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림프 면역

림프계* 기능- 간질액으로부터 큰입자의 단백질과 과다한 수분을 흡수, 혈액에 돌리므로 부종을 예방- 신체 조직에 침투한 미생물을 림프계 내에서 탐식하거나 제거- 장으로부터 지방 성분을 흡수하여 소장 주위 조직에서 순환계로 이동시켜 줌1. 림프, 림프조직* 림프 - 혈액과 유사, 림프장과 세포성분으로 구성. 대부분 림프구이며 소수의 과립백혈구와 단핵구가 존재* 림프조직 - 다양한 백혈구들이 많이 함유되어 있는 망상 결합조직2. 림프관1) 모세림프관- 모세혈관보다 높은 투과성을 가지고 있음, 조직액 내에 있는 이물질을 쉽게 제거할 수 있을 뿐 아니라 백혈구의 혈관외 유출이 매우 용이- 신체 곳곳에 넓게 분포. 피부의 진피 호흡계 소화기계 전막층과 점막하층에 존재- 유미관 : 소장의 융모에 존재하는 모세림프관. 소장으로부터 지방을 훕수 유미를 형성하고 혈액으로 이동시킴2) 림프관. 대림프관- 모세림프관을 서로 합류하여 좀 더 큰관인 림프관으로 연결된 후 대림프관이 됨- 우측림프관 : 신체의 우측1/4로부터 림프를 거두어 우측 내경정맥과 우측 쇄골하정맥의 합류점에서 정맥으로 유입- 흉관 : 제2요추부 복강에서 시작, 횡격막 상부우측을 제외한 모든 부위에서 림프를 거둠- 많은 판막이 있어 역류하지 않고 한 방향으로 흐르도록 함3. 림프절- 림프관을 따라 중간중간에 위치한 작은 구조물의 집락- 액와림프절, 서혜림프절, 경림프절, 이하림프절, 하악림프절- 기능 : 림프를 운반, 이물질을 걸러내어 탐식, 림프구를 성숙시키고 림프액에 첨가시킴4. 림프의 순환* 림프계에서 림프순환을 제공하는 원동력- 림프관 벽에 있는 평활근의 율동적으로 지속적인 수축- 골격근 수축으로 인한 림프관의 악박- 림프관내 판막에 의한 일 방향성 흐름* 림프의 순환-> 신체 우상부 1/4 부위(우측머라, 상지, 흉관과 폐, 우측 심장과 우측 간) 는 우측 림프관을 통해 우측 쇄골하정맥으로 들어가서 상대정맥을 거쳐 정맥혈로 유입-> 나머지 신체의 3/4은 림프관 중 가장 큰 흉관을 통해 좌측 림프관, 좌측 쇄골하정맥을 거쳐 상대정맥으로 액체를 유입-> 흉관은 횡격막 아래 유미조라는 확장된 부분에서 시작하여 흉곽 후벽을 따라 획격막을 통해 목 아래 좌측부로 흐름-> 목에서 흉관은 머리와 목으로부터 좌측 경림프줄기를 받고 좌측 상지로부터 좌측 쇄골하림프줄기를 받으며 흉곽 주우부분으로부터 기타 림프관을 받음-> 흉관은 좌측 쇄골하정맥으로 유입되어 림프를 혈액으로 보냄5.림프기관림프관- 1차림프기관 : 항원자극에 관계없이 림프구를 B림프구와 T림프구로 분화시킴. 특이한 항원 수용체를 갖게하며 자기와 비자기를 식별하는 능력을 갖게함- 2차림프기관 : 성숙한 림프구가 머물면서 항원 자극에 반응하여 림프구들이 분화하는 곳1) 흉선- 내분비선, 골수와 함께 면역에서 1차 림프기관으로 작용하는 매우 중요한 기관- 골수의 줄기세포로부터 유래된 전 T세포들이 분화 성숙하여 혈관을 통해 비장 림프절 같은 2차 면역기관으로 이동, 항원을 만나면 면역반응에 관여하게 됨- T림프구가 자기항원을 인식할 수 있게 교육하는 장소2) 비장- 적혈구 파괴와 철분대사에 관여, 독특한 혈관구조를 지니고 있어 방어기관으로서 중요- 혈액내 이물질을 거르는 기관3) 기타림프기관- 편도선, 패이어판, 충수돌기내 위치면역- 외부 이물질의 침입으로부터 신체를 보호하는 방어작용1. 비특이적면역- 태어날 때부터 지니게 되는 물리적 장벽- 피부, 점막과 같은 체표면막 장벽과 식작용을 하는 식세포, 세망내피계 및 생화학적 조직성분으로 구성1) 체표면막장벽(1) 건강한 피부와 점막(2) 호흡기계 섬모세포와 재채기 및 기침반응- 기관지 점막에는 수백만 개의 가는 섬모들이 나 있어 세기관지에서 인두 쪽을 향해 일 방향으로 운동함으로써 점액은 항상 인두 쪽으로 이동하게 되고 대채기나 기침반응에 의해 객담의 형태로 배출(3) 타액과 누석 분비물 속의 효소- 박테리아를 파괴하는 라이소자임이 함유되어 있음(4) 정상세균총에 의한 방어작용- 정상세균총 : 피부 표면, 구강이나 호흡기관, 위장계, 비뇨생식시계와 같은 인체의 특정 조직에 정상적으로 존재하며 질병에 대한 숙주의 저항성을 증가시키고 비타민이나 조효소를 생산하면서 숙주와 공생하는 미생물 그룹- 정상세균총이 신체 내에서 적절한 분포를 유지하면서 외부 균의 침입과 성장으로부터 숙주를 보호2 ) 방어세포와 화학물질에 의한 방어(1) 식세포에 의한 식작용* 식작용기전( 부착 -> 세포막 활성화와 위족형성 -> 식포형성 -> 용해소체와 융합-> 파괴와 소화 -> 소화물 유리 )A, 식세포가 세균이 있는 곳으로 화학주성에 의해 끌려 오게되면 식세포는 세균과 접촉하여 포면에 세균을 부착B. 세균이 부착된 식세포의 세포막은 즉시 활성화되어 위족을 형성하고 확장C. 식세포의 위족은 미생물을 완전히 감싸서 세균입자를 세포 안으로 끌고 들어와 소포를 형성. (식포)D. 식포는 세포질 내의 소화기관인 용해소체와 융합되어 식세포 용해소체 융합체를 형성E. 식세포 용해소체 융합체는 식포 내로 가수분해 효소를 유리하므로 세균을 파괴F. 단백질 분해효소및 산화효소들에 의해서 잔해물들이 처리되면 식장용이 끝나게 되고 소화물은 세포 밖으로 제거* 백혈구의 기능적 속성- 누출성 : 운집한 백혈구가 혈관 벽에 있는 내피세포들 사이에 있는 구멍을 통해 혈관 벽을 빠져 나오는 현상- 아메바성 운동 : 과립구들과 단핵구 및 큰 림프구들은 위족을 뻗어 이동하게 되는데 아메바성 움직임은 세포의 일부가 연장되는 위족을 통해 일어남- 화학주성 : 감염된 조직 내에서 생성된 화학산물들은 백혈구를 감염된 조직으로 끌어당기게 됨- 식작용 : 식세포가 신체 내로 들어온 세균 등의 이물질이나 체내에서 생성된 세포 잔해물 처리(2) 자연살해세포- 제3의 림프구- 자연적으로 종야세포나 바이러스에 감염된 세포를 용해, 죽이는 역할(3) 염증반응- 국소적으로 발생한 조직손상이 전신적으로 확산되는것을 방지- 염증성 찌꺼기인 세포 잔해와 세균을 제거- 손상된 조직은 복구* 염증반응 4대징후- 발적, 열감, 종창, 통증* 염증성 삼출액 기능- 박테리아에 의해 방출되는 독소를 희석- 조직 재생에 필요한 영양분을 손상부위로 운반- 박테리아를 섭취하고 파괴할 방어 세포를 운반(4) 항미생물성 화학물질- 보체단백질 : 세포용해를 일으켜 신체의 방어작용을 도움- 인터페론 : 바이러스에 감염된 세포에 의해 생성되는 당단백질, 바이러스의 복제를 억제하므로 감염되지 않은 세포를 보호, 대식세포나 NK세포의 활성을 강화하고 보조 T림프구의 분화를 억제함(5) 발열반응2. 특이적 면역* 효과- 외부에서 들어온 이물질을 파괴하거나 중화하는것- 이종 단백질의 재침입에 대하여 정학력을 형성하는 것- 장기이식이나 수혈시 거부, 수용반응을 나타내는 것- 악성 세포의 파급을 막고 예방하는 것1) 면역반응의 특성- 항원 특이성 : 항원 종류에 따라 각 다른 특정 방어세포가 형성되어 특정 항원과 작용- 민감성 : 비자기에 대해서만 민감하게 면역반응을 나타내는 것- 기억성 : 초기 노출 후 특정 항원을 기억 후 같은 항원이 들어오면 훨씬 더 효과적으로 작용하는 것2) 항원- 인체에 투여했을 때 체내에서 면역계를 자극하고 유발할 수 있는 물질3) 면역의 형태(1) 자연면역- 특정 항원에 노출되거나 접촉 없이 태어날 때부터 특정 감염원에 대해 갖게 되는 비특이적 저항(2) 획득면역- 능동면역자연적 : 자연감염인위적 : 사백신, 약독화 생백신, 유독소- 수동면역자연적 : 태반과 모유수유를 통한 항체 획득인위적 : 면역혈정주사 : 파상풍 항독소4)면역반응에 관여하는 세포- 림프구- 대식세포 : 골수에서 형성된 단핵구로부터 형성되며 림프기관과 결합조직에 넓게 퍼져있는 세포- 항원제공세포5) 면역반응(1) 체액성면역반응- B림프구에 의해 수행되며 항원에 대한 항체를 생산하여 특정 항원을 부력하게 하는 반응, 항체 매개성 면역반응- 1차면역반응 : 특정항원에 대해 일차적으로 복제세포를 형성- 기억세포에 의한 2차면역반응 : 항원을 기억하고 있다가 똑같은 항원이 인체에 들어오면 혈장세포로 변화되어 빠르게 더 많은 양의 항체를 형성하여 작용(2) 항체- IgG : 80% , 세포외액에 다량 존재, 면역반응 후기에 생산되어 2차 반응의 중ㅛ ㅎㅏㅇ체르 작용 보체계를 활성화- IgM : 6%, 혈관 내에 주로 존재- IgA : 13%, 눈물 침 장액 등의 다량 존재. 소화기계와 호흡기계의 점막 표면을 보호.- IgD : 1%, 림프구 활성화- IgE : 0.002%, 알러지 반응 유발(3) 세포성 면역반응- 면역세포중 림프구나 T림프구가 주체가 되어 일어나는 면역반응,- 보조 T림프구 : B림프구에 작용하여 B림프구가 빠르게 증식하고 항체가 형성되도록 하여 체액성면역반응을 도와줌

