*현* 스토어

*현*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

135개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균C
자료문의 응답률

100%

전체자료 3개

[간호관리학]EMR

? EMR system ?(EMR를 사용함으로써 얻을 수 있는 장. 단점)1. EMR (electronic medical record system)이란?* 미국 MRI(medical record institute)의 개념정의: 종이 매체에 의해 기록되어온 모든 의료기록을 그 업무 처리 구조나 정보의 범위, 정보 내용에 있어 변형 없이 동일하게 전산화를 통해 업그레이드 시킨 형태이다.즉, 환자의 지료 행위를 중심으로 발생한 업무상의 자료나 진료 및 수술. 검사 기록을 전산 에 기반 하여 입력. 정리. 보관하는 시스템을 통칭한다.* EMR은 환자의 기초정보부터, 병력사항, 약물반응, 건강상태, 진찰 및 입. 퇴원기록, 방사 선 및 화상진찰 결과, 기타 보조연구 결과 등이므로 OCS (처방전달시스템), PACS (영상 전송시스템)을 모두 포함한다.2. 도입현황 및 필요성* 도입형황- 법적 근거 마련 : 2002년 3월 의료법 개정안에서 ‘진료기록부 등을 전자서명법에 의한 전자 서명이 기재된 전자문서로 작성. 보관할 수 있다’ 고 규정하였다.- 법적 장치 마련 : 의료인 또는 의료기관 개설자는 전자매체와 서명기록을 저장할 수 있는 장치와 함께 기록의 입력과 수정을 확인할 수 있는 장치 등을 갖추도록 하는 세부 시행 규칙을 마련하였다.-> 2003년 4월부터 의료법 시행령이 본격 시행되면서 EMR사용이 가속화 되었다.* 필요성- 수기식 의무기록 증가에 따른 저장 공간이 확장 및 관리의 어려움이 증대되었다.- 의무기록지의 대출 , 위치추적, 분실 및 훼손 방지에 대한 필요성이 대두되었다.- 환자서비스 개선의 일환으로 차트 전달 시간 단축이 요구되었다.- 한 환자의 의무기록을 여러 사용자가 동시에 이용하기에 어려웠다.- 차트 전달에 따른 인력 낭비 등 의무기록 관리 업무개선의 필요성이 증대되었다.- 각종 통계자료 추출이 어려웠다.- 병원의 전반적인 지료환경 개선요구가 증가되었다.- 의료시장 개방에 따른 경영효율성이 증대, 경쟁력 확보가 중요한 문제로 대두되었다.3. 