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중환자실(MICU) 실습일지 (2주 분량) 평가A좋아요

실습 과제CAG(coronary angiography) 관상동맥조영술 CAG는 좌심도자술을 이용하여 행해진다. 대퇴동맥이나 상환동맥을 통해 카테터의 끝이 대동맥궁의 시작부위에 있는 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥에 다달았을 때 2~5mL의 조영제를 주사한 후 관상동맥을 촬영하여 조영제의 진행과정을 관찰한다. 조영제로 인해 관상순환의 윤곽이 뚜렷이 나타나므로 관상동맥의 구조와 협착부위, 측부순환 등을 평가할 수 있다.▣ 목적 - 막힌 관상동맥 혈관의 부위와 심한 정도를 밝혀 약물 치료 또는 관상 동맥 확장술, 수술 중 향후 치료 방법을 결정하는 검사이다. ▣ 준비물 ① sand bag ② EB 6X2 ③ NTG ▣ 검사 전 간호 ① 의식 있는 환자나 보호자에게 동의서를 받는다. ② inguinal shaving을 한다. ③ 검사 전 밤 12시부터 금식을 지시한다. ④ 검사 전에 필요한 약물을 소량의 물과 함께 담당 의사나 간호사의 지시에 따라 복용한다. ⑤ 검사 가기 전에 v/s check를 한다. ⑥ IV line (18G extenstion)을 확보한다. ⑦ angio room에 sand bag, x-ray, chart와 함께 st-car로 보낸다. ▣ 검사 후 간호 ① special v/s check 한다. ② 조영제를 씻어내기 위해 가능하면 물을 많이 마시도록 교육한다. ③ 통증이나 출혈이 없는지 관찰한다. ④ lnguinal 로 시술을 한 경우 6-12시간 동안 ABR 하며 hematoma형성 유무를 관찰한다. ⑤ Radial artery로 시술한 경우 short arm splint 를 apply 한다. ⑥ 3일간 dressing을 한다. ⑦ 계속 금식해야할 이유가 없다면 해제하도록 한다.

의/약학| 2007.10.09| 28페이지| 4,800원| 조회(1,783)

