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목 차Atropine sulfate 0.5mg/1ccSodium bicarbonate (Bivon) 8.4% 20mEq/20㏄Adenosin 6mg/2ml 1vialCalcium glucanate (calcose) 1 ml = 0.45~0.48 mEgKCl 40mEq 20mlDigoxin (Lanoxin) 0.25mg/1mlNorepinephrine (Levophed) 20mg/10mlDopamine hydrochloride (Intropin) 200mg/5mlDobutamine (Dobuject) 250mg/5mlEpinephrine 1mg/1mlNitroglycerine (NTG) 25mg/5mlVerapamil (isoptin) 5mg/2ml @ 40mg/ tab2% Lidocaine 400mg/ 20mlPropranolol (Inderal) 1mg/1mlMagnesium ( MgSO₄) 2g/20㏄Mannitol 15, 20, 25% /100,250,500 mlAminophylline 250㎎/10㏄Pheniramine 45.5mg/2mlsolu-cortef 1 vial. 100mg, 250mgPentotal Sodium 500㎎ 1vialcaoderal 1mg/1mlFrurosemide (Lasix) 20㎎/2㏄ 1@ 40㎎/1Tvasopressin 20unit/1mlisoproterenol (isopren) 0.2mg/1mlprednisol 125mg, 500mg/ 1vialMorphine (MS-contin) 10㎎/㏄ 1@ 10,30mg/tabletSuccinylcholine(Relaxan)Pentazocine (talwin)Pethidine (Demerol)Midazolam (Dormicum)Lorazepam (Ativan)Diazepam (Valium)ephedrineNaloxone 2mg, 0.4mg / 2mlIsoket sprayNifedipine 1capsuleMetronidazole 100mg/200ml응 급 약 물Atropine su억제적응증- 동공확장, 위염, 유문경련증, 담석통증, 파킨슨씨 질환- 콜린 효능약물의 해독약 특히 유기인제제 중독- 수술 전 기관지분비 억제 목적으로 사용한다.용법, 용량- parenteral(IM, IV, SC) - 0.5 /amp- 항콜린효과 : 0.4∼0.6mg씩 4∼6시간 투여한다.- 해독목적 : 초회량 2∼4mg 투여한 후 10∼15분 간격으로 2mg 피하- 수술 전(타액, 기관지 분비를 막기 위해) : 0.4∼1mg 사용금기- 모양체와 수정체 사이의 점착, narrow angle 녹내장- 간 ·신장의 장애, 천식, 과민성 장관 이완증- 중증 근무력증, 위장관과 요로장애, 중증궤양성 결장염부작용- 시야몽롱, 모양근마비, 동공산대, 눈의 긴장도 증가, 광선과민증- 오심, 구토, 변비, 식욕감퇴, 연하곤란- 우즙분비 곤란과 체분비물 감소- 담마진, 피부발진, 심박급속, 정신착란, 배뇨곤란약물 상호작용- 항콜린효과는 항히스타민, phenothiazine계, 삼환계 항우울약과 병용시 증가되며 제산제는 경구용 atropine의 흡수를 방해한다.- MAO 억제약은 biotransformation을 억제하므로 항콜린작용을 증가시킨다.Calcium glucanate (calcose) 1 ml = 0.45~0.48 mEg작용심근과 관상동맥을 포함한 많은 조직 세포의 수축작용에 관여한다.적응증저칼슘혈증, 급성 피부염, 심근 수축력 강화, hypocalcemia,?asysole. 서맥?hyperkalemia?magnesium toxicity로 인한 심,호흡억제 시 해독제로 사용용법. 용량2-4㎎/㎏ 10분 간격으로 반복투여주의사항Bivon과 함께 투여하지 않는다(침전물 생김) ?extravasation 시 necrois생김부작용급속 정맥투여 시 심계항진, 홍조, 발한 , 열감, 서맥KCl 40mEq 20ml적응증- 저칼륨혈증, 디기탈리스 중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨혈증.용법. 용량- 성인 0.5-3g을 0.3%용액이나 링겔 또는 포도당 용액에 넣어 8-12ml/min의의 결핍을 교정?-extravasation을 피하기 위해 큰 혈관을 사용: 심한 조직괴사 가능성?-부작용: 심계항진, 혈압상승, 경련, 부정맥, 뇌출혈Dopamine hydrochloride (Intropin) 200mg/5ml작용- 양성근변력작용과 변시성을 매개하는 심근의 postsynaptic β- 수용체를 흥분시킨다. 혈관이완 및 신장과 혈관평활근의 postsynaptic dopamine 수용 체를 자극하여 sodium 배설을 촉진한다. 평활근 혈관수축을 매개하는 α1 과 α2 수용체를 자극하며, 이들 약리작용은 용량 의존적이다.약물체내동태- 체내에 광범위하게 분포하며 뇌혈관문을 완전히 통과하지 않고 25%가 신경 분비체내로 이동하여 수산화되어 norepinephrine으로 되고 MAO와 COMT(catechol-o-methyl transferase)에 의해 신장, 간장, 혈장에서 대사 된다. 