장점 및 기대효과- 병동, 응급실, 의국, 의사실, 외래 진료실 등 네크웍이 연결된 곳에서는 언제라도 전산에 서 입원차트를 조회할 수 있다.- 의료진에게 진료기록에 대한 입력부담이 없다.- 재원 중에 발생한 기록을 퇴원 후 한꺼번에 스캐닝 함으로서 업무효율을 높일 수 있다.- 전자서명이 법적으로 인정되지 않는 상황에서 수기 서명 후 스캐닝 함으로 법적인 문제 가 없다.- 의무기록의 관리 간소화로 인하여 시간 및 인력의 효율적 재분배가 이루어진다.- 저장 공간의 축소로 인한 경제적 효과가 있다.- 의무기록 및 검사자료의 분실 및 훼손이 방지된다.- 의무기록의 실시간 조회가 가능하고 여러 사용가의 동시 이용이 가능하다.- 의무기록 작성의 표준화에 따른 의무기록이 질적으로 향상된다.- 환자의 진료 대기시간을 단축하고 지료 서비스를 향상시킨다.- 병원 의료진들의 자료업무 효율이 증가되고 각종 연구 정보로서 활용가능하다.- 신속하고 정확한 각종 동계정보 추출이 가능하다.- 경쟁력을 확보할 수 있다.4. 문제점(단점) 및 개선방향- 이미지 자료인 진료기록 중 의사처방, 퇴원요약, 수술기록, 협진기록, 간호기록 등은 점진 적으로 텍스트 자료로서 정보화하여 데이터베이스로 활용할 수 있도록 한다.- 상대적으로 스캐닝하는 서식을 최소화한다.- 자료기록의 텍스트 자료화에 걸림돌이 되는 전자서명에 대한 법적문제를 해결하여 종이 의무기록을 이중보관, 관리 하지 않도록 하여 경제성을 확보한다.- 내시경사진, 수술 전.후 환부사진 등의 이미지 자료는 칼라를 활용하고 해상도를 높여서 수록하고, PACS (Picture Archiving & Communication System)와도 연계하여 하나의 단 말기에서 지료기록, 사진, 필름 등을 함께 검색할 수 있도록 한다.- 검사결과 중 전산에 입력되지 않고 이미지로 스캐닝 되고 있는 심전도검사. 뇌파검사 등 을 그래픽형태로 전산에 수록 하도록 한다.- 외래 진료시도 전산화된 입원기록을 간단한 조작과 빠른 화면전환으로 쉽게 검색할 수 있어야 한다.- 병원정보시스템 개발시 원무행정 위주가 아닌 EMR 중심으로 개발하여야 한다.- EMR기능을 충분히 수행할 수 있을 정도의 기능이 강화된 전산시스템, 자료보관용량, 신 속한 반응속도가 확보되어야 한다.- 보다 안전한 보안기법을 개발하여 개인정보의 안정성을 확보해야 한다.< 추가 >의무기록전산화와 관련된 개념 3가지 - CPR, EMR, EPR1. CPR (computer-based patient record)

