*현* 스토어

*현*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

31개
전체 판매량

403개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

0%

전체자료 31개

응급실 내원 노인 환자의 불안 경험 사례

제 1장 서론제 1절 연구의 필요성경제성장과 더불어 도시화와 산업화로 교통사고, 산업사고 및 각종 약물, 중독 사고와 관련된 응급환자가 점차 증가하고 있으며(박호란, 1999) 전 국민의 의료 수혜 확대 후 의료전달 체계에 따라 1, 2차 진료기관을 거치지 않고도 3차 기관의 응급실을 이용할 수 있게 되었다(문선영, 2001). 또한 각종 사고의 위험이 증가하고, 비외상성 급사도 증가하고 있어 응급 의료 수요가 크게 증가하고 있으며, 신속하고 적절한 응급 의료 서비스에 대한 관심도 높아져 가고 있다(임종권 등, 1996; 이향련 등, 1993). 응급의료는 치료가 지연될 경우, 생명을 잃을 수도 있을 뿐 아니라 각종 심각한 장애가 남을 수 있기 때문에 의료행위 가운데서도 비중이 매우 크며, 적시에 적정 수준의 응급의료가 제공됨은 응급 환자의 생명과 건강을 보호하는 필수적인 권리로 인식되어 지고 있다(엄애현, 1996; 유계선, 1996).근래 대형 병원의 응급실 내원환자의 급격한 증가로 2000년 4월 1일부터 응급환자와 비응급 환자로 나누어 본인부담 비율을 달리하는 제도를 만들었다(응급의료에 관한 법률 시행규칙 제2조 1호). 이로 인해 최근 응급환자는 환자나 보호자가 판단하기에 즉시 의료적인 처치가 필요한 환자를 모두 포함하며 의료인이 정확한 의료적 문제를 확인할 때 까지는 모두 응급환자인 것으로 규정함으로써 응급의료센터에 내원한 환자나 가족들은 모두가 개인의 아픔이나 손상을 즉각적인 치료를 필요로 하는 응급환자로 간주하고 있다(박인숙, 2002).응급실은 불의의 사고나 위급상태에 있는 환자를 효과적으로 치료할 수 있도록 인력과 장비를 갖춘 곳으로 환자들의 상태를 조기에 파악하여 이에 대한 적절한 처치를 시행함으로써 환자를 안정화 시키고 생명유지와 좋은 예후를 위해 응급처치가 시행되는 곳이다(이규근, 1999). 우리나라의 응급실 현황은 응급 환자 수의 증가, 환자들의 종합 병원 선호 경향, 응급 처치 후 입원실 부족으로 인한 입원 대기 환자의 증가 등으로 사회경제적 요인과 관련된 불안, 의료인과 관련된 불안, 병원환경과 관련된 불안의 순으로 나타났다. 신체적 요인과 관련된 불안이 높은 경우는 감각기관의 상실, 암에 대한 불안, 심각한 질병에 걸리지 않았을까 하는데 불안이 매우 크다고 하였으며 치료와 예후 및 수술에 대한 불안과 행동이 자유롭지 못한 데 대한 불안이 높게 나타났다.Walsh(1993)는 응급환자를 대상으로 한 통증과 불안의 관련성에 대한 조사에서 통증이 심할수록 불안 정도가 증가함을 보고하였다. 김인성(1996)은 응급실 내원 환자의 불안과 관련된 요인에 관한 질적 연구에서 응급실의 환경요인은 환자의 불안과 유의한 관계가 있으며, 환자가 진단명을 모르는 경우 불안 정도가 높아진다고 하였다. 또한 응급실의 방문 경험 여부도 불안에 영향을 미치는데, 방문횟수가 증가할수록 환자의 불안정도가 높으며 환자가 경험하는 스트레스의 강도가 더 높다고 하였다(김인성, 1996; 유미영, 1986; 김옥명, 최경숙, 1992).김신미와 김순이(2009)는 노인 대상자의 노화불안은 자율성 상실, 나이 많은 노인으로서 자신 수용, 사회적지지 상실, 심리적 걱정, 나이 많은 노인 수용 요인의 순으로 나타났으며 노화불안이 가장 높게 나타난 요인인 자율성 상실은 노인에서 노화불안을 형성하는 중요 요소라 하였다. 또한 노인의 노화불안 수준은 성별, 결혼상태, 질병 유무 및 건강 수준에 따라 유의한 차이를 나타내 여성에서, 무학인 경우, 이혼상태이거나 사별 또는 별거 상태인 경우, 질병이 있는 경우 및 건강이 나쁜 경우 노화불안이 유의하게 높았다.응급실을 방문하는 환자 중 노인들이 차지하는 비율은 1990년대의 자료를 토대로 할 때 15% 차지하고 있는데, 이를 구체적으로 살펴볼 때 65-74세의 노인환자는 1년에 100명당 31.4회의 응급실을 방문하는 것으로 젊은이들의 2배에 해당하는 수치이며 또 75세 이상의 경우 55.8번의 응급실을 방문하는 것으로 연령증가에 따라 응급진료를 받을 가능성도 늘어나는 것이다(강진영 등, 위하여Giorgi(2004)가 제안한 방법으로 4단계로 분석할 것이다.1. 필사의 자료집을 처음부터 끝까지 읽어 내려가면서 전반적인 느낌과 경험의 윤곽을 파악할 것이다.2. 참여자의 진술을 단어, 구, 문장, 단락을 각각의 의미를 분석하면서 의미가 전화되는 자료를 찾아 표시할 것이다. 이 의미단위는 참여자의 말을 그대로 분석노트에 의미단위를 목록으로 작성할 것이다.3. 참여자의 진술에서 찾아낸 의미의 단위를 간호학 언어로 전환하여 진술할 것이다.4. 찾아낸 의미단위들을 유사한 것끼리 분류하고 주제범위를 찾고 구성요소를 분류할 것이다. 그리고 전후맥락과 관계성 및 과정의 변화 등을 고려하여 구성요소들을 합성하여 응급실에 내원하는 노인환자의 불안에 대한 의미 구조를 구성할 것이다.