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내분비계 진단검사

뇌하수체1. 뇌하수체전엽 기능검사(1) 성장호르몬 방사성 면역분석법(Growth hormone radioimmunoassay, GH RIA): 혈청내 성장호르몬의 과잉이나 부족상태가 의심될 때 하는 검사이다. 혈청 GH치는 뇌하수체 기능을 사정하기 위해 측정한다. GH의 정상치는 3ng/ml 이하이거나 측정되지 않을수도 있으므로 GH치가 상승하는 이른 아침에 검사물을 채취하여야 한다. 혈청 GH RIA 검사를 위해서는 8시간 전부터 금식하고, 운동으로 인한 GH의 상승을 피하기 위해 채혈 30분 전 반드시 안정을 취한다.(2) 인슐린 내인 검사(성장호르몬 자극검사, Insulin tolerance test): 성장호르몬, 유즙분비 호르몬의 결핍이나 부신-시상하부-뇌하수체 전엽의 연쇄관계 부전을 나타낸다. 인슐린으로 인한 저혈당증은 cortisol, prolactin, GH의 분비를 자극하므로 인슐린을 투여한 후 이런 호르몬의 혈청내 농도를 직접 측정하는 검사이다.인슐린 내인검사는 심근경색증, 허혈성 심질환, 뇌혈관 질환, 간질의 경우에는 금기이다. 검사하는 동안 의사가 있어야 하며 특히 대상자가 부신부전증이 의심되는 경우에는 심각한 저혈당증이 나타날 수 있으므로 주의한다.혈당, cortisol, GH, prolactin 측정을 위한 혈액채취를 30분, 45분, 60분 후에 각각 시행한다. 90분 경과시 추가로 GH와 cortisol을 위한 혈액채취를 시행한다. 마지막 체취후 즉시 대상자에게 아침식사를 제공한다. 심한 저혈당 증세가 나타나는지 관찰하고 응급시에 대비하여 50% dextrose를 침상곁에 두도록 한다.(3) 성장호르몬 억제검사법: GH 억제검사법은 말단비대증이나 거인증이 의심될 때 시행하는데 혈관내 포도당을 주입하면 혈청내 성장 호르몬의 농도는 감소한다. 검사를 위해서 자정부터 금식하고 침상안정을 취한다. 기본적인 GH치를 파악하기 위해 먼저 GH치를 측정한 후 구강으로 포도당 100g을 투여하고 60분후에 혈청 GH치를 다시 측정한다.(4) 방사도 유용하다.대상자는 검사시작 전까지 음식과 음료를 섭취할 수 있다. 검사 시행중에는 침상에서 안정하고 소변 채취를 위해 도뇨관을 삽입하기도 한다. 기초자료로서 혈청 삼투압, 소변량, 소변 삼투압이 필요하다. 대상자에게 20ml/kg의 물을 15분안에 마시게 한다. 검사전에 혈청 소듐치를 평가하여 필요하면 소듐을 보충해 준다.갑상샘1. 혈청학적 검사(1) TRF(thyrotropin-releasing fator) 자극검사: TRF를 정맥주사한 후 혈청 TSH(thyroid stimulating hormone)치를 반복측정한다. 대상자는 주사 후 약 5분간 안면홍조, 긴박뇨, 오심 등을 느낄 수 있다. 정상적으로 TSH는 10분후부터 상승하기 시작하여 45분에 최고에 달한다. 갑상선 자체의 이상으로 인한 갑상샘 기능저하증 시 과도한 상승을 보인다. 갑상샘 중독증이 과도한 TSH로 인한 경우 외에는 대부분 반응을 보이지 않는다.(2) T3 검사: TBG, free T3와 결합된 순환하는 T3를 측정하는 검사로 정상치는 110～230ng/100ml이다.갑상샘 중독증에서 증가한다.(3) T4 검사: TBG, 유리 T4와 결합된 순환하는 티록신을 측정하는 검사이다. 정상치는 4.7～11㎍/100ml이다. 갑상샘 기능 항진증, 임신이나 esttogen 투여시 증가한다. 갑상샘기능 저하증, 당류 코르티코이드 투여, 저단백혈증 시 감소한다.(4) Thyroxine - binding globulin(TBG) 검사: 결합되고 활성화된 T3와 T4의 양을 결정하는데 도움이 된다. 임신이나 estrogen 복용시 증가하고 저단백혈증, 스테로이드 복용, 급만성 질환시 감소한다.(5) T3 수지 흡수(Tri-iodothyronine resin up take, T3U) 검사: 채취한 혈액에 resin과 방사성 T3를 첨가한다. 방사성 T3는 TBG의 결합되지 않은 부위로 결합하게 된다. 정상적으로 방사성 T3의 25～30%가 resin과 결합한다. 갑상샘 기능항진에서 증가하고, 갑상샘 칼슘손실을 억제하게 된다.2. 영상검사(1) 갑상샘 초음파: 이 검사는 결절이 낭종인지 또는 고형인지 확인하는데 도움이 된다. 주로 임부나 소아에서 사용된다.(2) 감상샘 CT 나 MRI: 종격동 종양에 주로 사용한다.(3) 갑상샘 Scan: 방사성 요오드나 pertechnetate를 투여한 후 섬광 탐지기로 갑상샘 조사를 하여 방사성 활동 분포사진을 찍는다. 샘의 크기, 모양, 해부학적 기능을 사정한다. 국소적 독성 갑상샘종과 양성 샘종과 같은 기능성 결절에서는 131 I의 흡수가 증가하고 갑상샘종, 림프종, 갑상샘염 등과 같은 비기능성 결절에서는 131 I의 흡수가 감소된다.3. 핵의학 검사(1) TSH 자극검사(뇌하수체): 일차성과 이차성 갑상샘기능저하증 감별진단에 이용된다. RAIU의 기저수준과 PBI를 측정한 후 TSH 5～10단위를 3일간 근육주사하고 24시간 후에 RAIU와 PBI를 재검사한다.일차성일 경우 처음 수치와 동일하다. 