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나이팅게일 이론 및 이론적 적용

석사 1 기 이은영 Nursing Theory Florence Nightgale이론가 소개 이론의 개요 이론의 배경 이론적 적용 이론적 평가 사례연구 참고 문헌 Kyung Hee University 2 Contents Oct 31 2014Kyung Hee University 3 1. 이론가 소개 Oct 31 2014“ 플로렌스 나이팅게일에 대한 대중적인 관념이 어떤것인지는 누구나 알고 있다 . 성스럽고 희생적이 여성 , 고통받는 사람들을 구원하기 위해 안락한 삶의 즐거움을 내던지 가냘픈 처녀 , 죽어가는 병사의 침상을 자애의 빛으로 신성하게 만드는 광명의 여인 .. 그러나 진실은 다르다 . 그녀는 뭔가 다른 방식으로 일했고 뭔가 다른 목적을 지니고 있었다 . 실제의 나이팅게일은 전설의 나이팅게일보다도 흥미로운 점이 더 많다 . 반면 유쾌한 점은 더 적다 .” 리튼 스트레이치 Kyung Hee University 4 Oct 31 2014Nightgale .. 백의의 천사 광명의 천사 등불을 든 여인 간호 · 의료제도 개혁자 군의료제도 수립 및 개혁의 선구자 Kyung Hee University 5 1. 이론가 소개 Oct 31 2014Florence Nightgale 플로렌스 나이팅게일 이탈리아 피렌체를 여행중이던 부유한 상류층 영국인 부부의 둘째딸로 태어남 17 세 나이로 가난 하 고 병든 사람들을 돌보는 일에 평생을 바치겠다고 선언함. 1820-1910 빅토리아 시대까지 간호사는 비천하고 부도덕한 직업으로 여김 . 나이팅게일은 “ 마치 내가 식모가 되겠다고 말한 거 같은 반응이 나왔다 ” 라고 훗날 가족들의 반응을 설명함 . Kyung Hee University 6 1. 이론가 소개 Oct 31 2014Florence Nightgale 플로렌스 나이팅게일 33 세 1853 년 런던에 있는 소규모 자선 요양소의 책임자가 됨 . 1854 년 11 월 38 명의 간호사 채용 후 이스탄불 스쿠타리 야전병원에서 근무 야전병원 환경문제 건의 , 위생상태의 불량과 불결함자가 “ 어서 가서 저 불쌍한 병사들을 간호해야 겠다 ” 고 비장하게 말하자 지금 제일 필요한 일은 빨래를 하는 것뿐 ” 이라 냉정하게 응수 했다고 전해짐 . Kyung Hee University 8 나이팅 게일 일화 Oct 31 2014Kyung Hee University 9 잠깐 ! 크림전쟁 짚고 넘어가욥 ~! Oct 31 2014탁월한 행정가 로서의 나이팅 게일 ( 크림전쟁 ) 모든 실정을 기록하고 문서화 시스템 도입 부엌과 세탁실 마련 – 병사들의 위생을 철저히 관리 사재로 영국 군대에 옷을 마련해 입혀줌 . 영어를 읽고 쓸 줄 모르는 병사들을 가르침 . 독서실과 여가 오락실 개설 병사들의 월급을 고향으로 송금할 수 있는 제도 구축 스쿠타리 야전병원 사망률 1855 년 2 월 43% 1855 월 5 월 2% 로 낮춤 . Kyung Hee University 10 1. 이론가 소개 Oct 31 2014Oct 31 2014 Kyung Hee University 11 다이어그램의 여왕 원형의 파이차트를 기본으로 하되 각 변수의 반지름과 색에 차이를 두어 한 사안에 각 변수가 미치는 영향 을 한 눈에 간파 . 통계에 문외한인 사람도 부상으로 죽는 군인보다 예방가능한 원인 즉 더러운 물과 위생관리 때문에 죽는 군인이 많다는 걸 알 수 있음 .전쟁 후기 경험에 주로 얻은 영국 군대의 건강 , 효율 병원 행정에 영향을 준 요인에 관한 기록 (Note on Matters Affecting the Health, Efficiency Hospital Administration of the British Army Founded Chiefly on the Expericnce of the Late War, Nightingale, 1858a ) 병원에 관한 기록 (Note on Hospital, Nightingale, 1858b ) 1859 년 6 월에서 1870 년 6 월까지 인도의 위생개선을 위해 채택된 평가 보고서 (Report on Measures Adopted for St 31 2014교육 개인교습 자가학습 독일 Kaiserwerth 개인성향 끊임없는 노력 , 철저함 결단력 , 추진력 , 상황분석력 통계분석력 전쟁시 의료경험 런던병원 감독자 수쿠타리 야전병원 지도자 Kyung Hee University 15 2. 이론 배경 크림전쟁시 사망원인 관찰 , 통계 , 분석 , 기록 기록들 200 여권의 서적 , 각종보고서 논문 , 1 만 2 천여통의 서신 간호 교육의 발전과 사회기여 간호학교 설립 군대 위생환경 개선 , 병원운영 기준을 처음 정비 - 세계적 표준 간호일이 집안일이 아닌 “ 의 료” 직업군에 포함됨 . 간호 이론 Oct 31 2014Kyung Hee University 16 3. Metaparadigm Oct 31 2014Kyung Hee University 17 Oct 31 2014나이팅게일의 이론은 환경에 초점 개인적 , 사회적 , 전문적 가치를 통합하고 교육 , 관찰 , 경험에 의해 영향을 받음 . 