*평* 스토어

*평*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

21개
전체 판매량

227개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 21개

비타민

비타민(간호와영양-장미화).hwp비타민(Vitamins)수용성비타민Thiamin( Vit.B1)-탄수화물대사의 조효소, 근육기능관련 신경기능에 필수적-급원식품: 돼지고기, 도정하지 않은 곡류, 두류, 씨앗류-결핍증 : 각기병* Wernicke-korsakoff syndrome/만성알콜중독자,영양결핍자에 대한 포도당용액 비경구 투여시 (P.76 참조★★★)Riboflavin(Vit.B2)-모든 영양소의 열량생성과정의 조효소-Vit.B6활성화에 관여(Tryptophan --> niacine)-엽산의 조효소 전환, 부신피질호르몬합성,적혈구생성,글리코겐합성-급원식품 ; 우유, 살코기,난황,브로컬리,녹황색채소, 전곡류,말린콩- 결핍증:구순구각염(cheilosis),지루성피부염,photophobiaNiacin(Vit B3)-에너지대사중 glycolysis & TCA cycle 내 효소의 조효소로 작용-지방산과 콜레스테롤 합성, 아미노산의 분해와 합성에 관여-trytophan 60mg = niacin 1mg-급원식품:육류,가금류, 생선, 콩류, 씨리얼,차...-결핍증: pellagra-과량섭취시: 혈관확장(flushing effect)==>주의적으로 치료적사용(P.79참조)Pyridoxine(Vit.B6)-deamination, transamination에 관여 아미노산 합성에 필수적-신경전달물질인 serotonin, norepinethrine의 형성-혈색소합성에 중요-결핍증:피부염, 신경성질환, 성장부진, 빈혈 등-에스트로겐이 포함된 경구피임약 사용시 요구량 증가 --> 임신전 경구피임약 복용으로 인한 모체내 낮은수준의 저장량은 신생아에게 결핍증초래-항결핵제(INH)장기복용시, 납중독치료제(penicillamine)복용시, cystinuria, 윌슨병, 경화증, 류마티스관절염,hydralazine장기복용시 보충제제 필요 (p.80참조)엽산 Folate(folic acid)- 아미노산 합성(오모시스테인으로부터 메티오닌 합성과정에 Vit B12와 동시에 필요)- 핵산(DNA,RNA)합성 및 혈색소의 Heme형성에 관여(적혈구의 성숙이 지연 거대적혈구생성)-신경전달물질 합성(뇌 신경전달물질 합성시 필요한 메티오닌의 중간대사물 합성과정에 조효소로 필요)-태아의 신경관 형성에 관여.. 임신초기 엽산결핍시 태아의 신경관의 손상을 초래할 확률이 증가 -> 뇌와 척수의 발달에 영향을 받아 전신마비, 뇌수종 및 지능장애, 이분척추, 무뇌증 발생우려.(p.81참조)-급원식품:녹황색채소,콩류,씨리얼 등 비타민C함유식품에 다량존재-결핍증:거대적아구성 빈혈, 설염, 설사, 우울, 불안-약제의 장기복용으로 인한 엽산결핍 발생(P.82참조)_Vit.B12 및 엽산이 모두 충분할 경우에만 거대적아구성 빈혈 감소와과 중추신경계 손상이 감소될 수 있음.Cobalamin(Vit. B12)-엽산대사와 밀접한 관계 있음-메티오닌 합성, 핵산합성, 중추신경계 대사에 관여-급원식품 : 동물성 식품(채식주의자“보충제제나 강화제품” 필요)-결핍증:악성빈혈,신경장애, 기억력감퇴-소장에서 흡수되기 위해서는 위점막에서 분비되는 당단백질인 내적인자와 결합해야함. 위절제수술 환자 및 위벽세포가 노화된 노인의 경우 장내흡수저하로 인하여 결핍증발생율 증가--> 악성빈혈환자의 경우 경구복용보다는 주사를 통한 보충이 더 효과적(단, 항체생성으로 인한 피부반응이나 과민성 쇼크발생 체크)Biotin-탄산고정반응을 촉매하는 효소의 보조효소로 작용--> 대사과정중에 생성된 이산화탄소를 지방산합성과 당질대사과정에 유입시켜 사용하도록...-장내 미생물에 의해 합성가능 ==> 단, 장기간 항생제 복용시 장내균총의 감소로 섭취에 주의!-날계란의 흰자 단백질내 Avidin 대량 섭취시 결핍증발생판토텐산(Pantothenic acid)-coenzyme A의 구성성분(acetyl-coA형성시 필요)-everywhere아스코르빈산(Ascorbic acid, Vit.C)-항산화기능-콜라겐합성-철분흡수 촉진-결핍증 ; 괴혈병(scurvy), 치은염, 상처치유 지연 등_ 흡연자 및 간접흡연자의 경우 비타민C의 손실초래: 비타민C보충 필요.-과량의 비타민C 보충제의 장기 복용후 보충제 섭취중단 또는 감소시 반동효과발생=장기간에 걸쳐 서서히 섭취량 감소필요.-임신중 과량의 비타민C보충제 복용 임산부에게서 출생한 신생아의 경우 비타민 C 결핍증/비타만 C 금단증상 발생 우려(임신중 과잉의 비타민C로 인하여 대사체계가 항진되어 있던 태아가 출생후 적정량이 공급되면 결핍증상이 나타날 수 있음)지용성비타민Vit.A비타민(간호와영양-장미화).hwp- rhodopsin(간상세포에서 물체를 볼 수 있게해주는 색소) 합성에 필요 :암(暗) 적응 능력과 밀접(부족시 망막이 빛의 변화에 쉽게 반응할 수 없어 야맹증 발생)-뼈의 성장에ㅔ 관여 : 결핍시 골격이상 및 성장지연 현상 발생-신체에 분포한 상피조직의 통합성을 유지-> 감염으로부터 보호- 항암작용 : 면역계 활성증가 및 β-carotene의 항산화효과Vit.D- 항구루병성 인자-음식을 통해 섭취하지 않더라도 정상적인 야외생활을 통하여 피부에서 합성 충분히 공급가능/단, 일조량이 적은지방이나 햇빛을 보지 못하는 특수직 종사자의 경우 음식이나 비타민제로 보충필요