반감기는 보통 9분, 투여 5분내 작용이 나타나며 10분 동안 작용이 지속되고 신장으로 24시간내 80%가 배설된다적응증- 외상, 내독성 패혈증, 심근경색증, 심장절개수술 및 신부전증에 의한 쇼크, 핍뇨 및 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압 및 순환장애- 울혈성 심부전에 기인하는 만성 대상성 심부전증용법. 용량- parenteral(IV drip) - 50mg/amp, 200mg/ampdopamine HCL는 간한 약이므로 환자에게 투여하기 전에 반드시 희석한다. 생리식염수, 5% 포도당용액, 5% 포도당가식염용액, Lactated Ringer's 용액 에 희석하여 사용한다. 보통 2∼5㎍/kg/min/의 속도로 정맥주입하고 중증에는 5∼50㎍/kg/min의 속도로 주입한다주의사항- dopamine을 투여하기 전 hypovolamia를 완전하게 개선시킨 후 투여해야 하므로 hypovolemia 시에는 혈액이나 혈장을 투여한다.- 폐쇄성 혈관 질환을 앓았던 환자는 주의하여야 한다.- 임부투여 : FDA pregnancy category C부작용- 오심, 구토, 서간호- epinephrine의 정맥주사용 희석제는 생리식염수를 사용한다.- 밀봉, 차광 보존하며 갈색 혹은 침전물존재 시 사용하지 않는다.Nitroglycerine (NTG) 25mg/5ml효능. 효과- 협심증용법. 용량- 급성협심증 발작이 일어나는 경우 니트로글리세린으로서 1회 0.3mg 또는 0.6mg을 설하 또는 구강 내에 녹여 복용한다.- 증상이 완화될 때까지 5분마다 반복 투여할 수 있다. 3회 복용한 후(15분 간)에도 통증이 계속되면 의사에게 알린다.- 급성협심증 발작이 야기될 수 있는 작업을 하기 5-10분전에 예방목적으로 미리 복용할 수 있다.- 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.과량투여시 처치- 과량 투여하는 경우에는 심한 두통, 구토, 불안, 저혈압, 청색증 및 메트헤모글로빈혈증 등이 나타날 수 있다. 심한 경우에는 서맥, 호흡억제, 정신 병 등이 나타날 수 있으므로, 이러한 경우에는 환자의 상태가 안정 될 때 까지 머리를 낮추고 다리를 높인 후 위세척을 하고 산소공급 등 일반적인 처치를 한다.금기- 질산염제제에 과민증 및 그 기왕력자- 두부외상 또는 뇌출혈 환자(두개내압을 상승시킬 수 있다)- 중증의 빈혈 환자- 급성 심근경색 환자- 녹내장 환자.주의- 기립성 저혈압을 일으킬 수 있으므로 주의한다.- 치료 초기에 다른 질산염제제와 같이 혈관확장작용에 의한 두통 등의 부작용이 나타나기 쉽고 이들 부작용 때문에 주의력, 집중력, 반사운동능력 등 의 저하가 나타날 수 있으므로, 이러한 경우에는 자동차운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.- 과량투여로 내성이 생길 수 있으므로 급성 협심증 발작 증세를 완화시킬 수 있는 최소량을 투여한다. 치료 초기에 일시적인 두통이 나타날 수 있으나, 계속 투여하면 수일 내에 증상이 개선된다.- 혀 밑에 용해시켜 구강 점막으로 흡수되어 빠른 효과를 나타내므로 내복으로는 효과가 없다.- 어지러움이나 구내건조감이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.- 증량하여 사용하는 경우에는 치료를 갑자기 중지약물상호작용- cyclopropane, halothane, trichloroethylene 등의 흡입 마취약 epinephrine, norepinephrine같은 혈관수축약과의 병용은 신중히 해야 한다.- lidocaine은 sulfa제 또는 기타 화학요법제의 작용을 억제하지 않으며 penicillin수용액과 혼합하여 사용할 수 있다.Propranolol (Inderal) 1mg/1ml작용-β-adrenergic blocking agent?-심박동수감소, ?혈압을 낮추고 심장의 확장기- 탈분극율 감소로 전도속도가 감소-?심장의 불응기 및 수축력을 감소시키는 직접효과.?-심방과 심실의 자율성 저하?-부정맥, 고혈압, 협심증용량. 용법-parenteral(IV): 심부전증 치료에 1-3㎎을 주사? oral: 고혈압 80-240mg, 협심증 80-320mg 부정맥 30 - 160 mg주의사항-갑자기 중단할 경우 심부정맥, 협심증이 발생될 수 있기 때문에 며칠에 걸쳐 감량.?저혈당의 주요 증상인 심박촉진을 은폐하므로 인슐린의 저혈당 작용을 심하게 함-당뇨환자에게 주의 깊게 사용?-부작용- 저혈압, 서맥, 두통(?서맥, 저혈압을 일으키는 경우에는 atropine 1mg을 사용)?-금기 : 울혈성 초래심부전, 서맥, 천식?-기도저항을 증가시켜 천식환자에게는 위험parenteral(IV): 심부전증 치료에 1-3㎎을 주사?-oral: 고혈압 80-240mg 협심증 80-320mg 부정맥 30 - 160 mgMagnesium ( MgSO₄) 2g/20㏄작용-CNS억제?-평활근, 골격근, 심근 억제?-저마그네슘 혈증시?-자궁경련 이완제?-VT/VF 치료용량. 용법-1-5g을 IM, IV?-전해질 보급 시 1일 2-4g을 수회 분할하여 IM, IV주의사항-부작용: 대량 투여 시 중독(혈압강하, 중추신경억제, 심박동수 억제)?-해독제: calcium gluconateMannitol 15, 20, 25% /100,250,500 ml작용-사구체 여과물 삼투압을 높여 물이나 용매의 뇨근육주사