의/약학| 2012.04.18| 7페이지| 1,000원| 조회(161)

면역, 원생동물, 림프, 면역반응의 특성, 면역의 형태, 세포성 면역반응, 기생충과..

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정신간호/청소년정신간호

청소년 정신간호Ⅰ. 청소년의 정의 및 발달1. 신체적 발달여성 : 초경, 2차성징남성 : 사정, 목소리 변화, 2차 성징- 신체적인 급성장에 따라 자신의 신체에 대한 불확실성과 불안을 느끼기 쉽고, 특히 성 욕구가 증가하면서 불안, 죄책감을 느끼고 혼돈스러워함.2. 성적 발달- 자신의 정체감을 탐구할 때 성에 대해서도 탐구하게 됨. 다양한 사회적 상황에서 새로운 행동을 시도하고 성적 행동의 가치와 표준을 정함. 성적 행동에 대한 기대와 성적 대상. 구혼하는 양식 등에 따라 그들의 성을 발달시킴. 타인과의 관계 안에서 성을 표현하고 성적 갈등을 해소해 봄으로써 스트레스 상황에서 자율성을 시험하기도 함.- 성적 친밀감은 중요한 관심사 : 정서적인 분화, 에이즈에 대한 공포, 임신에 대한 위험등과 관련- 성적 친밀성에 유의하게 영향을 주는 요인 : 데이트 횟수, 성교육에 대한 또래집단의 경향, 청소년의 성행동, 도래와의 애정관계, 또래의 가치, 결혼에 대한 전망 등3. 정서적 발달- 청소년의 발달과제 가운데 가장 필수적인 것 중 하나.- 청소년에 대한 부모의 양육방식은 정서적 발달을 좌우.1) 온정-조정형 : 부모가 자녀를 안내해 주고 시범을 보여줌.책임감이 있고 자기주장적이고 자신에 대한 신뢰가 있으며독립적인 자녀로 양육함.2) 온정-제한형 : 부모가 명령을 내리고 말로 지시함.수동적이고 두려움이 있고 의존적이며 행동이 순한자녀로 양육- 청소년의 자아의식은 청소년의 자아중심성으로 인한 행동으로 표출, 타인의 논평에 대해 지나치게 민감.4. 지적 발달- 형식적-조작적 사고가 견고하게 무르익는 마지막 시기 피로, 지루함, 자극없는 환경, 불충분한 교육 등이 청소년의 형식적 조작적 사고 형성에 부정적 영향을 줌.- 융통성이 있고 효율적. 주어진 환경 내에 내재되지 않은 가능성을 상상할 수 있고 추상과 가설적 전제들을 다룰 수 있음.Ⅱ. 청소년 정신장애의 원인 및 역동1. 이론적 틀1) 프로이드- 사춘기에 오이디프스 갈등이 다시 나타나 리비도 대상으로서의 부모로부터 다시욕주의 : 이상주의자, 즐거움에 대해 믿지 않으려 함.② 주지화 : 무의식적 갈등과 충동을 제거, 합리적이고 지적인 용어로 분석함.③ 동일시 : 부모를 대신할 대체물을 찾기 위해 가족과 초자아로부터 자신을 격리시킴.3) 에릭슨- 정체성 대 정체성 혼돈 : 자아상에 몰두하는 특징이 있으며 정체감을 수립하기 위해 청소년은 신뢰대상을 찾고 독립적으로 행동하고 실제 능력을 추구하며 직업을 선택함.4) 설리반- 청소년기의 구분① 청소년 전기 : 친숙한 ‘또래’ 관계가 형성되는 시기. 그 안에서 개인적 가치를 확인하고 수용함. 미래의 모든 애정적 관계의 원형임.② 초기 청소년 : 이성애 시기. 생식기 충동을 느끼며 대인관계에서의 책임감 문제가 됨.③ 후기 청소년 : 성적 행동이 만족스럽게 이루어지는 시기.2. 발생률과 중요성- 청소년의 20%정도가 기능상의 심각한 손상을 입는 정신장애를 경험, 치료 현장에서 볼 때 대부분 청소년들은 적응 반응의 범주에 속하며 성정체감 발달, 약물사용 시작, 음주, 대학입시 관련 스트레스 등의 문제있음.- 청소년의 행동문제가 많이 나타나면 날수록 문제는 청소년들이 예견할 수 있는 연령보다 훨씬 오랫동안 지속되고, 정서적 혼란과 인지적. 행동적 어려움이 많을수록 청소년은 심리적으로 더욱 더 심한 장애를 일으킴.3. 원인- 유전적 또는 선천적인 체질과 외부적인 스트레스 경험, 이들의 상호작용 등- 가족내의 의사소통이론 : 정서적 간섭과 비판의 정도가 높은 가족인 경우 청소년에게 지속적인 스트레스를 주며 지나치게 억제하거나 경계가 불충분한 환경 등은 청소년이 가족의 영향권 밖으로 나가게 하는 경향이 있음.- 부모의 이혼이 청소년에게 끼치는 심리적 결과① 거절감과 버려지는 것에 대한 두려움② 특징적인 청소년기 갈등이 심화됨③ 결혼하면 실패하지 않을까 하는 두려움④ 삶에 대한 혼돈과 환멸Ⅲ.관련장애1. 적응장애- 심한 정신적 장애없이 발달상의 지체를 보임. 개인은 스트레스로 인해 문제를 해결할 능력을 일시적으로 상실.- 증상 : 독립성에 대한 갈등의 취약성- 치료 : 스트레스원 제거, 감정표출, 필요시 가족요법.2. 행동장애1) 주의력 결핍 및 과잉행동장애 (ADHD)- 청소년은 지속적으로 집중할 수 없고 구조화를 요구하는 과제에 적절하게 반응하는 능력이 부족. 아동기에 진단받은 ADHD는 청소년이나 성인에 이르기까지 계속.- 특징 : 인지적 역기능, 반사회적 행동, 성취 수준의 저하, 우울증, 학습불능 등- 간호사는 부모와 교사로부터 간호사정을 위한 정보를 얻을 필요있음,- 약물 : 아동기부터 ADHD였던 청소년은 항우울제 Imipramine 투약.2) 품행장애- 진단 : 타인의 권리를 해치는 지속적이고도 반복적인 행동 패턴이 있어야 하며 사람과 동물에 대한 공격성, 재산파괴, 심각한 규칙위반 등의 증상들 가운데 3개 항목이 12개월 동안, 1개 항목이 6개월 동안 나타나야 함.