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ileus case study 평가A+최고예요

case studyⅠ 일반정보1. 실습병동 : ER 환자이름 : 박OO 나이 : 68세성별 : 남 입원일 : 2011. 6. 28 진단명 : ileus실습기간 : 2011. 6. 13~ 2011. 7. 1퇴원일 : 병동으로 입원함 자료제공자 : 본인 및 배우자2. 교육1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업3. 결혼 여부1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별4. 직업 : 무직5. 기호습관술 : 과거음주 빈도 2회/주, 1회량 1병/회, 주종: 소주담배 : 과거흡연 반갑/일, 흡연기간 : 30년간6. 정서적 자료 : 정신없는 응급실이 불안하다고 표현하며, 주위를 두리번거리는 모습이 관찰되었다.7. 사회경제적 자료1) 생활수준 : 중2) 보험상태 : 의료보호 1종8. 문화적 자료종교 : 무교Ⅱ. 병력1. 주증상(chief complaints) : 복부통증 있으며, 복부팽만감 유지됨. 오심 및 구토 호소함2. 현병력(present illness) : 3일전부터 간헐적인 복부 통증 유지되었으며, 음식물 섭취 시 복부팽만감 유지됨. 오심 유지되며 구토 3회함.3. 과거병력(past history)2011년 2월 colon cancer로 본원에서 Low anterior resection 시행받음.4. 가족력(family history)□ ○Pt□ □ ○Ⅲ. 질병기술(disease description)● 장폐색 : ileus0. 장폐색의 정의위장관의 내용물의 정상적인 흐름이 부분적이거나 완전히 방해받는 것을 말한다. 소장이나 대장의 흐름이 차단될 수도 있고, 완전 또는 불완전 폐쇄, 기계적 또는 마비성 폐쇄 혹은 혈액공급에 영향을 끼칠 수도 있다. 장의 내용물이 고여 있기 때문에 복부가 팽만되며, 메스꺼움이나 구역질이 발생하고 장관이 확장되거나 꼬이기 때문에 복통도 일어난다. 장폐색이 되면 식사를 하지 못할 뿐만 아니라 장은 수분이나 영양분을 흡수하지 못하게 되고 구토에 의해 소화액을 상실 초기에 나타나지 않음.(2) 신경성 요인- 마비성 장폐색(paralytic ileus)이라고 불리는 무력성(adynamic) 또는 기능적(functional) 폐색은 연동운동의 결여로 생김.- 복부수술 시 신경성 문제를 일으킬 수 있으므로 마비성 장폐색은 복부수술 후에 발생함.? 장은 몇 시간에서 수일에 이르기까지 기능이 정지되며 치료는 장이 기능을 시작할 때까 지 위액을 흡인해 주는 것.(3) 혈관성 요인- 혈액 공급의 차단? 신체 어느 곳에서나 기능 중지와 통증을 유발.- 장관의 혈액 공급 : 복강 동맥(celiac arteries)과 위, 아래 장간막 동맥을 통해 이루어짐.- 혈액 공급의 차단① 완전 폐색(장간막 경색, occulusion)- 장간막 혈전증과 같이 장으로 가는 동맥 혈액 공급의 차단은 장 기능을 정지시킴.- 가장 흔한 원인 : 색전.- 증상이 나타나는 범위 :① 폐색된 혈관의 크기 ② 혈관 공급을 받지 못하는 장의 길이 ③ 폐색이 일어나는 속도 등 에 따라 다름.- 급성 폐색은 장폐색의 증상 없이 격심한 복통을 일으킴.- 통증은 폐색보다는 조직에 혈액 공급이 안되어 발생함.- 폐색이 진행됨에 따라 발열, 백혈구 증가증, 쇼크와 장괴사 시에 나타나는 그 밖에 다른 증상들이 나타남.- 급성 장간막 폐색은 응급 수술을 받아야 하며 사망률도 약 75%로 높음.