RNmin09 스토어

RNmin09

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

24개
전체 판매량

98개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 24개

[간호정보학]건강사이트 분석 평가A좋아요

1. 사이트 이름건강샘 http://www.healthkorea.net/2. 선정 배경예전에 우연히 검색을 하다가 건강관련 사이트가 잘 되어 있는 것을 보고이 사이트에서 발행하는 신문을 이메일로 구독하게 되면서부터 가끔씩 들렀던 곳이다.이곳에서는 평소에 잘못알고 있었던 건강관련 상식들을 접할 수 있었다.3. 선정사이트 소개이곳은 평소 병원 갈 시간과 기회가 부족한 현대인들이, 인터넷을 통하여 자신이 겪고 있는 건강 및 질병 문제를 전문의와 상담하고, 자신의 건강상담, 문진 등의 건강정보를 누적 관리할 수 있도록 건강과 관련된 전문적인 의료서비스를 제공하는 사전 예방적 건강관리 사이트이다.4. 선정사이트 구체적 분석***전체적인 디자인첫 화면에서 팝업창이 하나 떴지만, ‘오늘은 다시 열지 않음’을 클릭하고 나니 그 후로는 나오지 않았다. 그리고 팝업창이 그거 하나 외에는 지저분하게 뜨는 다른 것들이 없어서 이용자 입장에서는 편했다.또 요새는 여기저기 안 보이는 데가 없는 광고 배너가 하나도 보이지 않아 전체적으로 깔끔한 느낌을 주었다.그러나 메인 화면에서 특징적으로 이 사이트에서 내세울 만한 것이 무엇인지 알기가 힘들었다. 정면 우측에 보이는 공지사항&이벤트도 시간이 한참 지난 것이어서 운영자의 사이트 관리가 소홀함을 볼 수 있었다.***메뉴메뉴는 마우스 커서를 갖다 대면 하위 메뉴가 뜨는 구조로 되어있었는데, 밑의 하위메뉴를 선택할 때 마우스가 조금이라도 그 부분을 벗어나면 하위 메뉴가 아예 사라져 버렸다. 선택을 하는데 몇 번 실패를 하고, 겨우 눌렀지만, 선택하기가 어려워서 사이트를 이용하기도 전에 먼저 신경질이 났다.①건강관리자신의 건강 기록들, 검사결과들을 바탕으로 개인별로 맞추어진 건강관리 프로그램들과 맞춤 건강정보들을 선택하고 사용할 수 있다.회원의 생활습관 평가 결과, 건강 문진 결과들을 바탕으로 회원의 건강에 위험이 되는 요인들과 주요 질병 위험인자들, 이를 바탕으로 한 생활습관 개선목표를 제시해 준다.자신의 건강상태를 보면 나의 건강을 위협하는 생활습관이 무엇인지, 지금 내가 노출되어 있는 질병이 무엇인지 알 수 있다.일별, 주간별, 월간별로 식이, 운동, 체중, 내원, 복약, 당뇨, 혈압, 금연을 관리할 수 있으며, 장 단기적인 관리목표와 진행사항, 이에 대한 평가를 볼 수 있다. 또 이 모든 건강기록들을 한 곳에서 볼 수 있다.그러나 건강증진 프로그램을 사용해보니 오늘의 식사 정보입력은 너무 선택할 게 많아서 시간이 많이 걸렸다. 식사의 종류가 다양해서 선택을 하는데 조그만 글자를 오래 보고 있어야 하고 선택사항도 많아 어려움이 많았다.반면에 한번 선택을 하고나면 콜레스테롤 양이나 칼로리, 총 염분 섭취량이 자세히 나와 있어 나의 식사 성향이 어떻게 되는지 알기 쉽게 보여주었다.②병원정보병원 정보에서는 나에게 맞는 병원을 검색해 볼 수 있다. 통합적으로 검색하기가어렵다면 지도나 진료과별, 또는 클리닉으로도 병원을 쉽게 찾을 수 있게 해놓았다.각 병원에 대하여 이 사이트 회원의 평가가 보여 지고, 내원후기를 클릭하면 더자세한 내용들을 볼 수 있게 되어있다.단점 : 실제 내가 살고 있는 지역을 검색해 보니 많은 병원들이 나와 있지 않았고,나와 있다 하더라도 회원들의 참여가 저조하여 내원후기나 평가가 나와 있지 않은 병원이더 많았다. 즉, 검색을 하더라도 별로 도움이 되지 못할 것 같았다.③건강상담인터넷을 자신의 건강상태를 잘 알고 있는 전문의를 주치의로 등록하여 온라인으로 지속적인 건강관리를 받을 수 있도록 되어 있었다. 그러나 전문의의 수가 한정되어 있어서 선택권의 폭이 넓지 못하였고, 전문의의 성향에 따라 답변을 다 해주는 경우가 있었고, 거의 하지 않는 경우도 있었다.④건강정보선택한 센터와 관련된 최신 뉴스, 건강정보, 전문의 상담글, 전문 병원 소개, 정보나눔터, 닥터 칼럼 등의 내용을 확인 할 수 있게 되어있다.일반인들에게 생소한 의학용어를 입력하면 풀이해주는 의학용어사전이 있었는데 pneumonia라고 넣어보니 pneumonia와 관련된 여러 낱말들이 차례로 나왔다. 일반 사용자들에게는 유용할 것 같았다.주제별로 건강 이야기를 나눠 재미있게 읽을 수 있도록 하였다. 또 기본적인 건강정보를 알려주는 건강상식으로 채워져 있었다.단점 : 최신 뉴스라고는 하지만 날짜가 거의 대부분이 2005년인 경우가 대부분이었다. 업데이트가 느렸다. 그리고 닥터 칼럼의 경우 이 사이트 자체에서 볼 수 있는 칼럼이 아닌 다른 병원 사이트로 링크되어 있었는데, 갑자기 외부 사이트로 이동하여, 전체적인 분위기나 글씨 크기, 글씨체 등 환경이 갑자기 바뀌어서 사이트를 이용하는데 불편하였다.⑤정보나눔터건강과 관련하여 궁금한 점을 질문할 수 있게 되어있고 자기가 알고 있는 건강정보를나눌 수 있도록 되어 있었다.⑥사이트맵사이트 맵을 보니 일단 메뉴창에 있는 순서대로 나와 있어서 보기에 편했고 단지 그것뿐만이 아니라 주제별 센터라고 해서 질병상태나 생활건강 등에 대해서 따로 항목을 나눠 놓아 찾기에 편리했다.

