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알츠하이머에 대한 케이스 스터디

Alzheimer Diseasecase study학 과 : 간호과학 번 : 0이 름 :실습 병동 :실습지도 교수 :제출 날짜 :※ 목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원기간2. 병 동3. 대 상4. 연구방법Ⅲ. 문 헌 고 찰1. 정의 및 원인2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅳ. 간 호 과 정1. 간호사정2. 간호과정Ⅴ. 결론 및 제언※ 참 고 문 헌Ⅰ. 서론말로만 듣던 치매 노인들을 보면서, 유독 눈에 띄는 사람들이 몇몇이 있었다. 그분들은 똑같은 환의에 똑같이 짧은 머리 스타일이지만, 그 중에서도 예쁘게 생긴 할머니들이였다. 예쁜 사람들에게 사죽을 못쓰는 나 인지라, 당연히 그 몇몇 사람들에게 더 잘해 주었고, 케이스를 쓰기 위해 대상자를 선택해야 할 때에도 당연히 그 분들 중 고르게 되었다. 게다가 치매 병동인지라 진단명도 대부분 알츠하이머 병이 였고, 심00님은 나에게 잘 호응해 주었기에 주저하지 않고 심00님으로 케이스르 쓰게 되었다Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원기간 : 2005년 7월 18일 ~2. 병 동 : 순천의료원 5W3. 대 상① 성 명 : 심○○② 연 령 : 74세③ 성 별 : F④ 진단명 : AD4. 연구방법 : Chart, 환자관찰, 간호사기록지, 문헌고찰, InternetⅢ. 문 헌 고 찰1. 정의 및 원인① 정의: 치매는 주로 내과적 혹은 신경과적 원인으로 인하여 중추신경계의 일시적 혹은 영구적 손상이 발생함으로써 사회적 기능이나 직업활동 및 일상생활 유지 등에 현저한곤란을 동반할 정도의 기억장애, 언어장애, 실행장애를 포함한 신경인지 기능장애 증상과 망상, 환각, 착각, 우울감, 기분의 항진, 성격의 변화, 행동장애, 수면장애를 포함한 정신증상을 초래하는 질병군을 말한다. 치매는 언어력 (language), 기억력, 시공간 기능 인격 및 인지력 같은 정신활동 중 최소한 3가지 이상의 영역에장애가 발생함으로써 지적기능의 지속적인 장애가 후천적으로 초래되는 질병군으로최근의 연구결과로 보면 뇌신경 섬유 엉킴 현상은 타우(Tau)라고 불리는 단백질의 비정상적 축적과 관계가 있는 것으로 밝혀졌다. 그러나 이 단백질의 비정상적 축적과알츠하이머형 치매에 관한 정확한 상관관계는 분명하게 밝혀지지 않았지만 현재 이단백질에 대한 연구가 집중적으로 진행되고 있다.타우단백질은 뇌척수액(CSF)에서 검출되는데 이 물질의 뇌척수액에서의 농도가 정상인의 경우보다 알츠하이머형 치매환자에서는 상당히 높게 나타나기 때문에 알츠하이머형 치매환자 진단에 타우단백질의 뇌척수액상에서의 농도 측정이 큰 도움이 되고있다.또한 베타아밀로이드 단백질(β-amyloid precursor)이 축적되어 생기는 플라크는 알츠하이머가 발견한 뒤 70년 후에 1980년대에 확인되었다.이 플라크(plaque)의 형성은 뇌세포의 괴사에 중요한 역할을 하고 있으며 여러 종류의 베타아밀로이드 단백질 중에서 가장 밀접한 치매병과 관련이 있는 것은 배타아밀로이드-42로 알려져 있다.이 물질 역시 뇌척수액에서 검출되는데 플라크가 형성되면 뇌척수액에서 베타아밀로이드-42 농도가 감소한다. 뇌척수액상에서 낮은 베타아밀로이드 농도는 알츠하이머형 치매 진단에 이용될 수 있다. 그러므로 뇌척수액에서 정상인보다 높은 농도의 타우단백질과 낮은 농도 베타아밀로이드 검출은 알츠하이머형 치매 진단에 강력한 도구가 될 수 있다.2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism? 구조적 변화- 피질 위축증 (cortical atrophy)- 콜린성 신경과 기타 신경의 쇠퇴- 신경섬유성 엉킴 (neurofibrillary tangles, NFT's)- 신경염성 플라크(plaques)의 축적? 유전적 원인- 조기 발현: chromosome 1 - presenilin 2: chromosome 14 - presenilin 1: chromosome 21 - amyloid precursor protein (APP)의 이상- 지연 발현: chromosome 19 - apolipoprotein E4이 이상? 염 기억장애와 인지장애를 일으키는 다른 중추신경계 문제(2) 치매를 일으키는 전신적 상태 (3) 물질로 유발된 상태E. 장애가 예외적으로 섬망이 있는 동안 발생하는 것이 아니다.F. 장애가 다른 축 1 장애 로 설명되지 않는다.4. 증상: 치매 증상의 시작은 서서히 조금씩 심해지는 것이 특징이어서 가족이나 환자나 그 시작을 알 수 없는 경우가 많다. 종종 환자가 다른 질환 특히 열성 질환, 수술, 두부외상 또는 다른 약물을 복용하다가 급작스럽게 나타나는 혼돈증세를 시작으로 환자의 치매를진단하게 되는 경우도 있고 또 모호한 신체증상을 호소하는 경우도 있다. 예를 들면 어지럽다던가, 머리가 띵하다던가, 다른 신체증상이 자주 변하기도 한다. 무엇보다 치매의시작은 기억력이 떨어지는 것에서 나타난다. 