- 수술은 초기에 받아야 하며, 색전 절개술(embolectomy)로 순환을 잘되게 하고 괴사된 장은 절제함.② 부분적 폐색(복부 angina)- 장간막 동맥의 동맥 경화증(atherosclerosis)에 의해 발생하며 증상이 없어 진단을 내리기 어려우며 대부분 부검에 의해 발견됨.- 소화과정 중 산소에 대한 요구량이 증가? 음식물을 섭취한 지 15-30분 후 통증이 유발.- 초기에는 식사를 많이 했을 때에만 통증이 나타나나 동맥 폐색이 광범위해지면 소량을 섭취한 후에도 통증이 생기며, 마침내는 지속적으로 통증이 나타난다.- 증상은 혈액 공급 차단으로 장 기능이 심하게 손상되었을 때 발생함일어나지 않음.4. 신체 사정1) 복부검진① 시진: 병변, 인공누공, 정맥형태, 반흔, 종양 등을 관찰한다. 연동파가 관찰되면 장폐색을 의미할 수도 있고, 복강내 수분, 종양, 장내 가스 팽만을 일으킨다.② 청진 : 장음을 청진한다. 소장의 연동 운동을 반영하는 것으로 강도 및 고저, 빈도로 활동 정도를 알 수 있다.③ 타진 : 복부내 수분, 가스, 병소의 유무를 알아낼 수 있으며, 상부 오른쪽 1/4에서 시계 방향으로 나아가면서 시행한다. 장내 가스는 공명음이 나며, 수분과 조양은 둔탁한 소리를 낸다.④ 촉진 : 부드러운 부위나 덩어리를 찾아내기 위하여 시행하며, 복부 근육이 긴장되면 내부의 기관이나 종양 등의 촉진이 어려우므로 부드럽게 촉진하여야 한다. 철저한 훈련 없이 촉진을 해서는 안 된다.2) 직장 검진① 직장검사로 덩어리와 변의 유무를 알아볼 수 있으며, 변이 있을 때는 잠혈 검사를 실시한다. 대변에 혈액 성분이 섞여 나오는지 검사하는 것으로 원리는 적혈구 내의 철분을 검출하는 것이다.② 구강이나 직장을 통해 특수 기구를 삽입하여 점막의 상태나 기관의 부분을 직접 보는 방법이다.3) 복부X선 촬영 : 위장관 가스나 수액의 유무와 위치를 볼 수 있다.4) 바륨 관장 : 확장되어 공기가 가득찬 결장이나 폐쇄된 S상 결장을 볼 수 있다.5) 혈액검사① Hemoglobin과 hematocrit 수치가 상승한다.② 구토로 인해 Na, K, Cl가 감소된다.③ 괴사와 함께 백혈구수의 증가할 수 있다5. 치료1) 내과적 치료① 장의 압력을 감압시키고 폐색을 완화시키기 위해 장관을 삽입함.② 마비성 장폐색일 때는 위관을 삽입하여 위액을 흡인함으로써 팽만을 예방함.③ 약물은 장 활동을 자극하는 데 효과가 없으며 폐색에서 장이 완전히 회복되었을 때 약물 의 효과가 나타남.2) 외과적 치료① 폐색을 일으키는 혈관성 요인이나 기계적인 요인들? 대부분 수술로 그 원인을 제거.② 수술로 폐색을 완화시키면서 괴사가 있는 장부분을 제거.③ 수술 종류 ; 폐색이 일어난 위치와 형는 유전적인 요인으로 인해 발생한다. 선암 이외에도 림프종, 악성 유암종, 평활근육종 등이 원발성으로 생길 수 있다. 대장의 림프종은 전체 소화관 악성 종양 중 1%미만이며, 소화관 림프종 중 10~20%를 차지한다. 회맹부에 잘 생기며 증상은 선암과 동일하고 때때로 우 하복부에 종괴로 발견된다.- 카포씨 육종은 매우 드문 종양으로 알려졌는데 최근 후천성면역결핍증 환자에게서 자주 발견되고 있으며 전형적인 피부 병변과 함께 나타난다. 대장이나 직장에서는 붉은 반점이나 결절 또는 용종상으로 나타난다.3. 대장암 위험요인- 식이 요인, 비만, 유전적 요인, 선종성 용종, 염증성 장 질환, 육체적 활동 수준, 음주, 50세 이상의 연령 등이 있다.① 50세 이상의 연령② 식이 요인식이 요인은 오랫동안 대장암 발병에 가장 큰 영향을 미치는 환경적 요인으로 알려져 왔다. 