- 특징 : 분노폭발, 갈등에 대한 낮은 인내심, 불안정성, 거친 행동, 고독, 공격적.- 치료 : 부모교육, 공격조절방법교육, 행동요법- 약물 : 주로 항조증 약물 리튬 투약.3. 물질남용- 또래 영향이론 : 다른 또래에게 인정받기 위해 약물을 복용, 친구의 흡연은 청소년의 흡연행동과 가장 높은 상관관계를 보이는 변수. 청소년은 장기적인 개별적 이득보다는 단기적인 사회적 강화를 원함.- 일탈이론 : 일탈적인 하위문화는 사람을 멸시하며 징벌적이기 때문에 그 구성원들은 적대적 환경에 살아남기 위한 가치와 태도를 선택.4. 우울과 자살1) 우울- 유전적 소인이 있는 사람에게 있어 상실경험에 대한 첫 반응으로 나타남.- 부정적 사고와 태도, 학습된 무력감 지속적인 자신감 결여,- 치료 : 환경조정, 정신요법2) 자살- 극단적인 행동화.- 자살을 시도하기 전에 언어적, 비언어적 단서들은 매우 다양하게 나타남.- 높은 지능, 남성, 충동적이고 분노에 찬 공격정 행동, 죽음이나 상실 경험 청소년 후기나 20대 초기의 연령층 등의 요인이 관련 높음.5. 섭식장애1) 신경성 식욕부진증- 주로 12~20세에 이르는 여성에게 일어남.- 증상 :등이 있고 신체적 변화와 성장에 대한 두려움이 있음.6. 반항성 장애- 가장 일반적 질환,- 고집이 세고 적대적, 늘 싸움을 함.- 치료 : 토큰을 이용한 행동요법,7. 정신분열병- 대부분 청소년기. 청소년이후에 시작,- 초기증상 : 우울장애, 반사회적 장애. 심한 경우 자신의 신체와 관련된 해결되지 않은 질문에 시달리기도 함.- 현실이 적응할 수 없는 곳이기 때문에 일차과정사고로 극심하게 퇴행.8. 강박장애- 유년시절의 배변훈련과 관계된 양가감정을 해결하지 못할 때 발생.- 신경생물학적 원인 : 오른쪽 뇌병변과 세로토닌량의 문제.- 증상 : 확인, 청소, 반추, 느린 행동 등. 보통 이상의 지능을 지니고 있음.- 치료 : 부모의 권위 증진, 청소년이 고통과 적대감을 잘 이겨낼 수 있게 지지. 항우울제인 prozac투여, 긍적적 강화, 모델링, 이완 등.9. 가출- 역기능적이고 학대적인 가족환경을 나타내며,- 아동학대, 가족폭력과 같은 견딜 수 없는 삶의 조건에서 탈피하려는 시도로서 나타나는 경우가 많음. 자아정체감 혼돈, 충동성과 무력감의 표현으로 가출.- 가출 후 물질의존, 신체적 성적 폭력 등의 문제에 더 자주 노출.- 대부분의 가출청소년은 부모가 진정으로 자신을 받아들이고 있다는 확신이 있을 때 집으로 돌아옴.Ⅳ. 간호과정1. 사정1) 정체감- 사정영역청소년은 타인과 자신을 얼마나 분명하게 구분해서 느끼고 있는가?청소년은 자신을 어떻게 깨닫고 있는가?모든 감각적인 면에서 충분히 느끼고 있는가?청소년은 자기 존중감을 갖고 있나?- 자아정체성의 분류① 정체성 폐쇄 또는 유실 : 정체성 위기를 겪지 않고 결정내린 상태. 자기 만족적, 확신, 가족과의 강한 유대감을 지니고 있고, ‘완고함’ 이 특징.② 정체성 혼돈 : 정체성 위기도 겪지 않고 결정도 내리지 않은 상태. 외관상 근심, 걱정이 없는 사람, 목적없는 떠돌이일 수 있으며 친밀한 관계를 맺지 못하므로 종종 외로움.③ 정체성 유예 : 정체성에 대한 극심한 위기를 겪고 있으나 아직 결정을 내리지 못한 상태트레가 있어도 역할을 수행할 수 있고, 친밀한 관계를 맺을 수 있음.2) 독립적 기능- 심리적 또는 경제적 독립성을 얻고 부모에 대한 의존도를 줄이는 일. 학업을 완수하고, 자신의 계획을 스스로 세우고, 의견을 결정하며, 자립을 위해 직업을 구하는 행동을 보임.3) 자아상- 사람들이 상상하는 완전하고 이상적인 자아.- 자아개념 : 자아를 지각하는 상태. 인격특징, 인격특징의 가치와 바람직성에 대한 평가 등을 포함.- 자아인식 : 자신의 존재와 성격에 대한 인식과 자신에 대한 타인의 평가를 인식하는 것.- 신체상 : 자신의 몸에 대해 정신적으로 그리는 상. 불완전한 신체에 대해 갈등을 갖게 되기도 함.4) 강점- 청소년이 이상적인 자아상을 실현하려고 할 때, 자신이 되었으면 하는 모델을 투사함으로써 자아도취에 빠지며 청소년은 자신의 강점과 재능에 대해 과대평가나 과소평가하기 쉬움. - 청소년이 자신의 강점을 얼마나 현실적으로 자가 평가하는지 사정.5) 충동성- 성인이 되면 감소, 지적, 도덕적 발달이 높은 수준에 도달했을 때 최소한으로 줄어듬.- 인지적 요소를 포함한 상황에서 청소년의 반응과 행동 전에 그 행동의 결과에 대해 생각해보는지 질문하고 사정.6) 대인관계- 청소년기는 자유로움에 대한 욕구가 최고조에 달하는 때.- 또래관계나 동아리, 교회모임, 가족상호작용 등 지지그룹의질과 양을 평가.7) 성- 여성성과 남성성을 구분, 역할행동을 구분하는 것은 성적 정체감과 관계가 깊으며 성적 정체감과 역할을 얻는 과정인 역할습득은 타인과의 상호작용 안에서 일어나며 많은 기능들이 성과 성적 행동에 관련 있음.- 청소년이 성적 주제에 관한 지식을 얻고 싶어 하는지 그 요구 사정, 청소년의 인지적 수준이 성적 주제에 대한 논의의 깊이를 결정해줌.2. 간호진단- 불안- 비효과적인 개인 대응- 비효과적인 가족 대응- 지식부족- 불이행- 무력감- 자가간호 결여- 자아개념 장애- 사회적 고립- 손상위험3. 계획1) 청소년의 의사결정 참여- 청소년과 의견을 나누고 결정할 기회를 제관여.