의/약학| 2007.06.20| 4페이지| 1,000원| 조회(849)

레포트, 간호, 간호정보학, 건강샘

미리보기

닫기
[NICU]간호과정

일시객관적 자료간호목표간호계획간호수행평가4월 4일(HOD45)-prematurity(29wks +0,1.17kg)-CBC결과 lymphocyte, neutrophil 증가, Plt 감소- Rt.arm IV route keep 한 상태로 항생제 투여-환아는 면역력이 증가하여 감염의 위험성이 나타나지 않는다.①환아에게 감염의 징후가 관찰되지 않는다.②환아의 피부와 점막은 안전하다.③대상자의 백혈구 수치가 정상 범위를 유지한다.①v/s을 q1hrs 측정한다.②진단 검사 결과 WBD, 혈색소 등의 수치가 정상범위에 있는지 확인한다.③감염의 징후를 관찰한다.④환아를 다루기 전,후에 철저한 손 씻기를 시행한다.⑤환아와 접촉하는 모든 기구나 치료 도구는 깨끗이 하고, 무균적으로 유지한다.⑥IV route를 48시간마다 바꾸어 준다.⑦매일 피부 간호와 눈간호를 시행한다.⑧충분한 영양을 섭취하도록 한다.①매시간 v/s을 측정하였다,(고체온, 빈호흡, 빈맥의 증상없이 stable 함.)②매일 혈액 검사 결과를 확인하였다.(WBC가 정상 범위보다 높음.)③매일 감염의 징후를 관찰하였다.(오한이나 피부 홍조는 관찰되지 않았다.)④환아를 다루기 전,후 손씻기를 철저히 하고 손을 소독하였다.⑤환아와 접촉하는 모든 기구와 치료 도구를 무균적, 멸균적으로 유지하였다.⑥2일에 한번씩 IV route를 change하는 것을 관찰하였다.⑦매일 피부간호, 눈간호 시행을 관찰하였다.(11am, 8pm)