잘 쓰지 않는 단어를 떠올리기 어려워지고약속을 잊고 물건 둔 곳을 잊게 되는 것으로 시작되고 시간이 지날수록 어휘력이 점점떨어지고 글쓰기 어려워지고 이해력도 감소하게 된다. 여기서 더 진행하면 질문을 계속반복하거나 묻는 말을 그대로 따라하는 경우도 나타난다. 계산 능력의 감퇴도 마찬가지여서 시장에서 장보는 일이나 은행 업무를 못하게 되고 후에는 아주 간단한 계산도 불가능해진다. 시공간 능력의 장애도 나타나는데 자동차 운전 시에 주차하는 일이 어려워지고 옷을 입거나 식탁을 차리는 일을 못하게 되고 자주 다니던 길을 잃어버리는 일이발생하게 된다.병이 진행하면서 실행능력의 장애가 동반되어 면도를 못하게 되고, 수저질을 못하는 등의 증상들이 나타나게 된다. 이러한 인지기능의 장애들과 더불어 사회적인 측면이나 성격변화 또 다른 정신 증상들이 나타나게 되는데 자신의 몸관리를 못하고불안증세나 공포감을 느끼고 수면주기의 변화, 망상, 환시나 환청 등의 행동장애증상이나타난다. 망상이나 환청, 환시의 가장 흔한 것들로는 '자신의 집에 누군가 다른 사람이살고 있다' (phantom boarder delusion), '누군가 자신을 해치려 한다', '집안에 도둑이들었다', '배우자가 바람을 피운 의논한다.G. 치매환자가 방황을 하는 경우 ( 원인 ; 혼돈, 안절부절, 지루함 등)- 안전을 우선시한다.- 이름, 연락처를 적은 팔찌나 명찰을 달아준다.- 움직일 때 소리가 나는 기구를 달아준다.- 에너지를 방출할 수 있는 활동을 하게한다.- 약물로 조절해 본다.H. 치매환자의 실내 안전- 흡연시 관리해 준다.- 문 잠금장치를 이용한다.- 통행로를 정돈해 둔다.- 바닥을 미끄럽지 않은 재질로 선택한다.- 물의 온도를 적당히 한다.- 약물을 손에 닿지 않는 곳에 둔다.- 목욕탕에서 넘어지지 않도록 주의한다.I. 치매환자의 실외안전- 유리문에 표시를 해두어 눈에 띄게 한다- 공구들을 치운다.- 경사가 있는 곳이나 계단을 정비한다.J. 환자상담(patient education)- 환자와 보호자에게 질환과 예후에 대해 설명한다.- 가족은 사회보조를 받을 수 있는 지에 대한 정보를 수집하도록 한다.K. 환자 모니터링(monitoring and referral)- 치료에 대한 반응을 평가한다.- 견딜 수 없는 부작용이 발생되면 의사를 방문한다.- 기능이 급격히 감퇴하거나 새로운 증상이 발현될 경우 전문가에게 의뢰한다.? 약물치료(drug therapy)- 알츠하이머의 인지적 증상을 치료하는데 사용되는 3가지 약물로 Tacrine, Donepezil,Rivastigmine이 있다. 이들 약물의 주작용은 아세틸콜린의 가수분해를 가역적으로 저해하여 아세틸콜린을 증가시키는 것으로 여겨지며 이는 콜린성 신경이 기능적으로 손상되지 않았을 때 가장 효과적이다. 이들 약물의 효능은 콜린성 신경 기능의 감퇴 시에는따라서 감소되기 때문에 경증이나 중등도의 노인성 치매의 초기 단계에만 효과가 있다.항정신병 치료약물이나 항불안제와 항우울제와 같은 다른 약물들은 알츠하이머의 행동 장애를 치료하는데 필요할 수 있다.- 항정신병치료제: haloperidol(Haldol(R)), olanzapine(Zyprexa(R)), quetiapine(Seroquel(R))risperidone (Rispe안일을 많이 함- 동네 친구들과 고무줄, 달리기 공놀이를 하고, 형제들과는 화투, 일, 노래부르기를하며 놀았음, 친구들이 많았다고 하심- 어릴때는 특별히 아픈지 않았으며 가족들도 아픈곳 없이 화목하게 잘 지냄② 학령기- 초등학교를 졸업하고 중학교를 중퇴함(10%:중추신경계: 불면증, 초조, 불안 ,두통3.1~1-%1)심혈관계:저혈압(특히 기립성 저혈압). 빈맥2)중추신경계:진정, 현기증, 초조, 추체외로 작용(용량 의존적).근육 긴장 반응.가성파킨슨.지연성 운동장애,항정선병 약물 악성 증후군, 중추 체온조절 변화3)피부:광선 과민증(rare), 발진, dry skin4)내분비계& 대사:무월경,유즙분비과다,여성형 유방증, sexual dysfunction5)위장관계: 변비, 구강건조증, 소화불량, 구토, 복부통증, 오심, 식욕부진, 체중증가6)비뇨생식기계: 다뇨▷ATIVAN(아티반) - 항불안제? 효능 : 신경증에서의 불안,긴장,우울, 정신신체 장애(자율신경실조증, 심장 신경증)에서의 불안 긴장 우울. 마취전 투약? 금기 : 중증 근무력증, 급성 협우각 녹내장, 본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증자,중증의 호흡부전, 수면 무홉 증후군, 알콜 또는 약물 의존성 환자10) 안전: 낙상의 위험 외의 특별한 안전 위해 요소는 없는것 같다2. 간호과정#1.지남력 상실과 관련된 배회사정행동 특성주관적 자료객관적 자료“ 할머니 어디가요?”“ 집에 있는 화장실”“ 집이 어디 있는데요?”“ 저기(무궁화실을 가르키며)”? 할머니는 여기가 병원이라고인식하지 못하심? 간호정보기록지에 기록되있음간호진단#1.지남력 상실과 관련된 배회간호목표*단기목표: ① 무궁화실에 못 가게 한다.② 화장실의 위치를 알게 한다.*장기목표: 지남력을 증가시킨다간호계획① 할머니가 휴게실에서 나올 때마다, 컨트롤 한다② 할머니를 화장실로 모셔가서 화장실의 위치를 기억하게 한다.③ 할머니께 수시로 장소에 대한 질문을 하고, 여기가 병원이라는 것을인식 시킨다. 또한 병원에 관련된 사물을 가지고와 연상하면서병원이다.