의/약학| 2008.09.21| 7페이지| 2,000원| 조회(376)

정서, 신뢰, 정신간호/청소년정신?, 자기주장적

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정신간호/정신분열병

정신분열병Ⅰ. 정의뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인간의 인지 지각 정동 의지 행동 및 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌 기능장애라는것.Ⅱ. 원인 및 역동1. 생물학적 요인1) 유전적 영향- 가족관계가 가까운 친척일수록 정신분열병의 발생 빈도가 더 높음.2) 생화학적 영향 - 생화학적물질(신경전달물질이 많아짐)① 정신분열병 환자의 40~50%가 주의집중을 요하는 새로운 자극에 대해 피부전도반응이 부족.② 도파민, 세로토닌, 노어에피네프린, GABA 등이 정신분열병과 흔히 관련되는 신경전달물질임. 도파민의 과다활동이나 뇌의 중심 시냅스에서 노어에피네프린의 결핍 혹은 도파민과 노어에피네프린의 불균형설이 있음.③ 뇌내의 세로토인 양은 증가하지만 세로토닌 수용체의 수는 감소하는 경우도 보고됨. 뇌에서 도파민 전달을 증가시키는 암페타민이 급성 편집형 정신분열병과 유사한 증상을 야기시킨다는 점이 도파민 가설을 뒷받침함.④ 환각 : 좌측 측두엽의 당대사가 빨라지는 것과 상관. 전두엽의 대사활동 감소가 기저핵의 낮은 대사율과 함께 나타남.3) 신경해부학적 영향- CT와 MRI에서 측뇌실과 제3뇌실의 확대 대뇌피질의 위축과 같은 구조적 이상.정신분열병의 인지적 증상 주의집중장애 정서적 증상의 원인이 됨.2. 정신사회적 요인1) 정신내적 영향프로이트는 정신분열병이 발달과정 중의 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 내적인 갈등으로 유발된다고 봄. 정신분열병 환자들은 과민하고 쉽게 불안해지며 갈등상태에 있으면 의심과 두려움 위축 또는 고립등의 행동을 보이게 됨.유년기는 부모의 정서적인 냉담이나 적대감에 매우 민감한 영향을 받아왔으며 이러한 감정들이 부정적인 자아상을 형성하게 되어 결과적으로 무가치감과 죄책감 무력감을 지니게 됨.2) 대인관계적 영향설리반은 정신분열병이 초기 대인관계 특히 보좌관계의 이상 때문에 발생한다고 봄.베이슨은 정신분열병적 역기능의 핵심으로 이중 구속 의사소통을 들었음. 이중 구속 현상의 기본적인 본질은 순종해야 되는 위치에 있는 아동이 부신분열병 가족관계의 가설로 결혼편중과 결혼분파를 기술. 결혼펹우은 가족의 감정생활이 한쪽 배우자에 의해 지배되는 경우로 지배적이고 증오에 찬 부모와 수동적이고 의존적인 남편으로 구성된 결혼관계나 반대로 폭군인 남편과 유순한 부인인 경우. 어느 경우에나 약한 쪽의 배우자가 이성의 자식을 편애하고 동성의 자식을 노골적으로 증오하는 양상을 보임.분파에서는 배우자 양쪽이 모두 실망하여 서로 고립된 생활을 하며 감정적인 보상을 자식에게서 구하려 하므로 따라서 자식은 누구의 편을 들어야 할 지 혼돈스러워하며 어미니나 아버지의 한쪽 편을 든 경우 편을 들지 못한 쪽 부모에 대한 죄책감을 느끼게 되어 사고 정서 판단력 등의 장애를 겪게 됨.대인관계 영향에서 배놓을 수 없는 개념이 표출된 감정이다. 표출된 감정이란 가족이나 친척들이 대상자에게 나타내는 표출된 태도를 측정한 것임. 다섯가지 표출 감정 척도중 높은 표출감정으로 불리는 비난 적대감 과잉간섭등의 세가지 감정은 퇴원한 대상자가 9개월 이내에 재발할 가능성이 예측하는 척도로 입증되었음. 한편 낮은 표출감정으로 불리는 두가지 감정척도인 온정과 긍정적 조언은 재발을 예방하는 요인으로 보고.Ⅲ. 행동특성 (증상)1. 양성증상① 뇌의 화학적 불균형에 관련. 정신약물에 반응② 정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것③ 환각, 망상, 지리멸렬한 사고장애, 와해된 언어, 와해된 기이한 행동,연상의 장애를 가장 근본적인 것이라고 할 만큼 사고가 지리멸렬하고 비논리적이며 상황과 맞지 않고 개념 형성이 되지 않아 속담이나 격언의 의미를 파악하지 못하는 구체적 사고를 보임.④ 환청이 가장 흔하게 나타남. 비난 권고나 충고 욕설도 많음환청은 역동적으로 볼 때 대상자의 무의식에 억압된 공격심 적대감 열등감 염예욕 등이 의식적인 행동으로 투사되어 나타난 것임2. 음성증상① 뇌의 구조적 변화와 관계. 약물투여만으로는 개선되지 않고. 심리사회적 중재 환경적 중재. 재활요법을 필요로 함.② 정상적으로 나타나는 정신기능들이 소실, 결핌, 또는 감소되현저하게 빈약하고 감정표현 능력이 감소④ 정신분열병 환자는 감정표현이 결여되어 있고 상황과 전혀 맞지 않는 부적절한 정서를 보이며 아들의 죽음을 말하면서 웃는 등의 모습을 볼 수 있음.Ⅳ. 관련질환1. 정신분열병1) 편집형 정신분열병(망상형)① 다른 유형보다 늦게 20대 후반이나 30대 후에 발병.교육을 많이 받은 계층에서 많이 발생.② 망상이나 환청이 주된 특징. 긴장하고 의심이 많음. 피해망상 과대망상 관계망상을 보임. 망상이 다른 정신분열병에 비해 체계화되어 있는 경우가 많으며 망상 내용과 관련된 환각을 나타냄.③ 부수적 증상 : 불안 분노 무관심 따지기 좋아하는 양상을 나타냄.④ 피해망상과 관련된 자살 행동의 위험이 있음. 분노감으로 인해 난폭한 행동을 초래. 