의/약학| 2007.06.20| 1페이지| 1,000원| 조회(646)

NICU, 간호, 실습, 간호과정, 감염

미리보기

닫기
[NICU]간호진단

일시객관적 자료간호목표간호계획간호수행평가4월2일(HOD43)-prematurity(29wks+0, 1.17kg)-호흡시retraction(+)-아기 버둥거리면서 몸부림 치다가 갑자기 멈춤-apnea(monitor상HR 64회/분,SaO2 72%)-whole bodycyanosis(+)-비효율적 호흡양상인 apnea가 없을 것이다.①호흡양상이 정상을 유지할 것이다.(호흡수;40~60회/분, 호흡시 retraction 없음)②산소 포화도가 90%이상을 유지할 것이다.③ 좋은 피부색을 유지할 것이다.①v/s, 산소포화도(SaO2)를 q6hrs 측정한다.②호흡양상(호흡수, 규칙성, retraction유무)을 사정한다.③피부색을 사정한다.④호흡이 용이한 자세(머리쪽을 올려준다던가, 오른쪽으로 눕힌 다음, 엎드려 누이고 그 다음 왼쪽으로 눕히는 체위)를 취해준다.⑤필요시 (apnea가 나타나면) 신생아를 자극(skin touch) 한다.①v/s, SaO2를 q6hrs 마다 측정한다.(37.2℃-120회/min-48회/min,SaO2 98%)②호흡양상을 측정한다.(호흡수는 48회/min로 규칙적으로 check 되었고 호흡시 retraction이 관찰되지 않았다.)③q1hrs마다 피부색을 사정해보니 청색증은 관찰되지 않았다.④호흡이 용이한 자세를 취해 주었다.(인큐베이터 머리쪽을 올려주고 오른쪽으로 눕힌 다음 엎드려 누이고 그 다음 왼쪽으로 눕히는 체위)⑤무호흡이 나타나면 신생아를 부드럽게 자극해 주었다(흉부마찰, 보육기를 가볍게 두드린다, 발바닥, 손바닥 마찰, 등 마찰)-비효율적인 호흡양상인 apnea가 더 이상 나타나지 않았다.①호흡양상이 정상을 유지하였다(호흡수는 48/min로 규칙적으로 check 되었고 호흡시 retraction이 관찰되지 않았다.)

의/약학| 2007.06.20| 1페이지| 1,500원| 조회(831)

