 수 있습니다. 시중에서 판매되는 양념 속에 다시마가 들어 있는지 조사해볼 필요가 있습니다. 김과 미역에도 요오드가 들어 있는데, 이들을 대량으로 먹는 습관이 없다면 크게 염려할 필요는 없습니다. 어쩌다 먹게 되는 미역이나 김밥 1인분 정도면 큰 문제는 없습니다.(2)다시마다시마가 변비를 좋게 하고 콜레스테롤을 낮춘다고 하여 건강 식품으로 유행하고 있습니다. 다시마는 요오드를 가장 많이 함유하고 있는 식품이며, 다시마 1 그램 중에 3-4 밀리그램의 요오드가 함유되어 있습니다. 정상 사람은 하루 0.05-0.2 밀리그램의 요오드를 섭취하면 부족 될 염려가 없습니다. 요오드를 대량으로 섭취해도 갑상선이 정상인 사람은 전혀 문제가 없습니다. 그러나 만성 갑상선염 등으로 갑상선 기능에 이상이 있는 사람에서는 갑상선 호르몬 합성이 억제되어 갑상선 기능이 저하되는 수가 있습니다..

의/약학| 2006.11.30| 6페이지| 1,000원| 조회(855)

갑상선 기능 항진, Graves disea

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고혈압 교육

1.고혈압은 무엇인가요?심장이 온 몸에서 필요한 혈액을 뿜어낼 때 동맥의 측벽에서 받는 압력을 통상 이라고 합니다. 세계 보건기구에 따르면 최고 140 최저95mmHg이하를 정상,최고 160 최저95mmHg이상을 고혈압, 그 중간을 경계역 고혈압이라고 하나 통상150/90mmHg 를 정상범위의 상한으로 하고 그 이상을 고혈압이라고 합니다. 혈압은 파도와 같이 출렁거려 항상 변동하고 있으며 재는 시간, 장소, 사람 및 기계에 따라 다르며 하루 중에도 최고혈압은 30, 최저는 10mmHg나 다를 수 있습니다. 대개 5분 안정 후 앉은 자세에서 측정한 것을 수시혈압이라고 하며 기초 대사율 측정 시와 같은 상태에서의 혈압을 기초혈압이라고 합니다. 특히 최고혈압 (수축기혈압) 은 변동이 심하므로 미국 고혈압학회에서는 확장기압 (최저혈압) 만을 기준으로 하여 90-104를 경증, 105-114를 중등증115mmHg이상을 중증고혈압이라고 분류하고 있습니다.[혈압측정법]에는 직접법과 간접법이 있습니다.직접법은 동맥내에 바늘이나 카테타를 넣어 직접 동맥내압을 재며 매 심박마다 수축기압과 확장기압을 잴 수 있습니다.간접법은 수은 혈압계, 시계모양의 아네호이드혈압계 그리고 요즘 많이 보급된 전자식 혈압계를 이용하여 청진법으로 혈압을 측정합니다.혈압은 여러가지 조건에 따라 변동합니다. 그중 체위, 측정부위, 기온, 신체활동, 음주, 스트레스등의 영향이 큽니다. 대개 아침에 눈뜨면서 차츰 상승하기 시작하여 오전 10-12시 까지 높고 점심 식사후 조금 떨어졌다가, 오후6-8시에 다시 높아졌다가 취침 후 떨어져 새벽2-3시경에 제일 낮아집니다. 최근에는 24시간 활동혈압이라고 하여 15-20분 간격으로 계속 측정한 복수 혈압치의 평균을 얻어 고혈압의 진단, 치료개시 여부 및 효과판정에 이용하고 있습니다.2.고혈압의 역학조사고혈압의 역학조사로 알려진 사실 중의 하나는 미국 성인 인구의 15-20%가 고혈압환자인데 자신이 고혈압인 줄 몰랐던 사람이 1/2 이고 그 중 진단후 치료를 받은 전에는 남자가 많으나 그 후에는 남녀 차가 없거나 여자가 더 많습니다.우리나라는 1981년도에 발표된 남자14%, 여자105가 통계학적으로 가장 신뢰할 만하나임상적으로는 좀 더 많은 15%내외로 생각되며 이것은 과거 망국병이라던 결핵의 2%, 부자병이라고 하는 당뇨병의 3%,그리고 요즘 국민병이라고 말하는 간염의 8%보다 훨씬 많습니다.3,고혈압의 원인은 무엇인가요?고혈압에는 본태성과 속발성 고혈압이 있습니다.속발성 또는 이차성 고혈압은 신당, 내분비, 신경 기타 원인 등이 있으나 매우 드물며 전체의 90-95%는 본태성 또는 일차성 고혈압으로 현대의학에서 아직도 원인을 찾지 못한 병입니?. 