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모성간호학실습 자연분만 문헌고찰&간호과정

모성간호실습-사례연구 지침-DR 사례연구 지침제출날짜 :담당교수 :실습날짜 :실습장소 :실습학생 :목 차Ⅰ. 서 론 ········································································· 11. 연구의 의의 및 필요성 ···················································· 12. 문헌고찰 ··········································································· 2Ⅱ. 본 론 ········································································ 121. 간호사정 ·········································································· 12Antepartum Assessment ·························································· 121. General Date ············································································ 122. Family History ·········································································· 123. Past History ············································································· 124. Previous Obstetrical History ··························································· 125. Presint Pregnancy ······················································과에 따라 병원에 대한 안내와 더불어 산부로서 해야할일에 대략적인 안내를 한다.⑶지지적 환경 : 일단 산부를 입원시키고 분만진통이 시작되면 산모를 혼자두어서는 안된다간호사들은 분만과정에 대한 암시를 주고 통증 대처 방안등을 지시함으로써지지적 환경으로 이끌어 준다.2) 분만을 위한 신체적 준비⑴관장 : 대체로 분만 초기에 관장을 하는 편이지만급속분만이나 분만진행이 빨리 될 때, 질출혈이 있는 산부, 진입되지 않은 두정위와 횡위에서는 신중히 고려해야 한다.⑵회음부 준비 : 삭모시에는 비눗물을 이용하여 충분히 적셔주고,면도날은 피부와 평행하게 하여 피부손상이 없도록 한다.3) 분만간호⑴산부의 체위지지 : 체위의 변화는 산부에게 편안함을 주며, 잦은 태위변화는 태아의 회전 과 하강에 도움을 주고 태아질식의 가능성을 감소시킬 수 있다.*추천체위①sim's position : 옆으로 누웠을 때 오른발에 베개를 대주어 편안히 해준다.(모체의 혈액순환에 영향을 주지 않고 산부에게 더 편하며자궁수축을 강하면서도 효과적으로 오도록 해준다)②쭈그리고 앉는 자세 : 중력을 효과적으로 이용하기에 추천하지만 오랜 시간은 금물.③upright postion : 자궁수축을 효과적으로 이루어지게 한다.⑵통증완화:분만통증을 겪고 있는 산부의 눈을 쳐다보며 이야기하거나 충분히 이해하는 태도, 음성 등을 통하여 산부는 분만의 긴장으로부터 해방될 수 있고 근육조절, 호흡법을 이용할 수 있으며 막연한 이론보다는 구체적인 진행상태에 대한 설명, 그에 따른 지시 등이 도움을 준다.⑶접촉:과하지 않은 신체접촉은 산부에게 위로를 준다.그리고 음성도 고막을 울리는 음파 접촉이기에 부드러운 음조로 산부와 대화한다.4) 수액 및 식이섭취: 이 기간 동안에는 자궁수축으로 인해 위장이 비워지는 시간이 지연되고,진통제와 진정제 등의 영향으로 더욱 지연되다고 알려져 구강섭취는 얼음조각으로 제한한다. 하지만 얼음조각으로 탈수와 전해질 불균형을 다룰 수 없기에 정맥주입을 하고 있다.만약 산부가 얼음 조각을 원하지 않는다면 만출되도록 한다.?어깨 만출시에도 열상이 생기지 않도록 유의한다.앞쪽 어깨를 먼저 배출시킨 후 뒤쪽 어깨의 배출을 돕는다.⑶처치?회음절개술을 봉합하는데는 chronic catgut 2-0 또는 3-0을 주로 사용한다.?봉합은 2도열상 이상에서 하며, 봉합후에는 더운물 좌욕과 백열전구 건열요법을 1일 4회15분씩 하여 통증감소, 감염예방, 치유증진을 도와야 한다.?분만 4기①흥분된 상태에서 만족스럽고 졸린상태로 대체된다.②통증, 갈증, 배고픔, 정서적 혼란으로 인해 휴식을 방해받고 싶지 않아 한다.1)안정과 격려:분만 후 최소 2시간은 침상안정을 하게 하며오한을 호소하는 산모에게는 침대보와 환의를 바꿔주거나 따뜻한 음료수를 제공하여보온해준다2)출혈예방:분만 후 계속적인 마사지는 바람직하지 않으나자궁이 이완되는 것 같다면 자궁이 수출될 때까지 견고하면서도 부드럽게 원형으로 마사지해준다.3)배뇨간호:팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내며 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후출혈을 초래한다. 이뿐 아니라 방광벽의 이완도 초래하여 소변정체로 인한 감염의 기회까지 만든다. 따라서 자연배뇨를 돕고 자연배뇨가 안 될시에는 인공도뇨를 시행한다.4)안위간호?필요에 따라 산모의 패드를 교환해주고, 매번 패드교환시마다 외음부를 깨끗하게 닦아준다.?산모가 산후통을 호소하는 경우, 산후통의 생리를 설명해주고 방광을 비우도록 도와주며산모의 복부에 따뜻한 담요를 덮어준다.그리고 의사의 처방에 따른 진통제를 투여해주며, 이완 및 호흡운동을 하도록 격려함으로써 편안함을 도모한다.? 회음절개 봉합부위와 치질도 불편감의 원인이 될 수 있으니 , 거즈로 싼 얼음주머니를회음절개 봉합부위에 대어준다5)수분균형유지:당분을 첨가한 적당량의 수분을 천천히 마시도록 지도한다.6)모아관계촉진?분만과정을 잘 견디어내고 협조한 것을 칭찬해주며,아기를 보여주어 산모와 아기가 눈을 맞추는 기회를 준다.또한 산모의 가족이나 아기의 아버지에게도 보여주고 자부심을 느끼면서 아기를 가족의 일원으로 받아들이는 분위기를 조성ication Sheet : 철분제, LavopaIntrapartum Assessement1. Prenatal DataGravida 2 Para 0 Ab 1LMP 2011.6.15 EDC 2012.4.7Preparation for childbirth: None ReadingsClasses Family and/or FriendsOtherPrenatal Data : YesPregnancy : PlannedFeeding : BreastVaricosities : Legs - Hemorrhoids - Vulva -Blood Type O Rh +VDRL : NegativeHemoglobin 10.9 Hematocrit 33.9Complications of pregnancy : NoOther medical problems : NoCurrent prenatal medications분만전의 약품 : Betamethasone, Lavopa, otosivan2. Labor data on admissionDate & Time admitted 2012.3.28membranes : Intact ○ Leaking/Ruptured Date TimeCharacteristics of fluid(color, odor, amount)Contractions : Onset ; date & time 3.28/5:35frequency 2~3분 간격 duration 60~90초Last Meal : dare & time 3.27/22:00food eaten 죽Physical status : T 36.5 P 65 R 20 BP 120/70WT 80kg FHT 160회/minCcervical dilatation 2cm3. Labor Data RecordTimeVital SignsI&OIV'sMedicationMembranesContractionsCervixFetal statusObservatoins Treatment ResponseBPTPREff,%Dila,cm5:35120/70-36.5-65-206:4530을 벗게하고 불편감이 있을것을 교육한다. 검사대에서 넘어지지 않게 지지한다.chest P-A2/24방법 : 촬영기를 가슴에 밀착시키고 허리에 손을 올린 자세로 찍는다. 약 5-19분 이내 소요, 환자에게 불편감이 없다.목적 : 흉부 증상 여부확인을 위함.No active lung lesion쇠로 된 장신구를 몸에 걸치지 않도록 교육한다.4) Medication약품명용량용법비고(적응증, 금기증, 주의사항)하트만용액(Hartman Solution 1000ml)1000ml?보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사한다.?투여속도는 시간당 300~500mL(분당 75~120방울)로 한다.?투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.?적응증 : 순환혈액량이나 세포외액이 부족한 모든 환자?금기증 :1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자?주의사항 :혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 정기적으로 모니터링해야 한다.옥시토신(Oxytocin Injection Choongwae)1ml?원칙적으로 점적정맥주사를 한다.1. 분만유도 및 진통미약-점적정맥주사옥시토신으로서 보통 5-10단위를 5%포도당주사액(500mL)등에 혼합하여, 점적속도를 분당 1-2밀리단위(mU)로 시작하여 진통이 나타나는 상황 및 태아심박 등을 관찰하면서 적절히 증감한다. 점적속도는 분당 20밀리단위를 초과하지 않는다.2. 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절- 점적정맥주사이 약으로서 보통 5-10단위를 5% 포도당주사액(500mL)등에 혼합하여 자궁수축 상황 등을 관찰하면서 적절히 증감한다.- 정맥주사(분만후 출혈, 이완성 자궁출혈의 경우)이 약으로서 5-10단위를 정맥내에 천천히 주사한다.- 근육주사이 약으로서 5-10단위를 근육내에 천천히 주사한다.3. 제왕절개술(태아만출 후)- 점적정맥주사이 약으로서 보통 5-10단위를 5% 포도당액(500mL)등에 혼합하여 자궁수축 상황 등을 관찰하면서 적절히 증감한다.- 근육주사이 약으로