동물성 지방 또는 포화 지방 식이를 할 경우 대장암의 위험도가 증가하며 돼지고기, 소고기 같은 붉은 고기의 섭취 및 소세지, 햄, 베이컨 등 육가공품 섭취가 대장암 발생 위험을 높이고 있음이 확인되고 있다. 그 외에 저섬유소 식이, 가공 정제된 저잔여 식이(섬유소가 적어 빨리 소화되고 흡수되어 장에는 별로 남지 않는 음식물)등이 대장암의 발병 위험을 높이며, 일부 연구에서는 육류를 굽거나 튀기거나 바비큐 할 경우 대장암 발생 위험이 상승한다고 보고하고 있다.③ 비만비만하면 대장암 발생 위험이 약 1.5~3.7배 정도 증가하는 것으로 알려져 있으며, 허리 둘레의 증가도 대장암 발생 위험을 높이는 요인이다.④ 유전적 요인대장암의 5%는 명확히 유전에 의해 발병한다고 밝혀져 있으며, 전체 대장암의 약 5~15%는 유전적 소인과 관계가 있는 것으로 알려져 있다.유전적 요인에 의해 발생하는 대장암은 환경적인 요인에 의해 발생하는 경우와는 달리 원인이 명확한 경우가 많다. 또한 출생 시부터 결함이 있는 유전자를 갖고 태어나므로 일반인에서보다 대장암의 발생이 어린 시기에 나타나는 공통점을 가지고 있고, 유전자의 기능사로 전체 대장암의 35%가 이 검사로 진단이 가능하다.④ 대장내시경검사 : 대장 내부를 직접 관찰하고 조직검사를 시행할 수 있어서 대장을 발견할 수 있는 가장 정확하고 우수한 방법이다.- 장점: 대장 용종의 발견에 매우 민감하며 발견한 용종을 즉시 제거할 수 있다.- 단점: 검사하는 동안 환자가 느끼는 불편감이 있고 , 암 등으로 대장 내강이 막혀 있으면 더 이상 검사를 진행할 수 없다⑤ 대장이중조영검사 : 공기로 대장을 팽창시키면서 조영제를 투여하고 엑스레이 촬영으로 대장 내부를 관찰하는 것으로 이상 병변의 확인을 위해 내시경이 추가로 필요할 수 있다.⑥ 전산화단층촬영(CT) : 대장암 자체의 진단, 인접 장기 및 간, 림프절로의 전이 여부 등을 규명하는데 사용된다.6. 대장암 치료방법< 대장암의 병기별 치료방법 >병기치료방법대장암 제 1기(T1-T2N0M0)근치적 수술 후 추가 치료 없이 경과 관찰결장암 제 2기(T3-T4N0M0) 및 제 3기근치적 수술 후 항암화학요법직장암 제 2기(T3-T4N0M0) 및 제 3기근치적 수술 후 방사선 치료/ 항암화악요법또는 수술 전 방사선 치료/ 항암화악요법대장암 제 4기환자 수행 능력에 따라 항암화학요법필요한 경우 고식적 수술이나 방사선 치료를 검토할 수 있음기타의 병용요법은 다기관 연구결과에 의해 선택 될 수 있음- 대장암의 위치에 따른 수술 방법① 결장에 위치한 대장암● 맹장, 상행결장 및 횡행결장의 근위부에 위치하는 대장암소장의 일부와 횡행결장의 일부까지 절제하는 우측결장절제술이 시행된다. 절제 후에는 남은 소장과 횡행결장의 양쪽 끝을 이어주는 회장결장문합술 시행한다.● 횡행결장의 중앙부에 위치하는 대장암암을 포함한 횡행결장 전체를 절제하고 남은 결장끼리 연결하는 횡행결장절제술 시행한다.● 횡행결장의 말단부, 비만곡 부위 또는 하행결장에 위치하는 대장암좌측결장절제술 시행한다.● 에스결장에 위치하는 대장암이전방절제술이 시행한다. 이때 이 부위 결장에 혈액을 공급하거나 이 부위로부터 혈액이나 림프액이 배액되는 동맥제공

의/약학| 2011.10.23| 17페이지| 2,000원| 조회(484)

case study, 장폐색, ileus

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3대 구강병