의/약학| 2012.12.12| 3페이지| 2,000원| 조회(116)

비타민, 지용성비타민, 종류, 수용성비타민

미리보기

닫기
노인간호사의 역할과 전망 평가A+최고예요

REPORT(노인전문간호사의 역할과 전망)1.노인전문간호사의 정의노인의 건강관리를 전문적으로 담당하는 간호사를 노인전문간호사라고 한다. 한국도 고령화사회로 접어들면서 치매·뇌졸중 따위의 노인성 질환자가 증가하고 있다. 이에 따라 이들을 전문적으로 관리하는 노인전문병원·의료복지기관·요양원 따위가 많이 생기고 있다. 이런 시설에는 전문의사, 사회복지사, 물리치료사, 간병인 등과 함께 노인전문간호사가 있어 노인의 건강을 체계적으로 관리한다.예전에는 간호사 면허만 있으면 누구나 노인전문간호사로 일할 수 있었다. 하지만 2003년 새 의료법이 시행되면서 자격요건이 강화되어 해당분야에서 3년 이상의 실무경력이 있는 자로서, 전문기관에서 간호과정을 이수해야만 자격을 취득할 수 있게 되었다. 이에 따라 최근에는 대학원 과정으로도 노인전문간호사 교육이 이루어지고 있다.2. 노인전문간호사의 역할1) 전문가적 간호실무 수행자노인이 주거하는 곳에서 만성질환이나 기능장애가 있는 노인의 건강회복을 위하여 다양한 건강관리서비스를 제공하는 것을 말한다. 대상자의 신체적, 정서적, 사회환경적 안녕상태를 평가하고 간호과정을 적용하여 간호활동을 수행한다.① 복합적인 건강관리 요구조절과 관리② 상처와 욕창치료③ 도뇨관, 비위관등의 관리와 교육④ 장루간호⑤ 정맥주입, 경구적, 비경구적 양양공급⑥ 임종간호⑦ 사례관리⑧ 정신건강 관리2) 교육자 및 상담자만성질환의 주된 건강문제를 교육을 통해 대상자와 가족에게 자기건강 관리능력을 갖게 하며 은퇴를 대비한 교육과 여가 및 건강한 노년을 보낼 수 있는 위생, 영양, 운동, 휴식, 스트레스관리와 질병과 상해의 예방에 관한 교육을 한다. 생활주기변화에 대한 적응을 유도하고 가족기능을 원활하게 하는 기능을 담당한다.대상자와 가족이 처한 문제의 상황과 요구를 명확히 사정하여 해결의 실마리를 찾을 수 있도록 전문적인 지식과 기술을 기반으로 새로운 정보를 주는 교육과 동시에 지역사회자원을 적절히 활용 할 수 있도록 하며 제반 상담을 효과적으로 수행한다.① 비전문직종의 교육② 가족상담(치매가족, 중풍가족의 재활상담 등)③ 자조모임(치매가족모임을 통한 지지 및 동기부여)3) 조정자의 역할노년기의 신체적 정신적 기능저하와 질병에 대한 저항력 약화로 보건의료의 요구는 증가되고 자원을 얻을 수 있는 기회는 제한되어 있으며 사회 환경의 변화로 인한 노인수발의 인력부족현상은 큰문제로 제기되고 있다. 이를 보완하기 위한 대책으로 다양한 서비스 시설이 늘어나고 있는 추세이고, 다양한 욕구를 가진 대상자와 가족을 위해 지역사회 자원의 네트웍을 연결, 조정하며 가족갈등의 해소를 위한 조정자의 역할을 한다.4) 변화 촉진자노인간호는 비전문인 및 타 전문직과 팀 접근으로 함께 수항할 때에 바람직하며 역할분담과 협조가 이루어지도록 조정하고 변화하는 정책과 행정이 즉시 대상자와 가족에게 반영되도록 조정한다.5) 윤리적 의사 결정자노인전문간호사의 자율성이 증가하고 관리자로서의 역할이 확대됨에 따라 간호사는 전문인으로서 책임있는 선택과 제공한 행위의 결과를 책임져야 한다. 간호사는 올바른 행위를 선택하기 위해 관련된 윤리와 지식을 습득한다. 감정적 판단은 종종 정당한 원칙에서 벗어날 수 있으므로 합리적 판단, 합리적 사고를 할 수 있는 능력을 가진다.6) 일반간호사의 역할 모델노인간호는 내·외과적 정신간호학적 지역사회 간호학적 약물, 영양, 사회학적, 심리학적인 광범위한 지식과 기술을 이용하는 능력이 있어야 하며, 노인에게 적합한 서비스가 제공되고 적절히 이용할 수 있도록 돕는 사례관리자와 같은 창조적이며 독자적인 역할 모델이다.7) 기타지역사회서비스의 역할로서 노인복지상담원, 노인교실운영, 노인결연사업, 재가노인복지사업의 생활상담, 기능회복, 사회교육 프로그램 및 가정봉사원 교육 등에서 교과과정의 개발과 직접교육에 참여한다.3. 