의/약학| 2006.06.29| 3페이지| 1,000원| 조회(2,746)

간호관리, EPR, 처방전달시스템, EMR, 영상전달시스템

미리보기

닫기
[간호학]진단검사

◈ C.T(computed tomography:전산화 단층촬영)1. C.T의 원리X선은 뼈를 볼 수 있는 촬영장치로 널리 이용되어 왔습니다. 이후 전자공학의 출현과 컴퓨터의 급속한 발달은 X선 촬영장치에 현저한 변화를 가져오게 하였습니다. CT는 X선을 이용하고 있지만 직접 필름에 감광시켜 얻는 일반적인 방사선 사진과는 다름니다.CT는 인체의 한 단면 주위를 돌면서 가느다란 X선을 투사하고 X선이 인체를 통과하면서 감소되는 양을 측정합니다. 인체의 내부 간이나 신장 같은 장기들의 밀도는 약간씩 차이가 나기 때문에 X선이 투사된 방향에 따라 흡수하는 정도가 서로 다르게 나타납니다.. X선이 투과된 정도를 컴퓨터로 분석하여 내부 장기의 밀도를 결정하고, 이를 통하여 내부의 자세한 단면을 재구성해서 영상으로 나타나게 합니다.일반 X선 사진은 사람 몸의 3차원적인 모습이 2차원의 필름에 나타나지만, CT는 선택한 단면의 모든 모습을 보여주기 때문에 일반 X선 사진으로는 알아내기 힘든 여러 가지 사실들을 정확하게 진단할 수 있습니다. CT는 재료를 파괴하지 않으면서 안전하게 검사할 수 있다는 장점이 있기 때문에 산업 분야에서도 내부의 모습이나 빈 공간, 그리고 밀도를 알기 위하여 이용되고 있습니다.2. C.T 촬영이란?CT는 회전하는 X선관과 검출기를 이용해 인체 내부를 단변으로 잘라내어 영상화 하는 장치입니다. 이영상은 일반 X-선상에서 볼 수 없었던 연부 조직(혈액, 뇌척수액, 회질, 백질, 종양 등)의 작은 차이도 기록 할 수 있으며, 얻어진 데이터를 재구성하여 3차원 영상을 만들어 낼 수도 있습니다.CT는 그 성능에 따라서 여러 가지로 나눌 수 있습니다. 일반 CT는 촬영시간이 많이 걸리고 따라서 성능이 제한적이고 일부 질환의 구별(간앙과 혈관종)이 힘들었습니다. 최근에 기종인 나선 CT(Spiral CT=helical CT)가 만들어 지면서 그 속도와 성능이 획기적으로 개선되었습니다. 특히 조기 간암의 발견과 간내악성종양과 양성종악의 구별에는 나선 CT가 필수다고 말씀하셨다.◈ PFT(Pulminary function test:폐기능 검사)1. PFT 란?폐기능 검사는 조직세포의 대사과정에서 생성된 이산화탄소를 체외로 배출시키고, 산소를 흡입하여 조직세 포에 공급하는 폐기능에 대한 진단적 정보를 얻기 위한 검사입니다. 이 과정은 가스 교환으로 알려져 있는 호흡(흡식과 호식), 확산(폐포막, 모세혈관 막을 통한 기체의 이동),조직으로의 관류(신체 조직으로 폐혈관 계 혈액의 이동)로서 호흡기계에 증상이 나타나기 전에 비정상적인 폐질환 소견이나 폐기능 이상의 정도와 양상을 알 수 있으며 폐합병증을 예방할 수 있는 진단 검사입니다2. 검사 대상과 준비 과정호흡곤란, 기침 및 천명음의 증상이 있는 환자의 원인을 알기 위한 경우, 수술 전, 후 폐에 대한 기능을 확 인하는 경우, 치료제의 효과를 확인하고자 하는 경우, 흡입제에 대한 알레르기 반응을 알아내기 위한 경 우, 폐절제술 또는 폐엽 절제술 후 폐기능 평가를 위하여, 폐질환 위험군(흡연가, 폐질환의 유전적인 성향 이 있는 대상자, 유해 물질 흡입을 할 수 있는 직업)에서 폐질환의 조기 발견을 위하여 시행되며 최근 심근 경색이나 심부전이 있었을 때, 호기나 흡기 능력에 영향을 주는 흉통이 있을 때, 감기나 급성 기관지염 같 은 상기도 감염이 있을 때는 금기 입니다. 