제 4장 연구결과 분석심층면접과 직접관찰을 통해 연구 참여자 20명의 불안경험을 범주화 하였다. Giorgi의 현상학적 방법에 따라 대상자의 진술문을 반복적으로 읽으면서 간호학적 측면에서 의미 전환이 이루어지는 부분을 의미 단위로 파악한 후, 전체 연구자 참여자들로부터 나온 의미 단위들을 서로 비교하면서 동일한 의미로 묶이는 것을 경험의 ‘본질’이라고 간주하였다. 이러한 과정을 통하여 도출된 경험의 본질은 4개의 구성 요소와 26개의 하위 구성 요소로 전개 되었다.연구 참여자의 일반적인 특성구분성/나이결혼상태종교자녀내원횟수학력사례 1M/76기혼무종2남1녀2회중졸사례 2F/72사별불교1남3녀3회초졸사례 3F/75사별불교2남2녀4회초졸사례 4F/72사별불교3남3회초퇴사례 5F/74사별기독교2남1녀3회무학사례 6F/65기혼기독교2남2녀4회초졸사례 7F/80사별천주교2남3녀4회초졸사례 8M/68기혼무종2남1녀2회고졸사례 9M/66기혼불교1남1녀2회고졸사례 10F/72사별기독교2남3녀2회초졸사례 11F/71사별천주교1남3녀4회초퇴사례 12M/74사별불교2남1녀3회중졸사례 13M/79기혼기독교1남2회초졸사례 14F/75사별기독교2남2녀2회초졸사례 15F/66사별기독교1남2녀3회중졸사례 16F/75 F/74)사람이 아픈데 담당이 자꾸 바뀌니깐 그게 짜증이 나더라고.. 교수 얼굴 보기도 힘들고 담당이라고 와서 바로 설명을 해 주는 것도 아니고.. 보호자가 물어봐야 기다리라고 하고.. 환자나 보호자가 짜증을 낼 수가 있는가 좀 답답해도 기다리고 보는 거지 뭐. 기다리다 보면 또 와서 말을 해 주더라고 이래이래서 설명이 늦었다고 앞으로 무슨 검사 있을 거라고 그리 하고 나니깐 마음이 훨씬 편해져. (사례6:정○○, F/65)얼른 검사 간단하게 하고 입원실로 옮겨 줘야지 하루 종일 잡아 놓는게 말이 돼요? 검사를 해서 잘 모르겠으면 모르겠다고 하던지 이것도 저것도 설명이 없으니깐 환자는 오죽이나 답답하겠어요. 자식들을 수시로 전화해서 결과 나왔냐고 묻지! 결과 들으려고 물어 보면 기다리라고 하고. 한참을 기다려야 잠시 몇 마디 하고 가버리고. 뭘 물어보고 싶어도 자기들끼리만 얘기하고. 그러면 환자가 궁금한 건 어디다가 물어봐야 되는 고! 답답한 사람은 환자지. 아픈 사람도 환자고. 그러니깐 아픈 사람만 고생이라니깐! (사례14:정○○, F/75)2) 검사를 설명 없이 많이 하는 것 같다다른 연령층과는 달리 65세 이상의 노인 환자의 경우 병력이 복잡하고 비전형적인 증상으로 젊은 연령층에 비해 더 많은 검사나 입원을 하게 된다. 이 과정에서 의료진이 검사에 대해 충분한 정보를 제공하지 않거나 치료 결정에서 환자의 의사결정에 소홀하게 대한다면 환자의 불안감을 높아지게 될 것이다. 의료진이 환자에게 성실한 태도로 검사에 대한 설명과 필요성을 설명한다면 앞으로의 치료방향에 바람직하고 신뢰감이 있는 관계를 형성될 것이다.어느 정도 검사를 할 건지도 돈이 있어야 하는데 비용을 대략 얘길 해야 준비를 할 건데... 의사고 간호사고 그냥 검사만 하려고 하니 마음에 안 들어요. (사례1:안○○, M/76)돈이나 적게 나오나 검사는 얼마나 많이 한다고.. 설명은 쥐꼬리만큼 하면서.. (사례2:김○○,F/72)응급실에 오면 그 전에 차트가 있을 건데 뭐한다고 또 묻고 또 묻고 하이 있을 때는 귀에 들어오지도 않아요. 통증 조절하는 주사 맞고 나야 정신이 들지! 나는 응급실에서 통증만 빨리 없애주면 힘든게 하나도 없어요. 응급실 사람들 다 고생하는데 무슨 말을 더 하겠어요. (사례16:이○○, F/75)이번에 응급실이 세 번째예요. 직장암 수술 받고 잘 지냈는데 최근에 배가 아프더라구요. 배변도 잘 보고 했는데 왜 이러는지 모르겠어요. 사진을 찍었는데 장폐색이 없다고 하는데 이렇게 배가 아픈 이유를 모르겠어요. 진통제 많이 맞아서 좋을 것도 없는데... (사례18:기○○, M/72)평소에 건강에 신경을 많이 쓰는 편인데 나이는 못 속이는 건지 이렇게 응급실 신세를 지게 되네요. 아침에 일어나면 집 뒤에 산이 있는데 꼭 1시간씩 등산 하고 오후에는 동네 학교 운동장 두 바퀴씩 걸어요. 고지혈증을 가지고 있는 사람인데 그게 무섭더라구요. 심근 경색도 그게 시초라고 하더라구요. 퇴직 한지 몇 년 안 되었는데 일을 안 하니깐 사람이 금방 힘이 없어 지는게... 뭐든 해야 겠더라구요. 운동을 하면서 건강관리를 먼저 해 놔야 다른 일을 하더라도 걱정이 덜 하지 않겠어요. (사례19:정○○, M/66)5) 갑자기 죽음을 맞이할게 될까봐 불안하다사람을 천당과 지옥을 왔다 갔다 하게 하는 곳인 것 같아요. 119 타고 왔을 때는 정신없이 왔는데 와서 정신을 차리고 보니깐 마음이 불안한게 이러다 죽는 건 아닌가 싶은게 영 걱정이 되더라고요.(사례2:김○○, F/72)응급실에 많이 와 봤는데 내 몸이 조금이라도 낫다면 정말 좋은 곳이지만 사람이 이렇게 힘들어지기만 하니깐 썩 기분이 좋은 곳이 아닌 것 같아요. 사람이 아파서 와 놓으니깐 더 불안해. 이러다가 정말 죽는 건 아닌지.. 얼른 죽어야지 하면서도 걱정 되는게 사람인가봐요.(사례3: 김○○, F/75)내 이 심장병이 지금은 괜찮다가도 내도 모르게 갑자기 통증이 오더라고 심장병은 무섭잖아요. 그걸 아니깐 항상 조심하게 되더라고요. (사례14:정○○, F/75)집에 진통제도 많이 있는데 효과가 없어요.거고!

