*현* 스토어

*현*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

43개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

판매자 표지

vsim_Millie Larsen 2 요로감염, Confused

vsim“Millie Larsen 2 : urinary tract infection + Confused”-Pre-simulation Quiz-post-simulation Quiz-시뮬레이션 과정/피드백(100점)-디브리핑 보고서Ⅰ. Pre-simulation QuizⅡ. Post-simulation QuizⅢ. 시뮬레이션 과정/피드백10:11You opened the Confusion Assessment Method (CAM) assessment tool.You washed your hands. To maintain patient safety, it is important to wash your hands as soon as you enter the room.You identified the patient. To maintain patient safety, it is important that you quickly identify the patient.Millie Larsen: My name is Millie Larsen and I was born on the 5th of January 1938.You measured the blood pressure. This was correct.10:12You checked the radial pulse. This was appropriate at this time.You measured the patient's temperature.You checked the temperature at the mouth. The temperature was 98.1 degrees fahrenheit (36.7 degrees celcius).You checked the respiration.10:13You attached the pulse oximeter.You auscultated the patient's lungs. This was correct.You listened to the heart of the patient. This wace in Activities of Daily Living (ADL) assessment tool.10:19You completed the Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (ADL) assessment tool, and your interpretation of the patient was correct.10:20You opened the SPICES: An Overall Assessment Tool for Older Adults assessment tool.You completed the SPICES assessment tool, and your interpretation of the patient was correct.You said 'Do you have any concerns that you would like to discuss?'You asked if the patient had any concerns. This was correct.Millie Larsen: No, I'm fine and I can take care of myself. I would just like to know when I can go home.10:21Dina: I'm very concerned about her going home alone when there is no one there to help her if she falls. I think she should come home with me for a little while until she gets her strength back.You educated the patient about activities. That was appropriate for this patient.10:22You educated the patient about discharge. That was appropriate for this patient.When admitted,he Confusion Assessment Method (CAM) and the Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (ADL). Milliea€™s expectation is that she can go back to her own home at discharge, but the assessments reveal that she is dependent in many activities of daily living, and her daughter, Dina, is concerned about the prospect of Millie living alone. It is important to recognize the conflict developing between Millie and Dina concerning the discharge plans. The nurse must address Dinaa€™s concerns, taking safety and Milliea€™s readiness for discharge into consideration, but the nurse should also recognize, respect, and respond to Milliea€™s expectations and her wish to return to her own home. Coordinating care and advocating for the older adult during transitions are fundamental to providing competent, individualized care for the older adult. The nurse should analyze risks and benefits of the care decisions and consider appropriate referrals to collaborate with the interdisciplinary teamormalNO3Disorganized thinkingNO4Altered level of consciousnessALERT5DisorientationNO6Memory impairmentNO7Perceptual disturbanceNO8APsychomotor agitationNO8BPsychomotor retardationNO9Altered sleep-wake cycleNO① Acute Onset: 환자의 기준선에서 정신상태가 급격히 변화했다는 증거 없음② Inattention: 환자의 주의를 집중시키는 데 어려움이 없음If present or abnormal: 행동이 오락가락 하지 않고, 일관적임③ Disorganized thinking: 환자는 일관성 있고 논리적인 생각을 가지고 있음④ Altered level of consciousness: 전체적인 환자의 의식 수준은 명료⑤ Disorientation: 지남력 장애 없음⑥ Memory impairment: 기억 장애 없음⑦ Perceptual disturbance: 환각, 환각, 착시와 같은 지각 장애의 증거 없음⑧ Psychomotor agitation: 환자가 안절부절못하거나, 손가락을 툭툭 치는 등의 행동은 하지 않음Psychomotor retardation: 환자의 시선이 한 위치에 머무르는 등의 행동 하지 않음⑨ Altered sleep-wake cycle: 밤에 불면증을 동반한 과도한 졸림 등 수면유발 주기의 교란증거 없음⇒ 섬망 진단: NO▣ 일상생활수행능력 (Katz Index of Independence in Activities of Daily Living, ADL)항목독립적 / 의존적점수BathingDependence0DressingDependence0ToiletingDependence0TransferringDependence0ContinenceDependence0FeedingIndependence1① Bathing: 신체의 한 부분 이상을 목욕시키고, 욕조나 샤워를 하거나 하는 데 도움을투약되지 않는다면 혼동상태를 재경험할 위험이 커진다.3. Millie Larsen을 위해 교육해야 할 내용을 서술하시오.1) 안전_낙상에 대한 위험과 안전에 관한 내용- 최근 낙상사고에 대해 다시 한번 인지 시키고, 안전벨을 가까이 둘테니 일어나거나 걸어다닐 때는 안전벨을 눌러 도움을 줄 수 있는 사람을 불러 움직일 수 있도록 안내한다.- Millie Larsen의 집에 있는 카페트는 낙상의 원인이 될 수 있고 선명한 디자인의 벽과 바닥 커버는 보행 중 현기증과 혼동을 일으킬 수 있으므로 낙상 위험을 줄일 수 있도록 피해야 함을 교육한다. 마찬가지로, 가구들이 자주 지나다니는 영역을 방해해서는 안 되고 복도를 환하게 유지하여 낙상을 예방해야 함을 교육한다.- 약의 부작용, 감각 장애(시각장애), 어두운(약한) 불빛과 같은 위험요소들로 인해 낙상이 발생할 수 있음을 교육한다.- 보행 시에는 보조 장치를 이용하여 낙상 위험을 감소시켜야 함을 교육한다.- 보행 시에는 미끄럼방지 신발을 신도록 교육한다.- 어머니의 낙상을 우려하고 있는 Dina(딸)에게 보행이 독립적으로 못하는 상황을 우려하고 있는 점은 이해한다고 이야기하고, 병원 팀을 구성하여 전반적인 안전과 기능을 평가하여 가능한 많은 독립성을 제공하기 위한고려사항에 대해 논의할 것이라고 안내한다.2) 일상생활 독립성에 대한 교육- 일상생활 독립성의 목표는 입원 전 했던 활동으로 돌아가 자신을 돌보는 데 있어 가장 높은 수준의 독립성을 유지하는 것임을 설명한다. 또한 병원생활로 기능이 약해져 일상생활에서 쉽게 독립성을 유지했던 목욕과옷갈아입기 같은 동작이 도움이 필요할 수 도 있음을 안내한다.3) 요로감염에 대한 교육- 요로감염으로 인하여 항생제가 처방되어 치료 중임을 인지시키고, 요로감염의 징후에 대한 경각심을 가지고 요로감염 발생을 감소시킬 수 있는 방안에 대해 생각해봐야함을 설명한다.4) 혼동에 관한 교육- 요로감염은 다시 혼동증상을 보일 수 있음을 안내하고, 심한 혼동에 빠지는지 가족이 잘 관찰하고 증상이양하는

