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[성인간호학] 부정맥과 관상동맥질환 평가A+최고예요

부정맥 & 관상동맥질환과 목 :학 번 :이 름 :담당교수 :?부 정 맥 (Dysrhythmias)?1)정의 : 부정맥은 심박동수나 리듬이 정상적인 것과 다른 것으로 심장 전도체계의 비정상 상태를 말한다. 부정맥도 환자에 따라 증상을 느끼는 정도가 달라 심한 부정맥인데도 느끼지 못하는 경구가 있고, 경한 부정맥인데도 심하게 느끼는 경우도 있어 증상으로 부정맥의 경중을 판단해서는 않된다. 부정맥 환자들의 대부분에서 심계항진, 현기증, 실신, 운동시 호흡곤란, 흉통등이 나타난다.2)원인 : 부정맥은 심장에서 전기적 자극을 만들어 내거나 만들어진 신호가 전달되는데 장애가 있을 때 발생합니다. 이와 같은 장애의 원인들은 고혈압, 허혈성 심질환, 심장 판막증, 선천성 심장병, 심근증, 대사성 질환, 산, 염기 및 전해질 불균형, 약물 등과 같이 다양하지만 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우도 많습니다.즉 특정한 병이 없으면서 기능적으로 나타나는 경우도 있는데, 심한 운동, 흥분 상태, 불안, 줄 담배, 다량의 커피 섭취 등이 원인이 될 수 있습니다.3)부정맥의 종류1. SA node 장애2. 심방에서 발생하는 부정맥(Atrial arrhythmia)3. AV junction4. 심실장애5. 심실전도 장애(Bundle Branch Block. BBB)1. SA node 장애① 동성서맥(sinus bradycardia)◎원인 : 신경 긴장에 의해 동성박동을 느리게 한다.원인- 훈련이 잘 된 운동선수에게 나타날 수 있다.약물갑상선 기능저하증과 같은 대사 변화노화는 섬유조직의 증가를 초래하고 동방결절에 반흔을 형성시킨다.급성 심근경색과 같은 특성 심질환(특히 전벽 심근경색)충격파는 정상 전도 경로를 통해 전달한다.동성 자극률은 정상보다 약간 적다(분당 60회 이하)◎해석 : HR : 40~60회/분P-wave : 각 QRS가 후에 나타난다. 정상 파형과 P파가 구별 가능하다.P-R간격 : 0.12와 0.20 또는 0.18 사이로 하강한다.QRS군 : 정상QRS간격 : 0.06전도항진, 흉통◎치료 : -심방조동의 표준적인 치료법은 digitalis 사용이다. 이것은 방실결절의 차단을 향상시켜 박동수를 줄일 수 있다.-quindine은 이소성 초점을 조절하기 위해 투여될 수 있다. digitalis와 quinidine을 동시에 투여하여 리듬을 동조율로 환원시킨다.-calcium channel bloker를 사용한다.-inderal 같은 beta-adrenergic bloking drugs을 사용할 수 있다.-약물치료가 성공적이지 못할 경우 낮은 전류의 제세동기를 사용한다.④ 심방세동(Atrial fibrillation)◎원인 : -노화에 의한 섬유성 변화, 급성 심근경색, 판막질환과 digitalis 투여가 심실세 동을 초래할 수 있다.-다발성 심방 초점은 빠르고 무질서하다.-심방이 효과적으로 탈분극되지 않기 때문에 P파가 변형된다.-QRS군 사이의 기선은 가늘거나 거친 동요를 보인다.-심방률이 매우 빠르면 기선은 거의 편평하게 보일 수 있다. 심방은 분당 300~500 회로 자극된다.-QRS군은 불규칙적으로 전도되므로 리듬이 극도로 불규칙하다.-심방세동은 심실의 반응이 분당 100회 또는 그 이하이면 조절되었음을 나타낸다.부정맥이 분당 150회 이상이면 조절이 안 된다.◎해석 : HR : 심방수축 수-350~600회/min심실수축 수-100~150회/minP-wave : P파는 보이지 않고 완만한 선으로 보이거나 미세한 진동으로 나타난다.P-R간격 : 측정 불가능QRS군 : 파형은 정상, 매우 불규칙적전도 : 불규칙리등: 매우 불규칙적◎증상 : 심박출량 저하 : 피로, 호흡곤란, 어지럼증, 불안, 실신, 쇠약, 경정맥 울혈,심계항진, 흉통, 저혈압맥박결손◎치료 : -장기간 조절된 심방세동은 환자에게 부정맥의 효과가 나타나지 않는 한 치료는 불필요하다. 장기간의 심방세동의 정상맥으로의 환원은 환원시 심방으로부터혈전이 이동할 잠재적인 위험이 있기 때문이다.-조절되지 않은 심방세동은 digitalis로 치료된다. 심방세동이 최근에 발현된경우-Parkinson-White syndrome,대사성 산증, 특히 젖산 독성, 전해질 이상, digitalis 또는 isoproterenol 같은 특정한 약물에 대한 독성-심실성 빈맥은 심실내 불안정한 초점으로부터 기인된 생명을 위협하는 부정맥이 다. 심박출량을 유지하는 데 비효과적인 리듬이다.-충격파는 매우 빠른 속도로 심실내에서 시작된다. 심실의 박동은 분당 40회 또는 그 이하이기 때문에 100회 이상의 박동은 빈맥으로 고려된다.◎해석HR : 140~250회/minP-wave : QRS 묻혀 보이지 않음P-R간격 : 없다.QRS군 : 연속해서 나오는 상태이며 폭이 넓다(0.10초 이상)전도 : 심실의 수축, 빠르게 반복리듬 : 규칙적/ 다른 것과 섞일시 불규칙적◎치료 : -의식이 분명하고 혈액역동적으로 보상되지 않으면 lidocaine을 bolus로 투여한 후 계속 lidocaine을 공급한다.