의/약학| 2010.01.19| 13페이지| 1,000원| 조회(540)

응급실, 약물, 응급약물, ER, 응급간호학

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응급검사

목 차1. 임상검사1) CBC2) 혈액응고 검사3) 화학검사2. 특수검사1) EKG2) Echocardiography3) Brain CT응 급 검 사1. 임상검사1) CBC전혈구 검사(CBC)는 많은 질병을 진단하고 관리하는데 사용되기 위하여 시행된다. 이는 혈액의 세포수계 산, 적혈구 지수의 평가, 도말 염색 표본으로 세포의 형태를 보는 등 혈액의 중요한 구성요소의 상태를 측 정하는 것으로 다음을 포함한다.· 적혈구 수(number of red blood cells :RBCs)· 백혈구 수(number of white blood cells :WBCs)· 혈소판 수(number of platelets)· 혈액 내의 전체 헤모글로빈 양(total amount of hemoglobin in the blood)· 혈액구성 세포 또는 헤마토크리트 (percentage of blood composed of cells, or hematocrit)· 평균 혈구 헤모글로빈(mean corpuscular hemoglobin :MCH)· 평균 혈구 헤모글로빈 농도(mean corpuscular hemoglobin concentration :MCHC)· 평균 혈구 용적(mean corpuscular volume :MCV)- 검사 대상과 준비 과정CBC 는 신체검진시 특히 입원이나 수술시 routine 혈액검사의 일부분으로 시행된다. 또한 대상자의 혈 액, 심장, 신장, 영양상태의 문제를 포함하여 많은 발병을 진단하는데 도움이 된다. 즉, 조혈장애, 신생 물, 면역학적 소견이 의심스러울 때, 조혈의 비정상적인 유전적 소견이 있을때, 약물치료시 효과와 부작용 을 모니터하기 위하여 시행되곤 한다. 대상자에게 검사전에 검사의 목적과 부위 과정, 검사에 앞서 조절 해야 할 식이, 음료, 약물 등을 교육한다.- 검사의 진행과정혈액의 채취는 주로 손이나 팔의 전박 부위의 정맥에서 다음과 같이 시행하게 된다.① 채취할 정맥의 있는 피부를 소독솜으로 닦아 청결히 한다.② 토니켓(tournique 알코올 솜 이나 밴드를 이용 하여 압박해 준다.2) 혈액응고 검사혈액응고 검사는 혈액이 응고되는 모양을 보고 몸의 산화과정(oxidative process)이나 퇴행성 질환 또는 대사장애와의 관련성을 찾아보거나 추구 관찰하는데 유용한 검사이다. 병의 유무, 급만성 여부, 경중도 등을 추정할 수 있고, 치료결과의 관찰 등에도 도움이 된다.3) 화학 검사기본적인 간기능 검사, 혈액학 검사,대사기능 검사, 소변검사와 함께 각종 호르몬검사, 암표지자 검사, 중금속 오염등 약 85가지에 이르는 검사를 실시한다.이 검사는 단독으로 실시하는 것 보다 생혈액 검사 및 혈액응고 검사와 같이 실시할 때 더 많은 정보를 얻을 수 있으며, 정확한 검사를 위하여 금식을 하는 것이 좋다.응급화학검사 Glucose, electrolyte (Na, K, Cl, total CO2), arterial blood gas, BUN, creatinine, total protein, albumin, amylase, lipase, blood ammonia*, total bilirubin (신생아만 해당), CO-Hb, Met-Hb, ionized calcium, ionized magnesium, AST, ALT, CK-MB, TnT, osmolality(혈청, 뇨)2. 특수검사1) EKG(Electrocardiography)심박동과 관련되어 나타나는 전기적 활동의 변화를 신체 표면에 부착한 전극을 심전계와 연결하여 그림으 로 기록하는 전기 생리적 검사의 하나이다. 심장을 구성하는 한 부분인 전도계(pacemaker)는 전기자극을 형성하여 심장을 체계적이며 효과적으로 박동하게 함으로써 우리 몸이 필요한 혈액을 공급하게 하는 역활 을 하므로, 여기서 발생되는 전기적 신호를 측정하는 것이 심전도 검사이다. 정상인이나 심장병 환자에 게 나타나는 심전도 소견은 매우 다양하여, 심장병 환자가 정상 심전도 소견을 보일 수도 있으므로 심전도 는 대상자가 호소하는 임상증상 소견과 함께 판독되어야 한다.?검사 대상과분비물 을 제거하기 위 하여 알코올솜으로 닦아주고 피부 모발이 많은 경우는 면도를 부분적으 로 시행하며, 전기의 전도를 증가시 키기 위하여 전극연고나 젤리를 발라준다.② 흉부와 사지에 아래의 그림과 같이6개에서 15개의 전극을 부착한다.③ 기계와 전극을 연결하고 기계를 작동하여 표준화와 속도를 확인하고 기록을 진행한다.④ 검사는 5분 이내로 소요된다.- 검사 결과정상소견 : 심박동수가 분당 60-100회/min각 리듬이 지속적이고 지연이나 반복 등이 나타나지 않음정상 심전도 파형이 나타나는 경우비정상소견 : 다음의 질환인 경우 정상의 소견과 차이가 있다.심장 비대, 심판막 질환, 빈맥, 서맥, 관상동맥질환, 심장의 염증성 질환, 전해질 불균형2) Echocardiography(심장초음파)심맥관계 질환의 진단을 보조하기 위해 시행되며, 초음파를 이용하여 판막의 움직임과 심방 및 심실의 크기 와 상태, 혈류의 움직이는 양과 속도 등 심장의 구조와 기능을 알아보기 위한 검사이다. 