즉 고혈압환자 열명 중 아홉명은 그 원인을 정확히 모른다는 것입니다. 지난 수십년간 많은 고혈압 학자들의 노력으로 혈압의 결정요인, 조절인자, 승압기전 등이 밝혀졌고 이를 바탕으로 가장 잘 알려진 것은 몸안에 소금기가 많으면 혈압이 높다는 사실입니다. 소금 섭취량이 하루 4mg 미만인 에스키모인들은 고혈압환자가 거의 없고 30mg이상인 일본 동북부 아끼다 지방에는 3명에 1명정도로 환자가 많다는 것이 알려진 바 있습니다.이 밖에 비만증, 교감신경계긴장, 자동조절설, 압수용체설, 레닌-안지오텐신-알도스테론계, 긴박성 이뇨인자 등이 원인의 일부가 되며 가장 영향이 큰 것이 유전적 소인으로 부모의 한쪽이 고혈압이면 셋 중 하나가, 양부모가 모두 고혈압이면 둘 중 하나가, 그리고 모두 정상이면 다섯에 하나가 고혈압인 것으로 나타났습니다.4.고혈압의 증상은 무엇인가요?경증이나 중등증의 본태성 고혈압은 증상없이 몇 년이고 잘 지낼 수 있는 병입니다. 간혹 혈압이 높다는 것을 안 뒤 비로소 두통, 어지럼, 피로감, 심계항진등 비교적 막연한 증상들을 호소하는데 이것은 정서, 기분에 따라 변동이 심하며 더욱이 혈압의 높이와는 아무 상관이 없고 고혈압 이외의 병이나 신경증, 째로는 정싱인에서도 얼마든지 볼 수 있습니다.(1)두통혈압이 높고 특히 가속성 고혈압 (급격히 악화되는 고혈압으로 과 끝에 신경화증을 일으키나 가속성 또는 악성고혈압이 아니고서는 신부전까지 일으키는 일은 드뭅니다. 중증고혈압환자는 때로 야간뇨나 드물게는 혈뇨를 보입니다. 가속성/고헐압에서는 수주일 내지 수개월사이에 신부전이 진행되어 사망합니다.(4)중추신경계증상혈압이 급격히 상승하면 고혈압성뇌증을 일으켜 기민, 혼미, 혼수등 의식장애와 경련을 일으킵니다. 뇌동맥경화가 있으면 뇌혈관 사고에 의하여 심한 두통, 혼미, 혼수, 경련, 시력, 보행 및 언어장애 등을 일으킵니다. 뇌졸증은 동맥경화로 뇌혈관이 막혀서 오는 뇌경색이 가장 많고 다음이 급격한 혈압상승으로 뇌혈관이 터져서 오는 뇌출혈이 있으며 심장 등에서 색전이 떨어져 나와 뇌혈관이 막히는 뇌색전증이 가장 드뭅니다. 그 밖에 24시간 이내에 혼수, 마비, 언어장애 등이 소실되는 일과성 뇌허혈 발작 등이 있습니다.(5)고혈압의 자각증상혈압경증대부분 없음중등증두통(아침),후두통 박동성,어지럼중증두통, 혼미,혼수,경련,시력장애심장좌심부전호흡곤란(운동성,야간발작성,기좌)신장신부전야간뇨,혈뇨중추신경뇌졸중두통,어지럼,이명,기억력장애,감정불안동맥 폐색증간헐성파행증대동맥파열극심한 흉통눈망막증시력장애5.고혈압의 진단은 어떻게 하나요?고혈압의 진단은 단지 고혈압이 있다,없다로 간단히 끝나는 것이 아닙니다. 고혈압의 유무는 수시혈압 또는 24시간 활동 혈압의 평균등에 의하여 진단할 수 있습니다. 그 다음이 심장, 뇌, 신장, 눈 등 표적장기의 침범여부를 알아보아야 하므로 흉부X선, 심전도, 뇨, 혈액화학, 안저검가 등이 필요하게 됩니다. 다시 고혈압성 합병증인 악성고혈압, 뇌출혈, 심부전, 신부전, 대동맥박리 등의 유무와 동맥 경화성 합병증인 협심증, 심근경색증, 부정맥, 뇌경색, 간헐성파행증 유무를 알 필요가 있습니다. 마지막으로 위험인자 및 속발성 고혈압의 원인탐색 등이 있습니다.일단 고혈압이 있다고 진단된 사람이 명심해야 할 사항? 고혈압이란 평생 가는 병이라는 것? 고혈압은 혈압자체가 문제가 아니라 표적장기의 침범과 합병증이 무섭다는고 다만 조절될 뿐입니다. 따라서 치료는 평생 계속되어야 합니다. 고혈압의 치료법은 크게 비약물요법과 약물요법으로 나눌 수 있습니다. 비약물요법으로 미국 합동위원회가 추천한 것은 비만치료, 감염식, 알콜제한이며 그 밖에 포화지방산제한, 금연, 운동,행동요법 등이 있습니다.