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겨울철 건강관리 파워포인트(교육용/발표용) 평가A+최고예요

..PAGE:1겨울철 건강관리법..PAGE:21. 겨울철 질환과 예방법(1) 혈관계: 고혈압, 뇌출혈, 뇌경색, 심근경색(2) 호흡계: 감기,폐렴,천식,비염, 기관지염(3)근골격계: 낙상과 골절(4)동상과 저체온증(5)그 외 질병들: 안구건조증,수족냉증,피부건조증,저온화상(6)한파주의보2.겨울철 건강관리(1)건강한 환경유지(2)적절한 음식, 수분섭취(3)비타민(4)보온의 효과(5)꾸준한 운동..PAGE:3..PAGE:4겨울철 질환 혈관계겨울이 되면 고혈압, 뇌출혈 등의 혈관질환 발병이 증가한다.- 체내 혈관의 수축으로 혈류량의 감소- 꾸준한 운동 불가능으로 발생빈도 증가..PAGE:5겨울철 질환 혈관계..PAGE:6겨울철 질환 혈관계..PAGE:7겨울철 질환 혈관계평소 혈관계 질환이있다면?체중조절, 저염분식단금주 및 금연- 체온을 따뜻하게 유지가급적 따뜻한 오후 시간에주기적으로 운동하기..PAGE:8겨울철 질환 호흡계겨울에는 감기, 독감, 폐렴 등의 호흡기 감염이 많이 발생한다.- 차가운 바깥 공기에 노출이 많이 되는 시기..PAGE:9겨울철 질환 호흡계..PAGE:10겨울철 질환 근골격계(낙상, 관절손상)..PAGE:11겨울철 질환 근골격계(낙상, 관절손상)..PAGE:12겨울철 질환 동상..PAGE:13겨울철 질환 저체온증..PAGE:14겨울철 질환 그 외 질병들우리나라의 겨울철 기후는 안구건조증을 유발하기 쉽다...PAGE:15겨울철 질환 그 외 질병들..PAGE:16겨울철 질환 그 외 질병들..PAGE:17겨울철 질환 그 외 질병들..PAGE:18겨울철 질환 그 외 질병들..PAGE:19..PAGE:20..PAGE:21겨울철 건강관리 건강한 환경유지겨울에는 감기와 독감에 걸리기 쉽다.- 겨울은 건조해서호흡기의 1차 방어막인코 점막과 기관지 점막을 마르게 한다.바이러스나 먼지 등에 대한 방어능력 감소감기와 독감에 걸리지 않으려면?- 실내 온도,습도 유지:가습기,젖은 빨래- 환기: 정체된 공기는 질병유발..PAGE:22겨울에는 체온이 급격하게 떨어질 수 있다.- 열량 소비의 증가신진대사를 원활하게 해주는 것이 중요체온을 유지하기 위해서는?- 체온을 높이는 음식 섭취- 대표 음식: 제철과일·호두·계피·마늘·생강겨울철 건강관리 적절한 음식,수분섭취..PAGE:23비타민의 효능겨울철 중요 영양소 비타민C,D비타민C: 면역력 향상에 도움대표음식: 유자, 레몬, 키위, 딸기, 고구마, 감자,고추, 연근, 시금치, 파프리카- 비타민D: 근골격계 질환 예방에 도움골다공증, 근육 약화 방지대표 음식: 등 푸른 생선, 우유, 치즈, 계란 노른자연어, 새우, 참치, 표고버섯비타민 D가 필요해!!- 햇볕을 쬘 수 있는 시간 감소- 햇볕의 강도도 약함.겨울철에 결핍되기 쉬움...PAGE:24면역력 높이려면 ＇보온'이 효과적

의/약학| 2016.11.28| 28페이지| 2,000원| 조회(619)