학위논문| 2011.04.16| 48페이지| 6,000원| 조회(576)

전문간호사, 질적연구 석사 견본(s

미리보기

닫기
노인전문간호사의 역할

Ⅰ. 서 론1Ⅱ. 본 론11. 노인전문간호사 제도11) 정의12) 필요성23) 교육과정22. 노인전문간호사의 역할31) 한국전문간호사의 역할32) 미국전문간호사의 역할4(1) 간호현장 미국전문간호사의 역할 5(2) 미국전문간호사의 기여도63. 한국 노인전문간호사의 역할전망64. 한국과 미국의 노인전문간호사제도의 차이점75. 한국의 노인전문간호사제도의 문제점8Ⅲ. 결 론910Ⅰ.서 론의료기술의 발달과 식생활 수준의 향상 등은 인구의 수명을 연장시켜 우리나라 평균연령은 점차 증가하고 있다. 이러한 평균 연령의 연장으로 인하여 2000년 65세 이상 노인 7.2%를 차지하고 있으며, 2010년에는 10%대, 2019년에는 14.4%로 고령화 사회에 진입하고 2026년에는 20%로 초고령사회에 도달할 것으로 전망되고 있다. (통계청,?장례인구추계?, 2006,11)노인들은 신체적 특성상 만성 질활 이환율이 높고 이로 인한 신체적, 정신적, 사회적 기능의 저하와 손상으로 인해 일상생활에서 건강에 지장을 받기 쉬우므로 노인을 질환에는 고도의 기술 집약적 치유 중심의 서비스보다는 장기적인 간호중심의 서비스가 더 요구된다. 또한 노인성 질환은 다양한 병인 및 생활양식과 관련되어 있어서 전문지식을 가진 전문 의료요원에 의하여 관리되어져야 하며 이에 전문 간호사는 대상자의 건강증진, 건강보호, 질병예방 및 질병치료를 위해 직접적인 실무를 제공하는 자로서 건강사정, 간호계획수립을 하는 기능을 필요로 한다.그러므로 독자적이고 자율적인 간호를 제공하고 좀 더 양질의 서비스를 제공하기 위한 노인전문 간호사의 역할과 기능에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ.본 론1. 노인전문간호사 제도1) 정의노인의 건강관리를 전문적으로 담당하는 간호사를 노인전문간호사라고 한다. 한국도 고령화사회로 접어들면서 치매·뇌졸중 따위의 노인성 질환자가 증가하고 있다. 이에 따라 이들을 전문적으로 관리하는 노인전문병원·의료복지기관·요양원 따위가 많이 생기고 있다. 이런 시설에는 전문의사, 사회복지사, 물리치료사, 간병인정, 간호계획수립을 하는 기능을 한다. 또한 대상자와 가족에 대한 교육 간호제공자의 훈련을 위한 교육 프로그램을 진행하고, 타 의료분야와 협진, 연구, 평가의 기능을 한다. 그리고 건강관리체계 내에서 대상자의 건강관리를 위하여 변화촉진자, 사례관리자, 양질의 간호를 유지하기 위한 행정자의 역할을 한다.’고 제시하고 있다.ANCC(American Nurses Credentialing Center)는 전문간호사 중 노인전문간호사의 기능을 ‘다양한 기관의 노인에게 일차 건강간호를 제공하는 전문가이다. 그들은 독립적으로 혹은 다른 건강전문직인들과 함께 협동적으로 실무를 수행한다. 노인을 위한 간호를 제공하고 옹호자의 역할을 하며, 노인들의 기능적 능력을 최대화시키고, 건강을 유지·증진시키며, 장애를 예방하거나 최소화하는데 노력하고 존엄성을 유지하며 죽음을 맞이할 수 있도록 돕는다. 노인전문간호사는 실무, 사례관리, 교육, 의뢰, 연구, 행정에 관계한다.’라고 정의하였다.미국에서는 이미 30년 전부터 노인전문간호사 제도를 도입하였으며 이들은 급성병원, 외래, 가정 및 양로원 등 대다수의 실무현장에서 노인 건강관리에 주도적 역할을 하고 있을 뿐만아니라 최근 노인들의 일차의료요구를 전문적으로 담당할 수 있는 가장 적합한 인력으로 인정받고 있다(대한간호협회,2001-b).이러한 노인전문간호사 제도의 실시는 간호사 뿐만아니라 노인과 의사에게도 만족도가 높아서 1999년 기준으로 미국내에 GNP는 약 3000명, GCNS는 약 1000명 정도인 것으로 알려졌다.3) 교육과정전문간호실무를 위한 석사교육과정은 학교에 따라 차이는 있으나 36학점에서 45학점이 보편적이다. CNS와 NP가 요구하는 학점은 CNS는 일반적으로 대학원 핵심 공통과목 9학점, 상급실무를 위한 핵심교과목 9학점, 전문직 개발을 위한 교육과목 6학점 그리고 전문영역에 대한 교과목 12학점 총 36학점을 요구한다. 한편 NP은 대학원 공통과목 9학점, 전문직 실무를 위한 핵심교과목 10학점, 전문직 개발을 위한), 상급신체사정, 약리학, 병태생리학 등으로 구성되어 있고, 전공과목은 13학점 이상으로 하며, 이론강의 16시간을 1학점, 실습 1학점은 32시간이며 교육기간은 1년 이상이다.2.전문 간호사의 역할1) 한국 전문 간호사의 역할첫째, 건강증진, 건강보호, 질병예방과 치료에 종사한다.노인전문간호사는 직접적인 간호를 제공하는 사람들이다. 따라서 건강과 질병상태를 사정하고 관리하기 위한 이론적, 과학적, 실제적 임상지식을 종합할 수 있는 능력을 갖추어야 한다. 특히 건강사정은 노화와 질병과정에 의해 발생한 특별한 신체기관의 변화와 정상생리와의 관계를 분석할 수 있어야 하고, 삶의 마지막 단계에서 자신의 존엄성을 유지할 수 있도록 돕는 과정과 노인과 수발자의 노인학대와 태만에 대해서도 사정할 수 있어야 한다. 