(1)비약물 요법비약물요법은 경증고혈압의 기본치료법이며 중등도, 중증고혈압의 약물치료의 보조요법이기도 합니다.①체중 감량비약물요법 중 가장 확실한 것은 감량요법입니다. 따라서 모든 비만 고혈압환자에게 권장이 됩니다. 단순비만의 원인은 거의 전부가 과식이라고 단언하는 이도 있는 만큼 비만증의 치료는 단연 식사요법이 기본입니다. 체중 1Kg을 줄이려면 지방조직의 수분함량을 20%라고 할때 7,200Kcal를 소모해야 합니다. 따라서 주당 1Kg,월 4Kg의 감량을 기대하려면 하루 1,000Kcal을 덜 먹어야 합니다.일반적으로 체중조절을 위한 감식요법은 남자1,500Kcal, 여자 1,200Kcal로 시작하는 것이 좋습니다. 실제로는 월 2Kg정도 감량하는 것이 무난하며 식사요법을 오래 견디려면 하루 200-300Kcal를 더 주어 식사를 즐겁게 하고 그 만큼은 운동으로 소비하도록 합니다. 식사의 영양소 구성은 당질 65%,단백질 15%, 지방질 20%가 바람직합니다. 향신료는 식욕을 돋구므로 제한하는 것이 좋겠습니다.②알콜 제한과다한 음주자에게 고혈압의 위험이 증대하는 것은 분명합니다. 따라서 모든 고혈압환자는 알콜 섭취량을 하루 알콜30cc (소주 1/3병, 맥주1.5병, 양주 2잔)이하로 줄이도록 해야합니다. 금주가 상책이나 부득이한 경우엔 천천히 그리고 요령껏 적게 마시되 안색이 변하거나 가슴이 뛰고 숨이차면 심장에 무리가 된다는 징조이니 그만 두는 것이 좋으며 집에서 약간의 반주로 하는 정도는 무방합니다.③감염식중등도의 저염식으로 하루 소금 5mg 내외로 하려면 음식재료로 염분 함량이 극히 적은 것만 쓰고 조리시에 3mg의 소금을 쓸 수 있습니다. 또 경도의 저염식으로 하루 10mg내외로 온 식구가 가급적 싱겁게 먹도록 협력해야 합니다.④운동운동요법에 대한 관심은 높으나 장기 치료법으로서의 임상적 평가는 아직 이릅니다. 역기나 밀기, 당기기 등 정적(등척성)운동은 고혈압 환자에게는 해롭웁니다. 규칙적인 동적(등장성)운동이 강압효과가 있다고도 하나 고혈압의 발증을 예방한다는 근거는 없습니다. 다만 운동을 하고 신체적성이 큰 사람은 보다 건강한 생활태도 즉, 감염식과 절주, 스트레스에 대한 적은 반응 등은 고혈압 발증에 반하는 것입니다. 더구나 정기적 동적 운동 프로그램은 체중 조절에 도움이 되며 따라서 주로 앉는 생활양식과 관련된 심혈관 위험을 줄이기 위해서도 운동은 권장할 만합니다. 문제는 장기 치료법으로 계속여부와 운동 중 예측 못한 심발작을 예방할 수 있는가에 있다.운동시 주의할 사항은 운동을 하면 오래 산다거나 어떤 병이 낫는다거나 하는 생각으로 자칫 무리하기 쉬우므로 따라서 힘에 겨운 것을 억지로 하는 수가 많아 사고를 일으키기 쉬우므로 주의 해야 합니다. 운동의 장기 효율이 확립되지 못한 현재 "남이 좋다니 나도 해 본다." "남도 하는데 낸들 못하랴"하는 오기와 "벙이 나아야지" "오래 살아야지"라고 되 뇌이면서 씩씩거리고 운동을 하는 것은 바람직 하지 못합니다. 어차피 운동선수가 될 것이 아니면 그저 "운동을 하고 나면 기분이 좋으니까" "재미가 있으니까" "스트레스가 풀리니까"등 가볍고 즐거운 마음으로 하는 정도가 좋습니다.1.운동을 하기로 했다면 우선 운동을 해도 좋은지에 대한 의학적 검사를 하여 금기사항이 있는가를 살펴보고 운동부하검사로 운동능력을 측정해야 합니다.2. 운동의 내용과 강도를 결정합니다. 단시간의 고도운동보다 중등도의 운동을 30-60분간 하는데 걷기, 달리기, 수영, 자전거타기 등 소위 에어로빅운동이 바람직하며 최소한 1주 3회정도 해야 심폐기능을 유지할 수 있으며 오래 계속하기 위해서는 안전하고 흥미있게 하는 것이 좋습니다.(2)약물요법경증고혈압의 일부를 제외한 모든 고혈압환자는 나이, 성별, 중증도, 합병.