자연과학| 2008.04.12| 21페이지| 1,500원| 조회(1,186)

알츠하이머, 치매, 정신케이스, 케이스 스터디

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직장암 케이스

Rectal ca에 대한 Case study전수진 교수님Ⅰ. 서론: 직장암은 20대 이후 어느 연령에서나 발생 할 수 있지만 40세 이후 발병률이 증가하기 시작해 60세 전후로 최고에 달하는데 93%가 50세 이후에 발생하며 남자에서 약간 많이 발생하는 편이다. 우리나라의 발생빈도는 1980년, 전체 암의 5.8%에서 1990년, 전체 암의 6.8%로 점차 증가 추세에 있으며 미국이나 유럽에 비해 발생률이 낮지만, 남성의 경우 위암,간암, 폐암에 이어 4위를 차지하며, 여성인 경우 역시 자궁경부암, 위암, 유방암에 이어서 4번째로 발병률이 높은 암이다.따라서 저는 한국인에게 많이 발생하는 직장암에 대해 자세히 알고, 관련된 간호를 적절히 제공하여 질병의 악화를 막고합병증을 예해 하는데 도움을 주기 위해 본 연구를 실시하였다.Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원기간 : 2007년 7월 7일 ~2. 병 동 : 일산병원 81병동(혈액종양내과)3. 대 상① 대상자 : 김 O O② 나 이 : 64세③ 성 별 : F④ 진단명 : Rectal ca, 장폐색4. 연구방법 : Chart, Nurse의 조언, 대상자 관찰, 문헌고찰, internetⅢ. 문헌 고찰1. 직장암의 발생: 직장암의 50%는 결장 하부와 직장에서 진행되며 대부분이 장의 상피세포에서 기원한 선암(adenocarcinoma)으로 선종이라는 폴립상의 양성종양이 암으로 진행되어 발생한다. 이런 선종은 세포의 이상형성을 일으키면서 악성으로 변형되는데이것의 중증도는 폴립의 크기와 밀접한 관련이 있다. 폴립의 크기가 1cm미만인 경우에는 폴립의 1% 미만에서 악성으로변형되지만 2cm이상인 경우에는 10% 이상이나 악성으로 진전된다. 변형의 과정은 서서히 진행되며 1cm의 폴립이 침습적선암으로 진전될 때까지는 7년 정도 걸린다. 시간이 경과하면 병소는 결장벽을 관통하고 주변 조직으로 퍼지게 된다. 결장하부의 병소는 고리모양이나 반점 같은 모양을 하는데 결장벽을 따라 환형으로 자란다. 그러면 내강은 좁아지게 되고 좁아진 내강으 때문에, 직장경이나, 대장경 검사가 필요하다. 대장조영술도 도움이 되지만, 직장암에 대해서는 내시경이 정확하다. 일단 진단이 내려지면, 병기를 알기 위하여 초음파검사나 CT 검사, MRI 검사가 도움이 될 수 있다.(1) 직장지두검진(digital rectal examination)직장검진은 간단하면서도 가격이 저렴하고 일반적으로 대상자에게 쉽게 받아들여질 수 있기 때문에 장암 선별검사로 흔히수행된다. 장암의 40%사 직장 부위에서 발생하므로 검사자의 손가락이 병소부위에 닿을 수 있다.(2) 대변 내 잠혈검사(fecal occult blood test)대변 내 잠혈검사는 선암일 때 유용하며 이 경우 보통 출혈이 있게 되는데 양이 50% 정도 되고 선종용종이 있는 경우25% 정도 된다. 가끔 가양성(false-positive)이나 가음성(false-negative)의 결과가 나오기도 한다. 잠혈검사에서암을 놓치게 하는 가음성 결과는 검사 당시 출혈이 없는 경우이고, 식이와 약물은 가양성의 결과를 초래하기도 한다.(3) S상결장경검사(sigmoidoscopy)S상결장경을 항문을 통해 삽입한 후 항문, 직장, 직장 위의 S상 결장에 밀어 넣은 후 직접 눈으로 의심되는 부위를 관찰하는 검사이다. 전문가가 해당부위를 직접 눈으로 확인하는 검사이므로 유용성이 매우 높다. 또한 진단 뿐 아니라 내시경에부착된 기계를 이용하여 조직 채취나 종양 제거와 같은 치료도 시행할 수 있다. 유연한 S상결장경은 직장과 하행결장을 실제 잘 볼 수 있게 하지만 근위결장은 볼 수 없다. 모든 장암의 70%를 S상결장경으로 확인할 수 있으며 이 검사를 위한장관 준비는 결장검사보다 덜 고통스럽고 완화적이다. 그러나 대부분의 대상자는 검사과정 중 계속 깨어있으면서 과정을 느껴야 하는 문제 때문에 선별검사 받기를 꺼려한다.(4) 바륨관장(Barium enema)공기조영 바륨 관장은 내시경검사와 같이 수행되므로 더 확실하게 장 전체에 대한 상태를 진단할 수 있게 한다. 바륨관장은 용종이 큰 경우에는혈, 문합 불량(anastomosis leakage), 누공(fistula) 발생 등을 포함한다. 수술 후 초기에는 주의 깊은 관찰을 요한다.장기적인 합병증은 누공관리, 질환의 재빌 및 전이와 관련된 합병증이다. 직장암 진단 후에 5년 생존율은 52%에 그친다.그러므로 질환의 재발에 대한 지속적인 의학적 관리가 필수적이다. 누공과 관련되어 누공 주위 피부의 손상, 감염, 폐쇄, 누공함몰과 같은 문제가 있을 수 있다. 이러한 문제들은 조기 발견이 중요하며 자가 간호 교육 계획의 질과 성공여부에 달려있다.골반 부위에서 광범위한 림프절 제거를 한 경우 환자는 종종 소변조절이 힘들고 신경경로의 혼란으로 성기능 장애가 초래되는 것을 경험하게 된다. 이런 문제들은 시간이 지나면서 해결될 수도 있고 때에 따라서는 영구적인 문제로 남게 된다.7. 