환경을 ‘ 질병 , 사고 , 죽음을 초래하거나 이를 예방하고 억제 할 수 있는 모든 미생물의 성장과 삶에 영향을 미치는 영향력과 모든 외적인 조건들로 정의 ’ 물리적 환경 을 강조 환경의 관심은 환자들의 집 , 빈민의 물리적 생활 환경까지 확대 Kyung Hee University 18 나이팅 게일의 환경이론 Oct 31 2014Oct 31 2014 Kyung Hee University 19 나이팅 게일의 환경이론Kyung Hee University 20 환경적 건강의 여섯가지 필수 요소 Oct 31 20141 . Fresh Air - ventilation, purest air possible 2 . Light - Expose patient to light during the day and vary the environment 3. Warmth - dry and warm, but not too warm, comfortable and dry. 4. Diet - no bad milk, meat, or vegetables,thout a clean house. Pure water and efficient draina Kyung Hee University 21 나이팅 게일의 환경이론 Oct 31 2014Kyung Hee University 22 Nigtinggale 6 D’S “ Dys ease ” Oct 31 2014Kyung Hee University 23 나이팅 게일의 환경이론 Oct 31 2014Kyung Hee University 24 4. 이론적 적용 Oct 31 2014실무 이론의 환경적인 측면 ( 환기 , 보온 , 조용함 , 식이 , 청결 , 빛 ) 은 오늘날까지 적용가능 . 현대빌딩이 바람직한 환기에 원칙을 적용했는지 알 필요 . 간접흡연 , 배기가스 , 독성폐기물로부터 보호 . 치료시 기계작동으로 인한 소음 발생으로부터 보호 . 교육 영국 : 왕립대학병원 , 성 토마스 병원 간호학교 미국 : Belleveu 병원 , New Haven 병원 , Massachusetts 병원 ( 나이팅게일 간호교육모델 사용 ) 학생이 병원에 노동인력 (labor pool) 에 포함되지 않도록 간호교육의 독립성 주장 연구 과학적 방법위해 통계학 , 자료수집 , 분석능력이 능률적이고 탁월함 현대간호과학과 실무 외 최근 연구의 토대가 됨 . “ 간호에 대한 이론적 견해 ” 에서 개념을 논의하기 위해 간단한 사레연구를 이용했다는 기록 흥미 Oct 31 2014 Kyung Hee University 25 4. 이론적 적용Kyung Hee University 26 Oct 31 2014Oct 31 2014 Kyung Hee University 27Kyung Hee University 28 5. 이론적 평가 Oct 31 2014간결성 나이팅게일은 예측보다 기술적 , 설명적 이론을 제공함 . Diagram 제시 , 논리성과 간결성은 지지됨 . Fitzpatrick Whall , 1983 일반성 몇 몇 관련 개념 ( 간호사 , 환자 , 환경 ) 은 오늘날 모든 간호현장에서 적용가능함 . 경험적 정밀성Oct 31 2014 Kyung Hee University 29 5. 이론적 평가Kyung Hee University 30 6 . 사례 연 구 Oct 31 2014Oct 31 2014 Kyung Hee University 31Oct 31 2014 Kyung Hee University 32본 연구에서는 원예 을 환경의 한 부분 으로 화학 합성 물 대신에 자연산물에서 얻어지는 물질과 생물체에서 발생되는 에너지를 이용하여 창의성 , 적절한 지적 , 육체적 활동은 노인성 질환을 예방 할 뿐만 아니라 노인들의 심리적 , 육제적 복지를 향상 하고 시설에 거주하는 치매노인의 일상생활능력과 손기능에 미치는 효과를 알아보고자 하였다 . Oct 31 2014 Kyung Hee University 33 사례연구 -1Oct 31 2014 Kyung Hee University 34 사례연구 -1 송강 사회복지관 원예치료 수업 Nursing Home, UkOct 31 2014 Kyung Hee University 35 Support worker Alena Steele with Elizabeth YoungOct 31 2014 Kyung Hee University 36 사례연구 -1 시설에 입소중인 평균 70 대 치매노인 ( 보행불안 , 편마비 증상동반 ) 으로 대조군 10 명 실험군 10 명을 대상으로 실시함 . 일상생활수행능력과 손기능에 미치는 효과 가 장 쉬운 꽃장식 토피어리 만들기 , 미니 정원 만들기 , 식물심기 등의 단순하고 쉬운 활동을 반복적으로 실시 회당 2 시간씩 주 2 회 , 총 22 회 실시함 원예치료는 노인의 일상생활 수행능력과 손기능유지와 간화에 효과적인 것으로 나타남 시설에 거주하는 치매노인들에게 친숙하고 쉬운 원예치료 프로그램을 실시한다면 일상생활수행능력 즉 삶의 질 향상의 유의미한 효과 가 있을것으로 판단됨 .박영숙 외 12 인 (2008). 간호이론가와 이론 Ⅰ,Ⅱ . 대학서림 김미라 , 김홍열 외 9 인 (2012). 원예치료가 시설 치매노인의 일상생활수행