또한 섬망, 치매, 우울 등과 같으니 질환에 대해 감별진단을 내릴 수 있어야 하고 적절한 검사를 선택하게 해 신체적, 정신적 합병증을 최소화하고 건강에 대한 잠재성을 최대화 할 수 있도록 돕는 역할을 한다.둘째, 노인전문간호사와 대상자 관계에서 상호작용이 중요하다.대상자 간호를 효율적으로 하기 위해 개인적, 단체적, 협동적 접근이 필요하고 이는 대상자의 치료에 상호작용이 결정적으로 중요한 역할을 한다는 것을 의미한다.셋째, 교육-코치기능을 다하여 성, 재정문제, 정신건강, 약물남용, 말기질환과 같은 예민한 문제에까지 지식과 기술을 제공할 수 있어야 한다.넷째, 전문가의 역할을 다하여 실무의 수행과 보존, 전문가로서의 진보적 역할에 대한 사명감을 가져야 한다.이를 위해서는 노인의 역할, 신체적, 심리적 기능과 발달에 적절한 노화이론을 적용하고 분석할 수 있어야 한다.다섯째, 건강관리체계의 관리와 협상에 기여한다.노인?수발자?가족이 건강관리체계와 협상하는 것을 도와주고 건강 비용 지불체계의 최신정보를 제공한다.여섯째, 간호실무의 질 감시와 확인을 한다.이것은 노인전문간호사가 의뢰, 협조, 보수교육, 평가를 통해 간호의 질을 확인하는 역할을 의미한다.일곱째, 문화적 말한다. GCNS의 역할은 기관과 지역사회 현장에서 노인들을 위한 간호 기획에서의 안녕 중재, 노인 대상자들을 위해 건강교육 프로그램을 제공, 노인의 간호 제공자를 위한 비공식적?공식적 프로그램을 제공, 대중?건강관리 제공자?노인들 스스로에 의해 행해지는 고정관념을 없애기 위한 교육 시행, 교육과 연구 기관에서는 학생들을 위한 역할 모델로서 기능, 옹호자로서 의료비용을 줄이면서 삶의 만족을 증진시키기 위한 건강증진프로그램을 개발하기 위한 법률 제정에 참여, 입원한 노인들을 위한 질적 간호와 개인 노인의 간호에 대한 주된 결정과 퇴원을 한 후에 있을 곳에 대한 선택에 관한 의사결정을 돕고, 노인 간호와 관련된 고유한 연구와 응용 연구를 발전시키며, 급성 병원에서는 사회적 서비스?간호사?퇴원 계획자와 같이 노인을 위한 간호를 계획하는 사람들에게 자문가 역할을 시행, 사례관리자로서 GCNS는 단지 노인에 대한 것뿐만 아니라 지역사회 자원, 가족상황, 노인의 선택과 독립성 수준을 포함한 포괄적인 퇴원계획을 수립, 병원내 에서는 교육자, 질 향상 관리자, 자문가로서 간접 간호를 제공한다.⑴ 간호현장에서의 미국노인전문간호사의 역할① 노인과 외래진료소(Geriatric clinic)종합병원의 외래에 노인과가 있는 경우 많은 노인전문간호사들이 활동하는 곳이 된다. 이들은 환자를 진료하며 사정하여 대상자에게 필요한 의료 서비스를 제공한다. 대부분 안정되고 만성질환으로 계속 진료가 필요한 환자들이다. 중한 질병이 아니면 처음으로 외래에 오는 환자의 신체검진이나 정기검진도 맡는 경우가 많다. 대부분의 노인 환자의 문제가 급성보다는 만성 퇴행성 문제이기 때문에 거의 70~80%를 노인 전문 간호사가 별문제 없이 혹은 더 잘 관리할 수 있다고 한다. 만성질병의 관리나 악화예방, 건강 유지, 증진 등의 개념은 간호교육에 많이 강조되고 있어서 노인전문 간호사의 경우 노인에게 자연스럽게 적용할 수 있기 때문이다.②가정간호(Home health care)미국의 각 지역사회에 있는 방문간호도 일하고 있다. 또 대규모 은퇴노인의 아파트 촌에 위치한 의무실에서도 노인전문간호사의 역할이 크다.최근에는 노인들에 필요한 의료자원에 관한 상담을 받고 연결시키는 case management라는 새로운 직종도 있는데 역시 노인전문간호사들이 활약하고 있는 분야이다.⑵ 미국 노인전문간호사의 기여도미국 노인전문간호사들은 노인과 외래진료소, 가정간호, 주간노인보호소, 양로원, 노인센터등 다양한 분야에서 활약하고 있다. 즉, 노인 간호대상자가 있는 모든 간호현장에서 노인전문간호사의 역할이 포괄적으로 수행되어지면, 노인들이 건강증진을 통한 삶의 질이 향상되고 건강문제의 조기발견으로 적시에 치료하여 노인건강을 도모하고 비용절감을 가져오게 된다. 또한 만성질환과 관련된 합병증이 예방되고, 병원 입원율의 감소와 결과를 가져온다. 그리고, 지역사회에 거주하는 노인이 요양시설에 입소하는 시기를 지연시키는 등의 노인관련 비용을 전체적으로 절감할 수 있다.3. 한국 노인전문간호사의 역할 전망1) 급성기 간호현장에서의 역할통원치료를 받는 노인들은 만성질환을 가지고 있는 것이 대부분이므로 안정적인 건강상태를 유지하기 위한 투약, 검사, 교육을 지속적으로 시행해야하며, 입원한 경우에는 노인환자의 병원 재원기간 단축, 재입원율 감소, 간호와 관련된 비용의 최소화를 도모하여야 한다.임상실무전문가는 노인의 건강회복, 유지, 증지을 위한 사정 기준을 제시 및 시행하고, 노인의 생활습관과 흥미에 관한 부분까지 포함한 통합적인 건강을 사정하여야 한다. 또한 노인에게 자주 발생하는 질환 및 문제에 대한 지식을 갖추어 직접간호를 하는데 있어서 역할 모델이 되어야하며 노인의 인지수준, 사회적지지 정도, 생활 능력을 고려한 포괄적인 퇴원계획의 수립 및 장기 요양시설과 가정간호와도 연계하여야 한다.2) 장기요양시설에서의 역할장기요양시설의 노인들은 안정된 상태이나 만성적인 건강문제를 가지고 있으므로 의료 및 간호서비스가 지속적으로 필요하며, 기능적 장애로 일상생활 활동에 도움과 재활 서비스가 필요하다.이곳의이다.