의/약학| 2013.05.20| 30페이지| 2,000원| 조회(731)

리포트, 자연분만 문헌고찰, 자연분만 간호과정

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성인간호실습 case study COPD 간호과정&시나리오

성인건강간호실습-사례연구 지침-병동 및 중환자실 사례연구 지침제출날짜 :담당교수 :실습날짜 :실습장소 :실습학생 :목 차Ⅰ. 서 론 ··········································································31. 연구의 의의 및 필요성 ·····················································32. 문헌고찰 ············································································4Ⅱ. 본 론 ·········································································161. 자료 수집(Data Collection) ············································161) 개인력 ·············································································162) 현병력 ·············································································163) 과거력 ·············································································164) 가족력 ·············································································175) 각 영역별 사정(신체검진) ···················································176) 진단검사 ··········································································217) 약물요법 ···································로 나타났으며 50세 미만에서 32.3%, 50세 이상에서 67.7%의 점유율을 보이고 있어 높은 연령층으로 갈수록 더 주의해야 한다.기침, 가래, 숨찬 증상 등은 흡연자들이 흔히 겪는 증상으로, COPD가 원인이되어 이러한 증상이 심해 지더라도 대수롭지 않게 생각하는 경우가 많다. 생활에 위협을 느낄 만큼 심각한 증상을 느낄 때에는 폐의 기능이 50% 이상 손상된 경우가 흔하다.폐라는 장기의 특성상 기능이 소실되면, 다시 회복하기 어렵다. 따라서 정기적인 폐 기능 검사로 폐 기능의 소실을 막는 것이 중요하다. COPD환자는 우리나라에서도 꾸준히 증가하는 추세이며, 다른 질환으로 이환하는 비율도 높은 편이다.폐암, 천식 등 기타 호흡기 질환이 높은 인지도를 바탕으로 치료율이 상승한데 비해 COPD는 환자 수와 사망자 수가 83년 1343명에서 2008년 5241명으로 약 4배가 증가한 것을 감안할 때 그 심각성에 초점을 둬야한다는 것이다.2. 문헌고찰폐쇄성 장애(Obstructive pulmonary disorders)- 만성 폐질환 : 기도가 폐쇄되거나 좁아져서 기도의 공기유통이 계속적 폐쇄되는 폐질환.- 기도폐쇄는 분비물의 축적이나 기도점막의 부종, 기관지 경련, 폐조직의 파괴로 초래된다.- 천식, 낭성섬유증, 기관지 확장증 ,만성 폐쇄성 폐질환.? 천식 : 공기유통 폐쇄와 천명음이 가역적이며 간헐적으로 나타나는 만성염증성폐질환.? 낭성 섬유증 : 유전질환으로 외분비선의 변화로 기도폐쇄를 일으킨다.? 기관지 확장증 : 장기간 객담 생성을 증가시키는 호흡기 감염으로 세기관지가 확장되어 발생한다.? COPD : 폐기종과 만성기관지염이 포함되고 기관지 수축과 호흡곤란을 초래하며 비가역적이고 시간이 경과 하면서 더욱 심해지며 결국 호흡부전을 초래한다.※ 만성폐쇄성폐질환과 기관지 천식의 차이점임상양상기관지천식만성 폐쇄성 폐질환나이일반적으로 40세 이하에서발병일반적으로 40~50세에서 발생흡연력흔하지 않음10~20갑/년 이상의 흡연력가족력알레르기 비염,습진,천식 가족되면 시행한다.2) 방사선 검사- 소견: 흉부 X-선 검사 시 진행성 폐기종 환자의 흉곽은 과팽창되고 횡격망이 편평해짐- 단점: 초기 혹은 경증 단계의 진단에는 도움이 되지 않는다.3) 폐 기능 검사 (PET)(1초내 노력호기량:FEV1)- COPD 환자의 소견 : 노력호기량과 노력폐활량 감소- FEV1은 노력 폐활량(FVC)과의 백분율로 나타낼 수 있다. 질환이 진행함에 따라 FVC대 FEV1 비율은 더 작아진다.4) 확산검사- CO가 폐포-모세혈관막을 통과하여 확산하는 능력과 적혈구가 헤모글로빈과 결합하는 능력을 측정하는 것이다.- 폐기종에서는 폐포벽이 파괴되어 확산 능력이 감소되고, 기관지염에서는 폐용적은 증가하는 반면, 확산 능력은 정상이다.5) 최대 호기 유량계(peak expiratory flow meters, PFM)- 기도폐쇄의 치료 효과를 확인하는 검사법. 