노인전문간호사의 활동분야1) 가정간호우리나라에서도 병원 중심 가정간호 시범사업 결과의 보고서에 의하면 가정 간호 대상자의 64.3%가 60세 이상 노인으로 나타나 있다. 이러한 노인대상자 비율과 가정간호 영역에서의 독자적인 업무의 성격 상 노인전문간호사가 활동 할 수 있는 영역으로 생각된다.노인전문 간호사는 환자의 직접간호활동 뿐 아니라 가족에게 교육하거나 필요한 서비스를 연결 해주는 역할도 할 수 있다.2) 주간노인 보호소, 단기 보호소미국에서 최근 노인복지조직에 있어 가장 큰 변화가 주간노인보호소의 출현과 번성이라고 한다. 최근 우리나라에도 노인주간보호소의 숫자가 증가하고 있다. 노인복지법에 제시 된 주간보호사업의 내용은 부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없는 심신이 허약한 노인과 장애노인을 낮동안 시설에 입소시켜 이들의 생활 안정과 심신기능의 유지, 향상을 도모하고, 그 가족의 신체적, 정신적 부담을 덜어주기 위한 사업으로 되어 있다.우리나라에서도 앞으로 노인을 시설에 보내는 비율이 증가하기는 하겠지만 가족들이 노인을 돌보려는 선호도는 여전히 높을 것으로 생각된다. 가정에 있는 노인에게 건강관리와 사회적 활동의 기회를 제공하고 가족에게 휴식할 수 있는 기회를 제공할 수 있는 것이 노인주간보호소이기 때문에 앞으로 우리나라의 노인주간보호소의 요구는 증가할 것으로 생각된다.단기보호사업은 노인복지법에 의하면 부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없어 일시적으로 보호가 필요한 심신이 허약한 노인과 장애노인을 시설에 단기간 입원시켜 보호함으로서 노인 및 노인가족의 복지증진을 도모하기 위한 사업이다.3) 요양원과 양로원우리나라의 요양원 인력 중에서 간호사가 차지하는 비율은 매우 적다. 요양원 입원자의 92.1%가 노인질병자이라는 것을 인식한다면 노인전문 간호사가 활동하는 경우 더 좋은 서비스를 제공할 수 있을 것으로 생각한다. 그러나 현재 우리나라 요양원들의 재정이 열악하고 간호사에게 지불하는 임금의 수준이 매우 낮은 것 등은 앞으로 해결해 나가야 할 문제이나 미국의 nursing home 처럼 독자적으로 건강문제를 사정하고 판단할 수 있는 간호인력이 절실히 요구된다. 또한 노인전문 간호사는 침체된 요양원 내 인력들을 교육하고 이끌어 나갈 지도자로서 중요한 역할이 가능할 것이다. 그러므로 요양원의 간호인력 중에 일정 비율을 노인전문간호사로 하는 제도가 정착되어야 할 것이다.우리나라의 양로원에 있는 노인도 58.4%가 건강 문제가 있는 것으로 보고되어 있으므로 양로시설도 노인전문간호사가 활동 해야할 분야이다.4) 노인복지관우리나라에 최근 많은 노인복지관이 생겨났으나 복지관에서 제공하는 프로그램은 (1)노인사회 교육 및 여가지도, (2)불우노인연결 (3)노인부업 (4)노인가정봉사원파견 (5)노인식사 및 목욕 등으로 전문적인 건강관련 서비스는 매우 제한되어 있다. 특히 건강관련 프로그램이 거의 없는 형편인데 이는 노인들이 가장 필요로 하는 프로그램이 제외된 것이다. 노인복지관에 오는 노인은 비교적 건강한 노인들이지만 건강증진에 관한 요구는 매우 중요하고 크다. 노인전문간호사는 이곳에서 일차건강관리를 목적으로 노인건강교육 운동프로그램의 지도, 예방적 처치 등을 할 수 있는데 이곳은 지역사회노인들이 쉽게 접근할 수 있기 때문에 효율적으로 일차건강관리가 가능하다. 우리나라에서도 노인복지관에서 노인간호사가 중요한 활동을 하 수 있도록 있는 제도적인 뒷받침이 필요하다.

