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환자안전, 의료정보, Association of Electronic Health Record Design and Use Factors with Clinician Stress and Burnout

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2748054Abstract Importance Many believe a major cause of the epidemic of clinician burnout is poorly designed electronic health records (EHRs). Objectives To determine which EHR design and use factors are associated with clinician stress and burnout and to identify other sources that contribute to this problem. Design, Setting, and Participants This survey study of 282 ambulatory primary care and subspecialty clinicians from 3 institutions measured stress and burnout, opinions on EHR design and use factors, and helpful coping strategies. Linear and logistic regressions were used to estimate associations of work conditions with stress on a continuous scale and burnout as a binary outcome from an ordered categorical scale. The survey was conducted between August 2016 and July 2017, with data analyzed from January 2019 to May 2019. Main Outcomes and Measures Clinician stress and burnout as measured with validated questions, the 3.1%]), interference with work-life balance (178 [63.1%]), and problems with posture (144 [51.1%]) and pain (134 [47.5%] ) attributed to the use of EHRs. Overall , EHR design and use factors accounted for 12.5% of variance in measures of stress and 6.8% of variance in measures of burnout.Work conditions, including EHR use and design factors, accounted for 58.1% of variance in stress ; key work conditions were office atmospheres ( β̂ = 1.26; P .001), control of workload (for optimal control: β̂ = −7.86; P .001), and physical symptoms attributed to EHR use ( β̂ = 1.29; P .001). Work conditions accounted for 36.2% of variance in burnout , where challenges included chaos (adjusted odds ratio, 1.39; 95% CI, 1.10-1.75; P = .006) and physical symptoms perceived to be from EHR use (adjusted odds ratio, 2.01; 95% CI, 1.48-2.74; P .001). Coping strategies were associated with only 2.4% of the variability in stress and 1.7% of the variability in burnout. Conclusions and Relevance Although EHR des어떤 EHR 설계 및 사용 요인이 스트레스 및 소진과 관련이 있는지 이해하는 것 EHR 설계 및 사용 요인과 임상의 스트레스 및 소진과의 연관성을 정량화 ( 1) 어떤 특정 EHR 설계 및 사용 요인이 임상의 스트레스 및 소진과 가장 밀접하게 연관되어 있습니까 ? ( 2) EHR 과 관련된 전반적인 스트레스와 소진 정도는 어느 정도입니까 ? ( 3) 응답자들이 스트레스와 번아웃을 해결하는 데 중요하다고 느낀 대처 전략이나 조직적 솔루션은 무엇입니까 ?Methods 연구 조사 도구는 Hennepin County Medical Center(Minneapolis, Minnesota) 에서 10 명의 임상의를 대상으로 시범 테스트 시행 , REDCap 버전 8.10.7(Vanderbilt University) 을 사용하여 전자 버전 배포 , 전자 설문 조사에 응답하지 않은 사람들은 우편으로 종이 도구 발송 전자 기기는 응답자에게 슬라이더 막대를 사용하여 0 에서 100 까지의 점수를 표시 , 0 은 전혀 그렇지 않음을 나타내고 100 은 상당한 정도 , 종이 도구는 0 에서 100 까지의 척도에 매핑된 리커트 척도 사용 통계 방법 선형 회귀 분석을 사용하여 포커스 그룹으로 식별된 변수 ( 예 : 작업 조건 , EHR 설계 및 사용 요인 , 대처 전략 ) 와 임상의가 보고한 스트레스의 연관성을 확인 연관성의 크기와 방향을 추정하기 위해 β̂ 를 사용 , 최소 제곱 추정 기법을 사용하여 계산 스트레스에 대한 최종 회귀 모형을 개발하기 위해 일변량 분석에서 R 2 가 0.10 보다 크거나 특별한 관심이 있는 것으로 결정된 변수를 다변량 모형의 후보 변수로 간주 번아웃에 대한 최종 로지스틱 회귀 분석 모형에서는 단계적 선택 기법을 사용 회귀 및 로지스틱 모델에 대해 수행된 진단은 상수 분산에 대한 Breusch -Pagan 테스트와 적합도에 대한 Hosmer- Lemeshow 테스트 EHR 설계에 대해 Varimax 회전법을 사용하여 통계적 요인 분석을 수행하고 항목을 사용치아픈 EHR 설계 및 사용 요인은 과도한 데이터 입력 요구 사항 (245[86.9%]), 노트 부풀림 ( 불필요하게 길게 잘라내어 붙여 넣은 진행 노트 , 212[75.2%]), 다른 기관에서 액세스할 수 없는 정보 ( 206[73.1%]), 환자 치료보다는 청구에 관한 메모 (206[73.1%]), 일과 삶의 균형 문제 (178[63.1%]), 응답자가 EHR 사용으로 간주한 2 가지 신체적 항목 : 자세 문제 (144[51.1%]) 및 통증 (134[47.5%]).Association of EHR Use and Design Factors With Stress and Burnout 정보 과부하 ( β^ = 0.37; P .001), 느린 시스템 응답 시간 ( β ^ = 0.42; P .001), 과도한 데이터 입력 ( β^ = 0.43; P .001), 시스템을 빠르게 탐색할 수 없음 ( β̂ = 0.38; P .001), 메모 부풀림 ( β ^ = 0.24; P = .01), 무언가를 놓치는 것에 대한 두려움 ( β^ = 0.34; P .001), 환자 - 임상의 관계에 대한 간섭 ( β̂ = 0.29; P .01) 및 청구에 맞춰진 메모 ( β^ = 0.41; P .001) 이러한 요인은 스트레스와 번아웃 ( 이항 결과 ) 의 분산의 각각 12.5% 와 6.8% 를 집합적으로 설명 . EHR 사용으로 인한 신체적 증상은 탈진 확률 증가 ( 조정 교차비 [ aOR ], 2.01; 95% CI, 1.48-2.75; P .001)Other Factors Associated With Stress and Burnout 사무실 분위기 ( β^ = 1.26; P .001), 작업량 제어 ( 최적 제어를 위한 : β^ = −7.86; P .001), 개인 및 가족 생활 ( 동의하지 않는 경우 : β̂ = −2.30; P .001), 직장에서 문서화 시간 ( 만족하는 경우 : β̂ = −2.93; P .001), 리더와의 가치 일치 정도 ( 매우 동의하는 경우 : β̂체 스트레스 감소와 관련이 있었고 , 운동 ( aOR , 0.99; 95% CI, 0.98-1.00; P =.04) 과 휴식 (AOR, 0.99; 95% CI, 0.98-1.00; P =.00) 은 연소 확률 감소와 관련 .Factor Analysis of EHR Stress Items EHR 설계 및 사용 요인에 대해 varimax rotation 방법을 통계적 요인 분석을 수행 처음 2 개의 통계적 요인이 EHR 설계 및 사용 항목의 변동성의 52.2% 를 차지 ( 1) 환자 치료에 대한 간섭 ( 예 : 메모 부풀리기 , 환자 - 임상 의사 관계에 대한 간섭 , 청구에 맞춘 메모 ) 과 (2) 비효율적인 시스템 ( 예 : 느린 시스템 응답 시간 , 시스템을 신속하게 탐색할 수 없음 , 과도한 데이터 입력 ). 따라서 임상 스트레스 및 소진과 관련된 EHR 문제의 분산의 절반 이상은 환자 관리 및 비효율적인 EHR 시스템에 대한 간섭에서 비롯됨Conclusions EHR 과 관련된 스트레스와 번아웃은 널리 퍼져 있으며 적어도 부분적으로 지역 수준에서 교정 가능할 수 있습니다 . EHR 관련 과제 목록에서 확인된 문제는 설계자 , 정부 규제 기관 및 임상 리더에게 EHR 설계 개선 대상을 제공할 수 있습니다 . 다른 작업 조건은 임상의의 스트레스 및 피로와 관련이 있으며 동일한 주의를 기울여야 합니다 .Key Points Question Which electronic health record (EHR) design and use factors are associated with clinician stress and burnout ? Findings In this survey study of 282 clinicians, clinician stress and burnout were associated with 7 EHR design and use factors. These 7 plus 2 other design and use factors collectively how}