검사전 준비사항으로는① 검사 목적과 검사 기구가 있는 검사실에서 기사가 검사를 하며 그 결과는 전문의가 해석하게 됨을 설명 합니다.② 기관지 확장제와 흡연은 적어도 검사 4시간 전부터 금해야 합니다.③ 검사 전에 음식은 먹을 수 있으나 많이 먹으면 횡격막을 압박하고 호흡에 영향을 미치므로 피합니 다.④ 신장과 체중을 측정하여 기록합니다.⑤ 활력징후를 측정하고, 호흡곤란 같은 비정상적인 상태를 기록합니다.⑥ 의심되거나 알려진 폐질환, 호흡 양상, 약물, 이전의 검사 결과 등의 병력을 사정합니다.3. 검사의 진행검사와 관련된 통증은 없으나 폐색성 호흡질환이 있는 환자의 경우 힘들어 할 수 있습니다. 검사는 검사 연결되어 있고 실린더는 컴퓨터와 연결되 어 검사에서 얻어 진 값을 측정하고 기록합니다.⑧ 폐질환이 있는 대상자에서 예측치를 능가하여 폐환기가 증가되어 있다면 이를 밝히기 위 해 반복 검사시 기관지 확장제를 투여하고 검사합니다.⑨ 폐확산능 검사는 주머니 속에 들어 있는 혼합가스(10%의 He, 0.3%의 CO와 실내공기) 를 깊게 흡기한 후 10초간 숨을 참았다가 내쉬도록 합니다.⑩ 검사가 끝나면 코의 clip과 mouthpiece를 제거하고, 대기실에서 쉬도록 합니다4. 검사 결과로 무엇을 알수 있는가?폐기능 검사 결과는 대상자의 성별,몸무게,키,나이에 해당하는 기준값과 비교하여 분석되어야 하고, 정상 을 벗어난 폐기능 검사 결과를 분석하면 억제성 환기 장애(restrictive ventilatory defect)나 폐쇄성 환 기 장애(restrictive ventilatory defect) 혹은 또는 두 가지가 복합적인 경우입니다.억제성 환기 장애(restrictive ventilatory defect)는 흉곽 운동의 제한으로 폐량이 감소되는 환기 장애로 흉곽의 신경이나 근육 병변이 있을 때 흔히 나타나며 폐와 흉곽의 탄성이 감소되어 있는 것이 특징입니다. 폐쇄성 환기 장애는 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지 분비물의 흡인 또는 이물질 등으로 기도의 저항이 커졌을 때 나타나는 환기 장애로서 특징적으로 볼 수 있는 폐기능 검사 결과는 초 강제 호기량 및 1초 강제 호기율 의 저하, 기도 저항의 증가, 폐 확산능의 저하입니다.폐기종(폐쇄성)과 울혈성 심부전증(제한성)이 같이 있거나 기관지 협착증(폐쇄성)과 비만증(제한성)이 같 이 있는 경우처럼 한 가지 이상의 심폐 질환이 있으면 억제성 폐기능 장애와 폐쇄성 폐기능 장애가 동시에 올 수 있다. 복합성 환기 장애가 있으면 FVC, FEVI, FEVl%, 최고중간호기유속(FEF 25∼75%) 및 전폐기량이 감소하며, 억제성 폐질환을 진단하기 위해서는 FEVI, FEvl%, 감소와 더불어 전폐기량의 감소가 있어야 합니다5.돌아오는 반사파를 촬영하여, 심상 형태의 이향(형태적 진당)이 나 움직임의 이상(기능적 진당)를 진단합니다.2. 심장 초음파의 방법검사실의 질찰대에 똑바로 누워서, 초음파가 피부를 쉽게 통과할 수 있도록 앞가슴에는 젤리를 바르고 초음파 발진기를 대고서 모니터를 관찰 하면서 진단합니다. 검사 자체에 통증이나 불쾌감은 전혀 없으나 다만 늑골 사이에 초음파 발진기를 대고 누를때에 다소 통증이 있기도 합니다.심장 형태의 이상으로 심방, 심실 중격 결손증 등의 선천성 심장 질환이나 심장 판막증, 비대혈심근증, 심근경색이나 심근 증등을 진단 할 수 있습니다.3. 