자연과학| 2011.04.16| 11페이지| 2,000원| 조회(772)

간호사, 역할, 전문간호사

미리보기

닫기
노인전문간호사 사례관리-복지적 관점

RAI-HC를 이용한 케어플랜 사례(사례) 거동이 불편하여 누워 지내는 독거노인 사례90세의 이○○ 할머니방문일 : 2010. 5. 26장기요양인정조사표-일반사항 中장기요양등급: 3급현재 받고 있는 서비스(과거 3개월간 평균 횟수 기재) : 재가급여- 방문요양 주 3회, 방문목용 월 2회, 복지용구 구입.희망급여 종류 : 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 복지용구방문하는 요양 보호사에게 완전 의존하여 목욕을 시행하며 평소에 화장실은 이동식 변기를 사용하였고 식사를 할 때는 보행기를 이용하여 움직이고 있었음.식사 후 관절약과 고혈압 약을 복용 중인데 침상 가까이 탁자에 약을 두어 손을 뻗어 잡을 수 있는 정도였고 전화기도 손을 뻗어 잡을 수 있는 정도에 있었음.외출을 하거나 근거리 장을 보는 일은 거의 하지 못하지만 요양 보호사들이 오면 어디 가게에 가서 물건을 사고 집에 언제까지 와서 해야 할 일이 무엇인지 일일이 알린다고 S.W 가 말하였음(가족들에게 김치를 담아 보내도록 하는 일이 있었다고 함).현재 살고 있는 집이 전 월세이며 월세가 많아 힘들다고 하였고 노령연금을 받아 전기세, 가스비, 전화비, 보험료를 납부하고 있다고 말하였고 S.W는 본인이 가진 현금이 있다고 말해 주었음.최근에는 잠을 자다가 깨는 경우가 종종 있다고 말함.변비가 있어 주기적으로 약을 먹고 있으며 심한 실금은 없다고 말함.대화를 할 때 보통의 소리로 듣기도 하고 못 듣기도 하나 대부분 크게 말을 해야 하며 요즘 귀가 많이 안 좋아졌다고 본인이 말함.말을 하는 동안에 양 다리가 부어 불편하다고 다리사이에 이불을 대어 다리를 올리고 있는 모습을 보였고 수술을 하고 난 후 오히려 다리를 사용하기 더 힘들다고 말함.고향이 이북이라는 말을 하면서 이북 사람들이 왜 그런 나쁜 짓을 하는지 모르겠다며 울먹이면서 사람들이 물으면 고향이 부산이라고 말하고 싶고 그렇게 하고 있다고 말함.혼자 지내면서 사람들 방문 하는 것을 반가워하고 말을 하는 동안에 계속 울먹이는 모습을 보였으며 헤어지는 것에 눈물을 보이는 모습을 보였음.※ 과거병력(신체병력)고혈압으로 ASTRIX 1table 하루에 한번 복용하고 있음.골다공증으로 약을 지속적으로 복용 중이며 고관절 수술 후 약의 개수가 늘었다고 말함.투약을 직접적으로 챙겨 주는 가족은 없었으며 요양보호사가 있을 때에는 요양보호사가 없을 때에는 본인이 직접 챙겨 먹는다고 함.※ 정신 사회력자식들이 멀리 있어 자주방문은 하지 못하지만 전화는 자주하는 편이라고 말하였고 최근 딸의 자살로 인해 우울이 심해졌다고 S.W가 말해주었음.종교는 기독교인으로 교회를 주기적으로 월 1회 차량 이용하여 다녔으나 양쪽 대퇴고관절 수술 후에는 교회에 갈수가 없고 교회에서 방문하고 있다고 하였으며 S.W 방문하는 날에는 교회에서 밥상을 선물로 주고 갔다며 자랑하는 모습을 보였음.RAI-HC 작성문제영역문제 선정 기준서비스 제공목표케어플랜서비스 종류평가영역 2수단적일상생활수행식사 준비가독립적이 아니다.식사 준비가매우어렵다.투약 관리가약간 어렵다.물건 사기가매우 어렵다안전하게 이동할 수 있다.ADL 손상으로 인한 IADL 장애 정도를 파악체위 변경 시 서서히 할 것근력 강화 운동 시행체력 증진을 위한 운동과 영양 제공ROM 연습통증 문제 영역 연결방문 간병/수발수단적 일상 생활 수행 능력이 증진되었는가??IADL 점수IADL 수행할 동기가 유발된다.가족의 개입을 격려하고 지지신체적 능력 감소- 보조용구사용,ADL 재활훈련케어매니저보조용구 대여영역 10우울과불안슬픔과 우울을 느낌울거나 울듯한 상태가 재발슬프거나 고통스럽거나 걱정스러운 얼굴 표정사회적 역할 통해 불안이 감소한다.정기적인 전화 및 방문(대상자 상태 점검)말벗 서비스방문 간병/수발불안이 감소하였는가??영역 12. 사회적기능외로움을 느낀다고 말하거나 외로워 보인다.대인관계를 맺는 기회를 늘린다.(이동이 어려운 경우)가족/친구 및 친인척 방문 증진 또는 전화 통화를 도와줌말벗서비스