자연과학| 2023.10.05| 14페이지| 2,500원| 조회(118)

의료정보, 전자의무기록, 환자안전, 저널발표, 의료인의 번아웃

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요로감염예방, 감염관리활동, 환자안전활동, 환자안전과 질관리 (참고문헌 포함)

유치도뇨관 관련 요로감염 예방을 위한 개선 활동1. 환자안전 문제 개요의료관련감염은 환자 안전을 위협하는 주요 원인 중 하나로 다재내성균 발생 증가와 각종 침습적 처치 증가로 위험성이 증가하고 있다. 특히 삽입기구 관련 감염은 의료관련감염 중 발생율이 높고, 중증도가 높은 상급종합병원에서의 삽입기구 관련 감염은 환자의 안위를 위협하고 의료기관의 부담을 주는 주요 감염이다. 유치도뇨관은 입원 환자의 약 10%에서 삽입이 이루어지는 기구로 유치도뇨관 관련 요로감염은 가장 흔한 의료관련감염으로 적절한 감염관리가 이루어진다면 70%까지 예방이 가능한 것으로 보고가 되고 있어 감염관리의 지표가 되기도 한다. 유치도뇨관 관련 요로감염 예방을 위해서는 꼭 필요한 경우에만 삽입하며, 삽입 시 무균술기 준수, 유지 시 폐쇄 시스템 유지 및 상시 관리가 중요하며 감염감시가 필수적이다. 감염감시는 관련 교육을 이수한 인력이 표준화된 기준으로 감시를 수행하며 감시에 소요되는 시간 제한으로 인해 유치도뇨관을 가진 전체 환자를 대상으로 한 감시는 시행하지 못하고 있는 실정이다. 제한적인 감염감시로 감염발생에 대한 인지가 늦고, 적시에 적절한 감염관리를 수행하지 못해 감염 발생은 증가할 수 있다. 따라서 노동집약적인 감염감시의 제한점을 극복하기 위해 감염감시 전산화를 통해 자동감시를 활용하여 상시에 전체 환자의 감염발생을 모니터링하고 모니터링 결과를 바탕으로 적절한 감염관리 중재를 통해 감염을 예방하고자 한다.2. 관련 문헌 고찰1) 유치도뇨관 관련 요로감염의료관련감염(Healthcare-Associated Infection, HAI)은 입원 당시에 없었으며 잠복하고 있지 않던 감염이 입원 기간 중에 시행하는 여러 가지 침습적 장치, 시술이나 치료과정에서 발생하는 감염을 일컫는다 ADDIN EN.CITE 유진홍201759(유진홍 et al., 2017)59596유진홍최정현김옥선김성란박은숙박선희신명진유소연유현미은병욱이재갑이혁민최준용한수하의료관련감염 표준예방지침2017(유진홍 et al.,으로 고위험 환자나 부서를 대상으로 감시를 시행하며 감염 예방법에 대한 의료진 교육의 중요성을 강조하고 있다 ADDIN EN.CITE ADDIN EN.CITE.DATA (Gould et al., 2010; Marigliano et al., 2012; Weber & Talbot, 2020).2) 유치도뇨관 관련 요로감염 진단 기준미국 CDC는 표준화된 감시 기준을 적용할 것을 권고하고 있고, CDC NHSN 기준이 전세계적으로 널리 사용되고 있다 ADDIN EN.CITE Chuang202199(Chuang & Tambyah, 2021)999917Chuang, LeylandTambyah, Paul AnantharajahCatheter-associated urinary tract infectionJournal of Infection and ChemotherapyJournal of Infection and Chemotherapy1400-14062710CAUTIUTICatheter-associated urinary tract infectionUrinary tract infection20212021/10/01/1341-321Xhttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1341321X21002105https://doi.org/10.1016/j.jiac.2021.07.022(Chuang & Tambyah, 2021). NHSN 기준의 유치도뇨관 관련 요로감염은 다음을 모두 충족하여야 한다. 유치도뇨관 삽입일을 1일로 하여, 2일을 초과하여 유치도뇨관을 가지고 있고, 감염 발생일(Day Of Event, DOE)에 유치도뇨관을 가지고 있거나, 또는 감염 발생일 전날 유치도뇨관을 제거한 경우이다. 요로감염 관련 증상으로 38도를 초과하는 발열, 치골 상부 압통, 늑골 척추각 동통 또는 압통 중 하나 이상의 증상이 있거나, 유치도뇨관을 제거한 후 절박뇨, 빈뇨, 배뇨곤란 중 하나 이상의 증상이 있는 경우이다. 소변 배양 결과onflict of interest.PMC848387810.1097/md.0000000000027363NLMeng(Shen & Cui, 2021). Yu-Sheng 등의 연구에서는 730병상의 종합병원에서 의료관련 요로감염을 진단하기 위해 NHSN의 기준에 따라 발열, 소변 배양 양성 결과, 혈액 배양 양성 결과, 소변 검사, 항생제 사용, 삽입 기구 정보로 알고리즘 항목을 구성하였다 ADDIN EN.CITE Lo2013162(Lo et al., 2013)16216217Lo, Y. S.Lee, W. S.Liu, C. T.Graduate Institute of Biomedical Informatics, College of Medical Science and Technology, Taipei Medical University, 250 WuXing Street, Taipei, 110, Taiwan.Utilization of electronic medical records to build a detection model for surveillance of healthcare-associated urinary tract infectionsJ Med SystJ Med Syst*************17Cross Infection/*epidemiologyData Collection*Electronic Health RecordsHumansPopulation Surveillance/*methodsSensitivity and SpecificityTaiwan/epidemiologyUrinary Tract Infections/*diagnosis/epidemiology2013Apr0148-*************0.1007/s10916-012-9923-2NLMeng(Lo et al., 2013). 구성된 항목은 전자의무기록에서 구조화되어 자동 추출이 가능한 변수와 매핑하여 감시 모델을 구축하였고, 민감도 100%, 특이도 94.6%의 높은 정확도의 감시 툴을 보고하였다. 보스턴 소재간 움직임을 제한할 필요가 있는 환자(예: 불안정한 척추, 골반골절과 같은 다발성 외상)□ 필요시 말기환자의 편안한 안위를 위해 사용□ IAP(복강내 압력) 측정3) 삽입 술기 준수율유치도뇨관 삽입 시 아래 술기를 준수하는지를 모니터링하여 술기 준수 이행도를 평가한다. 삽입 술기 준수율은 삽입 술기 항목을 모두 만족하는 술기 건수/삽입 술기 관찰 건수 X 100으로 산출하여 비교한다.□ 유치도뇨관 삽입 전 손위생을 한다.□ 유치도뇨관 삽입 전 멸균장갑을 착용한다.□ 삽입 시술 중 시술 영역이 오염되지 않게 멸균소공포를 적용한다.□ 소독제(0.5% 클로르헥시딘)로 요도 삽입부위를 소독한다.□ 일회용 멸균 윤활제를 사용한다.□ 삽입 시 무균술을 준수한다.□ 유치도뇨관이 움직이거나 당겨지지 않도록 적절하게 고정한다.4) 유지 관리 지침 준수율유치도뇨관을 가지고 있는 환자의 유지 관리 감염관리 지침 준수 여부를 모니터링 하여 지침 준수율을 산출하여 비교한다. 유지 관리 지침 준수율은 유지 지침을 모두 만족하는 환자 수/관찰 환자 수 X 100으로 산출하여 비교한다.□ 유치도뇨관과 소변백은 폐쇄 상태를 유지한다.□ 유치도뇨관이 당겨지지 않도록 적절히 고정한다.□ 배액관과 소변백은 항상 방광보다 아래에 위치한다.□ 소변의 관류가 막히지 않도록 도뇨관이나 배액관이 꼬이지 않게 관리한다.□ 소변백은 바닥에 닿지 않도록 한다.□ 소변백에서 소변이 넘치지 않는다.□ 생리식염수 또는 비눗물을 이용하여 1회/일 요도구 외부를 세척한다.□ 대변, 분비물 등으로 회음부가 오염된 경우, 요도구 관리를 추가로 시행한다.□ 소변백은 넘치지 않게 주기적으로 비운다.□ 소변통은 환자별로 구분하여 사용한다.6. 기대 효과유치도뇨관 관련 요로감염 자동감시 툴을 이용하여 실시간으로 정확하고 효율적인 감염감시가 가능해 상시에 전체 환자를 대상으로 유치도뇨관 관련 요로감염 발생을 모니터링할 수 있다. 모니터링 결과를 바탕으로 조기에 감염환자를 인지하여 고위험 부서 및 진료과를 대상으로 관련 감염관리 중, E. (2012). Active training and surveillance: 2 good friends to reduce urinary catheterization rate. Am J Infect Control, 40(8), 692-695. Hyperlink "https://doi.org/10.1016/j.ajic.2012.01.021" https://doi.org/10.1016/j.ajic.2012.01.021NHSN, C. (2022). National Healthcare Safety Network (NHSN) patient safety component manual. Atlanta: CDC.Russo, P. L., Shaban, R. Z., Macbeth, D., Carter, A., & Mitchell, B. G. (2018). Impact of electronic healthcare-associated infection surveillance software on infection prevention resources: a systematic review of the literature. J Hosp Infect, 99(1), 1-7. Hyperlink "https://doi.org/10.1016/j.jhin.2017.09.002" https://doi.org/10.1016/j.jhin.2017.09.002Shen, Y., & Cui, H. (2021). Diagnostic accuracy of electronic surveillance tool for catheter-associated urinary tract infections in tertiary care hospitals: A meta-analysis. Medicine (Baltimore), 100(39), e27363. Hyperlink "https://doi.org/10.1097/md.0000000000027363" https://doi.org/10.1097/md.000000000011

자연과학| 2023.10.05| 15페이지| 5,000원| 조회(253)

환자안전활동, 요로감염예방, 환자안전과 질관리, 감염관리활동

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간호사 인력배치, 인력 개선방안, 간호정책보고서 (참고문헌 포함)