기도폐쇄가 해결되면 최대 유통량은 증가한다.5. 합병증1) 저산소혈증과 산증- 가스교환 장애로 발생하며 이는 조직의 기능이 저하를 초래한다.2) 호흡기 감염- 점액증가와 산화 부족으로 인해서 발생하고 흔한 원인균은 staphylococcus pneumoniae, Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis 등이다. 호흡곤란이 야기된다.3) 심부전- 폐성심이 발생할 수 있으며, 심부전은 우심장 부담을 가중시켜 우심방은 커지고 두껍게 되어 우심부전을 초래한다.* 폐성심(cor pulmonale): 폐질환에 기인하는 우심실 부전.4) COPD의 악화- 기관지감염과 공기오염으로 인해서 호흡곤란. 기침, 객담의 양과 색깔변화, 불면증, 권태감, 피로, 천명음의 증가, 원인 없는 발열증상이 나타난다.5) 급성 호흡부전- 발열, 호흡곤란, 폐성심의 악화, 기관지확장제와 corticosteroids투여 중지, B-adrenergic 차단제(propranolol) 등 으로 발생한다.6) 소화성 궤양과 위-식도 역류질환:- 동맥혈 중 CO2의 증가와 O2의 감소로 위산분와 관련하여 신체 요구량보다 적은 섭취와(과) 관련된 영양부족호흡곤란 발작호흡곤란건강상태 변화상황에 따른 위기 중재 실패와(과) 관련된 불안피로호흡곤란산소의 수요,공급 불균형와(과) 관련된 활동의 지속성 장애3) 간호중재(1) 가스교환증진내용비수술요법? 기도 유지: 가스교환을 개선하는 첫 번째 중재.- 대상자의 머리, 목, 가슴을 일직선으로 유지하고 분비물 액화를 도우며 기도에서 분비물을 배출시킨다.? 모니터링- 2시간마다 대상자를 사정한다.- 처방된 산소를 제공하고, 치료반응을 사정하며 합병증을 예방한다.- 자발적인 호흡을 할 수 없는 호흡부전 환자에게 삽관과 기계적 환기가 필요하다.? 산소요법- 저산소증의 증상완화를 위해 산소를 투여하고 동맥혈산소분석(ABG)으로 효과를 사정한다.- 보통 비강 캐뉼러로 2~3L 또는 벤츄리 마스크를 통하여 40%까지 산소를 제공한다.- 저산소혈증에 만성 과탄산혈증인 대상자는 더 낮은 농도의 산소를 투여하기 위해 비강 캐뉼러로 1~2L/분 공급한다. (혈중 동맥혈 산소 농도가 낮아야 대상자의 호흡중추가 계속 자극을 받기 때문)? 약물요법- β-adrenergic agents, 콜린성 길항제, methylxanthines, corticosteroid, cromolyn sodium(비만안정제)/nedocromil(흡입용소염제), 점액용해제(mucolytics), leukotriene modifiers 등을 사용한다.- 점액용해제 : 진하고 끈끈한 분비물이 있는 대상자에게 투여한다.- 생리식염수, Mucomyst(Airbron),dornase alfa(Pulmozyme)제 : 분비물을 묽게 하고, 객담 배출을 돕는다.- Guaifenein(Organidin, Naldecon Senior EX) : 전신에 영향을 주는 구강용 거담제.? 환경 자극물과 알레르기원을 관리한다.수술요법? 폐정복 수술 (lung reduction surgery): 말기COPD환자에게 적용되는 외과적인 치료법.- 수술의 목표: 과팽창된 폐조직을 제거하여 가스용이 흔하다. 혈액수준을 모니터할 필요가 있다. 위험한 부작용은 심장과 중추신경계의 과잉 자극이다.? Theophylline(Theo-Dur)? aminophylline(Truphylline)? oxtriphylline(Choledyl)? dyphylline(Dilor,Lufyllin)기관지 확장 흡입기 사용법*사용 전에 뚜껑을 열고 흔든다.*머리를 약간 뒤로 젖히고 충분히 숨을 내쉰다.*입을 열고 마개를 입에서 3~5cm 정도 뗀다.*입으로 심호흡을 하면서 1회 용량이 흡입되도록 흡입기를 누른다.*3~5초간 천천히 깊게 숨을 들이쉰다.*약이 폐에 깊숙이 도달할 수 있도록 적어도 10초간 숨을 참은 다음 천천히 내쉰다.*다음 투약까지 적어도 1분간 기다린다.*흡입기의 뚜껑을 닫는다.*적어도 하루에 한 번씩 뚜껑을 열고 흡입기의 플라스틱 case와 cap을 흐르는 따뜻한 물에 씻는다.2. 코르티코스테로이드(corticosteroid):- 작용 : 염증과 면역 반응을 감소 시킨다. Prednisone 급성 증상 경감- 종류 : fiuticasone(Flovent), budesonide(Pulmicort)3. 흡입용 소염제:- 원리 :호흡기 상피세포와 백혈구에서 염증성 매개체 방출을 저지하고, 폐에서 감각신경 자극을 감소시킨다.- 적용 : 천식발작을 예방할 때 도움이 된다.- 종류 :nedocromil(Tilade)-비스테로이드성 흡입용 소염제4. 비만세포 안정제- 원리 :알레르기성 물질이 IgE와 결할 할 때 비만세포막이 열리는 것을 방해한다.- 적용 : 아토피성 천식 증상의 예방에는 효과적이나 급성기에는 유용하지 않다.- 종류 : Cromolyn sodium(Intal)5. 항생제 : Ampicillin, tetracycline 등 광범위 항생제 투여(2) 호흡 기능 향상- 환자의 호흡 양상, 특히 속도, 리듬, 깊이, 보조근육 사용여부를 사정한다.- 호흡곤란을 일으키는 기도 감염이 있는지 사정한다.① 호흡법? 횡격막 호흡, 복식 호흡, 입술을 오므리고 하는 호량