경계심이 많고 의심하는 경향이 있으며 적대적 공격적인 행동을 보이는 경우가 많음⑤ 지능은 정신병으로 인하여 장애를 받지 않으며 예후가 나은편.2) 혼란형 정신분열병① 과거의 파과형으로 명명.② 25세이전 특히 사춘기 전후에 서서히 발명③ 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형. 지리멸렬한 사고 감정의 둔마와 의미없는 웃음이나 부적절한 정서를 보임.④ 와해된 언어와 행동 무미건조하거나 부적절한 정서를 보임.와해된 언어는 말의 내용과 관련이 없는 웃음과 바보스러움을 동반. 행동의 와해는 일상생활활등의 수행 능력에 심한 장애를 초래.⑤ 병전 적응력이 낮고 예후도 좋지 않은 것으로 알려져 있음. 혼자 생활 어려움.3) 긴장형 정신분열병① 15~25세 사이 호발.② 정신적 외상 후에 급성으로 발병③ 혼미와 흥분상태가 단독으로 또는 교대로 나타나며 혼미 상태가 더 흔하고 일시적인 운동정지 상태에서부터 장기간의 강직증에 이르기까지 다양한 긴장증상을 보임.④ 흥분상태에서는 강한 긴장을 보이고 잠시도 쉬지 않고 안절부절 못하며 난폭한 행동을 하기도 함. 심하면 잠도 자지 않고 자해도 하며 급기야는 탈진 사망하는 경우도 있음.4) 미분화형 정신분열병전형적인 증상 유형들이 복합되어 있음5) 잔류형 정신분열병① 회복과이나 긴장성 행동은 나타나지 않으나 두 가지 이상의 음성 증상이 지속.2. 기타 정신 장애1) 정신분열형 장애- 정신분열병의 증상을 나타내지만 총 발병 기간이 6개월 미만인 경우 잠정적으로 정신분열형 장애의 진단을 내림.2) 단기 정신병적 장애① 정신병적 증상이 최소한 1일이상 1개월 이내인 경우. 임상에서 흔하지 않음.② 임상적 행동특성 ; 감정적인 불안정 기이한 옷차림이나 행동 소리지르기나 함구 주의력 손상 등 정신분열병과 기분장애의 정신병적 증상을 보이나 대체로 기분장애의 증상이 더 두렷하게 나타남.3) 분열정동장애① 정신분열병의 증상과 기분장애의 증상이 공존하고 있는 경우② 현저한 기분장애 증상이 없이 최소한 2주이상 망상이나 환각을 보임.최소한 1개월 이상 정신분열병 증상이 나타나야 분열정동장애로 진단할 수 있음4) 망상장애① 주된 증상이 망상인 정신장애.② 정신분열병과는 달리 환각이나 정신병적 증상 인격 붕괴가 없음.③ 사회적으로 비교적 생활 가능.④ 망상은 정교하게 체계화된 지속적인 망상으로 피해망상 질투망상 과대망상 색정망상 신체망상들의 내용ㅇ르 가지고 있음.5) 공유정신병적 장애① 한사람의 망상체계가 두 사람의 가까운 관계 때문에 다른 사람에게 전달되어 비슷한 망상체계를 가지게 되는 경우.② 두 대상자를 분리시키고 항정신약물을 투약함으로써 순종적인 위치에 있는 후에 발명한 사람의 증상을 경감시킬 수 있음.Ⅴ. 간호과정1. 사정1) 양성 증상① 마술적 사고 ; 일차과정사고로서 보도 위를 껑충껑충 뒤어가면서 갈라진 틈을 밟으면 우리 엄마가 돌아가신다라는 행동에서 보듯이 자신이 외부 사건을 조절 할 수 있다고 믿는 경우.② 이인증의 감정을 경험할수 있음.③ 편집형 정신분열병 환자는 주로 피해망상으로 많이 보임.④ 환각은 외적 자극이 없는 잘못된 감각지각이거나 현실에 존재하지 않는 감각지각임.⑤ 환청이 가장 흔히 나타나는 환각으로 두리번두리번하거나 뒤를 쳐다보고 얘기하고 가구나 책상과도 얘기하고 입을 오물오물하는 모습을 볼 수 있음.⑥ 환시는 위협적이이나 피 대소변의 맛을 느기고 음식이나 음료를 거절하고 뱉어내며 갑자기 식사를 하지 않는 행동올 보임.2) 음성증상① 정서의 결여나 정서의 둔마 혹은 부적절한 정서를 나타냄.② 부적절한 정서를 나타내는 슬픈 소실을 듣고 미소와 웃음으로 반응할 수 있음.③ 대인관계에서 위축되고 거리감을 보이며 다른 사람에게 무관심하고 내적 환상에 몰두함.타인과 접촉하지 못하고 다른 사람의 사교적 제안에 반응하지 못함의사소통이 적거나 개인적이고 특유한 목적으로 이루어짐④ 아주 의족적이고 무력감을 나타낼 수 있음. 치료자에게도 분노와 좌절을 겪게 함. 충동적이고 기묘한 행동을 함.⑤ 자가간호와 일상생활 활동의 수행 직장에서의 기능 신체적 요구 충족과 관련된 대상자의 능력을 사정하는 것이 필수적. 대상자가 현실로부터 위축되면 음식물 휴식에 대한 신체적 요구를 인삭하지 못할 수도 있음.3) 재발증상① 수면주기의 장애로 시작. 우울 식욕저하 두통 불쾌감 그리고 변비와 같은 신체적 불편감 숙으로 나타남.② 재발기간 동안 대상자는 대부분 정신증상에 몰두하게 되며 아주 반항적이고 양가적이며 고립감과 위축을 나타냄2. 간호진단* 공황수준의 불안과 관련된 감각-지각변화* 자존감저하 신뢰감의 결여 공황수준의 불안 등과 관련된 사고과정장애* 신뢰감결여 방상적 사고등과 관련된 사회적 고립* 환각성 명령 공황수준의 불안과 관련된 폭력위험성* 비현실적 사고 공황수준의 불안 등과 관련된 언어소통장애* 지각이나 인지장애 위축행동 등과 관련된 자가간호결핍* 장기간에 걸친 가족 구성원읜 정신장애와 관련된 가족기능장애3. 계획1) 목표설정* 신뢰감증신* 비위협적인환경조성* 만족스런 사회적 상호작용 격려* 자존감 증진* 현실감의 강화와 명료화* 신체적 안정감 증진* 독립적 행동의 격려* 신체적 요구의 충족* 약물치료를 통한 불안과 정신증상의 감소* 대상자의 가족이나 중요한 사람과 함게 치료에 협조2) 퇴원계획 - 퇴원계획은 대상자가 정신병동에 입원함과 동시에 시작.* 퇴원기준- 환각을 비롯한 지각장애가 없음을 언어야함.