시행되어야 하는 겨우- 평소 저혈압이나 고혈압이 있는 경우- 누워있거나 잠을 잘 때 숨이 차는 경우- 심전도 검사 시 이상이 있는 경우- 약물장기 복용자나 콜레스테롤이 높은 경우- 담배와 술을 평소에 많이 하시거나 스트레스가 심한 경우- 만성 불안증이나 신경쇠약이 있는 경우★☆ 내가 본 심초음파환자를 모니터옆 침대에 눕히고 젤리를 바른후 발진기로 움직이면서 심장을 관찰했다. 모니터에 여러 가지 버튼을 누르시면서 화면을 크게도 하고 다른 각도로 보았는데 심장의 이천판 삼천판이 팔딱거리며 1초도 안되게 닫혔다 열렸다 하는 것을 관찰할수 있었고 이론적으로 알고 있던 좌심방,심실이 더 크다는 것도 눈으로 직접 보면서 뚜렷이 확인할수 있었다.여러 가지 색으로 혈액이 지나는 것이 보였는데 색이 모자이크처럼 보이면 혈액이 역류하고있다는 것을 말해 주는 것이라고 하였다. 한시도 쉬지 않고 역동적으로 뛰는 심장을 보면서 나도 active하게 열심히 살아야 겠다는 생각이 문득 들었다.◈ 위내시경 검사(Gastric endoscopy)유아에서 고령까지 연령, 성별을 막론하고 상부 소화관의 병변을 의심하는 증상이 있으면 특별한 금기가 없는 한, 모두 내시경 검사를 할 수 있습니다. 증상이 없어도 숨어 있는 암, 또는 조기 암의 발견을 위하여 외관상 건강한 사람에게도 내시경 검사를 시행할 수 있으며 위암은 우리 나라에서 남. 여 공히 종류의 내시경검사이든 진경, 진정제를 투여한 후 시행함으로 검사 받은 즉시 운전이나 작업하는 일은 없도록 해야 합니다. 검사 후 1시간 정도 지나면 정상적으로 음식을 먹을 수 있으나 그 외 이상 소견(특히 통증이 심하거나 토혈, 하혈, 또는 흑색변)이 나타나면 즉시 의사에게 알리셔야 합니다.★☆ 내가 본 위내시경처음 들어가본 내시경 실은 분주해 보였다. 들어가자 마자 입 벌리라고 한후 스프레이 마취제로 마취를 했다. 환자를 눕힌후 입에 고정하는 것을 넣고 내시경을 집어 넣었다. 처음에 내시경 굵기를 보고 깜짝 놀랐다. 저것이 안에 들어갈까 할정도로 많이 굵었다. 환자에게 침 삼키듯 꿀꺽꿀꺽 삼키라고 하였는데 그 굵은 내시경이 생각보다 잘 들어가서 놀라웠다. 식도와 위부분에 색이 달랐고, 또 식도는 매끈한 반면에 위는 쭈끌거렸다. 위에 내시경이 들어가자 ulcer처럼 보이는 부분을 생검했고 또 mass같은 것도 생검했다.◈ Tread mill test(운동부하 검사)1. 운동부하 검사란?달리면서 혹은 자전거를 타면서 몸속의 산소소모량을 측정하는 검사로 심장과 폐의 기능을 종합적으로 측정하기 때문에 환자가 수술을 잘 견딜 수 있는 지, 수술 후 합병증이 생길 가능성이 얼마나 되는 지 등을 가장 잘 평가할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 폐기능검사만으로 환자의 폐가 수술 후 잘 견딜 수 있을지 불확실하다면 운동부하검사를 시행해 볼 수 있습니다.2. 운동부하 검사의 세가지첫번째가 Master 2계단 시험(Master’s two step test)으로서 Master가 고안한 2계단을 환자가 정해진 시간 동안 왕복하여 심장에 부담을 주는 것으로 운동부하 검사법 중 가장 오래되었으며, 검사법이 간단하다는 장점이 있으나 환자에 따라 운동량을 조절하기가 힘들고 운동량이 부족하여 양성률이 낮게 나오는 단점이 있습니다.두번째 방법은 답차 운동 부하 검사(treadmill exercise test)로서 전동으로 회전하는 벨트 위를 걷게 하거나 뛰게 하여 심장에 부담을 주는 것으때