▶ 3대 구강병에는 치아우식증(충치), 치주병, 부정교합이다.▶ 구강병의 종류? 치아우식증치아의 머리 부분 표면을 덮고 있고, 치아 상아질을 보호하는 유백색의 반투명하고 단단한 물질을 치아가 법량질 또는 에나멜질이라고 한다. 입 안에 서식하는 박테리아에 의해 설탕, 전분 등이 분해되면서 생기는 산에 의해 치아의 법량질이 손상되어 충치가 생기는 것을 말한다.? 치주질환흔히 풍치라고도 하는데, 병의 정도에 따라 치은염(gingivitis)과 치주염(periodontitis)으로 나뉜다. 비교적 가볍고 회복이 빠른 형태의 치주질환으로 잇몸 즉, 연조직에만 국한된 형태를 치은염이라고 하고, 이러한 염증이 잇몸과 잇몸뼈 주변까지 진행된 경우를 치주염이라고 한다. 치은(잇몸)과 치아 사이에는 V자 모양의 틈이 있는데, 이 홈(sulcus)의 잇몸 선 아래 부분을 박테리아가 공격하여 치주인대와 인접조직을 손상시키는 것이 치주질환이다. 염증이 진행되어 더 많은 조직이 손상되면서 홈이 치주낭(periodontal pocket)으로 발전하게 되며, 치주염이 심할수록 치주낭의 깊이가 깊어지게 된다. 치주낭이 깊어지면서 치주인대에 염증이 생기게 되고 골소실이 일어나게 되는 것이 치주질환이다.? 부정교합교합이란 입을 다물었을 때 위아래 턱의 치아가 서로 맞물리는 상태를 말한다. 부정교합이란 어떤 원인에 의해 치아의 배열이 가지런하지 않거나 위아래 맞물림의 상태가 정상의 위치를 벗어나서 심미적, 기능적으로 문제가 되는 교합관계를 의미한다.▶ 구강병의 원인? 치아우식증치아 표면에 생성된 세균막인 플라크(plaque)를 들 수 있다. 음식물을 섭취할 때 입 안에 음식 찌꺼기가 남게 되는데, 플라크를 이루고 있는 세균에 의해 입 안에 남아있는 설탕이나 전분 등이 분해되면서 발생하는 산이 치아면의 법랑질을 공격하여 손상되면 치아 우식증이 발생하게 된다.? 치주질환치주질환은 연령과도 관계가 깊은데 20세 이상의 성인의 경우에는 과반수 이상에서, 35세 이후에는 4명당 3명꼴로, 그리고 40세 이상의 장노년층의 경우 80~90%에서 잇몸질환이 발생한다. 치주질환의 직접적인 원인은 치아에 지속적으로 형성되는 플라크(plaque)라는 세균막이 원인이다. 플라크는 끈적끈적하고 무색이며, 이것이 제거되지 않고 단단해지면 치석이 된다. 플라크와 치석이 쌓이면 잇몸이 치아로부터 떨어지고, 이로 인해 틈이 벌어지면서 치아와 잇몸 사이에 치주낭이 형성된다. 염증이 진행되면 잇몸과 치아 사이가 더욱 벌어지고 치조골과 치주인대가 파괴되며, 결국에는 흔들리는 치아를 발거해야 한다. 단백질, 비타민 등의 영양부족, 임신한 경우나 당뇨병 등과 같은 호르몬 장애, 흡연, 후천성면역결핍증(AIDS) 등이 질환을 악화시킬 수 있다.? 부정교합부정교합의 원인은 일반적으로 유전적인 영향이 큰 것으로 알려져 있으며 치아의 모양이나 크기의 문제, 환경적 영향, 좋지 않은 습관, 잘못된 자세, 치아우식증, 구순구개열과 같은 선천성 장애 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다.▶ 구강병의 증상? 치아우식증치아 우식증의 주 증상은 치아 통증이며, 통증의 심한 정도는 치아 법랑질에서부터 치수의 손상까지 우식증의 진행 범위에 따라 매우 다양하다.① 우식증이 법랑질에 한정된 경우 : 거의 못 느낀다.② 우식증이 법랑질과 상아질 경계 부위까지 진행된 경우 : 찬 것에 시리고, 단 맛에 예민하다.③ 우식증이 상아질까지 진행된 경우 : 차고 뜨거운 것에 불편감을 느끼게 되며 음식물을 씹을 때 통증을 느끼게 된다.④ 우식증이 치수까지 진행된 경우 : 뜨거운 것에 통증을 느끼고 차가운 것에는 오히려 통증이 완화된다. 