건강관리, 환자교육, 임상간호사, 주민교육, 겨울철건강관리 파워포인즈, 겨울철질환, 겨울철 질환 예방과 관리

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의료(병원)감염과 관리

의료감염과 관리목차 의료감염이란 감염관리의 역사와 감염관리의 문제점 전파의 세가지 요소 와 병원감염의 획득과정 주요병원체 세균과 항생제 슈퍼박테리아와 다제내성균 관리 감염의 예방 및 전파 기구소독 손씻기 감염전파 방법 : 접촉 , 비말 , 공기전파1 . 의료감염이란? 이전 병원감염으로 불렸으나 최근 의료감염으로 변경하여 불리고 있음 입원시 이미 발생하였거나 잠복하고 있던 감염이 아닌 병원 입원과 관련하여 발생한 감염 질환 대개 입원 후 48-72시간 을 기준으로 함 . 퇴원 후에도 발생하는 경우도 있다. (수술 후 창상 감염등 . 수술후 30일까지의 감염으로 확대 적용)2 . 감염관리의 역사 의료관련 감염에 대한 관리는 나이팅게일 이 환자의 건강을 위하여 병원환경의 위생적인 관리 를 주장한 것으로부터 유래됨 . 선진국에서는 1960 년 초반부터 병원감염관리를 중요시 하며 병원 내 감염관리 전문가를 채용하기 시작함 . 국내는 의료법 300 병 이상의 경우 감염관리실 설치 - 2012 년 200 병상으로 변경3 . 감염관리의 문제점 ( 메르스사태 )4 . 감염 전파의 세가지 요소 ( 숙주 , 병원체 , 환경 )(1) 내인성 감염 환자 자신의 구강 , 장관 등에 정상적으로 정착하고 있는 세균에 의해서 유발되는 감염 - 건강한 사람에게는 문제가 되지 않음 - 면역기전이 저하된 환자에게 감염 원인이 될 수 있음 - 면역력 저하로 발생하는 것으로 감염관리 통해 예방이 어려움 (2) 외인성 감염 : 외부에서 균이 들어와서 생기는 감염 - 의료인 , 다른 환자 , 오염된 의료기기 , 병원 내 주위환경 등이 직간접 원인이 됨 . - 불충분한 손위생 , 부적절한 소독 , 환경관리 미비가 해당 - 손위생과 감염관리 방법 통하여 예방 가능함 . 5 . 병원 감염 균주의 획득과정5 . 병원 감염 획득과정6 . 주요 병원체(1) 세균 ( bacteria) - 세균은 DNA 와 세포질로만 구성되며 숙주에 기생 - 세균은 스스로 외부에 있는 먹이를 몸 속으로 받아들여 소화와 흡수를 하며 자체적으로 세포 분열 - 이분법을 통해 빠르게 증식하여 독소를 분비해 세포를 죽음에 이르게 한 후 또 다른 세포를 감염 (2) 바이러스 (virus) - 세균의 1,000 분의 1 작은 입자로 오직 전자현미경만으로 관찰 - 인공적으로 배양할 수는 없으며 살아있는 세포에서만 증식7. 세균과 항생제7 . 세균과 항생제8 . 슈퍼 박테리아의 출현8 . 