NICU, 간호, 실습, 간호과정, 비효율적 호흡양상

미리보기

닫기
실습 daily report

Daily Report실습병원 : 성바오로병원A11월 20일 월요일 (실습 첫날)첫날 떨리는 마음으로 병동으로 올라갔다. 팀장님께 OT를 받고 병동 라운딩을 한바퀴 돌았다. 주로 당뇨나, 간이 안 좋아서 입원하신 분이 많았다.제일 먼저 본 것은 의사선생님이 하시던 중심 정맥관 드레싱이었다.난 그때 케모포트를 꽂은 환자를 처음 보는 거였는데, 참 신기했다. 병원에서 링겔을 맞을때, 혈관이 좋지 않거나, 여러번 맞아야 하는 경우에는 중심 정맥관 삽입을 하는데 그 중 많이 쓰는 케모포트라는 것은 동전만한 크기의 포트를 심장 가까이에 있는 혈관에 심는 것이다. 이 포트는 한번 심으면 영구적으로 사용할 수 있으며, 주사를 주입시에만 바늘을 포트에 꽂아 사용하면 되는 것이었다.삽입 시술 과정삽입 시술 전 담당의사에게 자세한 설명 및 부작용에 대해 상담 후 동의서를 작성하게 됩니다. 삽입 시술 하루 전날 밤 12시부터 금식을 하고 병원으로 옵니다.삽입 시술 전 혈액응고 검사를 하고, 출혈 위험이 없는지 확인하고 시술을 하게 됩니다.시술 시간은 30분~1시간 정도로 짧으며, 보통 방사선과 의사가 시술을 담당합니다.시술 부위는 앞쪽 가슴 윗부분에 하며, 4~5cm 정도의 작은 상처를 내어 중심 정맥관의 기구를 넣게 됩니다. 이 부위 실밥은 시술 후 10일정도 후에 일반 병원 및 시술 병원에서 제거 하시면 되고, 상처는 거의 남지 않습니다. 실밥 제거 전까지는 간단한 소독이 필요하지만, 실밥을 제거하고 나면 소독이 필요하지 않으며, 샤워나 목욕도 가능하며, 특별한 주의 사항은 없습니다.시술 직후에는 출혈의 위험성이 있으므로, 시술 직후 2~3시간동안은 시술 부위게 지혈이 되도록 모래 주머니를 올려 놓고 누워서 안정해야 하며, 시술 1~2일동안만 무리한 운동을 피하시는 것이 좋습니다.실밥을 뽑기 전까지 2일에 1회 정도 간단한 소독이 필요합니다.의사선생님이 소독을 하실 때 보니 이전에 붙였던 투명 필름을 떼고 그 위를 베타딘으로 깨끗하게 소독한 후 다시 투명필름을 붙여주시는 모습정도(1/2~1/3)로 혈액을 채운 후 조절기를 잠근다.⑩ 정맥주입중인 주사바늘 또는 카테터에 수혈세트를 연결한다.⑪ 조절기를 열고 혈액을 주입한다. 처음 15분 동안은 분당 15방울로 주입한다.(수혈 시작시간, 혈액형, 혈액번호, 수혈시작시의 활력증후, 성분명과 양을 기록하고 이상증상에 대해 환자에게 설명한다.) : 대개의 부작용은 50~1000cc의 혈액을 주입하는 동안에 발생한다. 수혈 속도가 빠르면 급성 신부전이나 사망에 이르기도 한다. 노인, 심장질환환자는 주입속도보다 천천히 한다.⑫ 수혈시작 15분 후 활력증후를 측정하고 이상이 없으면 지시대로 주입한다. : 활력증후의 변화는 수혈로 인한 합병증 여부를 알 수 있다.⑬ 혈액이 주입되고 있는 매 30분마다 오심, 구토, 피부발적, 오한 등의 부작용이 있는지 관찰한다. 부작용이 있으면 수혈을 중지한다.⑭ 수혈이 다 끝난 후 다른 수액의 주입이 없다면 수혈세트 바늘을 제거한 후 소독 솜으로 주사부위를 3분이상 눌러준다. 계속 수액을 주입해야 하는 경우에는 생리식염수를 10cc정도 주입한 뒤 수액을 연결한다.⑮ 끝난 후 활력증후를 측정한다.수혈이 끝나면 혈액백의 라벨이 끝난 시간을 기재하여 간호기록지에 붙이고 이상증상, 혈액주입시의 활력증후, 주입속도, 혈액을 제거한 시간을 기록한다.