-의식이 소실되면 전흉부에 타격을 가한다.-의식과 맥박이 소실되면 즉시 제세동을 실시한다.-의식이 분명하고 약물에 반응을 하지 않으면 동시성 제세동기는 모든 심장 리듬을 제거하고 정상 심박조절자가 리듬을 조절하게 한다.-일부 심실성 빈맥이 약물에 반응하지 않을 수 있다. 심내막 절개, 동맥류 절개술, 항빈맥박동기, 자동 체내 제세동기 같은 비약물치료법을 사용할 수 있다.-심실성 빈맥의 비전형적인 형태는 quinidine 치료의 후유증으로 초래 될 수 있다. 전형적인 형태의 심실성 빈맥의 치료는 비전형적 심실 빈맥과 다르기 때문에 두 가지 부정맥을 구별하는 것이 중요하다. : torsades de pointes는 Q-T 간격이 0.06초 보다 지연되고, R-R 간격이 다양하며, QRS는 모양이 다양하다., 선택적 치료는 magnesium sulfate 1mg을 5~60분에 걸쳐 정맥내 투여한다.,의식과 맥박이 없다면 제세동을 실시한다., 심실박동수를 정상으로 유지하기 위해 심실박동을 조절한다., lidocaine과 procainamide는 Q-T 간격의 연장을 초래하 종료하는데 권장된다. 심실성 빈맥은 종종 심실세동의 전조가 되기도 하는데 심율동전환은 심실세동과 같이 생명을 위협하는 부정맥을 예방할 수 있다.- 심율동 전환에 의해 전달된 전류는 심근을 탈분극시켜(depolarize) 심장의 전기 생성 및 전도를 회복시킨다.QRS complex 와 일치하는 countershock 은 심장의 취약기가 아닐 때 전류를 전달한다. 동시성 심율동전환은 T파와 관련된 취약기가 아니라 R파의 정점 직후 천 분의 일초 동안에 일어난다.=> synchronized cardioversion 을 위해서는 QRS complex 가 보여야 하며, R wave 에서 catch 하는 것이다.- 제세동기(defibrillator) & 심전도가 나타나는 cardioverter monitor/record-EKG cable-conductive gel or paste, 1회용 전도젤 pad- 정맥주사용 진정제 또는 마취제- 산소공급장치- 응급 흡인기구(suction)와 기관내삽관(intubation) 준비- 응급약물- 응급 pacing 기구- 발작성 심실상성빈맥(PSVT), 심방세동(AF), 심방조동(atrial flutter), 심실성빈맥(VT) 을 포함하여 심율동 전환이 필요한 부정빈맥(tachydysrhythmia)을 사정한다.=> 부정빈맥은 혈역학적인 안정을 악화시킬 수 있다.- 활력징후와 심전도 상의 박동수 및 리듬의 유의한 변화와 관련된 혈역학 증상을 사정한다.=> 활력징후의 악화와 관련된 증상은 위험신호로서 생명을 위협할 수 있다.-perpheral pulse & mental state check=> 이것은 심율동전환으로 유발되는 말초 색전증을 발견하는데 도움이 된다.- 혈중칼륨, 마그네슘, digitalis 농도와 동맥혈가스를 측정한다.=> 전해질 불균형, 산-염기 장애, digitalis 독성은 전기적 불안정성을 발생시키고 심율동전환 후 부정맥을 유발할 수 있다. 심율동전환 후 발생되는 부정맥을 예방하기 위해서는 저칼륨혈증을 교정해야 한다. : 방실차단환자에서 동율동이 정상인 경우 사용2) 간호관리▷시술 전- 시술 8시간 금식- 심전도검사, 출혈 및 지혈검사, 흉부 X-ray 검사- 처방된 심장약물과 진정제투여- 전원삽입 부위의 피부준비- 불안수준을 사정하고 시술에 대해 설명하여 대상자를 안심시킨다.▷시술 직후- vital sign을 측정 : 1시간동안 15분마다, 체온은 감염여부확인- EKG monitoring : 기능부전상태 확인- 상처부위사정 : 절개부위의 발적, 부종, 열감, 압통있는지 확인- 경정맥도관을 삽입한 곳은 매일 멸균 드레싱하고 항생제연고 바른다- 시술 후 5~7일 간은 항생제를 복용- 전원매몰부위에는 분비물의 축적과 혈종을 예방위해 압박드레싱시행- 설치후 24시간 동안은 심박동기의 기능을 관찰하기 위해 환자의 활동을 적절히 제한- 개흉술 후에는 심호흡, 다리운동, 조기이상 권장- 시술직후에는 울혈성 심부전의 증후와 기흉 사정: 비정상적인 심음, 숨 가쁘고 경정맥 울혈, 부종은 울혈성 심부전증을 의미하고 갑작스런 흉통과 호흡곤란, 청색증, 환측 흉부의 호흡음감소등이 나타나면 기흉의 발생을 의미하므로 chest X-ray찍어서 확인3) 인공 심박동기 설치환자의 교육지침▷매몰부위간호- 상처는 매일 사정하여 감염증후(발적, 압통, 비정상적 분비물) 나타나면 즉시 보고할 것- 꼭끼는 옷이나 브레지어, 벨트 등은 피할 것- 심박동기 전원을 잡아당기면 기능장애의 원인이 되므로 피할 것▷인공심박동기의 관리- 매일 요골동맥과 경동맥에서 맥박 잴 것- 맥박이 심박동기에 조정해 놓은 횟수보다 느리면 의사에게 알릴 것- 심계항진, 현기증, 실신이 일어날 때 즉시보고- 고압전류, 자력의 범위안이나 방사선의 영향 아래에서는 고장 위험있으므로 피할 것- 축구나 기타운동으로 박동기 전원에 무딘손상을 줄 수 있으므로 피할 것- 간혹 도난방지장치를 설치해 놓은 가게에 가면 심계항진, 현기증, 실신 등의 심박동기장애 증상이 나타나면 점원에게 심박동기에 대하여 알려주고 그 장소를 빨리 떠날 것▷활동정도- 심장에.