의/약학| 2008.09.21| 7페이지| 2,000원| 조회(290)

정신분열병, 정신간호/정신분열병, 무가치감, 이중 구속 현상

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아동간호/선천성기형아동

선천성기형아동위장관계기형◎ 식도폐색증/식도-기관루- 식도에 나타나는 선천성 기형.1) 병태생리 : 6~8주가 되면 식도기 기도로부터 분리. 이 과정에서 결손 발생.① 원위 식도-기관루 : 상부 식도분절이 막혀서 맹관으로 끝나고 하부 분절의 상단이 기관이나 기관지에 누공을 이루며 연결.② 분절형 식도폐색증 : 상/하부의 식도가 분리. 각각 맹관을 형성.③ H형 식도기관루 : 식도가 폐쇄되지 않고 정상적인 식도와 기도 사이에 누공만 형성.④ 근위식도기관루 : 식도의 상부가 기관과 연결.⑤ 근위 및 원위식도 기관루 : 식도의 상/하부 양쪽이 누공으로 기관과 연결.2) 진단① 수유시 기침. 청색증. 질식 등과 같은 증상이 더욱 심해지는 것을 관찰.② 카테터를 식도로 삽입하면, 카테터가 잘 삽입되지 않으면서 저항이 느껴짐.③ 위 내용물이 기도 내에 흡인되거나 청진을 통해 기도로부터 위내로 공기가 들어간 것을 확인.3) 치료① 폐렴발생예방- 즉시 경구섭취 중지. 정맥내 수액요법 실시.- 상체 높인 체위 유지.- 위루술 실시 : 가스배출. 압력저하.- 광범위한 항생제② 외과적교정- 식도/기관루를 폐쇄하고 식도의 상하분절을 문합시켜줌.4) 간호① 임상증상- 과도한 타액분비와 침 흘림- 3C 증상 : 기침. 질식. 청색증- 수유시 호흡곤란. 호흡정지- 복부팽만② 체위유지- 적어도 30도 정도 머리 상승. 우는 동안 복압이 상승 될 때 하부 식도분절로부터 위분비물이 기관이나 기관지로 역류되는 것을 방지.③ 위내감압- 경구섭취는 보류. 비경구적으로나 위루술을 통하여 보충.- 맹관은 지속적인 흡인을 통해 비워져야 함.- 위관을 열어두면 위루에 연결된 위관을 통해 위장관으로 들어간 공기가 바져 나가게 되어 위내용물이 기도 내로 역류되는 위험이 줄어듦.④ 수술 후 간호- 수술 후 2~3일까지 위관으로 수유- 경구수유를 처음 시도할 때는 질식하지 않고 연하할 수 있는지 확인하기 위해 주의 깊은 관찰 필요.⑤ 특수한 간호문제- 상부 호흡기 합병증 : 폐렴 외에 무기폐 기흉 후두 부종 등 형성하는 문맥소장 절개술.② 내과적 교정- 고칼로리 조제유. 수용성 비타민.- 콜레스티라민 : 소양증 줄임.- Ca와 비타민 K투여. : 출혈예방4) 간호① 안정과 휴식- 가능한 한 충분한 수면과 휴식을 취하도록 함.- 환아가 깨어 있을 때에는 진정제를 투여하고 안위 대책을 마련.- 복수의 증가로 복압이 증가되면 비효율적 호흡양상이 나타날 수 있으므로 반좌위를 취해줌.② 영양공급- 고단백. 고탄수화물. 저지장식이 공급.- 복수가 심할 때는 염분 제한.③ 소양증경감- 전분목욕이나 놀이를 통한 전환요법 실시.- 아동 손톱을 짧게 깎아 주도록 함.◎ 토순과 구개열- 토순 : 상악골과 내비돌기의 융합부전으로 초래.- 구개열 : 상악골과 내비돌기의 윱합부전으로 구개의 중앙선이 균열된 것.1) 원인① 유전인자② 환경인자 - 방사선. 영양결핍. 노산. 모체임신초기감염 등2) 진단① 토순- 출생부터 뚜렷. 일측성 또는 양측성. 치아문제 동반.- 침범된 쪽이 정상면보다 아래로 경계를 이루면서 코가 비대칭적이 됨.② 구개열- 중이염 발생 ; 연구개 근육의 장애로 중이의 배액이 불충분하기 때문.- 역규와 흡인 ; 입과 비강 사이의 통로를 형성- 수유문제 ; 구강내 진공을 만들지 못해 빨고 삼키는 것이 어려움.- 언어문제3) 치료① 토순의 외과적교정- 가능한 빨리 교정.- 영아의 체중 증가가 안정되고 Hb수치가 10g/100ml이 될 때까지 보통 생후 6~12주가 바람직하다고 주장.- 대부분 생후 1~2개월이내에 봉합수술을 하게됨.② 구개열의 외과적 교정- 생후 6개월 이후로 교정.- 치아 발육의 자장이나 언어 장애를 예방하기 위해 18개월에서 24개월 사이에 교정하는 것이 좋음.③ 장기적 문제- 언어치료. 연구개와 비인두 근육의 비효과적인 기능. 부적절한 치아배열. 청력상실.4) 간호(1) 수유- 영아의 빠는 능력을 감소 시키고 유두 압박을 방해하기 때문에 영아의 머리를 똑바로 세운 자세에서 하는 것이 효과적.① 구개열아기용 특수 젖꼭지② 구멍이 크고 부드러운 젖꼭지③ 길고 부드 복위로 눕힘.- 봉합선을 점검할 때 설압자 피하며 물을 줄 때 빨대를 사용하지 않고 가능한 컵으로 줌.- 노리개 젖꼭지를 주지 않으며 매 수유 후 증류수나 식염수로 입안을 헹구도록 하여 감염의 방지와 상처치유를 촉진.◎ 선천성 거대결장- 장의 신경절 세포 부재로 연동운동이 부적절하여 초래되는 기계적 폐쇄.대부분의 경우 직장 및 하부 S장결장을 침범.1) 병태생리- 결장의 어느 부분에서 부교감 신경절 세포가 결손 되어 초래. 신경절 세포의 결여로 인해 연동 운동이 소실됨에 따라 무신경절의 상부는 장 내용물이 축적되어 장이 팽만되고 하부는 연동운동이 전달되지 않아 장폐색을 나타냄.2) 치료① 무신경절 상부의 정상적인 S상결장이나 횡행결장 부위에서 일시적인 결장루형성술 실시.② 완전한 교정술은 결장루 설치술 후 6개월~1년사이 실시. 