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현대사회의 노인문제 원인 및 극복하기 위한 방법

Report현대사회의 노인문제 중 한 가지를 선택하여 원인 및 극복하기 위한 방법에 대해 서술하시오.목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 현대사회 노인 문제의 배경2. 현대사회 노인 우울증의 원인3. 개선방안Ⅲ. 결론Ⅰ. 서론우리나라는 예로부터 혈족을 중심으로 한 다세대가 한 지붕 밑에서 생활하면서 웃어른을 공경하며, 효를 행하는 것을 인륜의 근본 덕목으로 삼아 지켜왔다. 세계에서도 찾아보기 힘든 우리의 대대로 지켜온 경로효친의 윤리규범을 가정과 사회의 미풍양속으로 뿌리 깊게 박혀있었다.그러나 사회가 급진적으로 발전되어 물질이 풍요로워지고 절대적인 생활 빈곤에서 탈피 하게 되는 변화의 과정을 지나게 되면서 물질의 풍요는 오히려 황금만능주의와 기회주의 무사안일주의와 같은 병폐를 이루었고 그와 더불어 우리의 훌륭한 전통미풍양속인 경로효친 사상마저도 퇴색되어지게 되었다. 더욱이 사회구조가 현대화, 도시화됨에 따라 인간의 평균수명이 연장되어 노인인구의 급증현상이 일어났으며, 핵가족화 현상의 심화로 인한 가족부양 기능이 점점 더 약화되어 가고 있다. 이러한 상황의 변화로서 노인들은 생계문제를 비롯하여 건강문제 자아문제 등과 같은 어려움을 겪게 되었으며, 이것은 국가적으로 노인문제라는 커다란 사회적 문제화되었다. 노인문제는 우리 시대에 해결해야 할 큰 문제로 자리 잡았다. 현대 사회의 노인문제와 그 배경을 알아보고 그에 알맞은 해결방안을 모색해보기로 한다.Ⅱ. 본론1. 현대사회의 노인문제의 배경현대사회에서 노인문제가 대두되게 된 배경을 알아보자.1) 노인 인구의 증가우리나라는 2000년 이미 고령화 사회에 접어들었고 향후 2030년에는 노인인구가 전체의 24.3%로 초고령화 사회가 될 것으로 예상한다. 이는 현대사회의 핵가족화로 인한 부양을 책임질 젊은 인구 감소 및 의학발달로 인한 노인인구의 수명증가가 원인으로 볼 수 있다. 뿐만 아니라 빠른 속도로의 노령사회 진입은 수많은 노인문제들을 야기 시키고 있다.2) 도시화, 핵가족화지역별 인구동향을 보면, 인구의 도시집중화 현상이 두드러지게 나타나고 있으며 그로 인해 전통사회에서 보던 한 지붕 다세대의 형태보단 한 지붕 한세대의 형태가 더 많다. 이러한 사회구조는 이웃에 대한 무관심과 이기주의로 이어진다.3) 산업화 핵가족산업구조의 급격한 변화를 인하여 노인들의 사회적 적응은 점차 어려워지고 자본주의 발달로 인해 가족성원의 분리가 촉진되어 가족들에 의한 노인보호기능이 점차 상실되어가고 있다.2. 현대사회의 노인우울증의 원인1) 긴 여가시간의료 및 보건기술의 발전으로 인간의 수명이 크게 연장되었다. 이로 인해 노령기는 점차 늘어나게 되었고, 특히 정년인 55세 이후부터 사회적인 의미에서 노인이 되어 노령기가 더욱 길어지게 되었다. 여가시간과 여가의 문제는 주로 퇴직으로 인하여 직업을 상실하게 됨으로써 야기되는 시간들에 무엇을 하며 지내야 할 것이지 또는 어떻게 하면 시간을 잘 보낼 수 있을 것인가 하는 문제 이다. 여가에 대한 사회화의 부족, 여가시설의 부족, 여가 프로그램이 개발되지 않은 상태에서 오늘날 우리 사회의 많은 노인들은 할 것이 없어 무력해지고 혼자의 시간에서 오는 권태감과 우울 감을 많은 이들이 느끼고 있다.2) 역할상실 및 소외정년퇴직 제도 및 신체적 능력이 저하함에 따라 직업 역할 상실이 발생한다. 이와 동시에 수반되어지는 생계유지자로서의 역할 상실은 소외감, 무력감, 외로움, 우울증 등을 유발시킨다. 특히, 오늘날과 같이 많은 노인인구에 대한 준비가 부족하여 퇴직 후 그들의 역할과 규범에 대한 또렷한 기준이 없다. 우리 부모님세대들의 대부분이 역할을 상실하고 무엇을 해야 할지 모르는 가운데 방황하고 있는 것이다.3) 빈곤문제퇴직으로 인하여 정기적인 수입원이 없어지고 연금 퇴직금, 저축, 재산수익 등으로 생활하게 된다. 이마저도 없는 노인은 본인 및 배우자 부담 혹은 자녀 또는 친척 지원으로 생활비를 마련하고 있으며 대부분이 기초연금과 기초생활급여, 용돈 등으로 생활하게 된다. 