의/약학| 2008.11.29| 32페이지| 10,000원| 조회(526)

협심증, 부정맥, 심혈관, 관상동맥질환, Dysrhythmias

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[응급간호] 응급의료체계와 간호, 응급구조와 현장처치 평가A+최고예요

Chapter 8. 응급의료체계와 간호1. 응급의료체계1)응급의료의 역사? 응급의료체계: ‘불의의 사고로 질병시 신속한 응급처치 및 병원진료를 통해 응급환자의 신체나 생명에 대한 중대한 위협을 예방 또는 감소시킬 수 있도록 응급환자의 병원전처치체계, 신속한 이송체계, 병원전진료체계와 각 진료체계를 연결시키는 통신체계의 유기적인 연결체계’를 말한다.? 특징-의료적인 측면: 기존의 족자적이고 전문적인 의학이라기보다는 각 의료의 영역에서 응급의 료와 관련된 분야의 지식을 집중화, 전문화시킨 포괄적인 영역으로서 체계 간의 유기적인 연관성? 역사-응급의료체계의 첫 시작: 1979년 대한의학협회 주관하에 서울시내의 병원과 의원을 분류 하여 ‘야간구급환자신고센터’를 정하여 운영한 것- 1982년 119구급대 운영시작- 1989년 전국민의료보험제도 실시, 대한응급의학회 창립- 2000년 7월 1일 응급의료에 관한 법률 시행? 국가에 따fms 응급의료체계의 명칭- 미국: EMSS (Emergency Medical Service System)- 프랑스: SAMU (services d'aide medicale urgente)- 덴마크: Falek- 이스라엘: MDA (Magen David Adom)- 소련: SMP (Skoraya Medisinskaya Pamosh)? 미국은 paramedic 이라는 새로운 의료종사자 이용.프랑스는 마취과나 응급의학을 하는 의사를 주축.2) 응급의료체계의 구성요소? 15가지 요소: 전문인력, 교육, 통신체계, 이송방법, 응급의료기관, 집중치료기관, 공익처치기관, 일반인의 참여, 신고체계, 이송체계, 의무기록의 표준화, 일반인 홍보 및 교육, 평가기관, 재난대책, 상호협력체계? 4요소: 병원전처치단계, 이송단계, 병원진료단계, 통신체계(1) 병원전 처치단계- 응급환자의 신고에 따라 환자의 상태에 EK라 구급차 즉시 출동, 구급처치, 병원선택 등 적절한 서비스를 제공하는 단계- 우리나라에서는 신고, 이송 부문은 119와 1339 응급의료정보센터에서 이 필수적 요소- 구급요원은 심정지에 대비하여 AED 적용(3) 병원진료단계- 응급환자가 병원에 이송되어 의료진에 의한 적절한 전문진료를 받는 단계- 권역별 응급의료센터: 각 지역 내 거점병원과 연결하여 응급 중환자의 집중, 전문치료와 지역 내의 재해관리체계, 이송체계 수행하도록 함, 지역 내 응급의료체계의 중심적인 기 능 담당- 필수적 구성요소: 인력, 시설, 장비- 각 권역별 응급의료기관은 외상센터로서 기능 수행할 수 있어야 함(4) 통신체계- 각 단계의 유기적인 연결을 위한 유 ?무선 통신망으로 구급차와 현장, 병원과 구급차, 현 장과 병원, 병원과 병원을 잇는 응급의료체계 내의 혈액과 같은 기능을 수행2. 응급의료센터? 1988년 서울올림픽을 계기로 서울시청에 응급의료정보센터와 유사한 기구를 두었던 것이 계기? 1991년 7월 129 응급환자정보센터를 대한적십자사 기구 내에 두어 운영하다가 2000년 응급의료정보센터를 대한적십자사에서 각 권역응급의료센터로 이관? 응급의료에 관한 법률 제25조보건복지부 장관이 중앙응급의료센터를 지정하도록 규정? 중앙응급의료센터로 지정 된 병원 - 국립의료원? 응급의료센터의 업무- 응급의료기관 등에 대한 평가 및 질 향상 활동지원- 응급의료종사자에 대한 교육·훈련- 권역응급의료센터 간의 업무조정 및 지원- 응급의료관련 연구- 대량 재해 등의 발생시 응급의료 관련 업무조정 및 지원- 그 밖에 보건복지부장관이 정하는 응급의료 관련 업무Chapter 9. 응급구조와 현장처치1. 전문적 응급구조? 3C- 현장조사(Check), 연락(Call), 처치 및 도움(Care)1) 현장접근(1) 현장조사(Check)- 현장의 안정성 여부, 현 상황을 초래한 원인의 파악, 다른 환자의 유무, 주위 사람들과의 연계(2) 연락- 주위에 사람이 있으면 가급적 그 사람에게 119에 전화를 걸도록 요청.구조자는 빨리 처치에 들어가는 것이 좋음- 전화로 확인해 주어야 할 사항: 응급상황이 발생한 지역, 전화거는 사람의 신원, 현장에 서 누군가 받을 수물어본다 (무의식일 경우 주위사람 또는 관찰에 의한 객관적인 정보)② 환자의 활력징후를 체크한다③ 환자의 머리에서 발끝까지 손상 유무를 조사한다.2) 응급처치 시 알아두어야 할 사항(1) 동의? 명시적 동의: 환자의 의식이 있는 성인의 경우 자신의 이름을 말하고, 응급처치교육 이수 자임 밝힘, 응급처치 설명 후 동의 구함? 묵시적 동의: 환자가 의식이 없거나 미성년자로서 부모의 동의를 구할 수 없는 상태(2) 선한 사마리아인 법- 고통 받는 환자를 기꺼이 돕기를 격려하기 위한 법- 곤경에 처한 사람을 외면해서는 안된다는 도덕적· 윤리적 의미를 부여한 법2. 긴급구조와 이송1) 구조업무? ‘119 구조대’는 미국의 911과 같은 전화신고체계를 이용한 대문 봉사조직2) 구급업무? 1981년 당시 야간 통행금지제가 실시되어 야간응급환자수송하다가 1982년 의학협회의 ‘야간구급환자신고센테’가 소방본부로 이관되면서 ‘119소방구급대‘가 됨3) 이송(1) 지상이송- 구급차를 이용.