아무런 자극이 없어도 통증이 나타나며, 이 경우에는 진통제도 소용이 없다. 타진(두드려 확인하는 검사) 시에는 반응이 없거나 약간 나타난다.⑤ 치수괴사 : 예민성 검사에 반응이 없고, 심한 통증을 느끼게 된다. x-ray상에서 치아 뿌리 끝에 병소가 나타나는 경우도 있다.? 치주질환치은염은 잇몸의 염증으로 일반적인 염증의 증상과 같이 잇몸이 빨갛게 붓고 출혈이 있을 수 있다. 초기에는 칫솔질만 꼼꼼히 해도 어느 정도 회복이 가능하다. 염증이 진행되어 치주염으로까지 진행된 경우에는 계속해서 구취가 나며, 치아와 잇몸 사이에서 고름(pus)이 나오고, 저작 시에 불편감을 호소하게 된다. 치아가 흔들리기도 하는데 간혹 증상 없이 진행되는 경우도 있다. 더 심해지면 치수염이 동반되어 음식물을 씹지 않아도 통증을 느끼게 된다. 치아가 저절로 빠지기로 하며, 틀니를 사용하는 환자의 경우 틀니가 잘 맞지 않게 된다.? 부정교합① 상악 돌출 : 위턱의 앞니들이 어떤 외력에 의해 앞으로 쏠리는 힘을 받을 때 주로 나타난다(예를 들어 손가락 빨기 또는 장기간의 인공젖꼭지 사용). 또한 상대적으로 작은 아래턱이 원인일 경우도 있다.② 치간이개 또는 총생(덧니) : 치아의 맹출 공간이 너무 넓거나 부족할 때 나타나는 증상. 유치열의 총생은 후속 영구치가 제자리에 나오지 못하게 하거나 심할 경우 매복을 일으키기도 한다.③ 개방교합 : 상하악의 치아가 서로 맞물리지 않는 상태. 구치부 교합은 정상이나 앞니만 서로 만나지 않아 개방교합이 되는 경우가 있다.④ 과개교합 : 상악 치아가 하악 치아를 정상 이상으로 덮는 경우를 말한다. 심할 경우 하악 전치가 입천정에 닿을 수도 있다.⑤반대교합 : 상악의 치아가 하악의 치아보다 바깥쪽에서 살짝 덮이는 관계가 정상인데 치열 내 몇 개의 치아만 혹은 전치열에서 맞물리는 위치관계가 반대로 되어있는 경우 즉 하악의 치아가 맞물리는 상악 치아보다 바깥쪽에 위치한다(가령 주걱턱).⑥ 회전 : 치아가 돌아서 틀어져 있는 경우가 있다.⑦ 전위 : 원래 맹출해야 하는 곳이 아닌 다른 위치에 맹출한 경우가 있다.▶ 구강병의 예방방법? 치아우식증① 올바른 칫솔질 : 충치 예방을 위해 기본적이고 중요한 방법이다. 치면세균막(프라그)를 제거하여 치아우식증(충치)의 원인이 되는 세균이 번식하지 못하도록 한다.② 치아 홈 메우기(치면열구전색, 실런트) : 이를 아무리 잘 닦아도 치아표면의 깊고 작은 홈에는 솔이 들어가지 않아 이가 썩게 되는데 이 부위를 플라스틱으로 메워 치아우식증(충치)을 예방하는 방법이다.③ 음식조절 : 치아를 썩게 하는 음식을 제한하는 방법이다. 야채나 과일 같은 거친 음식은 저절로 치아를 씻어 주는 역할을 하므로 플라크의 생성을 억제하는 데 도움이 된다. 탄산수사 설탕이 들어간 끈적이는 간식은 치아에 특히 나쁜 영향을 주므로 피해야 하며, 섭취한 경우에는 바로 헹구어 내거나 양치질을 하는 것이 좋다.④ 불소이용 : 불소는 입 안의 미생물이 당분을 분해하여 만들어 내는 산에 저항하므로 산에 의해 치아의 칼슘 성분이 빠져나가면서 구멍이 생기는 것을 막아준다. 또한 미생물 덩어리인 치태 플라크가 치아에 달라붙는 것을 직접적으로 막아준다.⑤ 불소알약을 먹는 법 : 어릴 때부터 치과의사의 처방에 따라 불소알약을 규칙적으로 복용하면 치아우식증(충치)을 많은 부분 예방할 수 있다. 그러나 아플 때 먹는 약도 잊어버리고 안먹기 쉬운데, 당장 아프지도 않은 아이들이 수년간 알약을 규칙적으로 복용한다는 것은 대단한 노력을 필요로 한다는 단점이 있다.