의/약학| 2014.12.03| 38페이지| 1,000원| 조회(393)

환경이론, 나이팅게일 이론, 이론적 적용

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임신성 고혈압, 자간전증,자간증, 임신오조증, 임신성 당뇨병등 평가A+최고예요

제 35장 임신중 고혈압성 장애 Hypertensive disorders1. 정의 : 임신 중 고혈압이 있는 것으로 다음을 포함- 임신 마지막 10주 동안 발생 - 임신 전부터 지속2. 발생 : 모든 임부의 6~7% 모성과 신생아 사망의 주요 원인3. 형태임신성 고혈압 - 자간전증(단백뇨, 고혈압, 부종) 자간증(세가지,경련, 혼수)- 자간전증과 자간증이 입신성 고혈압의 60% 차지본태성 고혈압 - 임신전부터 혈압높다. 임신으로 인해 자간증이 동반될 수도 있다.4. 유발인자 - unknown. 정확한 기전은 없다.17세 이하 35세 이상의 산부, 초산부, 사회경제적 낮은 수준의 산부, 단백질의 부족당뇨병, 산전관리 부재로 늦게 발견 치료.5. 원인* 혈관 경련, 국소 빈혈과 관련* 태반 기능 손상, 혈관 경련과 관련* 자궁태반 변화는 태아에게 영향6. HELLP 징후군자간전증 환자의 4-12%에서 나타나며,용혈, 간효소증가, 저혈소판증이 나타난다.주산기 사망률이나 이환률을 매우 높게 증가시키기 때문에 조기발견과 적절한 관리가 매우 중요7. 중재휴식, 충분한 단백질 섭취, 염분조절, 경련에방약물, 항고혈압약물8. 자간전증은 오직 분만하는 것이 치료다9. 간호점1) 사정, - 고혈압, 부종, 체중증가, 단백뇨가 있는지.PIHa.경한 자간전증혈압상승 - 평상시 혈압보다 수축기압이 30mmHg, 이완기압 15mmHg 상승140/90 이상일때..체중증가 - 임신3기에 1주일에 1파운드 증가부종 - 양손과 경골이 ( 1+, 2+)단백뇨 - 1g/24hr ( 1+, 2+)b. 중증 자간전증혈압상승 - 160/110 이상체중증가 - 1주일에 5파운드(2.5kg)이상 증가부종 - 전신부종 ( 3+or 4+)단백뇨 - 5g/24hr 이상 ( 3+or 4+)핍뇨 - 400~500ml 이하 / 24hr핍뇨란 ? 24시간 요량이 100-400cc 인 경우를 말합니다기타 - 중증두통, 흐릿한 시야, 세동맥 경련, 폐부종, 심와부 통증, 간효소증가* 두통, 시각장애, 심와부 통증은 자간으로 넘어가기전 중증이상이다.c. 자간증자간전증의 증상과 강직성 경련, 혼수, 의식상실을 동반한다.2) 중재① 자간전증을 규칙적인 산전관리로 조기발견② 심한 자간전증이나 자간을 예방 (규칙적인 산전관리, 적절한 예방섭취)③ 혈압, 체중, I/O , 부종, 소변량을 관찰한다.④ 좌측위로 눕는다 (순환을 돕는다)⑤ 황산 마그네슘 투여한 후 관찰한다.** 독성증상 관찰 p. 785-중추신경계 반응을 사정한다.-호흡수가 1분에 12회 이하인지..-혈압이 떨어지거나-심부건 반사가 없거나 1+ 이하이거나-마비증상이 있는지-독성증상이나 소변 30cc/hr 이하 일시 약의 투여 중단(해독제는 10% 칼슘 글루코네이트)⑥처방된 진정제, 항고협압제, 항경련제를 준다.⑦분만의 진행을 관찰한다.⑧필요시 에어웨이와 석션을 한다.⑨정서적 지지를 해준다.(경련이 발생하면)-기도의 개방성 유지-흡인을 방지하기 위하여 고개를 돌려주고 기도 분비물을 제거시 필요하다면 석션한다-모체를 상해로부터 보호한다-경련의 부위, 발생시기, 과정을 관찰한다.-태반박리증세가 있는지 관찰한다.-O2를 준다.-태아심음을 관찰한다.-처방된 약물을 준다36장 임신과 관련된 질환1. 임신오조증1) 정의임신중의 과도한 구토로 , 탈수와, 기아, 전해지불균형이 초래된다(대부분 16주, 더 이상 지속되기도 하며 결과로 임신전 체중의 5% 이상 감소)2) 원인 - unknown어쩌면 심리적인, 다태임신, 호로몬이상 혹은 포상기태로...①호르몬 요인 - 과도한 에스트로겐,갑상선 호르몬, 융모성선자극 호르몬의 증가②위장관계 - 간기능장애, 위의 운동저하, 염산수치 저하③심리적 요인 - 임신에 대한 지속적 양가감정과 가족들의 부정적인 경향3) 중요 증상①모체-체중감소, 체액감소, 산염기불균형, 영양결핍, 전해질불균형(저칼륨혈증,저나트륨혈증)②태아-저산소증과, 태반순환감소로 인해 성장지연-케토로 인한 이상4)간호점 (입원 필요하기도 함)사정 - 증상과 징후로 경함정도를 안다- 경함 : 경한 탈수와 체중감소- 중함 : 대사성 산증, 저단백혈증, 저비타민증, 황달, 출혈목표식이와 수액, 수분 제공 : 탈수되지 않도록 수분유지한다.(1) 수분,전해질,영양분 공급한다.(2) 조용한 환경 유지(3) 오랄 피딩이 가능시 소량의 음식을 자주 준다.(4) 상담이 필요하다면 제공해준다2. 임신성 당뇨병1) 정의 : 췌장의 베타세포의 이상으로 인슐린 부족으로 인한 대사성 장애이다2) 유발인자a. 당뇨병의 가족력b. 소변의 당c. 비만d. 반복적 자연유산 또는 사산의 과거력e. 4.5kg 이상의 분만 과거력3) 분류p.796 참조4)당뇨의 영향 : 클래스 A! ~ H 로 갈수록 엄마와 아이에게 위험하다(1)엄마의 당뇨가 아이에게 미치는 영향a. 주산기 사망률 상승b. A에서 E로 갈수록, 엄마의 케토가 높아지고, 결국 태아에게도 위험해진다.c. 선천성 기형의 위험d. 저산소증과 태아사망e. 임신주수에 비하여 아이가 크거나, 성장발육이 잘 안된다.f. 저혈당증세h. 큰 아이로 인해 산도가 상해g. 호흡기문제(2)당뇨병이 엄마에게 미치는 영향a. 자궁태반의 순환이 안되어 임신합병증이 생김b. 난산의 발병율이 높다.c. 감염 가능성이 많다.5)임신이 당뇨에 미치는 영향a. 인슐린의 대한 내성이 증가(인슐린의 필요량이 증가한다는 의미)b. 혈당의 조절이 잘안됌c. 인슐린쇼크가 일반적이다.6)간호과정a. 사정- 고혈당과 저혈당의 증상을 관찰해라- 감염과, 자간전증, 양수과다증의 조짐이 있는지..- 임신주수에 비해 큰 거대아의 분만 과거력이 있는지- 인슐린 필요조건b. 수행- 규칙적인 산전관리를 하고, 산전관리의 중요성을 강조한다.- 진단검사를 수행하는 것을 돕는다.- GTT 검사를 교육한다.- 영양의 필요성을 교육한다- 스스로 인슐린을 주사하는 법을 가르친다.- 당뇨의 상태는 변한다는 것을 인지시킨다 ( 임신진행에 따라 인슐린요구량이 는다)- 분만 후 인슐린 요구량은 준다.- 감염의 조기증상을 관찰해라 : PIH- 아이가 수유를 원하면 안심하고 수유해도 된다- 안과진료를 해라- 피임법에 대해 교육해라3. 심장질환1) 정의 : 대부분의 심장병, 결손을 포함한다. (선천적,후천적)2) 유발인자a. 동맥경화b. 신장,폐질환c. 류마티스열d. 선천성 심장병e. 수술3)분류 - 임신이 진행되면서 변화되기도 한다.클래스 1 - 신체활동 제한없이 아무런 증상이 없다.클래스 2 - 활동시 호흡곤란,흉통이 증상클래스 3 - 일상적 활동시 피로감, 심계항진의 증상클래스 4 - 어떤 신체적 활동시나 휴식시에도 증상이 나타남클래스 1,2 -임신기간동안 주요합병증 없이 지날 수 있음클래스 3 - 임신기간동안 침상안정이 필요클래스 4 - 임신을 피해라4)고위험 심장질환 그룹교수님이 참조만..