이 병동에는 당뇨병인 환자가 많이 계셨는데, 경구약으로 조절을 하시는 경우도 있었고, 인슐린 주사기로 조절을 하시는 분도 계셨고, 인슐린 펌프를 사용하시는 분도 계셨다. 그동안 인슐린 펌프를 사용하시는 분을 보기는 했지만, 처음부터 연결하는 모습은 오늘 처음 보았다.인슐린 펌프기를 사용하는 이유는 정상인과 달리 인슐린이 분비되지 않거나 분비된다하더라도 인슐린 저항성이 있는 사람, 또 그 양이 작아서 정상적으로 혈당을 유지할 수 없는 당뇨병 환자들에게 외부적으로 인슐린을 공급해주어서, 정상인에서의 인슐린 분비와 가장 비슷한 조절을 가능하게 하는 기계이다. 이것의 최대 장점은 인슐린을 지속적으로 주입해 준다는 점과 사람의 췌장과 가맞고 나면 혈중의 인슐린 농도를 조절할 수 있는 방법이 없기 때문에 식사나 운동에 있어서 변동이 있게 되면, 곧바로 혈당에 영향을 미치게 됩니다. 하지만 인슐린 펌프는 작용시간이 짧은 속효성 인슐린을 사용하고 또 투입양을 수시로 조절할 수 있기 때문에 생활에 변동이 생기면 곧바로 대처할 수가 있습니다.예를 들어 만일 고식적인 인슐린치료를 하는 경우 아침에 이미 인슐린을 맞았음에도 환자가 입맛이 없어서 식사를 결국 먹지 못하는 경우 곤란한 문제가 생기게 됩니다. 저혈당이 올 것이 자명하기 때문입니다. 하지만 인슐린 펌프를 사용하는 경우는 그냥 식전 인슐린만 투여하지 않으면 됩니다. 그러다가 혹시 오전에 간식을 하게 되면 양을 참조하여 인슐린을 투여하면 되구요.여행이 잦은 사람, 특히 해외여행이 잦은 경우는 고식적인 인슐린 치료시 혈당조절에 많은 어려움을 격게 됩니다. 하지만 인슐린 치료를 하는 경우는 식사시간과 활동시간이 변하게 되더라도 그에 따라 인슐린을 투여하면 되므로 이러한 문제를 잘 극복할 수 있습니다.셋째로 인슐린 주입양을 프로그래밍 하여 시간에 따라 예정된 양을 줄 수 있기 때문에 특정시간에 혈당이 많이 올라가는 경우 그 시간대의 인슐린 투여량을 올려줌으로서 혈당을 잘 조절할 수 있습니다.또한 인슐린 펌프를 사용하는 얻는 이점은 많은 환자에게 성취감을 준다는 것입니다. 즉 환자가 자신의 치료에 적극적으로 참여함으로서 얻는 성취감은 무시할 수 없을 것입니다. 이외에도 인슐린 펌프를 사용시에는 비교적 정확한 양의 인슐린을 투여할 수 있다던가, 속효성 인슐린을 사용하고 있기 때문에 효과를 정확히 예측할 수 있다던가 하는 많은 장점들이 있습니다.Z인슐린 펌프의 단점첫째로 우선 사용자가 처음 착용 시 느끼는 이물감입니다. 복부의 피부 밑에 삽입된 바늘-회사에 따라 금속제나 또는 유동성이 있는 튜브관을 쓰고 있기는 하지만-이 다소 신경이 쓰일 수도 있고, 운동할 때나 샤워할 때 인슐린 펌프는 다소 환자에게 불편을 줄 수 있습니다.둘째로 경제적으로 고식적인 방법에 단 것을 드시도록 하며, 병원을 방문하는 것을 원칙으로 합니다.Z 인슐린 양은 어떻게?가장 손쉽고 안전한 방법으로는 작은 단위의 인슐린을 혈당목표에 맞춰서 조절해 간다. 처음에는 예를 들면, 기초량과 식사량은 작은 단위인 1단위나 2단위부터 시작한다. 기초량은 식전 혈당치가 100mg/dl이하가 되도록 하며, 식사량은 식후 혈당치가 140∼180mg/dl이하가 되도록 인슐린량을 늘려 나간다. 두번째는 이전에 인슐린(NPH)을 맞은 경우 전체 주입량의 2/3를 기초 50%, 식사 50%로 나누어서 주입하는 방식이다.