무신경절을 절제하고 신경절 세포가 정상적으로 분포해 있는 장관의 끝부분을 직장이나 항문 사이로 끌어 내려서 문합③ 12개월 이내에 결장루를 봉합3) 임상증상① 신생아기 : 출생 후 24~48시간 이내에 태변 배출 실패. 수분 섭취 거절.담즙 섞인 토물. 복부행만. 탈수. 체중증가불량.② 영아기 : 성장장애. 변비. 복부팽만. 설사와 구토. 분변정체로 잦은 소장결장염.③ 아동기 : 변비. 복부팽만. 리본모양의 악취가 나는 대변. 눈에 보이는 연동운동.대변덩어리가 쉽게 촉지. 영양불량 및 빈혈.4) 간호① 수술전간호- 관장. 저섬유식이. 고칼로이. 고단백식이.비경구영양법점진적인 복부 팽만 : 심각한 증상. 배꼽위치에서 복위를 측정.◎ 항문직장기형1) 형태① 항문협착 : 항문이 1~4cm안에서 조아진 것. 복부팽만을 보이고 배변시 무척 힘들어 하거나 치약을 짜낸 듯한 형태의 대변을 보게됨.② 항문점막폐쇄 : 얇은 피부점막이 항문 개구부를 덮고 있는 형태.③ 항문무형성증 : 항문은 폐색 직장은 항문 위에 다양한 자리에 있는 맹관으로 끝남.- 여아 ; 직장질누공. 직장회음누공.- 남아 ; 직장요도누공. 직장회음누공. 직장정낭누공.직장음낭누공④소를 예방.② 노출된 장을 통해 열과 수분이 소실되므로 체온조절과 정맥내 수액공급은 중요.③ 감염방지를 위해 항생제가 주입◎ 위벽파열① 제대 오른쪽 복벽의 결손을 통해 장이 탈출한 것으로 토출된 장을 덮고 있는 막이 없음.② 식염수에 적신 패드로 노출된 장을 덮어 주고 플라스틱 덮개나 장주머니로 장을 싸 주어야 함.③ 정맥수액과 항생제가 주입되며 장의 감압을 위해 비위관이 삽입.④ 체온조절과 수분관리 감염방지 매우 중요.탈장◎ 서혜부탈장1) 병태생리고환은 태아기때 복강내의 후복막에 위치.태생 8개월에 음낭으로 이동. 복부에서 음낭까지 고환을 이동시키는 복막의 일부인 서혜부 관을 초상돌기라 함. 고환 하강 후 초상돌기는 고환을 싸고 있는 초막만 남기고 위축되어 폐쇄. 이때 초상돌기의 부분 혹은 전체가 폐쇄되지 않고 남아 있는 것임.2) 증상- 크기가 변하는 무통성의 서폐부 종창이 발견.- 가만히 있으면 종창이 없어지며 가볍게 누르면 줄어 들기도 함- 영아가 울거나 힘을 줄 때 나이든 아동의 경우는 기침을 하거나 오랫동안 서 있거나 힘을 줄 때 종창이 보이게 됨.- 탈출된 장이 부분적으로 폐쇄되어 보챔 압통 식욕부진 복부팽만 배변시 장애 등의 증상을 동반.- 치료하지 않을 시 장의 감돈으로 장의 일부가 탈장낭 속에 꽉 끼여 혈액 공급이 차단되어 완전 장페색이 됨.3) 간호① 수술전 간호- 재채기와 기침으로 수술 환부가 파열된 가능성을 줄이도록 함.- 복압을 감소시켜 감돈되지 않도록 하기 위해 아동을 울리지 않고 복압을 상승시키는 변비나 설사를 피하도록 배변조절을 함- 감돈시 찬물찜질로 부종을 예방해야 하며 발치를 높이는 체위로 복압을 감소.② 수술 후 간호- 상처부위를 깨끗하고 건조하게 유지.- 기저귀는 젖는 즉시 갈아 주어 절개부위의 감염이나 자극을 최소화.- 환부의 부종을 예방하기 위해 얼음주머니를 대주거나 탈장대로 지지.◎ 선천성 횡격막 탈장- 후복막이 발달되어 횡격막을 이루는 관정에서의 형성부전으로 발생.1) 증상① 급성 호흡곤란증- 복부 장기가 흉간으로 균현의 유지.비뇨기계기형◎ 음낭수종- 음낭낭에 장액이 정상이상으로 축적된 것.1) 종류① 비교통성 음낭수종; 출생시에 발견되며 복강과 연결되지 않은 생리적 음낭수종. 점차 흡수되어 영아기 6~9개월경 자연 소실되므로 특별한 처치는 필요하지 않음② 교통성 음낭수종 ; 출생 후 몇 주 후에 처음 나타나며, 초막돌기가 음낭과 복강을 연결해 주어 탈장이 올 수 있으므로 수술로 교정.2) 증상비교통성 음낭수종 ; 움직이는 무통성의 덩어리가 보이며, 전등빛을 덩어리에 비추면 빛이 투과. 검진시 크기가 갑자기 줄어 들지 않음.◎ 잠복고환- 한쪽 또는 양쪽고환이 음낭 내로 하강되지 않은 상태.- 복강이나 서혜부도관은 음낭보다 체온이 높으므로 고환의 정자형성 세포과 퇴화되어 불임이 될 수 있음.◎ 요도하열- 음경 및 오도의 발육부전으로 요도구가 정상위치인 귀두 말단부보다 아래에 위치.- 외과적교정의 주요 목적① 서 있는 자세에서 배뇬할 수 있도록 하는 것② 생식기의 외양을 개선하는 것③ 성적으로 적절한 장기를 만다는 것신경계 기형◎ 이분척추1) 잠재성이분척추폐쇄성 이분척추. 후척추궁의 결합부전과 척추골 자체에 결함이 생긴 것.축수나 수막은 정상. 대부분 증상이 없음. 요천추부에 호발.2) 낭상이분척추 - 수막류 수막척수류① 수막류- 결손부위를 통해 수막이 돌출되어 낭포를 형성한 것.- 낭은 뇌척수액으로 차있고 얇고 투명한 점막이나 피부로 덮여 있음. 척수에 결함이 없으므로 신경학적 후유증을 동반하지 않음- 파열 가능성이 있으므로 빨리 수술하는 것이 좋음② 수막척수류- 가장 흔한 유형. 척추뼈의 환의 결함으로 척수와 수막이 모두 밀려나와 낭을 형성. 돌출된 낭 내에 수막 뇌척수액 및 신경조직을 포함. 신경학적 후유증을 동반.3) 간호(1) 척수수막낭 관리① 낭의 보호와 감염예방출생 직후 낭의 손상유무를 사정. 낭을 보호하여 손상받지 않게 함.수술 전까지 환부는 무균적이고 습한 비부착성 드레싱으로 건조되지 않게 보호함. 드레싱은 2~4시간마다 자주 교환. 낭의 누출 여부 찰과상 주의