병원급 의료기관의 간호사 배치수준 현황과 개선방안11. 병원급 의료기관 정의병원급 의료기관은 의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 입원환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관으로서 그 종류는 다음 각 목과 같다(의료법, 법률 제 17787호).- 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원(「장애인복지법」 제58조제1항제4호에 따른 의료재활시설로서 제3조의2의 요건을 갖춘 의료기관을 포함한다. 이하 같다), 정신병원, 종합병원2. 문헌고찰을 통한 병원급 의료기관의 간호사 : 환자수 현황1) 의료법상의 간호사 배치수준 규정우리나라는 의료기관을 개설하는 자에게 의료인 등의 정원기준을 지킬 의무를 [의료법]에 규정하고 있고, 인력별 세부 정원기준은 하위법령에 명시되어 있다. 간호사의 정원기준은 간호사 1인당 환자수를 기준으로 의료기관 종별에 다라 달리 규정하고 있다.의료법상 간호사 배치수준에 따라 3교대 근무, 법정 휴일, 연차 등을 모두 반영해서 간호사 1명이 실제로 근무할 때 담당하는 환자수를 산출해보면 종합병원 및 병원은 간호사 1인당 약 12명, 한방병원은 약 24명을 환자를 담당한다. 이는 미국, 영국과 같은 선진국보다 약 2배 정도 많은 수준이다.2) 상급종합병원과 종합병원 일반병동의 간호사 배치기준상급종합병원의 경우 간호사-환자 비가 1:9인 병동이 24개소(33.3%)로 가장 많았고, 중앙값(근무조별 간호사 1인당 환자 수)은 9.3명이었다. 주중과 주말을 비교했을 때, 주중 중앙값은 9.5명, 주말 중앙값은 9.3명이었다.근무조 유형별로 중앙값을 비교했을 때 낮번 8.1명, 초번 9.0명, 밤번 11.1명으로, 밤번 배치수준이 낮번 배치수준의 73.0%에 해당하였다.종합병원의 실제 간호사- 환자 비는 1:10, 1:11인 병동이 각각 9개소(31.0%)로 가장 많았고, 중앙값은 10.4명이었다. 주중 중앙값은 10.1명, 주말 중앙값은 10.3명이었다. 근무조 유형별 중앙값은 낮번 9.0명, 초번 10.4명, 밤번 12.3명으로, 밤번 배치 수준이 낮번 배치답한 간호사가 30명(6.7%)이었고, 1:8로 답한 간호사가 104명(23.3%)으로 가장 많았다. 즉, 간호관리자와 일반간호사는 1:8 정도가 적절한 배치수준으로 생각하는 비중이 높았다.종합병원 간호관리자 중에서는 적정 배치수준을 1:5로 응답한 간호관리자는 없었고, 1:9와 1:10으로 응답한 간호관리자가 각각 7명(24.1%)으로 가장 많았다 ADDIN EN.CITE 이상림2022624(이상림, 2022)62462432이상림,간호인력 배치수준과 간호사경력이 응급실 복통 환자의 통증관리에 미치는 영향Effects of nurse staffing level and work experiences on pain management for patients with abdominal pain in the emergency department2022(이상림, 2022).4) 의료기관 및 중환자실 특성에 따른 간호사 배치수준 현황간호사 1인당 병상수는 종합전문요양기관이 평균 0.82, 종합병원이 1.34, 병원이 2.20으로 종별에 따라 뚜렷한 차이를 보였다. 종합전문요양기관에서는 병원규모가 클수록 병상-간호사 비와 환자-간호사 비가 낮았다.환자수는 성인 중환자실의 평균 환자-간호사 비가 0.76인 종합전문요양기관에서는 간호사 1인이 근무조당 약 3.3-3.8명을 담당하고 있음을 추정할 수 있다. 종합병원에서는 4.2-4.8명, 병원에서는 6.0-6.8명을 간호하는 것으로 나타났다.신생아중환자실의 경우 종합전문요양기관에서도 간호사 1인이 많게는 6명의 환자를 담당한다고 예측할 수 있다. 게다가 직접 간호에 참여하지 않는 수간호사 또는 책임 간호사를 제외하면 일반간호사가 담당하는 실제 환자수는 더 많을 것으로 예상된다 ADDIN EN.CITE 조성현2006546(조성현 et al., 2006)54654617조성현,황정해,김윤미,김재선,의료기관 및 중환자실 특성에 따른 간호사 배치수준Journal of Korean Academy of NursingVariations insing outcomes of inpatient on level of nursing staffing in long term care hospitals한국데이터정보과학회지715-727263Inpatientlevel of nursing staffinglong term care hospitalsnursing outcomes간호결과간호인력 확보수준입원환자요양병원2015한국데이터정보과학회http://www.riss.kr/link?id=A104234651Korean(김은희 & 이은주, 2015).6) 간호필요도에 따른 환자분류와 환자군별 간호사 배치수준 선정: 영국 Safer Nursing Care Tool과의 비교병상수에 따라 간호사 배치가 이루어지는 우리나라와는 다르게 간호필요도에 따라 환자를 분류하고 분류군 별 배치기준을 제시하고 있는 대표적 사례로는 영국의 Safer Nursing Care Tool (SNCT)이 있다. SNCT는 영국 National Health Service (NHS) 대학병원협회(Association of UK University Hospitals, AUKUH)와 잉글랜드 주요 10개 대학병원으로 구성된 Shelford Group이 선행연구결과를 토대로 개발한 환자분류에 따른 간호인력 배치산정 도구이다. 