이러한 방법은 기존에 인슐린 치료를 받던 환자의 경우 빠른 시간내에 혈당조절이 가능하다. 기초량은 2시간 단위로 조절이 가능하며 공복시 고혈당에 대한 인슐린량의 조절이 보다 용이하다. 식사량인 경우 휴마로그(Humalog)와 같은 초속효성 인슐린의 등장으로 식사전 바로 주입을 누르므로써 혈당조절이 쉽고 30분전에 주입하는 번거로움이 많이 줄었다.내과병동에서는 처음으로 개인력 사정을 해보았다. 먼저 키와 몸무게를 잰 후, 식이를 어떻게 하실것인지 물어본다. 그리고 방으로 안내를 해 드리고 간단하게 개인력 사정을 한다.양식에 맞추어서 주 호소와 진단명을 적고, 입원경험, 본원 입원경험, 가족 중 아픈사람이 있는지, 배변양상, 소변양상, 여성이라면 월경을 언제 했는지, 가족관계, 종교, 직업등을 간단하게 물어보고 전반적인 입원생활에 대해서 교육을 해 드린다. 2분 정도를 했는데, 제일 어려웠던 점은 그 분의 과거력을 물어보고 증상을 토대로 입원 동기를 쓰는 것이었다. 입원을 여러 차례 하셨던 분은 여기 몇 번이나 와서 다 아니까, 하지말라고, 비협조적으로 나오시는 분도 계셨고, 말하기 곤란한 수술을 받고 와서 그냥 얼버무리면서 잘 말씀 안해주셔서 애를 먹었다. 그렇지만, 내가 수집한 개인력이 제일 기본이 된다는 생각으로 구체적으로 그 분 생활 전반에 대해서 파악하려고 노력을 했다.이 전의 실습을 보건소로 지역실습을 다녀오다 보니 여러 환자분들의 활력징후를습니다. 검사 소요시간은 30분에서 1시간 정도입니다.4. 환자 교육&간호내용검사후 환자가 알아야 할 사항은 특별히 없습니다. 환자간호는 검사전, 후 환자교육을 시행하고, 이동이 불편한 환자의 경우 침대나 촬영기로의 이동을 돕습니다.검사 후에 사용된 젤을 닦을 수 있도록 수건이나 휴지를 준비해 둡니다.심장초음파를 찍으러 가는 길에 엘리베이터를 타고 이동을 했다. 이 분이 거동이 힘드셔서 아예 누워서 침대차를 타고 이동하였다. 이 환자분은 산소를 2L를 달고 계신 분이었는데, 산소통을 제대로 고정시켜놓지 않은 상태였다. 엘리베이터를 내리는데 환자분만 나가고 내 몸에 산소통이 밀리면서 산소통이 떨어지는 사고가 발생했다. 다행히 발 뒤꿈치를 약간 스치기만 해서 크게 아프지는 않았지만, 무거운 산소통이 발등이나 이런 약한 부분에 떨어졌으면 자칫 큰 사고로 이어질 뻔하였다. 앞으로 꼭 그런 사소한 부분까지도 확인을 하도록 해야겠다. CT와 같은 검사는 금식을 해야 하는 반면에 이 검사는 그렇게 큰 구애를 받지 않는 검사였다. 젤리를 바르고 심장의 모습을 보다가 중요한 부분에서 멈춰서 기록을 하는 모습을 보았다. 환자에게는 그나마 덜 힘든 검사라고 생각한다.새로 오늘 오신 환자분 중에 대상포진으로 오신 분이 계셨다. 잠깐 학교 수업시간에 피부과에서 다룬 대상포진을 직접 눈으로 볼 수 있었다. 이론상으로 배울 때도 환자가 신경을 따라서 고통을 호소한다고 그랬는데, 정말 보니 환자가 굉장히 아프게 고통을 호소했다.약과 연고가 처방되었고 항생제가 IV로 들어가게 되었다. 환자분께 연고를 발라 드렸는데, 가슴 부위에서부터 겨드랑이를 따라 등 부위까지 번져있었다. 장갑을 끼고 연고를 발라드렸다. 환자분께서는 연고를 바르고서 한참 동안 앉아 계셨는데, 많이 불편하실 것 같았다.A11월 22일 수요일 (실습 셋째날)같이 실습하던 언니의 불참으로 어제보다 조금 더 바빴다. 내가 맡은 뒷방 쪽에 복막 투석을 하시는 분이 두 분이나 계셔서 복막 투석을 어떻게 하는지 조금이나마 알게 되었다