의/약학| 2008.04.17| 4페이지| 1,000원| 조회(1,001)

임신성고혈압, 임신오조증, 임신성당뇨, 자간증

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위장관질환(역류성식도염,소화성궤양,상부위장관출혈,식도게실,위암, 위염, 급성이동증후군, 탈장, 복막염등의 정의 증상 치료 간호) 평가B괜찮아요

정의식도의 하부 평활근 2/3의 연동운동소실되고, 식도괄약근의 이완애 장애가 생기는 특발성 식도운동질환이다. 식도안이 좁아진 상태로20~30대의 젊은 층에서 많이 발생한다.증상연하곤란, 가슴앓이(작열감),역류 등역류로 인해 기도흡입과 기관지 합병증이 나타난다.정서장애, 상기도감염, 자극성 식품의 섭취, 빠른 식사,임신등에 의해 증상이 악화될 수 있다.치료하부 식도괄약근을 이완시키고, 식도압력을 감소시키기위해 항콜린성제제(교감),nitrates, 위장호르몬,칼슘차단제를 처방한다.간호*식도압력과 음식역류를 감소시키기 위해 식사는 소량씩 자주 하며 따뜻한 유동식을 공급한다. 너무 뜨겁거나 찬음식, 양념이 많은 음식, 술, 담배는 피하도록 한다.*등을 구부르는 등 여러자세를 취해서 연하가 잘되는 자세를 찾아낸다. 꼭 끼는 옷은 식도압박이 상승하므로 피한다. 수면을 취할 떼는 머리를 상승시켜 음식이 역류하여 기도에 흡입되는 것을 막는다.*구강섭취가 계속 어려우면 위루술이나 비위관을 통해서 음식을 주입한다.*위 내용물이 역류하면 제산제나 식사변경,체위변경등을 한다.식도이완불능증(분문경련,Achalasia)정의및 원인위 내용물이 식도로 역류하여 염증이 생긴상태위-식도역류질환 GERD 라고 한다. 식도열공과 함께 발생위, 십이지장 궤양, 식도나 위수술, 장기간의 구토, 장기간의 위장관 삽관 후 복압 상승등에서 역류성 식도염이 생김, 장기간 역류하면 식도점막에 염증이 생긴다.증상가슴앓이, 연하곤란, 연하통, 위산역류가슴앓이(heart burn)-작열감이 심할때는 등, 목, 턱으로 통증이 방사되기도 한다. 제산제나, 액체를 섭취하거나 걷거나 서 있으면 사라진다. 연하곤란은 부종이나 경련으로 인해 나타남, 식사 시작시 더 나타난다. *연하곤란,연하통은 식사시작시 통증 심함치료치료의 목적은 위-식도역류를 감소시키고, 역류물을 중화시킴간호*식이는 식도이완불능증과 같다.*제산제 - 식사 2~3시간 후, 식사 1시간 전에 제산제 30cc를 섭취하면 통증이 쉽게 사라진다.ex) Ampho장궤양, 식도궤양이라 한다.십이지장 궤양이 위궤양보다 흔하다.*2년 내의 대상자의 1/3 재발함, 홍차,커피, 콜라,술,궤양을 유발하는 항 염증성 약물(스테로이드제제)등을 피하고 금연하면 제발가능성은 감소한다.원인1. 헬리코박터 피일로리 감염2. 위산과다분비-스테로이즈제제나 비스테로이드 항염제를 장기간 사용시(아스피린등), 아세틸콜린, 가스트린, 히스타민 많이 분비시3. 점막방어기전손상4. 그밖에 카페인음료, 초콜릿, 알콜,흡연, 스트레스등증상*통증 - 상복부 중앙이나, 등에서 둔하고 갉아내는 듯한 통증과 타는 듯한 통증을 호소함,*오심과 구토*변비와 출혈치료*내과적치료제산제 (산을 중화시킴) - Antiacid, Mylanta, Amphojel히스타민 길항제(분비를억제)-Cimetidine,Zantac, Famotidine점막 방어벽 보호제*외과적치료미주신경절제술-부교감신경차단하는데 목적,가장흔한수술이다.Billroth 1 (위.십이지장 문합술)-위의 2/3절제,유문이 없다Billroth 2 (위.공장 문합술)-위의 50%절제간호식이요법 - 위산의 과다분비와 과잉작용을 피하는 것이 목적너무 차거나 뜨거운 음식을 피하고, 술과 담배를 피한다. 카페인을 제거한 커피도 위산분비를 자극한다. 1일 6회의 소량식사우유나 크림은 더 이상 권장식품이 아니다.**휴식과 스트레스 감소 - 이완, 요가, 단전호흡, 복식호흡등합병증①출혈 bleeding - 가장흔한합병증,토혈,혈변활력징후를 측정하여, 빈맥,저혈압,빈호흡 등을 평가잠혈이 있는지 검사, 무뇨나 핍뇨를 규명한다.②천공 Perforation - 복막강 내로 위 내용물이 들어가면 응급상황으로 즉시 수술을 해야한다. 세균성 복막염이 나타나므로 가능한 빨리 수술로 천공부위를 닫아야 한다.복막염이나 국소염증 증상을 사정하고 처방대로 항생제를 IV로 투여함③유문폐색- 소화성 궤양이 재발하는 동안 염증과 치유를 반복하면서 근육경련, 부종, 반흔등이 생겨 유문부를 폐색할 수 있다.유문폐새로 인해 궤양성 통증, 상복부 포만감,식욕부 발생한다.원인급성 : 술, 카페인, 지나친 양념,약물 등으로 인한 위점막 손상,식중독, 전신감염, 정서적 긴장(스트레스)으로 인함증상오심, 구토, 식욕부진, 설사, 상복부 통증, 발열치료제산제와 H2 길항제를 투여한다간호자극적인 음식, 술, 흡연 등은 피하도록 교육한다.급성정의만성위험은 A형과 B형을 구분A형 - 자가면역성 위염 - 내적인자를 분비하지 않고 비타민 B12를 흡수하지 못해 악성빈혈이 생길 수 있다.B형 - 만성 위염의 대다수를 차지, 헬리코박터 균의 감염으로 발생, (오염된 음식과 물이 원인)원인증상A형 - 벽세포에 대한 자가면역적 공격으로 위산 분비 감소B형 - 산분비가 多 , gastrin수치는 정상, 비타민 B12 거의 손상됨치료궤양치료와 대동소이간호만성위암원인환경적, 유전적, 문화적 요인이 다양하게 관련,식습관과 생활조건이 가장 중요한 원인질산이 함유된 훈제음식 과다섭취신선한 과일의 채소의 섭취감소질소가 함유된 토양이나 물과다한 흡연경력만상 위염의 위산결핍증, 40세 이후의 남성**소식과 채식이 중요증상주 호소는 불분명하고 지속적인 위의 불편 증상, 고창(가스),식욕감퇴, 오심, 점진적인 체중감소, 피로, 기력 감퇴, 지속적인빈혈치료*위암에 대한 내과적 치료는 없다외과적치료는 부분적 위절제술, 전체 위절제술이 있다.