개발 초기에는 도구 명칭이 ‘AUKUH Acuity and Dependency Tool’이었으나 이후 개정과정을 거치며 SNCT로 명칭이 변경되었다.SNCT는 환자를 5개의 군(Level 0, Level 1a, Level 1b, Level 2, Level 3)으로 구분하고, 각 환자군별 임상적 특징과 간호 및 처치 등을 제시하는 원형평가(prototype evaluation) 방식이다 ADDIN EN.CITE 조성현2020587(조성현 et al., 2020)58758717조성현,이지윤,홍경진,윤효정,심원희,김문숙,허익수,간호필요도에 따른 환자분류와 환자군별 간호사 배치수준: 영국 Safer Nursing Care Tool과의 비교간호행정학회도 되도록 허용되어 있는 상황이다 ADDIN EN.CITE 최성경2022529(최성경, 2022)52952917최성경,지역 간 보건의료격차 현황과 정책과제: 간호사 활용방안을 중심으로한국간호윤리학회지한국간호윤리학회지33-4522NursesRight to HealthHealth EquitySupply and DistributionRural Health2022한국간호윤리학회http://www.riss.kr/link?id=A108273880Korean(최성경, 2022).2) 간호관리료 차등제 미신고 문제간호사 1명당 병상수 비율에 따라 요양기관 종별 간호등급제도를 운영하고 있고, 가산율이 적용디고 있으나, 2010년 3분기 현재 요양기관 종별 일반병동 간호관리료 차등제 미신고율은 15.3～92.2%에 달한다. 특히 병원의 미신고 비율은 78.9%에 달하고 있어 대다수 중소병원이 의료의 질을 높이기 위한 적정 의료인력을 갖추려는 노력 자체를 하지 않는 것이며, 병원급 의료기관이 인력 산정현황을 신고하지 않는 것은 적은 인력으로 인건비를 절감하는 것이 수가 감산보다 더 이득이 되기 때문이다 ADDIN EN.CITE 유선주2013588(유선주, 2013)58858817유선주,간호사 배치기준에 대한 정책적 함의한국콘텐츠학회논문지한국콘텐츠학회논문지380-389136간호사배치기준법제화NurseStaffing StandardLegislation2013한국콘텐츠학회http://www.riss.kr/link?id=A99761683Korean(유선주, 2013).2022년 현재 미신고 시 6등급이 -10%의 가산이 적용되고 있고, 약 90% 신고율을 보이고 있다.3) 간호인력과 건강결과, 재입원율 연관성국내 급성기 병원의 간호 인력 배치 수준이 높을수록 환자 건강 결과가 제고됨을 보고한 바가 있고 ADDIN EN.CITE 이지연2021659(이지연, 2021)65965917이지연,간호인력과 환자결과: 체계적 문헌고찰Nurse Staffing and Patient Outcomes iss.kr/link?id=A106365602(박진화 et al., 2019).4) 간호인력 확보 수준이 병원내 사망률에 미치는 영향간호 인력 확보수준 및 구성이 병원 내 사망률에 미치는 영향의 병원 특성별로 비교하였을 때 간호사 당 담당하는 환자수와 간호 인력 중 간호 조무사 비율은 병원 내 사망률과 유의한 정의 관계를 갖는다는 결론을 내릴 수 있었다. ADDIN EN.CITE 윤경일2017521(윤경일, 2017)52152117윤경일,간호 인력 확보수준 및 구성이 병원 내 사망률에 미치는 영향의 병원 특성별 비교한국보건정보통계학회지The Effects of Nurse Staffing and Skill Mix on In-hospital Mortality in the Hospitals with Different Characteristics한국보건정보통계학회지27-35421Nurse staffingSkill mixIn-hospital mortalityHospital characteristicsHuman resources2017한국보건정보통계학회(구 한국보건통계학회)http://www.riss.kr/link?id=A102957398Korean(윤경일, 2017)5) 간호인력 확보수준이 수술한 암환자의 원내 사망 및 감염에 미치는 영향간호사 확보수준이 수술한 암환자의 원내 사망 및 감염에 미치는 영향 연구에서 원내 사망이 발생할 가능성은 간호사 확보수준이 가장 높은 0-1등급 군에 비해 2-3등급 군에서 46% 높았고(odds ratio[OR], 1.46; 95% confidence interval [CI], 1.00-2.11), 간호사 확보수준이 가장 낮은 6-7등급 군에서 3.28배인 것으로 나타났다(95% CI, 1.87-5.74) ADDIN EN.CITE 김묘경2017571(김묘경, 2017)57157117김묘경,간호사 확보수준이 수술한 암환자의 원내 사망 및 감염에 미치는 영향한국산학기술학회논문지한국산학기술학회논문지408-417184Hospital Morta