슈퍼박테리아 우리나라 다제내성균으로 지정된 슈퍼 박테리아 6 종 슈퍼박테리아에 감염되면 건강한 사람은 문제가 되지 않지만 , 면역력이 약한 사람이나 어린이 , 환자들이 감염되면 요로 감염이나 폐렴 , 패혈증으로 전이되어서 심한 경우에는 사망에 이를 수 있다 .NDM-1 ( 뉴델리형 카르바페넴 내성 장내세균 ) NDM-1 은 치사율이 50% 가 넘는 무시무시한 슈퍼박테리아로 2008 년 인도 겐지즈강에서 발견되어서 수많은 사람들을 죽음에 이르게했으며 이후 미국 , 유럽 , 일본등 16 개국으로 급속도로 퍼져나가서 전세계를 공포에 떨게했다 . 슈퍼박테라아 NDM-1 은 국내에서도 2010 년에 4 명의 감염환자가 발생했는데 이들은 해외여행을 한 경험이 없는 사람들이다 .8 . 슈퍼박테리아 우리나라에서도 슈퍼박테리아 감염은 매우 큰 폭으로 증가하는 추세에 있으며 이제 심각한 사회문제로 대두되고 있다 . 우리나라에서 슈퍼박테리아의 감염은 주로 병원내에서 발생한다는 특징을 갖고 있다 . 병원에서 슈퍼박테리아에 감염된 환자로부터 다른 면역력이 떨어진 환자에게로 전염되고 또 다른 환자에게 전염되는 등 슈퍼박테라아 감염의 악순환이 계속되고 있는 중이다9 . 항생제 사용량질병관리본부 - 다제내성균 감염관리병원체 10 . 감염 예방 및 관리 저장소 탈출 유입 숙주 원인 병원체 제거 : 치료병원체 10 . 감염 예방 및 관리 저장소 탈출 유입 숙주 소독과 멸균 환경 관리병원체 10 . 감염 예방 및 관리 저장소 탈출 유입 숙주 미생물의 탈출 및 유입억제 : 개인보호구사용 환경관리병원체 10 . 감염 예방 및 관리 저장소 탈출 유입 숙주 숙주의 감수성 : 감염에 대한 환자의 방어력 상승11. 세척 , 소독 , 멸균The 5 moments for Hand Hygiene (WHO) 12. 손씻기 : 적용12. 손씻기12. 손씻기12. 흔히 누락되는 손 부위13. 감염 전파방법13. 접촉 전파주의 접촉에 의한 전파를 방지 적용 방법 - 상황에 따라 격리 - 손씻기 - 물리적 차단 : 장갑 , 가운 - 환자의 사용물품 분리 및 환자의 이동을 최소화 - 다제 내성균 또는 C . difficle 분리되는 경우14. 비말 전파주의 5 ㎛ 이상의 감염유발 입자가 기침 , 재채기 , suction 시 튀어서 전파되는 것을 방지 적용 방법 - 격리 : 가능한 1 인실 - 손씻기 - 물리적 차단 : 장갑 , 가운 , 마스크 - 환자의 이동을 최소화15. 공기 전파주의 5 ㎛ 이하의 입자가 공기 중에 떠다니다가 흡입에 의해 전파되는 것을 방지 적용 방법 - 격리 : 1 인실 , 음압 유지 , 공기순환 (6∼12 회 / 시간 ) - 손씻기 - 물리적 차단 : 장갑 , 가운 마스크 (N95, HEPA filter) - 환자의 이동을 최소화감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.08.14| 33페이지| 2,000원| 조회(1,001)