만약 이때 RAIU와 PBI가 정상치로 되면 TSH분비가 적어서 오는 이차성 갑상샘 기능저하증으로 진단한다.(2) 방사성요오드 흡수 및 배설검사(RAIU test & excretion test): 구강으로 방사성 요오드를 투여한 후 2, 6, 24시간 간격으로 섬광 탐지기에 의해 흡수량 측정하고 요오드 투여와 동시에 24시간 소변채집한다.정상갑상샘은 5～35% 흡수, 24시간 소변검사에서는 40～80% 방사성 131 I 배설한다.정상보다 높은 흡수치는 기능항진증, 낮은 흡수치는 기능저하증을 의미한다.배설검사에서는 정상보다 적게 배설되면 기능항진증을, 많이 배설되면 기능저하증을 의미한다.(3) 갑상샘 억제 검사: RAIU검사와 T4치를 측정한다. 7～10일간 갑상샘 호르몬을 투여하고 다시 RAIU와 T4를 측정한다. 갑상샘이 정상 상태이면 수치는 낮아지고 감소하지 않으면 갑상샘 기능항진증을 나타낸다.부갑상샘(1) 혈청 칼슘치(serum calcium level): 혈청 칼슘치는 이온화된 것과 단백질과 결합된 비활동성의 혈청vel): 요중 칼슘농도를 측정한다. 요중 칼슘농도는 정상 상태하에서 혈청 칼슘치를 반영한다. 혈청 칼슘치가 7.5mg/dl 이하로 감소할 때 칼슘은 소변으로 배설되지 않는다.소변내 칼슘치는 부갑상샘 기능 항진증, 갑상샘 기능 항진증, 신세뇨성 산증, 비타민 D 중독증, 골용해성 뼈질환, 골다공증에서 증가하고, 농축된 소변에서 증가한다. 반면에 부갑상샘 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 흡수불량 증후군 및 소변이 희석될 때 소변내 칼슘치는 감소한다.(5) 정량적 요 칼슘분석(Quantitative urinaty calcium level): 정량적 요 칼슘분석검사는 소변내 칼슘배설의 정확한 양적 분석이 요구될 때 24시간 소변을 채취하여 검사한다. 검사 3일전부터 100mg이 함유된 칼슘식이를 섭취시키고 칼슘 침전물이 침전되는 것을 막기 위하여 소변 용기는 실내온도에서 보관한다.(6) 방사선 검사: 신석증, 신석회증, 뼈의 낭종이나 골절 같은 뼈 손상이 있는지 알기 위해 적용한다. 만성 부갑상샘 기능항진증에서 일반화된 탈무기질화, 장골에서의 골막하 재흡수, 두개골의 흰바탕에 검은 반점이 섞인 모양 등을 볼 수 있다.췌장(1) 공복시 혈당검사(Fasting blood sugar, FBS)와 식후 2시간 혈당 검사(2PPBS): 공복시 혈당 검사는 포도당 사용 정도 평가하는 방법이고 식후 2시간 혈당검사는 신체가 어떻게 당을 이용하고 배설하는지 나타내 준다. 식후 1시간이 지나면 정상혈당치는 100～140mg정도로 당뇨병 환자가 아닌 경우 150mg를 넘지 않는다. 정상인은 식후 2시간의 혈당치가 80～120mg 정도이다.(2) 당화혈색소 검사(Glycosylated hemoglobin, hemoglobin A1C): 약 2～3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 혈액검사이다. 혈당치가 상승했을 때 포도당 분자는 적혈구의 헤모글로빈에 붙게 된다. 혈액내의 포도당이 정상보다 높으면 높을수록 당화혈색소는 증가한다. 정상치는 6～8%이다.(3) 당화알부민(Glycosylat고 채혈한다. 그 다음 75g의 포도당 용액을 마시게 한 후 2시간이 지나서 채혈한다. 검사하는 동안 물을 제외한 운동이나 흡연, 커피 등을 금하고 조용히 앉아 있게 한다. 약물의 영향을 피하기 위해 검사전 3일 동안은 투약을 금한다.정상치는 30～60분내에 최고혈당이 160～180mg/dl, 2～3시간내에 정상 환원된다.(9) 혈청 인슐린치(Serum insulin): 방사성 면역 분석검사를 이용한 혈청 인슐린치의 측정은 공복시 저혈당 평가에 유용한 진단방법이다.검사결과를 왜곡시킬수 있는 모든 약물에 대해 파악한다. 환자는 검사전 10～12시간 동안 금식하고, 흥분상태는 인슐린치를 변화시키므로 누운 자세에서 안정을 취해야한다.부신1. 부신피질(Adrenal cortex)(1) 혈청 코티졸(Serum cortisol): 혈청내 cortisol 감소는 에디슨 질환, 뇌하수체 기능저하, 장기간의 androgen과 phenytoin치료시에 나타난다. 증가는 쿠싱증후군, 쿠싱질환을 나타낸다. 오전 8시에 정맥혈을 채취하고 검사용지에 채혈시간을 기록하고 두 번째 검사물은 오후 4시경에 채취하여 cortisol치의 변화를 살핀다.(2) 혈청 알도스테론(Serum aldosterone): 혈청 소듐의 결핍, 포타슘의 증가, 서 있는 자세로 인해 혈청 알도스테론치는 가상승이 초래될 수 있고 생리식염수 주입으로 저하될 수 있다. 검사전 30분 동안 환자는 누운 자세로 있어야 하며 누운 자세와 움직인 후 각각 혈액을 채취하여 자세변화에 의한 영향을 파악할 수 있다.(3) 혈청 부신피질 자극 호르몬 (Serum ACTH): 8시간 동안 금식 후 아침 8시나 10시경에 혈액을 채취한다.원발성 에디슨 질환, 이소성 ATCH 생성종양, 스트레스 상승시에 증가하고 뇌하수체 의존성 부신 증식에 의해 이차적으로 발생한 쿠싱질환에서는 정상치를 나타낸다.ACTH의 감소는 뇌하수체 기능저하, 부신샘종이나 암종, Glucocorticoid 치료를 받는 환자에게서도 감소한다.(4) 요중 17-Hyd않는다.