사회과학| 2023.10.05| 11페이지| 3,000원| 조회(272)

개선방안, 의료기관, 정책보고서, 간호인력, 인력배치

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북한의 이해, 북한의 의료체계, 북한의 간호인력, 북한의 보건의료 (참고문헌 포함)

북한의 의료체계 , 간호인력 간호정책세미나 발표왜 우리나라가 분단이 되었는가 ?김구선생 , 남북동포에게 고함 (1948.4 ) 조국을 양단하는 외국 군대들의 경계선으로서의 38 선 은 일각이라도 존속시킬 수 없다 . 38 선 때문에 우리에게는 통일과 독립이 없고 자주와 민주도 없다 . 어찌 그뿐이랴 대중의 기아 ( 飢餓 ) 가 있고 가정의 이산 ( 離散 ) 이 있고 동족의 상잔 ( 相殘 ) 까지 있게 되는 것이다 . / 외세가 가른 분단 …! 일제식민과 분단 …! /조선민주주의 인민공화국 국호 : 조선민주주의 인민공확국 ( Democratic People's Republic of Korea ) 인구 : 2589 만 (2021 년 ) 면적 : 120,540km² ( 남한 100,210km²) 북한을 특징짓는 3 가지 키워드 사회주의 정치 / 경제체제 고도의 집단주의 체제 전쟁중인 전시국가대북제재 대한민국 일명 5.24 조치, 2010년 천안함 폭침 이후 내려진 대북제재 개성공단 교역중단, 금강산 관광포함 교류 중지 인도적 지원을 포함하여 모든 대북지원 차단 미국 세컨더리 보이콧: 북한과 거리해고 있는 국가의 기업이나 개인, 금융회사들은 미국인, 미국기업과 거래를 할 수 없고 미 금융거리도 이용할 수 없음 유엔 유엔 안정보장이사회에서 결의한 대북제재지금 북한은 … 2014 년 영국관광청에서 제작한 영상 ( 평양의 관광 홍보를 위해 ) 3:23 https://www.youtube.com/watch?v=CKRidQJQLrs [ 요즘 북한은 ] 초고층에 화려한 야경 … 여기가 평양 ? 외 / KBS 2022.04.23. 5:42 https://www.youtube.com/watch?v=sRT0pdsucLQ북한의 국가전략 / 목표 국가목표 : 사회주의 강국 건설 전략적 목표 : 평화체제 수립과 경제번영 체제적 기제 : 사상 주체, 정치 자주, 경제 자립, 군사 자위 새로운 길 : 미국의 적대 속에서 자력 으로 강국 건설 객관적 상황 : 미국의 적대정책(전쟁 상황 유지) 에 매우 민감 ( 한미군사훈련 중에는 북한은 모두가 전시 상태 ) 핵무력 완성 선언 (2017.11.27 ) 신형 ICBM 발사 성공 이후 이제는 미국이 북한을 공격하지 못할 것이라고 판단하고 , 군수쪽에 집중되었던 자원들을 민수쪽으로 돌리고 있음신형 ICBM 화성 -17 형 발사 보도 _2022.03.25 ICBM 의 최대 사거리는 북한이 지난 2017 년 11 월 쐈던 ‘화성 -15 형’의 최대 사거리로 추산된 1 만 3 천㎞를 훌쩍 뛰어넘었다는 평가 ICBM 정상 각도인 30∼45 도로 발사할 경우 사거리는 1 만 5 천㎞를 훨씬 넘어갈 것으로 군사 전문가들은 추산 이는 미국 본토 전역은 물론 아프리카와 오세아니아 , 남미 일부 지역 등 주요 대륙이 모두 사정권 안에 든다는 의미 핵탄두 2∼3 개가 들어가는 다탄두 탑재 형상으로 개발하여 목표 상공에서 탄두를 분리시켜 두 세 지역을 동시 타격 가능 2022.09.08. 북한 핵사용 법제와 지도부 공격받을 시 자동으로 핵미사일 발사 법에 명시 ( 한국의 선제타격론 등에 대한 반발로 북을 공격할 경우 한국뿐만 아니라 미국 본토까지 워폭미사일이 자동 발사되도록 함으로써 , 전쟁을 억제하고자 함 )출생 _ 집에서 출산 친정집 이라 불림 1980 년 7 월 30 일 개원 13 층 , 5 개의 부속건물 병실의 수 : 2,030 개 초산 , 난산 , 세쌍둥이 사용 자연분만 1 주일 , 제왕 절개 1 달 정도 입원 출산 휴가 240 일 ( 산전 60 일 , 산후 180 일 ) 출산 휴가 중에도 임금을 똑같이 받음 저출산으로 출산 장려교육 과정 1 년간의 취학전 교육인 탁아소와 유치원 ( 2020년 유치원대상 컴퓨터 교육 시작 ) 유치원은 높은 반(1년)과 낮은 반(1년) 으로 나뉘어 있는데 , 높은 반부터는 12 년제 의무교육과정에 포함 한국의 초등학교와 비슷한 소학교 5 년 , 고등중학교 6 년 , 합계 12 년간의 의무교육 제도 중학교 6년 동안 같은 담임 선생님이 담당 , 선생님의 추천으로 지원하며 대학교에서 서술0 여 곳이 있으며 30 만 명 이상이 학습 면접시험 ( 구술시험 ) 예시 : 미분 수식을 푼 후 한 명씩 나와서 각자의 논거를 설명 , 영어로 다시 설명수업시간 _ 수영필수송도원 국제소년단 야영소의료제도 무상의료 1953년 1월 1일 '전반적 무상치료제' 실시 1960년 2월 최고인민회의 제2기 제7차 회의 ‘전반적 무상치료제’ 시행 예방의학 제재로 인해 의약품이 부족한 상태 의사 책임제 주치의 제도 의사담당구역제 인구 수 1,000명당 의사 수 ( 남 :2.23명 북 : 3.51명) 김세진 , 2022.10. 20 (목) 경기평화교육센터 , 슬기로운 북녘생활 강의자료1~4차 의료기관으로 분류 보건진료소 : 지역 인원수에 따라 의사인원 배정 예방위주의 의학으로 한의학 중심(진맥, 한약제 기본 사용) 오전에 진료, 오후에는 왕진 내과, 외과, 산과 모두 담당. 