의/약학| 2023.03.04| 18페이지| 7,500원| 조회(199)

v-sim, 디브리핑 보고서, Millie Larsen2

미리보기

닫기
판매자 표지

vsim_Surgical Scenario 2(Stan Checketts)_장폐색

vsimSurgical Scenario 2: Stan CheckettsPreoperative Bowel Obstruction- Fluid and electrolyte imbalanceⅠ. Pre-simulation QuizⅡ. Post-simulation QuizⅢ. 디브리핑 보고서Ⅰ. Pre-simulation Quiz1. 다음 중 소장 폐쇄의 가장 일반적인 원인은 무엇인가?a) 장 꼬임b) 유착c) 신생물(종양)d) 탈장정답: b해설:대부분의 장폐색은 소장에서 발생한다. 유착은 소장 폐쇄의 가장 흔한 원인이며 탈장과 종양이 그 뒤를 잇는다. 장 꼬임은 또 다른 원인이지만 가장 흔한 것은 아니다.2. 복부 팽창이 있는 환자는 역류성 구토를 경험하는데, 다음 중 어떤 산-염기 장애를 일으킬 수 있는가?a) 호흡성 알칼리증b) 호흡성 산증c) 대사성 산증d) 대사성 알칼리증정답: d해설:역류성 구토는 위에서 수소이온과 칼륨의 손실을 초리해아여 혈중 혈청 전해질과 칼륨의 감소로 이어지고 대사성 알칼리증을 유발한다.3. 환자가 설명하는 복통의 초기 증상에서 다음 중 소장 폐쇄를 의심하는 것은?a) 반발통, 압착b) 산통, 경련c) 날카로움, 칼로 찌르는 듯함d) 둔함, 쑤심정답: b해설:초기 증상은 일반적으로 위, 아래 모두에서 지속적인 연동운동 때문에 파도치는 듯한 산통이 있는 경련이다.4. 치료되지 않은 소장 폐쇄가 어떤 유형의 쇼크로 진행될 수 있는가?a) 저혈량성 쇼크b) 해당 없음c) 심인성 쇼크d) 분포성 쇼크정답: a해설:소장 폐색에 수반되는 구토는 급성 체액 손실로 이어질 수 있으며, 이는 저혈량성 쇼크로 이어질 수 있다. 저혈량증은 장에서 발생하는 부종 및 울혈과 관련된 체액 이동으로 인해 발생할 수 있다.5. 소장 폐색의 초기 치료에 다음 중 어떤 것이 포함되는가?a) 비위관을 통한 장 감압b) 외과적 중재c) 배액을 위한 직장 튜브 삽입d) 대장 내시경 및 세척정답: a해설:소장 폐쇄가 있는 모든 환자는 압력을 완화하고 장을 진정시키기 위해 비위좋지 않았고 “배탈”로 인해 먹거나 마시지 않았다. 저혈량성 쇼크로 이어지는 심한 탈수증이 그 결과였다.2. 다음 중 저혈량성 쇼크의 잠재적인 합병증 중 어떤 것이 있는지 면밀히 모니터링해야 하는가? (모두 고르시오)a) 급성 신부전b) 의식 수준 감소c) 스트레스성 궤양d) 부정맥e) 기흉정답: a,b,c,d해설:체액 손실로 혈압 감소 시 신기능 장애가 발생할 수 있다. 심근에 적절한 혈액 공급이 부족하면 부정맥이 생길 수 있다. 뇌로 가는 혈류가 손상되면 정신 상태가 악화되낟. 위장 허혈은 스트레스성 궤양을 유발할 수 있다. 호흡기 합병증은 저산소증, 무기폐, 폐부종이다.3. Stan Checketts의 우선적 중재는 다음 중 무엇인가?a) 통증 관리b) 수액으로 대체c) 위 pH 측정d) 동맥혈 가스 분석정답: b해설:우선적 중재는 구토로 인해 손실된 체액과 전해질을 대체하는 것이다.4. 저혈량증 환자를 위한 IV 수액 요법은 다음중 어느 것인가?a) 저장성b) 등장성c) 콜로이드d) 고장성정답: b해설:세포 외액량을 늘리는 등장성 용액은 저혈량 시 사용된다.5. 다음은 진실인가 거짓인가? 비위관의 위치를 확인하는 방법은 청진하는 동안 비위관을 통해 공기를 주입하는 것이다.a) 진실b) 거짓정답: b해설:적절하게 촬영하고 해석된 X-ray는 위관영양 또는 약물 투여를 처음 하기 전에 일단, 삽입된 비위관의 배치를 확인하는 것이 좋다.6. 시나리오에서 Stan Checketts NPO (경구 투여 금지) 가 있었던 이유는 무엇인가?a) 더 이상의 구토 예방b) 유체 과부하 방지c) 이뇨 예방d) 해당 없음정답: a해설:Stan Checketts는 지난 1-2일 동안 구토를 했다. 금식은 환자가 입으로 아무것도 먹지 않아야 함을 나타낸다. 이 처방은 추가 구토를 예방하고 추가 합병증의 가능성을 줄이기 위해 필요한 것이다. 장이 폐색되지 않을 때까지 환자는 금식을 유지한다.7. 소장 폐쇄를 경험하는 환자에서 구토는 심한 탈수를 초래할 수 있다. 이를 반영하는 근육 경련b) 빈호흡c) 저활동성 반사d) 요흔성 부종정답: a해설:저염소혈증의 징후와 증상에는 근육경련, 불안, 과민성, 진전, 느리고 얕은 호흡, 파상풍, 부정맥, 고긴장이 포함된다.10. 다음 중 장폐색을 해결을 나타내는 사정 결과는? (모두 고르시오)a) 편평한 통로b) 저활동성 장음c) 아편제로 관리되는 통증d) 복부 팽창e) 비위 배출량 감소f) 소변 배출량 감소정답: a, e해설:장 기능의 개선은 장내 가스 또는 대변의 통로(배출구), 비위관 배출 감소, 정상적인 장음, 복부팽만 감소, 복통과 압통의 개선 결과에 의해 평가된다.소변량의 감소는 체액 부족의 합병증을 시사한다.