간호위수술 대상자의 간호수술 전 간호①영양을 보충(위장관계시 더욱 중요)②호흡운동을 교육(기침,심호흡)③수술 후의 처치들을 설명한다.수술 후 간호①폐 환기를 촉진시킨다 =호흡운동 촉진기침시 절개부위에 손을 대어지지, semi-fowler 자세취함②비위관 배액을 관리③영양을 증진시킴소량씩 자주 줌, 철 엽산, 비타민 B12 잘 흡수가 안됨(토탈시)*Dumping 증후군의 징후를 보고한다.(허약,실신,심계항진, 발한,오심, 설사) ④구강 간호⑤3~6회/일 식사를 할 수 있을 때까지 가능하다면..(평균소식6회)⑥식후 불편감이 나타나면 음식의 양과 식사화 함께 먹는 수분의 양을 감소시키며 더 천천히 먹도록 한다.⑦누울때 머리를 올린다 증가해 위로부터 빠르게 이동할 경우 음식물이 췌장 리파아제, 담즙과 충분히 섞이지 못해 지방변을 볼수 있다, 지방설서, 설사, 체중 감소를 일으킴정의토탈시 가장 흔한 합병증이다. 기억고농도 음식이 위에서 소회되거나 희석되지 않고 공장 내로 직접 빠르게 들어감으로써 일어남, 즉 공장의 분비액보다 고장성인 유미즙은 혈류에서(세포외액) 공장내부로 수분을 끌어들여 혈액량을 감소시키며, 저열압을 일으킨다.증상*초기 증상은 식후 5~30분 이내 나타나고, 20~60분까지 계속됨허약, 실신, 심계항진, 발한 , 충만감, 불편감, 오심, 설사가 나타남*후기 증상은 현훈, 어지럼증, 심계항진, 발한, 혼동이 나타나고(저혈당)식후 90분 ~3시간에 일어난다. -> 혈류 내 포도당의 유입으로 갑작스런 혈당증가 (고혈당증)가 있고, 인슐린이 분비되어 저혈당으로 됨치료항콜린성제제와 serotonin 길항제가 도움이 됨, (항경련성 약물 -배출속도를 늦춘다->항콜린성 약물 or 항경련성 약물 투여간호예방이 최선소량씩 자주 식사고지방과 고단백식이탄수화물 제한식사시 최소의 액체식후 20~30분간 측위로 휴식식사시 자세는 횡와위 or 반횡와위예상 시험문제 급성이동 증후군 Dumping Syndrome소장, 대장 장애탈장 Herina정의*간접 서혜부 탈장 : 장 또는 망을 이루는 복막이 낭을 형성하여 탈장서혜륜을 통해서..발생*직접 서혜부 탈장 : 복벽이 약화된 부분이나 근육이 허약한 부위서발생 서혜부 탈장은 탈장의80%를 차지하고 주로 남성에게 발생함원인복벽의 약화와 복압의 증가임신,비만, 기침, 재채기, 무거운 것을 들어올리는 행위, 변비및 배변 시 긴장등은 복압을 증가시키는 요인이다.증상* 복압상승시 복부가 돌출된 것을 볼 수 있으며, 덩어리를 촉진하면유연하고 아프다. 긴장시나 힘을 주면 탈장이 커지고, 그 부위에서압통을 호소한다.*탈장의 주된 합병증은 염전과 감돈이다.염전탈장 : 튀어나고 꼬인상태 -> 혈액순환X -> 괴사감돈탈장 : 밀어넣어도 돌아가지 않음 - 비환납성탈장치료탈장봉염 Appendicitis정의*20대와 30대에서 가장 흔히 발생원인바이러스 감염, 충수관의 폐색증상통증,발열,오심,구토,식욕부진막연한 통증이 복부 중앙에서 시작해서 나중에는 우축 하복부의Mcburney 지점에서 반동성 압통(이 지점을 깊이 누른다음 손을 뗄 때 나타나는 통증)을 보인다. Rovsing 징후*합병증은 충수의 파열에 따른 복막염이다.백혈구 수가 10,000개/mm3 이상, 호중구가 75%이상 상승(급성감염)치료염증과 감염을 제거충수절제술 Appendectomy간호언급안했음복막염 Peritonitis (용어알기)정의복부 장기질환의 위험한 합병증,*복부 수술 후 올 수 있는 가장 흔한 사망원인이다(사망율 높음)소화성 궤양의 천공, 충수 파열, 게실의 천공은 복막염을 초래함원인증상복부팽판, 강직, 통증, 오심구토,식욕부진복부 근육이 판자처럼 단단해지고 ,통증완하를 위해 횡와위에서다리를 구부르닌 자세를 취한다.발열과 빈맥이 있으며 복부팽만으로 호흡곤란야기-> 복압상승- 흉강좁아지며-호흡곤란호흡은 얕아지고 빈맥, 저산소증, 불안정, 청색증이 나타남치료개복술간호염증성 장 질환 Inflammatory bowel disease IBD= 궤양성 대장염과 Crohn 병궤양성 대장염Crohn 병장의 전층을 침범하는 만성 재발성 염증성 질환위치직장에서 시작->맹장쪽으로 분포회장말단,국소적 분절성으로 분포국소적 회장염이다.원인①세균감염②알러지반응,면역상태변화된경우③장내벽의 보호물질이 부족,파괴된경우④정서적장애, 스트레스자가면역질환으로 추정됨호발연령15세~65세젊은층대변1일 10~20회 물같은 설사+혈액1일 5~6회 무른변, 혈액이 안섞임합병증출혈,천공,누공 형성, 영양결핍증상왼쪽 하복부에 산통,심한 경우, 발열, 탈수, 체중감소궤양성 직장염인 경우는 직장출혈과 이급후증이 주된증상이다.(배설에 대한 긴박감, 경련성 복통이 설사와 함께 나타남)백혈구 증가증과 함께 설사가 심할때는 저칼륨혈증이 나타남우측 하복부 통증, 설사, 체중감소통증은 배변시, 걸을 때, 앉아 있을때 심적인증상