의/약학| 2013.05.20| 30페이지| 2,000원| 조회(449)

성인간호, COPD, 리포트

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모성간호실습 자궁근종 문헌고찰&간호과정

모성간호실습-사례연구 지침-5W 사례연구 지침. 제출날짜 :담당교수 :실습날짜 :실습장소 :실습학생 :목 차Ⅰ. 서 론 ············································································· 11. 연구의 의의 및 필요성 ························································ 12. 문헌고찰 ··············································································· 1Ⅱ. 본 론 ············································································· 51. 간호사정 ·············································································· 5Antepartum Assessment ······························································ 51. General Date ··············································································· 52. Present History ············································································ 53. Past History ················································································ 54. Family History ············································································· 55. Physical Examination ··················하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다.2) 원인: 자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다.(1) 유병율 : 가임 연령의 최소한 20%,40세 이상 여성 40～50%로 추정(2) 호발연령 : 30~45세(3) 흑인, 유색인종 > 백인(4) 가족력 있음(5) 자궁근종의 유형- 자궁근종의 위치에 따른 유형? 근층내근종 : 근종의 결정이 자궁근층에 있을 때 (80%)? 점막하근종 : 자궁 내막 바로 아래쪽으로 발생 (5%)? 복막하근종 : 자궁표면 형성하는 복막 아래서 발생한 근종 (15%)3) 증상(1) 월경과다가 가장 흔한 증상으로 빈혈을 조래한다.(2) 골반순환 장애, 골반 통증(3) 월경통(4) 성교 시 통증(5) 골반 압박감(6) 빈뇨(7) 불임, 유산, 조산4) 진단(1) 내진(장이나 여성의 생식기 안에 손가락을 넣어 만져 보아 진찰하는 것)(2) 초음파 검사(3) CT(4) MRI5) 치료(1) 내과적 치료. 약물 치료.① 성선자극호르몬분비호르몬 작용제 (GnRH agonist)- 자궁근종의 부피를 40~60% 줄어준다.- 근종절제술을 하기 전에 크기를 줄이기 위해 사용한다.② 프로게스테론 제제 (progestational agents)③ 철 요법 (iron therapy)(2) 외과적 치료 (Surgical treatment)① 근종절제술 (myomectomy)- 복부 근종절제술 (abdominal myomectomy) : 임신하고 싶은 젊은 여성, 자궁을 보존하고 싶을 때- 질 근종절제술 (vaginal myomectomy) : 질 내에 돌출되어 있는 점막하근종인 경우*복강경수술 : 내시경 수술은 복부를 절개하지 않고 복부에 아주 조그마한 구멍(직경 5mm~10mm)을 만들어 가스를 주입한 후, 복강 내를 관찰할 수 있는 카메라가 달린 가는 관을 삽입하여 모니터를 보면서 병변을 확인하고, 다시 하복부에 두 곳 정도 구멍을 만들어 수술기구를 넣어서 병변을 제거하는 수술 방법이다.② 자궁절제술 (hysterectomy) : 정상적 자궁출혈로 인하여 빈혈 합병증 예방 간호? 의식이 회복되면 심호흡, 객담 배출(가습기를 틀어 용이하도록)- 복부 팽만 간호 : 체위 변경 자주- 순환기 합병증 예방 간호 : 운동을 하도록 권장- 수술 부위 간호? 염증 증후(발적, 부종, 동통, 출혈유무) 관찰, 기록- 영양 간호- 배설 간호- 여성 위생 증진?회음 패드를 질 분비물이 없어질 때까지 하고, 수술 후 며칠간 소독 패드를 한다.?패드수, 분비량, 냄새, 색깔, 분비물 성상 기록 보고?교환시 회음 부위 청결(3) 퇴원을 위한 준비 간호- 대상자의 자긍심 강화를 위한 간호- 성기능 회복을 위한 교육성관계에는 아무런 지장이 없음을 해부 생리적인 근거를 제시하여 설명한다.?성교는 6-8주후부터 시작할 수 있고, 성교시 진희를 충분히 하고 수용성 윤활제를 바르게 한다.7) 경과/합병증자궁근종은 호르몬의 영향을 받으므로 폐경이 되면 근종의 크기가 줄어드는 경향이 있다. 반대로 임신 중에는 근종이 커질 수 있지만, 70~80%의 산모에서는 크기의 변화가 없다. 자궁근종은 양성질환으로 크기의 증가가 서서히 일어나지만, 근종에 이차적 변성이 생기거나 악성변화가 일어나면 크기가 갑자기 커질 수 있다. 악성변화는 매우 드물게 발생하며 발생률은 1000분의 2 미만이라고 보고되었다.8) 예방방법특별한 예방법은 없다.Ⅱ. 본 론1. 간호사정Gynecological Assessment1. General DatePatient Initials 김?? Marital Status 유 Age 42Religion 무 Education Level 고졸 Occupation 주부Economic Status 중 Married age 24Vital Sign : Temperature 36.5 Pulse 88Respiration 20 BP 120/70Blood Type : B Rh +VDRL : Non-ReactiveHb 11.1 Hct 32.52. Present HistoryChief complaints 불안Main Symptoms 작년 검진상 자궁 이상소견 있다하14.511.5정상범주PLT (platelet)150-450×103/㎕186450150정상범주PCT0.13-0.40 %정상범주MPV (Mean Platelet Volume)7.4-10.4 fL정상범주PDW (Mean Distribution Width)9.3-15.8 %11.516.19.8정상범주Diff.countseg. Neutrophils42.2-75.2 %85.2▲75.242.2증가 : 염증질환, 염증반응, 조직괴사, 급성 스트레스 반응Lymphocytes20.5-51.1 %8.6▼4525바이러스감염, 세균감염, 약물반응, 악성질환, 스트레스Monocytes1.7-9.3 %6.1103정상범주Eosinophils< 10 %0.0▼감소 : 스트레스 반응Basophils< 0.8 %0.110정상범주ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr90Eosinophil Count50-500 /㎕50050Reticulocyte Count0.5-2.0 %2.00.5골수의 적혈구 생성을 앎혈액응고검사PTT (Bleeding Time)1-3 min31PTT (Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec13.013.110.2정상범주PTT (Prothrombin Time, %)80.5-117 %78▼11780.5출혈 경향이 높아질 수록 INR은 증가, %는 감소한다.PTT (Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.18▲1.100.9aPTT (activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec26.836.224.8정상범주Fibrinogen196-391 mg/dlFDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mlD-Dimer< 0.5 ug/ml② Urinalysis구 분항 목정상범주검사결과임상적의의RU(Routine Urinalysis)ColorStraw(amber)YellowStraw = yellowturbidityclear..S,G1.0사3/23심장의 기능 장애의 정도를 판정하기 위해 쓰임.[GONCLUSION] 특이소견 없음⑤ Medication약품명용량용법비 고(적응증, 금기증, 주의사항)Ceradoran1g성인 : 세포티암으로서 1일 0.5~2g(역가)을 2~4회 분할 정맥주사 한다.적응증 : 패혈증, 수술?후?창상,?화상?후?감염, 피하농양,?옹종,?종기,?골수염Curan2ml1회 50mg 1일 3-4회 정주 또는 근주, 마취전 투약시 50mg을 마취유도 45-60분전 근주 또는 정주효과 : 위.십이지장궤양, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)Venoferrum5ml성인: 1회 1-2앰플씩 주 2-3회 투여. 1일 최고용량은 체중 kg당 철로서 7mg(이 약 0.35ml 해당)으로서 최대 5앰플(철로서 500mg)까지 500ml의 생리식염주사액에 희석하여 3시간반 이상 주입적응증 : 경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자, 약물복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자금기 : 철 결핍증 이외의 빈혈, 철분과다, 철 이용장애, 조절되지 않는 부갑상선 기능항진증, 대상부전 간경변, 유행성 간염 기왕력자, 임신 1기, 천식, 습진, 아토피 알러지 경험자.sagacin120ml성인: 1일 2~3회, 근육 또는 점적 정맥주사, 1회 60~120mg적응증 : 패혈증, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 복막염금기 : 이 약, 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자, 임부 및 수유부emazon200mg1회 1정 1일 3회 경구투여적응증 : 골관절염, 견관절주위염, 요통, 회음열상, 수술후/외상후 염증 및 동통금기 : 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 본제에 과민증 환자.Pethidine HCl1회 35～50 mg 피하 또는 근육주사. 필요에 따라 3～4시간 마다 추가한다. 긴급 시 서다.

의/약학| 2013.05.20| 17페이지| 2,000원| 조회(306)

리포트, 자궁근종, 모성간호실습

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성인간호실습 case study 폐렴 문헌고찰&간호과정