의/약학| 2012.12.12| 6페이지| 2,000원| 조회(1,954)

노인, 간호사, 역할, 전망, 노인간호사

미리보기

닫기
공황장애

공황장애정의: 특별한 기질적 원인 또는 실제절긍로 새오할을 위협하는 자극 없이 예기치 않게 공황발작이 반복적으로 발생하는 것을 말한다.특성:-공황장애로인한 공황발작 시 행동특성은 심계항진, 심장의 두근거림, 맥박상승, 떨림, 목에 뭔가 걸린느낌, 오심이나 복부동통, 비현실감, 이인증, 죽음에 대한 두려움, 한기 또는 달아오름, 발한, 숨이짧아짐, 흉통이나 가슴의 불편감, 어지럼증, 자제력 결여에대한 두려움, 지각이상 등이다. 이중 4가지 이상 나타나야하며, 4가지 미만일 경우 제한적 증상발작 이라고 진단한다.-공황장애는 후기 청소년기와 30대 중반에 가장 많다. 공황장애 삶을 위협하는 상황을 경험한 사람에게서 일반적으로 나타나지만, 자극없이도 정서적 신체적인 반응을 경험한다.-집 주변이나 집근처로 제한된 지역내에서만 머무르는데, 이러한 행동은 광장공포증이 있는 공황장애로 볼 수 있다. 이들은 집을 떠나자마자 공황발작이 바생할까봐 문밖에 나가는 것도 두려워 한다.치료:- 인지 및 행종적인 기술훈련과 심호흡 그리고 이완법 등이 있다. 약물로는 벤조디아제핀, SSRI(항불안제), 삼환계 항우울제, 그리고 CLONIDINE 이나 PROPRANOLOL같은 항고혈압 제재 등이 있다.간호과정:사정- 스필버그의 상태-특성 불안척도(STAI)를 이용하여 대상자의 불안정도를 사정할 수 있다.공황장애를 가진 환자의 일반적 모습: 전반적으로 정상으로 보일 수도 있고, 얼마 후에 공황장애를 가질지도 모른다는 불안 증상을 나타낼 수도 있다. 환자가 불안하다면 말의 속도나 억양, 소리가 증가하게 될 것임. 그리고 의자에 앉아 있기가 어려울 것이고, 자동증(자동적으로 무의식적인 반복행동의 모습)이 나타날 수 있다. 감정은 불안, 걱정, 긴장, 우울, 심각함, 슬픔등으로 나타날 수 있다.판단은 공황발작동안 정지되며, 그 상황을 회피하려고 한다.(달리는 자동차에 뛰어 들 수도 있다.)공황장애를 가진 환자에 대한 간호중재- 안전한 환경을 제공하는 것과 환자의 프라이버시를 지켜주는 것- 환자의 불안이 감소됨에 따라 인지기능이 정상으로 될것이므로 불안을 가라 앉히는 대화를 할 수 있다(“불안이 좀 가라앉은 것 같으세요? 그런가요?” 또는 “방금전에 상황을 저와함께 이야기 해볼까요?”)-환자와 그의 가족을 교육한다. (스트레스를 불러일으키는 상황이나 스트레스 반응에 대한 대처나 관리방법을 배운다(EX.규칙적인 운동을 하도록 한다, 심리적 치료를 겸한다)범불안장애정의: 만성적이며 광범위하고 지속적인 불안을 느끼는 장애로 보통 6개월이나 그 이상 지속된다. 불안의 느낌이 다양한 신체증상을 동반하여 지속되는 상태. 부동성 불안 및 자율신경과민 증상이 특징이다.

의/약학| 2012.12.12| 2페이지| 2,000원| 조회(151)