항생제, 감염관리, 감염, 슈퍼박테리아, 다제내성

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낙상예방과 관리(교육용) 평가A+최고예요

낙상예방정의 문제점 위험요인 증상 합병증 입원환자 낙상유형 예방법 골다공증 영양과 운동순서넘어져서 죽을 수 도 있다?정의: 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것 노인에서 주로 발생하지만 모든 연령에서 발생 가능 특히 노인 낙상의 발생은 점점 늘어나고 있으며 심각한 손상을 동반하거나 낙상으로 인한 합병증으로 사망까지 합니다.1. 낙상이란노인 낙상의 문제점은 대부분의 사람들이 심각성을 인식하지 못함. 많은 사람들은 그저 `노인이 좀 조심할 문제`로 여기고 있는 상황임. 그러나 노인 낙상사고는 노인 사망률이 13% - 노인 사망원인 5위. 낙상사고는 시간이 지나고 보면 불행한 노후와 예기치 못한 죽음의 서막으로 작용 함.2. 낙상이 무엇이 문제인가? - (1)노인낙상으로 인한 사망이 높다.2. 낙상이 무엇이 문제인가? - (2)낙상보다 위험한 휴유증낙상사고 후 치료 과정과 치료 후 후유증이 심각. - 사망 이외에도 중증의 손상으로 인해 삶의 질 감소1)낙상 자체보다 낙상 때문에 움직이지 못하게 되는 점이 더 문제 2) 움직이지 못하면서 생기는 폐렴, 욕창, ,우울, 호흡기 질환 등이 사망의 원인 3) 간병에 따른 심리적, 경제적 문제노인 낙상사고는 사고 후 대책보다는 사고 전에 심각성을 인식하고, 시력저하, 배뇨장애, 골다공증과 같은 노인성 질환을 적극적으로 관리하는 것이 중요합니다.낙상은 사전예방이 중요합니다.계 단 : 실족 / 미끄러짐 화 장 실 : 마찰력이 낮아 미끄러움 거실복도 : 문턱에 걸려 넘어짐 전기코드 : 전기선에 발 걸려 넘어짐 조 명 : 야간에 구분 어려움으로 위험 침 대 : 바닥으로 낙상 문에 걸림3.위험요인 :외적요인(환경)실내낙상 발생장소시력감소 근력약화 균형감각 저하 기립성 저혈압 무기력 알코올 섭취3.위험요인 :내적 행동요인낙상고위험군가벼운 타박상, 골절, 뇌졸중 골절 호발부위: 고관절, 척추,손목 고관절 골절은 1년 내 사망률 15~20%.4. 증상낙상과 부상안 아파도 병원진료는 필수(1)빨리 치료해야 사망률이 낮아지는 고관절 골절(2)증상 없이 더 위험한 척추 압박골절엉덩이 또는 대퇴골 골절 65세 이상의 노인에서 엉덩이뼈 골절의 90%이상은 낙상에 의하여 발생. 머리 손상 넘어지면서 머리를 땅이나 물체에 부딪혀 발생 상지 및 기타 부위 손상4. 증상노인 사망원인의 5% 차지 뇌경막 혈종, 골절 체온 저하, 탈수, 기관지 폐렴, 욕창 재 낙상의 공포로 활동량 감소 배뇨장애, 변비4. 증상(합병증)(1)침대난간을 올리지 않음 (2)보호자 침대 밟거나 침대난간 사이로 내려옴 (3)보호자 도움 없이 혼자 움직임5.입원시 낙상의 유형과 해결책해결방법 *침대 바퀴를 고정하고 침상난간을 올린다 *침대높이를 낮게 유지한다. *천천히 움직이고 보호자 침대 밟지 않는다. *발에 맞는 신발을 신는다. *도움이 필요한 경우 보호자나 간호사에게 도움을 요청한다.(1)무리하게 혼자 걸음 (2)신발을 구겨 신거나 본인에 맞지 않는 신발 신고 걷다가 미끄러 지거나 넘어짐5.입원시 낙상의 유형과 해결책해결방법 *자신의 능력을 과대평가 하지 않는다. *휠체어, 지팡이 등 보조기구를 이용하고 필요 시 도움을 받는다. *바지단이 바닥에 끌리지 않도록 한다. *발에 맞는 신발을 신고 구겨 신지 않는다. *수액줄 이나 배액관이 바닥에 끌리지 않도록 한다.5.입원시 낙상의 유형과 해결책해결방법 *휠체어를 타기 전 후 바퀴를 고정한다.휠체어에서 넘어짐화장실에서 넘어짐해결 방법 *안전바를 잡고 천천히 일어난다입원 시 낙상 예방법 정리계단, 욕실 :손잡이 장치 / 미끄럼 방지 설치 거실,복도 - 문턱 없애거나 경사로 설치 - 전기코드는 발에 걸리지 않도록 - 주위 물건을 최소화/정리 - 바닥물기 제거/미끄럼 방지매트6. 낙상예방법(환경 점검)조명 - 야간 등 설치/ 스위치는 손 가까이 설치 침대 - 사이드레일 사용, 바퀴 잠금 장치,침대 높이 조절 화장실 - 손잡이 설치,바닥에 물기 제거 - 이동식 좌변기 미끄럽지 않게 고정6. 낙상예방법(환경 점검)겨울철 빙판길 조심!!!겨울철 특히 조심합시다!!!7. 낙상예방과 골다공증골다공증이란? 골량이 감소되어 가벼운 충격에도 골절이 일어난다.골절과 골다공증7. 낙상예방과 골다공증8. 낙상예방과 영양 - 뼈를 튼튼하게9. 낙상예방과 운동* 나이가 많아져서 근력 및 균형력 감소가 아니라 나이가 많아짐으로 움직이지 않음이 근력 및 균형력 감소 * 운동을 해야 한다는 마음이 있다면 근력의 감소, 균형력의 감소 등을 막을 수 있다!!!적절한 영양섭취 + 꾸준한 운동근력 유지 하는 생활수칙9. 낙상예방과 운동감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.08.14| 32페이지| 2,000원| 조회(917)

