심근 경색( MI, myocadial infaction )1. 정의심근 조직이 부분적으로 괴사되는 과정으로 세포가 불가역적인 사망을 일으킨 결과로 나타난다. 관상동맥의 혈류가 갑자기 80~90% 감소하면 심근의 허혈이 발생하며 이 상태에서 혈류 공급이 회복되지 않으면 심근의 괴사가 초래되기 시작한다. 이와 같이 심근에 혈액공급이 계속 감소되어 세포가 괴사된 상태를 심근경색이라 한다.괴사된 심근 세포는 심장리듬의 장애나 부정맥을 초래하며, 이는 경색 후 첫 몇 시간 내에 흔히 나타나며 주로 좌심실의 전후벽과 중격부위에 잘 잘 발생된다.심근 경색의 사망률은 약 30%이며 병원에 도착하기 전에 절반이상이 사망한다.2. 원인관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것이 협심증이다.심근경색은 지속적인 심근허혈의 결과로 발생하며 대개는 이미 존재하는 관상동맥의 죽상경화성 반점 부위에 폐쇄적 혈전이 생겨 심근경색이 발생한다. 심근경색은 드물게는 지속적인 혈관 경축이나 저혈압으로 인한 부적절한 심근혈류, 과도한 대사요구량 증가에 의해 발생할 수도 있다.또한 색전성 폐쇄나 혈관염, 대동맥 기시부 관상동맥의 박리, 대동맥 염에 의해서도 발생할 수 있다.* Risk factor1. 흡연력 : 3년간 금연 후에는 비흡연자와 risk가 동일해진다.2. 당뇨3. hyperlipidemia : total cholesterol > 200mg/dl. LDL > 130mg/dl, HDL 200mg/dl. LDL > 130mg/dl, HDL
차 례Ⅰ. 서론. ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 11. 의료관광의 정의 및 개념 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1Ⅱ. 본론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 21. 국내 의료관광 시장의 현황 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 22. 국외 의료관광 시장의 현황 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 33. 국내 의료관광 시장의 문제점 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 44. 의료관광 시장에 대처하는 간호사의 자세 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6Ⅲ. 결론 .‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7참 고 문 헌표 차 례 국내 의료관광 외국인 환자 유치 현황(2007 - 2010) ‥‥‥‥‥ 2 종교별 나타나는 의료문화의 차이점‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7Ⅰ. 서론21세기에 들어 전 세계적으로 국가 간의 경계를 없애고 교류를 활발히 하는 '글로벌화'의 흐름이 빨라지고 있다. 글로벌화 란 시장, 경쟁, 마케팅, 생산 등 모든 여건과 활동이 전 세계적인 차원에서 고려되고 분석되는 것을 의미한다. (성동효, 2011) 2000년도 들어서면서 의료시장 내에도 글로벌화는 열풍이 확산되고 있다. 의료시장 내에서의 글로벌화는 의료관광(Medical Tourism) 또는 보건관광(Healthcare Tourism) 이라는 이름하에 급속화 되고 있다. 의료관광이란 의료서비스와 휴양 ? 레저 ? 문화 활동 등 관광활동이 결합된 새로운 관광 형태를 말하며 주로 비용이 선진국과 비교하여 저렴하면서 동시에 선진국 수준의 의료서비스와 휴양시설을 갖춘 아시아 지역의 관광지에서 활발하다는 특징을 갖는다.