최근 사용되고 있는 칼라 초음파 진단기는 혈류의 방향과 속도를 파란색과 빨간색의 농도 차이로 나타낸다. 즉, 심장의 심방의 종양이나 혈전을 진단하는데 좋은 방법이며, 또한 심장 발작 후에 심장의 움직임을 관찰하는데 좋은 검사이다.- 검사 대상과 준비 과정흉통, 심전도 상의 이상소견이 있는 경우, 흉부 X-선 촬영시 심장의 비대가 관찰된 경우, 또는 심방, 심실, 판막, 대동맥과 같은 심장의 구조에 문제가 있는 환자, 선천성 심질환, 관상동맥 질환자를 대상으로 시행하며, 심근 질환, 심낭 및 심외막의 삼출액을 진단하기 위하여 시행하기도 한다. 검사전 특별한 준비사항은 없다.- 검사의 진행과정검사대 위에 왼쪽으로 눕고, 가슴에 젤리를 바른 후 가슴표면 위에 작은 탐촉자를 놓고 심장 위를 따라 움 직여가며 심장구조를 관찰한다. 좋은 영상을 얻기 위해 검사중 잠시 숨을 참아야 할 때도 있으며, 검사 중 환자가 느끼는 불편감은 없다. 검사 소요시간은 30-1시간이다.3) Brain CT두부와 두개내 백질, 뇌척 수액, 지방조직의 순서로 음영이 낮아진다. 촬영시 방향에 따라 뇌의 수평 횡단면을 단층 촬영하는 축상면(axial plane)과, 뇌의 종단면을 단층 촬영하는 관상면(coronal plane)이 있으며, 후자의 경우 촬영시 머리를 뒤로 젖힌 상태에서 촬영한다.- 검사 대상과 준비 과정갑작스런 지속적인 두통, 갑작스런 시력 감소시 안구내 이물질 또는 안구외 안와 병변, 시신경, 안와 첨부 등의 질환이 의심되는 경우와 안면골의 골절을 동반하는 외상 등의 병변을 진단할 때 이용된다. 그러나 임신한 여성, 조영제에 과민빈응이 있는 환자는 시행할 수 없다. 검사전에 준비사항으로는① 대상자에게 검사의 목적과 과정에 대해 이해하여 불안감을 감소시킨다.② 조영제가 투여될 경우 4시간 이상 금식 하여야 한다.③ 벨트, 귀금속 등 방사선 비투과 물체를 제거하고 금속성 단추가 없는 검사용 가운으로 갈아입는다.④ 추후 비교를 위해 활력증후를 측정해 둔다.⑤ 필요시 조영제를 주입하기 위한 정맥용 주사를 확보 한다.⑥ 영아나 3세 이하의 소아, 협조할 수 없는 성인의 경우 또는 좁은 공간에 대한 폐쇄 공 포증이 있는 경우 에도 검사 전 움직이지 않도록 하기 위해 진정제을 투여한다.- 검사의 진행CT 촬영기계는 커다란 도넛 모양의 기계와 엑스레이 테이블로 구성된다. 환자는 테이블 위에 눕게 되며, 머리 주위에 holder를 장착하며, 조영제를 투여받을 수도 있다. 조영제는 영상 촬영 전이나 첫 영상 을 찍을 때 정맥주사 할 수도 있고 검사 도중에 투여할 수도 있다. 여러 장의 사진을 찍을 수 있을 정 도로 천천히 커다란 입구로 움직여지는데, 기계가 머리주위를 180°회전하면서 약 0.5 -2 cm 정도 아래로 움직이며 총 3-7 개 단층을 촬영한다. 모든 영상은 즉시 컴퓨터 화면에 나타나므로 필요한 영상을 저장 기록한다. 검사가 진행되는 동안 검사자의 지시없이 움직여서는 안되며 반드시 검사자의 지시를 따라야 하며 소요시간은 30분-1시간이 소요된다. 이 검사는 전혀 아프지를 시행해야 하고 중이 및 내이의 구조는 매우 미세하므로 1mm두께의 전상화 단층 촬영을 실시하게 된다.- 검사 결과정상 소견 : 두개내 내용물의 크기, 모양, 위치가 정상이며 종양, 출혈, 동맥류, 경색, 감염, 뇌실이나 조직의 이상 전 위, 증대가 관찰되지 않다.비정상 소견 : 다음의 질환을 진단할 수 있다.뇌내압상승, 두개내 종양과 낭종형성, 경색, 출혈, 영아와 소아에서 출혈양상과 뇌척수액 증가로 인한 뇌실증대 또는 이상 전위 발견, 농양 또는 괴사, 외상 후 혈종과 부종, 시신경의 이상과 눈의 이물질, 안와골절 또는 분쇄4) 폐기능 검사폐기능 검사는 조직세포의 대사과정에서 생성된 이산화탄소를 체외로 배출시키고, 산소를 흡입하여 조직세 포에 공급하는 폐기능에 대한 진단적 정보를 얻기 위한 검사다. 이 과정은 가스 교환으로 알려져 있는 호흡(흡식과 호식), 확산(폐포막, 모세혈관 막을 통한 기체의 이동),조직으로의 관류(신체 조직으로 폐혈관 계 혈액의 이동)로서 호흡기계에 증상이 나타나기 전에 비정상적인 폐질환 소견이나 폐기능 이상의 정도와 양상을 알 수 있으며 폐합병증을 예방할 수 있는 진단 검사이다- 검사 대상과 준비 과정호흡곤란, 기침 및 천명음의 증상이 있는 환자의 원인을 알기 위한 경우, 수술 전, 후 폐에 대한 기능을 확 인하는 경우, 치료제의 효과를 확인하고자 하는 경우, 흡입제에 대한 알레르기 반응을 알아내기 위한 경 우, 폐절제술 또는 폐엽 절제술 후 폐기능 평가를 위하여, 폐질환 위험군(흡연가, 폐질환의 유전적인 성향 이 있는 대상자, 유해 물질 흡입을 할 수 있는 직업)에서 폐질환의 조기 발견을 위하여 시행되며 최근 심근 경색이나 심부전이 있었을 때, 호기나 흡기 능력에 영향을 주는 흉통이 있을 때, 감기나 급성 기관지염 같은 상기도 감염이 있을 때는 금기이다. 검사전 준비사항으로는① 검사 목적과 검사 기구가 있는 검사실에서 기사가 검사를 하며 그 결과는 전문의가 해 석하게 됨을 설명 한다.② 기관지 확장제와 흡연은 적어도 검사 4시간.