교육용, 노인간호, 낙상, 임상간호, 낙상예방

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낙상예방 지침

낙상 예방 지침1. 낙상의 개요낙상은 의료기관에서 가장 일반적으로 발생하는 사고의 하나이며 의료기관은 어느 곳이나 낙상이 빈번하게 일어날 수 있는 위험한 장소이다. 외국의 경우 의료기관의 낙상 발생률은 대체로 2～10%정도로 병원에서의 낙상위험성 관리의 필요성을 제시하고 있다국내 급성기 병원을 대상으로 한 조사에서는 1,000명당 연령별 낙상 발생률이15세 미만인 경우 0.9명,15～59세 미만인 경우가 0.4명,60세 이상인 경우 1.6명 으로 노인에서 낙상 발생률이 가장 높은 것으로 보고되었다.관련 자료에 의하면, 병원 내 낙상사고가 일어나는 곳으로 침상(61.3%)이 가장 흔하고, 그 외 병실(12.9%), 화장실(12.9%), 복도 순이었다.입원형태에서는 응급실을 통해 들어온 경우가, 입원방법에서는 휠체어나 침대차를 타고 입원한 사람에서 발생률이 높았다.또한, 환경적인 면에서는 낙상 재교육, 보조난간설치를 한 경우에 낙상경험이 낮았고 낙상경험은 연령, 낙상 과거력, 우울상태, 의사소통장애, 투여약물, 만성질환, 배뇨상태와 낙상위험총점과 유의한 상관관계가 있었다.노인 환자 뿐 아니라 다른 연령의 환자에서도 의료기관의 낙상은 골절, 두부손상, 연조직외상과 같은 신체적 손상을 일으키며, 불안, 우울, 자신감 상실 및 낙상 후 두려움 등의 심리, 정서적인 문제점을 초래한다. 또한 병원 재원일수의 증가로 의료비용을 추가 부담해야 하는 경제적인 손실뿐만 아니라 의료인의 법적 소송의 원인이 되고 있다. 따라서낙상은 무엇보다 “예방”이 가장 중요하고 일단 발생하면 최선의 방법으로 치료하여 치료기간을 단축시켜야 하는 잠재적 또는 실제적 간호문제라 볼 수 있다.병원에서의 낙상에 대한 책임은 간호사에게만 있는 것은 아니지만, 간호사는 의료진 중에서 가장 가까이에서 환자의 상태를 살펴보게 되므로 필요한 안전교육과 환경관리, 지속적인 관찰 등을 통해 환자를 낙상사고로부터 가장 잘 보호할 수 있기 때문에 낙상위험요소들을 규명하고 낙상사고를 예방하는데 있어 간호사의 역할은 중요하기 비의도적인 자세 변화로 인하여 당시 몸의 위치보다 낮은 곳이나 바닥으로넘어지는 것을 말한다.(3) 유형( ledford,1977)구분내용환자의 특성예측 가능한 생리적 낙상낙상 고위험 환자에게서발생의식이 없음, 보행장애, 걸음걸이의 변화(신경학적 장애 즉 파킨슨병으로 인한 발을 끌며 걷는 경우, 가위모양으로 걷는 경우, 치매로 인한 중력의 중심이 이동하는 경우)예측 불가능한 생리적 낙상처음 발생한 낙상으로예측하기 힘들었던 경우의식 명료함, 의식상실 없이 갑작스런 근긴장도의 상실,어지러움증, 약물반응, 기절우발적인 낙상환경적 요인이나 사고에의한 낙상의식정상(4) 위험요인(the joint commission,2005)내적요인외적요인낙상과거력고령:75세이상감각기능 저하(청력, 시력)보행장애근골격계 장애정신기능 이상급성, 만성 질환낙상에 대한 두려움약물(3~4개 이상의 약물 복용)욕실과 화장실에서의 보조지지도구 결여기구나 시설의 부적절한 디자인바닥의 상태(미끄러움, 코드와전선)불충분한 조명부적절한 보조도구 사용불충한 지지도구3. 낙상 위험도 평가(1) 도구: EMR(① Morse fall scale) 사용, 본원에서 사용성인에게 사용하며, 가장 널리 사용되고 검증된 도구.구분척도1. 