(유지윤, 2006). 의료관광은 특성상 한 사람이 많은 비용을 지출하게 되며, 체류기간도 일반 관광객에 비해 두 배 가까이 되는 새로운 고부가 가치산업이자 유망산업으로 발전 시 진료 수입 및 경제유발효과, 고용창출 효과 등 경제적 파급효과가 매우 클 것으로 평가되고 있다. 하지만 의료관광에 대한 우리나라 의료업계의 관심과 인식부족으로 의료관광을 할 수 있는 환경이 이그와 관련된 서비스를 이용하는 관광형태이다.(유명희,2010) 이와 같이 비슷한 용어들의 의미를 봤을 때 의료관광이 넒은 의미로 나머지 개념들을 포괄하고 있음을 볼 수 있다.우리나라에서는 1999년부터 뉴밀레니엄 사업의 하나로 선정한 이래 2009년 의료관광이 17대 신성장동력 산업으로 지정되어 사업을 추진하고 있다. 가장 최근인 2009년 3월 관광 진흥법 제12조의2에 의해 정의된 바를 따르면, “의료관광이란 국내 의료기관의 진료, 치료, 수술 등 의료서비스를 받는 환자와 그 동반자가 의료서비스와 병행하여 관광하는 것”을 말한다.Ⅱ. 본론1. 국내 의료관광 시장의 현황현재 국내 의료시장의 규모는 약 30조원에 이르고 국민들의 의료비 지출이 지속적으로 증가하여 의료산업은 점점 그 규모를 키워 나가고 있다. 한국 정부는 1999년부터 뉴밀레니엄 사업의 하나로 보건관광 사업을 선정하여 개발, 추진하는 과정에 있으며, 최근 의료관광 시장이 성장함에 따라 의사, 간호사, 전문컨설팅 그룹들이 의료관광 컨설팅 회사나 알선회사를 설립하여 개별환자 및 기업들에게 의료관광 정보를 제공하거나 해외치료를 주선하고 있다. 특히 선진국에서 목적지별 국가에 특성화된 의료관광 회사들이 활발하게 활동하고 있다. 그 예로 미국의 Medical Tourism International, Global Choice Healthcare가 코스타리카 의료 관광을 알선하고 있으며, 미국의 IndoUSHealth와 영국의 Taj Medical Group이 인도 의료관광을 전문적으로 주선하고 있다. 우리나라에서도 2011년 기준 227개 유치전문 업체가 활동하고 있다. (한국의료관광총람, 2012)1) 국내 의료관광시장의 통계현황2002년 - 2005년 우리나라를 관광을 위해 내원한 외국인통계 결과 전체 관광객 중 0.2%만이 건강 및 치료를 목적으로 우리나라를 내원했다고 조사되었다. (한국관광공사,2006) 전체 관광객에 비하면 작은 숫자이지만 해를 거듭할수록 우리나라를 의료관광을 위해 오는 사람이 늘국보건산업진흥원, 2005) 이중 안과, 피부과, 성형외과, 치과, 이비인후과 등 비보험 서비스의 비중이 높은 분야가 상대적으로 수준이 높은 것으로 나타났다. 또한 우리나라 사람들이 주로 걸리는 6대 암(위, 간, 폐, 대장, 유방, 자궁)의 독자적인 신기술 개발로 치료기술 수준이 높은 것으로 파악된다. (유지윤, 2006)현재 국내의 의료보험의 수가체제 하에서 다른 선진국과 비교해 볼 때 전반적으로 가격 경쟁력이 있는 것으로 파악된다. 대표적인 처치술 및 수술비(인공신장투석, 위내시경, 충수절제술 등)는 의료보험 수가 적용했을 시 미국 대비 1/10, 일본 대비 1/5 수준이다.(한국병원경영연구원, 2004)의료관광 사업에 대해 정부는 2009년 의료법 개정을 통해 외국인 환자의 유치행위를 허용시켰으며 메디컬(M)비자 도입, 유치기관 등록제, 의료기관 숙박업 부대사업 인정 등 기반제도를 마련해 나가며 의료관광을 신성장동력 산업으로 육성시키기 위한 노력을 아끼지 않고 있다.(한국의료관광총람,2012)2. 