(2) 항공이송- 장점은 즉시 이송, 고도상승에 따른 산소저하나 기악의 변화로 인항 기관지삽관튜브의 공기팽창, 기온하강으로 인한 저체온증 고려- 항공기의 진동과 소음, 환자의 공포심 등에 의하여 환자상태 악화시킬 수 있음- 심정지 환자일 경우 가능한 응급차량 이용이 바람직3. 현장 응급처치1) 의식의 변화(1)쇼크? 쇼크: 어떤 질환을 지칭하는 것이 아니고 여러 원인에 의해 나타날 수 있는 임상 증후군? 피부가 창백하고, 전신쇠약·발한·약하고 빠른 맥박·저혈압 등이 동반 됨? 생리적 의미의 쇼크: 조직의 관류가 인체의 대사요구에 미치지 못하는 비정상적인 순환 상태? 전신혈액량 10%이상 부족시 빈맥, 저혈압 나타나고 40%이상 부족시 의식혼탁 야기? 원인- 조직이 저산소증에 빠지면 혐기성대사로 인해 대량의 유산이 생성되고 대사성 산증 빠 짐?증상: 신장의 혈액 관류부족으로 인한 소변량의 감소와 대사성 산증으로 인한 호흡기계와 반응이 쇼크의 초기 소견★쇼크의 종류① 저혈량성 쇼크 (Hypovoleardiogenic Shock)- 심박출량의 감소, 심장판막질환 ·심근경색증과 같은 질환으로 인해 심부전에 빠진상태에 서 일어남- 혈관수축제, 심근수축 강화제 등 사용하여 혈압 유지③ 신경성쇼크 (Neurogenic shock)- 신경의 압박으로 인해 그 이하의 부위에 교감신경 억제가 이으면 말초혈관이 이완되어 심장으로 환류되는 혈액량이 현저히 감소하여 쇼크에 빠짐- 서맥 나타남, 늑간신경 차단으로 심한 호흡근의 근력약화로 호흡부전에 빠질 수 있음- 척추손상 받은 환자의 경우 경추의 고정 잘 해야함④ 과민반응성 쇼크 (Hypersensitivity shock)- 특정한 약, 벌레, 음식등에 대하여 알레르기반응으로 쇼크에 빠질 수 있음- 항히스타민제 투여하고, 심세소생술과 함께 에피네프린 투여⑤ 패혈성쇼크 (Septic shock)- 세균에 감염된 후 세균에서 나오는 독성물질로 인해 야기되는 쇼크- 응급수술 통해 농양과 같은 병소 즉시 제거, 집중적인 항생제 치료(2)혼수- 의식불명의 원인: 경막하 출혈, 대뇌 내 종양, 출혈 등의 뇌에 발생하는 덩어리 병변과 발작과 같은 산재성 대뇌질환, 저혈당증, 고혈당성 케톤산증 같은 대사성 장애, 정신적인 장애- 기도유지 안되 사망할 수있음? 기도 유지시켜 산소 공급? 호흡 및 맥박 조사, 소생술 필요한 경우 대비. 호흡 X시 인공호흡실시, 호흡과 맥박 소 실된 상태라면 1차 심폐소생술 실시? 호흡과 맥박 정상시 회복자세 유지? GCS 10간격으로 조사? 외상동반한 경우 2차적 사정하기 전 우선 지혈을 하여 쇼크 예방(3)발작- 환자는 긴장기 동안 호흡억제로 청색증 일어 날 수 있고 괄약근 마비로 실금현상 발생- 자율신경계 자극으로 과호흡, 타액누출 및 빈맥 동반, 넘어지거나 혀를 깨물거나, 사지 마구 휘저어 외상 입을 수 있음- 발작 멈춘 후 혼미상태로 조용해 짐, 구강 내 분비물 축적으로 시끄러운 소리가 나는 호 흡 하지만 호흡 양상은 정상이 됨- 점차 의식이 돌아오고 환자는 혼돈과 두통, 감각부전 등 호소- 원인: 의한 출혈? 치료목표: 지혈, 쇼크의 방지, 감염방지, 신속한 병원후송? 지혈: 상처 아박, 심장 부위보다 높게 유지, 눕히면 쇼크 예방(1) 비출혈- 혈액이 기도로 흡인되지 않도록 굽힌 상태로 앉힘- 입으로 숨을 쉬게하고 코뼈 윗부분을 꽉 막는다.- 코를 푸는 등 코에 힘이 가해져서 혈전이 비강에서 떨어지지 않도록 한다(2) 두피출혈- 혈액순환이 좋은 곳으로 상처가 생기면 출혈 심함.- 두개골 골절이 동반되는 경우 많으므로 잘 관찰- 깨끗한 거즈로 압박한 상태에서 병원으로 후송(3) 내출혈- 골반뼈나 대퇴골 골절, 흉부, 복부의 외상 후 내출혈이 생기면 쇼크에 빠질 수 있음- 외상 후 외부로의 출혈없이 쇼크의 증상이 나타나면 내출혈 의심- 환자는 저혈량성 쇼크환자의 치료에 준해 처치, 가능한 한 빨리 병원에 후송3) 근골격계 손상과 고정(1) 골절과 탈구- 골절: 뼈에 가해진 외부의 강한 힘에 의해 부러져서 뼈의 연속성이 부분적 혹은 완전히 단절된 것- 악성종양, 대사장애로 인해 뼈가 약해져 약한 힘에도 골절 됨- 완전골절: 뼈의 연속성 완전히 소실된 경우- 불완전 골절: 한쪽만 연속성이 파괴된 경우, 소아에게 주로 발생① 처치의 기본 원익- 안정, 고정, 냉찜질, 환부상승 (rest, immobilization, cold, elevation, RICE)② 고정- 부목: 골절된 뼈에 의한 근육과 신경, 혈관의 손상 최소화시킴, 개방골절 예방- 부목의 조건: 고정이 효과적이고, 가볍고, 어느 부위에나 쉽게 부착할 수 있는 것- 공기부목: 환부의 상태나 혈액순환 정도를 관찰 할 수 있고 압력조절 할 수 있음- 진공부목: 가격 비싸나 환부를 무리하게 펴서 부목을 대고 붕대를 감던 과거의 방법 보 완, 가볍고 견고③ 견인- 대퇴골절 시에는 개방성 골절의 경우 대량의 출혈이 일어나 쇼크에 빠질 수 있음,최근 Traction Splint 이용해 견인효과 얻어 환부 짧아지는 것 방지(2) 두부손상- 지혈을 위한 압력 가해선 안됨- 직접적으로 뇌조직에 손상 입힐 수 있음추손상