의/약학| 2007.12.14| 10페이지| 2,000원| 조회(543)

호르몬, 내분비계, 테스토스테론, 태반, HPL

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해밀턴 프로젝트

목 차Ⅰ. 해밀턴 프로젝트란 무엇인가?Ⅱ. 해밀턴 프로젝트의 주요 내용1. 현 상황에 대한 인식2. 기본 원칙3. 주요 정책 제안① 교육과 근로② 혁신과 인프라③ 저축과 보험④ 효과적인 정부Ⅲ. 우리에게 주는 시사점Ⅰ. 해밀턴 프로젝트란 무엇인가?해밀턴 프로젝트는 미국 초대 재무장관을 역임한 알렉산더 해밀턴의 이름을 딴 보고서로서 향후 미적 번영을 지속해 나가기 위해 필요한 새로운 비전과 경제 전략을 제시하는 것을 목표로 하고 있으며 미국 민주당 계열의 인사들이 종합적인 경제·사회 정책 구상을 말하는 것이다. 기존의 시장과 정부의 관계에 대한 작은 정부 논쟁에서 벗어나 장기적 그리고 지속적으로 경제 성장을 이끌어내기 위한 정부의 역할을 내용으로 하고 있다.이 프로젝트는 비록 미국 사회의 대안을 이야기 하고 있는 것이지만, 경제력 양극화의 심화, 교육 기회의 차별적 부여 및 약한 사회 안전망 등을 전제로 하는 것이기에 참여정부의 정책방향을 해석하는 데 시사하는 바가 크다.Ⅱ. 해밀턴 프로젝트의 주요 내용1. 현 상황에 대한 인식다음 세대의 상향이동을 위한 경제발전은 교육과 근면한 노동에 기초한다. 하지만 현재 교육과 노동의 가치를 부여하기 위한 투자가 적절히 이루어지지 못하고 있다. 이는 재정 적자의 장기간 지속과 성장촉진영역(교육, 기술, 국민건강, 에너지 등)에 대한 미흡한 투자에 기인한다. 이 두 가지는 상호작용을 통해 부정적 효과를 확대하고 있다. 조세감면을 통한 경제 활성화를 꾀하는 공급의 경제학은 이에 대한 대안을 내놓고 있지 못하다.2. 기본 원칙첫째, 폭넓은 계층의 국민을 포괄하는 방식으로 이루어지는 경제 성장은 견고하고 지속가능하다. 포괄이란 국민 모두가 경제성장에 공한하고, 그로부터 혜택을 얻어야 함을 의미한다. 하지만 국가의 풍요로움이 위에서 아래로 흐르지 못하고 있다.둘째, 경제적 안정성과 성장은 상호 상승작용에 의해 강화된다. 경제적 안정성을 누려야 투자가 활성화 되고 이는 투자의 위험에 대한 사회적 보호장치를 요구한다. 이런 경제적 안정성은 경제 성장에 역행하지만 사회적 필요성이 큰 정책들이 실행되는 데 반발을 줄이고 지나친 경제 안전망은 근로와 투자에 대한 동기의욕을 약화 시키므로 성장과 안정을 고려하여 균형있는 수준을 찾아야 한다.셋째, 효율적인 정부는 경제 성장을 촉진시킬 수 있다. 시장은 강력하지만 그 자체로 사회에 바람직한 수준의 교육과 훈련에 대한 투자를 이끌어내지는 못한다. 또한 즉각적인 이윤이 도출되지 않는 기초 학문에 대한 투자를 이끌어낼 수도 없다. 따라서 건전한 정부의 장기정책은 장기 성장을 극대화하는 데 필수적이다.3. 주요 정책 제안① 교육과 근로물적 자본에 대한 투자가 일정한 수익률을 낳듯이 인적 자본에 대한 투자에도 수익률이 존재한다(연 7~10%). 이에 따라 지속 가능한 경제성장을 위해서 양질의 교육이 필요하며 이때 학생들이 얼마나 배울 수 있는가를 결정하는 가장 중요한 요인은 교사들의 자질이다. 교사 자격 요건에 신경을 쓰기보다는 실제 교육현장에서의 교사들의 효과성에 더욱 중점을 두는 것이 필요하다. 그럼으로써 매년 많은 수의 교사들이 채용되고 그 중 교육과정에서 효과적인 소수만이 재임용되는 결과를 가져오게 될 것이다.또 하나의 제안은 소위 여름 방학중 학습소외에 관한 것이다. 저소득층 가정의 자녀들은 고소득층 자녀에 비해 여름방학동안 더 많은 퇴행을 경험하는 경향이 있다. 이에 대해 몇몇 연구는 여름학교가 이러한 학습소외를 억제하기 위한 효과적인 수단이 된다는 증거를 제시하고 있다.② 혁신과 인프라혁신은 성장의 동력이 되고 일자리를 만들며 경제적 기회를 확장시킨다. 이와 관련 R&D에 대한 투자는 20% 내지 30%로 추정되는 수익률을 낳은 것으로 판명됐다. 따라서 과학자와 공학자의 수를 늘릴 필요가 있으며 이를 위해서는 여러 장애(다른 직종보다 보상이 떨어지는 탓으로 졸업 후에 이 분야에서 일하지 않는 경우가 많음)를 극복할 필요가 있다.③ 저축과 보험저축과 사회보험을 통해 경제적 안정성을 보다 많이 확보할수록 사람들은 미래에 대한 자신감을 더 갖게 되고 기회를 포착하거나 역경을 이겨내기가 더 쉬워진다. 그러나 미국 가정의 경우 의료비용과 재난적 중증 질환으로 인한 개인파산과 퇴직 및 해직 시 경제적 위험이 큰 위협으로 나타나므로 이에 대한 방안이 요구된다.④ 효과적인 정부정부는 모든 국민들이 공유하는 성장기반을 마련하는데 제한적이지만 긴요한 역할을 수행한다. 이러한 책임을 완수하고 명확한 결과 창출, 제한된 자원과 에너지의 효과적 사용 및 효율적인 재정운용을 위해서 정부는 비효율적인 구태를 벗어나야 한다. 이를 위해 정부재산의 관리개선방안과 정부 내의 효율성을 측정하는 방법, 민간기업을 규율하는 제도상의 효율성, 재정균형을 위한 지출소요절감과 필요재원 확보방안을 모색해야 한다.Ⅲ. 우리에게 주는 시사점해밀턴 프로젝트에서 인식하는 미국경제에 대한 위협 요인은 현재 우리나라가 직면하고 있는 상황과 매우 유사하다. 중국경제의 부상으로 인한 국내 및 해외시장에서의 경쟁심화와 자본 및 일자리의 해외이전 등은 우리나라 제조업 기반을 약화시키고 고용불안을 야기시키고 있다. 이에 더해 급속히 진행되는 인구 고령화 현상은 우리나라 성장 잠재력을 약화시킬 우려가 있다. 더 나아가 이러한 불안한 성장전망 속에서 산업·고용·소득의 양극화 현상은 지속성장의 기반인 사회통합에 심각한 저해 요인으로 대두되고 있다. 따라서 미래불안 및 양극화 현상은 비단 우리나라에만 국한된 것이 아니라 세계적인 공통적 화두임을 알 수 있다. 특히, 실제 우리 주변에서 벌어지고 있는 다양한 사회현상들은 해밀턴 프로젝트가 우려하는 미국의 경제상황과 유사하며 이에 따라 적용할 수 있는 여지도 크다고 볼 수 있다.