과거 낙상 경험있음, 없음2. 2차진단(부진단) 확정된 질병 2가지 이상있음, 없음3. 보행보조가구를 잡고 보행목발/지팡이/보행기 사용보조기 사용안함/침상 안정/휠체어/간호사 도와줌4. 정맥수액요법/ Heparin Lock있음, 없음5. 걸음걸이/이동장애가 있음허약함정상/침상안정/부동6. 의식/정신상태자신의 기능 수준을 과대평가 하거나 잊어버림자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음36개월 미만의 소아, 75세이상 고령자낙상 위험성을 높이는 약물(수면제, 진정네, 이뇨제, 하제, 항경련제, 향정신성 약물)투약자② 성 토마스 낙상 척도(St. Thomas’s risk assessment tool in fall-ing elderly inpatients): 영국에서 개발되어 유럽이나 호주, 캐개 항목으로 구성되어 있다.(2) 대상: 모든 입원환자를 대상으로 낙상사정을 실시한다.(3) 평가주기① 초기평가- 입원 24시간 이내 실시한다.② 고위험환자군- 주중 입원환자는 평가 후 1주일이 경과 하지 않더라도 EMR 재평가(매주 토요일 이브닝)를 실시한다.③ 일반 환자- 월 1회(첫째주 토요일 이브닝) 재평가를 실시한다.④ 환자상태 변화 시- 낙상, 전과전동, 수술 직후, 침습적 시술 및 검사 후 낙상, 고위험약물(PRN제외)투약 시, 신체상태의 급격한 악화, 의식저하, 정맥주사요법시행 등의 변화 발생 즉시 평가를 실시한다.(4) 분류기준① 낮음- Morse 점수 0~24점② 주의- Morse 점수 25~50점③ 고위험군- Morse 점수 50점이상, 36개월 미만의 소아, 75세이상 고령자, 낙상 위험성을높이는 약물(수면제, 진정제, 이뇨제, 하제, 항경련제, 향정신성 약물)투약자4. 낙상 예방 및 안전관리 시스템보건복지부 의료기관 인증기준에는 “환자안전을 위해 낙상예방활동을 수행한다” 라고 명시되어 있으며, Joint Commission International 기준에는 “낙상으로 인한 환자 손상 감소”를 목표로 프로세스를 개발하고 수행하도록 규정되어 있다.(1) 병원 경영진 주도의 환자안전문화 향상활동환자안전은 문화와 시스템의 조화 속에서 이루어진다. 환자안전을 중시하는 문화와 시스템을 만드는데 있어서 병원 경영진의 역할은 매우 중요하다. 경영진은 환자안전을 핵심 가치에 포함시킨 병원의 미션과 비전을 만들고, 이를 위한 구체적인 전략을 수립·실천해야 한다. 늘 안전을 강조하고, 단기 재무 건전성을 위하여 환자안전을 희생하지 않겠다는 의지를 보여주어야 한다.환자안전 문화 향상을 위한 교육프로그램을 만들고, 적절한 행사를 개최하여 직원들의 안전의식을 주기적으로 환기시켜야 한다. 환자안전을 위한 신속하고 적절한 인적·물적 투자는 꼭 필요하다. 직원들의 안전의식을 위해서는 선행적이고 신속한 투자가 중요하다. 비록 사고가 발생하지 않았더라도 안전에 대한 위해다.(2) 다학제 낙상 관리팀낙상의 한두 가지 환경요인을 관리한다고 낙상이 예방되지 않기 때문에 다각적인 접근이 중요하다. 낙상과 관련된 모든 이해관계자가 포함된 팀을 구성하여 포괄적인 예방활동을 수행해야 한다. 낙상 관리팀에는 경영진, 의사, 간호사, 교육담당자, 질 향상 전담자, 약사, 영양사, 자재과 직원, 물리치료사 등이 포함되면 좋다. 환자나 보호자의 참여도 권장된다.낙상 관리팀의 역할은 병원에서 발생하는 낙상사례를 분석하고 포괄적이고 효과적인 예방활동을 제안·추진하는 것이다. 