성인간호실습-사례연구 지침-ICU 사례연구 지침제출날짜 :담당교수 :실습날짜 :실습장소 :실습학생 :목 차Ⅰ. 서 론 ··········································································31. 연구의 의의 및 필요성 ·····················································32. 문헌고찰 ············································································3Ⅱ. 본 론 ·········································································61. 간호사정 ···········································································61) 개인력 ·············································································62) 현병력 ·············································································63) 과거력 ·············································································64) 가족력 ·············································································65) 간호력 ·············································································66) 각 기관별 사정 ·································································87) 진단검사 ····························바이러스가 가장 흔하다.- 진균성- 기타 : PCP, Actinomycosis, norcardiosis③ Broncho(lobar) pneumonia의 원인균- S.aureus- H.influenza- P.aeroginosa- G(-) bacilli④ Interstitial pneumonia의 흔한 원인균- 바이러스- 마이코플라스마- PCP⑤ 감염 장소에 따른 원인균- 지역사회 획득성 폐렴S.pneumonia가 가장 흔함마이코플라스마H.influenza레지오넬라바이러스성- 병원 감염성 폐렴 : 병원 입원 후 적어도 48시간 후 발생한 폐렴으로 입원 당시 잠복기였던 경우를 제외함장내 그람 음성 간균(64%) : P.aeruginosa, Acinetobacter, Enterobacter, 클렙시엘라S.aureus⑥ 연령에 따른 원인균- 6개월 미만 : RSV, 클라미디아- 5세 미만 : H.influenza- 젊은 성인 : M.pneumonia, 클라미디아- 노인 : H.influenza, M.catarrhalis[출처] 폐렴의 원인균|작성자 은하4. 임상증상· 흉통· 늑막통· 두통· 오한· 발열· 기침· 빈맥· 호흡곤란· 빈호흡· 객담 생성· 청진시 악설음· 촉진시 진탕음· 기립성 저혈압· 저산소증· 피로, 불안Case 대상자의 증상· 언어구사력이 잘 안되어 통증 호소하는 것은 알 수 없다.· 기침, 빈맥, 호흡곤란, 객담 생성, 저산소증이 있었다.5. 진단검사· 객담과 혈액검사· 흉부 X 선 검사· 기타 (산소포화도)Case 대상자가 받은 검사· 객담과 혈액검사· 흉부 X 선 검사· 기타 (산소포화도)간호 진단? 폐포 모세혈의 점막변화와 관련된 가스교환장애? 감염, 과도한 기관지 분비물, 피로와 기력저하, 흉부 불편감, 근육쇠약 등과 관련된 기도개방 유지불능? 벽측 늑막의 감염, 기침의 영향과 관련된 급성 통증? 대사율 증가, 탈수와 관련된 고체온? 발열, 감염, 대사율 증가와 관련된 체액부족? 통증, 호흡곤란, 낮선 환경(입원)과 관련된 수면장애? 감염의 확· 평상시에 즐기는 취미나 오락은? 억제대 적용 중· 수면상태는 어떠한가? 수면과 깨어있는 시간의 간격이 1시간 정도이다.· 수면시간 수면제 사용여부 : (-)· 잠이 드는 양상 : ‘아’라고 소리를 지르시다 지쳐 잠드신다.· 무슨 운동을 얼마나 하는가? 억제대 적용 중(5) 역할관계 양상· 가족들간의 관계는 어떠한가? 알 수 없음· 대상자에게 가장 중요한 사람은 누구인가? 알 수 없음· 돌봐줄 가족이 있는가? 있다면 누구인가? 알 수 없음· 대상자의 입원으로 가족은 어떤 영향을 받는가? 알 수 없음· 수입원과 가정 경제상태, 샐활정도는 어떠한가? 알 수 없음(6) 인지-지각 양상· 자신의 질환, 다른 대상자, 건강팀, 치료에 대해 어떻게 생각하고 있는가? 알 수 없음· 이해정도, 학습능력은 어떠한가? 치매를 진단 받으셨다.(7) 기타· 알러지가 있는가? 있다면 어던 종류인가? 그동안의 치료는? (-)· 성관계에 변화나 문제가 있는가? 알 수 없음· 최근에 생활의 변화나 위기가 있었는가? 알 수 없음· 스트레스가 있는가? 있다면 어떤 종류인가? 대처방법은? 