노령연금제도가 실시되고 있지 않은 우리나라의 경우 퇴직 후의 수입 상태는 더욱 약화된 상태가 된다. 수입의 절감은 노인인구를 빈곤상태에 빠뜨리고 또한 자녀에게 생활을 완전히 의존하게 만들기 때문에 노인들은 물질적인 어려움과 함께 심리적인 고통과 자존심까지 상하게 된다.4) 건강약화 및 건강보호 문제노인들은 노화로 인한 신체적 능력의 약화, 질병으로 인한 건강상태의 약화가 심화되는 경향이 있다. 젊은이에 비하여 유병률이 2-3배 이상이 되며, 만성적 질병과 합병증적 현상도 빈번하여 의료비가 많이 필요하다. 특히 노인질병의 진료는 고액진료가 많으므로 의료보험이나 의료보호의 제도적 뒷받침 없이 개인적으로 일시에 진료비를 부담하는 일은 상당히 어려운 일이다.5) 부양 및 보호문제대부분의 노인들은 퇴직 후 수입의 절감 또는 무수입으로 자녀들에게 경제적으로 의존하게 되는 것이 일반적이다. 근본적으로 자녀들의 경제적 사정이 좋지 않은 경우 자녀들의 가치관 차이로 인해 부양을 받지 못하는 경우가 많다. 또한 핵가족화 등으로 가족 중에 부모를 보호할 수 있는 사람이 없거나 부족하게 되는 현상으로 보호의 문제가 심각해지고 있다. 이와 같은 문제들과 관련하여 부모들이 자녀의 집을 나와 무료, 유료양로원 입소를 원하는 현상들이 나타나고 있다.6) 사회적 및 심리적 고립과 소외대다수의 노인들은 사회, 심리적 갈등으로 인한 소외문제를 겪고 있다. 특히 세대간 교육 수준 및 가치관의 차이 가족 내 노인의 지위저하, 그리고 핵가족화로 인하여 노인은 가족들로부터 심리적 소외감과 고독감을 경험하게 될 뿐만 아니라 노인유기 및 학대를 경험하기도 한다. 이로 인해 부모와의 동거, 별거문제, 부모부양문제 등에 대한 심각한 갈등이 나타난다. 이는 부모와 자녀간의 사회적 및 심리적 고립과 소외라는 노인문제를 발생시키게 된다는 것이다.3. 개선방안1) 노인복지 급여의 양적 확대 및 질적 향상노인의 빈곤문제가 해결된다면 크게는 부양문제 및 건강·정신문제 까지 해결 할 수 있다고 본다. 물론 하나하나의 문제에 따른 해결책도 필요하다고 보지만, 빈곤문제가 가장 큰 문제이제 포괄적인 문제라고 여겨진다. 노인들이 받을 수 있는 실제적 급여는 국민연금이 있으나 이도 받지 못하는 사각지대의 노인들이 많다. 또한 주거지 불분명 등으로 기초수급자에도 해당하지 못하는 사각지대들도 존재한다. 이를 위해 철저한 지방단체 및 국가에서 철저한 조사가 필요하며 정부 차원에서의 해결책이 마련되어야 한다.이와 더불어 급여의 현실화가 필요하다고 생각되어진다. 물론 현대시대의 청년층은 본인들이 짊어져야 할 노인인구의 부담이 커 노인들의 복지에 안일하고 지지하지 않는 면이 있다. 고로 이들의 이해를 구하면서 노인 복지 급여의 금액을 천천히 높이면서 동시에 보다 넓은 층의 노인들이 혜택을 볼 수 있게 함이 옳다.2) 사회적 역할 회복55세가 되면 정년퇴임을 하는 노인들을 위한 일자리를 확대해야 한다. 노인 일자리 확대는 노인의 빈곤을 해결하는데 큰 도움이 된다. 뿐만 아니라 사회적 역할을 회복시킴으로서 본인의 역할에 대한 자존감이 생기고 여가시간을 활용할 수 있게 된다. 이를 통해 정서적 안정과 사회적 안정을 동시에 취할 수 있으리라 여겨진다. 정부와 지방자치단체는 노인이 할 수 있는 일 중심으로 일자리를 원하는 노인에게 정보와 기회를 주어야 한다. 노인 일자리 박람회 등을 개최하고 일자리를 위한 노인 교육 및 사회적으로 스스로 노인 일자리를 제공할 수 있는 길을 열어야 한다. 예를 들어 등하교길 아이사랑 실버봉사단, 우리 동네 환경지킴이, 금융기관 안내도우미 등 다양한 직업들이 있다. 그들의 오래된 경험에서 나오는 노하우를 십분 발휘하여 당당하게 사회일원이 될 수 있도록 사회가 도와야 한다.3) 문화·오락 등을 통한 여가시간 활용 및 사회적 만남 추친노인들은 혼자 있는 시간이 늘어나 깊은 소외감과 우울증이 생긴다. 이는 노인들이 즐길 수 있는 시설이 많지 않거니와 이용 할 수 없는 분들이 많기 때문이다. 또한 노인 교육을 통해 그들의 반려자나 친구를 잃게 되는 슬픔에서 오는 문제점 새로운 문명과 기술진보에 적응하는 문제점 등을 배움으로써 노인 우울증을 극복 할 수 있는 계기가 되리라 본다.

