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심폐소생술시 응급약물

심폐소생술에 사용하는 약물Ⅰ. 승압제( Inotropics)승압제는 심장의 수축력을 증가시켜 주므로 저심박출량이나 심인성 쇼크 상태의 환자 치료에 사용된다.승압제는 크게 교감신경계나 adrenergic 수용기를 자극하는 약물, phosphodiesterase inhibitor와 기타 여러 약물로 분류할 수 있으며, 약물마다 심장과 전신에 미치는 효과가 다르다. 정맥 주입시에는 중심정맥관을 사용하여 infusion pump로 정확히 투여하도록 권장하며,혈역학적으로 지속적인 감시가 요구된다.1. Adrenergin receptor agonist(아드레날린 수용기 효능제)아드레날린 수용기는 α₁,α₂의 α아드레날린 수용기, β₁,β₂의 β아드레날린 수용기와 dopamine 수용기로 구성되어 있으며 심혈관계에 대한 약물작용의 효과는 다음과 같다.심혈관계에 영향을 주는 아드레날린 수용기수용기부위자극에 대한 반응α₁혈관평활근심근혈관수축승압작용(positive inotropics)α₂presynaptic nerve terminalsnorepinephrine 방출을 억제β₁심근승압작용(positive inotropics)심박수증가(positive chronotropics)β₂혈관평활근기관지평활근혈관이완기관지이완dopaminergic혈관평활근혈관이완1) Epinephrine에피네프린은 α와βadrenergic 수용체 모두 강력한 자극제이며 강력한 혈압상승효과가 있다. 심장에서 α₁수용에를 흥분시켜 수축력 증가, 심박동수의 증가 및 현저한 정맥수축이 일어나며 심장의 방실결절과 퍼킨즈 섬유에서 전도를 증가시켜 심혈류와 뇌혈류를 개선하므로 자발심장수축(spontaneous cardiac contraction)의 회복에 도움이 된다.소량을 투여하면 골겨근에 있는 혈관의 β₂수용체에 대한 현저한 작용으로 인하여 강력한 기관지 확장작용 및 말초저항이 감소한다.투약?1mg을 3~5분 간격으로 IV?효과가 나타나지 않을 시 1~5mg을 3~5분 간격으로 투여?유지:30mg을 NS 또는 5%indopamine /β₁receptor심박수,수축력,1회 박출량 증가→ 심박출량 증가교감신경 말단에서 NE의 분비 증가〉10㎍/㎏/minα₁receptor전신적 혈관 수축→ 체혈관 저항증가〉20㎍/㎏/minα(primary)β(secondary)SVR,PVR증가심박출량,신혈류,MBP 감소※ MBF: Mesentery blood flow, SVR: Systemic vascular resistance,PVR:Peripheral vascular resistance고용량에서 산소 소비량이 증가하고, 관상동맥 질환에서 심근허혈이 올 수 있으며 또한0.5~2.0㎍/㎏/min의 저용량에서 혈관확장과 저혈압이 발생한다.Q: Sodium bicarbonate와 함께 주지 않는 이유?A: Dopamine은 알칼리 용액에서 작용하지 않는다.3) Dobutamine=toburexβ₁receptor에 대한 선택성이 크며, α및β아드레날린성 수용체에 직접 작용한다.심장 수축력과 일박출량을(stroke volume)을 증가시켜 심근의 혈류를 개선시키나 방실전도를 증가시켜 심박수도 증가하므로 심방세동(atrial fibrillation)이 있는 환자에게는 사용을 피하는 것이 좋다.SVR을 감소시키고 dopamine, isoproterenol,norepinephrine,epinephrine보다 심근 산소 요구량은 적게 하나, 환자에 따라 현저한 심박동수 증가나 수축기압 증가를 가져올 수 있다.α(혈관수축작용) 효과는 고용량에서도 미미하다. 그러므로 심정지 동안 자발순환의 회복을 촉진하는 효과는 에피네프린이나 고용량의 도파민보다 덜하다투약2.5~5.0㎍/㎏/min으로 초기용량을 시작하여 기본 심박수보다 10% 이상이 증가하면 잠재적 심근산소 소비량을 고려하여 신중히 증량한다.최대용량: 20㎍/㎏/min4) Norepinephrine교감신경계의 신경전달체이며 epinephrine 생합성의 전구체이다.강력한 α수용체일 뿐만 아니라 β수용체를 자극시킨다. 소량에서 주로 β₁adrenergic효과기 때문에 Ca-channel blocker를 투여하면 부작용으로 변비가 흔히 나타난다.ⅰ) Ca-channel(통로)심혈관계의 평활근세포를 비롯한 다양한 종류의 세포의 막에 존재하여 칼슘 이온만을 특이하게 통과시키는 이온통로이다.ⅱ) 작용 - 칼슘 채널을 통해 칼슘 이온이 세포 내로 유입되는 것을 억제하여 약리작용?혈관에 대한 작용세포내 칼슘은 Calmodulin과 결합 Ca++-calmodulin복합체 형성 → actin과 myosin의 상호작용 항진 → 혈관의 수축을 일으킴?심근에 대한 작용Slow Ca++ channel로 유입된 칼슘이 troponin과 결합 → 수축기구에 대한 troponin의 억제기능 제거 → actin과 myosin의 상호작용 항진 → 수축반응?혈류 역학에 대한 작용관상 동맥 저항을 저하시켜 관상동맥의 혈류량을 증가시킴?혈관 선택성 Ca++ 길항작용Nifedipine, Nicardipine혈관평활근의 세포막에서 전위차 의존성 Ca++ channel을 억제 → Ca++ 유입을 억제 → 관상혈관을 확장 → 혈압을 감소 & 심근세포에 산소공급량을 증가 ; 임상적으로 고혈압, 이형 협심증 등의 치료에 유효 - 반사성 빈맥을 초래하므로 부정맥 치료에 쓰이지 않음?심장 선택성 Ca++ 길항작용Verapamil, Diltiazem① 심장의 동방결절 및 방실결절 세포막에서 Ca++ channel을 억제 → Ca++ 유입을억제 → 탈분극을 지연 & 방실결절과 같이 Ca++에 의존적인 조직에서 자극전도를 느리게 & 심박수를 느리게 함② 심근세포막에서 Ca++ channel을 억제 → Ca++ 유입을 억제 → 수축력을 저하 → 유효 불응기가 연장 & 심박출량을 저하 → 심장의 작업량이 감소 → 심근의 산소 소모량이 감소 ; 고혈압, 협심증, 심방성 조동 및 세동 & 재침입 기전에 의한상실성 빈맥에 유효ⅲ) 종류(화학구조에 따라 분류)① dihydropyridine계: Nifedipine, Nicardipine,nimodipine,felodipine,a을 지연시키는 상대적 능력으로 ⅠA,ΙB,ΙC로 세분된다.Ⅱ군은 βadrenergic 수용체 차단약물이며 Ⅲ군은 0기 탈분극의 최대반응속도와 상관없이 재분극을 지연시켜 불응기를 연장한다.Ⅳ군은 칼슘통로에 대해 선택적으로 억제한다.ClassDrugⅠAQuinidine, procainamide, disopyramide, moricizineBLidocaine, mexiletine, phenytoin, tocainideCEncainide, flecainide, propafenone, indecainideⅡAropranolol, acebutolol, esmololⅢAmiodarone, bretylium, sotalolⅣVerapamil, diltiazem1) Lidocaine심실세동이 계속될 때 투여되어야 하는 대표적인 약물이다.2000년도 심폐소생술 지침서에서부터 amiodarone이 선호된다.지속적으로 치료할 때 lidocaine의 clerarance가 줄기 때문에 혈중 농도나 독성을 관찰해야한다. 치료시작 후 6시간이면 치료적 안정농도에 도달한다.투약초기: 1.5mg/kg, 투여량이 2mg까지는 5~10분마다 반복 가능.유지: 1~4mg/min(30~50㎍/㎏/min)최대: 3mg/kg2) Amiodarone(cordarone)sodium channel 차단제와 β-sympatholytic 작용을 하나 parasympathomimetic 작용은 없다.정맥주입으로 혈압 및 관상혈관 저항을 낮추는 기능이 강하다. 약한 negative inotropic agent 이지만 좌심실 기능에 영향을 주지 않는다.심실성, 심실상성 부정맥 치료에 사용되며, 90%이상 환자에게 효과적이다.조직까지 확산되어 지방층, 간, 근육, 비장, 신장조직에 농축되며 반감기는 장시간 사용할 때 40~80일이 된다. 그러므로 치료 중단 후 50일이 지나서 약물 농도가 측정된다.투약초기:- 심정지:300mg IV- 심실빈맥:150mg을 10분에 걸쳐 정주, 10분마다 반복 가능- 5%DW 100ml방실결절을 통과하는 희귀성 심실상성 빈맥의 치료에 사용된다.투약신속한 IV push초기: 6mg, 1~2분내에 효과가 없으면 12mg을 투여, 필요시 12mg 반복 투여IV후 NS 20cc flushingⅣ.기타 약물1) vasopressin항이뇨호르몬.혈관의 평활근을 수축시켜 말초혈관저항을 증가시킨다. 심폐소생술이 진행되는 동안 바소프레신은 피부, 근육, 장으로 혈류를 감소시키는 반면 관상동맥 및 신동맥은 수축시키지 않으며 뇌혈관을 이완시키는 것으로 알려져 있다.베타 교감신경작용이 없으므로 심근의 산소요구량을 증가시키지 않는다.심실세동의 의한 심정지 환자에서 바소프레신은 관상동맥의 관류압, 뇌혈류량 및 뇌로의 산소공급을 증가시키며 심실세동의 파형에 영향을 주는 것으로 알려졌다. 또한 제세동에 반응하지 않는 심실세동환자에게 투여한다.약물의 반감기가 10-20분이므로 심폐소생술 중에 일회만 투여한다. 반복투여는 권장하지 않는다.바소프레신과 에피네피린은 동시에 투여하면 뇌혈류량이 감소하는 것으로 알려져 동시에 투여하지 않고 바소프레신 투여후 5-10분후 순환이 회복되지 않으면 3-5분간격으로 에피네피린을 투여할수 있다.투약40IU을 정맥으로 투여약물의 반감기가 10-20분이므로 심폐소생술 중에 일회만 투여한다. 반복투여는 권장하지 않는다.바소프레신과 에피네피린은 동시에 투여하면 뇌혈류량이 감소하는 것으로 알려져 동시에 투여하지 않고 바소프레신 투여후 5-10분후 순환이 회복되지 않으면 3-5분간격으로 에피네피린을 투여할수 있다.2)Calcium생리적으로 중요한 양이온인 칼슘은 근육에서 흥분-수축연관(excitation- contraction coupling)에 꼭 필요한 요소이다.칼슘은 심근수축력을 증강시키기 때문에 예전에는 소생술을 시행할 때 에피네프린 대신에 사용하였으나 말초혈관의 수축을 일으키지 않기 때문에 자가순환 회복에 덜 효과적이다.칼슘은 전기-기계적 해리(electro-mechanical dissociation)가 있는 환자에서 에피네프린이 자기심장작유