전이직장암의 경우 재발은 크게 전이성 재발과 국소성 재발로 나눌 수 있는데, 전이성인 경우는 수술 후 암이 다른 장소에 퍼져서 재발되는 것으로 암세포가 혈관이나 임파관을 따라 떨어져 나가 간이나 폐, 뇌, 뼈 등에서 자라나는 것을 이야기 하며,국소성 재발은 수술한 부위나 그 위에 암이 재발하는 것을 말한다.가장 많은 전이성 재발은 간에서 생기며 다음으로는 폐, 뼈, 뇌 등의 순서이다. 간에 재발한 경우는 처음에는 대개증상이없으며 황달 등의 증상이 나타나면 이미 상당히 진행된 경우가 많다. 비교적 초기 증상으로는 미열, 전신피로감, 우상복부의통증 등이다. 증상에 의하여 진단을 하기 보다는 수술 후에 적절한 검사를 주기적으로 받아서 증상발현 이전에 재발을 발견하는 것이 중요하다. 폐에 전이가 되는 경우는 간에 전이가 있는 경우에 비하여서는 수술 치료가 효과가 적으나 가능한 수술 치료를 먼저 고려하여야 한다.직장암의 경우는 해부학적으로 주위장기와 가깝게 있으며 복막이 없기 때문에 주위 장기로의 암세포의 침윤이 많아서 국소성 재발이 더욱 많다. 국소성 재발인 경우는 대개 골반 내에 위치하며 증상으로는 엉치나 꼬리뼈 부위가 아프며 혹이 만져마비 : 무? 부종 : 무? 요흔 : 무? 순환계장애 : 무? 위장관 장애 : 유 ? 호흡기 장애 : 무? 보조기구 : 무c. 진단검사① 나선 C.T(장, 장간막) + 조영제 - 검사일: 4월 17일CT는 회전하는 X선관과 검출기를 이용해 인체내부를 단면으로 잘라내어 영상화 하는 장치이다. 이 영상은 일반 X-선상에서 볼 수 없었던 연부 조직 (혈액, 뇌척수액, 회질, 백질, 종양 등)의 작은 차이도 기록할 수 있으며, 얻어진 데이터를재구성하여 3차원 영상을 만들어 낼 수도 있다. CT는 그 성능에 따라서 여러 가지로 나눌 수 있다. 일반 CT는 촬영시간이 많이 걸리고 따라서 성능이 제한적이고 일부 질환의 구별(간암과 혈관종)이 힘들었지만 최근 나선 CT(Spiral CT= helical CT)가 만들어 지면서 그 속도와 성능이 획기적으로 개선되었다. 내부 장기나 종양 등의 검사 시에는 조영제를 혈관에 투여하기 때문에 부작용을 줄이기 위하여 검사시간 6시간 전에는 금식을 해야 한다.② Fluoroscopy(형광경검사) - 검사일: 4월 17일(진단적)이 X-선 검사는 감광판 대신에 형광판을 사용해서 환자를 투과하는 X-선에서 가시적 영상을 유도한다. X-선과 같은이온방사선이 형광(다른 물질로부터 방사선을 흡수하거나 방사선에 노출된 결과 방출되는 빛에너지 광선)을 만들어 내는 것이 형광경검사의 기본이다. 형광판은 X-선에 쪼이면 빛을 발한다. 골과 같은 비 투과성 조직은 형광판에서 어두운 음영상으로 나타난다 정상 방사선조영술에 비해 형광경검사의 장점은 심장이나 소화기계의 장기들과 같은 내부 장기가 움직이는 것을 관찰할 수 있다는 점이다. 게다가 환자의 위치를 계속 변화시켜 가장 유용한 진단 정보를 얻을수 있도록 적시에 올바를 촬영 방향을 제공할 수 있다.③ S상결장경검사(sigmoidoscopy) - 검사일: 4월 18일- Anal Verge 상방 15cm까지 관찰함.- 직장 Anal Verge 12cm 상방에 폴립모양의 덩어리가 lumen을 거의 둘러싸고 있어후 다시 붙일 수 있음.1) 매트릭스형 패취제로서, 기존의 겔 형태로 충진 되어있는 패취제(N-FT2P/5P)보다 크기, 두께 감소,부착지속력은 증가, 약물 누출되지 않는 제형으로서,시간 당 방출량은 기존 제제와 같음.2) 마약수용체중 μ-수용체에 작용함.3) 작용지속：72hrs(3일)※부작용으로 본제 제거 시 적어도 12시간 정도의monitoring 필요.- 서맥, 저혈압,말초 혈관 확장- 어지러움, 수기,뇌 내압 상승- 오심, 구토- 항이뇨 호르몬 분비- 축동- 흉벽 강직(4) 감염증치료제1) Quinolones성분명 및 코드용법 및 용량약리작용 및 효능부작용Ciprofloxacin(W-CF2V)비뇨기 감염(경증~중등도): 200mg bid약 30분 동안단시간 IV1) 합성 quinolone항균제제로 fluoroquinolone 제제이며,다른 nonfluoroquinolone 제제보다 항균 스펙트럼과 항균력이증가되었음.2) G(-)호기성균에 살균작용을 나타내며, G(+)호기성균에도 유효하나G(-)균보다 G(+)균에 대한 작용이 약함.3) 성인의 요로감염증 및 전신감염증에 사용함.4) 혐기성균에는 무효하므로 호기성, 혐기성 혼합균에 의한 감염증엔타약제와 병용해야 함.5) 균 감수성 검사를 반드시 투약전과 투약도중 정기적으로실시해야 함.- 두통, 불안- 발진, 오심, 설사,구토, 복통- ALT/AST 증가- 혈중크레아티닌증가6. 간호진단#1. 수술과 관련된 배뇨장애#2. 섭취제한과 관련된 영양부족#3. 인공항문과 관련된 자존감 저하#4. 인공항문과 관련된 피부통합성 결여 가능성#5. 질병과 관련된 지식부족#6. 수술부위와 관련된 감염가능성#7. 수술 후 절개부위와 관련된 통증7. 간호계획 수행 및 평가#1. 수술과 관련된 배뇨장애(1) 관련자료1) 주관적 자료① “소변이 마려운데.. 너무 힘들어요.” (5/15)② “화장실에 가도 몇 방울씩만 나와요.” (5/16)2) 객관적 자료① 배뇨 감각 없이 기저귀에 소변보심. (5/15)② 8AM에 20cc 소변본 뒤 있다.