학교| 2007.08.08| 5페이지| 1,500원| 조회(2,298)

위암, 탈장, 위염, 소화성궤양, 역류성식도염

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성인간호-피부의 구성, 기능, 진단검사, 간호진단, 질환의 예방 및 치료

피부1. 표피-표피는 피부의 가장 바깥층-표피 중 안검이 가장 얇고, 손바닥과 발바닥이 가장 두껍다.-혈관이 없으며 진피층의 많은 혈관들이 영양분을 전달해줌-비타민 D의 최종 합성은 표피에서 일어나며 자외선이 활성화함표피는 각질형성세포, 멜라닌 형성세포, 랑겔한스 세포로 구성됨①각질 형성 세포- DNA 합성과 유사분열에 관여②멜라닌 형성 세포-모낭과 망막에서 색소를 침착시킨다-유전,호르몬,외부환경(태양노출시 피부가 검어짐)등의 영향받음-피부색으로 인종이 구분되는데 흑인은 멜라닌 과립색소가 큼③랑겔한스 세포-표피에 중간충에 분포, 피부의 면역작용을 함2. 진피-촉각, 압각, 온각, 통각 및 소양감을 전달하는 감각신경과림프관도 진피에 속함-단백질인 콜라겐은 상처조직 안에서 증가하여 조직생성에 도움을 주며 탄력성을 유지시켜 줌-교원섬유는 진피의 주된 구성성분으로 진피의 70% 차지3. 피하조직 = 피하지방층-지방을 형성하고 저장한다-피부의 가장 내부층으로 근육과 뼈 위에 있다-신체의 열 저장소 역할을 한다(체온조절)-충격을 흡수하고 기계적인 손상을 예방4. 피부 부속기-한선, 피지선, 모발, 손발톱누출분비샘: 땀을 분비하고, 전해질을 배설, 손바닥, 발바닥, 이마, 겨드랑이에 많이 분포부분 분비샘: 월경주지게 따라 변화하는데 월경전기에 뚜렷하며 이를 암내라고 함기름샘-얼굴과 두피에 가장 많고, 손바닥,발바닥을 제외한 전 피부에 분포-기름샘의 발달과 피지의 형성은 Androgen 의해 항진피지 - 피부보호, 유화 작용, 항세균 작용, 항진균 작용지방산은 피부의 산도를 4.2 ~5.6의 약산성으로 유지해세균과 진균의 증식을 억제함모낭- 국소 또는 전신 스트레스는 성장주기를 변화시켜 일시적인모발 상실을 초래 함- 영구적 탈모는 유전이며, 개인 또는 환경 요인에 의해 영향피부계 기능- 모발의 성장은 혈액공급과 호르몬의 영향을 받음방어체온조절감각의 지각-통증,압력,온도,접촉 등의 감각을 받는감각수용체를 가짐신진대사 - 피부는 땀샘을 통해 물과 소량의 염분을 배설하여혈액과 전해질의 조절을 돕는다햇빛이나 자외선을 쬐면 피부는 비타민 D를 합성 하는데, 이는 음식물에서 칼슘과 인을 흡수시필요한 비타민이다.체내 수분조절면역기능-랑겔한스 세포와 각질 형성 세포가 면역계에서 중요한 역할노화에 따른 피부 변화-땀샘의 위축으로 열조절 능력 감소-지방샘의 감소로 피부가 건조-감각 저하로 열과 냉의 민감도가 떨어져 화상과 동상 잘걸림-모발은 가늘어지고 탈색-모근의 멜라닌 생성 세포가 소실 -> 모발이 희게 됨-손톱과 발톱은 두꺼워지고 잘 부서지며노인성 반점이 생긴다-피부가 건조하므로 비누를 과다하게 사용하지 않도록 한다-목욕 후에는 윤활제를 사용하고 흡수가 잘 되는 옷(면)을 입음.진단검사*진균배양 검사 - 공팜이균으로 의심될 때*챙크 도말법 - 물집, 수포성 장애를 확인시**첩포검사 Patch test접촉 시 피부 알레르기를 유발하는 물질을 찾아내거나접촉성 알레르기성 피부염을 진단하는데 시행검사방법- 의심이 되는 항원물질을 조금씩 떼어내 전박이나 등의 상부에 붙인 후 첩포 Patch 를 둥근형태로 붙인다.48시간 후에 홍반, 구진, 소수포등의 습진성 반응이 있는지 존재 여부를 판독한다. 통증이 발생하면 첩포를 즉시 떼어낸다. 양성 반응이 없으면 첩포를 떼어내고 20~30분 후에 다시 판독함.*피부생검 skin biopsy피부생검은 조직검사를 위해 피부조직 표본을 떼어내는 것이다.** 생검시 멸균법이 필요하다.** 표본은 포르말린 용액에 보관한다.☞ 생검 전 간호- 생검 48시간 전부터 출혈경향이 있는 아스피린류의 약물사용을 금한다. 항응고제(Heparin등)를 사용하고 있는 대상자는 특히 주의함, 간기능부전 같은 전신질환도 응고시간에 영향을 주므로주의한다.피부장애 대상자를 위한 간호과정 일례(국시)♣간호진단 - 소양증과 관련된 피부손상 위험성간호계획 ☞ 증상과 경과에 대해 설명해 준다전분목욕을 하도록 가르친다적절한 온도와 습도유지를 한다손톱은 짧게 하고 청결히 한다.비비거나 긁지 않도록 교육한다항소양증 제제를 도포한다.(항히스타민)♣간호진단 - 소양증과 관련된 수면장애간호계획 ☞ 침실을 환기시키고 적절한 습도를 유지한다.피부의 습도를 유지한다.피부가 건조하면 꼭 필요할때만 목욕이나 사워를한다. 피부가 젖어 있을 때 로션이나 크림을 즉시바른다.취침과 기상은 정해진 시간에 규칙적으로 한다.오후 늦게 카페인 함유 음료를 마시지 않는다.규칙적인 운동을 한다.피부질환의 예방1, 원인물질 예방2. 태양광선- 자외선 A는 피부노화와 발암작용을 한다- 태양에 피부를 검게 태우는 것은 피부를 거칠고 늙게함- 자외선 차단제를 바르는 것이 좋다.3. 청결- 청결을 유지하고 과다한 기름기나 분비물을 제거하기 위해 피부를 충분히 씻어야 하고, 건조해지거나 자극받지 않도록 주의를 기울여야 한다. 적당한 습기는 피부건조나 소양감을 막아준다.건조증 Dryness목욕 2~3분 후 피부에 습기가 완전히 마르기 전에 크림이나 로션을 바른다. 크림이나 로션 안에 있는 수분은 각질층을 부드럽게 해주고 습기를 유지시키며 각질형성을 예방한다.스킨로션을 피부를 건조시킬 수 있으니 젖은 피부에 바른다.소양증 Pruritus원인은 진피와 표피의 접합점에 있는 소양감 자극 신경섬유의 자극이다. 신체적, 화학적 요인이 신경섬유에 직접 작용하거나 히스타민 같은 화학 매개물질이 활성화되어 작동한다.원인에 상관없이 대상자는 항상 밤에 소양증이 있다고 호소소양증은 수분공급에 악영향을 주며, 체온, 땀, 정서적 스트레스가 악화 요인이 된다.