의/약학| 2007.06.20| 10페이지| 1,500원| 조회(589)

레포트, 실습, IM, daily report, 성바오로

미리보기

닫기
[노인간호학]요배설장애 간호

문헌고찰요배설장애요로계는 신장, 요관, 방광, 요도로 구성되어 있다. 주요기능으로는 인체의 노폐물을제거하고 항상성 유지를 하는데 필수적이다. 신장은 내적 균형을 유지하기 위해 필요한 만큼의 수분과 전해질을 보존하거나 배설할 뿐만 아니라 산-염기 균형, 대사성 노폐물, 독소, 약물을 배설한다. 수분을 조절하기 때문에 혈압을 조절하고 적혈구 생산을 자극하며 칼슘-인 대사를 조절한다.신장은 후복강 내 척주의 양측편에 위치한다. 위치는 고정되어 있지 않고 자세에 따라다소 달라질 수 있다. 신장의 내측인 신문 부위에는 신혈관, 림프관, 신경, 신우가 통과한다. 신장은 3개의 중요한 부분인 피질, 수질, 신우로 나뉜다.신장의 기능적 단위는 네프론이다. 각 신장에는 백만개 이상의 네프론이 있다.휴식상태에서 신장으로 유입되는 혈량은 분당 1L이상으로 심박출량의 20~25%를 차지한다. 혈액에서 여러가지 물질들 (수분, 전해질, 포도당, 아미노산 등)을 재흡수하고몸에 해로운 물질들은 세뇨관 내로 분비한다.요관은 신우에서 방광까지 요를 통과시키는 통로이다. 주요기능은 소변을 신우에서방광으로 이동시키는 것이다.방광은 강력한 팽창 능력이 있는 근육주머니로서 요를 저장한다. 방광은 600~800mL까지 요를 보유할 수 있다. 방광이 차고 근육섬유가 팽창함에 따라 방광내 팽창수용기가 자극된다. 요의는 척추의 천골부위로 전단되어 배뇨 반사가 시작된다.요도는 소변을 체외로 운반하는 통로이다. 요도는 점막으로 된 근육성 관이다. 성인의외요도괄약근은 수의적 조절이 가능하여 배뇨가 부적절한 경우 외괄약근을 수축시켜반사자극이 증가할 때까지 소변 배출을 연기할 수 있다.요생성 및 배설의 변화는 항상성에 심각한 영향을 미친다. 체액의 화학적 균형유지에실패하면 균형이 회복되지 않는 한 사망을 초래한다.다음은 배뇨 장애 시 일반적으로 볼수 있는 병태생리들이다.1. 신장 및 관련 구조의 증대악성세포의 침습 및 성장에 따라 한쪽 또는 양쪽 신장의 증대가 나타난다. 덩어리가매우 커지면 복부신경에 압박을 가하거나 복부 장기의 위치를 변화 시키고 불편감이나 통증을 유발한다. 결석, 종양, 전립선 비대 등으로 인해 요관이나 요도가 폐쇄되면소변이 신우내로 역행하여 신장의 증대를 유발할 수 있다. 폐쇄로 인해서 배뇨하지 못하면 요관과 요도는 소변으로 가득 차서 직경이 증대될 수 있다.2. 신장의 위축대분의 만성 질환에서 볼 수 있다.3. 체액량의 변화신기능 장애로 체액량 조절능력을 상실하면 여러가지 문제가 발생한다. 