사회과학| 2018.05.31| 6페이지| 1,500원| 조회(214)

노인복지, 레포트, 사회복지개론, 사회복지학과, 현대사회노인문제

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뇌간청각유발전위(BAEP)

BAEP ( 뇌간청각 유발전위 )목차 기본원리 파형 및 유래 검사방법 임상적 적용 실제환자사례 고찰기본원리 청각자극을 통해서 청신경과 뇌간으로 전달되는 신경계 경로의 이상 유무를 확인하는 검사 방법기본원리 자극은 이어폰으로 한쪽 귀에 환자가 최초로 들을 수 있는 청력에 기준하여 60dB 를 더하여 클릭의 소리를 주면서 반대쪽 귀에는 40dB 의 혼합된 소음을 주어 차폐시킴 . 청각 자극유발 전위는 전압이 매우 낮아 1000 개의 반응을 모아서 평균화하여 배경파로부터 분리하여 기록하는 방법 .파형 및 유래 청각자극이 헤드폰을 통해 귀로 전달될 때 유발 전위 파형은 머리의 전극으로부터 기록 이 파형은 최대 0.5uV 진폭 , 6~7 개의 양성전위 , 청각 자극 후의 10ms 이내의 파형을 가짐 이 파형들은 8 번째 신경 사이의 ( 뇌간과 중뇌 사이 ) 청각 경로에서 생성 . 위쪽으로 향한 파형은 양성 전위로써 기록됨 . 재현성이 좋고 마취상태나 잠들어 있는 상태에서는 파형에 영향을 미치지 않음 .파형 및 유래 Ⅰ: 달팽이 신경의 말초부분 Ⅱ: 와우 신경핵 Ⅲ: 반대측 교의 상 올리브핵 Ⅳ: 반대측 교의 외측융대 Ⅴ: 반대측의 후사구체검사방법 환자의 보청기 , 틀니는 빼고 핸드폰은 꺼둔다 . 접지 부위를 최대한 깨끗이 닦고 전선을 연결한다 . 환자를 눕혀 수면을 돕는다 . 수면유도주사를 맞힌 뒤 검사를 진행한다 . PTA 결과를 참고하여 검사를 시행한다 . 검사가 끝나면 전선을 제거한 뒤 환자를 깨워 이비인후과로 안내한다 .검사시 주의 사항 임피던스를 낮추기 위해 접지 부위를 열심히 닦는다 . ( 임피던스가 높은 경우 artifact 발생한다 .) 형광등 , 전열기구 등은 off 한다 . 침대와 벽 사이 간격은 10cm, 환자와 장비의 거리는 멀수록 좋다 . 환자의 수면을 위해 핸드폰 off 하고 수면 등을 켜 최대한으로 안정된 상태에서 검사한다 . 검사 전 틀니는 빼고 최대한 환자가 움직이지 않도록 한다 .임상적 적용 협조가 잘 안되어 검사가 힘든 유아 소아나 성인의 청력검사에 이용 파형 Ⅴ 는 다른 파가 나오지 않을 정도의 약한 자극에도 나타나며 만약 파형 Ⅴ 를 얻기 위해 40dB 이상의 자극강도가 필요한 경우에는 청력장애 시사하므로 청각기능의 평가에도 이용 된다 . 청신경종양이나 청신경을 침범하는 소뇌교각부의 병변을 진단하는데도 유용 .임상적 적용 - 청각장애검사 청각장애 등록절차 : 등록신청 - 장애진단 의뢰서발급 - 장애진단서 심사서류 발급 - 장애진단서 접수 - 장애등급심사의뢰 - 장애등급심사 결정 - 심사결과확인 장애인등록 - 통지 심사에 필요한 서류 : 장애진단서 , 검사결과지 , 진료기록지 뇌간유발반응검사 결과지 ( 객관적인 청력검사 ) 순음청력검사 - 일주일간격으로 3 회 실시 ( 제일 좋은 검사 결과 기준 ) 이음 명료도 50% 이하일 경우 - 일주일 간격으로 3 회 시행한 검사 결과지 이명이 있을 경우 이명도 검사결과지도 필요 . (2 회 이상 반복시행 )임상적 적용 - 청각장애검사 2 급 두 귀의 청력 손실이 각각 90dB 이상 3 급 두 귀의 청력 손실이 각각 80dB 이상 4 급 1 호 두 귀의 청력 손실이 각각 70dB 이상 4 급 2 호 두 귀에 들리는 보통 말소리의 최대의 명료도가 50% 이하 5 급 두 귀의 청력손실이 각각 60dB 이상 6 급 한 귀의 청력 손실이 80dB 이상 , 다른 귀의 청력손실이 40dB 이상 장애등급실제 환자 사례 60 세 남자실제 환자 사례실제 환자 사례실제 환자 사례실제 환자 사례실제 환자 사례고찰 본원에서는 대부분 청력검사용으로 검사를 시행하고 있습니다 . 현재 장애등급이 있는 사람은 보청기 가격의 90% 정도의 지원을 해주고 있기 때문에 검사 건수가 많이 늘었으며 현재 8 월까지 예약이 끝이 난 상태 입니다 . 검사를 통해 많은 분들이 혜택을 받고 도움을 드릴 수 있었으면 합니다 .검사통계 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 9 6 9 13 7 5 10 12 6 4 6 22 2015 년 AEP 검사통계 2016 년 AEP 검사 통계 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 25 14 26 17 19 17 ※ 4 월부터 이비인후과 과장님 요청으로 토요일엔 검사를 예약 할 수 없어 검사 건수가 약간 감소함 .THE END{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.05.31| 20페이지| 4,000원| 조회(290)