대부분 집에서 출산. 진료소에는 간호원 근무하지 않음 젋음 사람들은 병원에 거의 오지 않고, 참고 일하는 경우가 많음. 시병원 도병원 (수련병원도 겸함) 진료소- 시병원 - 도병원 순서대로 진료하는 시스템은 아니고, 집 에서 가까우면 도병원으로 바로 갈 수 있음 시, 도병원은 경증이나 말기 환자는 입원시키지 않음. 집에서 임종 치료가능한 환자만 병원으로 입원, 중환자실 환자가 입원하면 의사들이 모여 회의를 거쳐 치료방향 결정옥류아동병원 옥류아동병원 ( 영어 : Okryu Children's Hospital) 은 평양직할시 대동강구역 내 문수거리에 위치한 어린이 종합병원 2013 년 10 월 10 일에 건축면적 32,800 ㎡, 지하 1 층과 지상 6 층 규모로 개원북한의 보건의료인력 양성체계 보건의료인력 교육기관 교육기간 상등보건일군 의사 , 고려의사 , 구강의사 , 위생의사 , 체육의사 , 약제사 의학대학 , 약학대학 7 년 중등보건일군 준의 보철사 별도 의학전문학교 보철과 졸업 3 년 3 년 보조의료일군 간호원 간호원양성소 1 년 간병인 ( 병원 소속 노동자 ) - - 출처 : 간호원 인터뷰 내용 참건물 들어서는 등 큰 변화 평양에 택시 매우 많음 각종 건물 , 시설들 “ 돈이 많이 투입된 듯 생각보다 뛰어났다 ” 관광용 경비행기 평양상공 비행 등상점 모습온라인쇼핑몰 옥류 주민들 , 컴퓨터 / 스마트폰 ( 손전화 ) 상품주문 , 카드결재 (2014) 봉사총국 운수사업소 집으로 배달 / 음식 , 숙박시설 검색 예약 등평양시 내주택 모습노동절북한 간호원 인터뷰 11/5 서울 소재에서 3 시간 인터뷰 탈북한지 약 10년 경과 , 기본교육과정 졸업 후 군입대 및 제대 (6년), 간호양성소 1년을 거쳐 원산시병원에서 간호원으로 근무 ( 감염병동에서 근무 ) 탈북 후 국정원 , 하나원을 거쳐 독립 우리나라에서 요양병원 간병인 , 중환자실에서 간호조무원으로 한국에서 근무 경력 있음 북한주민의 생각은 기본적으로 열심히 성실히 애국해서 당원이 되는 것이 목표 국가에서 의식주를 모두 제공하고 있어 경제적 보상 보다는 명예를 얻기위해 모두 최선을 다함 명예는 각자의 맡은 업무에서 열심히 성실히 오랜시간 하면 표창이 주어지고 , 모두 표창을 받기 위해 노력하는 것이 기본 생각북한 간호원 인터뷰 90 년대말 공산당 붕괴후 소련의 지원이 중단되면서 전기두절로 모든 공장이 마비되고 고난의 행군 콜레라 등 감염성 질환으로 인한 사망자가 많았음 . ( 기존적인 수액이나 의약품 공정이 모두 마비되어 치료를 하지 못함 ) 대부분의 탈북자들은 이 시기에 발생 . 지역의 일정 인원마다 생필품 , 식료품을 구매하는 마트가 정해져 있고 , 지역마다 사람 통계가 정확하게 모두 나와있어 통계에 따라 마트에 적정한 양이 배당이 됨. 지역주민들은 그 마트에서 저렴한 비용으로 가족 인원수만큼 구매가 가능하며 더 많이 구매하고자 한다면 아주 비싼 비용으로 구매는 가능 전기가 부족해 아파트는 보통 7층이하이고 엘리베이터가 대부분 없음 . 방아를 찧어도 모를 만큼 층간 소음 전혀 없음북한 간호원 인터뷰 한병동에 병원 소속의 간병인이 있으면서 수시로 청소 , 소독 , 환자 보조 업무 담당 어린이병동도 5 세이상분이라 현재를 반영하지 못함 탈북자들은 북한이 경제적으로 매우 어려웠던 고난의 행군 시기 (1995~1999) 에 생존을 위해 탈북한 사람들이 대부분으로 정보의 한계 중국과 국경을 접한 함경북도 출신이 대부분 전반적인 평양의 상황을 알 수 없다 . 중국에서 상당기간 거주하다 남한으로 넘어온 경우가 대부분으로 현재의 상황 파악 한계북한에 대한 나의 생각 존중 받아야하는 하나의 별개 국가이고, 너무 무관심했고, 오해가 컸다 장기간의 전시상황으로 어려움이 많았을 텐데 자립적으로 이룬 국민성이 대단 70년대말까지 우리나라 보다 잘살았고, 무역이 원활해 진다면 금새 발전할 수 있는 나라 통일은 점진적 교류에서부터 시작하면 멀지 않을 거라는 생각 통일로 인해 우리나라가 얻는 이득이 더 클 수 있겠다는 생각 간호에 있어서는 간호라는 개념과 간호사라는 직업이 차이가 있어 큰 의료체계 내에서 같이 만들어가야 할 부분이라 생각 교육, 성실, 열정, 정성이 우리보다 더 커 나중에는 통일된 나라에서는 주역이 될 수도 있겠다는 생각감사합니다 .참고문헌 김진향 강의자료 : 분단통일의 이해, 북한이해, 개성공단의 이해, 북한변화의 이해 김세진 , 2022.10. 20 (목) 경기평화교육센터 , 슬기로운 북녘생활 2014 년 영국관광청에서 제작한 영상 ( 평양의 관광 홍보를 위해 ) 3:23 https://www.youtube.com/watch?v=CKRidQJQLrs [ 요즘 북한은 ] 초고층에 화려한 야경 … 여기가 평양 ? 외 / KBS 2022.04.23. 5:42 https://www.youtube.com/watch?v=sRT0pdsucLQ VOA 보도자료: 신형 ICBM 화성 -17 형 발사 보도 _2022.03.25 탈북 간호원 강의자 직접 인터뷰 통일부 홈페이지 https://www.unikorea.go.kr/unikorea/참고문헌 통일 이후 북한 지역 적정 일차간호인력 수급 추계 / Journal of Korea Academy of Nursing Administratio}