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보건교육 계획안 평가B괜찮아요

보건교육 계획안‘ 세상에서 분만이 제일 쉬웠어요~ ’◈ 주 제 : 예비산모들을 위한 통증 완화 교육◈ 교육대상 : OO구내에 있는 20주 이상의 임산부들◈ 교육장소 : OO구 보건소 2층 교육실◈ 교육일시 : 2007년 07월 13일 금요일 13:00～15:30일반적 학습목표 : 임신?분만에 대한 통증완화법, 듀라터치법, 공체조 및 호흡법 등의 교육을 바탕으로 분만 시 자발적으로 동통을 완화시킬 수 있다.구체적 목표내 용방법자료평가1. 분만통증이론에 대해 설명할 수 있다.정의강의ppt질의응답2. 통증 완화방법에 대해 설명할 수 있 다.종류강의ppt3. 듀라 터치법을 수행할 수 있다.방법강의시범ppt매트관찰4. 공체조를 수행할 수 있다.방법강의시범ppt공5. 호흡법을 수행할 수 있다.방법강의시범ppt카세트/ 음악cd◈ 지도상의 유의점1. 분만 시 통증은 조절될 수 있음을 설명한다.2. 통증 완화 방법은 연습을 통해 점진적으로 증가됨을 설명한다.3. 통증 완화 방법을 통해 자연분만이 좀 더 수월해짐을 설명한다.제 제세상에서 분만이 제일 쉬웠어요.시량30분차시1/1본시주제예비산모들을 위한 통증 완화법 교육학습목표임신?분만에 대한 통증완화법, 듀라터치법, 공체조 및 호흡법 등의 교육을 바탕으로 분만 시 자발적으로 동통을 완화시킬 수 있다.학습모형주제학습수업형태단일주제 전체학습학습자료컴퓨터, 대형모니터(projection TV), 파워포인트 자료, 큰 공, 카세트/CD, 매트 리스, 시범자(2)임신?분만에 대한 통증완화법, 듀라터치법, 공체조 및 호흡법 등의 교육을 바탕으로 분만 시 자발적으로 동통을 완화시킬 수 있다.◈ 학습계획안학습의 흐름교수-학습활동시량자료 및유의점교사임산부◎인사하기◎ 분만에 대한 역할극① 3시간 에 분만을 한 사례를 역할극으로 제시한다.◎ 초산의 두려움에 대해 서로 이야기를 나눈며 역할극을 본다① ‘나도 많이 걱정이 된다’..등② ‘아플까봐 두렵다..’등등2분◎본시학습목표의 제시?본시학습목표를 발표자가제시한다.◎학습목표의 인지?학습목표를 들으면서 인지한다.2분◎ 통증 이론에 대해 설명한다.◎ 통증에 대한 전반적인 이해를 한다.?통증이란 주관적인 것이며 심 상, 이완, 피부자극 등을 통해 완화될 수 있다.3분통증은 조절 가능함을 설명◎통증 완화법에 대해 설명한다.?라마즈 분만, 심상, 이완, 호흡 법의 정의를 설명한다.?이완을 통해 통증 자극의 역치가 증가될 수 있음을 설명한다.◎ 통증 완화법의 종류에 대해 인지한다.?라마즈 분만, 심상?이완법, 호흡법등의 정의를 안다.◎ 듀라터치법에 대해 설명한다.◎듀라터치법이 무엇인지 알고, 실제 수행할 수 있다?Dura가 분만을 도와주는 사람이며 그 역할의 중요성을 안다?실제로 두 명씩 짝을 지어 듀라터치법을 시행한다.매트리스(두명의시범조)5분◎공체조에 대해 설명한다?공체조가 가져다 주는 장점을 설명한다?산모들 앞에서 직접 공체조를 시범해 보인다◎ 공체조의 이점을 안다?근이완을 통해 분만시 산도 및 근육의 유연성을 증진시킴이 중요함을 인지한다? 음악에 맞춰 함께 공체조를 따라한다.큰 공 각각 한개씩/카세트와 음악CD5분◎ 호흡법에 대해 설명한다.? 각각 주기에 맞는 호흡법이 있음을 설명한다.? 실제로 시범을 보이며 호흡을 유도한다.? 분만 시에도 응용할 수 있도록 중요성을 강조한다(반복설명)◎ 제1기～제4기까지 호흡을 달리하여 통증을 조절할 수 있음을 안다.? 강사를 따라 호흡을 한다.? 제1기 (스-후)? 제2기 (하-후, 하-후, 하-후, 핫핫)? 제3기(후-후-후-하)? 제4기(하-하-하)?분만에 실제로 이용할 수 있도록 연습해야 함을 인지한다.5분매트리스◎ 이완법을 실시한다.?산모들에게 자신의 가장 행복 했던 순간에 대해 질문한다.? 매트에 최대한 편하게 눕게 하여 음악을 틀어주고 명상 분위기를 만든다.

의/약학| 2007.09.21| 3페이지| 2,000원| 조회(2,533)

보건교육, 보건교육 계획안, 교육 계획안, 듀라터치법, 예비산모교육

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정형외과 (OS) 실습일지 (2주간 분량) 평가A+최고예요

- 견인(traction)1. 목적 ① 골절을 감소시키고 부동화 시킨다. ② 손상된 사지의 정상 길이와 배열을 회복한다. ③ 근육경련을 감소시키거나 제거한다. ④ 변형을 방지한다. ⑤ 침대에서의 환자의 활동을 자유롭게 한다. ⑥ 통증을 감소시킨다. 2. 견인장치의 일반적 간호 원리 1) 환자의 체위 : 환자는 앙와위로 눕히고 손상 부위에 불필요한 긴장이 가지 않도록 적절할 체위를 유지한다. 2) 상대적 견인 유지 : 어떠한 견인장치라도 상대적 견인력(counter traction)이 적절히 유지되어야 한다. 상대적 견인이란 치료적 견인력에 대응하여 환자가 침대 밑으로 미끄러지는 것을 방지하고 치료적 견인력의 분산을 막기 위한 것이다. 이를 위해 침상 발치나 환자의 무릎을 상승시킨다. 침상을 상승시킬 때 침대자체의 발치를 올려 주거나 나무토막이나 벽돌을 이용하여 침대 다리 밑을 높여준다. 상대적 견인력을 유지하기 위해 환자의 등을 올릴 때 침대의 각도가 20도 보다 더 높지 않도록 한다. 3) 마찰 : 어떠한 형태로든 견인장치의 추나 줄에 마찰이 있으면 견인력의 효율성이 저하되고 추의 담김이 방해받는다. 그러므로 발판이나 견인줄 연결장치가 침대에 닿지 않도록 하고, 추가 땅에 닿지 않도록 한다. 또한 침상 가운이나 홑이불이 견인줄에 끼지 않도록 한다. 4) 견인의 계속성 : 견인은 계속성이 중요하므로 처방 없이는 절대 제거하지 않는다. 그리고 견인줄이나 도르래가 빠져 있는지 계속 확인한다. 5) 견인줄 : 일단 견인장치를 한 후에 견인줄은 항상 제 위치에 유지되도록 한다.