의/약학| 2009.04.24| 7페이지| 1,500원| 조회(1,383)

심폐소생술, 약물, 응급약물, cpcr .

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병원성 요로 감염과 관리(UTI)

병원성 요로 감염과 관리요로 감염(Urinary Tract Infection)은 전체 병원감염의 30~40% 정도를 차지하는 가장 흔한 병원 감염이다.요로 감염 자체는 사망률이나 이환이 다른 감염에 비해 경증이지만 빈도가 높아 전체적으로 사망이나 이환에 미치는 영향이 큰 감염증이며 입원 기간의 증가 및 의료비 상승의 요인이 된다.병원에서 발생한 요로감염의 66~86%가 요로 카테터와 관련되어 발생하므로 요로 카테터 삽입 및 유지 관리는 요로 감염의 예방에서 가장 중요한 부분이다.병원에서 요로에 기구를 삽입하거나 인공 도뇨시 적절한 방법을 사용하고 적극적인 감염 관리를 하는 경우, 약 1/3의 요로 감염을 예방할 수 있다.요로 감염의 역학① 요로감염은 가장 흔한 병원감염 (전체 병원 감염의 40%)② 요도 카테타와 연관된 요로감염이 원내 요로 감염의 80%③ Risk of catheter-- assocated UTI : 3-10% / catheter day④ 유병율, 사망율, 입원기간의 증가 및 의료비 상승의 요인요로 감염의 특징요로 카테터 관련 요로감염은 일반적인 요로감염과는 다른 임상적 특징을 지니는데, 요로 카테터를 가지고 있으면 방광의 기능을 우회(bypass)하기 때문에 방광염이 생기더라도 방광자극 증상이나 증후를 발견하기 어려워 무증상 세균뇨와 방광염을 구분하기가 쉽지 않고 요로감염으로 인한 발열도 다른 원인의 발열과 구분하여 진단하기가 어렵다.병원성 요로 감염의 분류와 정의병원성 요로감염은 증상이 있는 요로감염(Symptomatic urinary tract infection)과 무증상세균뇨(Asymptomatic bacteriuria),기타 요로감염(Other infections of the urinary tract )로 나눌 수 있다.병원성 요로감염은 1981년 미국 질병관리 본부에서 발표된 것에 따라 정의하며 내용은 다음의 와 같다.유치 도뇨카테터를 가지고 있는 사람에서는 단지 카테터에 집락을 형성하고 있을 수 있기 때문에 세균뇨가 있다고 감염증 시키는 전염원이 될 수 있다는 것이다.《표》병원성 요로 감염의 정의1. 증상이 있는 요로감염1) 발열(> 38℃), 급박뇨, 빈뇨, 배뇨통, 치골상부 압통 중 어느 하나가 있고, 소변배양결과 2종류 이하의 균이 10?/ml 이상 분리되는 경우2) 발열(> 38℃), 급박뇨, 빈뇨, 배뇨통, 치골상부 압통 중 두 개 이상의 증상이 있으면 서 다음 사항 중 어느 하나가 있을 때① 소변의 dipstick 검사에서 백혈구 esterase 검사 양성 또는 nitrite 양성② 뇨 백혈구 ≥ 10/ml 또는 원심침전하지 않은 뇨에서 ≥ 3WBC/HPF③ 원심침전하지 않은 뇨의 그람 염색에서 균이 보일 때④ 배뇨 외의 방법으로 얻은 검체에서 두 번 반복해서 10?/ml 이상 자라면서 그람음성 균이나 Staphylococcus saprophyticus가 배양될 때⑤ 적절한 항균제 치료를 받고 있는 환자에서 한 종류의 균(그람음성균이나 Staphylococcus saprophyticus)이 10?/ml 이하로 자랄 때⑥ 의사가 요로감염이라고 진단을 내린 경우⑦ 의사가 요로감염에 대한 적절한 치료를 시작한 경우3) 12개월 이하의 소아에서 확인된 다른 원인 없이 다음 증상 중 고열, 저체온, 무호흡, 서맥, 배뇨곤란, 기면상태, 구토 중 한 가지가 있으면서 위의 2)항의 ①에서⑦ 항목 중 적어도 한 개가 있는 경우2. 무증상 요로 감염발열(> 38℃), 급박뇨, 빈뇨, 배뇨통, 치골상부 압통 등의 요로 감염의 요로 증상이 없 고, 아래 두 가지 중 어느 하나를 만족할 때1) 뇨 배양을 하기 7일 이내에 유치 요도 카테터를 가지고 있었고, 뇨배양에서 두 종 류 이하의 균이 10?/ml 이상 배양될 때2) 뇨 배양 전 7일 동안 유치 요도 카테터가 없는 경우에는, 두 번 배양에서 같은 종류 의 균이 두 종류 이하로 10?/ml 이상 배양될 때3. 기타 요로 감염신장, 요관, 방광, 요도, 후복강 감염, 신장 주위조직 감염을 진단하려면 아래의 사항 중 어느 하나가 있어야 한다.1)용했을 때4) 12개월 이하 소아 발열, 저체온(< 37℃), 무호흡, 서맥, 기면, 구토 중 하나가 있고,위 3) 항의 ①~⑤ 항목 중 어느 하나가 있을 때카테터 관련 요로 감염의 발생① 요도주위에 요로감염균이 존재°요로감염이 발생하기 2-3일 전에 집락 형성° 설사하는 환자에서 요로 감염이 증가°여자 환자의 70%, 남자환자의 30%② 카테터와 drain bag의 오염°의료인이나 환자의 손에 의해 장내 세균이 오염°남자환자의 요로감염의 대부분③ 세균의 특성°요로상피세포 또는 카테타 표면에 부착하는 성질°독성인자의 생산④ host defense의 저하 : 원내 요로 감염에서 중요⑤ 카테타에 의한 점막손상⑥ 잔뇨가 존재 - 세균배양의 배지 역할⑦ 점액, 단백등이 카테타 표면에 부착⑧ 카테타 조작에 의한 일시적인 막힘박테라아 감염의 원인① 카테터 삽입 전에 periurethral 부위를 적절히 소독하지 못했을 때② 너무 큰 카테터를 사용하거나 윤활제를 사용하지 않아 요도에 상처를 주었을 때③ 카테터 삽입 시 무균 처치를 잘 지키지 못했을 때④ 준비물에 대한 무균술에 미흡하여 카테터를 삽입하는 과정중 세트가 소독되지 않았을 때? 