자연과학| 2008.01.31| 12페이지| 1,000원| 조회(727)

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2008년 분당서울대병원 신규간호사로 채용된 간호사의 합격 자기소개서와 면접 분위가와 면접 질문들.

1.가족관계 성격 성장과정을 기술하시오.저는 서울에서 태어났으며, 5살 때부터는 여수의 친가에서 할아버지, 할머니, 아버지, 언니와 함께 생활하였습니다. 18년이 지난 지금은 할아버지와 아버지께서 돌아가시어 할머니를 중심으로 단란한 가정의 토대를 이뤄 콩 한 조각도 서로 나누는 마음으로, 모진 풍파도 서로 기대고 포개며 이겨내는 마음으로 서로를 사랑하고 아끼며 살고 있습니다.어릴 때 부모님께서 갈등하는 모습을 보는 것은 매우 마음 아픈 일이었지만 한편으로는 가정의 소중함이 무엇인가를 깊이 깨닫는 계기가 되었고, 자연스럽게 이루어진 할머니 할아버지와 함께한 오랜 시간을 통해 어른을 공경하며 섬기는 방법과 자세를 터득하게 되었습니다. 특히 할머니께서는 늘 ‘지는 것이 이기는 것이다’라는 말씀으로 사춘기의 방황할 수 있는 시기에도 저의 생활을 다잡아 주셨습니다. 자주 듣는 그 말씀이 어떤 때는 힘겨운 갈등의 순간을 안겨 주기도 했지만 그것이 항상 저에게는 큰 가르침으로 되돌아온다는 것을 잘 알고 있었기에 그 말씀을 항상 가슴에 새길 수 있었습니다. 그 결과 타인과 불협화음을 만들어 내기보다는 화합할 수 있는 역량이 배양되어 어떤 사람과도 두루두루 잘 지내는 성격의 소유자가 되었습니다.또한 공허하고 외로움이 느껴지던 시간에는 독서를 하였습니다. 어릴 적부터 형성된 책 읽는 습관은 ‘인생이란 무엇인가’에 대한 해답을 주었을 뿐만 아니라 어떤 의문이 생겼을 때도 제가 어떻게 살아야할지를 알려 주는 나침반과 부모의 역할을 해 주었습니다. 특히 중?고등학교 시절의 독서 토론 시간은 ‘왜 그럴까’라는 끊임없는 물음과 함께 세상의 숲을 헤쳐 나갈 수 있는 행복한 밑거름이 되어 주었습니다. 특히 그룹 토의 활동에서 리더의 역할은 총체적인 설계를 통해 계획한 바를 성취할 수 있다는 자신감을 형성할 수 있게 해 주었으며, 어떤 일에나 최선을 다하면 이룰 수 있다는 성취동기를 부여해 주었습니다. 물론 팀원들도 저의 자신감 있는 태도를 통해 활기찬 활동을 하게 되었음은 말할 것도 없습니다.많은 사람들이 저를 보면 밝고 쾌활하여 기분이 상쾌해진다고 합니다. 이러한 저의 면모는 낙천적인 성격에서 비롯되었다고 생각합니다. 스트레스가 가득한 상황에서도 긍정적인 생각을 하여 부정적인 현실을 극복하려는 의지를 갖고 대처하며, 그러한 노력이 결국 많은 사람들에게 좋은 이미지를 주게 되었을 거라고 생각하고 있습니다.2.학교 생활(대학교) 동아리 활동 등을 기술하시오.순천청암대 간호과에서의 저의 생활은 즐거움 그 자체였습니다. 물론 학교생활이 항상 즐겁고 낭만적이었다고 말하기는 힘들겠지만 즐거웠던 시간이 힘들었던 시간을 지워 버리는 지우개 역할을 해 주어 현재의 저의 캔버스에는 아름다운 수채화가 가득 채색되어 있습니다. 이렇게 아름다운 추억이 가득한 그림을 그릴 수 있었던 것은 아마도 제가 가지고 있는 원만한 인간관계를 누릴 수 있는 작은 능력 때문이었다고 생각합니다. 이러한 저의 자신감이 원만한 직장 생활과 미래의 행복함을 담보해 줄 거라고 저는 믿고 있습니다. 어느 곳에 있거나 리더로서 팀원들을 이끌어 가는 능력은 큰 위기에 직면했을 때에도 슬기롭게 대처하게 해 주어 저와 함께 하는 많은 친구들은 저로 인해 행복하다는 표현을 자주 하곤 했습니다.특히 ‘茶茶茶(차차차)’라는 차 전문 동아리에 가입을 하여 활동을 했습니다. 이 동아리에서 평상시 즐겨 마시던 커피에 대한 정보와 다도(茶道)에 대한 지식을 습득하였습니다. 축제 때 ‘차차차’동아리에서 ‘coffee and korea tea shop’을 열어 수익금의 일부를 불우이웃 돕기 성금에 기부 하는 등의 행사를 하였는데 ‘사랑은 나눌수록 커진다.’는 것이 역설적 진리라는 것을 깊이 깨닫게 되는 계기가 되었습니다. 이러한 대학의 동아리 활동과 고등학교 때 하였던 청소년 RCY 단원으로서의 주기적인 봉사활동, 응급구조술을 배워 경연대회에 나가 상을 타기도 했던 일 등이 제가 대학 생활에서 흠뻑 적실 수 있었던 즐거움의 원천이 되었습니다.3. 지원 동기 및 입사 후 포부를 기술 하십시오제가 서울대학교병원에 지원한 가장 큰 이유는 저희 할머니 때문입니다. 저를 지금껏 키워주신 저희 할머니께서는 제가 유일한 희망이라고 말씀하시곤 합니다. 이 세상의 모든 손자?손녀를 키워내신 할머니는 모두 우리 할머니와 같은 생각을 하실 거라는 것도 압니다만, 어떤 유혹에도 흔들리지 않으시고 저희 자매를 위해 혹독하고 힘든 시간을 견디셨을 할머니를 위해 기쁨을 드릴 수 있는 일보다 더 귀한 일은 없겠다는 생각을 가장 많이 했었습니다. 할머니께서는 공공연하게 제가 서울대학교병원에 취직만 된다면 온 동네 사람들에게 술을 사신다고 하시면서 제가 취직되기만을 간절히 바라고 계십니다. 할머니의 바람대로 무사히 입사를 하여 큰아버지와 함께 할 수 있는 편안한 삶마저 저희에게 담보하시고 저와 언니를 키우시느라 힘들고 고단한 짐을 지고 오신 고생하신 할머니의 공덕에 보답하고 싶습니다. 이러한 저의 열망이 토익점수도 낮은 편에 속하고, 성적도 간당간당하지만 용기를 가지고 이 병원에 지원하게 된 동기가 되었습니다. 그리고 어느 병원에 입사를 하게 되든지 힘들 것은 마찬가지 일 테고 저의 성격상 최선을 다할 것이라 자부하기에 이왕이면 저의 긍정적인 힘과 에너지를 대한민국 최고의 병원에 헌신하고 싶습니다. 부디 제가 많은 것을 보고 깨우치면서 힘들어 해 보는 시간을 허락해 주십시오.분당 서울대병원 2007년 5월 면접일단 분당 서울대병원은 1차 합격자로 400여명의 많은 수를 뽑았습니다. 그래서 면접을 수, 목, 금, 3일에 걸쳐서 실시 했습니다. 저는 면접 마지막 날인 금요일에 면접을 봤습니다.분당 서울대 병원은 수험 번호가 있어 면접 1차 대기실이 였던 대강당에 수험번호대로자리에 앉아서 대기를 했습니다.면접 시작은 오전 11시 30분 이였는데 그 전에 면접을 보고 간 애들이 쪽지시험을 본다는 애기를 하고 있어서 모두들 공부중이거나 아니면 미리 멘트를 준비해온 사람들은 멘트 연습을 하면서 시간을 보내고 있었습니다.이때 옷차림이나 머리 등을 보면 옷은 거의 검정색계열의 정장에 블라우스를 많이 입었구요바지정장 입은 사람은 남자밖에 없었습니다. 상의는 흰색, 하의는 검정색으로 입고 온 사람들도 종종 있었습니다. 검정 H라인의 치마에 아이보리색 계열의 블라우스를 입고 온 사람들도 있었구요 원피스를 입고 온 사람도 있었습니다. 머리는 단발머리와 남자를 제외하고는 100% 머리망이 였습니다. 핀으로 깔끔하게 잔머리까지 처리를 했지만 앞머리까지 핀으로 고정하지는 않았습니다. 게다가 안경을 쓴 사람들도 적었습니다. 원래 안경을 안 쓴건지, 전부 렌즈를 하고 온 건지는 모르겠습니다.면접시작 시간은 11시 30분이였고 대부분 사람들은 11시 30분 전에 도착을 하였고, 11시 10분 정도 부터 인사과 남자 직원분께서 간단히 면접일정에 대해서 말을 하고, 면접을 잘할 수 있도록 응원의 말씀을 해주셨습니다.그리고 면접장 뒤에 음료와 간단한 과자들이 준비되어 있었습니다.11시 30분에 간호사 선생님께서 미리 복사해둔 쪽지시험지를 나눠주고, 약 20분간 8문제를 봤습니다. 문제의 내용은 단위계산 하는 것과 ( 1mg = 0000mcg, 1g=0000mg) 약물 용량 계산법, gtt , 인슐린 unit 계산법, 헤파린 희석법, order해석( 0000약( 5mg/1T) 30mg po med qd 일때 1회 몇 mg씩 약을 주어야 하는가?