임상병리학, 근전도, 유발전위, 청력, 생리기능학, 청신경검사

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카바페넴내성장내세균 평가A+최고예요

카바페넴 내성 장내 세균 속의 처리 기준 및 선별검사 방법 발표일 2012. 12. 15 발표자 김찬미01 CRE 란 ? 02 Carbapenem 계 항균제 03 CRE 감염증 진단기준 및 처리절차 04 CRE 확인을 위한 실험실 진단 발표 순서첫 번째 . CRE 란 ? Carbapenem – Resistant Enterobacteriacea (CRE) 카바페넴 약제에 내성인 장내세균속 . 카바페넴에 내성 카바페넴 분해효소 생성 Cabapenem 항균제 내성균의 특징 - 3 세대 Cephalosporin 에 고도의 내성을 지닌다 . ( Cefotaxime , Ceftazidime )첫 번째 . CRE 의 임상적 의의 장내세균 - 임상검체 전체 분리균의 1/3 차지 - 그람음성 막대균의 80% - 요로감염 , 위장감염 , 폐렴 , 패혈증 등 감염증을 유발 카바페넴 내성을 나타내는 경우 - 의료기관 내에서 전파 - 여러 계열의 항균제에 내성 - 장기입원환자 , 인공호흡기 , 중심정맥관 등의 침습적 처치를 받는 중환자 - 치명률과 사망률이 높은 것으로 보고 .두 번째 . Carbapenem 계 항균제 1 β - lactam 항균제 중 가장 광범위한 항균력 β - lactamase 에 매우 안정 - metallo - β - lactamase 에 의해서는 분해 . 장내 세균의 90% 이상이 감수성 작용기전 : 그람음성과 그람양성 세균의 PBP1 이나 2 와 결합해서 세포벽 합성을 저해 Ertapenem , Meropenem Imipenem Carbapenem 은 정맥주사로 투여 .두 번째 . Cabapenme 계 항균제 2 Imipenem - 주사제로 요로감염시 독성완화를 위해 cilastatin 과 병용투여 Meropenem - 장내세균에 대해 항균력이 Imipenem 에 비해 더 우수 그람양성균에 대해서는 Imipenem 에 비해 낮다 . Ertapenem - 혈중 반감기 길어 하루 1 회 투여만으로 치료가능 - Haemophilus , Moraxella 등 증식이 까다로운 그람음성균에 항균력이 강함 .세 번째 . CRE 감염증 진단기준 및 처리 절차 대상 - 모든 검체에서 카바페넴계 항균제제에 내성을 나타내는 장내세균속이 분리된자 . 표본감시 대상병원 44 개 상급종합병원 표본감시 대상 이외의 병원 ; 질병관리본부로 진단 의뢰세 번째 . CRE 감염증진단기준 장내세균 기준의 주요변화 (CLSI) 항균제 2010 2012 DD MIC DD MIC ≥ S ≤ R ≥ S ≤ R ≥ S ≤ R ≥ S ≤ R Ertapenem 19 15 2 8 22 18 0.5 2 Imipenem 16 13 4 16 23 19 1 4 Meropenem 16 13 4 16 23 19 1 4세 번째 . CRE 감염증 처리 절차 순수 분리한 균주를 MacConKey agar 나 Blood agar 에 계대배양한 뒤 밀봉하여 안전용기에 담아 각 병원에서 이용하는 검사센터를 통해 질병관리본부로 송부 . 시험 의뢰서를 동봉 결과는 FAX 로 의뢰기관에 송부된다 . (1 주일 )네 번째 . CRE 진단을 위한 실험실 진단 1 장내세균으로 동정된 분리균 중 - 자동화 장비로 MIC 측정한 결과 - 카바페넴계 항균제에 내성인 균주를 선별 항균제 Disk Diffusion (mm) MIC method ( μ g/ml) 감수성 I 내성 감수성 I 내성 Ertapenem ≥ 22 19-21 ≤ 18 ≤ 0.5 1 ≥ 2 Imipenem ≥ 23 20-22 ≤ 19 ≤ 1 2 ≥ 4 Meropenem ≥ 23 20-22 ≤ 19 ≤ 1 2 ≥ 4네 번째 . CRE 진단을 위한 실험실 진단 2 1 단계 : Disk diffusion 과 E – test 재검 실시 - 감수성인 경우는 MIC 결과를 수정해서 리포트 - 모두 내성인 경우 2 단계 : Carbapenemase 생성 여부 확인 선별검사인 Modified Hodge test 실시 - MHT 음성인 경우 : CRE 로 리포트 - MHT 양성인 경우 3 단계 : 유전자 검사를 의뢰 ( 유전자 형을 확인 ) - NDM-1, KPC, VIM type, IMP type1 단계 : Disk Diffusion 과 E-test2 단계 : Modified Hodge test (MHT) 멸균생리식염수 5ml 에 ATCC 25922 E.coli 를 면봉으로 잘 풀어 탁도 MacFarland 0.5 로 맞춘다 . MacFarland 0.5 로 부유시킨 ATCC25922 E.coli 균주 0.5ml 를 멸균생리식염수 4.5ml 에 넣어 1:10 희석시킨다 . 3. 배지 (MH or Mac) 에 균액을 고루게 도말 한 다음 Disk(MEM, ETP) 배지 중앙에 심는다 . 4. MHT 양성검체를 Disk 중심에서 아래로 획선 (20~25mm) 을 긋는다 . 5. 시험할 검체와 음성검체도 같은 방법으로 시행한다 . 6. 35 ℃ ± 2 ℃ 일반 배양이게 16~24 시간 배양 후 판독한다 .2 단계 : Modified Hodge test (MHT)결론 Enterobacteriaceae 의 항균제 감수성 시험 -82% 기관에서 개정된 CLSI 기준을 사용 Carbapenemase 확인검사 - Modified Hodge test ; 본원 미시행 - 검사 방법의 표준화 미비와 결과 해석의 어려움 - Disk 배지 관리의 어려움 ( 배지 ) - 검사인력 부족 Carbapenemase 검출 시험의 건강보험 등재 Modified Hodge Test : 7,640 원 - 디스크 확산법에 준용 ( 나 -406- 가 )발표를 들어주셔서 감사합니다 . Thank You. 지금까지{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.05.10| 17페이지| 5,000원| 조회(1,419)