공황, 공황장애, 공황발작

미리보기

닫기
공황장애 범불안장애

공황장애불안과 공포는 어떻게 다른가공포는 사람이 타고난 감정, 저마다 타고난 공포자극이 있다.살아가면서 겪는 위험을 통해 불안과 공포를 학습한다.두려움이 심해 고통스러울 때 공포라고 한다.공포의 정도가 심해서 일상 생활에 지장을 초래할 정도가 되면 이를 공포증이라 한다.불안과 공포는 일반적으로 구체적인 대상이 있느냐 없느냐에 따라 구분한다.불안이란 무엇인가 확실치는 않으나 위험이 곧 닥쳐오리라는 생각에 압도당해 긴장된 상태에 빠져있는 것이다.불안한 상태에서는 막연한 두려움과 짜증을 느끼며, 초조하기 때문에 주의집중이 안 되고 어쩔 줄 몰라한다. 반면에 공포는 두려움의 대상이 뚜렷하기 때문에 이를 피할 수 있고, 공포의 대상이 사라지면 더 이상 지속되지 않는다는 특징을 가지고 있다.그러나 공포와 불안은 위험에 대한 인간의 기본적인 감정 반응이자 인류가 살아남을 수 있도록 지켜준 적응 반응이다.공포와 불안은 인간에게 닥쳐올 위험을 미리 경고해 줌으로써 이를 피할 수 있게 해주었다.하지만 불안과 공포는 우리의 생존을 보장해 주는 보호 지능과 더불어 신체적 정신적 장애를 초래할 수 있는 역기능을 함께 가지고 있다고 볼 수 있다.공포증적 불안과 공황공포증적 불안이란 공포증을 가지고 있는 사람이 자기가 두려워하는 상황이나 대상을 접했을 때 혹은 그런 상황이 임박해 오거나 상상할 때 느끼는 불안을 말한다.공황이란 강렬하고도 극심한 공포가 갑자기 밀러오는 것을 말하며, 흔히 공황발작이라고 한다. 공황발작이 오면 극도의 공포에 질려 필사적으로 그 상태에서 벗어나려고 하지만, 완전히 무기력해지고 그 상태에서 벗어나려고 하지만, 완전히 무기력해지고 곧 심장마비가 오거나 죽을 것 같은 생각이 든다. 하지만 혼자 힘으로는 꼼짝하기도 어렵기 때문에 응급실에 실려 오거나 긴급구조 요청을 하게 된다.공황의 정체공황과 공황장애공황(Panic)은 신화에 나오는 목신 판(pan)의 이름에서 유래되었다. 양들의 신인 판은, 위엄을 갖춘 제우스나 수려한 외모를 지닌 금발의 아폴론, 미의 여신 아프 반응이 나타나고 이와 더불어 독특한 인지 증상들이 나타난다. 가령 숨이 답답해지고 가슴이 두근거릴 때는 곧 질식해서 죽거나 심장마비가 올 것 같다는 파국적인 생각이 든다. 이런 생각은 불안을 더욱 가중시키기 때문에 결국 신체 증상이 더 가속화되는 악순환에 빠지게 된다.DSM-IV의 진단 기준에 따르면 공황발작은 갑작스럽고 극심한 두려움과 염려, 공포감이 불규칙하게 엄습하는 것으로, 곧 죽을 것 같은 느낌이 동반된다. 발작이 일어나는 동안에는 숨이 가쁘고 심장이 마구 뛰며, 가슴이 아프거나 답답하게 조여드는 느낌이 들고, 질식할 것 같은 느낌, 미쳐버리거나 자제력을 상실해버릴 것 같은 두려움과 죽음에 대한 공포가 나타난다. 공황 증상에는 생리적인 공포 반응과 여기에 수반되는 특유의 파국적인 생각이 포함되어 있다. 증상의 종류나 정도에는 개인차가 있지만, 주요 증상들은 동서양을 막론하고 크게 다르지 않다.*공황발작의 진단기준(DSM-IV)1. 호흡곤란 : 숨이 답답하고 호흡이 곤란하다.2. 심계항진 : 가슴이 심하게 두근거리거나 심장박동이 빨라진다.3. 떨림이나 전율 : 온몸이 벌벌 떨리거나 전율을 느낀다.4. 질식감 : 속 질식할 것 같은 느낌이 든다.5. 흉통이나 흉부 불편감 : 가슴이 조여들거나 통증을 느낀다.6. 오심 또는 구토 : 메스껍거나 속이 거북해 토할 것 같은 느낌이 든다.7. 현기증 : 어질어질하거나 비틀거리는 느낌, 기절할 것 같은 느낌이 든다.8. 땀흘림 : 진땀이 난다.9. 비현실감 : 마치 딴 세상에 온 것처럼 자신과 주위가 비현실적으로 느껴진다.10. 통제력을 상실하거나 미쳐버릴 것 같은 공포11. 죽음에 대한 공포 : 이러다가 죽는 것은 아닌가?12. 감각 이상 : 사지의 감각이 둔해지거나 저리는 느낌이 든다.13. 오한이나 열감 : 오한이 나거나 몸이 달아오르는 느낌이 든다.현재의 진단 기준에 따르면 위에 열거된 증상들 중 네 개 이상의 증상을 경험할 때 공황발작으로 진단한다.우리나라 환자들의 공황 증상의 빈도와 평균 강도{증상사례이 있어야 하며, 이러한 발작은 전혀 예상치 못한 상황에서 돌연히 나타나거나, 다른 사람들이 보기에 불안을 일으킬 만한 상황이 아닌 데서 일어나야 한다. 즉 객관적으로 보기에 아무런 이유없이 갑자기 극심한 불안에 사로잡혀 가슴이 두근거리고 숨이 막혀 곧 죽거나 미쳐버릴 것 같은 극단적인 공포에 빠지는 것이다.이런 상태는 대개 10~20분 동안 지속된다. 의학적으로는 한 번 이상의 공황발작이 있고, 이후 또 공황발작이 오면 어떻게 하나 하는 걱정이 한달 이상 지속될 때, 그리고 공황발작이 공포증과 같은 다른 장애로 인해 생긴 것이 아닐 때 공황장애라고 한다. 이 상태에서는 바깥에 나가는 것이 두려워 집안에만 있는 경우도 있고, 드물지만 외피행동을 보이지 않는 경우도 있다. 현재는 DSM-IV에 제시되어 있는 기준에 맞을 때 공황장애라는 진단을 붙인다.공황발작을 경험하게 되면 이후 그와 비슷한 상황이나 장소에 대한 공포를 갖게 되는 경우가 흔하다. 