자연과학| 2011.04.16| 4페이지| 2,000원| 조회(288)

노인, 사례관리, 전문간호사

미리보기

닫기
재가간호사업의 종류 및 사업내용

..PAGE:1재가간호사업의종류 및 사업내용과 목:교수님:학 번 :이 름 :..PAGE:2목 차1. 재가간호 서비스의 개념2. 재가간호서비스의 필요성3. 재가간호서비스의 종류1-1 방문요양서비스1-2 주간보호서비스1-3 단기보호서비스1-4 방문목욕서비스1-5 복지용구대여노인 간호 서비스의 과제..PAGE:3재가간호사업의 종류 및 사업내용1. 재가간호서비스의 개념재가 간호서비스는 재가노인이나 부양자에게필요한 서비스를직접 가정에 제공하거나(가정봉사원파견)지역사회 의료 복지시설(주야간보호,단기보호)을 이용하여노인이 가정에서 계속 머물면서 정상적인일상생활을 영위할 수 있도록 도와주는 서비스..PAGE:4재가간호사업의 종류 및 사업내용2. 재가간호서비스의 필요성고령인구와 기능장애 노인의 증가가족 부양 기능이 약화시설보호의 취약성(시설보호에 비해 비용 부담이 절감,유용한 서비스 공급 지원 가능)노인복지예산의 부족(협조 체제가 용이하고 지역사회 내의 다양하고풍부한 인적·물적 자원을 쉽게 이용할 수 있다.)..PAGE:5재가간호사업의 종류 및 사업내용3. 재가간호 서비스의 종류재가간호서비스의 이용대상은신체적·정신적 장애로 일상생활을 영위하기 곤란한노인, 심신이 허약하거나 장애가 있어 일정 기간 보호가 필요한 노인, 신체적·정신적 ·사회적인 이유 등으로가정에서 보호가 곤란하여 전문적인 보호가 필요한노인으로 규정재가노인서비스 종류는방문 요양서비스, 주간보호서비스, 단기보호서비스,방문목욕서비스,복지용구 대여..PAGE:61-1.방문요양서비스1) 방문요양서비스 개념가정에서 신체적·정신적 장애로 어려움을겪고 있는 노인에게 필요한 각종 편의를제공하여 지역사회 안에서 건전하고안정된 노후를 영위하도록 하는 서비스..PAGE:71-1.방문요양서비스2) 방문요양서비스의 대상: 재가서비스의 대상은 65세 이상이어야 하며,대상자의 범위는 생활보호대상자, 의료부조대상자기타 저소득 가정으로서 재가복지서비스가 필요하다고 인정되는 자(무의탁 국가유공자 및 유족 등)로제한되어 있으며요보호대상자를 선정함에 있어 지역 내 공적부조대상자를 전체 수혜자의 70% 이상으로 하고 재가복지봉사센터에서 별도의 자체 선정 기준에 의거 나머지 대상자를결정하도록 되어 있다...PAGE:81-1.방문요양서비스3) 방문 요양서비스의 내용구 분사 업 내 용신체적 수발에 관한 사항-식사하기, 화장실 이용, 옷 갈아입기, 목욕하기, 머리감기, 노인수발일상생활지원에 관한 사항-가사지원서비스, 취사, 시장보기, 청소. 주변정돈, 생활필수품 구매등 가사에 관한 서비스-개인활동서비스: 외출 시 부축 동행 등 개인 활동에 관한 서비스-우애 서비스: 전화 및 방문, 말벗, 편지 써주기, 생활상담 등에관한 서비스노화, 질병 및 장애관리에 관한 사항-노화, 질병 및 장애관리를 위한 보조 및 사회서비스-생활지도 및 일상동작훈련 등 심신의 기능회복 및 강화를 위한 서비스상담 및 교육에 관한 사항-지역사회 내에서 노인의 자립생활에 관한 상담서비스-질환 및 장애노인 가족을 위한 상담 및 교육지역사회 복지자원 발굴 및 네트워크 구축에 관한 사항-무의탁 노인 후원을 위한 결연 사업(1인당 월 10,000원 이상을 3월 이상 계속하여 지원하는 결연사업)-지역사회 자원 봉사자 등 인적 자원 발굴 사업..PAGE:91-1.방문요양서비스4) 서비스 전달체계재가노인복지기관에서 제공하는 서비스는보건복지부(노인복지과) → 특별(직할)시도(가정복지과) → 시군구(가정복지과, 사회복지과) → 재가노인복지기관을 통해 대상노인에게 전달된다.노인종합복지관과 재가복지봉사센터에서 제공하는 서비스는보건복지부(복지자원과) → 특별(직할)시도(사회과) → 시군구(사회복지과) → 재가노인복지기관을 통해 대상노인에게 전달된다..PAGE:101-1.방문요양서비스5) 재정가장 중요한 재원은 정부보조금이다.가정봉사원 파견사업은 사회복지법인 등비영리법인이 주축이 되어 실시되고 있는데, 인건비, 운영비 및 사업비 일부를서울은 국고 50% : 지방비 50%,기타지방은 국고 70% : 지방비 30%에의거하여 국가 및 지방자치단체가 보조하도록 규정하고 있다...PAGE:111-2. 주간보호서비스1) 주간보호서비스 개념부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없는심신이 허약한 노인과 장애 노인을주간 동안 보호시설에 입소 시 필요한각종 편의를 제공하여 이들의 생활안정과심신기능의 유지.향상을 도모하고그 가족의 신체적.정신적 부담을 덜어주기 위한서비스..PAGE:121-2. 