미생물학, 장내세균, 임상병리학, 카바페넴내성

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임상화학 (기기 및 기본검사에 대해)

? ADVIA 1650 Automatic analyzerADVIA 1650 Automatic analyzer? 원리 : ISE → 전해질 검사: 비색측정법 → Chemistry? Routine test 시 주로 사용1. 원리1) ISE ( Ion Selective Electrode)① 원리 ; 시료중의 분석대상인 이온의 농도에 감응하여 비교전극과 이온전극 간에 나타나는 전위차를 이용하여 목적이온의 농도를 정량하는 방법.② 적용범위 ; 시료 중 음이온( Cl-, F-, NO2-, NO3-, CN-) 및 양이온(NH4+, 중금속 이온)의 분석에 이용.전극의 종류측 정 이 온감 응 막 의 조 성유리막 전극Na+, K+, NH4+산화알루미늄 첨가 유리고체막 전극F-Cl-CN-Pb2+Cd2+Cu2+NO3-Cl-NH4+LaF3AgCl + Ag2SAgI + Ag2S, Ag2S, AgIPbS + Ag2SCdS + Ag2SCuS + Ag2SNi-베소페난트로린 / NO3-디메틸디스테아릴 암모늄 / Cl-노낙틴 / 모낙틴 / NH4+격막형 전극NH4+NO2-CN-pH 감응유리pH 감응유리Ag2S③ 이온 전극 ; 분석대상 이온에 대한 고도의 선택성이 있고 이온농도에 비례하여 전위를 발생할 수 있는 전극으로서 그 감응막의 구성에 따라 다음과 같이 분류된다.④ 비교전극 : 이온전극과 조합하여 이온농도에 대응하는 전위차를 나타낼 수 있는 것으로서 표준전위가 안정된 전극이 필요. 내부전극으로 염화제일수은전극(칼로멜전극) 많이 사용.⑤ 특성- 측정범위 : 10-1 mol/1-10-4 mol/ℓ(또는 10-7 mol/ℓ)- 이온강도 : 이온의 활량계수는 이온강도의 영향을 받아 변동되기 때문에 용액중의 이온강도를 일정하게 유지해야 함. ? 염류를 이온강도 조절용 완충액으로 첨가.2) 비색측정법 (colorimetry)① 비색법(比色法)이란 : 시료기체를 흡수 액에 통과시켜 발색하면 그대로, 발색하지 않으면 발색시약을 가하여 비색적량을 하는 방법.② 비색 정량 분석 ; 분석하려는 성분에 따라 적yperparathyroidism 등2) 일시적 증가③ 검사결과 영향 미치는 인자; 용혈 시 증가 (RBC 에는 혈청의 약 6배의 ALP 함유), 약물영향, 방해물질 (EDTA, Citrate, Oxalate 등의 항응고제는 효소활성제인 Mg, Mn 등과 결합하여 효소 활성을 저하시키므로 부적합)2) Albumin① 검사원리 : BCG method② 임상적 의의 ; 간실질 장애나 체내 단백대사 이상의 지표- 증가하는 경우 : 탈수로 인한 혈액의 농축- 감소하는 경우 : 간에서의 합성이 적을 때, 누출, 흡수불량, 간실질 장애, 신증후군,영양불량, 기아 등③ 검사결과 영향 미치는 인자; 용혈, 약물3) Amylase① 검사원리 : Enzyme Colorimetric Test② 임상적 의의 ; 췌장질환을 진단하고 췌장기능을 조사하는데 이용- 증가하는 경우 : Acute pancreatitis, Acute pancreatitis 로 인한 pseudocyst, ascites, pleural effusion, Pancrearic disorders, Neoplastic hyperamylasemia, Biliart tract disease, Diabetic ketoacidosis, Renal transplantation③ 검사결과 영향 미치는 인자; 약물영향, 방해물질 (EDTA, Citrate, Oxalate 등의 항응고제는 효소활성제인 Mg, Mn 등과 결합하여 효소 활성을 저하시키므로 부적합)4) AST(Aspartate aminotransferase, GOT) & ALT(Alanine aminotransferase, GPT)① 검사원리 : IFCC UV method (without pytidoxal phosphate without sample blank)② 임상적 의의- 증가하는 경우 : Viral hepatitis & Liver disease associated with hepatic necrosis, Infectious hepatitis & Inflammatorerol 을 말하며, 혈중(혈청 및 혈장) LDL-cholesterol 가 일정한 수치 이상으로 증가하면 혈관 벽에 침착되어 혈관 내피막의 경화증을 유발할 위험성이 증가한다. 현재 의료계에서는 total cholesterol 중 LDL-cholesterol 농도를 관상동맥 심질환 Coronary heart disease ; CHD 의 첫 번째 위험인자로 받아들이고 있다.