의/약학| 2008.11.29| 8페이지| 2,000원| 조회(1,310)

응급간호, 응급, 응급의료체계, 응급구조, 현장처치

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[성인간호학] Ventilator(인공호흡기)의 적용기준, 종류, 간호, 제거기준 등등 평가A좋아요

STS ReportVentilator과 목 명:담당교수:학 과:학 번:이 름:제 출 일: 07.10.28※목차Ⅰ. 인공호흡기(Ventilator)란? .......... 2PⅡ. 인공 환기의 목적 ....... 2PⅢ.인공 호흡기의 적용기준 ................ 2PⅣ. 인공호흡기의 종류 ...... 3PⅤ.인공호흡기 설정(ventilator Setting) .............. 3PⅥ. 인공호흡기 사용환자의 간호 .......... 9PⅦ.인공호흡기와 관련된 변화 ............. 9PⅧ. 인공호흡기의 제거기준 ................ 11PⅨ. 참고문헌 ..... 12PⅠ. 인공호흡기(Ventilator)란?인공호흡기는 산화와 환기를 개선하고, 효과적인 호흡에 필요한 노력과 산소 요구량을 감소시키는데 목표가 있으며, 폐 기능이 적절해질 때까지 또는 급성 증상이 해소될 때까지 사용되는데 인공호흡기는 손상된 폐를 치료하는 것이 아니라 폐가 호흡 과정을 회복할 수 있을 때까지 환기를 제공하는 것이다.Ⅱ. 인공 환기의 목적- 폐포 환기를 유지 및 개선시키기 위함.- 호흡운동의 부담을 줄여 주고 심근의 부담을 감소시키기 위함.- 동맥혈 산소화를 유지 및 개선시키기 위함.- 호흡에 드는 노력을 감소시키고 안위증진을 도모하기 위함.- 호흡근육의 긴장도를 증가시키고 폐순환을 증가시키기 위함.- 적절한 가습을 유지시켜 주기 위함.Ⅲ.인공 호흡기의 적용기준MeasurementIndicationNormal Range호 흡 기 전Tidal Volume(일회 호흡량)0.60.25~0.40*적응-ume-cycled)미리 설정한 시간이 될 때까지 공기를 폐에 밀어 넣는다. 1회 환기량과 압력은 변화하기쉽고, 대상자와 인공호흡기의 특성에 따라 좌우됨. 이 호흡기는 주로 소아와 신생아에게 사용.③ 용적조절 인공호흡기(volume-cycled)이 형태의 인공호흡기는 호흡기로부터 송출되는 환기량이 미리 setting되어 있어 그 양에도달하면 흡기가 종료되고 호기가 시작하는 방식으로 작동한다.압력과 관계없이 일정한 1회 환기량이 전달된다.그러나 과도한 압력이 폐에 작용되지 못하도록 압력 한계를 설정한다.*장점 : 폐와 흉벽의 순응도나 기도저항에 관계없이 1회 환기량이 일정하게 전달된다는 것*단점 : 기도로부터의 누출이 있으면 환기량이 감소할 수 있음Ⅴ.인공호흡기 설정(ventilator Setting)1. 환기방식(Mode)주로 A/C(Assist Control), SIMV(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)mode로 설정.용적 조절형 환기(VCV;volume Controlled Ventilation),압력 조절형 환기(PCV;PressureControlldeVentilation)여부는 환자의 상태에 따라 결정한다.2. 인공호흡기의 환기양식(1) 기계조절환기(cotrolled mechanical ventilation : CMV)- 대상자의 자발 호흡만으로 정상적인 가스교환을 기대할 수 없는 경우에 적용- 인공호흡기가 환기를 유발하는 양식으로서 대상자의 자발적인 흡기노력과 상관없이 치료자가 설정해 준1회 호흡용적 및 횟수로 기계 환기가 이루어진다.- 인공호흡기의 호흡과 대상자의 호흡이 맞지 않는 경우에는 대상자의 호흡근을 마비시키고 진정시켜서불필요하게 호흡에 힘을 쓰지 않도록 하고 심혈관계 부작용을 줄이고 압력으로 인한 폐 손상을피해야 한다.가정 적게 사용되는 방식이다.(2) 조절 보조 환기 ACV (assisted-controlled ventilation)- 인공호흡기로부터의 호흡을 대상자가 유도하도록 한다. 때 까지 기도에 일정한 압력을 가하여 기도와 폐포의 허탈을 방지함으로서기능적 잔기량을 증가시켜서 폐 포에서 폐 모세혈관으로 더 많은 산소를 확산시킨다.- 단점 : PEEP로 인해 흉곽 내 압력을 증가(15cmH2O barotrauma의 위험)시키고정맥혈이 심장으로 귀환하는 것을 감소시킨다.(BP 감소)뇌압 상승, 신장과 간문맥의 혈류를 감소시킨다.- 실제 적용 : 5~15cmH2O를 적용해 optimal PEEP이 달성 될 때까지 2cmH2O씩 증감시킨다.PaO2 > 60mmHg(FiO2 < 50%),혈역학적 안정성을 유지해 가며 적용한다.(5) 지속성 기도 양압(continuos positive airway pressure : C-PAP)- 자발적 호흡을 하고 있는 대상자를 위해 전 호흡 주기 동안에 양압을 적용하는 것이다.흡기 동안에 폐포를 개방하고, 호기 동안 폐포 허탈을 막는다.- PEEP와 차이는 대상자가 인공호흡기 보조를 받지 않고 자발적으로 호흡하는 것이다.적절한 1회 호흡용적을 유지할 수 있는 능력은 있으나 적절한 조직 산화의 유지를 방해하는 질환이 있는환자에게 사용된다.- 기계적 인공호흡이 부족하기 때문에 평균 기도 압이 낮다.이것은 압력으로 인한 손상의 위험과 정맥귀환의 장애를 감소시킨다.3. 인공호흡기 조절과 맞춤(Setting)(1) 1회 환기량(Tidal volume, VT) : 대상자가 호흡할 때마다 들이쉬는 공기량으로 흡기나 호기에서측정할 수 있다. 평균치는 7-10mL/kg이다. 대상자 몸무게의 킬로그램 수치에 10을 곱하면 대략의1회 환기량을 알 수 있다.① 설정-환자의 나이, 체중, 호흡횟수, 임상적 상황에 기초한다.-10ml/kg ideal body weight-일회호흡량을 적게 설정하여야 하는 상황 Low Vt(permissive hypercapnia):ARDS, pulmonary edema/Emphysema/Pneumonectomy② Corrected Tidal VolumeCorrected Tidal Volume=Expirrway Pressure, PIP) : 1회 호흡량을 전달하는데 필요한 기도의 최고 압력을나타낸다. 최고 압력은 흡기 동안의 가장 높은 압력이다.PIP의 증가는 기도 저항의 상승(기관지 경련이나 꼬인 배관), 분비물 증가, 폐부종 또는 폐 신장성 감소를의미한다. 최고기도 압의 한계를 설정해놓고 경보장치를 켜둔다.(6) 유량(Flow) : 매 호흡 시 공기 흐름을 얼마나 빨리 전달하는가를 나타낸다.보통 40L/분으로 설정한다.흡기유량이 높으면 흡기시간을줄이고 와류를 증가시키고 정맥귀환을 감소시킨다(7) 흡기 대 호기 비(I:E ratio)① 1:2 -1:4를 적용한다.큰 호기 비를 적용하는 경우는 air trapping & auto-peep이 있는 환자의 호기시간을 길게 해주기 위해 적용한다.- 흡기와 호기비가 역전되어 있는 경우는 심혈관계 합병증이 크다.- 결정요소 ; Flow rate, inspiratory time, inspiratory time%, respiratory rate, minute volume② auto-PEEP(8) Sensitivity-1- 12 cmH2O, sensitivity 가 너무 높으면 과 환기를 유발, 너무 낮으면 호흡일이 증가된다.pressure trigger와 flow by trigger가 있다.(9) 가습과 기도 온도Y tube에서 체온 (35-37도)로 유지, humidity가 낮으면 분비물이 마르고,너무 과하면 circuit resistance 가 증가하고 자발적 호흡을 방해한다. ciliary blanket 기능유지.(10) 유량의 양상(Flow pattern)flow pattern을 바꾸면 흡기시간, 평균 기도 압에 영향을 준다.(11) 경보음- High pressure limit alarm : 기계의 원인(회로꼬임, E-tube 꼬임, 회로 내 물고임)환자원인(기침, 기관지 경련, 기계와 환자의 호흡 불일치, 분비물)- Low inspiratory pressur or disconnect alarm : 회로분리 혹은 압 증가, 과소는 무기폐 유발- 적은 유순도의 인공호흡기 회로 사용, 짧은 E-tube- permissive hypercapnia : 4-7ml/kg, 최고 기도압 저하, plateau pr.를 35cmH2O이하 유지② 산소화 개선- FiO2증가, 환기 증가, 순환량 증가, 정상 Hb수치, CPAP, PEEP사용- 10cmH2O이상의 PEEP사용은 PaO2와 유순도 감소③ 산 염기 균형- 호흡성 산증 : 저 환기로 유발- 호흡성 알칼리증 : 과환기, 급성 저산소증으로 유발Ⅵ. 인공호흡기 사용환자의 간호*매 근무교대마다 인공호흡기 환기양식이 처방대로 설정되어 있는지 확인하고 기록한다.(1회호흡량, PEEP, 호흡수, FiO2 등)*대상자 상태에 맞게 경보를 설정하고 경보음이 울리면 원인을 즉시 해결한다.*튜브에 고인 물을 자주 제거한다.*대상자의 호흡상태를 관찰한다.(흉곽의 움직임, 호흡곤란, 피부색, 특히 입술과 손톱의 색, 청진 시 나음,천식음, 호흡음, 맥박산소 측정기(Pulse oximetry), ABGA결과, 두통, 불안, 혼돈, 기면, 빈맥, 부정맥등)*활력징후를 모니터한다.*인공기도의 cuff 압력을 적절히 유지한다.(20mmHg)*필요시 무균법을 이용하여 흡인한다.*기관내관의 위치를 확인하고 부적절할 때의 증상, 징후를 관찰한다.*기관내관 또는 기관절개관 주의는 청결히 하고 필요에 따라 테이프로 재고정시킨다.*기관내관은 매 24시간마다 구강의 반대편 쪽으로 고정시켜 궤양을 예방한다.*흉부 물리요법, ROM운동을 계획하여 실시한다.*폐 감염증상, 징후를 관찰한다.*통증이나 불안을 감소시킨다.*밤에는 가능한 충분히 휴식을 취하게 한다.*적절한 의사소통 방법을 사용한다.*인공호흡기, 가습기, 필터를 규칙적으로 소독하여 교환한다.(매 5일마다.)*인공호흡기 기계는 매일 소독제로 닦아 청결을 유지한다.*합병증을 관찰한다.(혈액학적 불안정, 폐손상, 무기폐, 기관내관이탈, 병원감염, 산 염기 장애, 체액과다,위장관 출혈, 황달, 영양결핍, 기관지손상, 비언어의 감소