주간보호서비스2) 서비스대상주간보호서비스의 대상노인은동작수행능력의 정도가 경미하여 자유롭게 이동이가능한 65세 이상의 노인이 해당된다자세하게는 건강한 재가노인을 대상으로 사교활동과 여가활동을 중심으로 하는 시설과, 건강하지 못한 재가노인과병원 퇴원 후의 노인들, 정신적으로 와해상태 또는 신체적장애가 있는 노인을 대상으로 기본적인 간호, 목욕, 물리치료 등 필요한 서비스를 제공하는 시설로 구분된다...PAGE:131-2. 주간보호서비스3) 서비스 내용생활지도 및 일상동작훈련 등 심신의 기능회복 및강화를 위한 서비스급식 및 목욕 서비스취미, 오락, 운동 등 여가생활 서비스장애 노인 가족에 대한 교육(주간보호는 보통 아침 10시쯤 시설에 모셔다 필요한 서비스,점심을 제공해 주고 오후 4시 이후 자택에 모셔다 준다. )..PAGE:14사 업 구 분사 업 내 용송영서비스안전한 통근을 위한 교통 및 호송 서비스급식서비스급식 · 간식서비스대인적 서비스식사,목욕,머리감기,이발,면도,손톱관리,세탁,화장실 이용 등에 필요한 대인서비스의료.간호 서비스투약,드레싱,건강상담,기초건강측정(혈압/체온),정기검진,병원동행,한방치료재활서비스심신기능 재활을 위한 운동,물리치료,작업치료,언어치료,집단치료,기능훈련,치료레크레이션건강교육이용노인들을 위한 섭생교육,전문가에 의한 건강교육취미오락활동실내 외에서 제공하는 각종 취미활동(TV시청,장기,바둑 등) 사회적인 친교활동(생일잔치,명절행사,외출)심리사회적 서비스심리사회적 능력을 개발하기 위한 개별 상담,집단 프로그램,인지.사회기술훈련부양자 보조 서비스부양자들의 모임, 노인 부양자를 위한 교육,상담 및 지지 서비스..PAGE:151-2. 주간보호서비스4) 서비스 전달체계노인복지법에 의하여 보건복지부(노인복지과)→ 특별(직할)시도(가정복지과)→ 시군구(가정복지과, 사회복지과)→ 주간보호소를 통해노인에게 전달된다...PAGE:161-2. 주간보호서비스5)재정주간보호사업의 재정 충당은정부지원이 대부분인데, 국비 40%, 지방비 60%예산지원내역에서는 인건비가 대부분을 차지한다.운영비의 일부분은 실비이용대상자들의 비용 부담으로 충당된다.생활보호대상자와 저소득층 노인에 대해서는서비스가 무료로 제공되지만그 외의 노인들에게는 비용 전액을 수익자가 부담하고 있다.이용료는 1인당 4,000원/1일으로 하며, 시설당 10-20명을이용 정원으로 하고 있다..PAGE:171-3. 단기보호서비스1) 단기보호서비스의 개념단기보호서비스는 병원에 입원해서 치료를 마친 노인이아직 건강이 완전히 회복되지 않아서 집으로 퇴원하기에는시기적으로 빠른 경우에 건강이 완전히 회복될 때까지 일정기간보호하는 중간 시설로 활용되고 있다.재가노인이 장애 혹은 질병 등으로 인해 일상생활을 하기가힘들거나 보호자가 휴가, 해외출장 혹은 노인의 지속적인간병으로 인하여 가족이 지칠 때 노인을 단기보호시설에입소시켜 간호와 수발을 받도록 하는 경우가 있다.(당사자에게는 의료비를 절약할 수 있는 이점이 있고, 병원 측에서는병상회전을 원활하게 할 수 있는 이점이 있다.)..PAGE:181-3. 단기보호서비스2) 서비스 대상: 치매, 중풍 등 주간보호서비스 대상노인보다는중증의 65세 이상 노인으로서 특별히 단기적인보호가 필요하다고 인정되는 경우에 해당된다.단, 60-64세 노인이라도 특별히 단기적 보호가필요하다고 인정되는 경우에는 이용할 수 있다...PAGE:191-3. 단기보호서비스3) 단기보호서비스 내용급식, 물리치료, 생계보호 등 일상 생활 서비스목욕, 취미, 오락 등 여가서비스보호기간은 15일 이내를 원칙으로 하고 노인봉인 및그 가족의 요구가 있을 때는 2회 연장 가능하다.또한 이 서비스는 10인 이상의 시설에 병설하는 것을원칙으로 한다...PAGE:201-3. 단기보호서비스4) 서비스 전달체계서비스 전달체는 보건복지부(노인복지과)→ 특별(직할)시도(가정복지과)→ 시군구(가정복지과, 사회복지과)→ 단기보호소를 통해 노인에게 전달된다...PAGE:211-3. 단기보호서비스4) 재정인건비, 운영비 및 사업비 일부를 국고 40%,지방 60%의 비율로 국가 및 지방자치단체를 통해충당하며, 운영경비는 이용자가 전액 또는 일부를부담한다.단기보호소 이용비용은1일 기준 8,000원이며 이용정원은 10-20명이다.단기보호가 주간보호보다 비용이 비싼 것은보호시간도 길고 대상자들이 대부분 중증노인이기때문이다...PAGE:221-4. 방문목욕서비스1) 방문목욕서비스의 개념재가서비스를 받지 못하는 노인들에게이동목욕차량이 직접 찾아가서 건강상담,목욕수발, 물리치료 등의서비스를 제공하는 것으로 노인의 건강상태를직접 점검할 수 있다는 장점이 있다...PAGE:231-5. 복지 용구 대여1) 복지 용구 급여의 개념복지용구 급여란 심신기능이 저하되어 일상생활을 영위하는