요도 소독법여성여성 요도요도구 노출법회음부 소독법감염 경로°카테타 삽입 시°retrograde movement of bacteria outside catheter주된 경로(70-80% : 여, 20-30% 남)°카테타 안쪽에서 소변의 역류closed system 도입 후 감소(Universal UTI 4d -> 30d)disconnection이나 collecting bag의 오염에 의해원인균① 대부분은 환자 자신의 장내세균대장균사프로티쿠스 포도상구균(S. saprohyticus)장내구균② 때로 카테타를 가진 다른 환자로부터 세균이 오염됨° 원내 요로 감염의 집단 발생° 항균제 사용이 많은 경우 항균제 내성 세균요로 감염의 검사a. 초기검사: 요검사b. 임상적으로 의심이 될 때- 소변배양- 일반혈액검사와 감별계수전신감염이 의심될 때- 전해질profloxacin: 250mg 하루 2회Norfloxacin: 400mg 하루 2회Amoxacillin/Clavulanate: 500mg 하루 2회신세대 Cephalosporin제제요로 감염의 경과① 카테타를 가진 환자의 10-20% -> 세균뇨② 세균뇨 발생한 환자의 70% -> 무증상 요로 감염③ 증상 있는 요로감염의 대부분 -> 하부 요로 감염④ 카테타 제거후 후 30-50% -> 세균뇨 소멸나머지 -> 세균뇨 지속 또는 요로 감염 발생⑤ 장기간 카테타 유치 -> 반복적인 요로 감염예 방① Avoid Cathetreization② External collection : condom cathter③ Intermittent cathterization : Nelaton cathter* 세균뇨의 위험도 : 1-3 % per catherization④ Suprapubic catherization? 비뇨기계 감염예방을 위한 절차① 유치 카테터의 사용은 꼭 필요할 때만 합니다.환자의 배뇨기능 장애의 임시조치로서는 꼭 필요한 경우에만 카테터의 삽입법을 수행.② 카테터는 무균적 처치를 할 수 있는 잘 훈련된 사람에 의해 시술되어야 합니다.③ 반드시 시행 전에 손씻기를 하도록 합니다.④ 적당한 크기의 카테터를 준비합니다.(어른: 16~18Fr, 어린이:8~12Fr)⑤ 막히지 않고 자연적으로 잘 나오게 유지하는 것은 중요합니다.⑥ Collection tube와 Drainage bag은 Bladder level보다 항상 아래에 위치하여야 하며 잠글 수 있어야 합니다.⑦ 준비물이 오염되었으면 즉시 교환해야 합니다.⑧ 유치 카테터를 삽입한 환자는 하루에 1회 이상 회음부 간호를 시행합니다.⑨ Sterile closed-drainage system은 모든 유치 카테터에서 지켜져야 합니다.⑩ 2-Way foley catheter를 삽입한 경우에는 irrigation을 하지 않습니다.⑪ irrigation이 필요한 경우는 3-Way foley catheter를 사용하고 이때 정확하때도 멸균법이 유지되어야 하며 멸균주사기로 카테터의 balloon을 없앤 후에 제거합니다.? 여러가지 foley catheter?foley catheterization 준비물품?foley catheter 고정법요로감염 관리 지침요로 감염을 완전히 예방할 수 있는 관리 방법은 없으며 따라서 관리의 기본은, 가능한 세균뇨 발생을 지연시키고, 세균뇨가 발생하였다면 임상 증상을 동반한 감염증이 되는 것을 예방하고, 집단 발생을 예방하는 것이다.또한 요로 카테터가 삽입되었을 경우 세균뇨의 예방을 위해서는 폐쇄적요로 카테터 체계를 유지하는 것과 가능한 한 빨리 카테터을 제거하는 것이다.1. 요로 카테터의 삽입① 카테터는 의학적으로 꼭 필요한 경우에만 삽입 하도록 하고, 삽입 사유가 없어지면 즉시 제거한다. 의료인의 편의를 위해 요로 카테터를 사용하지 않도록 한다.② 인공 도뇨시 요로 카테터를 무균적으로 삽입하고 유지한다.③ 요로 카테터의 삽입 전이나 기타 조작이 필요할 때는 반드시 손을 씻는다.④ 요도의 물리적 자극이나 외상을 줄이기 위하여 가능한 한 직경이 작은 요로 카테터를 사용한다.⑤ 요로 카테터를 삽입한 후에 요로 카테터가 움직여서 생길 수 있는 요도외상을 최소화하기 위해 잘 고정 시킨다.⑥ 콘돔 카테터나 치골상부 카테터, 간헐적 요로 카테터등의 방법으로 유치 도뇨를 대신할 수 있다.2. 유치 도뇨관의 유지① 도뇨시 요도가 무균적으로 유지되기 위하여 요로카테터 에서 소변백 끝까지 전체가 무균적인 폐쇄 배액 체계(sterilae closed drainage )가 유지되도록 한다.② 요로 카테터와 소변백의 연결부위는 불가피한 세척을 해야 하는 경우를 제외하고는 절대로 분리시키지 않는다.③ 요로 카테터 유지시 소변은 막히지 않고 계속적으로 흐르도록 유지한다.④ 요로 카테터나 배액 튜브가 꼬이지 않도록 하고, 요로 카테터의 기능이 좋지 않거나 도뇨관이 막힌 경우 세척(irrigation) 을 하거나, 필요하다면 교체한다. 요로 카테터가 막히고 잦은 세척으로만 유지가 가능