의/약학| 2006.11.30| 7페이지| 1,000원| 조회(679)

고혈압, 고혈압 환자, 고혈압 간호, 고혈압 교육

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Projection(투사)개인이 원하지 않았거나 불쾌한 감정, 사고 및 자신과관련된 태도를 다른 사람의 탓으로 돌리는 방어기제.자신의 지금 상황을 아버지 탓으로 돌림...PAGE:30처음 만나는 자유Girl, interrupted, 1999-스잔나의 방어기제-4. Denial(부정)의식적으로 용납할 수 없는 생각, 감정, 소망, 욕구 또는외부현실에 대한 인식을 회피하도록 하는 무의식적인방어기제고통이나 두려운 감정의 부정→ 데이지가 자살한 것을 본 후 부정함.행동에 대한 책임의 부정→"(입원은) 저희 부모님이 시킨거에요"..PAGE:31처음 만나는 자유Girl, interrupted, 1999-기타등장인물의증상과 방어기전 -정상이라는 판정이 나고...세상으로 돌아왔다.나에 대한 최종적인 진단은 회복된 경계...그게 무슨 의미인지는 아직도 알수 없다.내가 아직 정상이 아니기 때문에?아마도 그럴 것이다.아니면 세상이 비정상이거나...-위노나 라이더 대사 中 -..PAGE:32처음 만나는 자유Girl, interrupted, 1999-리사의 정신증상과 방어기제-반사회적 인격장애 - 정신증상1. 기고만장감과 다른 사람을 뒤에서 조종극심한 의기양양감에 위풍과 존대의 요소가 있고 자기 과대평가가 수반됨으로써 기고만장하여 안하무인격이 되는 정서.-" 오늘밤에 약먹지마. 새벽엔 감시가 허술하니까. 거울을조심하고 헥터의 방으로 와" "우리처럼 반사회인은 없을거야"2. 사고의 비약 - 사고 내용의 장애연상과정을 거치지 않고 생각이 주제에서 벗어나 그 과정중의 지엽적인 내용을 따라 다른 방향으로 발전하는 것."면도날은 고통을 주고, 강물은 칙칙해, 산성에 얼룩진 너는약물에 중독돼. 총은 불법이고 올가미는... 가스냄새는 독하니자살하지마"..PAGE:33처음 만나는 자유Girl, interrupted, 1999-리사의 정신증상과 방어기제-반사회적 인격장애 - 정신증상3. 피해망상타인이 자기를 해칠 것이라고 믿거나 자기를 해치기 위해 어떤 행위를 하고 있다하려

의/약학| 2006.09.24| 43페이지| 1,000원| 조회(3,995)