자연과학| 2011.04.14| 29페이지| 3,000원| 조회(350)

재가간호사업, 간호복지

미리보기

닫기
【 재가 및 노인시설 설립 등에 관한 개인적인 견해 】

【 재가 및 노인시설 설립 등에 관한 개인적인 견해 】1. 방문요양서비스: 현재 전국에 8,000개소가 육박할 정도로 가장 많이 설립된 시설(센터)이다.설치기준도 간소하고 재정적인 부담도 크지 않기 때문에 많은 분들이 쉽게 접할 수가 있다. 다만 쉽게 설치가 가능하다는 것이 전국에 많은 센터를 난립하게 만들었으며, 특정 지역에 인맥이나 유지가 아닌 이상은 어르신을 많이 모시기도 쉽지가 않은 실정이다.요양보호사교육원을 운영하고 계신 분들은 자체 실습 기관으로 운영하기 위하여 기본적으로 설치하였으며 나머지는 일부 법인과 개인사업자가 차지하고 있다.?운영하기도 쉽고 방문목욕서비스와 공용으로 설치 가능하기 때문에 약간의 시너지 효과가 발생하기도 한다. 아무튼 전국에서 가장 인기가 많은 시설(센터) 중에 하나이다.?2. 방문목욕서비스: 방문요양서비스와 공용으로 설치를 많이 하는데 목욕차량을 구입하여 서비스를 제공 하거나 저렴한 이동욕조를 구입하여 서비스를 제공하기도 한다.??방문요양+방문목욕은 시설 공동사용 및 인력도 겸직이 가능하기 때문에 인기 있는 시설 (센터)중에 하나이다.?3. 주,야간보호서비스: 예전에는 주간보호서비스만 있었지만 노인장기요양보험이 시행된 뒤로는 주,야간보호서비스로 명칭이 수정된 것으로 낮과 밤에 어르신을 돌봐드리는 시설로서, 차량을 이용해 어르신을 집에 가서 모셔오고 서비스가 끝나면 다시 집으로 모셔다 드려야 한다.잠시 머물다 가는 것이기 때문에 방보다는 거실을 만들어 놓는 것이 효율적이다.운영자의 개인적인 입장에서 말씀드리자면 위의 시설을 설치하시고자 하는 분들께는 특별한 목적이나 봉사정신이 따로 있어서 설립하는 것보다 수익부분에 중점을 두시고 운영하실 분들이라면 비추천하는 바이다.고유가 시대에 차량유지비가 차지하는 부분이 상당하며 서비스 수가도 그리 크지 않기 때문에 어려운 부분이 많이 있다.또한 지역적인 여건상 자녀들이 어르신을 많이 모시고 사는 곳이라야 어느 정도 효과를 볼 수 있기 때문에?그렇지 못한 곳이라면 위의 시설 설립에 대해서는 깊은 고민을 필요로 한다.?4. 단기보호서비스: 현재까지 전국에 200~300개소가 있는 것으로 파악되고 있다.입소시설임에도 불구하고 로 분류가 되어 있는 것은 이 시설의 법규상 특성 때문이다. 노인의료복지시설인 노인요양시설 이하의 다른 시설들과는 다르게 설치 기준이 크게 까다롭지 않으나 다만 입소이용기간이 1년에 6개월을 초과할 수가 없다. 그렇기 때문에 1년 중에 연속적이든 비연속적이든 6개월만 살고 다른 시설 이용이나 집에 머물다가 다시 단기보호시설에 입소할 수가 있다.?????5. 소규모요양시설: 이것은 정부가 2008년에 신설한 시설로 어르신이 하나의 시설에서 다양한 서비스를 제공 받을 수 있게 마련해 놓은 것이다.????? 소규모요양시설에는 '가'형과 '나'형이 있다.????? ※ '가'형 - 노인요양시설 + 주야간보호 + 방문요양????? ※ '나'형 - 노인요양시설 +?방문요양(80인 이상)?위와 같이?한 장소에?다수의 서비스를 제공할 수 있게?설립할 수 있다.?운영자 개인적인 입장으로 소규모요양시설은 대규모가 아니면 별 효과가 없는게 현 실정이다.현재 정책으로도 사회복지시설을 운영하는?곳에서는 따로 따로 서비스 기관을 설립하더라도 어느정도는 겸직 및 병용이 가능하게 끔 되어있으며, 사회복지시설이 아니더라도 필요한 시설 설립에 대해서는 다른 건물을?임대나 매매하여 얼마든지 설치할 수 있기? 때문이다.?6. 노인요양시설: 대표적인 노인의료복지시설에 속한 시설중의 하나이다.??예전에는 무료, 유료, 실비 등의 요양시설들이 분포했었지만?노인장기요양보험이 출범된 뒤로는 모든 재정이 국민건강보험공단에서 일괄 청구 및 정산되기?때문에 그러한 개념이 없어졌다.?그래서?현재는 모두 통칭하여 '노인요양시설' 이라고 부른다.?이 시설은 재정이 어느 정도 넉넉해서 설립할 수가 있다.?그래서 큰 기관이나 거대 자본가들이 아니라면?설립하기가 어려운 시설에 속한다. 입소자 수도 제한이 없고,?많은 어르신들과 가족들에게 인기가 많은 시설이라고 할 수 있다.

자연과학| 2011.04.14| 3페이지| 1,500원| 조회(180)

사회복지, 노인, 시설

미리보기

닫기