의/약학| 2011.05.16| 6페이지| 1,000원| 조회(696)

구강병, 우식증, 구강병. 예방

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근골격계 구조와 기능

근골격계 구조와 기능▶ 골격계의 구조· 골격계의 구조 : 총 206개· 축을 이루는 뼈 80개(두개골, 척수, 흉곽 등)· 부속 뼈 126개(상하지, 어깨, 골반, 구성뼈)? 뼈의 모양에 따른 분류① Long bone(긴뼈)- 상지나 하지에 있는 뼈로 뼈몸체(골간부)를 중심으로 길이가 긴 뼈.- 대퇴골(femur,넙다리뼈), 상완골(humerus,위팔뼈), 경골(tibia,정강뼈)요골(radius,노뼈) 등의 사지에 분포.- 구조: Diaphysis(뼈몸통,골간), Epiphysis(뼈끝,골단), Membrane(뼈속막,골내막)② Short bone(단골, 짧은뼈)- 손목과 발목을 형성하는 뼈.- 수근골(wrist bone,손목뼈), 족근골(ankle bone,발목뼈) 등이 포함.③ flat bone(편평골,납작뼈) : 두개골(skull), 늑골(rib), 흉골(sternum)- 내외면이 치밀골(compact)로 되었고 그 사이에 해면질(cancellous, sponge)이 끼어져 있음- 골수강(medullary cavity)이 없음.- pelvic girdle(요대), soft body part(연조직) 부위를 보호- muscle attachment를 위한 표면제공④ Irregular bone(불규칙골,불규칙뼈) : 다른 모양을 가짐ex) vertebrae(척추골), ear ossicle(이소골), mandible⑤ Sesamoid bone(종지골) : small, rounded, joint 가까이 위치- 근육의 지렛대 작용을 원활하게 해줌 ex) patellar(슬개골)? Bone 구조⑴ 육안적 구조① long bone(장골) - diaphysis(골간) : 중앙부분, epiphysis(골단) : 말단부분· diaphysis(골간) : compact bone(치밀골) - strong & dense(매우 조밀하고 딱딱 한 부분) long bone 의 main shaft: medullary cavity(골수강) : compact bone(치밀골)로 싸여있음 → 원통형 중앙에 지방을 저장하는 장소임 ⇒ 황색골수강(yellow bone marrow) : 골수강으로 싸여있음· epiphysis(골단) : 어린시절, 성인초기에 뼈 성장부분: end of the long bone, concellous bone(해면골) → 뼈의 길이 성장이 이루어짐, muscle attachment 부위⑵ 현미경적 구조: bone tissue는 haversian system(하버시안계)에 의해 영양 공급 받음· haversian system(하버시안계) : 작은 혈관들의 그물 조직(혈관, 임파선, 신경섬유를 포함)· haversian cannal(하버시안관) : 가는 혈관들이 들어있고 횡으로는 Volkman's cannal(볼크만관)에 의해 연결되어 골막을 통해서 들어온 혈관은 뼈의 구석구석을 이들 관 계통을 따라 퍼져 영양물질을 공급함⑶ 뼈의 구성· 뼈의 발생① Intramembranous ossification(막내화골) : 결합조직 형태인 중간엽(mesenchyme)이 membrane 모양 → 혈관분포 → Osteoblast(골아세포) → 칼슘침착Frontal bone(전두골,이마뼈), Parietal bone(두정골)② Intracartilagenous ossification(연골 내 화골)Hyaline cartilage(유리연골) → 칼슘침착 → 연골소실(연골세포) → Osteoblast(골아세포)로 바뀜· bone tissue(골조직,뼈조직)는 계속적으로 carated 되고, reabsorbed(재흡수) 과정을 거쳐서 skeletal bone의 크기와 강도유지· 즉 Osteoclast(파골세포)와 Osteoblast(골아세포)의 작용으로 뼈의 흡수와 침천과정을 통해 오래된 뼈는 제거되고, 새로운 뼈가 형성된다. 흡수(resorption)와 침전(deposition)을 통해 골조직의 대치현상이 일어남.