국외 의료관광 시장의 현황우리나라 보다 먼저 의료관광 사업이 뛰어들어 성공한 나라로 볼 수 있는 싱가포르, 태국, 인도, 의료관광시장의 현황을 파악하고 우리나라와 비교하여 경쟁력 있는 시장이 되기 위한 방안을 찾아보고자 한다.1) 싱가포르싱가포르는 다민족 국가의 특성과 지리적?? 역사적 배경으로 의료서비스 시장과 의료서비스 제도가 일찍부터 국제화되어 있으며, 높은 의료수준, 영어공용화, 서구적인 문화 및 사회적 규범, 다수의 JCI인증 병원(2011년 11월 기준 19개)등으로 인하여 태국이나 인도보다 우수하다고 평가받고 있다. 싱가포르 관광청에서는 '건강관리'를 부서로 신설하여 외국인 환자를 유치하는 병원에 대해 전폭적으로 지원하고 싱가포르의 의료시스템과 각 여행사를 연계한 '건강여행 패키지'등의 상품개발을 지원하고 있다. 또한 2003년에는 싱가포르 보건국, 경제개발위원회, 국제기업, 관광청 등 4개의 기관이 공동으로 'singaporeMedicine'을 을 앞세워 인터넷을 통해 온라인 홍보를 강화시키고, 의료관광시스템을 체계화 하여 병원 이용 시 발생하는 소요시간을 최소화 시켰다. 또 다른 경쟁력으로는 저렴한 수술비용과 우수한 의료진으로 들 수 있다. 인도 일류 병원 의사 15% 가량은 미국, 영국에서 교육을 받거나 개업 했던 선진국 의사들이다. 이러한 것과 더불어 인도 특유의 정신적 수양이 함께 어울어져 의료 관광객에게 관심을 받고 있다. 대표상품으로는 아유베다, 요가, 세계적 명소인 타지마할을 함께 묶은 여행 패키지가 있다.3. 국내 의료관광 시장의 문제점1) 의료관광산업에 대한 법적 뒷받침최근 의료관광에 대한 정부의 관심이 증대되고는 있으며 활성화시키기 위한 노력도 아끼지 않고 있다. 국내 의료법 상 의료광고 및 환자를 유치하고자 하는 홍보를 할 수 없었으나 외국인환자 유치에 대한 등록(의료법 제27조 제3항, 법 제27조의 2로 신설 2009. 5. 1)을 신설함으로써 보건복지가족부장관에 등록을 하고 유치할 수 있도록 이에 대한 규정을 완화 하도록 하였다. 하지만 외국인환자를 유치하기 위한 국내광고는 ‘의료법인·의료기관이나 또는 의료인은 의료법 제 27조 제 3항에 따라 외국인환자를 유치하기 위한 국내광고를 하지 못한다(의료법 제56조 제2항 제10호). 고 여전히 금지되어 있다. 이 내용은 외국인 환자를 유치하기 위한 국내영자신문 또는 포털사이트의 영문 광고는 의료법 규정에 모순되는 것으로 보인다.(문승일 외 4명, 2010)또한 다른 법을 살펴보면 현행 의료법 에서는 의료인 또는 의료법인이 영리화를 목적으로 수익산업을 할 수 없게 되어 있으며 가능한 부대사업은 의료인과 의료관계자 양성이나 보수교육, 의료나 의학에 관한 조사연구, 노인의료복지시설·장례식장·부설주차장의 설치·운영, 의료업에 수반되는 의료정보 시스템 개발·운영사업, 그 밖에 휴게음식점영업, 일반음식점영업, 이용업, 미용업 등 이다. 하지만 의료 관광의 활성화를 위해서는 의료관광과 관련한 숙박업 등의 관광 사업이 포함되어 있어야 한다. 외 않고 중간에서 분쟁을 조정, 중재 할 수 있는 공신력 있는 기구인 ‘의료심사조정위원회’를 활성화해야 할 것이다. 의료법의 특별법인 의료사고피해자구제에 관한 법률에 의거해서 보건복지가족부 장관 소속하에 중앙의료심사조정위원회를, 시·도지사 소속하에 지방의료심사조정위원회가 있으나 활동의 거의 없는 위원회로 앞으로 다가올 의료관광 시대에 맞춰 활성화 되어야 한다. 환자가 안심하고 올 수 있고, 의료진도 안심하고 환자를 받게 하려면 합리적이고 빠른 분쟁해결 시스템이 필요하다. 또한 해외 환자 유치 병원을 대상으로 하는 보험의 의무화를 나라에서 법으로 지정하도록 하여야 하여 발생하는 의료사고에 대처할 수 있도록 해야 한다.4) 의료 수가의 비공식화현재 외국인에 대한 의료수가는 정해진 것이 없으며 의료법 제45조에 따라, 종합병원·병원 등이 그 지역을 관할하는 시·도지사에게 , 의원 등이 시장·군수·구청장에게 신고한 대로 환자 등으로부터 징수하면 된다. 