따라서 특정한 장소나 상황을 두려워하며, 이를 적극적으로 피하는 행동이 나타난다. 그래서 공황장애는 광장공포증이 수반되는지 여부에 따라 두 가지 유형으로 진단이 내려진다. 광장공포증은 사람들이 많이 모이는 곳이나 공공 장소, 쉽게 탈충하기 어려운 장소, 도움을 청하기 어려운 장소 등을 두려워하며 피하는 것이다. 광장공포증이 있는 공황장애라고 말하기 위해서는 다음 세가지 사항에 맞아야한다.(이호영, 1992)첫째, 예측하지 못한 공황발작이 반복되고, 탈출이 불가능하거나 도움을 청하기 어려운 장소를 두려워하거나, 그에 대한 불안을 가지고 있다(혼자 외출하기, 사람들이 붐비는 곳, 줄 서 있기, 극장이나 식당 한가운데에 앉아 있기, 버스나 기차 혹은 자동차를 타고 여행하기 등).둘째, 적어도 한 번 이상 발작이 있은 다음 한달 넘게 불안을 느끼는 상황을 피하거나, 상당한 고통을 느끼며 견디거나, 혹은 공황발작이 올까봐 불안해 하면서 견디거나, 동반자가 옆에 있어야 견디는 경우이다.셋째, 또다시 공황발작이 오면 어떻게 하나 하환자들에게 투여했다. 그 결과 이 약이 공포증을 완화시키거나 불안을 진정시키기보다는 공황발작을 줄이는 데 효과가 있다는 것을 발견했다. 아울러 불안을 억제하는 약물을 사용해도 공황발작에는 별 효과가 없었다는 점을 들어 공황이 불안과는 질적으로 구분되는 장애라고 밝혔다.공황과 공포증은 어떻게 다른가공포증은 두려워하는 대상에 노출되었을 때 강한 공포를 경험하는 것이다. 공포증에는 주로 한 가지 구체적인 대상을 두려워하는 단순공포증이 있다. 그 대상은 높은 곳과 같은 특정한 장소나 개, 벌레 등 그 무엇이든지 될 수 있다. 또한 다른 사람들의 시선을 받는 상황을 두려워하는 사회공포증이 있고, 빠져나오기 어려운 장소나 긴급할 때 당장 도움을 받기 어려운 터널이나 전철 안 같은 곳을 두려워하는 공포증도 있다. 공포증을 가진 사람이 공포자극을 접하면 공황발작에 가까운 공포를 느낀다. 그러면 공포증과 공황은 어떻게 구분될 수 있을까?첫째, 공포증 특유의 두려움은 외부에 있는 공포자극에 의해 생긴다. 반면에 공황발작을 일으키는 자극은 외부에 있는 것이 아니라 심장이 불규칙하게 뛰거나 숨이 가빠지는 것과 같은 신체 내부의 감각단서가 자극이 된다.둘째, 공포증 환자들이 공포자극을 만났을 대와 공황장애 환자들이 공황발작을 경험할 대를 비교해 보면 우선 증상의 소가 다르고 가장 두려워하는 증상도 다르다. 공황발작에서는 자제력을 잃고 미쳐버리거나 죽지 않을까 하는 것이 가장 두려운 증상인 반면에, 공포증에서는 심장박동이 빨라지고 속이 메스꺼운 것, 그리고 자제력을 잃어버리면 어쩌나 하는 두려움이 크다, 그리고 공황발작이 왔을 때 더 많은 증상이 나타난다.끝으로, 공황장애를 가지고 있으면서 동시에 공포증도 있는 사람들을 대상으로 아무런 외부자극 없이 공황발작을 경험할 대와 공포자극을 만나서 공황발작이 일어났을 대를 비교한 결과를 보면 몇 가지 증상에서 차이가 있었다. 즉 아무런 외부 위험이 없는 상태에서 공황발작이 왔을 때 죽음에 대한 공포가 더 크고, 자제력을 잃고 미쳐버릴 것 같은제와 관련된 자동적 사고와 심상을 가지고 있다. 그리고 이러한 사고나 심상을 의도적으로 조절할 수가 없어서 자꾸 의식 속에 떠올라 끊임없는 걱정을 하게 된다. 또한 이러한 인지와 현실을 변별하는 능력이 저하되어 그것이 의식되면 마치 그러한 일이 실제인 듯이 불안을 경험한다는 것이다.범불안장애의 진단범불안장애는 1980년 미국정신의학외에서 발간한 정신장애 진단 및 통계편람 제3판(DSM-III)에서 처음 정의되었고, 1987년에 걱정을 주된 특징으로 하여 개정되었으며, 1994년에 제4판(DSM-IV)이 발간 되었다.범불안장애는 공황장애 등과 같은 다른 불안장애에 비해 늦게 시작된다. 외국의 한 통계를 보면 치료받으러 온 사람들의 평균 나이는 39세 이며, 장애가 시작되고부터 심리치료 클리닉에 찾아오기까지 평균 약 25년 걸린다는 보고도 있다. 현재 범불안장애로 진단받은 환자들이 수년전에도 이 장애의 진단 기준을 충족시켰는지는 잘 모르지만, 성인기의 범불안장애는 아동기에서부터 오래 지속된 불안에 대한 민감성이나 걱정하는 경향이 반영되어 있다.불안을 표현하는 방식은 문화에 따라 차이가 있는데, 어떤 곳에서는 불안이 주로 신체적인 증상으로 표현되고 어떤 곳에서는 인지적인 증상으로 표현되기도 한다. 그러므로 특정 상황에 대한 걱정이 과도한지를 평가할 대는 문화적 맥락을 그려해야 한다. 심리장애는 문화적 맥락에 따라 상이하게 표출될 수 있는데, 대표적인 예로는 우리 나라에서만 찾아볼 수 있는 홧병이 있다. 홧병은 불안, 우울, 그리고 신체 증상들이 복합된 임상 양상을 보이며, 환자가 병식을 갖고 있다는 점이 신체화 장애와는 구분된다.이시형은 홧병이란 화가 날 충격적인 일을 겪고 갈등과 체념의 기간을 거치면서 화 또는 분노를 억제하거나 신체적으로 투사한 결과로 나타난 만성적인 장애라고 하였다. 민성길은 홧병이 외적 요인에 의해 생긴 감정반응들이 불완전하게 억제되어 적응장애가 생기고 장기간에 걸쳐 누적되면서 발생하는 것으로, 성인이 된 이후 반복해서 겪는 감정반응을 의식적안된다.