경영/경제| 2007.12.14| 4페이지| 1,000원| 조회(408)

정부, 미국, 프로젝트, 해밀턴, 재무장관

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혈액투석 환자의 혈액학적 이상

혈액투석환자의 혈액학적이상1.혈액투석환자의 정기 검사혈액투석의 장기적인 효율성을 유지하기 위하여 정기적인 검사를 통하여 현재 신체 건강상태의 점검과 복용하는 약제의 선택 및 용량 조절, 적절한 투석량(투석시간과 혈류등) 처방을 조절하게 된다.1) 혈액검사의 기준과 의미(1)요독 검사①요소질소((blood urea nitrogen:BUN)-정상인: 7-25mg/dl, 투석환자: 100mg/dl이하환자의 단백질섭취 즉 영양 상태와 연관이 깊으며 증가의 원인은 단백질섭취가 많을 때 투 석량이 적을 때, 투석시간의 증가와 투석횟수의 증가가 필요할 때임증상: 피로, 구역질, 불면증, 피부 건조증, 가려움, 호흡시 요독냄새, 비위가 많이 상해 식 사 어려움-증가되는 경우: 신기능 장애, 신부전, 요로폐쇄, 탈수증, 체조직의 붕괴, 절식, 단백의 대량 섭취 등-감소되는 경우: 간부전, 임신, 저단백식이,②크레아틴(cr) - 정상인:1.3mg/dl이하, 안정된 투석환자 : 8-15mg/dl근육이 적거나 노인들은 수치적음, 검사이상의 원인은 투석량이 적을때와 근육량 증가시-증가되는 경우: 신기능 장애, 신부전, 요로폐쇄, 탈수증, 쇼크, 심부전, 대량출혈-감소되는 경우: 근 이영양증(dystrophy)③요독치감소율 (URR) : 65%이상시 적절, 투석전후의 요독치 비교한 것으로 투석이 적절 히 이루어지는지 판단* 투석후/투석전 혈중 요소=R (투석후/투석전 혈중 우레아 농도비)* URR(urea reduction ration): 우레아 감소율URR=1-R④KT/V: 적절한 투석이 이루어지는 나타내는 수치, 1.3이상이 적절이것은 혈중에서 제거되는 urea의 양(Kt×t)을 urea 분포볼륨(V)로 나눈 값이다. 여기서 urea distribution volume은 총 체내 수분양과 대충 일치한다.Kt/V가 0.8이하이면 환자의 사망률과 유병율의 증가와 밀접한 관련이 있다. 과거에 Kt/V를 1.0이상으로 유지하는 것을 권장하였으나 최근 목표치는 Kt/V가 1.4이상을 모든환자에게 특히 당뇨환자에게 권장한다.(2) 간기능검사①Total bilirubin- 정상인: 0.2-1.2mg/dl,투석환자: 0.2-1.2mg/dl간질환여부검사-증가하는 경우: 간질환(간염, 간경변증, 간암), 담도계 질환, 용혈성 질환, 체질성 황달②SGOT- 정상인: 10-50U/ML,투석환자:10-50U/ML③SGPT - 정상인 : 7-33, 투석환자 : 7-33간질환시 상승, 증상: 피로, 식욕부진, 구역질 등④Alkaline phosphatase : ALP (40~270IU/l)phosphatase는 신체 각 조직중에 존재하고 인산 에스테르를 가수분해하는 효소이다. 임상병리검사로서는 알칼리 PH에서 활성을 갖는 알칼리성 포스파타제(ALP)와 산성 PH에서 활성을 갖는 산성 포스파타제(acid phosphatase:ACP)가 잘 알려져 있다. 특히 ALP는 간 담도 질환을 포함하여 각종 질병에서 증가되므로 널리 사용되고 있다.-증가되는 경우: 간질환, 담도계질환, 골질환, 갑상선 기능 항진증, 악성 종양, 임신-해석: 한국성 간질환(간암, 간농양)에서는 간에서의 생성 항진과 담즙으로의 배설 장애에 동반하여 ALP는 현저하게 상승하지만, 빌리루빈은 거의 상승하지 않아서 양자의 해리현상을 본다. 간염에서는 빌리루빈의 현저한 상승에 비해 ALP는 경도로 상승한다. 간 담도 질환외에서도 ALP가 상승하는 경우는 생리적 상승과 임신을 제외하면 거의 골질환과 골병변을 동반한 질환이다. 생리적으로는 ALP는 골성장과 관계있으므로, 성장기 소아에서는 성인에 비해 약 2배 정도 높은 값을 나타낸다. 임신시에는 혈액형이 B형, O형인 임산부에서는 특히 지방식 섭취후에 ALP값이 높아진다. ALP만으로 특정 질환을 한정하는 것은 곤란하지만 isozyme 검색으로 유래장기를 추정할수 있으므로 감별 진단상 유력한 정보가 된다.