의/약학| 2007.07.27| 3페이지| 4,800원| 조회(3,354)

실습일지, OS실습일지, 정형외과실습일지, OS일지(2주간)

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당뇨(DM)의 이해

DM의 이해1. 췌장의 해부생리와 당뇨의 병태생리♥ [췌장의 구조]- 간의 하부 뒤쪽에 위치- 구성: 두부, 체부, 꼬리- 성인췌장: 길이 약 15cm, 넓이 6~7cm, 두께 2~3cm♥ [췌장의 기능]- acinar 세포? 외분비샘 기능? 지방, 단백질, 당질 분해하는 소화효소 분비 → 관을 통해 위장계로 운반- 랑겔한스섬? 내분비샘 기능? 알파(α), 베타(β), 델타(δ)알파(α) : 글루카곤 합성베타(β) : 인슐린 합성델타(δ) : somatostatin과 가스트린 합성? 췌장의 20% 정도 차지? 인슐린, 글루카곤 생산인슐린 : 세포내로 포도당의 이동 증가시켜 혈당치 낮추는 작용글루카곤 : 간에서 글리코겐을 포도당으로 전환시키는 작용 증가시켜 혈당 높여줌♥ [당질대사를 조절하는 호르몬]? 인슐린 ? 글루카곤 ? 부신피질자극 호르몬(ACTH)? corticosteroid ? epinephrine ? 갑상샘 호르몬♥ [인슐린과 글루카곤]- 인슐린 : 당질, 지방, 단백질 대사에 중요한 역할? 근육과 지방조직 세포로 포도당의 능동적 이동 자극? 포도당 → 글리코겐 → 간에 저장? 글리코겐의 포도당 전환 억제? 지방산의 지방 조직 저장 상태로의 전환 증진시킴? 지방 조직 분해, 지방의 동원 억제, 지방의 포도당으로의 전환 억제? 조직 내에서 단백질 합성을 자극? 조직 내에서 단백질의 포도당으로의 전환 억제- 글루카곤 : 혈당 상승제 (간에서 글리코겐을 포도당으로 전환 → 혈당 상승)♥ [정상 당질 대사]①포도당을 세포내로 능동적으로 운반시켜 에너지를 발생시킴②에너지를 위해 급히 사용되지 않는 포도당은 글리코겐이나 지방으로 저장③혈당이 떨어지면 다시 글리코겐이 포도당으로 전환♥ [당뇨병]- 정의 : 인슐린 결핍이나 작용장애로부터 초래되는 대사성 장애- 췌장 랑게르한스섬 β-세포 ? proinsulin ? 간 ? insulin ? 표적세포 수용체에 부착 ? 세포막 통해 포도당 세포로 운반- 정상적인 인슐린 대사- 인슐린 부족? 간세포, 근육세포, 지방세포에 달: 복부순환, 짝수 달: 사지순환 )7. 인슐린 투여와 관련된 환자 교육내용♥ [ 하루일과에서 인슐린 주사요법 ]1. 식전 당뇨병 치료의 적절한 순서를 말해준다. (검사- 주사- 식사 순으로 기억)2. 저혈당에 관련된 정보를 제공한다.- 원인: 지나친 인슐린 주사, 지나친 운동량, 음식섭취의 불충분등- 증상: 떨림, 발한, 초조함, 배고픔, 허약함- 처치: 단순 탄수화물(단당류)을 10~15g 섭취한다.- 응급처치를 한 후에는 치즈와 크래커 또는 우유와 샌드위치 반쪽등 과 같이 단백질과 탄수화물을 함유한 간식종류를 먹도록 한다.3. 저혈당 예방에 관한 정보를 제공한다.- 식사시간이 늦어지지 않도록 한다.- 깨어 있는 동안에는 보통 4~5시간 마다 음식을 먹도록 한다.- 끼니를 거르지 않는다.- 운동전에는 음식 섭취량을 늘린다.- 정기적으로 혈당측정을 한다.- 의사의 감독 하 에서만 인슐린 양을 조절하도록 한다.- 흡수가 잘되는 형태의 사탕을 항상 지니고 다닌다.- 당뇨병 환자 표시용 팔찌를 착용하도록 한다.- 저혈당의 증상과 처치방법을 가족과 친구, 직장동료 등에게 알려준다.