의/약학| 2008.08.27| 13페이지| 10,000원| 조회(3,555)

호흡곤란, Ventilator, 인공호흡기, icu, 기계 호흡

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제세동기 (Defibrillation counter shock)의 적용기준과 방법, 간호 평가A좋아요

♣제세동기 (Defibrillation counter shock)* 적응증: VF(심실세동), VT(심실빈맥)VF(심실세동)이 발생했을 때는 가급적이면 신속하게 제세동법을 시행한다.제세동법을 제공할 수 있으면 즉시 1차 소생술을 시작한다. 곧바로 심폐소생술을 시작하고 심전도상의 심전도와 미세한 심실세동을 구별하기 어려우면 제세동법을 실시한다.?자동제세동기를 사용할 때 알아야 할 기준*자동제세동기를 사용할 때에는 다음의 세가지 조건에 맞아야 한다.첫째, 부상자가 반응이 없고(무의식)둘째, 호흡이 없으며(무호흡)셋째, 전혀 생존의 증거(자연호흡, 기침, 움직임)?에너지 준위: 단상형- 360J양상형- 150-200J가 없을 때여야 한다. 이때 자동제세동기의 패드 2개를 부상자의 가슴에 부착시키면 부상자의 심장은 자동으로 분석되며 전기충격으로 치료 가능하지를 신속하게 판별될 수 있게 한다* Biphasic or Monophasic*① 전원스위치를 돌려 monitor on에 맞춘다.(환자에게 EKG electrode를 부착하고 cable을 연결하여 EKG monitoring을 한다.)② 에너지 충전 paddle을 장비에서 분리한다.③ 한쪽 paddle에 젤리를 충분히 바른 후 다른 한쪽 paddle로 비벼 묻히도록 한다.(화상 방지)④ 필요한 전기 에너지의 양을 결정한다.⑤ 선택 스위치를 돌려 원하는 에너지량을 맞춘 후 오른쪽 paddle에 부착된 노란색 스위치(충전 버튼)을 눌러 에너지를 충전한다.⑥ Defibrillator의 화면에 에너지 값이 표시되며, 충전이 되면 "삐" 소리가 난다.⑦ 한 쪽 paddle은 우측 상부 흉골에, 다른쪽 paddle은 중심 액와전에서 유두 바로 왼쪽에 있는 심첨부에 위치 시킨다.⑧ 의사에게 charge on 상황을 알리고 감전의 위험성을 방지하기 위해 bed에서 물러난다. (DC 칩니다. 하나, 둘, 셋 하고 외친다.)⑨ 환자에게 방전 시에는 양 paddle에 있는 방전용 스위치를 동시에 눌러야 한다.⑩ 전기적 shock을 시행 후 맥박이 있는지를 사정하고 부정맥이 전환되었는지 관찰한다.* 주의사항*1) 환자의 가슴에 습기(땀)나 오물이 없도록 한다.2) 방전하기 전에 반드시 환자의 침대에서 사람들이 떨어져 있게 한다.3) 사용한 후에는 반드시 제자리에 두고 항상 전원을 꽂아 충전해 두도록 한다.(완전 충전 시 약 50회 정도의 방전 능력을 가진다.)4) Defibrillator를 사용할 때에는 반드시 CPR box도 옆에 준비해 두어야 한다.5) Defibrillator의 recording 용지가 항상 끼워져 있는지 확인하고 여분의 용지와 젤리를 준비해 둔다.(jelly는 많이 바르지 않는다.)* 전원매목 부위 간호 *. 상처는 매일 사정하여 발적, 압통, 비정상적인 분비물 등의 감염 징후가 나타나면 즉시 notify???. 꼭 끼는 옷이나 브래지어, 복대 등은 심박동기의 전원과 상처부위에 지나치게 압박을 주므로???피할 것.. 심박동기 전원을 잡아당기면 기능장애의 원인이 되므로 피할 것.♣제세동기 ( Cardioversion)*적응증(Indications) *1. 응급상황 : 빈맥이 발생하며, 혈압이 하강하고, 폐부종이 발생하며, 의식장애가 동반되는 경우로 즉각적인 정상박동으로의 회복이 요구되는 경우1) 상심실성 빈맥 (reentrant supraventricular tachycardia)2) 심실빈맥 (ventricular tachycardia),3) 심방세동, 조동 (atrial fibrillation, flutter)2. 비응급 상황 : 빈맥이 발생하였으나, 혈역학적으로 안정되어 있어 즉각적으로 생명에 지장이 없으나, 장기적으로 방치할 경우 심부전, 뇌색전증 등의 합병증이 발생하여 정상박동으로의 전환이 필요한 경우1) 상심실성 빈맥 (reentrant supraventricular tachycardia)2) 심실빈맥 (ventricular tachycardia)3) 심방세동, 조동 (atrial fibrillation, flutter)?에너지 준위: 단상형- 100-200J양상형- 100-120J*절차*synchronize스위치와 전원 스위치를 켠다.이하 동일*금기증*1) 디지탈리스(digitalis) 중독증에 의한 부정맥2) 심장이외의 다른 질병에 의한 빈맥성 부정맥3) 심방 또는 심실에 혈전(thrombus)이 형성되어 있는 경우

의/약학| 2008.08.23| 3페이지| 10,000원| 조회(10,619)

제세동기, 부정맥, CPR, Defibrillation, cardioversio..