혈청 ALP치방침흔히 보는 질환드물게 보는 질환참고치(60~270IU/l)담즙울체골질환을부정할수있다건강인간경변증, 간섬유증지방간, 간암경도증가간 기능,ALP isozym , 화상진단을 체크한다.성장기, 골질환, 갑상선기능 항진증, 폐쇄성 황달의 초기간경변증, 간암, 지방간, 울혈간, 당원병고도증가입원 정밀 검사황달(+): 담도계 암,담석증,고도의 간내 담즙울체 황달(-): 전이성 간암(3) 뼈와 관련된 검사①칼슘 (Ca) - 정상인 : 8.5-10.8mg/dl, 투석환자 : 8.5-10.8mg/dl신부전환자 대부분 떨어져 있으며 칼슘 약을 먹어야 함.저하시 증상 : 근육 통증, 경련, 간질발작, 우울증, 탈모증, 백내장, 결막염 등-증가하는 경우: 혈청-원발성 부갑상선 기능 항진증, 악성 종양의 골전이, 다발성 골수종, 갑상선 기능 항진증, 비타민 D 중독증-감소하는 경우: 혈청-비타민 D 결핍증, 부갑상선 기능 저하증, 만성 신부전②인 (P)- 정상인 : 2.5-4.5mg/dl, 투석환자 : 3.5-5.5mg/dl상승시 원인은 인 포함 음식 ( 우유, 콩, 치즈, 내장등) 을 많이 먹을 때이며 문 제점은 칼슘저하로 부갑상선 호르몬이 상승하여 가려움증, 뼈의 통증유발-증가하는 경우: 혈청-부갑상선 기능 저하증, 비타민 D 과잉섭취, 말단 비대증, 갑상선 기능 항진증, 신부전-감소하는 경우: 혈청-원발성 부갑상선 기능 항진증, 비타민 D 결핍, 구루병③칼슘과 인의 곱한 값의 의미 ( Ca x P)- 정상인 : 0-70, 투석환자: 70을 넘으면 안 됨.상승 시 혈 정상인 : 30-270IU/L, 투석환자: 30-270IU/L관, 피부 등 조직에 석회침착이 옴( 가려움, 통증, 피부염)④부갑상선 호르몬( PTH)- 정상범위: 15.0~65.0pg/ml원인은 장기적으로 칼슘과 인의 조절이 안 된 경우?PTH-Intact: 각종 Ca대사관련 부하시험. 인공투석환자의 경과 관찰에 유용. 고칼슘혈증 의 감별진단(일차성, 악성종양)이 가능함. 부갑상선 기능 항진시 예민하게 증가. 기능이 정상으로 되면 빨리 정상으로 되기 때문에 PTH-C증가가 지속하는 혈액투석환자의 PTH 분비를 확인하는 경우나 부하시험에서 부갑상선의 응답을 확인하기 위해 주로 측정한다.?PTH-C/MM:정상범위:60~320pg/ml증가: 만성신부전, 원발성 부갑상선 기능 항진증, 당뇨병감소:부갑상선 기능 저하, 선천성 부갑상선 결손, 악성 종양의 골전이(4) 빈혈검사①헤마토크리트 (Hct)- 전체 혈액량에 대한 적혈구의 비율 (%)정상인 남자: 40%-54%, 여자 :37%-47%,투석 환자: 30%- 36%( 남녀관계 X) 저하원인 : 조혈기능저하, 투석과 관계된 실혈, 요독에 의한 적혈구 수명감소증상: 피로 운동 시 호흡곤란, 흉통과 식욕부진②헤모글로빈 (Hb) - 빈혈검사 ,9-10g/dl이상③페리틴 - 정상인: 10-350ng/ml, 투석환자: 200-500ng/ml철분검사(5) 영양상태검사①알부민 - 정상인: 3.5-5.5g/dl 투석환자: 3.8g/dl이상감소: 간질환, 신증후군, 영양불량②Total protein - 정상인: 6-8.5mg/dl 투석환자 : 6-8.5mg/dl증가: 탈수증, 골수증, 자가면역질환감소: 영양부족, 간병변,Nephrosis,복수,연중독(6) 전해질검사①소디움(Na)- 정상인: 135-147mEq/L, 투석환자 : 135-147mEq/L과다한 염분섭취로 증가-증상: 수분섭취 많아져 체중증가, 혈압상승, 호흡곤란-증가하는 경우: 혈청-탈수증, 당뇨 병, 요붕증, 원발성 알도스테론증, cushing syndrome-감소하는 경우: 구토, 설사, 세뇨관성 산혈증, addison 병, 중증 심부전, 신증후군②포타슘(칼륨. K)- 정상인: 3.5-5.4mEq/L , 투석환자 : 4.00-5.5mEq/L-원인: 포타슘이 많은 음식 먹음( 바나나, 야채 등) 으로 상승-증상 : 7.0mEq/L 이상시 근육이상, 심장마비가 올수 있음*K-증가하는 경우: Addison병, 항알도스테론제 투여, 대사성 산혈증, 약물(digitalis 과잉투 여), 만성신부전, 신이식, K 저류성 이뇨제