순환 혈량과총 체액량이 증가하는 과혈량 상태는 심맥관계에 심한 부담을 준다. 과혈량은 혈압을상승시키고, 심장의 부담을 증가시킨다.4. 전해질 불균형신장은 여러가지 내분비 기전과 함께 체액 및 전해질 균형을 조절한다. 신장이 포타슘을 적절하게 배설하지 못하면 심장 전도계에 장애를 일으켜 심근수축에 장애를 초래한다. 반대로 저포타슘혈증으 신자의 수질 간질을 변화시켜 신기능을 손상시킨다.고나트륨혈증은 소변량이 극히 감소된 말기 신장질환 환자에게 나타난다. 이런 경우염분을 제한하여 섭취해도 소듐과 수분이 정체된다.5. 대사성 산증신기능의 저하고 산성물질을 적절히 배설하지 못하면 인체는 산성상태가 된다.6. 가스 교환장애폐수종, 심실비대, 고혈압 등의 체액과다 상태는 폐와 세포 수준에서 가스교환장애를초래할 수 있다.7. 항감염 기능손상신기능이 손상된 환자는 감염원에 대한 방어 기능이 손상되어 감염 횟수가 증가한다.또한 항원에 대한 면역반응도 지연될 수 있다.8. 요독성 독소의 축적신장은 지속적으로 단백질 대사의 노폐물인 크레아티닌과 요소질소를 걸러서 배설한다. 요독성 독소의 축적은 피로, 집중력 감소, 불안정, 불면증, 우울, 말초신경증, 망막증에 이르기까지 다양한 신경학적 변화의 원인이 된다. 이 독소를 제거하지 않으면 혼수, 경련, 사망까지 이를 수 있다.9. 영양과 관련된 기능의 변화요독성 독소는 위장관계의 염증과 자극을 일으켜 식욕상실, 오심, 구토, 설사를 초래하고 더 나아가 수분과 전해질 불균형 까지 유발하게 된다. 체내에 암모니아가 증가하면 구강에서 좋지 않은 맛을 느끼게 되고 호흡 시 소변 냄새같은 특징적인 요독성악취를 풍기게 된다.10. 요 배설의 변화요배설량은 일반적으로 감소하지만 급성 신부전의 이뇨기와 같이 크게 증가하는 경우도 있다.여러 보인에 의한 장애로 1. 요실금 2. 요정체 가 있고퇴행성 장애로 1. 신경화증 2. 신동맥 협착증면역장애로 1. 급성사구체신염 2. 만성 사구체 신염 3. 신증후군 혹은 신증감염성 장애로 1.방광염 2. 요도염 3. 신우신염 4. 신농양5. 신 주위 농양 6. 신결핵과 하부 요로결핵신생물 및 폐쇄성 장애로 1. 신장암 2. 방광암3. 신석증과 요석증 4. 요관수종과 수신증외상성 장애로 1. 신손상2. 방광 손상 이 있다.--------------------------------------------------------------------간호진단 : 불안과 관련된 요 배설 장애목표 : 환자는 수일 내로 배뇨곤란 없이 정상적인 배설 양상을 보인다.

의/약학| 2007.06.20| 3페이지| 1,000원| 조회(1,088)

간호진단, 노인간호, 요배설장애

미리보기

닫기