알 수 없음· 환경상태 : 집안 환경, 주거지 환경 : 알 수 없음6) 각 기관별 사정일반상태날짜1/291/30~2/12/22/32/4시간2p8p10p115~1202p6p10p110110~140맥박1*************0105HR억제대 (+)피부계피부 발적, 전신부종 (+)구강의치 (+)심장·폐호흡곤란, 기침, 객담 (+)CVP 중SpO2, 호흡 수날짜1/291/301/312/12/22/32/4호흡수(회/분)16~209~2416~2512~2412~3016~2519~22SpO2(%)76~9598~10099~10098~10099~10093~10098~100(15L/min로 O2 적용)1/29 (ICU 전실 전)시간MN5P6P8P8:05PO2 (L/min)510101010SpO294~9697868476위장관계설사 (+)L-tube (+)요로계Foley (+)근골격계전신부종(+)신경계GCS관찰반응점수진단눈뜨기 2혈액에서 산소 분압75~100mmHg/L▽ 55.5(3) Abdomen SONO검사명검사목적결과결과의 해석AbdomenSONO초음파를 보낸 다음 되돌아오는 초음파를 실시간 영상화하는 검사이다. 간편하고, 검사 시 대상자가 편안하며, 인체에 해가 없기 때문에 상복부 증상이 있을 때 가장 널리 이용되고 있다.Large ascites, abdominal and pelvic cavityBoth renal cystsLeft pleural effusion골반강 및 복부에 많은 복수가 있다.두 신장에 낭종이 있다.외쪽 흉막이 유출됬다.8) 치료 및 경과(1) 식이요법날짜1/291/301/312/12/22/32/4식이NPONPONPONPONPONPONPO(2) 약물요법약명용량과 용법작용부작용대상자·가족교육Mucopect1회 30mg 1일 3회 경구투여한다. 계속 치료시 1회 30mg1일 2회 투여한다.진해거담제소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 위복부팽만감, 위복통, 설사, 변비, 식욕부진, 백혈구증가를 수반하는 화농성 비염, 미각 변화, 구내마비감, 팔의 마비감 등중증 신장애 대상자는 신중하게 적용해야 된다.Combicin1일 300mg/kg을 4회로 나누어 정맥주사한다.항생물질제제간장효소(LDH, SGOT, SGPT)의 증가, 고빌리루빈혈증, 담즙유출폐색성 간염 등이 나타날 수 있다.크레아티닌과 BUN치 상승 등 신장애, 발열, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성폐렴, PIE증후군 등저칼륨혈증이, 두통, 현기증, 피로감기타 페니실린류와 같이 정맥을 통한 과량 사용을 정맥투여시 근신경흥분 또는 경련을 일으킬 수 있다.Lasix1일 1회 20-80㎎이뇨제나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가, 증후성 전해질장애와 대사성 알칼리증, 특히 노인에서 탈수와 저혈량증, 혈중 크레아티닌과 요소 증가혈중 요산의 증가와 통풍, 부정맥, 구토, 설사, 혈소판감소증, 백혈구감소증, 과립구감소,g/dL▽ 7.7Hematocrit35~50%▽ 23.1platelet140~440 x10³/ul▽ 23prothrombin time9.6~14.0 sec▲ 15.4INR0.8~1.2 sec▲ 1.39ESR0~10 mm/hr▲ 26#3. 오랜 침상안정과침습적 처치와 관련된신체손상 위험성4. 간호과정 적용#1. 객담과 관련된 기도개방 유지불능간호사정객관적 자료- 객담- 그르렁 거리는 소리- SpO2, 호흡 수 (15L/min로 O2 적용)- dyspnea- 계속 ‘아’ 소리를 내심- dementia 진단- pneumonia검사명정상범위결과PCO232~45 mmHg/L▽ 22.4PO275~100 mmHg/L▽ 55.5- 검사 수치간호진단객담과 관련된 기도개방 유지불능간호목표단기목표그르렁 거리는 소리가 없고 기도개방이 유지되어 적어도 SpO2 수치가 95% 이상 유지한다. (1/29~2/4)장기목표기도개방을 유지하여 원활한 호흡이 가능하다.간호계획간호수행이론적 근거평가1. 호흡 양상을사정한다.호흡수를사정했다.호흡양상을 사정하여 대상자의 상태를 알아본다.1/29 (ICU 전실 전)시간MN5P6P8P8:05PO2510101010SpO29497868476날짜1/291/301/312/12/22/32/4R*************2SpO27698999899939815L O2 적용 후 최소 SpO2여전히 O2는 15L 적용중이고 O2없이 정상적인 SpO2를 유지할 수 없었다.SpO2를 사정했다.2. 객담 배출을 용이하게 한다.Suction을 통해객담을 제거했다.객담을 직접 제거하여 기도개방을 유지할 수 있다.흉부물리 요법을적용하여 등을 두드려 주었다.등을 두드려 기침을 유도한다.O2를 적용 한다.부족한 O2를 직접 준다.3. 대상자 스스로기침 하게한다.기침하도록 격려하였다.기침을 하여 객담을 뱉는다.치매로 인해 대상자의 이해도가 낮아 교육되지 않았다.단기목표 평가SpO2는 95% 이상 유지되었지만 O2 없이는 유지할 수 없었다.#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성간호사정객관있었다.