의/약학| 2007.11.21| 4페이지| 1,500원| 조회(1,385)

환자, 혈액투석, 혈액학

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[소비이론]보드리야르의 소비

1.서론현대 자본주의 사회를 살고 있는 우리는 매일 소비를 한다. 예를 들면 사사로이 버스를 타는거나 의식주에 해당하는 기본적인 욕구를 충족시키기 위해서 소비를 행한다. 소비는 우리 자본주의 사회에서 필요충분의 조건으로 누구나 해당하는 것이다.우리 생활에 막대한 영향을 끼치는 소비에 대해서 알아보기로 한다. 먼저 소비란 욕망을 채우기 위하여 재화를 소모하는 것을 말한다. 이런 소비는 현대 실생활에 있어서 선택을 하게 한다. 이렇게 소비를 할 때 선택을 하는데 있어서 여러 가지가 작용한다. 그 중 주로 심리적이고 정신적인 면에 대해 알아보았다. 그리고 소비에 대한 전반적인 이론들과 사회적 연관성, 언어가 소비에 어떻게 영향을 끼치는지 등의 소비 이론을 알아보았다.2.본론소비가 먼저 어떻게 결정되는지에 대해 생각했다. 그러던 중 케인즈라는 학자가 유효수요이론을 펴면서 소비가 어떻게 결정되는지에 대해서 연구를 한 책을 읽었다. 그는 소비가 소득에서 세금 등을 제외하고 남은 가처분소득에 의해 결정된다고 보았다.수식으로는 C=a+bY(C는 소비,Y는 가처분소득)이다.최소한의 생계비용(a)과 가처분소득중 일부(bY)의 합이 소득이라는 설명이다. 이 때 b는 한계소비성향(가처분소득이 1원 증가할 때 소비가 어느정도 늘어나는지를 나타내는 비율)으로 고소득층일수록 작으며 0∼1으로 표시된다. 전체 소득 중에서 소비지출이 차지하는 평균소비성향은 C/Y이다.여기서 한계소비성향은 정부의 재정정책 효과에 영향을 미친다. 국민들의 한계소비성향이 크면 클수록 재정정책의 효과가 높다. 재정지출을 1원 늘릴 때 국민소득이 증가하는 비율을 투자승수라고 하는데 1/1-b로 표시되기 때문이다. 예를 들어 한계소비성향이 80%라면 정부 재정지출이 100억원 늘어났을 경우 국민소득은 5배인 500억원이 늘어나게 된다.불황기에 소비가 미덕이라는 말이 나오는 것은 이같은 투자승수효과 때문이다.케인즈의 소비이론은 소비가 가처분소득에 주로 결정된다는 가정을 하고 있어 절대소득이론으로 불린다. 하지만 소비는고 사회적인 여러 접촉을 즐기고 있음을 알게된다. 이러한 것들은 여러 가지의 사회적 모임을 통해서 표현이 되는데 이는 우리가 알고 있는 가장 원시적인 집단에서도 그러했다. 나뭇잎이나 가죽 등으로 만든 휘장을 함으로써 원시종족들이 얻는 즐거움은 단지 사회적 승인(social approval)에의 열망뿐만이 아니라 그들이 그 그룹의 일체감(solidarity)을 표현하는 한 수단이다. 스포츠가 다른 사람들과 함께 즐기어졌을 때 그 즐거움은 배가 되는데 이느 바로 그러한 관심이 사회적이라는 것을 보여준다. 사회적 관심이 표현되는 형식은 사회마다 다르나 그러한 것들이 비교 가능한 것은 아니다. 감각적 관심과 마찬가지로 사회적 관심도 모든 문화에 있어 보편적일 뿐 아니라 매우 근본적인 중요성을 가지고 있다.문제는 '사물/광고의 체계가 언어를 구성하는가?'이다. 이상적-소비적인 이 모든 철학은 갈등을 일으키는 생생한 인간관계를 사물들의 '개성화된'관계로 바꾸는 것에 근거를 두고 있다. "모든 구매과정은 개인의 개성과 제품의 개성 사이의 상호작용이다"라고 피에르 마르티노는 말했다. 사람들은 제품이 너무도 구별되고 다양해져서 '복잠한' 존재가 되었으며, 그리하여 구매와 소비의 관계가 그 어떤 인간관계라도 그것과 같은 가치를 지닌다고 생각한다. 