③ 검사결과 영향 미치는 인자 ; 용혈9) HDL(Hight density lipoprotein)-Cholesterol① 검사원리 ; Selective inhibition (직접법)② 임상적 의의 ; 허혈성 심질환 및 뇌졸증의 발병 위험도 평가- 감소하는 경우 : 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연, 비만, 당뇨병, 간질환 등- 증가하는 경우 : 소량의 Alcohol 섭취, 적당한 운동 등③ 검사결과 영향 미치는 인자 ; 용혈, 약물, 식후, 방해물질(Bilirubin, Hemoglobin)10) CK (Creatine kinase)① 검사원리 : Kinetic UV method② 임상적 의의 ; 심근경색, 근 dystrophy, 말초순환부전 등의 진단 지표- 증가하는 경우; Acute rhabdomyolysis (Muscle infarction, Necrosis등), 골절 등에 의한 근손상, 중추신경계질환, 심근경색의 급성기 (특이성은 CK-MB 또는 심전도보다 떨어진다.), 갑상선기능저하증(약 5~6배 증가), 알코올 중독, Exercise, AIDS 등- 감소하는 경우; 갑상선기능항진증, SLE, Steroid 치료, 장기간의 입원, ALP혈증, 화학요법 등11) Fe (Iron)① 검사 원리 : 직접 비색법(Nitroso-PSAP법)② 임상적 의의 ; 빈혈 및 간장해 등 철의 대사 이상을 일으키는 질환의 진단- 감소하는 경우; 철결핍성빈혈, 감염증, 악성종양, 신증후군, 간경변 등- 증가하는 경우; 혈색소증(Hemochromatosis), 재생불량성빈혈, 급성간염12) LD (Lactate deabsorption (Cd 중독, 이따이이따이병 등)③ 검사결과 영향 미치는 인자; 용혈시 증가, 약물 영향? LX20 Automatic analyzerLX20 Automatic analyzer?원리 : Cartridge chemistry⇒ 응급검사 시 주로 사용1. 원리1) Spectrophotometric 법; 검체(환자 검체, control, calibrator 등)는 적절히 시약과 섞일 때, 특정 파장에서 빛을 흡수할 수 있는 능력을 갖는 물질을 만들고, 그 종류에 따라 특정 파장의 자외선 및 가시선을 흡수하며 전자 전이를 일으키면서 흡수 스펙트럼을 나타내는 방법.2) Beer 법칙Beer 법칙에 따라 chromophore(특정 파장에서 빛을 흡수할 수 있는 물질)로 흡수된 빛의 양은 측정될 혼합물의 농도에 비례한다. 기기는 endpoint나 rate로 이를 측정할 수 있다.A = abc( A : chromphore의 흡수 a : 특정한 측정 파장의 흡수 물질의 흡수력b : 빛의 cuvette 통과 길이(cm), c : 혼합물 농도(M) )3) Endpoint 측정법Endpoint 반응에서 농도를 알지 못하는 검체 내 측정물질은 화학반응이 끝났을 때 만들어지는 최종 흡수도 변화를 측정한다. 결국, chromophore 양은 검체 내 분석물의 농도이다.반응 형태설명Endpoint 1Blank 흡수값을 포함한 반응 흡수값Endpoint 2반응 흡수값 - Blank 흡수값Endpoint 3반응 흡수값 - 검체량으로 교정된 Blank 흡수값4) Rate 측정법Rate 항목은 반응이 진행되는 동안에 특정한 시간 사이를 기록하여 측정된다. 일정 기간 동안의 연속된 측정간의 흡수도 변화율은 분석물의 농도에 따라 다르다. 흡수도 reading은 반응 중 가장 직선을 나타내는 시간 사이에 기록된다.5) Optical Light Path각각의 cuvette에서 반응물의 광학적 흡수도 측정은 매 분석 spin cycle동안 나타난다.Xenon lamp는 각 cuvette원인 : primary metabolic alkalosis, primary respiratory acidosis- 저하 원인 : primary metabolic acidosis, primary respiratory alkalosis③ 검사결과 영향 미치는 인자 ; 검체를 방치하면 증발하여 감소?G7 Automatic analyzer1. 원리 ; HPLC (High Performance Liquid Chromatography) 원리의 방식을 사용. 양이온 교환 column 을 이용해 각각 다른 이온 강도를 지니는 hemoglobin 을 분리해 낸다.2. Reference Value : 3.0 ~ 7.0%RangeEvaluation6.6 ~ 8.5%Well controlled8.6 ~ 9.5%Good controlled9.6 ~ 10.4%Poor controlled> 10.5%Uncontrolled3. 검체 ; 전혈, EDTA tube, 3400 rpm, 10 min, 3 ml 이상4. 임상적 의의 : 당뇨병 환자의 진단 및 경과 관찰 (검사전 1~2개월간의 혈당조절 상태를 잘 반영한다.)- 증가하는 경우 : 당뇨병, hemoglobin F, 신부전증, alcohol 중독 등- 감소하는 경우 : 용혈성 빈혈? MULTE-OSMETTE(2430)1. 검사 원리 : Freezing Point Method용질이 순수 용매에 녹을 때 용매의 특성이 변화하는데 이를 총괄성이라한다. 이때 빙점이 강하하는정도는 용질의 농도(Osmolality)에 비례하며, 이온화 하지 않는 용질(nonionizing solute) 1Mol이 물1Kg에 녹아있을 때 빙점은 1.86℃ 감소한다.2. 검체; Serum & Urine3. Reference Value ; Serum-270~295 mOsm/kg, Urine-300~1050 mOsm/kg4. 증가하는 경우 ; Hypernatremia (Na농도 148mMol/L 이상, 수분 결핍(탈수)), Hyperglycemia, uremia, Tox다.