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[건강]건강증진 계획서 평가A+최고예요

1.주제: 초등학생 비만관리2.사업 필요성최근 영양상 가장 큰 문제는 비만이다. 성인기의 비만은 영아기나 아둥기에 시작된다. 아동은 부모의 체형을 닮는 경향이 있는데, 이것은 유전적 요인과 가족 환경 형태에 의해서 형향을 받는다. 부모가 비만일 경우 마른 체형의 북모가 있는 아동보다 비만의 경우가 있고, 부모가 아동에게 보상이나 상을 주기 위해 음식을 이용하는 경우에 아동의 비만 확률이 높아진다. 비만 아동의 90%이상은 과도한 음식섭취로 인해 발생한다. 이와 함께 활동부족은 체중과다를 유발하고 비만은 활동 감소를 초래하여 악순환이 된다. 비만 아동은 고혈압, 탄수화물 불내성, 관상동맥 위험인자와 같은 많은 신체적 문제가 유발될 수 있다. 또한 학교에서 또래집단의 놀림을 받게 되고, 차별당하게 되며 스스로에 대해 부정적 이미지를 가지게 되므로 고립과 활동감소의 악순환이 된다.적절한 식사와 식습관 관리는 성장기에 있는 아동들을 위해 필수 에너지를 공급하고, 외식와 인스턴트, 높은 지방과 염분의 섭취등의 잘못된 식습관을 아동기부터 잡아주어 비만을 예방하고, 성인기까지 올바른 식습관을 가질 수 있도록 도와준다.규칙적인 운동은 이러한 아동들에게 신체는 물론 심리적으로 긍정적인 영향을 미쳐 비만으로 인한 성인병을 예방하고, 스스로의 긍정적인 이미를 심어주어 적극적이고 활동적인 학교생활을 할 수 있도록 도와준다.2.사업 목적-대상은 초등학교 재학 중 학생이며 등록된 50명의 비만아동을 위한 비만관리프로그램으로, 방학을 맞이하여 7월, 8월 두 달에 걸쳐 일주일에 2회 초등학생과 부모가 OO보건소에서 방문하여 간호사가 관리한다.-관리프로그램의 등록기간은 6월 12일(월)부터 6월 23일(금)까지이며, 선정방법은 아동의 비만중등도, 가정환경(식습관, 행동습관)에 관리가 필요한 아동을 대상으로 한다.3.사업 내용초등학생의 비만관리 프로그램은 식이요법을 통한 칼로리 제한과 신체운동을 포함한다. 비만 아동 프로그램에는 가족구성원이 모두 포함되어 가족의 식습관 형태의 변화와 적응이 요구되며, 다른 가족 구성원도 아동과 같은 음식을 먹어여한다. 그러나 아무리 잘 개발된 체중감소 프로그램이라 할지라도 성공하기가 어려우므로 아동의 비만예방프로그램을 강조해야 한다.(1)영양 관리 프로그램-식사습관을 사정하고, 변화시킨다.-갖고의 간식의 형태를 변화시킨다.-아동의 간식습관을 검토하고 조정한다.(2)운동프로그램-아동이 현재 하고 있는 활동량을 사정한다.-아동과 부모 함께 규칙적인 운동을 한다.4.사업 계획사업시기비만관리에 적당한 7, 8월 2달에 실시한다.소요예산아동과 학부모를 위한 비만프로그램 지침서: 3000원관련기관OO보건소5.비만관리 프로그램 내용1)영양 관리 프로그램①아동 식습관과 하루 먹은 식사의 종류와 양을 확인한다.-아동 영양 사정-평소의 나의 식습관예가끔아니오규칙적인 식생활하루에 3끼 식사를 한다.아침 식사를 제대로 먹는다.정해진 시간에 식사한다.여유있게 천천히 식사한다.과식을 하지 않는다.식생활 건강예가끔아니오가공 식품을 자주 먹는다.단 음식을 많이 먹는다.싱겁게 먹는다.동물성 기름을 자주 먹는다.(삼겹살,갈비 포함)외식을 자주 한다.음료수를 자주 마신다.운동을 매일 한다.(1시간 이상)영양지식을 실생활에 활용한다.매끼 골고루 식사한다.(육류,곡류,채소류 등) 월 일종류분량아침점심저녁간식②아동의 하루 섭취하여야 할 열량을 처방한다.열량 = [아동의 키-100]* 0.9 * 활동량가벼운 활동(앉아서 하는 일, 거의 활동이 없을 경우): 20보통 활동(서서 움직이기, 청소, 집안일, 학원다니기): 30매우 활동적(수영, 달리기, 구기 운동, 계단 오르기): 40③올바른 식사방법을 알려준다.-비만을 물리치는 식사방법-하루 3회 규칙적으로 식사를 하고, 식사시 골고루 먹어요.