의/약학| 2008.05.28| 10페이지| 1,000원| 조회(3,091)

병원, 방광염, 요로감염, 감염예방, 무증상 세균뇨

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[의학약학]인터넷중독

★ 목 차 ★Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 인터넷 중독의 정의2. 인터넷 중독의 원인 및 증상3. 인터넷 중독의 진단 기준4. 인터넷 중독의 사례5. 인터넷 중독의 치료방안Ⅲ. 결 론Ⅰ. 서 론인터넷은 가히 정보의 혁명이라고 할만큼 엄청난 변화를 가져다 주었다. 인터넷을 잘 활용하면 다양한 정보들을 손쉽게 얻거나 교류할 수 있는 대단한 장점이 있지만 이와 관련된 부작용도 많이 나타나고 있다. 특히 청소년들 경우 인터넷 게임이나 통신에 빠져서 현실 도피적으로 지내거나, 심한 경우 중독적 성향을 띠게 되면서 사회적으로도 심각한 문제를 초래할 가능성이 있다. 최근 연구들을 보면, 학교 공부에 흥미를 느끼거나 신체적인 운동을 통해 자신의 에너지를 발산하기보다는, 인터넷 게임이나 통신에만 빠져서 지내는 청소년들이 급격하게 많아지고 있다.청소년기는 자기가 속한 사회에서 스스로 무엇을 할 수 있는지에 대해 열심히 탐색하고, 직업이나 사회적인 역할 수행에 필요한 다양한 능력들을 배우고 익히는데 힘써야 하는 시기이다. 하지만 많은 청소년들이 배우는데 별다른 흥미를 느끼지 못하고 시험 성적이나 대학 입시에만 연연하여 시달리면서 살아가는 경향이 있는데, 이럴 경우 각박한 현실에서 쉽게 좌절감을 느끼고 인터넷 게임이나 통신과 같이 자기 탐닉적인 흥미나 쾌락을 주는 것들에만 빠져서 지내는 경우가 많다.청소년들은 무엇보다도 자기가 무엇을 하고 싶고, 무엇을 할 수 있는지에 대해 성실한 자기 탐색을 해야할 것이고, 심리 에너지를 건설적으로 활용하여 즐겁고 의미있게 살아갈 수 있는 방안을 모색해야할 것이다. 인터넷은 시간과 공간의 제약을 받지 않고 방대한 정보가 자유롭게 유통된다. 이러한 측면은 작금의 세계화 추세와 맞물려서 강력한 힘을 발휘하고 있으며, 수많은 정보들이 국경을 넘어 온 지구상에 공유되고 있다. 하지만 이러한 인터넷을 통한 통신이나 게임에는 부정적인 측면도 많이 드러나고 있는데, 익명성이라는 미명하에 폭력적이고 음란한 내용들이 무분별하게 표현되고, 원색적인 비방이 난무하는 경은 어떤 용도로 인터넷을 사용하는가?인터넷 사용은 청소년의 인지능력 발달단계에 따라 다를 수 있으나 일반적으로 청소년들은 정서적 혹은 사회적 욕구를 만족시키기 위한 매체로서 인터넷을 사용한다.1.정보형 : 숙제/공부와 소프트웨어 등을 다운로드 하는 형태2.오락형 : 게임, MP3 다운 연예/스포츠 등을 즐기는 형태3.통신형 : 채팅, 전자우편,전자게시판,동호회 등을 운영하는 형태인터넷 사용의 유형과 인터넷 중독과는 어떤 연관성이 있는가??1. 인터넷 사용시간이 길수록2. 정보보다는 통신 용도로 사용할수록3. 통신보다는 오락적인 용도로 인터넷을 쓸수록청소년들의 인터넷중독은 어느 정도로 심각한 상태인가?국내 대학연구소의 연구결과에 의하면1. 3명중 1명은 남과 어울리기 보다 혼자서 인터넷을 하는 것이 좋다고 응답했다.2. 응답자의 25~30%가 인터넷 때문에 다른 일을 하는데 직접적으로 지장을 받고 있다청소년의 정서에 가장 크게 해악을 끼치는 인터넷은 어떤 종류인가?(포르노를 관람하는 것보다는 소위 컴섹이라고 하는 음란 채팅이 더 해롭다는 것이 학자들의 일반적인 견해이다.)1. 익명성이 보장되기 때문에 선정적이고 노골적인 성에 대한 대화가 오가기 쉬우며, 문자를 통해 상대방과 지속적인 관계를 유지할 수 있기 때문이다.2. 음란 채팅은 청소년들에게 안전하게 성적욕구를 해소 할 수 있는 매력적인 통로가 될 수 있기 때문에 중독성이 강하다.3. 1달에 한 번 이상으로 주기적으로 음란 채칭을 즐기는 청소년들의 비율은6.1%이며, 주기적으로 음란 표현물을 경험하는 청소년은 21.9%정도이다.▶ 인터넷 중독의 증상1) 강박적 집착과 사용☞ 인터넷을 하지 않는 동안에도 인터넷을 할 생각만 한다.☞ 인터넷에서 무언가 새로운 일이 일어나고 있을 것 같은 생각에 사로잡혀 있다.☞ 대부분의 시간을 인터넷을 사용하는데 보낸다.☞ 처음에 의도했던 시간보다 더 오래하게 된다.2) 내성과 금단☞ 만족하기 위해서 점점 더 많은 시간을 인터넷 사용으로 보낸다.☞ 만족하기 위해서 점점 더 자극적들이 생겨난 것이다. Rider 대학의 John Suler교수가 인터뷰를 한 내용을 소개한 글들에는 이런 내용들이 있다. “아이들이 은밀히 sex-shop을 배회하면서 묘한 잡지를 구하게 되고 뒷간에서 비밀스럽게 성적 호기심에 대한 실험을 하는 것보다 깨끗한 자기방에서 컴퓨터를 통해 접하는 것이 더 안전하다”. 또 다른 주장을 들어보면 이렇다. “인터넷의 sex 산업을 통해서 새롭게 성적 욕망을 표출하기 시작한 것은 여성들이다. 평상시 성적 욕망을 분출할 기회가 남성보다 적었던 여성들이 cyber 공간안에서 다양한 site를 통해 기회를 갖게 되었다. 바깥에서 바람을 피우거나 이상한 연애를 하는 것보다 이러한 욕망의 분출이 더 낫다. 더욱이 cyber에서의 sex는 AIDS를 두려워할 필요도 없고 임신을 두려워할 필요도 없다.” 