의/약학| 2010.01.19| 7페이지| 1,000원| 조회(935)

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지역사회 간호의 새로운 방향

지역사회 간호의 새로운 방향학 과 명 :과 목 명 :담당교수 :학 번 :성 명 :제 출 일 : 2010. . .목 차Ⅰ. 지역사회 간호실무1. 사회의 변화와 지역사회 간호2. 지역사회 간호실무 방향3. 가정간호사업4. 노인건강사업Ⅱ. 지역사회 간호교육Ⅲ. 지역사회 간호연구지역사회 간호의 새로운 방향Ⅰ. 지역사회 간호실무1. 사회의 변화와 지역사회간호1) 사회의 변화(1) 세계화/지구촌화와 지방화(Globalization&Localization)지금은 어떤 국가나 대륙도 경계선이 없이 전세계가 하나로 묶어져 가고 있다. 질병 역시 이미 국가 또는 대륙간 장벽을 넘어 전세계화 양상을 보이는데 이는 AIDS나 마약확산 등에서도 찾아볼 수 있다.우리나라를 포함한 많은 나라에서는 세계화와 동시에 지방화를 추진함으로써 긍정적으로는 모든 국민의 ‘삶의 질’을 추구하고자 하며, 동시대를 살아가는 모든 사람들은 어디서나 생각은 세계 시민으로서 그리고 행동은 살고 있는 지역의 시민으로서 살아가기를 요청받고 있는 것이다.(2) 환경보건에 대한 관심고조인간 삶에 직접 관련이 되는 공기, 땅, 물 등의 오염문제가 이미 위험수위까지 왔고, 도처에서 천연자원의 남·오용으로 인한 자원위기를 예측하고 있기 때문이다.또한 환경보전을 위한 국제기구가 조직되고 이에 대한 전지구적 노력이 시작된 것도 금세기 후반부터라고 볼 수 있고, 우리나라에서도 정부조직 내 환경처를 신설하여 환경문제에 대한 관심을 갖기 시작하였다. 요즈음에는 환경보전을 위한 민간 단체도 조직되어 활동하고 있으며 주민들도 자기환경보전을 위한 집단활동을 하게 되었다.(3) 과학기술의 진보국민들은 정보의 대량 창출과 교환으로보다 신속하고도 진보된 서비스를 받을 수 있고 보다 영양가 있는 식품을 더욱 저렴하게 살 수 있게 되었다. 유전공학으로 여러 질병치료가 가능해졌으며 영상정보학의 발달로 원격진료가 가능하여 앞으로는 모든 건강관리 분야에서도 건강 예측을 통한 관리가 가능하게 될 전망이다.(4) 민간화세계적으로 사회주의와 공산주의가 붕괴하면서 주민들의 힘이 증대되는 민주화, 민간화의 경향이 두렷해지고 있는 추세이다. 국가도 모든 것을 책임질 수 없게 되어 가며 우리나라에서도 국립대학병원의 공사화를 비롯한 민간화 현상이 두드러지고 있다.(5) 가치 또는 삶의 질 추구앞으로는 인류지향적인 가치들과, 시민적 가치, 사회복지 및 미적 가치들을 더욱 추구하게 될 것이며, 이러한 가치변화로 인해 건강관리 서비스 요구를 비롯한 다양하고도 새로운 문화가치적 수요가 증대될 것이다.(6) 여성에 대한 재인식가부장적 사고와 남성위주로 발전되어 왔던 모든 영역에 여성의 참여가 두드러질 것이다. 이는 우리 간호학계에도 직접적으로 영향을 주게 될 것으로 특히 여성 위주의 전문직으로서 우리나라와 같이 가부장적 분위기가 강한 사회에서 그동안 겪어 왔던 어려움들을 우리 노력 여하에 따라서 다소 해결해 갈 수 있으리라 기대된다.< 지역사회 간호실무에 영향을 주는 직접적인 변화 >① 인구의 노령화우리나라 노인인구가 현재는 60% 내외이지만 앞으로 20년 후에는 약 13% 내외로 추정하고 있어서 그동안 가속해 온 핵가족화, 질병구조의 만성?퇴행성화 및 생활양식의 변화는 특히 지역사회 간호 실무에 구체적이고도 실질적인 변화를 가져올 것이다.② 의료비 양등아직 우리나라는 국민의료비가 국내 총 생산의 55% 수준이지만 이것도 불과 10년 전에 전국민의료보험시대 이후에 비교적 짧은 기간에 늘어났고 또 앞으로 건강관리 서비스 요구가 계속 다양화 내지는 고급화될 것을 예측해 볼 때 이 역시 지역사회 간호실무가 어떤 형태로든 비용효과적으로 발전되어야 함을 암시한다 하겠다.③ 보건의료 인력관리의 미흡아직도 우리나라의 보건의료 인력관리는 수급계획에서부터 생산 관리에 이르기가지 총괄적으로 이루어지지 못하고 있다. 또한 보건 서비스 요구와 함께 복지ㅣ 서비스 요구도 늘어날 것이기에 복지 서비스 관련 인력도 함게 관리해 나가야 한다고 본다.2) 건강 패러다임의 변화미래 사회는 급성 환자보다는 만성화된 건강 문제 관리의 지속성, 질병치료보다는 건강유지?증진에 더욱 초점을 맞추게 될 것이다.또한 환자 개인보다는 인구집단의 건강을 더 중요하게 생각하고, 가동?병상수 증가보다는 가장 적정한 수준의 진료 제공을 목표로 한다. 또한 분리계획이 통합체계로 바뀌어 가고, 관리자들은 조직운영에 만족하지 않고 시장 감독의 기능을 하고, 관리자는 지도자이기보다는 서비스 운영자료, 그리고 서비스를 통합?조정하는 일보다는 의료의 질이 지속적인 증진을 가져오도록 적극적으로 추구하게 된다는 것이다.2. 지역사회 간호실무 방향문제점으로는 건강관리 전달체계가① 애매하고, ② 비싸며, ③ 관료적이고, ④ 낭비적이고, ⑤ 부정이 많다.미래에는① 안전하며, ② 단순하고, ③ 경제적이며, ④ 선택적이어야하며, ⑤ 질적으로 보장되고, ⑥ 책임있는 원칙과 가치개념에 입각한 건강관리 전달체계를 구축해 가야 한다고 하였다.< 지역사회 간호사가 강조해야할 실무영역 >① 건강증진 지향활동② 분야간 협력을 통한 활동③ 주민참여를 유도하는 활동④ 문명이기를 적정 활용하는 활동3. 가정간호사업1) 배경 및 정의◆ 병?의원 등 기관이나 시설에서 제공하던 간호를 전문가정간호사에 의해 가정에 있는 환자에게 제공하는 간호◆ 필요성① 인구구조 및 건강문제 변화② 건강문제 양상이 변화③ 사회환경 변화④ 보건의료 상황 변화◆ 문제점① 병상 회전율이 낮다.② 국민의료비 증가③ 의료기관 경영 개설을 위한 대책 필요④ 만성질환자가 많다.⑤ 농어촌 지역을 활성화 시키기 위한 대책 필요2) 사업대상과 사업내용◆ 가정간호제도 적용대상① 만성 질환자가 있는 가정(당뇨병, 고혈압 등)② 재활환자가 있는 가정(뇌손상, 척추손상, 교통사고에 의한 마비 등)③ 수술 후 조기퇴원 환자가 있는 가정④ 산모 및 신생아가 있는 가정⑤ 특수처치 대상자가 있는 가정(욕창치료, 인슐린 투여, 각종 정맥·근육·피하주사 등)⑥ 특수간호 대상자가 있는 가정(튜브영양, 인공항문, 방광세척, 카테터 교환, 기타 특수기구 부착 등)⑦ 암 환자 및 임종환자가 있는 가정⑧ 노인 환자가 있는 가정⑨ 심신 장애자가 있는 가정(지체장애, 정신박약 등)⑩ 기타 가족 구성원의 건강문제로 인해 전가족이 갈등을 야기할 수 있는 가정◆ 영역별 구체적인 내용① 모자보건 영역· 산욕기 간호문제· 성상담· 아동의 성장발달 및 간호접근법· 조산아, 신생아의 영양, 목욕, 수면, 자극· 영·유아의 영양, 사고예방, 전염병관리, 치아관리· 호흡, 순환장애 환아 : 기관지 천식, 기관지 폐기형, 심질환아· 지체장애 및 경련 환아 : 다운증후군, 뇌성마비, 뇌막뇌염, 간질· 소화, 비뇨기계 환아 : 토순 및 구개파열, 거대결장아, 신증후군 및 만성 신부전증, 소아당뇨· 혈액 및 암환자 : 빈혈, 혈우병, 백혈병· 특수간호술 : 장루간호, 위관영양, 관장, 기관절개 환아의 흡인, 정맥주사 및 간헐적 정맥주사, 강심제 투약, 호흡훈련, 체위배액, 심폐소생술② 순환호흡장애 영역· 순환기 장애 : 심질환 환자의 일반문제, 협심증, 만성 울혈성 신부전증, 고혈압, 심근경색증· 인공심박동기장치환자· 호흡기장애 : 만성 폐쇄성 폐질환, 후두절제 환자③ 영양배설 장애 영역· 위장염, 당뇨병, 만성 신장장애, 신장이식 환자, 간염, 간경변증④ 기동성 장애 영역· 신경기능장애 : 뇌혈관 손상, 뇌성마비, 뇌종양, 척추손상, 파킨슨 질환, 치매 질환, 다발성 경화증, 간질· 근골격계 기능장애 : 만성 골수염, 만성 관절염, 인공관절 성형술 환자, 절단 환자, 근위축증 환자

사회과학| 2010.01.19| 7페이지| 1,000원| 조회(400)