의/약학| 2006.06.26| 11페이지| 1,500원| 조회(763)

진단검사, CT, ERCP, 위내시경, 운동부하검사

미리보기

닫기
[간호관리학]물품관리방법 평가C아쉬워요

★ 물품관리방법 ★1. 물품 관리란?조직이 목적 달성을 위해 업무를 수행할 때 소요되는 물자의 효율적인 활용을 위한 제반관리이다.2. 우리나라 병원의 물품관리 체계- 통합된 부서에서 전반적인 물품관리를 하기 때문에 단위관리자가 취급하는 물품은 주로a. 비처방성 재료 :간호단위에서 사용 후 환자에게 수가 발행하지 않는 물품이다.(주사기, 반창고, IV세트, 소독장갑 등)?추가- 처방성 재료란? : 간호단위에서 사용 후 환자에게 수가처치 발행 가능한 물품이 다. (endotracheal tube, IV cannula, surical dressing tape 등)b. 정량보충품목(린넨, 비상약품, 소모성기구 등),c. 그 외 그 단위에서만 사용이 주로 국한되는 물품 등을 관리한다.-단위관리자의 역할a .물품을 효율적으로 관리하기 위하여 비품과 공급품을 일정하게 정해진 시간에 확인하고 그 상태를 점검한다.b. 물품을 확보하여 간호업무의 효율성을 높여야한다.3. 단위에서의 물품관리- 환자의 치료를 돕고 병동의 기능을 원활히 하기 위한 필수적인 원칙이며 합리적인 관리 수단이요, 경제적인 관리기술이다.- 물품관리가 원활할 때 환자간호에 효율적인 영향을 줄 수 있다- 시간낭비와 에너지 낭비를 줄일 수 있고 물품낭비와 남용을 줄일 수 있다.- 단위관리자의 역할a. 충분한 물품을 항상 좋은 상태로 확보하도록 하며 필요시 즉시 사용할 수 있도록 편리하게 배치한다.b. 물품의 낭비와 오용 등을 방지하기 위해 모든 물품을 경제적으로 사용하도록 의료인이 나 기타 직원에게 교육, 시범을 보인다.4. 단위에서 사용하는 물품- 비품 : 반영구적으로 사용할 수 있는 고정품과 비소모품이다.a. 고정품 -병실의 벽이나 바닥에 부착되어 있는 것을 말한다.(wallO2. wallvaccum 등)b. 비소모품 -단위에 속해 있는 물품를 말한다. (휠체어 이동식 흡입기, 가습기)- 소모품 : 정기적으로 쓰이는 품목이며 충분한 양을 보유하기 위해 주기적으로 청구해야 하는 물품이다.a. 일반소모품 : 볼펜, 봉투 ,보드마카, 복사용지. 일반가위 등b. 의료소모품 :Ambu, endotracheal tube, syringe, glove, needle등5. 물품의 청구- 단위관리자가 물품을 청구할 때 고려할 점a. 여유분을 포함한 소요수량b. 물품의 보과장소c. 물품의 부패성d. 물품청구의 접수처리 및 운반비e. 청구양식 이용(목록, 청구수량)f. 가격 및 견고성g. 간호단위의 특성,h. 교환방법- 일반적으로 물품 청구의 기준량에 있어 비품은 침상 수를 기준으로 하고 소모품은 환자 수를 기준으로 한다.6. 물품의 구매- 일상소비량이 많은 품목에 대해서는 안전 재고량, 발주점, 경제적 주문량 등을 설정한다.- 구매하고자 하는 물품에 대하여a. 사용하고자 하는 목적의 용도에 적합한지b. 물품을 구입함으로써 병원의 기능에 증가할지c. 구입원가가 용도에 비교하여 적정하지d. 저렴한 가격으로 같은 효과를 나타내는 물품은 없는지e. 물품 구입 청구가 필요인지, 욕구인지등의 가치분석을 하여 구매를 하는 것이 효과적이다.- 공동구매제도 : 여러 단위가 모여 공동으로 구입하는 것을 말하며 이것을 통해 싼 가격으 로 좋은 물품을 구입할 수 있다.- 구매업무를 집행할 때의 행동규범이 되는 구매모델 규정을 정해 구매업무 담당자의 마음 가집과 거래 형태가 공정하고 투명하게 유지되게 한다.7. 물품 관리 시 주의 사항- 단위관리자는 재고 목록에 의해 재고조사를 정기적으로 해야 한다.: 재고 조사를 정기적으로 하게 될 때의 장점a. 불용품을 반환, 교환하는 기회가 적어진다.b. 초과 물품이나 필요 없는 물품을 유효기간 내에 타부서에서 활용할 수 있도록 하는 기회 가 된다.c. 기구의 상태를 조사하여 수선이나 교환체계를 이용하여 항상 준비된 상태의 기구를 갖출 수 있다.d. 적정 소요기준량을 표준화할 수 있다.- 공급품과 비품을 구매과로부터 받을 때 청구에 의한 것이라도 할지라도 반드시 용도와 수량을 확인 한다.- 고액물품, 변질되기 쉬운 것, 고무제품 등은 보관 시 주의 하고, 통풍이 잘되도록 한다.

의/약학| 2006.06.21| 3페이지| 1,000원| 조회(7,852)

간호관리, 물품관리, 소모품, 비품, 물품관리방법

미리보기

닫기