의/약학| 2007.08.07| 4페이지| 1,000원| 조회(945)

피부간호, 피부, 두드러기, 봉와직염, 표피, 진피, 건조증

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[한방간호]한방간호 요점정리 평가A+최고예요

한방간호학 요점정리주요 경맥지창 : 입이 삐뚤어졌을때족삼리 : 소화가 잘됨신문 : 심장, 스트레스 받을때, 잠이 안올때승산 : 하지, 허리아플때, 쥐날 때곤륜 : 다리 아플때 쥐날 때.. 하지의 대표적인 혈자리찬죽 : 고혈압 좋아짐, 어리럼증에도 좋음, 두통, 눈, 감기에도 좋음, 전초열에 씀노궁 : 심장에 문제가 있을시동자료 : 안구떨림전중 : 호흡곤란시, 부젇맥, 가슴이 답답할 때경기경기란 경락중에 운행하는 “기”를 말하는 것1. 원기 : 선천적으로 받은 기운으로 경락기능의 기초가 됨 -신장신장에 머물러 있는 중요한 기운 - 동양의 70%가 신장의 문제2. 종기 : 영기와 위기 운행의 추진력이 된다 - 폐폐에 머물러 있는 중요한 기운이다.3. 위기 : 방어기능이나 면역기능에 작용 - 위태로울 때 땀이 남4. 영기변증변증논치 : 증을 살펴서 이에 따른 치료를 결정변증 : 질병의 증후를 정확히 분석하고 판별하는 것팔강변증 (중요)허증 : 보강한다 - 음실증 : 제거한다. - 양한증 : 보온하다 - 음열증 : 냉각시킨다 - 양표증 : 발한시킨다 - 양리증 : 발한이외의 방법 - 음체질동양에서는 인체를 자연현상과 동일시체질이란 개인이 지니는 정신적 혹은 육제적인 특징을 합하여 일컫는 말* 개인마다 체질이 틀린 것은 개인마다 지내게된 유전적인 차이와 자라온 환경이 같지 않은 데서..-> 선천적 유전인자와 후천적 환경요소에 의해 형성된 개개인이 지니는 유형적 특징이다.사상의학 = 사상체질: 체질을 넷으로 구분 - 이제마각 사상인의 특징 (무조건 암기 시험 100%)태양인태음인소음인소양인인품장리폐대간소간대페소신대비소비대신소분포5 ~10 %50%20%, 우리나라 多30%상징과단성과 패기있음용바르고 떳떳함소치밀하고잔재주 있음나귀날쌔며 설레인다말질병상기, 안질, 각약,소화불량고,저혈압, 대장, 맹장, 변비, 노이로제, 심장병, 천식, 간장질환, 가스중독,치질, 황달, 두드러기급, 만성 위장병,위하수증, 위산과다증상습적복통,외한증(추위타는병)만성신장기능부전,이노증, 주하병:봄타는병상습적요통, 성기능장애(정력부족)적합한 약물오가피, 모과, 메밀, 송화녹용, 맥문동, 마황, 대황인삼, 부자, 소엽, 파두숙지황, 구기자, 시호, 영사체형특질목덜미, 귀머리 발달매양 하관이 빠름눈 작음피부가 견실근골의 발육양호원굴이 원,타원형살은 적고, 골격은 굵음체세는 앞으로 굽는다상체발육 좋고 머리가 앞뒤로 나옴 입술이 엷음, 하지가늘다보행시 안정감 적음성격 및 태도강직, 독선,독창적의욕과잉재질이 뛰어남너그러움, 음흉, 활동적행동이 듬직한 반면 체력좋음, 게으른점도 있고, 겁쟁이섬세, 우유부단, 사색적깔끔하여집에 들어앉기 웜함 매사에 소극적명민, 경솔, 돌진적급한 성미에 비관적잠시도 안정된 기능을 못 갖고화잘냄한약본초를 연구하는 학문 본초학이다사기 - 4가지 성질한약의 성질은 약물의 성능, 즉 약리작용을 말한다.한, 열, 온, 양 -> 사기 (매우중요)*임상에서 한약을 쓸 때는 한증인지 열증인지를 가려, 열증에는 한성이나 양성 약을 쓰며,한증에는 열성이나 온성의 약을 써서 치료하는 것이 기본이다.오미 - 다섯가지 맛약의 맛은 산, 고, 감, 신. 함 ( 100% 시험)간, 심, 비, 폐, 신산 - 신맛 : 간을 좋게 한다. 산수유, 오미자고 - 쓴맛 : 습기를 없애고 열을 내리는 작용을 한다.심장을 황련, 고삼 ( 해열효과 )감 - 단맛 : 보 . 자양하고 완화작용을 한다. 비장을 좋게한다. 감미가 중심이다. 약방의 감초역할인삼, 황기, 지황, 감초, 대추등 (보약은 보통 단맛이 나는 약재가 많다)신 - 매운맛 : 땀을 나게 하고 기혈을 잘 돌게 한다. 비장을 좋게한다.폐에 좋다. 생각, 총백, 파뿌리, 정향, 사인등 (감기에도 좋다)신 - 짠맛 : 단단한 것을 부드럽게 해주고, 마른 것은 촉촉하게 해준다.