⑷ 뼈의 기능· 신체의 형태 제공· 조직과 기관을 지지· 건과 인대가 부착되는 곳1) 기능① 혈액 세포를 만드는 조혈기관 : 두 대골, 척추, 늑골, 흉골, 어깨, 골반의 골수에서 만듬② 무기질 균현의 중대한 역할 : 칼슘, 인, 염분, 무기질 저장, 세포대사를 위해 무기질을 저장, 방출▶ Articular System and Ligament(관절과 인대): 뼈와 뼈가 연결되는 것을 말함⑴ 관절의 종류 : 움직이는 정도에 따라 분류1) Fibrous joints(섬유성 관절) - 전혀 움직이지 않는다 : 봉합된 형태로 뼈의 끝이 단단하게 붙어 있어 groove(구) 형성- sutere joint(봉합관절) : 유일하게 두개골에서만 발견- syndesmosis or ligament joints(인대결합 관절): 인대로 연결됨, 좌우로 약간 움직일 수 있음 ex) 원위부의 경골과 비골의 관절2) Cartilagemous joints : 연골성 관절 : 약간의 움직임이 가능함.- synchondroses(연골결합관절) : hyaline cartilage(초자연골)로 연결. long bone에서 골의 성장이 완전히 이루어진 후에 diaphysis(골간)과 epiphysis(골단) 사이의 cartilage connection(연골) 부위- symphysis(섬유연골결합) : 관절면이 hyaline cartilage(초자연골)의 엷은 층으로 덮힌 slight M, vertebral disc3) Diathroses(Synovial joints) : 활막관절- 자유스럽게 움직일 수 있으며, 체위와 움직임을 변화시킴- 뼈의 표면은 관절연골이라는 초자연골로 덮여 있음- 활막은 관절을 윤활하게 하고 연골의 영양공급을 위한 활액을 생산함- 인대는 관절낭을 강화시켜 주고 움직임을 제한함- 관절은 관절낭으로 덮여 있음· Articular disc(관절 연골 원판) : 강력한 충격을 완화하기 위해 활막관절의 연골관절 사이에 위치함. 근육은 관절을 안정시켜 주고 관절표면 사이를 고정 유지시켜줌· 활막관절 가동성① 굴곡(flexion) : 구부리는 것② 신전(extension) : 곧게 펴는 것③ 외반(eversion) : 바깥쪽으로 도는 것④ 내반(inversion) : 안쪽으로 도는 것⑤ 원회전(circumduction) : 원형으로 움직이는 것⑥ 외전(abduction) : 정중면에서 멀어져 가는 운동⑦ 내전(adduction) : 정중면으로 가까워지는 운동⑧ 내측회전(internal rotation) : 축에서 안쪽으로 회전하는 운동⑨ 외측회전(external rotation) : 축에서 바깥쪽으로 회전하는 운동⑩ 회의(supination) : 손바닥이 전방을 향하게 하는 운동⑪ 회내(pronation) : 손등이 전방으로 향하게 하는 운동⑫ 신장 또는 전인(protraction) : 수평면 선상에서 전방으로 움직이는 운동⑬ 신축 또는 후인(retraction) : 수평면 선상에서 후방으로 움직이는 운동4) 점액낭과 건초· 점액낭 : 서로 반대로 움직이는 동작을 용이하게 해주기 위한 것으로 점액으로 채워져 있는 작은 주머니- 뼈 사이의 완충제로서 인체에 100개 정도 있음- 피하조직에 있으며 뼈와 피부사이에 놓여있음· 건초 : 점액낭과 유사한 원통형 활막판- 일정한 마찰을 일으키는 관절을 가로 지르는 건에 있음- 건을 둘러싸고 있고, 건이 미끄러질 정도로 액체가 채워져 있으며 쿠션과 같은 기능을 함5) 인대· 인대 : 섬유성 결합조직으로 관절과 뼈를 연결하며 움직이는 동안 안정감을 줌- 어깨의 인대 : 관절의 안정성을 유지- 무릎(경첩관절)의 내, 외측의 측부인대 - 대퇴과로부터 경골을 신장할 때 안정성을 제공▶ 골격근⑴ 육안적 구조① 작용 : 굴곡(flexor), 신전(extensor)② 모양 : 사측형(quadrilateral), 우상형(pennate)③ 기시부(origin) : 근육이 움직이지 않게 부착된 상태④ 기착부(insertion) : 근육이 이동하는 뼈에 부착하는 부위

의/약학| 2011.05.05| 7페이지| 1,000원| 조회(481)

뼈, 기능, 구조, 인대, 근골곡계

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