의/약학| 2013.05.20| 17페이지| 1,000원| 조회(317)

폐렴, 리포트, 성인간호실습

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성인간호실습 case study VBI 간호과정&시나리오

성인간호실습-사례연구 지침-병동 사례연구 지침제출날짜 :담당교수 :실습날짜 :실습장소 :실습학생 :목 차Ⅰ. 서 론 ··········································································31. 연구의 의의 및 필요성 ·····················································32. 문헌고찰 ············································································3Ⅱ. 본 론 ·········································································81. 간호사정 ···········································································81) 개인력 ·············································································82) 현병력 ·············································································83) 과거력 ·············································································84) 가족력 ·············································································85) 간호력 ·············································································86) 각 기관별 사정 ·································································107) 진단검사 ····························테 올 수 있는 일들이다. 고개를 심하게 돌리거나 뒤로 젖힌 자세에서는 척추의 홈을 따라 올라가는 척추뇌저동맥이 척추에 의해 눌릴 가능성이 있고 이런 경우 혈액 흐름이 일시적으로 떨어지며 어지러운 증상이 나타날 수 있다. 노인들 특히 동맥경화증으로 혈관이 좁아지고 딱딱해진 경우 쉽게 나타나며 척추의 퇴행성 변화로 동맥이 지나가는 홈이 좁아지면 더욱 나타날 가능성이 높아진다. 이러한 증상을 겪는 경우 향후 뇌졸중의 발생 가능성을 항상 염두에 두고 건강관리를 해야 한다.Case 환자도 언급된 바와 같이 내이의 기능장애를 동반하였다.전정신경염을 진단받음.난청, 이명, 두통도 나타남.? 동맥경화의 진행에 의한폐쇄성 병변? 빈혈? 색전증 ? 부정맥? 골에 의한 압박? 외상 등의 기계적 원인? subclavian steal syndrom (쇄골하동맥도류 증후군)? 인공심장박동기의 기능 이상2. 원인Case 환자의 원인M.R.I 결과 흉추 2번와 왼쪽 시상에 원인이 나타났다.그 곳에 작은 허혈성 혈관이 원인으로 생각된다.또한 뇌 오른쪽 천막에 작은 지방종도 원인이다.3. 발병 기전① 혈역학적 원인: 척추기저동맥영역에 혈류 혹은 압력의 감소를 일으키는 상태를 의미하며 이런 환자들은 경동맥 영역과 연결되어 충분히 보상되지 않는 일측 혹은 양측 척추동맥의 협착 혹은 폐쇄를 가지고 있으며 원인질환으로는 부정맥, 기립성 저혈압, 항고혈압제의 사용 등이 있으며 그 이외에 경추의 관절염 등으로 인한 외적인 요인에 의한 압박이 있다.② 색전에 의한 원인: 심장으로부터의 색전이 쇄골하동맥의 기시부, 척추동맥 혹은 기저동맥의 일부를 막는 경우가 있다.③ 두 가지가 혼합된 원인: 혈역학적인 원인과 색전으로 인한 원인이 혼합된 형으로 구분하기 힘든 경우가 있다.4. 병태생리 및 호발부위: 죽상경화증에 의한 협착이 주된 병변으로 척추동맥의 기시부절(V-1)에 발병하며 외부에 의한 압박은 일시적인 폐쇄를 일으키는 중요 원인으로 V-2절에서 흔히 관찰된다.Case 환자의 발병부위흉추 2번과 왼쪽 시○○성 별 F결혼상태 유직 업 주부입 원 일진 단 명 추골 기저동맥부전VBI-vertebrobasilar insufficiency연 령 46세주 소종 교 무학 력 고졸경 제 상 태 중정보 제공자 본인2) 현병력15년 전 Lt. ear 귀울림과 난청이 있는 분으로 평소 자주 어지러움으로 Local NP F/U 중이신 분으로 1월 5일 저녁 잠잘 때부터 추위를 느끼며 어지러움을 느끼셨다. 1월 6일 아침 일어나서부터 갑자기 심하게 빙빙 도는 듯이 어지럽고, 자세변화에 따라 어지러움이 심해져서 ER을 통해 내원 하셨다. 어지러움 증상은 가만히 누워있으면 호전된다고 한다.3) 과거력15년 전 Lt. ear 귀울림, 난청 진단 받음 (본원)20년 전 나소 혹 제거 OP (창원 삼성)1999년 nystagmus(안진) 진단 받음1999년 공황장애를 갖고 있음.15년 전부터 난청치료약을 복용 중임. (동아대병원)4) 가족력고혈압, 당뇨, 결핵, 간염, 가족질환 등 없음.5) 간호력(1) 건강관리 양상· 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? 비타민제를 복용 중· 건강과 관련된 지시에 대한 이해정도는 어떠한가? 잘 이해한다.· 약물복용, 음주, 흡연 습관은 어떠한가? 