■ 환자 정보나이/성별52세 / Male (이름 : Stan Chenketts)의학진단명Small bowel obstruction (소장폐색)신장/체중160 Cm / 76 Kg현병력- pain of stomach (a cramping kind of pain)- nausea- vomiting (the last few days)- HR : 130 (tachycardia)- BP : 107/77 mmHg- SpO2 : 90%- Temp : 37℃- pethidine기타(과거력 등)- felt dizziness & weakness (the all evening)- poor skin turgor & dry mucous membranes< 혈액검사 결과 _ 30/MAR/10:45 >Venous blood analysis(Full blood count)Hb (125-175 g/L)200HCT (42-53%)60WBC (4-11*109/L)17platelets (150-450*109/L)340Venous blood analysis(electrolytes)Na+ (135-145mmol/L)150K+ (3.5-5.0mmol/L)3.7Cl- (95-107mmol/L)108HCO3- (22-26mmol/L)22.5Urea (0.44-1.27mmol/L)0.85Creatinine (0.04-0.07mlicky(발작성),crampy(경련성), Hypocolaemic(혈액량 감소), Dstributive(혈관 확장성), irrigation(관류 및 세척)Dehydration(탈수), tachycardia(빈맥), bradycardia(서맥), NBM(nothing by mouth, 금식)약물- pethidine (마약성 진통제)- Morphine (아편계 진통제)- Ondansetron (구토예방약)■ 디브리핑1.How did the scenario make you feel?시나리오를 첫번째 시물레이션을 할때는 온통영어이고, 내가 먼저 뭘 해야하는지도 정리되지 않은채 구동을 해서 그런지 당황했고 어렵게만 느껴졌었다. 첫번째 시물레이션 후 피드백을 보고 처치가 어떤게 잘못되었는지 무엇을 해야하는지 조금은 정리되고 두번째 시뮬레이션을 진행하니 재미있고 흥미가 생기기 시작했다. 두번째 시뮬레이션 피드백 후 마지막 시뮬레이션에서는 내가 어떤처치부터 해야하고, 어떤간호를 꼭 해야하는지 처치의 우선순위를 정할 수 있었고 실제임상에서도 꼭 해야하는 의사소통과 간호처치를 정해야한다는 것을 간접적으로 체감할 수 있었다. 비록 마지막 시뮬레이션에서 마지막 환자교육에서 렉이 걸려 점수는 감점은 있어 아쉬운 부분도 있었지만, 처방된 처치를 신속하고 정확하게 처치해야하는 필요성을 배웠고 연습을 많이 해야겠다는 생각을 할 수 있는 귀하고 재밌는 시간이었다.2.When reflecting on the care of Stan Checketts, what are signs and symptoms you can assessin the next patient you care for who might be at risk for dehydration?제일 먼저 체액량이 부족하면 v/s을 측정할때, 혈압이 평균보다 낮게 나오는 경향을 보이며 빠른호흡과 낮은 산소포화도를 확인할 수 있다. 탈수의 증상과 징후는 피부와 점막의 건조, 소변량 감소, 불안상태에서는 의식저하도 나타날 수 있다. 탈수가 진행은 구토로 발생되는 저혈량으로 인한 저혈압, 빈맥, 낮은 산소포화도- abdominal X-ray : 방사선 중앙에 확장된 소장루프가 있음.여러개의 작은 액체가 있어 계단모양으로 보임.대장 내의 여분의 가스가 없음∴ 소장폐색과 일관됨- 장내압력감소를 위하여 NG tube 삽입- 추가적인 구토와 합병증을 예방하기 위하여 금식- 구토를 할 경우, 구토 분비물의 양상을 사정- 복부의 시진, 촉진, 청진 진행- 시간마다 I&O기록하며, 소변량의 변화 확인 및 기록- 심한 탈수로 진행될 때, 의식저하를 가져올 수 있으므로 환자의 의식상태 주의깊게 관찰4.What key questions does the nurse ask in an acute abdominal pain assessment?- 통증이 있으십니까? 통증이 있다면 어느 부위인가요?- 복통 외에 다른 부위에서도 통증을 느끼시나요? (방사여부 확인)- 이전에도 이런 유사한 복통을 경험했던 적은 있으신가요?- 복통은 언제부터 지속되었나요?- 통증의 양상은 어떤가요?- 복통의 정도는 1~10으로 표현한다면 몇 점인가요?- 복통이 어떤 때 완화가 되나요?- 복통을 일으킬만한 특별한 사고는 없었나요?- 평소 음주를 하시나요?- 병원에 오시기 전 24시간 안에 드신 음식은 어떤 음식이 있으셨습니까?5.In evaluating Stan Checketts’ laboratory results, what if any abnormalities did you find?- Na+ 증가 : 순환 혈액량의 감소로 혈액이 농축되어 Na+ 축적- WBC, Hb 증가 : 감돈이나 천공 의심- Hct 증가 : 순환 혈액량의 감소로 혈액이 농축- Creatinine 증가 : 소변배출이 없었으므로. 급성 신부전도 의심할 수 있음→ 이상 수치를 의사에게 보고→ 체액 및 전해질 불균형으로 인하여 수액투여가 필요.시나리오 처방의 Glucose 5% 투여하여 체액을 보충함.6.What key elements would you include in the h다.