피츠버그 대학의 심리학자 Dr. Young 의 조사에 의하면 남자들은 pornography 중독이 더 많고 여성들은 sexual chatting 중독이 더 많다고 보고 하기도 하였다. pornography를 모으고 이에 중독되는 것외에도 cyber 공간안에서의 sex는 다양하게 이루어진다. chatting을 하면서 성적인 말이 오고가고 성적인 행위를 하는 경우도 있고 아예 화상 전달을 통해 노출을 실제화하는 경우도 있다. 또한 키보드나 마우스에 한 손을 걸치고 다른 한 손으로 자위를 하는 경우도 있다. 어떤 경우는 자신의 성적 character를 새롭게 창출하여 성적 상황을 simulation하여 상상속의 유희를 마음껏 펼치기도 한다. 어떤 cyber-sex 중독자는 자신이 스스로 대화방을 열어놓고 이렇게 유혹하는 경우도 있다. “오늘밤 귀여운 여우를 위해 봉사할 뜨끈한 남자 없나요?” 이런 방이 열리기가 무섭게 줄을 지어 뜨끈한 남자의 후보들이 접속을 시도한다.하지만 성적 욕망의 분출이 이렇게 자유로워지는 이면에 도사린 것은 인간관계의 파멸이다. 일상적인 성적 욕망을 해결하는 방식은 여태껏 일정한 요건이 있어 왔다. 즉 친밀한 사람과는 꿈을 꾸기 시작한 게임 사용자들은 그 길을 마치 고행과 수도의 길인양 많은 고통을 감수하면서도 전진해나간다. 이 길을 중도에서 가로 막는 자들은 모두 적이 된다. 마치 게임에 등장하는 적들과 마찬가지로 취급이 되는 것이다.또 다른 이론으로 ADHD(주의력 결핍/과잉행동장애) 아동 및 청소년들이 게임에 흔히 중독되기 쉽다고 한다. 이는 게임이 가지고 있는 끊임없는 각성과 주의력 이동(Attention shift) 이라는 현상을 게임이 만족시켜주기 때문이다. 주의력을 유지하기 어려운 사람들에게는 지속적으로 자극적인 신호와 메시지가 전달이 되어야만 한다. 게임은 무수한 장면과 시도때도 알 수 없는 공격, 그리고 적들의 출현으로 인해 과각성된 상태를 장기간 유지해야만 재미있게 진행될 수 있다. 다른 어떤 매체나 미디어도 이런 지속적인 자극을 전달할 수 없기 때문에 게임은 이런 ADHD 아동들을 컴퓨터와 인터넷 앞에 묶어두게할 수 있는 힘이 있는 것이다. 이에 비해 단조로운 학교수업은 이 아이들을 선생님에게 집중시키게 하기란 매우 어려운 것이다.게임을 통해 아이들은 단지 중독될 뿐 아니라 폭력적으로 변하게 된다. 한 게임을 마치면서 수만명을 죽이게 된다. 그 수만명이 죽는 전투를 치르는 아이들의 머리속에는 온갖 폭력적 계획들이 난무하게 된다. 아주 심각한 게임중독자들 중에는 꿈속에서도 게임이 지속되어 "죽여, 살려" 하는 용어들이 잠꼬대를 통해서도 계속된다고 한다. 더군다나 인터렉티브한 게임은 정말 상대방을 죽이는 듯한 스릴이 있다고 한다. 게임을 통해 죽이는 것이 화면위의 병사들이 아니라 현실에서의 병사처럼 적의를 느끼게 된다고 한다. 심지어 게임 패밀리들간에는 패싸움도 하는 일이 있다고 한다. 무서운 일이 아닐 수 없다.이러한 게임중독으로 인해 아이들이 학교도 그만두게 되고, 부모와도 대립하게 되며, 현실에서의 자기를 부정하고 게임속에서의 자기를 곧추세우게 되는 현실은 이제 아주 희귀한 현상이 아니게 되었다. 그리고 그렇게 게임을 부추키게 된 이면에는 우리 사회인 접속 시간을 줄이려고 노력했지만 실패한 적이 있는가????1?????2?????3?????4?????518. 온라인 접속 시간을 숨기려 한 적이 있는가????1?????2?????3?????4?????519. 다른 사람과 밖으로 외출하려고 하기보다 온라인상태에 더 머무르기 위해 접속하려고 한 적이 있는가????1?????2?????3?????4?????520. 오프 라인 상태일 때에는 우울하고 침울하며 신경질적이 되었다가 다시 온라인 상태로 오면 이런 감정들이 모두 사라진 적이 있는가????1?????2?????3?????4?????5▶인터넷 중독의 진단 기준( Goldberg)※ 내성A. 인터넷을 사용하면 할수록 만족을 얻게 되는 시간이 점차 늘어나는 경우B. 인터넷을 이전과 동일한 시간만큼 하는데도 불구하고 효과가 저하되는 경우※ 금단A. 특징적 금단 증후(1) 장기간의 인터넷 사용을 중지 혹은 감소한 경우(2) (1)의 발생 후 수일에서 한달 사이에 다음 중 두 항목이상이 발생할 때a. 정신운동성 초조b. 불안c. 강박적 사고 (인터넷 사용에 대한 생각과 관련된)d. 환상 혹은 꿈 (인터넷 사용과 관련된)e. 수의적 혹은 불수의적으로 자판 두드리는 행위와 유사한 행동(3) (2)의 일들로 인해 사회적 혹은 직업적 그 밖의 중요한 부분에서의 고통이나 지장을 유발할 때B. 금단 증상을 완화, 회피하기 위해 인터넷 혹은 유사한 통신망을 사용하는 행동을 할 경우☞ 생각했던 것보다 더 길게, 더 자주 인터넷을 하는 경우☞ 인터넷 사용을 줄이거나 조절하려는 욕구가 지속적으로 있었거나 혹은 그 시도에 성공하지 못하는 경우☞ 상당량의 시간을 인터넷 사용과 관련된 행동에 소비하는 경우☞ 중요한 사회, 직업, 혹은 여가활동이 인터넷 사용을 위해 포기되거나 감소되는 경우☞ 인터넷 사용에 의해 유발되거나 악화되고, 지속적이거나 반복적인 신체적, 사회적, 직업적, 심리적 문제를 갖고 있음에도 불구하고 인터넷 사용을 계속하는 경우그는 적어도 12개월 동안 최소한 세 가지 이상다.