그러나 정확히 말해서 거기에는 생생한 통사론(syntaxe)이 있는가? 상품은 욕구에 생기를 부여하고 새로운 방식으로 욕구를 구조화하는가? 거꾸로 욕구는 상품과 상품생산의 매개에 의해 새로운 사회적 구조에 생기를 부여하는가? 그러하다면, 사람들은 언어에 대해 말할 수 있다. 그렇지 않다면, 그 모든 것은 경영관리의 이상주의적 술책에 지나지 않는다고 할 수 있을 것이다.2). 소비에 있어서 구매가 가지는 의미구매에는 자유롭고 생생한 교환이라고는 전혀 없다. 그것은 환원될 수 없는 두 체계 -하나는 자기 욕구와 갈등과 부정성을 지닌 개인의 불안정하고 일관성 없는 체계이고, 다른 하나는 자기 긍정성을 지닌 제품의 코드화되고, 분류되고 불연속 창조한다. 그것은 모두 다 언어를 위한 것인가? 이 거대한 패러다임에는 진정한 통사론이 결여되어 있다. 그것은 공업기술 차원의 엄격한 통사론도, 욕구의 매우 이완성있는 통사론도 갖지 않는다. 즉 그것은 과의의 목록처럼 한 목록에서 다른 목록으로 떠돌며, 형태와 모델의 거대한 결합망 속에서 고갈되는 경향이 있다. 그리고 욕구는 상호적인 구조화가 없다면 자신의 비일관성 속에서 환기된다. 제품들이 상당한 일관성을 지니기 때문에, 욕구는 세분화되면서, 증단되면서, 가까스로 임의적으로 사물들의 망에 동화된다. 결국 개인적 욕구의 체계는 완전한 우연성으로 사물들의 세계를 휩쓸지만, 이 우연성은 어떻게 보면 사물들에 의해 목록에 기입되고, 분류되고, 구분된다. 따라서 이 우연성은 조종될 수 있을 것이다. 그리고 그것은 사회적, 경제적 차원에서 체계의 실제적인 궁극 목적이 된다고 본다.만약 공업기술의 차원이 우리 문명의 모델을 만드는 힘을 획득한다면, 그것은 이중적이고 목순적인 방법으로서이다. 즉 자신의 일관성에 의해서, 그리고 자신의 비일관성에 의해서이다. 다시 말하면, '절정에 도달한' 구조적(공업기술적)일관성에 의해서, 그리고 '밑바닥에서' 생겨나는 욕구 충족과 제품의 상업화의 메카니즘에 의한 반구조적인( 그러나 계획된) 비일관성에 의해서이다. 그리하여 만약 언어가 언제나 '본질적인 것'과 교환적 통사론(의사소통의 구조화)의 가능성을 보존한다면(언어가 그것을 말하는 사람들에 의해 소비되지도 소유되지도 않기 때문에), 비본질적인 것이나 욕구의 탈구조화된 세게에 사로잡힌 사물//광고의 체계는 결코 집단적 교환의 새로운 구조를 확립하지 않고 그것을 상세하게 충족시키는 것으로 만족한다.피에를 마르티노는 또한 이렇게 말했다. "물론 구매자의 범주와 자동차의 범주 사이에는 단순한 관계가 존재하지 않는다. 인간은 수 많은 관계로 결합될 수 있는 수 많은 동기를 가진 복합체이다. 그럼에도 불구하고 사람들은 다양한 상표와 모델이 그들로 하여금 자신의 개성을 표현하도록 도와준다는 사실를 향한 지름길이라는 사실을 다른 사람들에게 설득시키고자 한다. 그들은 욕구와 만족의 놀랄만한 혼합, 선택의 풍부함, 그리고 소란스러움이 마치 문화인 것 같은 느낌을 주는 공급과 수용의 이 모든 시장을 증거로 삼고자 한다. 그러나 우리는 거기에 속아서는 안된다. 사물들은 사람의 범주로부터 아주 강압적으로 추론하는 사물의 범주에 속한다. - 사물들은 사회적 의미를 구성하고, 그것들이 태어나게 하는 의미는 통제된다. 임의적인 동시에 일관성있는 사물들의 증식은 역시 임의적이고 일관성있는 사회적 차원 - 이 차원은 풍부함의 영향 아래서 효과적으로 구체화된다.4). 상표의 개념과 언어의 가능성 사이의 연관성'상표'의 개념 -광고의 주요 개념- 은 소비의 '언어'의 가능성을 아주 잘 요약한다. 