취업| 2008.01.29| 5페이지| 3,000원| 조회(6,051)

자기소개서, 면접, 질문, 분당서울대

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순천향대 신입간호사 자기소개서 평가A+최고예요

지원과1. 중환자실2. 응급실2008년 순천향대 천안병원 신입 간호사 지 원 서사 진(3개월 이내 촬영)수 험 번 호채용구분신입(○), 경력( )성 별남( ), 여( ○ )성 명(한 글) 4 (한 자) (영 문)주민등록번호연 령만 세주 소본 적연 락 처※ 직무와 관련성이 있는 교육, 자격 및 사회경력에 대해 모두 적어 주십시오.학력사항졸업시기출 신 학 교전공학과전학년성적평 점석 차간호과4.13 4.58 219기타사항외국어외국어명TEST명성적자격및면허종류 및 등급취득일발행처점/ 만점점/ 만점병역구 분군 별병 과계 급입대일자제대일자면제사유보훈대상대상비대상○필.미필,면제육. 해. 공.(보훈번호)신체사항신 장체 중혈액형시 력기타종 교동아리활동취미 / 특기결혼여부경력사항근 무 기 간직 장 명담 당 업 무월 보수퇴 직 사 유~만원~만원~만원가족관계관 계성 명연 령최 종 학 력근 무 처직 위동거여부Y ? NY ? NY ? NY ? NY ? N자 기 소 개 서성 장과 정대부분 친구들과는 달리 동생과 저는 할머니와 함께 살고 있습니다.어려운 환경에서도 저와 제 동생이 이렇게 밝고 긍정적일 수 있는 이유는 할머니의 특급사랑이 있었기 때문입니다. 저희는 고생하시는 할머니를 틈틈이 도와드리며 어른을 공경하고 섬기는 것을 배웠습니다. 그래서인지 저희 두 자매는 많은 분들의 칭찬과 도움을 받았고, 효행상(경찰서장)을 받기도 했습니다. 또한 할머니께서는 화목과 평화를 중시하셨는데, 언제나 이기려 하지 말고 지라고 하셨습니다. 이 말씀은 제 가슴에 남아 어디서든 화합 할 수 있는 동글동글한 성격을 가지게 되었습니다. 지금까지 할머니와 큰어머니, 큰아버지, 고모 등의 친척과 학교 선생님의 사랑과 배려, 좋은 친구들과의 우정과 신앙으로 어려운 환경에서도 별 탈 없이 자란 것을 항상 감사 합니다.성 격및교우관계친한 친구들 사이에서는 푼수라는 별명으로 불릴 만큼 활달하고 명랑한 반면 과묵한 면이 있어 속마음은 가장 친한 친구가 아니면 털어놓지 않으며 입이 무거워 친구들 사이에서 들은 비밀 이야기는 절대 옮기지 않는 믿음직스러운 면도 갖고 있습니다.할머니께 배운 화목과 평화는 저에게 부드러운 성격을 심어주었습니다. 그 영향으로 융통성 있고 상대방을 배려하는 마음을 가지게 되었습니다. 저는 사람의 마음을 열게 하는 것은 명령이 아니라 부드러움이라 생각합니다. 이 점 때문에 어디가나 잘 어울리며, 리더로서 인정받고,‘외유내강, 적응능력 100%’라는 말을 듣곤 합니다.학 교생 활저의 대학 생활은 주어진 여건 안에서 최선을 다하고, 저에게 허락된 시간을 효율적으로 사용하기 위해 애 썼던 시간입니다. 아르바이트와 학업을 겸하면서 자연스레 시간의 효율적인 운영과 자기 관리능력을 기르게 되었습니다. 매 학기 성적 장학금을 받을 수 있었던건, 주어진 상황에 불만을 갖지 않고 긍정적으로 매 순간 최선을 다했기 때문에 가능했던 거라 생각됩니다.인 생 관과직 업 관경제적으로 어려웠던 가정생활을 경험하면서 다짐한 것은 바로 “얻은 만큼 베풀자.” 입니다. 어려운 환경 속에서 타인의 도움을 받으며 자라왔습니다. 제가 쉽지만은 않은 간호학과를 선택해 열심히 공부한 만큼 사회에 환원하는 마음을 갖고, 가슴 따뜻한 간호를 해나갈 것입니다.저는 ‘환자와 보호자가 다시 찾는 간호사’가 되겠습니다. 환자를 사랑하는 마음과 지식, 기술, 정직은 간호사가 지녀야 할 기본요건이라고 생각합니다. 저는 이 모든 것에 힘쓰며 ‘인간사랑’이라는 사명감을 갖고 간호하겠습니다.지원동기및입사 후 포부항상 꿈과 가치를 지녀 미래지향적으로 진리를 탐구하고, ‘인간사랑’을 바탕으로 봉사하는 귀원의 모습은 미래에 대한 저의 열정을 펼쳐 평생 많은 것을 배울 수 있을 것이라고 여겨 지원하였습니다. ICU에서 실력 있는 간호사가 되는 것이 저의 바램입니다. 저의 장점인 추진력과 융통성을 충분히 살려 병원과 저를 빛내는 간호사가 되겠습니다. 도덕적 품성과 실천적 지식을 갖춘 간호사로서의 사명감을 갖고 환자의 전인적 ‘문제해결자’가 되어, 환자와 보호자가 다시 찾는 간호사가 되겠습니다지원서상의 모든 기재사항은 사실과 다름없음을 확인합니다.년 0 월 일