의/약학| 2007.05.28| 22페이지| 1,000원| 조회(195)

인터넷, 게임, 중독, 인터넷중독, 치료방안

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[의학약학]간호전문직의 변천

Ⅰ. 서 론1. 전문직(專門職 profession)이란장기간 학습한 체계적인 지식을 이용하여 자기의 이익추구에 앞서 공공에 대한 봉사를 지향하는 직업. 성직자·법률가·의사·교사·과학자·기술자·예술가 등이 대표적이다.장기간 학습한 체계적인 지식을 이용하여 자기의 이익추구에 앞서 공공에 대한 봉사를 지향하는 직업. 성직자·법률가·의사·교사·과학자·기술자·예술가 등이 대표적이다. 체계적 지식이란 일반적으로 대학교육 이상의 교육수준을 요구하는 것으로, 이와 관련하여 전문직 종사자는 스스로의 판단에 따라 업무를 수행하며 타인의 지도를 받지 않는다. 이를 보증해주기 위해 자격제도가 제정되어 있으며, 자격을 취득하지 않으면 직업활동을 할 수 없는 경우가 많다. 시장원리에 따라 보수를 획득하는 보통의 직업과는 달리 전문직은 이념적으로는 영리추구를 직접적인 목적으로 하지 않지만 현실적으로는 그렇지 않다. 의사가 진료를 거부해서는 안된다는 원칙은 그러한 특성을 보여주는 한 예이다. 비교적 높은 보수를 받는 직종도 있으나 그것이 전문직의 속성이라기 보다는 그 직업적 위신, 즉 높은 존경도를 그 특성으로 지적할 수 있다. 전문직의 또다른 특징은 같은 분야의 종사자들끼리 단체를 결성하는 경우가 많다는 것이다. 보통 각 단체는 자격부여의 권한을 갖기도 하고, 독자적인 윤리기준을 세워 구성원들을 통제하기도 하며 교육·훈련을 시키기도 한다. 이러한 활동은 전문직으로서의 사회적 기반이 비교적 약한 직업(준전문직)의 경우 더욱 활발하다. 그런데 이상에서 살펴본 전문직의 개념과 특성은, 사회가 변화·발전하여 의사·변호사 등과 같은 고전적인 전문직 외에 각종 기술분야에서의 새로운 전문직이 증가하면서 점차 바뀌어 가고 있다. 특히 전문직을 노동자와 다르게 취급하던 시각도 사라져가고 있다. 교육노동자(주로 초·중등교원)나 지식노동자(컴퓨터 등 새로운 지식·기술을 이용하여 일하는 사람)라는 말의 등장은, 이 직업들이 고도의 지식을 필요로 한다는 점 외에는 보통의 직업과 큰 차이가 없다는 인식을 반영하고 있다.Ⅱ. 본 론1. 간호전문화의 정의미국간호협회: 간호의 전문화를 간호의 한 분야에 대해 좁고 깊게 집중하는 것으로 간호전문직 발전의 징표I.C.N: 간호의 전문화를 간호의 일 측면에 대해 기본간호교육에서 배운 것 이상의 높은 수준의 지식과 기술을 축적하는 것2. 간호의 전통① 간호 핀중세 십자군이 노르웨이를 탈환하기 위해 예루살렘을 행진하던 시대에 St. Jhon 자선 기사단에 의해 제공된 간호를 보고 간호단체를 결성하였고, 당시의 상징으로 내려오던 핀이 세기를 거치면서 특권으로 나타나고 그 특권이 간호조직으로 확대되었다.간호가 전문직으로 발전하였을 때, 각 학교는 독특한 핀을 선택하여 프로그램 이수시 수여하였으며, 학업을 잘 마쳤다는 상징이 되었다.② 간호 캡캡의 역사는 핀보다 확실치는 않다. 하지만 나이팅게일 시대에 모든 여성이 캡을 쓴 실내복을 입은 것을 기억할 것이다. 머리를 감싸는 의미였던 캡은 전쟁을 겪고 간호제공의 단체들이 캡을 착용함으로써 간호의 상징으로 여겨져왔다.1980년대에 전문직으로서의 간호가 발전하면서 업무수행시 불편한점이 많고 간호의 상징에서 멀어져 사라지기 시작했다.③ 간호사복초창기 간호사복은 백의의 천사와 여성성을 상징하는 하얀색, 치마였으나 활동이 많아지고 전문직으로서 간호를 수행하게 되면서 다양한 색과 디자인을 갖추고 점차 바지로 변하였다.④ 간호의식간호교육과정을 마치면서 핀이나 캡 수여식을 통해 마음가짐을 다지는 전통이다. 전에는 당연한 것으로 여겨지며 큰 행사였으나 위에서의 상징물이 역사로 남듯이 점차 맥이 끊기고 있다.3. 간호연구① 나이팅게일 시대초기의 연구내용은 환자의 신체적 정신적 안녕을 증진시키기 위한 건강한 환경의 중요성에 대한 것이었고, 간호는 주로 간호학생에 의해 이루어졌다.② 1900년대~ 1930년대1920년대 최초로 사례연구형식의 문헌이 나타났고 1930년대 미국에서 대학과정이 싹텄다.1923년 미합중국의 간호와 간호교육에 관하 연구인 Winslow-Goldmark 보고서가 발표되었다. 1932년 전국간호교육연맹은 졸업간호사와 간호학생간의 행위를 비교 첫 번째 연구를 하였다.③ 1940년대~ 1950년대1948년 미국 공중보건 간호자원부의 창설로 간호활동의 연구법에 대한 안내책자를 출간하였다. 1952년 Nursing Research가 창간되었고 1955년 미국간호협회는 미국 간호재단을 , 미국 정부는 간호학 연구소를 창설되었고, 1958년 Twenty Thousand Nurse Tell Their Story 라는 연구가 발표되어 간호사들의 재정적 도움으로 ANA 에 의해 5년간 연구되었다.④ 1960년대연구에 얻은 지식을 합성하려는 시도가 있었고 교육과정과 결과에 관심을 두며 간호학의 발전을 위한 학제간 접근이 필요하다는 전제하에 미국 연방정부의 지원이 이루어졌다.1961년 간호상담집단이라는 단체가 만들어졌고 1970년 An Abstract for Action 보고서를 출판했고 간호에 초점을 두고 연구가 이루어졌다.1962년 한국에서는 대한간호에 첫 연구논문이 발표되었다.⑤ 1970년대미국의 간호연구는 임상에 관한 간호연구 특히 간호중재법에 관하여 연구가 활발하게 이루어졌다. 한국에서는 간호학회지가 발간되었으며 사례연구가 격감하였다.⑥ 1980년대접근법을 통해 연구를 시작하고 임상 간호연구가 주로 이루어졌다.한국에서는 연구에 본격적으로 간호이론과 모델을 사용하기 시작하였다.⑦ 1990년대실무와 연구간의 거리가 좁혀졌다. 임상에서의 논문도 간호직의 전문화에 따라 내용이 다양해졌고 발표의 기회와 접할 기회도 증가하였다. 한국에서는 지역사회 간호학회를 필두로 분야별 학회지가 발간되고 타 분야와의 학문적 교류도 가능하게 되었다. 또한 각 병원에서 간호사를 주체로 임상간호연구가 활발하게 이루어졌다.4.사회적 인식① 한국 전통사회에서의 여성상삼국시대이전부터 조선시대까지 가부장적제도에서의 여성은 남성에게 예속되는 삶을 살았다. 1860년 동학사상으로 남녀평등이두각을 나타내면서 대중에게 확산되기 시작했다.당시 직업을 갖지 않는 여성이 잘 사는 여자라는 인식이 있었으며 간호사들의 자존감이 약했음을 물론이고 간호직으로서의 기술습득조차 어려웠다.