난청치료약을 복용 중흡연 : (-) / 음주 : (-)· 개인위생(양치질, 세면, 목용 등)상태는 어떠한가? 식후 양치질 : (+)세면 : 하루에 한번 이상목욕 : 일주일에 한번 이상(2) 영양-대사 양상· 평상시에 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가? 육류, 인스턴트 식품, 한식· 식욕은 어떠한가? 보통이다· 특별히 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식은? 좋아하는 음식: 돼지고기싫어하는 음식: 딱히 없음· 질병으로 인해 식생활에 변화가 있는가? 있다면 어떤 변화인가?입원 후 1/8부터 당뇨식이를 먹다가 1/16부터 regular diet를 먹기 시작 했다.· 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? 당뇨식이· 현재 병원식사에 대해 불편감이 있는가? 있다면 무엇인가? 너무 싱겁고 맛없다.· 건강할 때 하루 평균 수분 해석MCHMean CorpuscularHemoglobin은 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb수치26~33pg▽ 24.9소형적혈구소구성 빈혈일 수 있다.MCVMean corpuscular volume적혈구 하나하나의 평균 용적(적혈구체적의 평균치)79~96fl▽ 76.3MonocyteMonocyte는 단핵구이며, 골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙한다.Glucocorticoid사용시 감소4~10%▲ 10.3monocyte증가 시 혈액질환을 의심할 수 있으나 지금 환자의 수치로 봤을 때 그 정도는 아니다.(3) 일반화학검사 (12.01.06)검사명검사목적정상범위결과결과의 해석Glucose(srum)공복시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리된다.70~115mg/dl▲ 134당뇨병이 의심된다.LDL -Cholesterol관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군, 췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조진단적 검사0~130mg/dl▲ 146동맥경화증 위험성이 있다Triglyceride콜레스테롤과 함께 동맥 경화를 일으키는 혈중 지방 성분40~200mg/dl▲ 216(4) 검사명 : Brain Routine M.R.I + M.R.A (12.01.06)검사명검사목적결과결과의 해석Brain RoutineM.R.I뇌의 연조직을 확인 하기 위함이다.CT 상에서 보이지 않았던 부위 또는감별이 힘들었던 부위에 대해 확인하기 위함이다.1) Focal patchy abnormal high signals (on T₂&Flair) in Lt thalamus--- R/O artifactR/O small vessel ischemic lesion2) Incidental tiny lipoma in tentorium,Rt side3) No definite evidence of acuteinfarction4) otherwise no remarkable finding1) 국소 반점 높은 신호가 흉추2번과 왼쪽 시상에 보이고 있다.--- 작은 허혈성 병변 혈관이 보임.2) 수 있으려나.”? “낫지 않고 자주 이러니 잡이 안 온다.”3. 간호진단간호진단간호문제#1. 질병과 관련된 통증- VBI- 대상자가 얼굴을 찡그리고 손으로 머리를 잡으며 두통을 호소한다.- 통증사정척도 점수 (numeric rating scale, NRS)날짜1/181/191/201/21점수7665- headache- “머리에 돌덩이를 얹힌 것처럼 아프다.”#2. 어지러움과 관련된 낙상 위험성- 누워있다가 일어날 때 dizziness을 호소- 일어서서 걸을 때 넘어지려함- 낙상위험사정 점수 (Morse.J.M)날짜1/181/191/201/21총점30202020- “머리 뒤로 물이 흘러내리는 듯 한 느낌과 머리 앞쪽으로 뭔가 흐르는 느낌이 들어 어지럽다.”- 전정신경염 진단#3. 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안- 불안- 질병과 관계없는 증상들을 호소하며 불안해한다.- “낫지 않고 자주 이러니 잡이 안 온다.”- “이 병이 언제 나을 수 있으려나.”4. 간호과정 적용#1. 질병과 관련된 통증간호사정주관적 자료- “머리에 돌덩이를 얹힌 것처럼 아프다.”객관적 자료- VBI- 대상자가 얼굴을 찡그리고 손으로 머리를 잡으며 두통을 호소한다.- 통증사정척도 점수 (numeric rating scale, NRS)날짜1/181/191/201/21점수7665- headache간호진단질병과 관련된 통증간호목표단기목표통증 완화방법을 1월 21일 까지 숙지하고 시행할 수 있다.장기목표통증 정도가 감소한다.간호계획간호수행이론적 근거평가1. 통증양상을 사정한다.1-① 통증을 호소할 때마다 숫자통증등급을 사용하여 사정하였다.1-① 대상자가 통증을 호소 할 때 가장 간단하고 빠르게 통증정도를 알 수 있다.하루에 한 번 정도 통증을 호소하였으며 결과는 아래와 같다.날짜1/181/191/201/21점수76652. 통증을 경감시킨다.2-① 진통제를 주었다.2-① 처방된 약물을 주어 통증을 경감시킬 수 있다.진통제 투여 후 통증호소를 하지 않았다.2-② 이완요법을 시항하였다.2-② 통증을 악줄었다.

의/약학| 2013.05.20| 21페이지| 2,000원| 조회(360)

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