사회과학| 2023.10.05| 45페이지| 5,000원| 조회(210)

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간호연구목차연구설계 IRB 통계분석 EBP연구주제 문헌검색 MeSH 간호이론연구과정의 주요 단계문제진술 관련 문헌 고찰 이론적 기틀의 개발 연구변수 확인 가설 설정 연구설계 선정연구변수의 조작화 예비 연구 수행 표본 선정 자료 수집 자료 분석 결과 해석연구주제 설정시 고려할 사항다수의 환자에게 영향을 미치는 질문 실무에 변화를 가져올 수 있는 질문 여러 분야에서 필요로 하는 질문 실무에서 많은 차이를 보이는 질문 최선의 실무에 대한 불확실성과 논쟁이 있는 질문 주어진 시간 안에 답을 찾을 가능성이 높은 질문 가장 흥미로운 질문문제진술 관련 문헌 고찰 이론적 기틀의 개발 연구변수 확인 가설 설정 연구설계 선정연구질문 만들기구체적이고 정확한 임상질문 !! 임상질문의 명확할 수록 데이터베이스에서 자료 찾기가 용이 질문이 만들어지면, 그 질문에 답할 수 있는 연구설계의 종류가 확정 예) 치료의 효과성에 대한 질문은 RCT의 결과를 종합한 체계적 고찰이나 개별 무작위대조시험의 결과, 질병의 예후에 대한 답은 코호트 연구 찾은 연구가 실제 환자에게 적용되어 연구에서의 결과와 동일한 결과를 얻을 수 있을지 그 가능성에 대해 판단구체적 질문의 구성요소(PICO)환자 혹은 문제 (Patient or Problem) 질문이 무엇 혹은 누구에 관한 것인지 정의 중재/치료(Intervention/Treatment) 어떤 중재 혹은 검사에 대해 정의하는 것으로 중재는 계획된 행동의 과정이나 환자가 노출될 상황에 대한 것 간호사가 환자를 위해 하려고 생각하고 있는 것이나 환자에게 일어날 수 있는 상황을 서술구체적 질문의 구성요소(PICO)비교 가능한 타 중재(Comparison Intervention) 비교할 중재로는 어떠한 것이 있는 지 정의 * 비교할 수 있는 타 중재를 서술 결과(Outcomes) 유익(benefit)하거나 혹은 유해(risk)하며 유의한(significant) 결과를 정의 * 기대하는 혹은 피하고자 하는 결과를 기술문헌 검색문제진술 관련 문헌 고찰 이론적 기틀의서사서의 도움정보출처Best Evidence: SR www.cochrane.org www.joannabriggs.edu.au www.guideline.gov www.nursingsociety.org Clinical Tials www.pubmed.gov www.cinahl.com www.apa.org/psycinfo www.embase.com Review Articles www.emedicine.com Health care publications relevant to clinical practice www.tripdatabase.comwww.pubmed.govCINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature)유료이므로 도서관 홈페이지를 통해 접속http://scholar.google.co.kr/SCIE가이드라인 검색www.guideline.govwww.nice.org.ukwww.tripdatabase.com가이드라인 검색www.koreamed.orghttp://www.riss.krhttp://kmbase.medric.or.kr/MeSHMeSH(Medical Subject Headings) 시소러스 미국 국립의학도서관(National Library of Medicine, NLM)에서 제작하는 통제어휘로서 생의학분야의 정보와 문헌의 색인, 목록, 검색을 위해 사용 시소러스(thesaurus) 어휘를 개념상으로 분류하여 유의어, 반의어 및 상하위 관계에 의한 관련어 등을 정의해 놓은 일종의 용어사전으로 MeSH는 생의학분야에서 세계적으로 가장 널리 활용되는 시소러스MeSH개념간의 상,하위 관계를 갖는 계층구조(트리구조)로 이루어져 있고, 16개의 트리로 되어있다. 용어는 가장 일반적인 개념부터 가장 세부적인 개념까지 최대 11단계까지 깊이로 배열http://www.nlm.nih.gov/mesh/http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.htmlMeSH 예제간호이론헨더슨의 간호이론파스의 인간되어감 이론 베너의 전문가이론문제진술 관련 문헌 고찰 이론적 기틀의 개발 연구변수 확인 가설 설정 연구설계 선정연구 설계문제진술 관련 문헌 고찰 이론적 기틀의 개발 연구변수 확인 가설 설정 연구설계 선정주요한 연구 설계연구Descriptive (서술연구)Analytic (분석연구)Experimental (실험연구)Observational (관찰연구)Randomized controlledNon- randomized controlledCohortCase-controlCross- sectional간호 연구 설계간호연구비실험연구실험연구유사실험연구 (quasi-experimental)실험연구 (experimental)서술연구 (descriptive)상관연구 (correlational)원인과 효과처치가 없다실험연구 특징조작(manipulation) 실험자가 연구대상의 일부에게 실험적 처치를 가하는 것, 독립변수를 조작하여 그 조작이 종속변수에 대해 갖는 효과 관찰 