의/약학| 2023.03.04| 13페이지| 4,500원| 조회(197)

디브리핑, v-sim, Stan Checketts

미리보기

닫기
판매자 표지

vsim_Sherman Red Yoder part3

vsimSherman “Red” Yoder part3-pre Quiz-post Quiz-시뮬레이션 과정(100점)-시뮬레이션 피드백-디브리핑 보고서Ⅰ. Pre-simulation QuizⅡ. Post-simulation QuizⅢ. 시뮬레이션 과정Ⅳ. 시뮬레이션 피드백09:31You washed your hands. To maintain patient safety, it is important to wash your hands as soon as you enter the room.09:31You identified the patient. To maintain patient safety, it is important that you quickly identify the patient.09:31Sherman "Red" Yoder: My name is Sherman Red Yoder and I was born on the 3rd of May 1942.09:31You asked if the patient was allergic to anything. It was correct to ask about allergies.09:31Sherman "Red" Yoder: No, I am not allergic to anything.09:31You performed a head-to-toe assessment. This was correct.09:32You checked the radial pulse. This was appropriate at this time.09:32You measured the blood pressure. This was correct.09:33You measured the patient's temperature.09:33You checked the temperature at the mouth. The temperature was 98.8 degrees fahrenheit (37.1 degrees celcius).09:33You checked the ble.09:35You said 'Do you have any trouble swallowing your medications?'09:35You asked whether the patient is having any trouble swallowing medications.09:35Sherman "Red" Yoder: I have no problem with that.09:35You said 'Can you tell me how you get your prescriptions filled?'09:35You assessed the patient's ability to handle medications.09:35Sherman "Red" Yoder: I call Dr. Baker. He sends the prescription to the pharmacy and Judy or Jon pick it up for me.09:35You said 'How bad is the pain, on a scale of 0 to 10?'09:35You assessed the patient's pain level. You assessed the patient's pain level. That was appropriate.09:35Sherman "Red" Yoder: It's 0. I don't have any pain.09:35You supported the family members.09:36You educated the patient about wound care. That was appropriate for this patient.09:37You educated the patient about medication. This was correct.09:37You educated the patient about diabetic foot sores.09:38You educated the patient about diabetes self-care. That was appropriate foransitional Care Model (TCM) assessment tool, and your interpretation of the patient was correct.09:46You opened the Morse Fall Scale assessment tool.09:46You completed the Morse Fall Scale assessment. You interpretation of the patient was correctThe focus of this simulation is on assessment of Reda€™s functional status and desires for care upon discharge. The nurse should use the standardized assessment tools Katz Index of independence in Activities of