노인간호, 간호연구, 지역사회간호, 가족간호, 지역사회간호학

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약물중독 대상자(유기인계) 간호과정

약물중독 대상자 간호과정(유기인계 농약)학 과 명 :과 목 명 :담당교수 :학 번 :성 명 :제 출 일 : 2010. . .- 목 차 -서론약물중독과 간호과정본론? 문헌고찰1.유기인제의 농약 중독 현황 과 종류2.유기인제의 중독 원인3.유기인제의 독성 발현기전4. 독성 용량5. 임상적인 증상6. 중독의 판정7.약물중독 대상자 처치8.예후 및 합병증? 간호사정? 간호진단? 간호계획? 간호수행? 평가결론참고문헌서론< 약물중독과 간호과정 >중독이란 다량의 물질이 신체에 들어가 영구적 손상이나 일시적 손상을 일으키는 본질적으로 해로운 물질에의 노출을 뜻한다. 사고를 당하거나 자의로 인한 약물중독은 응급처치를 요하는 경우이다. 자살을 목적으로 약물을 섭취한 대상자 중 주로 살충제인 유기인제 계통 농약을 섭취한 환자를 대상으로 응급실 간호사로서 약물중독 대상자에 대한 간호과정을 한다.본론문헌고찰1. 유기인계 농약 중독 현황과 종류현재 급성 약물 중독 환자 발생 수는 세계적으로 매년 증가 하고 있으나 이들 중 미국을 포함 한 선진국에서는 감소하는데 비하여 국내에서는 증가 하는 추세이다. 국내 에서 농약의 종류는 제초제 ,살충제 ,살균제 및 식물 생장조절체 등으로 다양하지만 이들 중 치사율이 높은 것은 살충제와 제초제가 대부분이다.국제 보건 기구(WHO) 보고에 의하면 세계적으로 매년 3백만 명 이상의 살충제 중독환자가 발생하며 이들 대부분은 cholinesterase inhibitor 제에 의한 것으로 추산 하고 있다.cholinesterase inhibitor 는 대별하여 유기인제 와 카바메이트제 로 구분 할 수 있다. 이중에 유기인제는 choline esterase 뿐만 아니라 pho-sphatase , lipase ,trypsin, 등 다양한 효소들을 억제하지만 다행히도 cholinesterase inhibitor 이외의 효소에 의한 임상적 이의는 없다.팔티온 ·이피엔 ·다이아지논 ·메타시스톡스 ·말라티온 ·스미치온 DDVP ·디프테렉스,뉴바크론 ,히노산 ,메타유제 농약이 묻은 과일을 그대로 먹는 경우, 자살 목적으로 마시거나 취중에 농약을 음료수로 오인하여 마시는 경우가 많다.3. 유기인제의 독성 발현기전유기인제제와 이들의 sulfoxidation("-oxon") 유도체는 acetylcholinesterase에 길항하여 muscarinic receptor(cholinergic effector cell), nicotinic receptor(skeletal neuromuscular jenctions and autonomic ganglia)와 중추신경에 acetylcholine의 과도한 축적을 일으켜 중추 신경계, 말초 신경계 ,행동장애 ,정신 장애등의 문제를 유발 한다.또한 어떤 유기인제제 (disulfoton, fenthion 등)의 경우는 지용성이 매우 높아 지방조직에 축적되어 노출 며칠 후에 지연된 지속적인 독성이 나타나게 된다.4. 독성 용량유기인 제제에 대한 독성 정도는 매우 다양하다. 중독에 대한 정도 또한 노출된 비율(급성 대 만성), 유기인제제의 대사와 배설 정도, 그리고 더 독성이 강한 "-oxon"으로 분해 되어 대사된 정도에 따라 다르게 나타난다. 화학전에 개발된 신경가스 같은 경우는 직접적이고 강한 cholinesterase의 길항제이다.(만성 농약중독의 진단 기준은 우리나라는 물론 외국에서도 그 예를 찾아볼 수 없다. 굉장히 정부나 사회단체, 혹은 학계에서도 매우 중요한 보건학적인 문제로 대두되고 있으나 아직까지 확실한 답이 없다.)5. 임상적인 증상중독 증상은 유기인 제제에 접한 다음, 수분에서 2-3시간 이내에 나타나며 보통 1-5일간 지속된다. 치사성의 중독은 24시간 이내 에 사망한다고 알려져 있다. 증상들은 muscarine증상, nicotine증상 및 중추신경에 대한 증상으로 분류할 수 있다. 만일 용매로서 hydrocarbon을 함유한 제제가 폐로 흡입되었다면 pneumonitis가 발생할 수 있다.1) Muscarine 증상구토, 설사, 복부경련, 기관지경련, 축동, bradycardi 혼수 등이 나타난다6. 중독의 판정노출된 내력과 muscarinic, nicotinic, CNS 증상을 근거로 진단하며 용매나 마늘양의 냄새가 있다.1) 특징적 검사치실험적인 결과로는 혈장중의 pseudocholinesterase(PChE)와 적혈구 acetylcholinesterase (AChE)의 작용 감소로 확정할 수 있다.주의) 개인에 따라 차이가 그 수치가 매우 다양하게 나타나, 효소의 활성이 상당히 억제되더라도 정상범위에 들어갈 수 있다.2) AChE의 활성도가 독성작용에 대한 보다 정확한 지표가 될 수 있을 것이다. 25%이상의 활성도 감소는 대개 노출을 암시한다.3) PChE의 활성도는 노출에 관해 민감한 지표이기는 하나, AChE만큼의 신뢰할 만한 지표는 아니다(PChE는 유전적 결함, 질병, 만성적인 유기인제에의 노출로도 억제될 수 있다.) PChE의 활성은 대개 노출 후 몇주내에 회복되지만 AChE는 몇개월이 걸린다.4) 전해질, glucose, BUN, creatinine, liver transaminases, arterial blood gas,oximetry, ECG monitoring, 흉부 X선 등의 검사도 유용하다7. 