취업| 2008.01.29| 4페이지| 3,000원| 조회(1,932)

이력서, 간호사, 순천향대

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외상성 응급

13. 외상성 응급0511138 심희진※ 외상환자 분류지침손상의 기전 손상의 예측 황금시간 - 중증 손상 후 1시간 동안을 말함. 4.이송의 결정1. 다발성 손상 : 한군데 이상의 외상을 입는것신체사정 1차사정 : 10~15s ① 의식확인 ② 기도유지 확인 ③ 호흡 확인 ④ 순환 확인 : 맥박 확인 ⑤ 대량출혈 확인 ⑥ 흉곽손상 확인2차사정 ① 의식수준을 결정한다(AVPU) ② 활력징후를 측정한다. ③ 피부색을 시진한다. ④ 두부와 경부를 사정한다. ⑤ 흉부사정, 복부사정, 사지사정 ⑧ 신경계의 검사1. 다발성 손상2)신경학적 사정 (1) 뇌신경 : 신경학적 결손이 있는 환자인 경우는 뇌신경의 평가는 기초단계로서 뇌신경 결손이 있는 경우 다른 어떤 증상보다 우선한다. (2) Glasgow Coma Scale : 7점 이하 일시 혼수!! 9점 이상은 혼수로 간주하지 않음2알아들을 수 없는 이상한 소리를 한다Verbal Response5대화가능하며, 지남력이 정확하다말을 하면4혼동되며 지남력이 정확하다.3말은 하지만 의미없는 말을 한다4꼬집으면 신체의 일부를 피한다통증을 가하면2꼬집으면 신체가 신전된 자세로 굳는다 제뇌자세통증을 가하면Best Motor respones1통증에 대하여 근육운동 반응이 업다통증을 가하면3부적절하게 신체를 굴곡 피질박리자세통증을 가하면5꼬집으면 꼬집는 손을 제거한다.통증을 가하면6간단한 명령을 그대로 따라한다.명령하면3큰 소리로 부르면 눈을 뜬다말하면1눈을 뜨지 않는다.통증을 가하면1아무 소리도 내지 않는다2살갗을 꼬집으면 눈을 뜬다통증을 가하면4스스로 눈을 뜬다자발적eye Opening점수환자의 반응검사상처 내에 이물질 유무를 확인하고, 의심이 될 경우 X-ray를 찍어 확인한다. 상처부위의 세척을 철저히 한 후 봉합하거나 드레싱 한다. 간단한 상처의 세척은 싱크대에 대고 식염수를 부어 세척한다. 복합적인 상처의 세척은 환부 밑에 비닐을 깔고 그 위에 다시포를 깔고 식염수로 세척하며 무균술을 유지한다. 들러 붙은 상처는 떼어낸다.2.태를 확인, 활력징후 측정은 기본!! - CT를 통해 확진함4. 뇌손상- 2) 뇌출혈의식상태와 활력징후 및 동공반사를 확인한다. Trauma, 고혈압 병력이 있는지 확인 EKG SpO2 monitor를 부착한다 의식이 없을 경우 Ambu-bagging 하면서, 기관지 삽관세트를 준비한다. 자발호흡이 있을 경우 ET-tube로 산소를 연결하고, 자발호흡이 없을 경우 호흡기를 연결한다. ABGA 후 의식이 있을 경우, 산소를 O2 5L/min으로 공급한다 처방에 따라 정맥로를 확보한다. 처방에 따라 응급 혈액검사를 한다.4. 뇌손상- 2) 뇌출혈혈압이 높은 경우 처방에 따라 혈압을 낮춘다 처방에 따라 외상의 경우 Skull series를 포함하여 chest AP portable 촬영을 의뢰한다 Brain CT(Non-contrast) 를 설명한 후 CT실에 촬영을 의뢰한다. 출혈량과 크기에 따라 수술 결정이 나게 되며, 수술준비를 한다 처방에 따라 Mannitol을 IV side Full dropping한다. 혈압이 낮아지지 않은 경우 Nitroglycerin을 투여한다. 15˚Head up position을 취해준다.4. 뇌손상- 2) 뇌출혈C4와 그 이상의 부위 : 호흡근은 포함한 모든 근 기능의 상실, 손상은 대개 호흡부전으로 치명적 C5 : 횡격막 신경은 안전하나 늑간근 기능은 상실되고 가끔 호흡기계 문제가 발생 C6-8 : 목의 근운동 일부 흉부와 팔의 움직임이 있고 호흡근 기능이 있음 - 사지마비, 그러나 팔과 손의 근기능이 일부 있어서 음식을 먹거나 옷을 입을 수 있고 또는 휠체어 바퀴를 돌릴 수 있음5. 경추 손상의식상태와 활력징후 및 동공반사를 확인한다. 경추 칼라와 골절판을 대준다. EKG Spo2 monitoring을 시작한다. 처방에 따라 ABGA를 한 후, O2를 공급한다. 처방에 따라 정맥로를 확보하고, 응급검사약물을 수집한다. 통증을 심하게 호소할 경우 처방된 진통제를 투여한다. 처방에 따라 spine X-ray 및 CT 촬영을 의뢰한다호흡곤란이 심할경우 ABGA와 산소 공급 처방에 따라 정맥로 확보 필요한 응급혈액검사, chest PA, X-ray 촬영, EKG portable촬영한다. X-ray film 확인 후 기흉이 확인되면, 흉관삽관을 준비한다. 흉관삽관 후 Water level 확인 후 양이 증가했는지를 확인 흉관삽관 후 Post chest PA를 통해 tube위 위치를 확인 통증이 심할 경우 처방에 따라 진통제 투여6. 흉복부 손상 – 2) 기흉혈흉 : 외상에 의해 많이 발생, 늑막강 내에 피가 고여 있음 증상 : 호흡곤란, 청색증. 심음감소, 혈압저하, 빈맥 등6. 흉복부 손상 – 3) 혈흉응급간호 상황은 기흉의 경우와 같으며, 필요시 수혈을 준비 ( pack- RBC, FFP) Chest bottl의 water label이 1200~1500이상, 시간당 200mL가 나올 겨우 응급수술을 준비하기도 한다. 처방에 따라 skin test 후 항생제를 투여한다.6. 