의/약학| 2007.05.28| 5페이지| 1,000원| 조회(314)

간호, 전문직, 윤리기준, 직업활동, 존경도

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[의학약학]다양한 분만방법

다양한 분만 방법분만이란?임신 말기에 발육을 마친 태아가 질강(膣腔)을 통해 모체 밖으로 나오게 되는 것. 분만과 함께 태아는 모체와의 연락을 끊고 독립된 개체로서 생활을 시작하게 된다. 분만시기와 태아의 발육단계의 관계는 적응적인 요소의 영향이 강하다. 분만할 때 우선 간헐적인 자궁수축으로부터 시작해서 자궁경 및 자궁구가 열린다. 자궁구가 충분히 열리면 태막이 터지고(破水) 자궁수축은 점차로 강도와 빈도가 늘어나고 복근의 수축이 동시에 일어나며, 이어서 대개는 태아의 두부를 앞으로 하여 태아를 밀어내게 된다. 그 뒤 자궁수축은 일시 정지했다가 다시 수축이 시작되면 태반이 박리되어 질 상부로 이행하여 복근의 수축에 의해 태아가 나오게 된다. 태아가 나온 후 남아 있던 태반이 배출됨으로써 분만이 완료된다. 분만할 때 어느 정도의 출혈은 항상 일어난다.여러 실험결과를 검토해 보면, 임신중에는 황체호르몬(프로게스테론)의 작용이 우위를 차지하며, 이것은 자궁의 수축활동을 억제함으로써 임신의 유지에 도움을 주는데, 분만할 때는 황체호르몬이 감소하고 발정호르몬 및 뇌하수체후엽의 옥시토신의 작용에 의해 자궁수축이 일어난다. 발정호르몬은 옥시토신에 대한 자궁근층(子宮筋層)의 감수성을 증가시킨다.분만은 인류의 시작과 함께 일어나는 일이고 세대를 거치면서 여러 가지 분만방법도 제시되고 발전해 왔다. 그 중 몇가지를 알아보았다.{1수중분만자궁 속에 있을 때부터 양수라는 조건의 물 속에서 자라며 출산의 순간에서도 이와 유사한 조건을 만들어 줌으로서 아기에게 환경의 변화에서 오는 충격을 최소화하여 보다 편안한 세상과의 만남을 만들어 줄 수가 있다.즉, 어머니의 자궁 속에 있던 양수와 같은 밀도와 온도의 물 속으로 나와 세상과 만나는 분만법이 바로 수중분만이다.산모가 물 속에 들어감으로서 물의 부력에 의해 아기의무게 및 자신의 몸무게를 최소화하여 자궁경부의 이완에 도움이 된다.국제모자협의회에서는 수중분만의 안정성을 위해 수중진통/분만규약을 정하였다.현재 10개국에서 이 규약을 지키고 을 완화시키며 빛과 소리자극도 감소된다.4) 엄마와 물을 통한 접촉으로 더욱 부드러워진다.2르봐이에 분만탄생 첫 순간에 르봐이에 박사는 아기를 생각하는 방법을 연구했습니다.아기의 시각, 청각, 촉각, 감정 등을 존중하여 분만실을 엄마 뱃속과 비슷한 환경으로 만들어주고, 약간 어둡고 조용한 가운데 갓 태어난 아이의 불안감을 최소화시킵니다.태아의 청각이 큰소리에 자극 받아 아기가 스트레스를 받지 않도록 꼭 필요한 말만 소곤소곤 말합니다.출생 즉시 아기는 엄마 배위에 올려지고 엄마의 따뜻한 몸, 손길을 느끼며 젖을 빨립니다.5분 후 탯줄의 흐름이 멈췄을 때 탯줄을 자릅니다.르봐이에 다섯 가지 수칙◇분만에 임하는 모든 사람은 소곤소곤 말합니다.태아의 감각 중 가장 발달한 감각이 청각입니다. 태아는 자궁 안에서 조용한 소리만을 듣고 있었습니다. 엄마의 심장소리, 장의 운동소리 등은 작은 시냇물이 흐르는 평화로운 소리지만, 자궁 문을 나서는 순간 들리는 여러 소리는 천둥소리와 같은 큰소리로 아가에게 스트레스를 주는 것입니다.◇분만실을 어둡게 합니다.자궁 안은 30룩스 정도의 어둠침침한 환경이지만 분만실의 조명은 30만 룩스로 연약한 태아의 시력을 보호하고 안정감을 주기 위해서는 아가의 형태만을 알아볼 수 있을 정도로 어둡게 해야합니다.◇바로 엄마 위에 올려놓아 젖을 빨게 합니다.자궁 문을 나온 아기는 모든 것이 불안합니다. 엄마의 따뜻한 체온과 심장소리를 듣고 젖을 물며 엄마의 부드러운 손길을 느끼면서 곧 안정을 취하게 됩니다. "사랑해, 아가야"라는 목소리를 들으면 더욱 좋겠지요.◇분만 5분 후 탯줄을 자릅니다.태아는 탯줄을 통해 산소를 공급받았으나, 자궁 문을 나오면서 폐호흡을 하게됩니다. 아기는 폐호흡과 탯줄호흡을 동시에 하다가, 폐로 산소를 받아들이는 것이 익숙해지면 탯줄의 혈액순환이 저절로 멈추어집니다. 이 시간은 5분 내외로 이때 탯줄을 잘라야만 아기는 고통스럽지 않게 폐호흡에 익숙해집니다.◇아기를 욕조에서 놀게 합니다.분만실에 마련된 아기 욕조는 따뜻한 물로 제1기와 2기 시간을 단축 시킴진통시 태아가 받는 고통이 감소 되므로 분만 상황이 좋다.7라마즈분만법라마즈 분만법이란 정신, 신체운동과 호흡법을 이용하여 산모의 진통을 분산, 이완 시켜서 보다 편안하게 분만하는 방법입니다.프랑승 의사인 라마즈 (Lamaze)가 파블로프의 조건반사를 근거로 연상법, 호흡법과 이완법을 반복해서 훈련함으로써 산모가 느끼는 출산의 두려움이나 통증의 무게를 줄이는 방법이다.라마즈 분만법은 남편과 함께 호흡, 이완 신체운동을 배우고 연습하는 것으로 정신예방 훈련법 이라고도 한다.특히 충분한 훈련과 연습이 매우 중요하여 분만시에는 남편이 분만과정에 함께 참여하여 아내를 정서적으로 지원하고 아내가 호흡이나 이완을 잘 할 수 있도록 도와주고 코치역할을 하게 된다.이렇게 남편은 아내와 함께 분만의 전 과정을 경험하기 때문에 아기에게 더 강한 애착을 갖게 되고 부부간에 깊은 공감을 하게 된다.1)연상법기분좋은 상황을 머리속에 그려서 엔돌핀의 분비를 증가시켜 통증에 대한 감을수준을 휠씬 높이게 된다.