천천히 먹고, 음식은 충분히 씹어요.채소와 과일을 즐겨 먹어요.간식으로 단 것, 기름진 것은 피해요.패스트푸드(햄버거,피자)와 인스턴트(라면) 음식은 적게 먹어요.싱겁게 먹어요.혼자 먹지 말아요.식사일기를 쓰세요.2)운동 프로그램①운동이전에 아동의 신체를 사정한다.-아동 신체 사정-이름나이키몸무게비만도(BMI)신체나이허리둘레(cm)복부 전후 직경(cm)혈압휴식시운동시심전도 검사휴식시운동시운동부하 검사기초대사량하고있는 운동종류)횟수) 회/주시간)-운동 전 위험 정도를 확인하는 검사-질문사항예아니오심장병 진단을 받은 적이 있습니까?현기증을 느끼거나 심하게 어지러운 적이 있습니까?고혈압 진단을 받은 적이 있습니까?운동을 하면 심해질 수 있는 과절이나 뼈의 질환이 있습니까?고혈압 진단을 받은 적이 있습니까?운동을 하면 심해질 수 있는 관절이나 뼈의 질환이 있습니까?운동을 하고 싶어도 못하는 이외의 다른 신체적 문제가 있습니까?최근 심한 운동을 해본적이 있습니까?②아동에게 맞는 운동을 처방한다.운동 시 아동이 즐거움을 느껴야 한다.최소 400cal 이상의 에너지를 소모할 수 있는 충분한 운동이어야 한다.20-30분동안 최대 심박동수를 70-85%정도 유지하여야 한다.리드미컬한 운동과 동시에 근육의 수축과 이완이 이루어지는 운동을 주 4-5일,30-60분 동안 반복하여 하여 대상자의 생활양식에 전체적으로 융합되어야 한다.-처방될 운동의 기준-아동을 위한 운동 처방운동의 종류유산소 운동(근육이 산소를 흡수하는 운동): 걷기, 등산, 달리기, 자전거 타기, 줄넘기,수영 배드민턴, 탁구, 축구무산소 운동(근육의 산소흡수가 증가되지 않는 운동): 단거리 달리기고충격 운동(신체에 걸리는 부하량이 많은 운동): 달리기, 줄넘기저충격 운동(신체에 걸리는 부하량이 적은 운동): 수영, 걷기, 자전거 타기운동의 강도최대 심박수 = [220-나이]최저 목표 심박수 = [220-나이] * 0.6최고 목표 심박수 = [220-나이] * 0.8권장되는 최대 심박수: 60-80%운동초보자: 40-60%운동 시간1회 운동시간: 30-60분초보자는 처음에 편안한 정도에서 정리 운동 정도로만 운동을 마무리하고 점차 강도와시간을 늘려간다.운동 빈도1주일에 3-5회가 적절하다.운동을 매일 실시하면 피로가 누적되고, 1주일에 1-2회만 실시하면 신체 운동능력 향상이나 운동효과가 미흡하다.③처방된 운동 프로그램을 지속할 수 있도록 관리한다.-운동을 하면 이런 점이 좋아요-첫째. 저장되어 있던 지방이 에너지로 사용되어 체중이 줄어요.둘째. 평소보다 열량 소모가 늘어나요.셋째. 비만으로 인해 걸리기 쉬운 질환을 예방할 수 있어요.넷째. 기분이 좋아지고 자신감도 생겨요.-이렇게 행동해 보아요-바람직한 체중을 유지하기 위해서는 먹지 않는 것 만으로는 충분하지 않으며, 비만이 되기 쉬운 현재의 나쁜 습관을 조금씩 바꿔야 해요. 비만을 관리하기 위해서는 이렇게 식사와 운동, 그리고 행동 수정을 같이 지속적으로 실천해야 한답니다.* 내가 갖고 있는 나쁜 식습관을 찾아요.* 나쁜 식습관을 고칠 수 있도록 목표를 세워요.* 바람직한 식행동의 목표를 달성하면 스스로에게 상을 주어요.예를 들어 콜라를 매우 좋아하여 하루에 한 캔씩 먹는다면 ‘일주일에 콜라를 한 캔만 먹는다’라는 목표를 세우고, 3개월 동안 이를 달성하면 ‘사고 싶었던 CD를 산다’는 상을 주는 것입니다.-우리가 가져야 할 바람직한 행동-① 음식은 정해진 장소에서만 먹어요.② 음식을 눈에 띄지 않는 곳에 놓아요.③ TV의 식품광고를 보지 않아요.④ 자동판매기, 패스트푸드점, 편의점 등에 가지 않아요.

의/약학| 2006.06.04| 7페이지| 1,000원| 조회(1,827)

아동비만, 지역사회간호, 건강 증진 계획서, 건강 증진 사업

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