약물중독 대상자 처치1) 응급 처치 및 보조적 처치 & 해독제 및 치료 약물(1) 응급 처치 및 보조적 처치① 기도를 유지시키고 필요시 환기를 시켜주면서 호흡기계 근무력으로 인한 급작스런 호 흡 정지에 주의한다. Intubation이 필요한 경우 유기인제와 neuromuscular blocker간의 상호작용을 유념한다. 보조적인 산소 공급을 시행한다.② Hydrocarbon pneumonitis, 경련, 혼수 등이 발생할 수 있으니 대비한다.③ 피부로 흡수되어 지연된 증상들이 나타날 수 있으므로 6-8시간 더 환자를 관찰한다.④ 섭취된 물질의 종류와 양, 섭취한 시간 등의 병력을 수집한다.( 대상자 주위에서 발견할 수 있는 약병 등은 섭취한 양이나 종류, 해독제 유무를 알려 주는 좋은 단서가 될 수 있다.)⑤ 그리고장모니터 설치, 유치 도뇨관 삽입, 심전도, CVP 등 필요한 검사를 실시한다.⑦ 독 물질을 해독하거나 배설시키는 적절한 방법을 모색한다.(2) 해독제 및 치료 약물- Antimuscarinic 작용을 가진 atropine과 enzyme reactivator인 pralidoxime이처치에 사용된다.① 초기에 atropine을 0.5-2mg을 IV하며 필요시마다 계속 적용한다. 심각한 경우에atropine의 누적용량을 100mg에서 그 이 상까지 투여할 수 있다. 계속적인 atropine 투여의 주요한 지표는 지속적인 기침이나 bronchorrhea이다. Atropine은 muscarinic 작용에 대한 효과는 가지나 nicotinic 작용에 대한 작용은 없다.② Pralidoxime(2-PAM, protopam)은 효소의 활성을 재생시키는데 사용되는 해독제로서 muscarinic, nicotinic, 그리고 CNS에도 작용하는 것으로 추정된다. 근무력이 fasciculation을 억제하기 위해서는 즉시 1-2g(소아의 경우 20-40mg/kg)을 bolus로 5-1 0분간 투여하며 계속에서 infusion을 시행한다. Pralidoxime은 노출 후 24시간이내, 비가역적인 효소의 phosphorylation이 나타나기 전에 투여되는 경우에 가장 효과가 좋으나 늦게 투여된다고 해도 효과는 있다.8. 예후 및 합병증유기인제 농약 중독증의 환자들의 합병증은 폐렴 ,기관 절개술 후 발생하는 성대 마비 ,요로 감염증 ,말초 신경증 ,저산소성 기질적 뇌손상 ,폐부종 ,무기폐, 등이 있으며 WHO 1급 약물을 음독한 경우에는 높은 사망률을 보이고 있다.간호사정1) 개인력이름 : 김○○연령 : 44성별 : M입원일 : 2006. 3. 28사정일 : 2006. 3. 28정보 제공자 : 어머니직업 : 무직의학 진단명 : Organophosphate drug intoxication2) 건강력① 현병력 : 어머니와 단 둘이 사는 김씨는 Depression disorder로 약 5알 수 없음3) 신체검진● Body Weight : 60kg● Height : 170cm● V/S - BP : 140/80 TPR : 36.5-136-12● 신체적 상태- Chief complain : Nausea & Vomiting, Stuporous mentality- Mental state : Stuporous- 피부상태 : 침, 눈물을 흘리고 대, 소변을 본 뒤 지저분한 피부와 위생상태- Pupil : pin point● Intubation, Foley cath Insertion4) Medication성분Atropine sulfate작용Atropa belladonna의 주요 알칼로이드인 Atropine의 황산염으로 무스카린 수용체에 작용하여 부교감신경 효과를 차단함으로써 심장의 부교감 신경효과를 억제하고 장관의 운동을 억제한다.효능유기인 살충제, 부교감 신경 차단제의 중독, 위장관의 경련성 통증, 단관 요관의 산통, 경련성 분비. 위 십이지장에서의 분비 및 운동 항진, 방실전도장애, 미주신경성 장애금기내장 환자, 전립선 비대에 의한 배뇨장애환자. 과민증 환자. 마비성 장 폐색증 환자, 천식환자부작용1) 눈: 산동, 조절장애. 녹내장, 시야몽롱2) 정신신경계: 두통, 기면장애, 어지러움3) 소화기계: 구갈, 구역, 구토, 연하장애, 변비4) 호흡, 순환기계: 심계항진, 호흡기계5) 비뇨기계: 배뇨장애7) 기타: 안면 홍조① Atropin성분Pralidoxime Chloride작용유기인제는 생체 내에서 Cholinesterase를 가역적으로 인산화하여 그의 생화학적 활성을 상실시킨다. 따라서 체내에 Acetylcholine이 축적되어 유기인제 중독의 특유한 제 증상을 나타내게 된다. 파무는 불 활성화된 Cholinesterase로부터 Phosphoryl을 제거하여 Cholinesterase를 활 성형으로 유리시켜 신경근 접합부에 일어난 차단을 원인적으로 제거함으로써 경련, 서맥, 발한, 호흡근 마비 등을 신속히 완화시킨다.효능유기인제제의 중독부작용현기, 복다.