염분이 있는 해조류, 망초가 속한다. (변비와 갑상선종양에 좋음)예 ) 신맛을 과하게 먹을시 안 좋은 사상체질은 ? 태음인 ( 간대폐소 )매운맛을 과하게 주면 안 좋은 “ ? 태양인 ( 폐대간소 )승강부침승 : 위로 올라가는 작용강 : 아래로 내려가는 작용부 : 위와 밖으로 떠오르는 작용침 : 아래와 안으로 가라앉는 작용* 승강부침은 약의 성질과 맛의 관계가 있다.더운 성질과 따듯한 성질, 매운 맛, 단맛, 싱거운 맛 -> 승부찬 성질, 서늘한 성질, 쓴맛, 짠맛 -> 강침칠정 - 약성이 변하는 7가지 경우 - T;LG1. 단행, 단미 - 한자기 약만 쓰는 경우 , 독삼탕, 독부탕2, 상수 - 작용이 비슷한 두 가지 이상의 약재가 서로 협력하여 좋은 효과를 나타냄지모와 황백3. 상사 - 주약과 약효가 다른 보조약을 섞어 주약의 약효가 세어지는 경우황기와 복령 (시너지 효과)4. 상오 - 한 약물이 다른 약물의 약효를 제한하여 약해지는 경우황금과 생강5, 상외 - 한 약물이 다른 약물의 억제를 받아 극한 성질이나 독생이 강해지거나 없어지는 경우생강과 반하6. 상살 - 한 약물이 다른 약물의 중독작용을 없애는 경우녹두와 파두 - 약 먹고 숙주나물 먹으면 안되는 것과 같다7. 상반 - 함께 쓰면 독성이 세어지거나 심한 부작용이 나타나는 경우오두와 반하* 약물은 항상 협력작용과 길항작용의 양 작용이 있고, 화학적으로 작용하여 효력이 증강하거나무력화 하기도 하며, 독물화 하여 인체에 해로움을 줄 수 있다.약제형탕제 - 탈이는 약 ( 효과가 가장 빠르다 )약탕관이나 기타 용기에 물을 넣고 약재를 달여서 먹는 것으로 임상에서 가장 널리 사용탕제는 약의 유효하나 성분이 물에 녹아 흡수가 잘 되어 치료 효과가 빨리 나타남쌍화탕, 십전대보탕산제 - 가루약마른 약재를 세말로 하여 체로 쳐서 고르게 혼합한 약이다.생맥산, 오령산, 용각산환제 - 알약, 허증가루약이나 꿀이나 풀을 가하여 일정한 크기로 뭉쳐서 둥글게 만든 약약호가 비교적 늦고 흡수가 완만하고 약효작용이 지속적이므로 만성 질환, 허약성 질환에 많이 쓴다.고제약재를 오랫동안 달여 찌꺼기는 버리고 농축하여 반유동의 상태로 만든 약재주제약재를 술에 담가서 유효성분이 술에 우러나게 한 것인삼주, 모과주,외용약 ( 바르는 약, 연고같은 것 )고약약재를 잘게 썰거나 가루로 만들어 기름이나 식초를 사용하여 달여서 만든 약이다.산제가루약뿌리는 약이다. 화상 - 감자가루, 밀가루 (찬성질 )- 열을 빼줌약침액 - 주로 벌침이다(관절염, 편두통)약재의 유효성분을 추출하여 멸균용액으로 만든 약, 경혈에 주입하는 주사약좌제 : 항문이나 질내에 삽입한약우황청심환 ( 순환기 문제가 있을 때)향은 사향과 용뇌의 향이 강하다.중풍, 정신혼미, 언어장애, 구안와사, 팔다리를 잘 쓰지 못하는 데 사용고혈압, 동맥경화, 자율신경 실조증, 건망증, 정신불청, 불면증포룡환 (애기들약)사물탕 - 학생과 여성에게 좋음숙지황, 백작약, 천궁, 당귀 (동량)암기월경불순, 자궁출혈, 태동불안, 산후빈혈성 질환, 안면창백, 현훈, 저혈압, 두통, 무력증쌍화탕 - 수술후 기훈 無사물탕과 황기건중탕을 합한 약, 9가지 약재기혈이 부족한 경우, 중병 후 기운이 없고 진땀이 나는 경우쌍금탕쌍화탕에 불환금정기산을 합한 약십전대보탕 - 기와 혈이 부족할 때 먹음온몸이 허약해지고 진땀이 나며 추위를 잘 타는 증식욕부진하고 소화불량숙지황, 백작약, 천궁, 당귀, 인삼, 백출, 백복령, 감초, 육계, 황기 (암기)사물탕과 사군자탕, 육계와 황기를 넣은 것사군자탕 - 남자의 기운, 원기와 비위장의 기능이 허약할 때인삼, 백출, 백복령, 감초경옥고생지황, 인삼, 백복령, 졸인 꿀 4가지약재무병장수함을 목적으로 한다정기를 보충해 주고, 몸을 든든하게 함, 머리카락 희어지며, 치아가 약해질 때 사용

학교| 2005.12.16| 6페이지| 1,500원| 조회(1,292)

한방간호, 아로마, 간호과, 약재

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