- 가족, 방을 같이 쓰는 사람 및 여행 동행인들에게 극심한 저혈당 발생시에 사용할 수 있는 주사용 글루카곤의 사용법을 알려준다.4. 혈당조절의 평가를 위하여 정기적인 검진을 하도록 한다.- 혈당, 인슐린량. 저혈당 반응, 식이의 변화 등을 기록해 나간다.- 정기적으로 진찰을 받는다(보통 1년에 2~4번 정도).♥ [ 인슐린 투여 환자간호 ]? 투여 전 손과 주사부위를 소독 (인슐린병 윗부분은 70% 알코올로 닦음)② 같은 부위 투여 금지③ 주사 바늘을 빼고 난 뒤 문지름 금지④ 주시기 피스톤을 두로 빼보는 것 금지? 주사 맞은쪽 운동량 줄임⑦ 주사 맞고 30분 동안 금연⑧ 부작용 (저혈당, 의식소실, 비만) 점검⑨ 식사를 잘 하고 있는지 점검⑩ 자가 투여, 자가 혈당검사 교육※ 참고인슐린 주사법① ② ③④ ⑤① 알코올 솜으로 주사부위를 소독한다.주사가 피하조직에 올바로 들어가기 위해서는2 mg은 되어야 하며 하루에 최소한 체중 1kg당 1.07g은 섭취해야 한다. 대개 단백질은 동물성식품을 통해 섭취하는데 여기에는 지방질이 많이 들어 있으므로 이것도 열량계산에 넣어야 한다.콩이나 두부등의 식물성 식품을 통해서도 단백질을 충분히 섭취할 수는 있지만 전체 단백질의 1/3은 동물성 단백질을 섭취해야 한다.- 지방질고지혈증과 같은 합병증을 예방하기 위하여 콜레스테롤과 동물성 지방의 섭취를 제한하고 불포화 지방산과 포화 지방산의 섭취 비율을 0.8 또는 1 대 1.2로 한다.9. 당뇨식이의 목적♥ [ 혈당 및 혈중 지방의 정상화 ]이는 고혈당이나 약물 사용 시 일어날 수 있는 저혈당을 예방하고 나아가서는 만성합병증을 감소시킨다.♥ [ 적절한 체중의 유지 ]적절한 체중을 유지할 때 우리 몸은 인슐린을 알맞게 생성하고 사용한다. 적절한 체중을 유지하기 위해서는 일상생활에 필요한 만큼의 열량을 섭취하여야 한다. 하루 필요열량은 신장, 체중, 연령, 활동정도에 따라 다르다. 열량을 과다하게 섭취하거나 적게 섭취하는 것은 합병증을 유발하는 등 건강한 생활을 할 수 없게 하므로 당뇨 환자는 적절한 열량을 섭취해야 한다.♥ [ 합병증의 지연 및 예방 ]혈당을 정상범위로 조절하고 적절한 체중을 유지하면 당뇨병성 신증, 망막증, 시경장애 그리고 동맥경화증 등의 합병증을 예방할 수 있다.♥ [ 좋은 영양상태 유지 ]매일 다양한 식품을 섭취하는 것이 중요하다. 우리 몸에 필요한 여러 영양소는 몸 안에서 각각 다른 작용을 하여 영양소들 사이의 상호 보완관계를 유지하고 있으므로 어느 한 영양소라도 과다하게 섭취하거나 부족하면 영양의 균형이 깨어지게 된다.10. 당뇨병환자가 운동을 지속적으로 해야 하는 이유♥ [ 운동효과 ]- 근육세포에서 포도당의 흡수량 증가 -> 혈당치 감소- 신체의 인슐린 민감도 증가 -> 인슐린 요구량 감소- 운동시 근육에 저장된 포도당을 먼저 사용한 후 혈액내 포도당이 이용됨.- 저밀도 지 단백질(low density lipoprotein, LDL)감정이 불안정함- 집중하기 어려움- 땀을 흘림- 두통2. 중등도의 증상일 경우- 쇠약해짐- 지나치게 땀을 흘림- 피부가 차갑고 끈적끈적해짐- 입주위나 손가락이 마비됨- 심장 박동이 세짐- 기억 상실- 물체가 이중으로 보임- 표정이 노려보는 듯함- 걷기 곤란함- 주변을 인식하지 못함3. 심한 증상일 경우- 근육이 뒤틀림- 의식이 없음- 경련- 배뇨 조절을 못함14. 저혈당이 발생한 경우 응급 처치 요령♥ [ 치 료 ]1. 