Daily Living (ADL), the Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Scale and the Transitional Care Model (TCM) when assessing Reda€™s functional capabilities. Other standardized assessment tools, such as the Morse Fall Scale, and SPICES: An Overall Assessment Tool for Older Adults may also help in evaluating Reda€™s condition. Using standardized assessment tools allows for a systematic approach to the patient, and in this case doing so will provide important information about Reda€™s ability to manage daily activities and explR 83회/분, RR 13회/분, BT 37.1℃② Blood glucose : 100mg/dL③ Pain level : “0” - 자신의 통증정도는 0점으로 통증이 없다고 함④ head-to-toe assessment (머리- 발끝 사정) :오른쪽 엄지발가락 드레싱 상태는 깨끗하고 건조했으며 온전하였음.⑤ 상처 사정 및 드레싱 사정 :드레싱을 제거 후 1인치 정도의 상처가 있는 것을 봄.상처를 사정한 결과, 선홍색으로 건조하거나 악취가 나는 흔적도 없이 촉촉하였음.상처가 있는 오른쪽 발의 감각을 평가한 후, 문제가 없음을 확인하였음.상처를 세척한 후, 국소 항생제를 바른 후, 새로운 드레싱을 적용하였음.⑥ 약물 알러지 : 알러지는 없음.⑦ Get-up and go test : 걸음이 힘이 없고, 짧은 보폭으로 걷고, 발을 질질 끌며 걸음.⑧ Katz Index of Independence in Activities of Daily Living(ADL)*1점 : 도움이 필요하지 않음 (독립적) / 0점 : 도움이 필요함 (의존적)항목독립적 / 의존적점수BathingIndependence1DressingIndependence1ToiletingIndependence1TransferringIndependence1ContinenceDependence0FeedingIndependence1⇒ 총점: 5점 / Red Yoder는 요실금 문제 이외에 다른 일상생활 활동에 대한 문제는 없음⑨ Lawton Instrumental Activities of Daily Liviving(IADL)_수단적 일상생활 능력항목점수Ability to use telephone1⇒ 자신의 의지대로 전화기를 작동할 수 있고, 눈으로 보고 번호를 직접 누를 수 있음Shopping0⇒ 쇼핑이나 여행에 동행인이 필요함Food preparation0⇒데우거나 준비된 음식을 제공하거나 음식을 준비할 수 있지만 적절한 식사는 유지하지 못함Housekeeping1⇒ 가벼운 일상 업무는 수행할 수 있지만 일정수준는데 더 오랜 시간이 걸린다. 때때로 감염이 당뇨병의 첫 징후이기도 하다.3) 시력 손상의 문제- 눈의 혈관손상은 시력 상실(당뇨병성 망막병증)을 야기할 수 있다.4) 간 손상의 문제- 당뇨병 환자의 경우 비정상 지방 침착물이 간에 축적되는 지방간 질환을 앓을 수 있다. 지방간 질환은 때때로 간병변처럼 보다 심각한 간질환으로 진행될 수 있다.5) 신장 손상의 문제- 신장이 제대로 기능을 하지 않아 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있는 만성 신질환으로 발전할 위험이 있다.6) 신경 손상의 문제- 신경 손상은 몇 가지 방법으로 나타난다. 단 하나의 신경 부전 시에 팔이나 다리가 급격히 약해질 수 있다. 손, 다리, 발에 있는 신경이 손상된다면(당뇨병성 다발신경병증), 감각이 비정상으로 되고, 팔과 다리 쑤심, 타는 듯한 고통, 쇠약을 야기할 수 있다. 피부 신경 손상은 압력이나 체온의 변화를 감지하지 못하게 하기 때문에, 반복된 상해를 받을 가능성이 높아진다.7) 위장질환의 문제- 오랫동안 당뇨를 앓다보면 운동 및 소화액 분비에 문제가 생기게 마련이고 자연스럽게 위장 질환으로 연결된다. 간혹 장내 세균이 증식하거나 담즙의 배설장애 등으로 설사가 나타나기도 하고 반대로 변비가 생기기도 한다. 당뇨환자에게 변비는 매우 흔한 질병이므로 평소 충분한 수분섭취, 섬유소 섭취가 필수적이다.8) 발 손상의 문제- 신경에 대한 손상(신경병증)은 발의 감각에도 영향을 미쳐 고통이 느껴지지 않게 된다. 자극과 다른 형태의 손상이 감지되지 않은 채 진행될 수도 있다. 어떤 손상은 고통이 느껴지기 전에 피부를 통해 일어날 수 있다.- 감각의 변화는 당뇨병 환자들이 그들의 발에 체중을 싣는 방식을 바꾸어 특정 부분에만 체중을싣게되어 굳을 살을 형성한다. 굳은살(그리고 건성 피부)은 피부가 무너질 위험을 증가시킨다.- 당뇨병은 발의 순환을 어렵게 하여 피부가 손상되었을 때, 궤양 형성 가능성을 높이고 궤양의치유속도를 늦춘다.- 당뇨병은 감염에 대항하는 능력에 영향을 미칠 수 있기 때문에 한다.