저장하기 어려운 식료품은 제외하고 모든 제품은 오늘날 규정된 대문자에 의한 약자로 제시된다. '이 이름에 걸맞는' 제품은 저마다 (때로는 사물의 이름, 즉 프리지데르로 대체되는) 상표를 갖는다. 상표의 기능은 제품을 알리는 것이고, 상표의 부차적인 기능은 감정적인 암시적 의미를 불러일으키는 것이다. "강력하게 서로 경쟁하는 우리의 경제에서는, 제품들은 거의 기술적 우위성을 오래 유지하지 못한다. 만약 우리가 제품들이 잘 팔리고 상표에의 충실성을 스스로 표현하면서 감정적 애착을 불러일으키기를 바란다면, 제품에 그 자체를 개성화하는 반향을 불러 일으키고, 제품에 연상과 이미지를 부여하고, 여러 차원에서 제품에 의미를 부여해야 한다." 그리하여 소비자의 심리적 재구조화가 이루어진다. 예컨대 동시에 다양한 상품과 확산된 숱한 의미를 요약할 수 있는 필립스(PHILIPS), 올리다(OLIDA), 제너널 모터스(GENERAL MOTERS) 라는 말로, 그것은 종합적인 감정적 현상을 요약하는 종합적인 말이다. 그것은 바로 '심리적 상표'가 가져오는 놀라운 성과이다. 그것은 결국 사물이 우리에게 말하는 유일한 언어, 즉 사물이 만들어낸 유일한 것이다. 그런데 벽을 덮고 잇는 의식에서 떠나지 않고이 도덕적 차원과 나의 깊은 생각 사이의 공모를 확인할 수 있다. 이것이 바로 '심리적 상표'의 연금술이다'심오한 힘'의 이 상투적인 환기는 그저 단순히 검열을 뜻한다. 개인적 완성의 이 이데올로기, 즉 죄의식에서 해방된 충동의 결정적인 모순은 사실상 초자아를 구체화하는 엄청난 기도에 지나지 않는다. 사물 속에서 '개성화되는' 것은 맨 먼저 검열이다. 소비의 철학자들은 해방하는 것으로 충분한 행복의 직접적인 가능성에 대해서와 마찬가지로 '심오한 힘'에 대해서 말하기는 쉽다. 모든 무의식은 갈등을 일으키며, 광고가 이 무의식을 동원하는데 따라, 광고는 갈등으로서의 무의식을 동원하게 된다. 광고는 충동을 해방하지 않고, 이 충동을 정지시키는 환각을 맨 먼저 동원한다. 여기서 사물의 모호함이 생겨나고, 그래서 사람은 자기를 초월할 만한 것을 찾아내지 못하고, 자신의 욕망 속에서 그리고 자신의 욕망을 검열하는 힘 속에서 모순되게 심사숙고할 뿐이다.우리는 앞서 분석한 욕구 충족//욕구 불만의 전반적 도식을 발견하게 된다. 즉 긴장의 형식적인 해소 아래서, 잘 이루어진 퇴행 아래서, 사물은 언제나 끊임없이 계속되는 갈등을 전달한다는 것이다. 그것은 아마도 현대적 소외의 특수한 행태에 관한 정의일 것이다. 내적인 갈등, 즉 '심오한 힘'은 소비의 과정 속에서 동원되고 소외된다. 마치 노동력이 생산의 과정 속에서 동원되고 소외되듯이 아무 것도 변화된 것이 아니라고 할 수 없다. 변화를 했기 때문이다. 개인의 완성은 억압의 법칙을 통하여, 복종의 규범을 통하여 더 이상 제한되지 않는다. 검열은 자유로운 행위(구매, 선택, 소비)를 통하여, 자발적인 집중을 통하여 행해지고, 어떻게 보면 쾌락 그 자체 속에서 내면화된다.사물//광고의 체계는 의미의 체계보다 언어를 적게 구성한다. 즉 그것은 코드의 빈약함과 효과를 지닌다. 그것은 개성을 구조화하지 않고, 개성을 가리키거나 분류한다. 그것은 사회관계를 구조화하지 않는다. 즉 그것은 게층의 목록 속에서 사회관계를 구분하지 않는다. 그지닌다.

경영/경제| 2006.06.07| 9페이지| 2,000원| 조회(394)

소비, 소비이론, 보드리야르

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