이와 같이 각 의료기관별로 임의로 설정한 수가로 외국인들에게 청구하고 있으므로 병·의원 간의 가격경쟁이 심해지고 있다. 이에 정부에서 표준화된 의료 수가를 제시, 공시함으로써 외국인들에게 신뢰감을 줄 수 있도록 함이 필요하다 생각된다.5) 의료관광 전문 인력 부족의료 관광객이 원활한 의료서비스를 받기 위해서는 다양한 도움이 필요하다. 그 중 환자와 의료진을 이해하고 전문적인 의료지식을 갖추고 국제 의료관광 시장을 이해하는 전문가는 필요한 실정이다. 현재 2007년 의료관광 코디네이터 양성과정을 시작으로 2011년 11월 까지 1,610명의 의료관광 전문 인력이 배출되어 활동을 하고 있다. (한국의료관광총람, 2011) 무분별하게 늘어나고 있는 의료관광 교육수료자들의 체계적인 관리와 공인 자격증을 통한 신뢰성과 타당성, 공정성을 확보하기 위해 문화체육관광부와 보건복지부 공동으로 자격증 신설을 추진하고 있다. 이외에도 국제간병사 양성과정, 의료관광 푸드코디네이터 등 다양한 분야의 인력이 양상 되고 있으나 수가 극히 적어 많은
1. 간호사정1) 자료수집 영역(1) 가족구조/발달주기① 가족형태 : 핵가족( 부부와 미혼자녀고 구성, 2세대)- 동거형태 : 동거가족은 아빠, 엄마, 나, 동생으로 4식구로 구성되어 있으며 언니는 현재 경기도 인근 지역에서 생활을 하고 있다.② 가족의 발달단계 : 진수기 가족발달과업 : 자녀들이 떠나가는 시기로 일차적 관심은 부모와 자녀 간 의사소통 문제이다. 남편과 아내의 역할전이, 고 콜레스테롤 수치나 고혈압 등 만성질환의 출현, 갱년기 문제 등이 나타나기 시작한다.건전한 생활양식을 가지는 것이 이 시기의 부모가 준비해야 할 과업이다.(2) 가족체제 유지① 재 정 : 부부가 자영업을 하고 있어 재정이 큰 어려움은 없으며(중간수준) 큰 수익은 없으나 비교적 일정한 수입은 유지하고 있다. 막내아들의 교육과 관련하여 지속적인 지출이 따르나 큰 어려움을 겪고 있지는 않다. 큰 딸의 출가로 발생한 대출금이 있어 심적 부담감은 갖고 있는 상태이다.② 관습과 가치관 : 부부는 특정 종교를 믿고 정기적인 활동을 함은 없으나 석가탄신일에는 절을 방문하여 기부하기도 한다. 가족 간 경조사에는 꼭 참석을 하도록 한다. 부부는 지인들과 함께 한 달에 한두 번씩 여행 계획을 짜서 여행을 다니기도 한다. 아들은 휴가시간을 집에서 주로 보내며 컴퓨터 게임을 자주 한다.③ 자존감- 교육정도: 부( 고등학교 졸업), 모( 중학교 졸업 ), 딸( 전문대 졸업), 아들( 고등학생 )- 관심과 목표 : 현재 가족 모두 아빠의 하지정맥류에 관심이 있다. 매일 서서 일하는 직업상 여건으로 인해 발생한 하지정맥류의 빠른 수술이 필요하지만 하고 있는 업무에 최대한 지장이 가지 않는 선에서 하기 위해 미뤄지고 있는 스케줄로 모두 걱정이다. 빠른 수술이 필요한 상태이다.아들의 대학입시와 관련하여 관심이 집중되어 있는 상태이다. 아들이 현재 고3으로 입시 준비에 한창인데 실제적으로 집에서 활동하고 있는 시간동안 컴퓨터 게임을 하는 시간이 많이 집에서 다들 걱정이다.(3) 상호작용 및 교류① 가족 의사소통 : 가족 간의 의사소통은 활발한 편이다. 부모간의 의사소통은 원활한 편이나 고3 아들과 부모간의 의사소통에는 제약이 따른다. 평소에는 대화가 잘 이어지나 대학입시 관련한 대화에 대해서는 아들이 함구하고 있어 대화가 이어지지 않는다. 이 외의 대화에 대해서는 문제없이 이루어지고 있다. 아빠와 의사소통 시 간혹 일방적인 대화가 이루어지기도 해 말하기를 꺼려할 때가 있다.