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[보건] 비만에 대한 보건교육 지도안

보건교육 지도안과 목 명:보건 교육학 과: 간호과학 번:이 름:제 출 일: 07/05/11담당교수:?비만에 대한 보건교육 지도안대상자어린이~노인까지 비만환자교육자일시200 년 월 일시간50분장소문화센터교육주제학습목표비만의 예방 및 관리에 대한 올바른 지식을 갖고, 적절한 식이요법, 운동요 법을 일상생활에서 실천할 수 있다.?지식: 대상자는 비만의 예방에 대해 설명한다.대상자는 비만의 관리에 대해 설명한다.대상자는 비만환자의 식이요법에 대해 설명한다.?기술: 대상자는 비만의 자가진단테스트를 시범한다.대상자는 비만의 관리를 위한 운동요법을 시범한다.대상자는 비만의 관리를 위한 식단을 작성한다.?행동: 대상자는 비만의 자가관리를 계속 실천한다.?태도: 대상자는 비만의 자가관리에 대해 적극적으로 질문한다.학습단계(학습성취요소)교수-학습활동교육방법 및 자료유의점 및 참고문헌교사활동학습자활동도입(5분)?동기부여?목표제시?평가기준제시?선수학습 점검동기부여비만에 따른 질병의 징후를 질문한다.?쉽게 지치거나 숨이 가쁘지 않습니까??당뇨나 고혈압같은 질환이 있습니까?학습목표제시?비만의 정의와 원인을 이해한다.?비만의 치료를 설명한다.?비만을 스스로 예방하고 관리한다.평가기준제시O,X문제 10문항선수학습 점검비만에 대한 잘못된 상식을 테스트 한다.?비만에 따른 다른 질병과 치료방법등을 발표한다.?학습목표를 인지한다.?손으로 각 문항에 맞는 답을 O,X로 정확히 표현한다.토의식인쇄물ppt비만에 따른 질병에 대해 자유롭게 토론하도록 한다.학습단계(학습성취요소)교수-학습활동교육방법 및 자료유의점 및 참고문헌교사활동학습자활동전개단계(30분)?학습문제 제시?성취해야 할 학습내용 열거학습내용?비만의 이해?비만환자의 치료?비만의 예방 및 관리학습내용요약비만의 예방 및 관리의 중요성을 재강조?비만 자가진단 테스트를 한다.?비만 예방 및 치료를 위한 운동을 따라 해본다.강의자가진단시험?참여인쇄물ppt정리단계(15분)?학습내용 요약?보건교육 평가?차시예고질의 및 평가?학습자의 질의를 통하여 비만에의 계산과 비만의 정도 판정 -신장 151cm 이상 : 표준체중 = (신장 - 100) x 0.9신장 150cm 이하 : 표준체중 = 신장 - 100실제체중 - 표준체중* 비만도(%) = ------------------- x 100표준체중; 비만도가 -10% 이하이면 체중미달+/- 10% 이면 정상체중+10% - 20% 이면 과체중, 비만경향+20% 이상이면 비만2)학습내용(1)비만의 이해①정의1. 비만이란?비만이란 주로 체내의 피하에 지방이 많이 쌓여 있는 상태를 말하는데, 일반적으로 에너지 섭취량이 소비량을 초과하여 남은 열량이 지방으로 과다하게 축적되는 것을 말한다.그러나 운동선수는 단순히 몸무게가 많이 나가는 것과는 다르다. 운동선수의 경우 체지방보다 제지방량(체지방을 제외한 근육, 뼈 등을 말한다)이 많기 때문이다. 이러한 경우에 비만이라고 하지 않는다. 따라서 몸무게와 비만은 반드시 비례하는 것은 아니다.보통 지방은 나이를 먹어가며 늘어나기 때문에 체지방량에 있어서 나이를 고려해야 한다.출생시 : 약 12%의 체지방18개월 : 약 20%로 증가유아시기 : 약 15%로 감소청소년 시기 : 남자는 약 12%로 감소, 여자는 약 18%로 조금씩 증가체지방은 반드시 적어야 좋은 것인가? 그렇지 않다. 우리 몸에는 필수지방이라는 것이 있기 때문에 남녀에 따라 다르지만 기본적인 지방은 반드시 필요하다.[ 비만도 기준치 ]구분 남 여정상 15-20% 20-25%비만 조심 21-25% 26-30%비만 25%이상 30%이상②원인비만의 발생원인은 유전적 요인, 환경적 요인, 식사습관 및 운동부족 등이 상호 작용하여 일어나는 것으로 파악되고 있기는 하지만 현재 그 발생원인과 기전이 확실히 규명되지 못했다.유전적인 확률을 보면, 부모가 모두 비만일 때 자식이 비만에 걸릴 확률은 약 70%이고, 부모의 한쪽이 비만일 때의 발생 가능성은 약 40%이며, 부모가 모두 비만이 아닐 경우에는 지식이 비만에 걸릴 확률이 약 10%다. 그런 점을 미루어 보아 비만과 유전적인 상관은로 알려져 체내 에너지 대사에 교감신경의 중요성이 강조되고 있다.식사습관과 같은 환경적 요인이 비만을 일으키는 원인을 제공한다. 그러나 사람에 따라서는 체질, 유전, 에너지 소모량 등이 다르기 때문에 동일한 내용의 식사를 하여도 체지방의 증가율이 높지 않은 경우도 많다.이러한 측면에서, 어렸을 때 비만인 사람은 성인기에 비만이 될 가능성이 많은데 식사조절을 철저히 하여 비만을 관리하도록 하는 것이 무엇보다 중요하다.비만한 사람의 섭취열량은 정상적인 사람보다 많지 않거나 오히려 적은 경우도 있어 에너지의 과잉 섭취보다는 아마도 에너지 소비의 부족 현상에 의한 비만이 더 심각하다고 할 수 있는데 신체의 활동을 통한 소비가 가장 이상적이라고 할 수 있다.어릴 때부터 다양한 신체활동에 참여하는 습관을 길러 성인이 되어서도 항상 건강한 생활을 위한 운동의 중요성을 인식하고 운동을 지속적으로 실천하도록 해야 한다.내분비 장애에 의한 비만은 전체 비만증의 약 1% 이하로 비교적 적게 발생하는데 내분비 계통이 비정상적이어서 피하에 지방이 필요 이상으로 축적되어 비만이 되는 현상이다. 