흉복부 손상 – 3) 혈흉다발성 손상의 결과로 안와벽의 손상이나 골절을 입을수 있음 복시, 안검함몰, 안검하수의 증상이 보인다. 반좌위, V/S , 시력사정, 침상안정을 한다. 코를 풀지 말라고 설명. 개방상처일 경우 Saline으로 세척 후 드레싱 지혈을 한다. Closed Wound일 경우 부종부위에 냉찜질은 한다. X-ray상 골절이 의심스러울 경우 orbit CT를 촬영한다. 처방에 따라 Netromycin와 Tetabulin을 IM 통증이 심할 경우 처방에 따라 Tarasyn 혹은 Profenid 1 ample IM. 안와벽 골절 사진7. 안구손상 및 고막손상 – 1) 안와벽의 파열성 골절전방출혈 : 각막과 수정체 사이의 공간인 전방에 피가 고여 있는것 증상 : 통증, 눈부심, 시력감소. 외관상 전방에 혈액 층이 보임 처음에는 피가 각막뒤 맑은 액체와 섞여 시야가 매우 흐려지지만 수시간 내에 혈구 세포가 가라앉으면서 시야는 정상이 된다. 반좌위, 활력징후 측정, 시력사정 침상안정과 코를 풀지 말 것을 설명 한다흡인해주고 세척은 하지 않는다. 외상과 동반된 고막 파열은 뇌척수액 여부를 파악하여 두개골 기저부 골절과의 관련성을 고려한다. 처방에 따라 항생제 치료를 실시하기도 한다. 항상 귀를 잘 건조시키도록 하고, 샤워 시 petroleum jelly가 묻은 면봉을 이용하며 수영을 금한다. 혈액이나 화농성 분비물이 나오는 지 유의한다.7. 안구손상 및 고막손상 – 6) 고막파열8. 골절 탈구 및 사지절단-1) 측두하악 관절 탈구입을 크게 벌리는 동작에서 탈구가 일어나기 쉬우며, 입을 다물지 못하여 침을 흘리게 된다. 양측 엄지 밑에 거즈로 충분히 패드를 대고 하방으로 힘을 가하면서 대구치 상방에 지속적인 힘을 가하고 뒤로 밀어 넣는다. 근이완제와 정온제를 사용한다.8. 골절 탈구 및 사지절단- 1)측두하악관절 탈구얼굴부위의 외상 : 호흡곤란, 시력장애, 비출혈을 동반 안면골 골절은 외상이 심각하다는 것을 의미하며 심각한 합병증을 일으킬 가능성이 크다. 심한 외상이나 압좌성 안면부 골절의 경우에는 적극적인 기도 확보가 필요하다. 안면골절 사진들8. 골절 탈구 및 사지절단- 2) 악안면 외상기도를 유지한다.( Jaw thrust) 구강, 비인두, Esophageal obturator airway를 사용 활력징후를 측정하고 호흡양상을 확인한다. 호흡이 힘든 경우 삽관하여 기도를 유지하고 호흡기를 연결. 출혈량이 많을 경우 구강과 비강으로 흡인한다. C-spine의 과신전을 피하고 경추칼라를 적용한다. 의식수준과 머리손상, 시력상실, 복시, 출혈, 이물질 관통을 조사한다. 단순한 열상이나 찰과상일 경우 세척한 후 드레싱 하거나 봉합한다. X-ray를 보면서 골절 및 이물질이 있는지를 확인한다. 열상일 경우 항생제와 파상풍 예방약을 IM한다. 통증이 심할경우 Tarasyn or Profenid을 처방에 따라 투약한다.8. 골절 탈구 및 사지절단- 2) 악안면 외상※ 안면 골절의 유형과 증상 비골 골절 : 손상부위의 통증, 비출혈, 코주위의 종창 관골골절 : 안면골 외상력, 압통려움, 골절부위의 통증과 직장출혈을 보일 수 있음 골절판을 대준다. 활력징후를 측정하고 의식을 확인한다. 정맥로를 확보하고, 응급 혈액검사를 한다 Chest AP, Pelvic AP portable, 필요에 따라 CT촬영 처방에 골격견인을 시행 할 수 있도록 준비한다. 견인하고 30분 후 X-ray 재 촬영을 의뢰한다, 소변검사를 통해 혈뇨를 확인한다. 출혈량이 많은 경우 처방에 따라 수혈을 시행한다.8. 골절 탈구 및 사지절단- 5) 골반 골절탈구 : 심한 통증, 관절기형, 관절을 움직이지 못함, 종창, 민감한 관절의 명백한 변형, 손상 받은 사지의 길이변화 관절부위를 세심히 촉진하고, 관절에 wire spilnt를 댈 수 있도록 준비 촬영한 x-ray film으로 골절 여부를 확인하고, 손상부위와 정상부위를 비교 통증관리를 위해 처방에 따라 Dicknol 혹은 Tarasyn을 IM 필요에 따라 정복술을 시행 할 수 있도록 준비하거나, 석고붕대로 모양을 고정할 수 있도록 준비 부종이 있는 부위에 얼음 주머니를 대준다.8. 골절 탈구 및 사지절단- 6) 탈구와 부전탈구화상의 증상은 화상정도에 따라 다르다. 허물어지고 벗겨진 피부, 호흡곤란, 수포, 피하부종 및 심한통증 등9. 화상의식수준과 활력증후를 측정한다. 상처를 확인하고, 전기화상일 경우 둘 이상의 상처가 있음을 명심해야 된다. 섭취량과 배설량을 확인, ABGA 후에 O2를 공급 ,정맥로 확보, 응급혈액검사 요검사 EKG와 SaO₂를 모니터하며, 후두개와 성대의 상태를 확인한다. SaO₂ 가 80%이하일 경우 기관지삽관 시도를 고려. 재빨리 화상부위에 깨끗한 드레싱을 덮어주고 화상주위 부위는 Cold saline에 적신 burn gauze를 덮어준다. 얼굴, 목, 회음부 화상에는 환부를 노출시키는 개방법을 사용하며 반지나 팔찌등을 제거하고 손과 발에는 환부를 청결히 하고 폐쇄붕대법을 적용한다. 물집이 있는 부위는 무균바늘로 천저한 후 실바딘 또는 furazin gauze로 burn dressing을 한다how}

자연과학| 2008.01.29| 55페이지| 1,500원| 조회(891)

골절, 간호, 기흉, 응급, 외상

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