② 역할 : 부모가 함께 일을 하고 귀가를 하기 때문에 집안일은 분담하여 이루어지고 있으며 작은 딸은 동거 하고 하고 있는 상태이나 기숙사에서의 생활과 병행하고 있어 실제적으로 집안일에 동참하는 일은 적다.③ 사회참여교류 : 지인들과 한 달에 1-2회 가량 여행을 가도록 하고 있으며 다른 사회활동은 없다.④ 양육 : 비교적 본인의 의사를 존중해주고 있으며 그에 따른 책임도 본인이 지도록 하는 양육 체계로 개인의 책임감의 중시한다.⑤ 의사결정과 권위 : 의사 결정권한은 주로 아빠에게 있으며 이에 다들 수긍한다. 별다른 불만사항은 없다. 그 외 개인의 일에 대해서는 가족과 상의를 통하여 결정하지만 개인 의사 결정에 최대한 존중한다.(4) 지지① 정서적/영적 지지 : 가족 내 서로에게 항상 관심을 보이고 많은 대화를 나눈다.② 지지자원 : 청주에 있는 친척들과 자주 만나지는 않지만 명절마다 연락 또는 만나고 있다. 강릉에 있는 지인들과는 매주 주말마다 만나 식사 또는 여행을 가고 있으며 서로의 생일을 챙겨주고 각종 경조사에 참여한다.자녀들은 각자의 학교, 직장이 있어 지속적인 사회생활을 유지중이나 부부는 둘이서 자영업을 하므로 받고 있는 사회적 지지가 없어 부족한 상황이다.(5) 대처/적응① 문제해결과정 : 건강문제와 관련한 상담은 간호사인 작은 딸과 상담을 통하여 이루어 지고 있으며 경제적 문제에 대해서는 부부간 대화를 통해서 해결을 하고 있다.② 생활의 변화 : 최근 나이가 들어감에 따라 각종 성인병과 암, 갱년기 등 발생할 수 있는 질병에 대해 걱정을 하고 있으며 부부의 다리에 발생한 하지 정맥류에 통증이 발생함에 따라 생활에 불편감과 함께 수술에 대한 걱정이 더 늘어났다. 엄마의 발에 난 상처가 낫지 않아 계속적으로 곪아 통증을 유발한다.(6) 건강관리건강관리공단에서 실시하고 있는 정기적인 검진(2년에 1회)을 꾸준히 받고 있으며 건강관리식품(비타민, 프로폴리스 등)을 복용하고 있다. 부부는 특별한 운동을 시행하고 있지 않으나 주 1-2회 가량 동네 주변을 가볍게 산책을 하고 있다 .장기간 서서 일하는 직업상 특징으로 아빠는 하지정맥류가 발생하여 통증을 유발하고 있으나 일을 쉴 수 없다는 이유로 수술 날짜를 미루고 있다. 엄마는 발에 상처가 나면 잘 낫지 않고 있으며 욕창처럼 상처가 남과 치료됨을 반복하고 있다.(7) 위험행위아빠는 매일 소주 반병-1병가량을 먹고 있으며 흡연은 하지 않고 있다. 엄마는 비교적 식사를 규칙적으로 하나 과식을 하는 경향이 있어 식사 후 소화불량을 호소하기도 한다. 아들은 편식을 하며 기름진 음식을 주로 좋아하며 빵, 밀가루 음식을 많이 먹어 살이 찌고 있다.(8) 주거환경15년 째 바다 인근의 한 아파트에서 거주하고 하고 있으며 오래된 아파트에 비해 관리가 잘 되어 있다. 매 주말마다 청소를 하고 있으며 평소에는 모두 잠만 자는 곳이라는 인식이 있을 정도로 생활을 하는 시간이 그리 많지 않다. 집안은 전반적으로 깔끔한 편이나 시설이 몇 가지 망가진 부분이 있어 가끔 불편감을 느끼기는 하지만 실제적으로 생활하는 시간이 그리 많지 않아 사실 당장 수리해야 겠다는 생각까지 들지는 않는다. 5년 이내에 전체 보수 공사를 할 예정이다.(9) 가족의 강점가족이 서로에게 발생한 질병에 대해 관심을 갖고 함께 고민해 준다.의사소통이 비교적 원활하여 서로에게 의지, 지지가 된다.아빠의 의사 결정에 비교적 불만 없이 동의하여 의사 결정에 있어 어려움이 없다.개인의 의사 결정에도 긍정적으로 동의를 해준다.2) 가족분석(1) 가족 구조도CVA로사망(95년)74세55세58세47세46세45세38세자영업53세49세51세49세29세27세17세회사원 회사원 고등학생자영업(2) 가족 밀착도부모딸아들(3) 가족생태도부모딸아들친정거리상 문제로정서적 지지어려움학교교우관계 원만하나넓지 않음. 