의/약학| 2023.03.04| 31페이지| 7,500원| 조회(235)

간호, v-sim, red yoder part3

미리보기

닫기
판매자 표지

지역사회보건간호학_보건진료소장 역할

보건진료소장 역할보건진료소장 역할 (관찰된 보건진료 전담공무원 역할 기술)역할내용일차의료 제공자1차적으로 우선되는 역할로, 호소하고 있는 질환을 진단 및 진단된 병에 따른 투약 제공. 투약 관련하여, 병원에서 진단받고 온 진단서를 바탕으로 처방받은 약을 제공. (#처방전과 준비되어 있는 약 성분이 동일한 경우 제공하되, 성분이 동일하지 않은 경우 제공하지 않는다.)지역사회 내에 있는 지역 주민들이 보편적으로 가장 많이 이용하는 서비스이며, 기본적인 임상검사(혈압, 당뇨체크 등)를 진행하며 치료와 처치를 진행.직접간호 제공자지역주민들의 공통적인 문제점이 무엇인지 파악하고, 개선시키기 위한 프로그램을 개발 및 시행. 증상이나 질병 관리 외에도 건강관리나 증진을 위한 보건프로그램(보건소에서 제시해주는 프로그램)을 실제적으로 운영 및 자체적 프로그램 운영.=> 현재의 경우 보건진료소에서 자체적으로 프로그램을 제작하지 않으며, 보건소에서 제작된 프로그램을 보건진료소에서 진행하는 형식으로 운영.교육자문제점을 유발시키는 생활습관을 사정하여 그러한 점을 바탕으로 개선시킬 방안들을 교육 및 교육하고 난 뒤 이해하였는지 파악. 투약의 경우 약 복용 시간 및 주의사항, 부작용 등의 설명.총체적으로 약물사용, 건강증진, 질환관리 하여 지역주민들로부터 질문을 받아 전문적인 교육을 제공.예방접종 실시 기준, 접종 방법 정보 제공, 접종관련 행정 업무지원 안내.상담자주변에 말 못할 사정들, 자신의 처지, 속상한 이야기를 털어놓은 어르신들의 이야기를 들어주고, 간혹 정신과 상담을 원하는 경우나 우울증을 호소하고 있는 경우 환자의 현재 상황 및 감정에 대해 솔직하게 얘기할 수 있는 시간을 마련하여 위험군으로 파악되는 경우 정신과에 가도록 권유함.대변자 /옹호자관리자면사무소에서 실시하는 것들을 설명 한 뒤 신청해보라고 권유함. 진천군 보건소에서 제작한 팜플렛을 보여주며 각 대상자에게 필요한 서비스에 대한 교육 및 적합한 서비스를 받을 수 있도록 연결.(현재 진천군에서 제공되고 있는 여러 서비스를 이용할 수 있도록 연결다리 역할 / ex) 치매관리 서비스 ? 치매상담센터에서 제공하는 서비스를 쉽게 이용할 수 있도록 서비스와 관련된 부가적인 설명을 한 뒤, 긍정적인 반응을 보인다면 기관과 매치할 수 이도록 도움을 줌.)