그리고 이러한 비만 이외에 약물에 의한 비만, 임신 시에 지방세포의 비대에 의하여 현저한 체지방의 축척으로 인한 비만, 폐경이나 난소 절제술에 의하여 여성호르몬의 부족이 체내 지방조직을 증가하게 함으로써 비만이 되기도 한다.③합병증비만한 사람은 활동하는 것을 귀찮게 생각하기 때문에 심혈관계 계통의 심근경색증, 인슐린 비 의존형의 당뇨병, 심혈관계 질환, 지질대사 이상, 암 등의 합병증과 상관이 깊은 것으로 밝혀지고 있다.비만은 다른 질병에 비해 유병율과 사망률이 높고 정상체중에 비해서 비만자는 당뇨병 질환의 4배, 간병경증 질환의 2배, 뇌혈관질환의 1.6배 및 관상동맥질환의 1.8배 정도 사망률이 높다고 보고하고 있다.비만에 의한 합병증의 유형내과적질환순환기심장질환, 고혈압, 고지혈증, 심비대내분비 대사인슐린 비의존형 당뇨병, 고지혈증, 고뇨산혈증소화기지방간, 담낭질환, 췌염호흡기호흡곤란, 저 만드는 것이 목적이다. 준비운동은 10∼20분 정도가 적당하다. 근육과 인대 등을 서서히 이완시키는 스트레칭으로 발목, 무릎, 허리, 어깨, 목 등의 관절을 충분히 풀어준다. 이 때 동작마다 10∼15초 정지하는 것을 되풀이해야 효과를 볼 수 있다. 단 아플 정도로 무리해선 안 된다. 특히 아침에는 기온이 낮아 고혈압, 심장질환 등 심혈관질환자들은 반드시 준비운동을 통해 발생할 수 있는 응급상황을 막아야 한다.◈조깅, 수영 등 유산소운동으로 ‘체지방’ 공략〓복부나 허벅지 등 특정 부위의 살을 빼기 위해 그 부위만 집중적으로 운동하는 사람들이 있다. 심지어 부위별로 살을 빼는데 효과적이라는 운동기구들도 선보이고 있다. 그러나 이는 의학적으로 바람직하지 못하다. 특정부위의 지방이 감량되기 위해서는 전신에 분포된 지방이 동원돼야 가능하다. 예컨대 뱃살을 빼기 위해 윗몸일으키기를 하면 복부의 피하지방만이 쓰이는 것이 아니라 팔이나 간에 저장된 지방도 연료가 될 수 있다. 때문에 전신의 체지방을 먼저 연소시킨 뒤 부분적인 운동으로 특정 부위의 근력을 향상시키는 것이 좋다. 속보, 조깅, 수영 등 몸의 큰 근육들을 사용하는 유산소운동을 하면서 윗몸일으키기나 훌라후프 돌리기, 팔굽혀 펴기 등의 부분운동을 병행해야 한다.◈마무리운동 빼놓지 말아야〓운동을 마친 뒤에는 반드시 정리운동을 해야 한다. 박찬호 같은 프로선수들도 경기가 끝난 뒤 조깅과 스트레칭으로 신체를 마무리하는 것으로 알려져 있다. 정리운동은 운동으로 흥분된 상태를 정상으로 순환시키며, 심장박동, 혈압 등을 안정시키는 역할을 한다.◈운동 시 주의사항〓뚱뚱하거나 운동을 처음 시작하는 사람은 처음부터 강도 높은 운동은 삼가야 한다. 무릎이나 발목에 염좌 등의 부상을 얻을 수 있어 처음에는 자신의 최대 운동능력의 40∼50%에서 조금씩 운동량을 늘리는 것이 좋다. 운동시간이 너무 짧아도 체지방을 효과적으로 분해하기 어려우므로, 최소 일주일에 3일 이상, 하루 30분 이상 계속해야 축적된 지방이 에너지원으로 쓰일 수 주5 - 15분3.8km25분70%5 - 15분주 4회9 - 10주5 - 15분4.8km31분70%5 - 15분주 4회11 - 12주5 - 15분4.8km29분70%5 - 15분주 4회초급자의 달리기 운동 프로그램의 실제운동단계준비운동운동거리목표시간목표심박수정리운동운동빈도1 - 2주5 - 15분1.6km12분65%5 - 15분주 2회3 - 4주5 - 15분1.6km10분65%5 - 15분주 2회5 - 6주5 - 15분3.2km22분65%5 - 15분주 2회7 - 8주5 - 15분3.2km20분65%5 - 15분주 3회9 - 10주5 - 15분4.8km32분65%5 - 15분주 3회11 - 12주5 - 15분4.8km30분65%5 - 15분주 3회고급자의 달리기 운동 프로그램의 실제운동단계준비운동운동거리목표시간목표심박수정리운동운동빈도1 - 2주5 - 15분3.2km22분75%5 - 15분주 4회3 - 4주5 - 15분3.2km20분75%5 - 15분주 4회5 - 6주5 - 15분3.8km25분75%5 - 15분주 4회7 - 8주5 - 15분3.8km23분75%5 - 15분주 4회9 - 10주5 - 15분4.8km30분75%5 - 15분주 4회11 - 12주5 - 15분4.8km27분75%5 - 15분주 4회⑤비만관리 식이요법1. 총 섭취열량을 줄인다.체중유지를 위해 하루에 필요로 하는 열량에서 500 - 800Kcal을 줄여서 섭취한다. 하루 에 500Kcal씩 식사섭취량을 줄이면 1달에 2Kg정도 체중을 줄일 수 있다.2. 계획한 열량 내에서 식품을 골고루 섭취한다.무조건 식사량을 줄이거나 좋아하는 음식만 먹지 말고 영양소를 골고루 섭취하여 영양의 균형을 이루도록 한다.`식품 교환표'를 이용하면 각 식품의 영양소를 쉽게 알 수 있으며 자신에게 필요한 하루의 열량을 균형 있게 섭취하는데 도움이 된다. 사용방법은 영양사의 도움을 받도록 한다.3. 꾸준히 계속 식사조절을 한다.급격히 체중을 감소시키기 보다는 지속적으로 하며 포기하지 말고 계속 노력하는 것이 중요하다 많다.

의/약학| 2008.08.23| 10페이지| 1,500원| 조회(897)

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