일반요법- 당뇨병 상태, 주소, 신분증을 메모하여 지니고 다닐 것- 경미한 증상일 경우: 오렌지 쥬스나 당분이 들어 있지 않은 음료 1/2컵, 사탕 3-4개, 2-3티스푼의 설탕물 꿀물 등의 먹을 것 필요하면 10-15분마다 반 복하여 복용할 것- 중등도의 증상일 경우: 위와 같이 당분 식품을 섭취한 후 바나나, 사과, 빵, 크래커 등 과 같이 좀더 천천히 흡수되는 탄수화물을 먹을 것- 심한 증상일 경우: 환자가 의식이 없을 때에는 근육 깊숙한 곳과 발목이나 손목 부위에 서 팔, 다리의 큰 근육내로 glucagon (1/2-1cc)을 주사할 것- 환자가 의식을 회복한 후에는 위와 같은 당분식품을 먹일 것- 가능한 한 환자를 앉은 자세로 고정시킬 것2. 약물요법- 항상 사탕을 지니고 다닐 것- 비상시에 필요한 glucagon을 지시해 줄 수 있음증상&징후중재진전, 빈맥, 발한 감각이상, 배고픔, 창백, 떨림10~15g의 탄수화물 섭취- 120ml오렌지 쥬스,- 180ml소다수,- 180~240ml 우유- 3~4개의 사탕,- 2~3티스푼 설탕물약한 저혈당 증상 동반두통, 기분변화, 불안정, 집중력 저하, 기면, 판단력 저하, 느린말투, 흐린시야20~30g 탄수화물글루카곤 1mg을 피하 혹은 근육주사의식변화, 발작, 무의식50% dextrose 25g 정맥주사글루카곤 1mg 근육 혹은 정맥주사당뇨병환자가 저혈당의 증상을 경험하게 되면 즉시 해야 할 일이 바로 혈당을 측정하는 것이다. 그래서 측정한 결과가 70mg/dl이하이면 주위에서 구할 수 있는, 당질로부터 에너지를 얻을 수 없게 되고 지방에서만 에너지를 얻게 되는데, 이때 에너지원으로 이용되는 지방이 분해 되면서 그 분해 산물인 산성의 케톤체가 다량으로 발생하여 순환계에 축적되면 대사성 산증이 된다.주요 특징 - 탈수, 전해질 손실, 산증사정자료 - 탈수의 증상 사정 : 홍조, 건조한 점막탈수, 대사성 산독증, 전해질 불균형을 의미하는 심장변화 관찰 : 저혈압,빈맥, 약한 맥박, ECG변화호흡기계 사정 : Kussmaul 호흡, 아세톤 냄새가 나는 호흡위장관을 사정 : N/V , 심한 갈증 , 복부 팽만이나 통증, 설사비뇨기계 증상 : 야뇨증 , 다뇨신경학적인 징후 : 울음, 안절부절, 진전, 졸림, 무기력, 두통, 반사의 감소② 당뇨성 케톤산증의 증상초기 : 다갈, 다뇨피로, 권태, 졸림식욕부진, 오심, 구토복통, 근육위축후기 : Kussmaul 호흡, 아세톤 호흡저혈압, 약한 맥박, 혼미, 혼수③ 당뇨성 케톤산증의 치료탈수 : 다뇨, 과도호흡, 설사, 구토 등으로 상실한 수분을 보충하기 위해 6~10L의 정맥 주입 → 나이가 많거나 울혈성 심부전의 위험이 있는 환자에게는 수분 과다공급의 징후를 관찰하는 것이 중요전해질 손실 : 정맥내로 서서히 칼륨 보충- 세포내 칼륨의 양 저하 : ? 수분공급이 혈장량을 증가시켜 혈청내 칼륨농도 저하? 수분공급이 소변을 통한 칼륨의 배설 증가? 인슐린 주입으로 세포외 칼륨이 세포내로 이동산독증 : 인슐린으로 회복, 인슐린이 지방의 분해를 방지하고 산의 생성을 줄인다.♠ 고삼투성 비케톤성 증후군사정자료 - 탈수 정도 사정 : 홍조, 건조한 점막쇼크시 심혈관상태 사정 : 빠르고 약한 맥박, 차가운 사지, 저혈압, ECG변화① 고삼투성 비케톤성 증후군이란 ?제 2형 당뇨병 환자에게 가장 빈번히 발생하며 DKA보다 점진적으로 발생한다.효율적으로 이용할 인슐린이 부족하여 고혈당증과 고삼투성을 동반하며 의식장애를 가져 온다.계속적인 고혈당증 → 수분과 전해질 손실 → 세포안 수분이 세포 밖으로 → 소변에 포도 당 섞임 → 인다.