몇몇 친한 친구들과 어울림.학교직장과 병행하고 있어 많은 어려움을 겪고 있음.직장중간연차로 직장에서 요구하는 것이 많음. 많은 업무로 부담스러워 하고 있음.고향친구잦은 연락은 아니지만 서로의 경조사 챙기며 정서적 지지가 되어줌연고지지인잦은 만남과 모임으로 서로의 정서적 지지가 되어줌학교교우관계 원만하나넓지않음. 몇몇 친한 친구들과 어울림.여가활동주말에 책을 보거나 TV를 보면서 여가를 보냄(4) 사회 지지도아빠동거가족친척고향친구지역사회큰딸강릉지인(5) 가족 연대기일시중요 사건가족의 생활변화2002년할아버지 사망시골에서 생활하던 할머니와 함께 살게 됨. 혼자 생활이 가능하기는 하나 치매가 있어 가족의 돌봄이 필요한 상태 큰딸이 전적으로 돌봄을 도맡아서 함.2004년할머니 사망큰딸의 서울 상경할머니 사망과 큰딸의 서울 상경으로 집에 고3인 작은 딸과 막내아들과 생활을 하게 됨.2005년작은딸의 대학진학작은 딸이 강릉에 있는 대학에 진학함. 대학 등록금으로 집에 경제적인 부담이 됨.2010년아들의 고등학교 진학부모와 아들이 고등학교 진학으로 갈등을 빚었으나 원하는 학교 진학으로 갈등은 풀림.2012년고3 아들의 진학문제아들의 성적과 진학문제로 부모와 갈등을 빚고 있음.(6) 가족기능 평가도구 (APGAR)항목 점수아니다(0점)때때로그렇다(1점)그렇다(2점)위기 시 문제해결을 위해 가족의 내적, 외적 자원을 활용하는 능력이 좋음1가족 구성원 끼리 동반자관계에 의해 의사결정을 하고 서로 지지해 주는 정도에 만족2가족 구성원 상호간의 지지 및 지도를 통해 신체적, 정서적 충만감을 달성하는 정도에 만족2가족구성원 간에 서로 보살펴 주고 사랑하는 정도에 만족2가족구성원들이 재물, 공간에 대한 결정을 포함하여 신체적·정서적 지지를 위하여 타 구성원을 위해 서로서로 시간을 내주는 정도에 만족1합 계83) 가족자료 분석표영역하부영역의미 있는 자료결론이차요구자료1. 가족구조 및 체제유지가족형태아빠, 엄마, 나, 동생으로 2세대로 구성핵가족재정부부의 자영업으로 고정 수입안정된 수입관습 및 가치관가족 간 경조사는 꼭 챙기도록 함결속력을 다져줌2. 상호작용 및 교류의사소통고3 아들이 학업에 대해 부모와의 대화를 꺼려함. 아빠와 대화 시 간혹 일방적인 대화가 되기도 함의사소통의 문제역할집안일은 분담을 해서 이루어지고 있음.효과적인 역할 분담권위가족 내 결정할 일이 있을시 대화를 통해 가족의 의견을 반영하되 결정은 아빠가 함아빠의 권위 유지3. 가족지지가족지지가족 간의 경조사는 챙기고 많은 대화를 나눔가족 간의 유대감 강화4. 대처와 적응생활의 변화아빠의 하지 정맥류에 통증 발생엄마의 발 상처가 심해짐매일 저녁 다리 통증을 호소함5. 건강관리건강력엄마 아빠의 하지정맥류직업상 발생한 질병으로 적극적인 치료 필요함하지정맥류 진행정도 파악6. 위험행위음주력아빠는 매일 소주 반병-1병가량 마심.간질환 우려7. 강점개방적인 의사소통서로간의 문제 발생 시 또는 고민 생겼을 시 이야기하고 함께 풀어 가려함결속력 강화2. 가족간호진단#1. 가족질병력에 대한 인식부족#2. 고3의 존재#3. 부적당한 의사소통의 기술1) 우선순위 결정을 위한 중요순위 척도기준척도(점수)환산비중#1#2#31. 문제의 특성실제적 건강결핍 : 3점해당점수÷ 313110.310.3건강위협 : 2점잠재적 미래위기 : 1점2. 문제의해결능력쉽게 완화시킬 수 있는 문제 : 2점해당점수÷ 22222211부분적으로 완화 시킬 수 있는 문제: 1점완화시킬 수 없는 문제 : 1점3. 예방 가능성높은 것 : 3점해당점수÷ 31313131보 통 : 2점낮은 것 : 1 점4. 문제인식의차등성