의/약학| 2008.09.21| 10페이지| 1,500원| 조회(1,168)

청색증, 아동간호/선천성기형?, 질식, 식도폐색증

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소아만성질환/아동간호

소아 만성 질환 관리목차소아만성질환이란? 소아만성질환의 정의 소아만성질환의 심각도에 의한 분류 소아만성질환 아동의 공통적인 문제 소아만성질환의 종류 결핵, 천식, 비만, 당뇨, 백혈병 학교에서의 만성질환 관리소아만성질환의 이해만성질환이란 점진적이고 치명적인 신체적, 정신적 기능장애에도 불구하고 비교적 정상적 수명을 가지는 오랜 과정을 지니는 질병 대부분의 비전염성질환이 만성적인 경과를 취하므로 만성질환은 비전염성 질환을 의미 병리학적으로는 퇴행성, 대사성, 신생물성 병변을 가지는 모든 질환만성질환의 심각성 정도에 따른 분류생명에 위협을 주는 질환(백혈병, 뇌종양) 생명에 위협을 주지 않는 질환(간질, 뇌성마비) 타인이 볼 수 없는 질환(당뇨병) 타인이 볼 수 있는 질환(맹인, 정신지체)만성질환 아동의 공통적인 문제신체적, 환경적 제한을 받음 활동에 제한을 받음 눈에 보이는 신체적 징후는 부모에게 죄책감, 슬픔, 당혹감을 느끼게 하여 아동은 그 영향을 받음. 제한된 움직임으로 의존성이 증가하고, 독립심이 약화될 수 있음. 질환으로 인한 고통을 받음.소아만성질환결핵의 원인균(Mycobacterium tuberculosis) 대부분 함께 생활하는 감염된 성인으로부터 직접 비말 감염 증상 미열, 피로, 식욕감퇴, 마른기침, 창백증, 청색증, 빈혈, 허약감 나타남. 진단 접촉한 사람에 대한 문진, X선 검사, 투베르클린검사 시행.결 핵소아만성질환감염된 사람과의 접촉을 피함. 적절한 영양섭취. 피로방지. 인체 면역력 증가. BCG예방접종, 증상이 없는 아동 : 자유로운 생활을 할 수 있고 학교나 유치원에 출석 할 수 있음. 나이든 아동 활동성 결핵 : 격렬한 활동을 제한. 긴장상태 피함. 매년 학생들을 대상으로 간접 촬영함.결 핵(예방)소아만성질환소아기에 가장 흔한 만성질병. 꽃가루, 먼지, 동물의 털, 화학약품 등으로 인해 기관지가 자극 받아 생기는 질병. 환경의 공기오염이 심해지면서 초등/중/고교 학생들 20%가 천식으로 고생하고 있음. 발작적으로 증상이 나타났다가 호전되는 경우가 많은 편. 사춘기에 접어들 때까지 절반은 자연 치료되는 경향.천 식소아만성질환증상 쌕쌕거림, 호흡곤란, 기침, 청색증, 폐의 과팽창, 구토와 탈수, 복통 치료 약물요법, 체력단련요법, 환경요법, 면역요법 병용하여 치료 * 약물요법 - 항염증성 치료 (Steroid, cromolyn 흡입) - 가정에서 peak flow를 1일 2회씩 측정하여 기록.천 식소아만성질환실내습도를 50% 이하로 유지 상기도 감염이 발병할 때는 즉시 적절한 치료. 이불은 자주 햇빛에 널어 말리고 더운물로 세탁. 환기, 통풍에 신경 씀. 감기 등 상기도 감염에 걸린 학생과 접촉을 피하도록 함. 운동시 - 심한 운동 전 10~30분 warming up 좋음. - 학생이 원하는 운동에 참여할 수 있도록 적극 도움.천 식(예방)소아만성질환도시형 문화생활이 확대됨에 따라 비활동 생활 (과잉섭취, TV앞에 오랫동안 앉아있음)이 늘어나게 되어 섭취 에너지가 소비에너지 보다 많게 되고, 이것이 지방조직에 무한정 축적되어 결국 비만을 불러 일으키는 것 남자는 체지방이 체중의 25％ 여자는 체중의 30％ 이상일 때비 만소아만성질환비만도 검사를 하는 이유 소아비만의 80~85%가 성인 비만으로 이행. 동맥경화, 당뇨병, 심근경색, 뇌출혈 등의 성인병이 조기에 나타남. 심하면 어릴 때부터 성인병의 합병증을 유발시킴. 검사항목 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 중성지방, 체지방지수비 만소아만성질환유전 가족력이 있긴 하나 반드시 비만의 원인은 아님. 생활환경 (과식) 단순비만 : 특별한 병이 없이 단지 과식으로 생김 식사의 횟수와 양, 식사시간 등을 잘 조절. 당질이 많이 함유된 음식을 섭취하는 것을 삼가. 과식 하지 않음. 병에 의한 비만 증후성비만 : 병으로 인해 오는 비만. 소아는 지능장해와 성장장해를 수반하는 수가 많고, 안색이나 몸의 컨디션에 이상이 오는 경우가 많음.비 만(기본요인)소아만성질환인슐린 양이 절대적으로 부족하거나 기능이상으로 나타나는 탄수화물, 지방 및 단백질 대사장애로서 소변에 포도당이 섞여 나오는 것. 증상 피로, 다갈, 다뇨, 식욕부진, 체중감소. 신경질적, 갑자기 학교성적이 떨어지기도 함. 때로는 복통과 함께 의식을 잃기도 함. 밤에 소변을 못가리는 것이 첫증상.당 뇨소아만성질환식이요법 과식을 피하고 혈당이 잘 조절되도록 여러 번 나누어 주는 것이 좋음. 운동 어떤 운동이든 가능. 저혈당 방지 위해 간식을 줌. 인슐린 인슐린 양 및 주사법은 부모가 잘 알아야 하며 성장함에 따라 환자자신이 배워서 할 수 있게 함. 혈당검사 및 혈당관리 하루 혈당 4회검사를 식사전과 잠자기 전에 측정.당 뇨소아만성질환혈당을 정상적으로 유지. 소변에 당이 안 나오도록 하는 것이 이상적인 목표. 당뇨교육 당뇨병의 원인, 치료, 합병증 등이 필요. 규칙적인 운동. 정기적인 검진.당 뇨소아만성질환조혈조직에서 미성숙한 백혈구가 악성으로 증식한 것. 증상 서서히 일어남. 얼굴발진, 발열, 식욕부진, 체중 감소 비장 커짐. 복통, 팽만감, 출혈백혈병소아만성질환예방 항암치료 시 감염예방. 구강간호. 철저한 손씻기. 신체운동 금지. 예방접종 시 의사와 상담. 신체 청결 유지. 피부 건조 방지. 대변 본 후 좌욕. 변비 주의.백혈병학교보건의 만성질환 관리종합건강검진 : 고등학교 1학년 비만도 검사 : 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 중성지방, 체지방지수 결핵검사 : 폐결핵, 척추만곡증, 심장비대 소변검사 : 당단백, 빌리루빈{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.09.21| 19페이지| 2,500원| 조회(1,341)

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