의/약학| 2012.12.12| 12페이지| 3,000원| 조회(222)

불안장애, 장애, 불안, 공황, 공황장애, 범불안장애, 범불안

미리보기

닫기
건강사정 평가A+최고예요

REPORT-면담은 대상자의 정확한 건강력을 작성하기 위한 대상자와 검진자 간의 만남이다.1.의사소통 과정-의사소통은 의식과 비의식적, 언어적, 비언어적인 모든 행동이며 모든 행동에는 의미가 있다.①송신 : 언어적, 비언어적(몸짓, 자세, 얼굴 표정, 눈맞춤, 접촉 등) 의사소통이 있다.②수신 : 수신자는 자신의 현재 신체상태와 정서상태뿐만 아니라 과거 경험, 문화, 자기개념에 의해 결정된 의미를 부여한다. 메시지가 경청자의 편견에 의해 방해될 수 있다.③내적 요인: 검진자는 상대방을 좋아하는것, 공감, 경청하는 능력을 연마시킨다.④외적 요인: 사생활을 보장하고 방해받는 것을 차단하고 물리적은 환경을 맞추고 복장을 알맞게 하고 면담한 것을 기록한다.2.의사소통의 기술1)도입단계검진자를 소개하고 역할을 설명하고 면담의 이유를 설명한다. 간단한 소개 후 개방형 질문을 하고나서 대상자로 하여금 먼저 걱정거리에 대해 얘기하게 함으로써 최선의 신뢰관계를 형성한다.2)작업단계(유지단계)자료를 수집하는 단계로, 개방형과 폐쇄형 질문이 있다.-개방형 질문: 서술적 정보를 얻기 위한 것으로 대상자로 하여금 자유로운 대답을 들을 수 있다. ex)당신은 어떻게 지내오셨습니까?, 당신은 어떻게 병원에 오시게 되었습니까?-폐쇄형 실문 or 직적질문: 개방적 진술 후 구체적인 내용을 충족시켜 주기 위한 질문으로 과다하게 사용하지 않도록 해야 하고 한번에 하나의 질문만 하고, 대상자가 이해하는 언어를 선택해야 한다.반응-서술을 돕기검진자는 먼저 개방형 질문을 하고 대상자는 대답한다. 검진자의 반응은 말하는 사람이 이야기를 더 상세히 할 수 있도록 돕는다. 구두 반응에는 9가지 유형이 있다. 첫 번째 5가지 반응(촉진, 침묵, 반영, 공감, 명료화)은 대상자가 얘기했던 사실이나 느낌에 대한 검진자의 반응을 포함한다. 나머지 4가지 반응(직면, 해석, 설명, 요약)에서는 검진자 자신의 사고와 느낌을 표현하기 시작한다. 첫 번째 5가지 반응은 대상자들이 주도하고 나머지 반응은 검진자가 주도하서 의사소통하는 것은 과거 건강력이나 신체검진에서 효과적이다.2)급성질병 대상자응급상황은 검진자의 신속한 행동을 요구한다. 검진자는 생명을 구하는 행위를 결정하기 위해 신체검진과 함께 면담을 해야만 한다. 먼저 대상자의 안위를 돌보고 나서 우선순위를 정한다. 초기에는 폐쇄형 질문과 직접 질문을 사용하기 시작하고, 마지막으로 검진자의 진술이 분명한지를 확인한다.3)약물이나 알코올의 영향 하에 있는 대상자모든 약물들은 중추신경계에 영향을 주어 사고와 상해의 위험을 증가시킨다. 이런 대상자를 면담할 때는 단순하고 직접적은 질문을 한다. 또한 대상자가 호전적이 될 수 있기 때문에 꾸짖거나 싫어하는 것을 노출해서는 안 된다. 우선적으로 할 것은 대상자가 마지막으로 술 마신 시기와 복용한 다른 약물들의 이름과 양뿐만 아니라 이 때에 어떤 상황에서 마셨는지를 발견해야 한다.4)개인적 질문때로 대상자들은 검진자에게 사생활이나 견해에 대한 질문을 할 것이다. 그러나 외로움이나 불안과 같은 개인적 질문 뒤에 동기가 있을 수 있는 가능성에는 민감해야 한다. 대상자의 준거틀로 돌아가 검진자의 반응 영향을 정하도록 노력한다.5)성적으로 공격적인 대상자검진자의 반응은 전문적 관계를 유지함으로써 대상자를 위해 최선으로 돌볼 수 있는 건강관리전문가라는 것을 분명히 해야만 한다.6)울음대상자를 울게 하고 자신의 느낌을 충분히 표현하게 한다. 대상자는 울 수도 있지만 가라앉을 것이며 심각한 문제에 대한 통찰력을 얻을 것이다.7)분노때로 검진자는 이미 화가 나 있는 사람을 면담하기 위해 시도할 것이다. 화가 난 것에 대해 물어보고 대상자가 말하는 것을 듣는다.8)폭력의 위협어떤 사람이 검진자의 개인 안전에 대해 위협을 느끼게 하는 화난 몸짓의 행동을 할 수 있다. 검진자의 본능을 믿고 어떤 의심스러운 행동이나 위협적 행동이 느껴진다면, 즉각적으로 상황을 제거해야한다. 조용히 침착하게 행동하고 부드러운 목소리로 대상자에게 이야기를 한다. 가장 중요한 목표는 안전이며 어떠한 위험에 놓이는 것도 피된다.5)과거 건강력과거의 건강력은 현재의 건강상태에 대한 잔여 효과가 있다. 또한 과거 질병력은 대상자가 질병에 어떻게 반응하는지와 대상자에게 질병이 주는 유의성에 대한 단서를 제공할 수 있다아동기 질병, 심각한 질병이나 만성 질병, 수술, 산과력, 예방접종, 마지막 검사 날짜, 알레르기, 현재 사용하는 약물 등이 있다.6)가족력부모, 조부모, 형제와 같은 혈연관계에 있는 사람들의 연령과 건강 또는 사망원인, 사망연령에 대해 질문한다. 이것은 대상자를 위한 유전적인 중요성이 있다.7)신체검진신체체계의 검사 순서는 개략적으로 머리부터 발끝까지의 순서로 한다. 각 체계 내에서의 항목은 일반적인 질문에서 보다 구체적인 질문으로 해 나가는 것이 좋다. 검진자는 모든 증상에 대해 있음이나 없음으로 기록한다. 일반적인 전체 건강상태, 피부, 머리카락, 두부, 눈, 귀, 코와 부비동, 구강과 인후, 목, 유방, 호흡기계, 심혈관계, 말초혈관, 위장계, 비뇨기계, 남성 생식기계, 여성 생식기계, 성적 건강, 근골격계, 신경계, 혈액계, 내분비계 등이 있다.8)기능사정(일상생활활동 포함)대상자의 자가능력을 평가한다. 