자연과학| 2008.09.28| 10페이지| 2,500원| 조회(998)

임상화학, amylase, ALP, Albumin, 검사기기

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법정 전염병중 미생물에대한 프리젠테이션

LIST법정전염병의 종류 제1군 전염병 유발미생물 제2군 전염병 유발미생물 4.제3군 전염병 유발미생물 5.제4군 전염병 유발미생물법정 전염병이란?목적 : 전염병의 발생과 유행을 방지하여 국민보건을 향상 증진시킴 전염병의 정의 ① 제1군 전염병 : 전염속도 빠름, 국민건강에 미치는 위해 정도가 큼 ② 제2군 전염병 : 예방접종을 통하여 예방 또는 관리 가능 ③ 제3군 전염병 : 유행할 가능성이 있어 지속적으로 발생 감시, 방역대책의 수립이 필요 ④ 제4군 전염병 : 방역대책의 긴급한 수립이 필요하다고 인정, 복지부령으로 정하는 전염병법정 전염병 종류제1군 전염병콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라타푸스, 세균성이질, 장출혈성 대장균감염증(O157)제2군 전염병디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염제3군 전염병말라리아, 결핵, 성병, 성홍열, 레지오넬라증, 발진티푸스, 발진열, 렙토스피라증, 브루셀라증, 후천성면역결핍증, 공수병, 한센병, 수막구균성 수막염, 탄저, 비브리오 패혈증, 쯔쯔가무시증, 신증후군 출혈열(유행성출혈열), 인플루엔자제4군 전염병황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 리슈마니아증, 바베시아증, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 요우스, 핀타, 두창, 보툴리누스중독증, 야토증, 신종전염병증후군제1군 전염병 - 콜레라원인균 – Vibrio cholerae 통성혐기성 그람 음성 간균 단모성 편모, 운동성 활발 증상 – 쌀뜨물 같은 설사, 복부통증, 설사로 인한 탈수.콜레라진단 TSI ; A/A, KIA ; K/A sucrose, glucose, mannitol, maltose분해 acid생성, gas 비생성. TCBS배지에서 자당 분해 (yellow colony생성), oxidase양성, H2S음성gelatin agar medium -Vibrio cholerae 동정페스트원인균 – Yersinia pestis 통성혐기성 그람 음성 간균, 아포, 편모 없음. 다형태성 증상 – 폐 페스트 선 페스트페스트진단 혈액한천배지, hemin첨가 배지에서 발육. TSI배지- K/A, gas비생성, urease 음성 indole 비생성, catalase 양성, oxidase 음성. BAP에서 동정 -장티푸스원인균 - Salmonella typhi 그람 음성 간균, 주모성 편모, 운동성활발 증상 – 균혈증, 고열, 발진, 비종등의 전신증상. 장천공, 장관 출혈로 인해 사망까지 이룸.장티푸스진단 MacConkey배지에서 잘 발육 S-S 배지 ; 검정색 colony XLD 배지 ; 적색 또는 흑색 colony TSI 배지 ; K/AS-S 배지에서 Salmonella typhi -세균성이질원인균 – Shigella 속 그람 음성 간균, 비운동성, 편모와 협막 없음 증상 - 복통, 구토, 설사(농, 점혈변), 발열, 오한, 이급후증stool sample 내 Shigella 속세균성이질진단 보통 배지에서 colony ; 대장균보다 약간 작고, 원형, 습윤,무색, 투명 선택배지 - SS배지(무색 또는 회백색), XLD 배지(무색집락) 분리배양 – MacConkey배지 (무색 또는 회백색 colony)제2군전염병 - 디프테리아원인균 – Corynebacterium diphtheriae 호기성 그람 양성 간균, 곤봉모양의 균체에 구슬같은 형태의 이염소체가 있는 것이 특징 증상 – 안근마비, 심장의 자극 전도계 장애, 림프절증디프테리아진단 Postassium tellurite blood agar 배지;흑색집락 Catalase 양성, indole양성 Gelatin 액화 양성, Urea음성, cytochrom oxidase 양성백일해원인균 - bordetella pertussis 그람 음성 단간균, 다형태성. 