이를 위하여 근거기반의 낙상 평가도구를 선정하고, 병원 각 부서에서 진행되고 있는 낙상 예방활동을 검토하고 조정한다. 환자접점에 있는 직원들의 활동을 돕기 위하여 예방활동 도구 및 환자·직원용 교육 자료를 개발하여 배포한다.낙상 후 초기 및 2차 손상을 예방하기 위한 관리 절차를 확립한다. 낙상 라운드를 통하여 직접 현장을 방문하여 낙상 위험요인을 확인하고 환자접점의 직원들과 대화하는 것도 도움이 된다.(3) 직원교육낙상 예방을 위한 교육은 보다 높은 차원의 환자 안전교육프로그램의 일부로 구성되어야 한다. 신입 직원을 위한 오리엔테이션과 매년 진행되는 정기 교육뿐만 아니라 낙상 사례가 발생하거나 중요 환경변화가 있을 때에는 비정기적인 교육도 필요하다. 공문이나 교육자료 배포를 통한 간접적인 교육뿐만 아니라, 관련 의료진이 직접 얼굴을 맞대고 강의하고 토론하는 대면교육을 함께 진행한다. 사례를 중심으로 구체적인 개선방안을 제시하는 것이 효과적이다.(4) 환자 및 보호자 교육낙상은 병원 직원들의 노력만으로는 예방할 수 없다. 환자와 보호자가 위험 요인과 예방 대책을 잘 알고 있어야 한다. 환자 및 보호자의 눈높이에 맞는 간결하고도 효율적인 교육이 중요하다. 큰 글씨로 제작한 안내문이나 포스터를 활용할 수 있다. 병원에서의 여러 행동을 실제로 해볼 수 있도록 가르치는 것이 좋다. 예를 들어 간호사 호출기 사용법, 정맥주사 폴대나 수액줄 관리방법, 침대나 의자에서 이동하는 방법 등을 을 이해했는지 확인하는 과정이 필요하다. 환자와 보호자는 바쁜 의사나 간호사에게 도움을 청하는 것을 어려워한다. “필요하면 언제나 요청하세요. 바로 도와 드리겠습니다”라고 반복하여 이야기함으로써 환자가 홀로 위험한 상황에 처하지 않도록 한다.(5) 환경관리낙상은 침상 주변이나 화장실 주변에서 호발한다. 과거에는 병원 침대가 높아서 이로 인한 낙상이 문제가 되었다. 최근에는 환자의 침대를 최대한 낮게 설계하고, 가능하면 높낮이를 조절할 수 있는 기능을 가진 침대로 교체하고 있다. 그럼에도 불구하고 깜깜한 밤에 수면 도중 화장실을 가려고 이동하다 낙상하는 사고가 발생하고 있다.보행 중 낙상을 막기 위해서는 바닥의 턱을 없애고 전기줄과 같은 장애물을 정리하며 항상 건조한 상태로 유지해야 한다. 낙상 시 손상을 줄일 수 있도록 덜 딱딱한 바닥으로 교체하는 방안도 고려할 필요가 있다. 넘어질 때 잡을 수 있도록 복도, 화장실, 탈의실 등에 손잡이를 설치해야 한다. 환자에게 적절한 신발을 착용하게 하는 것도 중요하다. 너무 미끄러운 신발만 위험할 것으로 생각하기 쉽지만, 반대로 마찰 계수가 높은 신발을 신고 매끄러운 바닥을 걸을 때 순간적으로 신발이 밀리지 않아 무게중심을 잃고 넘어질 수 있다. 최근에는 스폰지형 슬리퍼가 문제다. 환자나 보호자가 안전한 신발을 사용하도록 지도해야 한다.위험하게 만들어진 시설을 고쳐서 안전하게 만드는 것은 어려운 일이다. 병원 설계 단계부터 낙상 및 기타 환자안전사고 방지를 염두에 두어야 한다.(6) 의학적 중재낙상 예방을 위하여 주치의 및 관련 의료진은 환자의 낙상 위험 요인을 잘 알고 적절하게 대응해야 한다. 주치의는 환자의 낙상 병력을 확인하고, 순환기계, 근골격계, 신경계 등 질환관련 위험요인을 살피고 직원들과 공유해야 한다. 약물 복용력을 면밀히 검토하여, 이뇨제 등 낙상 위험 약물 사용을 최소화할 필요가 있다. 불필요한 수액요법은 화장실에 자주 가야 하는 상황을 만들기 때문에 간접적으로 낙상과 관련된다. 병원은 모든 환자에게 낯있다.