의/약학| 2010.01.19| 10페이지| 1,000원| 조회(1,751)

간호학, 약물중독, 농약중독, 간호과정, 처치, DI, 유기인계

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약물중독 간호과정

약물 중독 대상자 간호과정 ( 유기인제계 농약 중독 )-목차-서론 약물중독과 간호과정 본론 ▪ 문헌고찰 ▪ 간호사정 ▪ 간호진단 ▪ 간호계획 ▪ 간호수행 ▪ 평가 결론 참고문헌농약 중독과 종류농약의 종류 : 제초제 ,살충제 ,살균제 농약의 중독이란: 다량의 농약이 신체에 들어가 영구적 손상이나 일시적 손상을 일으키는 본질적으로 해로운 물질에의 노출을 뜻한다. 자살 , 농약이 묻은 과일 ,취중의 음료수로 오인 등 유기인제 :팔티온 ·이피엔 ·다이아지논 ·메타시스톡스 ·말라티온 ·스미치온 DDVP ·디프테렉스,뉴바크론 ,히노산 ,메타유제 ,아조드린 ,그로포유제 ,파프.수프라사이드 리조렉스 등유기인제의 독성 발현기전유기인 제제가 중추신경에 acetylcholine의 과도한 축적을 일으켜 중추 신경계, 말초 신경계 ,행동장애 ,정신 장애 등의 문제를 유발 한다. 유기인 제제에 대한 독성 정도는 매우 다양하며 노출된 비율(급성 대 만성), 유기인 제제의 대사와 배설 정도, 정도에 따라 다르게 나타남임상적인 증상수분에서 2-3시간 이내 보통 1-5일간 지속 치사성의 중독 - 24시간 이내 사망 1) Muscarine 증상 : - 구토, 설사, 복부경련, 기관지 경련, 축동, bradycardia , 타액 및 땀의 과 분비 , 쇼크 2) Nicotine 증상 : - 근력저하, 전신성 경련, 호흡곤란, cyanosis 호흡기 근육의 마비로 대개 사망 , 맥박이 증가 or muscarinic 작용으로 감소 3) CNS : -긴장, 불안, 불면, 두통, 정신착란, 언어장해, 경련, 혼수중독의 판정노출된 내력과 muscarinic, nicotinic, CNS 증상을 근거로 진단하며 용매나 마늘양의 냄새 1) 특징적 검사치 : -혈장중의 pseudocholinesterase (PChE) 적혈구 acetylcholinesterase (AChE)의 작용 감소로 확정 - AChE의 활성도 : 25%이상의 활성도 감소는 대개 노출을 암시한다. - PChE의 활성도 : 민감한 지표이기는 하나유전적 결함, 질병, 만성적인 유기인제에의 노출로도 억제될 수 있다약물중독 대상자 처치응급 처치 및 보조적 처치 해독제 및 치료 약물응급 처치 및 보조적 처치기도를 유지 Hydrocarbon pneumonitis, 경련, 혼수 예비 종류와 양, 섭취한 시간 등의 병력을 수집 피부로 흡수되어 지연된 증상들이 나타날수 있으므로 지속 관찰 독물질을 해독하거나 배설시키는 적절한 방법을 모색 한다. ( ex :세척 구토)응급 처치 및 보조적 처치세척 구토제 유기인 제제는 체내에 광범위하게 분포하므로 투석이나 hemoperfusion은 하지 않는다. 24시간 안에 내시경과 조영제를 사용한 CT를 찍는다.해독제 및 치료 약물Atropine - 초기 : atropine을 0.5-2mg을 IV하며 필요시 마다 계속 적용 - 심각한 경우: atropine의 누적용량을 100mg에서 그 이 상 까지 투여할 수 있다. Pralidoxime(2-PAM, protopam) - CNS에도 작용하는 것으로 추정 - 근무력이 fasciculation을 억제하기 위해서는 즉시 1-2g(소아의 경우 20-40mg/kg)을 bolus로 5-1 0분간 투여하며 계속에서 infusion을 시행한다.예후 및 합병증WHO 1급 약물을 음독한 경우에는 높은 사망률을 보이고 있다. 합병증: 폐렴 ,기관절개술후 발생하는 성대 마비 ,요로 감염증 ,말초 신경증 ,저산소성 기질적 뇌손상 ,폐부종 ,무기폐 등간호사정개인력 이름 : 김○○ 연령 : 44 성별 : M 입원일 : 2006. 3. 28 사정일 : 2006. 3. 28 정보 제공자 : 어머니 직업 : 무직 의학 진단명 : Organophosphate drug intoxication간호사정건강력 ① 현병력 : 어머니와 단 둘이 사는 김씨는 Depression disorder로 약 5년 전부터 신경정신과 치료를 받고 PO medication 중인 분으로 최근 한 달 동안 소주 1병/day 가량 먹고 지내다가 금일 이피엔이라는 유기인 제제의 농약을 200ml 가량 섭취한 후 4시간이 경과한 뒤 의식의 변화를 보여 119를 통해 ER로 내원하였다. ② 과거력 약 2001년경부터 Depression disorder로 신경정신과 po medication 중 2005년도에 집에 불을 지르는 행동을 하여 신경정신과 Admission 했음 ③ 가족력 : 알 수 없음간호사정신체검진 ● Body Weight : 60kg ● Height : 170cm ● V/S - BP : 140/80 TPR : 36.5-136-12 ● 신체적 상태 - Chief complain : Nausea Vomiting, Stuporous mentality - Mental state : Stuporous - 피부상태 : 침, 눈물을 흘리고 대, 소변을 본 뒤 지저분한 피부와 위생상태 - Pupil : pin point ● Intubation, Foley cath Insertion간호사정자료수집 주관적 자료 ▪ “갑자기 마당에서 쓰러졌어. 토하더라고.” -어머니 진술 ▪ “숨도 못 쉬겠다고 해서 119 불렀지!” -어머니 진술 ▪ “밥도 안 먹고 한달 내내 술만 먹어.” -어머니 진술 ▪ “정신과 입원했었지...” -어머니 진술간호사정자료수집 객관적 자료 ▪ 침, 눈물, 콧물을 흘리고 있음 ▪ 다량의 Vomiting 함 ▪ 다량의 소변과 대변 배출 ▪ Self respiration 미약함 ▪ 악취가 나고 개인위생이 불량함 ▪ 맥박수가 증가 되어 있다.간호진단#1 호흡기계의 분비물로 인한 폐쇄와 관련된 부적절한 기도유지 #2 구토와 관련된 체액부족간호계획vital sign, 의식수준 등을 잘 관찰한다. 기도의 계통을 유지한다. 적절한 환기를 유지한다. 체위변경을 한다. 적당한 수분공급과 방안의 습도를 유지시킨다. 흡인 한다. 수액으로 체액을 보충 한다. 주기적으로 같은 시간에 체중을 잰다. 처방 된 양만큼 수분 섭취하도록 모니터링 한다.간호수행호흡 상태를 사정하고 호흡수와 리듬, 호흡음, 기침과 객담의 특성을 기록한다. 기도를 흡인해 낸다. 내관을 삽입한 경우 흡인 전과 후에 미리 산소를 주고 과잉 팽창시킨다. 매번 흡인 시 15초를 넘지 않게 한다. 2시간 마다 체위변경을 한다. 최대의 폐 확장과 기도 내 분비물 배출을 용이하게 할 수 있는 체위를 취해준다. 처방 된 양만큼 수액으로 체액을 보충한다. intake output 측정한다.평가대상자는 정상적인 호흡을 유지한다. 호흡기계의 폐쇄를 초래하는 기도 내 분비물이 없다. 더 이상의 체액 손실이 없다.결론유기인제 중독은 의식장애, 호흡기능 저하 등의 빈도가 높은 응급처치를 요하는 상황이다. 이러한 응급상황에서 유기인제 중독 대상자에게 간호과정을 적용한다는 것이 쉬운 일은 아니지만 응급실에서 치료를 받는 2~3시간 정도의 짧은 시간 동안 체계적으로 사정하여 계획하여 간호과정을 적용한다면 대상자는 좀 더 제대로 된 간호를 받을 수 있을 것이라고 생각된다.참고문헌 성인간호학 上(II) 응급간호 -수문사- 간호진단과 이론적 근거 -현문사- 간호진단과 간호계획 -대한간호협회- 임상간호 메뉴얼 약물중독 -현문사- 간호과정입문 -하나의학사- cafe.daum.net/eunch{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2010.01.19| 22페이지| 1,000원| 조회(2,391)

간호학, 증상, 응급, 약물중독, 간호과정, 대상자, 해독제, 유기인계농약

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