아포,편모 없음 - 비운동성 증상 – 콧물, 미열, 기침 PB의 WBC, Lymphocyte 증가백일해진단 Bordet-Gengou 배지 ; 광택성의 수은 방울 모양 집락, 용혈성 BAP나 Chocolate배지에선 발육안됨. oxidase 양성, H2S생성 음성, indole 음성 V-P반응 음성, urease음성파상풍원인균 - Clostridium tetani 혐기성 포자형성 그람양성간균 원형의 아포, 주모성 편모, 운동성 증상 – 국소 괴사, 산소결핍, 연하곤란, 개구곤란 등파상풍진단 혐기성 배양, terminal spore 증명, 파상풍독소 생성시험, gelatin 액화DNase 배지제 3군 전염병 - 결핵원인균 – Mycobacterium tuberculosis 호기성 항상성 간균 비운동성, 세포벽에 mycolic acid 함유 증상 – 발열, 체중감소, 두통, 식욕부진. 기침, 화농성 객담, 객혈 등결핵진단 항산성균 염색 (Ziehl-Neelsen법, 형광염색법) Ogawa배지, Lowenstein-Jensen배지Lowenstein-Jensen배지에서 발육한센병(나병)원인균 – Mycobacterium leprae 호기성 항산성 간균 증상 – 눈과 얼굴 붓고, 얼굴이 일그러짐. 피부결절에 감각 손실 창상화상 쉬워 2차적 세균감염 잘 발생한센병(나병)진단 Ziehl-Neelsen법으로 염색하여 항산균 검출, lepromin 반응(skin test 실시)탄저병원인균 - Bacillus anthracis 통성 혐기성(호기성) 그람 양성 간균, 포자형성, 주모성 편모, 운동성 또는 비운동성 증상 – 패혈증, 암흑색 혈액, 비장 종대 악성 농포, 균혈증.탄저병진단 BAP에서 잘 발육, Catalase 양성 PEA-BAP 배지에서 발육 (Phenylethyl alcohol BAP) 질산염 환원, indole 양성, 포도당 분해, gas 비생성BAP 배지수막구균성수막염원인균 – Neisseria meningitidis 호기성 그람음성 쌍구균 호흡기계통 – 정상상제균 증상 – 심내막염, 폐렴, 균혈증, 결막염,관절염수막구균성수막염진단 Glucose – 분해 Maltose – 분해 Sucrose – 이용 안 함 BAP- 37도 탄산가스 배양시 발육제 4군 전염병 - 요우스원인균 -Treponema pallidum subspecies pertenue 증상 – 유두종. 골막에 염증을 유발. 매독과는 달리 뇌, 눈, 심장, 대동맥, 복부 장기는 침범하지 않는다.요우스진단 일차 또는 이차 피부 병변의 삼출액 - 암시야 현미경 등으로 관찰 FTA-ABS, MHA-TP 평생 양성보툴리누스중독증원인균 - Clostridium botulinum 혐기성 그람 양성 간균, 포자형성 주모성 편모, 운동성 또는 비운동성 증상 – 독소에 의한 급성, 대칭성, 진행성의 신경마비 질환보툴리누스중독증진단 BAP – 용혈환 만듬 Gelatin 액화시험 양성, 포도당 맥아당 분해, Gas 생성Thank you.{nameOfApplication=Show}

자연과학| 2008.09.28| 31페이지| 4,000원| 조회(292)

미생물, 법정전염병, 배지, 콜레라, 원인균

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