의/약학| 2016.04.02| 6페이지| 1,000원| 조회(1,451)

노인, 낙상, 임상간호작성, 낙상관리지침

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COPD PPTX

만성 폐쇄성 폐질환( COPD)1. 정의 정의 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응 이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행 되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환2. 역학과 원인 역학 - COPD 는 전 세계적으로 유병률과 사망률이 매우 높은 질환 으로 심각한 사회경제적 부담 ( 전세계 사망원인 4 위 ) 원인 : 외부인자와 내부인자가 서로 상호작용 - 외부인자 : 흡연 , 대기오염 , 사회경제적 상태, 호흡기감염 - 내부인자 : 유전자 , 연령, 성별 등3. 증상3.증상 호흡곤란 - COPD 환자의 가장 중요한 증상이며 , 장애 및 불안증 주 원인 기침 - 기침이 만성적 으로 지속 - 처음에는 간헐적이지만 나중에는 매일 있게 되며 때로는 하루 종일 지속되기도 한다. 가래 - 기침한 후에 소량의 끈끈한 가래3. 증상 천명과 흉부 압박감 - 천명은 가슴에서 쌕쌕거리는 소리 , 목에서 들리기도 함 - 흉부 압박감은 흔히 운동 후 오며 정확한 부위를 알기 어려움 중증 COPD의 추가적인 특징 - 피로, 체중감소, 식욕부진은 중증 COPD 환자에서 흔한 증상 이런 증상이 있으면 예후가 나쁘므로 주의해야 한다 .4. 진단과 평가 COPD를 의심해야 하는 경우 - 흡연력과 호흡곤란, 기침, 가래가 있으면서 나이가 40세 이상 COPD를 진단하기 위해서 폐기능 검사 가 필요함 COPD 환자는 타 질환을 동반하는 경우 예후가 나쁘기 때문에 심혈관질환 , 골다공증, 우울증, 폐암 등이 있는지 평가 진찰 소견상 술통형 흉곽 - 흉곽이 과다 팽창 되어 흉곽의 전후경이 늘어나 둥글게 되는 것으로 호흡수가 빠르고 얕으며 호기 시간이 길어지고 보조호흡근을 사용한 호흡함5. 폐기능 검사 FVC ( 노력성폐활량 ), FEV1 (1초간 노력성호기량)을 측정하고 1초간 FEV1/FVC 비를 계산한다 . 기류제한이 심할수록 이 수치가 낮아지고 , 0.70 미만 일 경우 기류제한이 있다고 정의한다.6. 추가검사 영상검사: 아주심한 경우 제외하고 정상에 가까움 - COPD 를 진단하는 데 유용하지는 않지만 COPD와 비슷한 증상이 있는 다른 질환을 확인 하거나 COPD와 동반된 다른 호흡기질환 , 골격계질환 , 심장질환 등을 확인하는 데 의미가 있다.7. 약물치료 일반적으로 기도 평활근의 긴장도를 변화 시켜서 폐기능을 개선하는 약제를 기관지확장제 라 한다 . 기관지확장제는 COPD치료의 중심 이며 흡입약제를 우선 사용하고 지속적인 증상이 있는 경우에는 속효성보다는 지속성기관지확장제 사용 을 권장한다 . 베타-2작용제, 항콜린제 , 테오필린 약물 등이 여기에 속하고, 단독 또는 병용 사용할 수 있다 .7. 약물치료 : (1) 베타 2 작용제 기도평활근수축을 억제 ① 속효성 (4~6 시간 ) – 벤톨린 ② 지속성 (12 시간 ) – 세레벤트 * 부작용 : 교감신경 자극으로 안정 시 빈맥 이 발생할 수 있고, 고용량으로 치료받는 노인에서 진전 이 발생할 수 있다. 또한 저칼륨혈증 이 발생할 수 있는데 이뇨제를 함께 사용하는 경우에 더 발생한다.7. 약물치료 : (2) 항콜린제 아세틸콜린의 작용을 방해하여 기도 확장을 유도 ① 속효성 (8 시간 ) - 아벤트로 ② 지속성 (24 시간 ) - 스피리바 * 부작용 : 전신 흡수가 미미하고 치료 용량의 범위가 넓어 상대 적으로 안전하게 사용할 수 있다. 주된 부작용은 구강 건조증 이다 .7. 약물치료 :(3) 스테로이드7. 약물치료 :(3) 스테로이드 + 베타 항진제기관지 확장제 사용법7. 약물치료 : (4) 테오필린 기관지 확장 작용 외에 횡격막 근력강화, 기관지 섬모운동 개선과 심박출량을 증가 시키는 효과가 있다. * 부작용 : 테오필린의 독성은 용량의존적 이며, 치료 농도 범위 가 좁다 . 문제 되는 독성작용으로는 심방 및 심실부정맥 ( 간혹 치명적 ), 대발작 간질(예전의 간질 발작 병력과 무관하게 나타날 수 있음) 등이 있다.7. 치료: (5) 기타약제 경구스테로이드 (소론도, 솔루메드롤 ) : 증상 악화 시 예방접종 - 인플루엔자 : COPD 환자에서 심각한 병증과 사망을 약 50% 까지 감소 - 폐렴구균 : 효과는 2/3 정도 . 65 세 이전에 접종 받았다면 65 세 이후에 한번 더 접종 받으며 (3 년이내 재접종은 금기 ), 65 세 이후에 접종받았다면 재접종할 필요는 없다 . 진해거담제 항생제 : 세균감염시 마약(심한 호흡곤란시 )7. 치료: (6) 비약물적 치료 환자교육 금연 육체적 활동과 호흡재활 - 만성폐쇄성폐질환 환자는 특히 운동이 중요 - 힘이 들다 싶을 정도로 걷거나 조깅하는 것을 가능하면 매일 아니면 이틀에 한 번이라도 꾸준히 - 움직이면 숨이 차서 운동을 하지 않게 되면 근력이 약해지고 그러면 더 운동을 못하게 되어 악순환 - 처음에는 힘들더라도 조금씩 운동량을 늘려가면 2~3달 후에는 달라졌음을 느낄 수 있음.7.치료: 비약물적 치료 산소요법 - COPD 악화 시 치료의 핵심적인 요소이다. 급성악화 환자의 산소요법의 목표는 산소포화도를 88∼92% 정도로유지 . - COPD 환자의 경우 고농도 산소를 주게 되면 이산화탄소 축적이 발생할 수 있으므로 투여하는 산소농도가 너무 높지 않도록 주의하여야 한다.감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.04.02| 22페이지| 1,000원| 조회(345)

성인간호, 호흡기, 만성폐쇄성폐질환, 임상간호사, COPD의 모든것

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