기능사정이란 기능적인 “양상 영역” 주변의 모든 사정에 대해 체계적으로 구성하는 것을 의미한다. 검진자는 다음의 부분에서 열거된 것과 같은 기능사정 질문을 표준 건강력에 포함시켜야 한다. 이러한 질문이 대상자가 익숙한 생활방식과 생활환경의 유형에 대한 자료를 제공한다. 자긍심, 자아개념, 활동/운동, 수면/휴식, 영양/배설, 대인관계/자원, 영적 자원, 대처와 스트레스 관리, 개인적 습관, 알코올, 환경/위험, 친밀한 관계의 파트너로부터의 폭력, 직업적 건강 등이 있다.9)건강인식2.노인기 고려사항노인의 건강력은 청소년기에서 기술된 것과 같은 동일한 양식과 일부 추가적인 질문을 포함한다. 이 질문들은 일상생활활동이 정상적인 노화과정이나 만성질환 또는 장애에 의해 영향 받을 수 있는 방식을 다루는 것이다.1)건강관리 기관을 찾는 이유노인은 무엇인가 심하게 문제가 자가간호에 어떠한 영향을 미치는지를 결정한다. 정신상태 기능은 개인행동의 사정을 통하여 추론할 수 있다. 의식, 언어, 기분과 정서, 지남력, 집중력, 기억력, 추상적인 사고, 사고과정, 사고내용, 지각 등을 관찰한다.2)노인기 고려사항정해진 시간 내에 지능 테스트를 수행하는 경우 노인은 그 점ㅈ수가 낮을 수도 있다. 이는 지능이 퇴화되기 때문이 아니라, 문제에 반응하는데 시간이 더 걸리기 때문이다. 어떤 처리과정을 필요로 하는 단기기억은 노화가 되어감에 따라 약간은 그 양이 줄어들게 된다. 청력변화는 노인들에게는 일반적이다. 이러한 상실로 겪게 되는 슬픔과 절망은 정신상태에 영향을 미친다. 이 때문에 지남력장애, 또는 우울증을 유발할 수도 있다.3)정신상태 검사의 구성요소대개 검진자는 건강력 면담을 하면서 정신상태를 사정할 수 있다. 면담을 하는 동안ㅇ 정신상태 사정시 외모, 행동, 인지, 사고과정의 항목들을 기억해야 한다.2.객관적 자료1)외모자세, 신체운동, 복장, 개인위생과 몸치장2)행동의식상태, 얼굴표정, 언어, 기분과 정서3)인지기능지남력, 주의 집중 기간, 최근 기억, 옛 기억, 새로운 학습4)실어증 대상자를 위한 추가 검사단어이해, 읽기, 쓰기5)고도의 지적 기능과 판단력6)사고과정과 인지과정사고과정, 사고내용, 지각, 자살 생각에 대한 검사3.비정상 소견-명료, 기면, 둔감, 혼미나 반혼수 상태, 급성 혼돈 상태1)언어장애-발성장애, 발음장애, 실어증-실어증의 유형: 처음 전반기 실어증은 표현력 또는 이해력의 정도로 분류하였다. 실어증을 가진 모든 사람들은 표현하는데 약간의 어려움이 있었으며, 초보 검진자는 그러한 것들을 표현력으로 분류하는 경향이 있다.-실어증의 종류: 완전 실어증, 브로카의 실어증, 베르니케의 실어증2)기분과 정서의 비정상-편평한 정서(둔한정서), 우울, 이인증(자아경계부족), 의기양양, 다행증, 불안, 두려움, 과민성, 분노, 양가감정, 불안정서, 부적절한 정서3)사고과정의 비정상사고의 단절, 작화증, 신어조작증, 완곡, 서 적어도 6개월 동안 지속적으로 이루어지며 전구기간이나 잔류 증상을 포함할 수도 있다.9)기분장애①주요 우울 장애-우울한 기분, 현저하게 흥미나 즐거움, 체중감소, 불면증, 정신운동 흥분, 피로, 무가치감, 사고력이나 집중력 감소, 반복적으로 자살에 대한 생각-증상들은 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능영역에서 임상적으로 상당한 고통 또는 손상의 원인이 된다.②조증 장애-비정상적이고 지속적으로 고양되거나, 확장되거나, 신경과민의 기분이 두드러진 기간은 적어도 1주일 동안 지속된다.-우쭐해진 자존감과 과장, 수면욕구 감소, 평소보다 더 수다스러움 혹은 이야기를 계속하려는 압력, 사고비약, 주의산만, 목표지향 활동의 증가, 고통스런 결과를 초래할 잠재적인 위험성을 가진 쾌락적 활동에 과도한 참여③주요 우울장애: 한 가지 또는 그 이상의 주요 우울 증상발현의 특징이 있다.④기분저하장애: 추가적인 우울 증상이 동반되기보다는 더 많은 기간, 적어도 2년 동안 우울한 기분이 되는 특징이 있다.⑤양극성 장애: 보통 주요 우울 증상발현으로 인해 수반되는 한 가지 또는 그 이상의 조병 증상발현의 특징이 있다.10)불안장애①공황발작-증상이 갑작스럽게 발달하거나 10분 내에 최고조에 달할 때, 구체적은 기간 동안 심한 두려움이나 불편감-심계항진, 전율 또는 진전, 숨이 차거나 숨이 막힐 것 같은 기분, 질식할 것 같은 느낌, 흉통이나 불편감등이 있다②광장공포증-도망치기가 어렵다거나 창피할 수도 있는 또는 공포적인 발작 또는 공포 증상을 가지게 되는 장소나 상황에 있게 되는 것에 대한 불안.-그러한 상황은 피하고 공포스러운 발작이나 공포 같은 증상에 관한 현저한 고통이나 불안을 견디거나 동료가 필요로 하다.③공황장애-반복되는 예상하지 못한 공황 발작-추가적인 발작에 대한 지속적인 염려, 발작에 대한 암시 또는 발작의 결과에 대한 염려, 발작과 관계된 행동의 중요한 변화④특정 공포증-특정한 대상이나 상황으로 인해 심해지거나 이치에 맞지 않게 현저하거나 지속적인 두려움, 공포적타난다.

의/약학| 2012.12.12| 11페이지| 2,000원| 조회(500)

건강사정, 면담, 건강력, 의사소통과정, 영양사정, 건사, 정신건강 사정

미리보기

닫기