자연과학| 2023.03.04| 3페이지| 2,000원| 조회(289)

일차의료 제공자, 지역사회보건간호학, 보건진료소장

미리보기

닫기
판매자 표지

vsim_Medical Scenario 1(Kenneth Bronson)_아나필라시스 폐렴

vsim 디브리핑 보고서Medical Scenario 1: Kenneth BronsonPneumonia-Anaphylactic Reaction toAntibioticⅠ. Post-simulation QuizⅡ. 사례소개Ⅲ. 디브리핑 보고서Ⅰ. Post-simulation Quiz1. 간호사가 kenneth broson이 폐렴과 관련되어있다고 인지한 위험요인은 무엇인가: smoking 흡연, 흡연은 점막과 대식세포 활동을 방해한다. staphylococcus에 의한 폐렴도 influenza 확산과 영향이 있지만 대상자에게 해당하지 않는다.2. 간호사가 폐렴으로 진단받은 환자의 폐를 사정하고 있다. 청진시 나타날 것으로 기대되는 것은?: bronchial breath sounds. (기관지 호흡음이 peripheral에서 청진되면 consolidation경화 폐렴같은 상황에서나타남), 염소울음소리는 흉수에서 나타나고 호흡음 소실은 기흉에서 나타남, 천명음은 기관지 벽이 진동하고, 폭이 변경되면서 나타남3. 간호사는 호주-뉴질랜드 사람에게 아나필락시스를 일으키는 가장 흔한 요인으로 이해하고 있었던 것을 고르시오: drug, food, insect stingsdrug(such as NSAIDs, antibiotics), insect stings(곤충에게 물리거나 쏘임), food 는 호주와 뉴질랜드에서 흔한 아나필락시스 요인, 라텍스는 아나필락시스를 일으키는 원인이긴 하지만 주요 원인은 아님4. 환자에게 호흡곤란이 발전했을 때 간호사가 특별히 주의 깊게 해야할 적절한 첫 행동은 처치는 무엇인가.: Assess airway, breathing, circulation and ausculate the lung대상자를 올바른 방법으로 측정하는 것이 대상자에게 처치를 결정하는데 있어 중요한 단서가 됨. 기도, 호흡, 순환을 사정하는 것이 가장 기본적인 단계이고, 폐음을 청진하는 것은 잠재원인과 앞으로 어떤 치료가 이루어질지 기술하는데 도움이 됨5. bronson씨에게 염증을 는가?: 빈맥10. 대상자가 아나필락시스로부터 안정되면 간호사는 어떠한 내용을 담아 교육해야하는가?: “당신에게 지연반응이 나타나는지 면밀히 관찰할 것입니다.”아나필락시스가 다시 나타나거나 지연반응이 나타날 수 있음, 아나필락시스가 나타난 환자에게 아드레날린이 주입되어서 약이 처방될 수 있음, 산소는 개인적으로 spo2나 혈중산소수치를 보고 줌, 환자의 호흡이 안정적이라면, 기관내삽관은 꼭 하는 것은 아님Ⅱ. 사례소개Kenneth Bronson is a 27-year-old male who was just admitted to the Medical Ward from the Emergency Department. He presented to the Emergency Department three hours ago with chest tightness, difficulty breathing, a productive cough for a week, and fever. Chest X-ray revealed right lower lobe pneumonia.IV was started of normal saline at 150 mL per hour due to dehydration. He is receiving oxygen at 2 L/min via nasal prongs. SpO2 on room air was 90%, which increased to 93% with supplemental oxygen. He had a temp of 38.6°C. Pharmacy just delivered the antibiotics to be given.Kennth Bronson 대상자분은 27살 남성분으로 응급실을 통해 내과병동으로 입원하신 분이십니다. 3시간 전 응급실을 통해 흉통과 호흡곤란, 1주동안 객담을 동반한 기침, 열이 있으셨던 분입니다. 흉부 X-ray상으로 우측 폐 하엽에 폐렴소견이 있는 것이 보입니다.탈수로 인해 시간당 150ml의 생리식염수가 정맥으로 투여되고 있습t tightness- Difficulty breathing- A productive cough (the for a week)- Fever- CXR : RLL(Right lower lobe) pneumonia- BP : 120/80, HR : 83- RR : 24 / 22 (13 APR / 09:45)- SaO2 : 93% (O2 nasal prongs 2L/min 투여 중)기타(과거력 등)- Allergies : No known- Activity : up as tolerated- NRS : 2점Venous blood count (Full blood count)Hb(125-175g/L)172HCT(42-53%)52WBC(4-11*109L)14.3Platelets(150-450*109L)457- Normal saline, IV infusion, 150mL/hour 투여 중- medication order : Ceftriaxone 2g, qd IV■ 의학용어 및 약물의학용어Chest