통제(control) 실험자가 실험상황에 대해 통제를 시도하여 연구에 참여하는 모든 대상이 가능한한 유사하도록 상황을 만드는 것 무작위화(randomization) 무작위 추출에 근거하여 실험군과 대조군에 대상자를 배정비뚤림 (Bias)비뚤림의 분류대상자 선정연구자료 수집결과 발표선택 비뚤림정보 비뚤림발표 비뚤림Selection biasInformation biasPublication bias비뚤림 최소화선택 비뚤림 무작위배정(Randomization) 정보 비뚤림 정확한 방법을 이용한 자료 수집 자료수집 지침의 활용 자료수집자 훈련 및 교육 눈가림(대상자-single, 관찰자-double, 분석자-triple 등) 대상자 탈락 또는 무응답 최소화 발표 비뚤림 결과 보고의 철저유사실험연구설계무작위 표본을 갖지 않은 연구 비동등성 대조군 전후설계사전조사처치사후조사실험군0x0대조군00서술연구조사연구(survey) 후향적 조사(retrospective survey) 횡단적 조사(cross-sectional는 방법론 일차 연구에 대한 체계적 고찰과 분석으로, 포괄적이고 치우치지 않음 신뢰성 있는 정보 제공 메타 분석은 개별 1차 연구들의 양적인 결과들을 통합하기 위한 통계론적 방법론이며 체계적 고찰을 수행하는 일련의 과정 중 통계적인 부분을 의미한다고 할 수 있다.IRB제출 서류심의승인신청서 [서식 1] (필수) 연구계획서 국문요약 (필수) 홈페이지 자료실의 연구계획서 국문요약 서식 참조 연구계획서 (필수) 증례기록서 (필수) 피험자 설명문 및 동의서 또는 서면동의 불필요 사유 (필수) 서면동의를 받을 경우, [서식 3] 동의서 예문 참고 서면동의가 필요하지 않는 경우, 서면동의 불필요 사유 제출 연구진 이력서 [서식 5] (필수, GCP 교육 이력 및 최근 연구실적 포함: 3년 이내, GCP교육 수료증 사본 1부) 연구책임자 , 공동연구자 , 병원내 연구 담당자 , 의료기기 관리자(의료기기 경우) 임상연구 진행에 대한 서약서 [서식 4-1 또는 4-2] (필수) 연구자주도임상: [서식 4-1]심의 절차통계분석방법T 검정(T-test)_2집단독립표본 T 검정(independent T-test) : 결혼상태에 따라 조직몰입도가 차이가 있는지 검증 대상자가 A(미혼):B(기혼) 독립 대응표본 T 검정(paired T-test) : 식사관리 교육 전,후 콜레스테롤의 변화가 있는지 검증 대상자는 A로 동일하나 전/후 짝지어 비교* 비모수 : Mann-Whitney U test, Wilcoxon signed rank test 등분산분석(ANOVA)_3집단 이상일원분산분석(One way ANOVA) : 간호사의 직위에 따라 직무만족도가 차이가 있는지 검증 대상자가 A(RN),B(CN),C(UM) 세 그룹으로 독립 반복측정 분산분석(Repeated Measures ANOVA) : 심폐소생술 교육의 효과에 대한 검증 대상자는 A로 동일하나 교육전, 교육후 3개월, 교육후 6개월 시점에 평가 이원분류 분산분석(Two way ANOVA) : 혈관 협착유무와 흉통 유무에 따라 스트 독립성 검정 : 실험군에 비타민 제공, 대조군에는 위약을 준 후 감기발생에 차이가 있는지 검증상관분석, 회귀분석_연속변수상관분석(Correlation Analysis) : 하나의 변화가 다른 변수의 변화와 밀접한 관계(상관 관계)가 있는지 검증 두 변수를 서로 동등한 입장에서 분석하는 방법 조직몰입과 직무만족도와의 관계? 양의상관, 음의상관 회귀분석(Regression Analysis) : 인과관계를 검정하는 분석방법 이직의도에 영향을 미치는 직무만족, 조직몰입, 소진, 스트레스 요인 중 어느 요인이 가장 큰 영향을 주는 요인은 무엇인지?탈락에 대한 분석배정된 대로 분석(Intention-to-treat, ITT) 무작위 배정된 모든 사람을 분석한다. 완화된 ITT(modified intention-to-treat) 최소한의 중재를 받지 않으면 참여자에서 배제 계획서 순응 분석(per-protocol analyses, PP) 계획서대로 연구 종료한 참가자만 분석 비뚤림 위험의 가능성이 높아짐근거중심간호란?개별 대상자가 가지고 있는 관점과 요구를 고려하여 간호사가 가지고 있는 경험과 최신(updated)의 최선(best)의 연구결과에서 나온 임상지식을 가지고 활용 가능한 자원을 사용하여 의사결정을 내리고 적용하는 것 !!연구활용의 개념과 차별화단순히 연구결과의 적용을 강조하는 연구활용(research utilization)의 개념과 차별화 실무에서 접하게 되는 개별 대상자의 요구와 관점에 대한 고려와 실무자가 가지고 있는 경험적 지식(experiential knowledge) 및 체계적인 연구(research based knowledge)를 통해 산출된 연구중심지식의 통합에 의해 가능함을 의미근거중심 간호의 단계1단계: 임상질문-실무현장에서 파생된 정보에 대한 요구에 초점을 맞추어서 구체적인 질문으로 전환 2단계: 검색-구체적인 질문들과 관련된 근거를 확인하기 위해 연구문헌을 검색 3단계: 비평적 분석-연구를 통해서 확인된 근거를 타당성과 일반화를 위하여 비평ow}

의/약학| 2013.04.03| 57페이지| 6,000원| 조회(534)

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