편안한 자세를 취한 후 천천히 눈을 감고 몸의 힘을 뺀 뒤 머리 속에서 자신이 그리는 아름다운 장면을 연상한다,이때 남편이 뒤에서 안아주는 자세를 취하면 편한 소파보다도 더 따뜻한 사랑을 느낄 수 있다.2)이완법이완법은 말 그대로 온몸의 힘을 빼는 것으로 의식적인 신체 이완훈련을 통하여 출산의 고통을 감소시키는 방법이다.전신이 이완되면 '릴렉신'이란 물질의 분비가 많아지고 그로 인해 이완이 더 촉진된다.엔돌핀 분비가 많아지면 고통을 덜어주고 자궁문도 빨리 열려서 진통시간도 짧아지게 된다.3)호흡법호흡법의 기본은 훙식호흡이며 산소를 체내에 충분히 공급하여 근육 및 체내조직의 이완을 돕고, 태아에게 산소공급을 원활히 해준다.진통이 올 때 일정한 통증의 템포와 리듬에 맞춰 호흡함으로써 관심을 분산시켜 통증을 덜 느끼게 하며, 남편은 호흡 체크를 해주며 지지해 준다.호흡법은 전기, 중기, 후기호흡으로 나눈다.(1)전기호흡(준비기 호흡)자궁문이 열리기 시작해서 한다고 볼 수 있다.원래 분만은 심리적인 것이므로 정신적 영향을 받기쉬운데 사물의 모든것을 적극적이면서 좋은쪽으로 생각을 유도하는 이미지 트레이닝은 현재 미국에서 하고있는 positive thinking과 비슷하다고 할 수 있다. 어머니가 Relax 할수록 아기에게 많은 산소가 공급된다는 것을 Image training으로 산모가 의식하면 진통시에도 어미니의 뇌파에서 기쁨의 α파가 출현하는 것을 볼 수 있다.소프롤로지 호흡법은 천천히 하는 복식호흡과 서서히 토하는 호흡으로 이루어져 있으며 진통과 분만시에 산모가 취하는 책상다리 자세는 기본자세라고 하는 좌식을 하게 되는데 이 자세는 수직분만형이며 아기머리의 골반집이 용이하고 앙와위분만에 비해서 분만소요시간도 단축되는 경향이 있다.진통중에 호흡과 근육의 Relax로 산모는 피로하지 않으며 분만후에도 매우 건강하여 출산후 곧바로 육아로 이어지는 모성확립이 용이하다고 본다. 극히 조용하고 온화하게 그러나 정신적으로 아기의 탄생을 희구하는 공양된 심리하에서 동동에 대한 기대치(Threshold)가 높아져서 거의 통증을 호소하는 일이없이 분만진행을 하게되고 분만후 모자상호간의 접촉인 Skin-Ship은 모유수유 및 모자상호작용에 대한 모성확립이 형성되는 소프롤로지식 분만의 기본이념으로 중요한 과정이라 하겠다.소프롤로지 분만법의 특징으로 동양적 사고에 기초하여 잠들기 직전의 의식 상태인 소프로-리미날상태에서영상훈련을 하고 복식호흡을 이용하여 좌산, 반좌산의 자세로 진통과 분만에 임하는 것이라 하겠다. 여기에 적극적으로 근육이완과 의식집중을 할 수 있게 하는 훈련수기들을 연습하여 임신기간중의 조화로운 생활과 분만중 스스로으 분만을 조절, 출산후 엄마로서의 새로운 자아를 발견하도록 하며 오늘날 분만체험이 수적으로 적어지는 이때에 소프롤로지 분만법을 통해 분만에서의 훌륭한 가치를 발견하고 더욱 발전시켜야 한다고 하겠다.영상 훈련발을 두 뼘 정도 벌리고 서서 등을 편 후 편안한 상태에서 아름다운 영체를 생각하고 마음 속으로 아선 향균작용이 있어서 공기중 세균을 살균하고 피부에 세균이 침법하는것을 막아준다.한 라벤더는 근육의 수축을 촉진하여 원할한 분만을 돕고 통증을 완화시켜주는 작용도 있다.1)방향법분만의 신호가 시작되면 실내에 라벤더 향이 은은하게 퍼지도록 아로마 램프를 이용하여 공지중에 분산 시킨다.산모의 원활할 출산을 도울 수 있고 심신의 밸런스를 조정하는 기능도 있으므로 주변 사람들의 기분도 안정시켜준다.2)찜질법분만실에 들어가기전 대기실에서는 산모를 위해 찜질을 준비한다.라벤더 오일 한두 방울을 떨어뜨린 차가운 물에 깨끗한 수건을 적셔 얼굴,가슴,뒷목 등에 놓아주거나 땀이 흐르는 부위를 닦아 주도록 한다.분만이 임박해오면 산모는 체온이 올라 몸이 뜨거워 진다. 이때 찜질을 적정한 체운을 유지하고 땀과 분비물로 얼룩진 피부를 닦아줌으로써 상쾌한 기분을 유지 하도록 해준다.3)마사지법라벤더와 쟈스민 흔한 오일을 배 전체적으로 어루만지듯 가볍게 시계방향으로 둥글게 쓰다듬는다.자궁수축은 깊게 강하게 해주으로 그만큼 통증을 완화 시킬 수 있다.⑩듀라분만듀라분만법은 필리핀 산부인과 의사들이 산모들의 출산 통증을 줄여주기 위해 만든 분만법의 하나입니다. 듀라는 그리이스어로 '다른 여성을 돕는 여성'이라는 뜻으로 출산 보조자를 말합니다. 출산 할 때 라마즈 분만법에서 이용하고 있는 호흡법과 이완법 등을 동원해 출산 전과정에서 산모와 함께 하고 마사지로 통증을 덜어주는 역할을 합니다.듀라분만에 따른 추가비용은 없고 별도의 교육과정을 거치지 않아도 이용할 수 있다는 장점이 있습니다. 듀라의 성공 여부는 듀라와 산모의 호흡 맞추기에 달려 있습니다.두 사람의 손발이 잘 맞을 경우, 통증을 퍽 줄일 수 있지만 그렇지 않을 때는 효과를 크게 보지 못할 수도 있습니다.{⑪그네분만법{{이 분만법은 우리나라에서는 생소하나 스위스를 중심으로 유럽 전역 에서 수중분만 방법과 더불어 사용중인 대체분만 방법의 하나로 많이사용하는 가족분만 방법의 하나이다.마치 편안한 안락의자와 같은 그네에 앉아서 산통을 줄이고.

의/약학| 2007.05.28| 12페이지| 1,000원| 조회(395)

태아, 자궁, 분만, 모체, 발육

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