tightness(흉통), Cough(기침), Pneumonia(폐렴), Antibiotic(항생제), Wheezes(쌕쌕거림)Ventilator-associated pneumonia(VAP, 인공호흡기 관련성 폐렴),Hospital-acquired pneumonia(HAP, 병원획득성 폐렴)Community-acquired pneumonia(CAP, 지역사회 획득성 폐렴)Anaphylactic(아나필락시스), Bradypnoea(서호흡), Tachypnoea(빈호흡), Flushed skin(홍조피부),Auscultate(청진), Egophony(염소울음소리), Asthma(천식), Bronchophony(기관지 성음),Crackles(악설음, 마찰음), Laryngeal oedema(후두 부종), Pallor(창백함), Dyspnoea(호흡곤란)Pruritus(소양증), Hypoxaemia(저산소혈증), Bronchospasm(기관지 경련)-pnoea = -pnea약물1. Ceft응하도록 도움- 효능효과 : 각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크시의 보조치료(심근경색으로 인한쇼크, 패혈증으로 인한 쇼크, 아나필락시성 쇼크, 순환혈액량 저하에 따르는급성 저혈압 또는 쇼크, 전신마취시의 급성 저혈압 등, 심정지시의 보조치료- 부작용1) 순환기 : 심계항진, 서맥(서맥은 atropine으로 용이하게 회복된다), 또는 때로 흉내동통,혈압 이상상승, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있다.2) 정신신경계 : 때때로 두통, 어지러움, 진전, 불안 등의 증세가 나타나는 수가 있다.3) 소화기계 : 때때로 오심, 구토 등의 증세가 나타나는 수가 있다.3. Diphenhydramine(디펜히드라민_항히스타민제)- BBB를 통과하는 1세대 항히스타민제- 약리작용 : H1-수용체를 차단하여 알레르기 증상을 치료하는 데 사용.그 외 H1-수용체는 중추신경계에서 수면주기의 각성과 인지작용, 기억능력,식욕억제 등에 관여하므로, 항히스타민제를 복용하면 졸음, 피로감, 기억력 감퇴, 집중장애 등이 나타날 수 있음- 효능효과 : 경구제 - 일시적 불면증 및 콧물, 코막힘, 재채기 등의 완화외용제 - 습진, 피부염, 땀띠, 옻 등에 의한 피부염, 가려움, 벌레물림, 두드러기, 동창(언상처)에 사용- 부작용 :1) 피부: 발진, 발적(충혈되어 붉어짐), 가려움2) 소화기계: 구갈, 위통, 오심, 구토, 식욕부진, 설사3) 정신신경계: 어지러움, 두통, 기상 시의 두중감(머리가 무거운 느낌), 활동 중의 졸음, 불쾌감, 신경과민, 일시적인 의식장해(주의력의 저하, 잠이 덜 깨는 증상, 판단력의 저하, 말, 행동의 이상 등)4) 기타: 심계항진(두근거림), 권태감, 배뇨곤란, 시야혼란, 폐쇄각 녹내장4. Salbuterol(교감신경계 기관지 확장제, 속효성)- ?2 agonist / Nebulizer를 사용하는 분무용 현탁액- 약리작용 : ?2수용체에 작용하여 기관지 평활근 이완, 특정 염증세포 억제를 함- 효능효과 : 기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종의 기도폐쇄성 장 드물게 저칼륨혈증이 나타날 수 있다. β2-효능약 치료로 인해 잠재적으로 심각한 저칼륨혈증이 일어날 수 있음.5. Ranitidine(라니티딘_소화성궤양용제)- H2 antagonist- 약리작용 : 위벽세포의 H2 수용체에서 히스타민을 경쟁적으로 저해하여 위산의 분비를 억제- 효능효과 : 위염, 위·십이지장궤양과 같은 소화성 궤양(peptic ulcer disease, PUD),역류성 식도염(reflux esophagitis), 졸링거-엘리슨 증후군(Zollinger-Ellison syndrome), 마취 전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관 출혈 등에 사용- 부작용 :1) 위장관계: 변비, 구역, 구토, 복통, 식욕부진,2) 과민반응: 두드러기, 혈관부종, 발열, 기관지경련, 저혈압, 흉통3) 신경계: 두통, 어지러움증4) 간수치 상승, 신장애6. Methylprednisolone(메틸프레드니솔론_부신피질 호르몬제)- 항염증작용과 면역억제 작용이 있는 합성 부신피질호르몬제(corticoid), 스테로이드제- 최근 코로나바이러스 감염증(COVID-19)치료제로도 급여인정- 약리작용 : 화학적인 염증 매개 물질을 억제하여 염증을 완화시키고, 림프계의 활성과 용량을 감소시켜 면역계를 억제함- 효능효과 : 류마티스, 루푸스 등 자가면역질환과 피부염, 관절염 등 염증성 질환에 주로 사용- 부작용 : 식욕부진, 메스꺼움 등 위장장애, 여드름, 홍반■ 디브리핑1.How did the scenario make you feel?이번 시나리오를 통해서 환자 초기건강사정 시 알레르기의 유무 확인이 얼마나 중요한지 느끼게 되었다. 시나리오를 진행하면서 만약 환자가 알레르기에 대해 모른다고 하였어도, 항생제가 처방되어있다면 AST를 시행한 후 항생제를 투여하면 이번 시나리오와 같은 아나필락시스 반응을 예방할 수도 있겠다고 생각하였다. 그리고 호흡기계 환자가 호흡을 힘들어하면 체위를 반좌위로 변경해줘야 하는 것이 중요하다는 것도 배웠다.또한 이번 시나리오를 통

의/약학| 2023.03.04| 9페이지| 5,000원| 조회(291)

사례소개, Kenneth Bronson, Post-Simulation Qui..

미리보기

닫기