의/약학| 2007.07.25| 28페이지| 4,500원| 조회(955)

당뇨, DM, 당뇨환자관리, 인슐린의기능, 당뇨의이해

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심폐소생술(CPR)에 사용되는 기구와 약물

심폐소생술에 사용되는 기구와 약물1. 심폐소생술에 사용되는 기구● 심실제세동기(Defibrillator,aAED)? 용도: 심장정지가 발생한 환자의 심장을 전기적 충격을 통해 소생시키는 장비● 자동 제세동기(Physiocontrol Lifepak 500)? 용도: 심실세동이나 무맥성 심실빈맥이 발생한 환자를 전기적 충격을 통해 제세동할 수 있다.? 기능 및 특성:- 반자동식으로 기기가 스스로 환자의 심전도를 분석하여 제세동 여부를 판단한다.- “맥박확인”/“환자확인”/“제세동 실시”/“전극점검”/“수동모드 - 에너지 선택”등의 상황에 맞는 주요 시기가 음성으로 제공된다.- 제세동기가 심실세동이나 무맥박성 심실빈맥을 감지하면 분석실행의 의해기기가 스스로 에너지를 충전한다(1차; 200J, 2챠; 200J, 3차 이후; 360J).- 충전 완료 후 구조자가 15초 이내에 쇽을 주지 않으면 충전된 에너지를 기기 내에서 자가방전시킨다.- 재충전용 전지에 의해 작동된다(용량: 완충시 360J 에너지 29회 이상 쇽 가능).- 별도의 쇽 패들 없이 부착용 전극을 통해 전기 쇽을 줄 수 있다.- 기기 사용 및 환자에 관한 모든 정보가 내장된 프린터를 통해 출력된다.- 무게( 3.66kg이하, 프린터, 전지포함)가 가벼워 긴급 상황 시 이동이 용이하다.- 크기( 10.2cm * 26.7cm * 29.5cm)가 작아 보관 및 운반이 용이 하다.- 전문 의료인과 응급구조사 모두 사용할 수 있도록 고안되어 현재 전세계 선진국 소방서 구조대, 사설 구조대, 항공기내, 선박 및 병원 등에서 기본 응급처치 장비로 사용되고 있다● 자동 - 수동 겸용 제세동기? 용도: 심실세동, 무맥박성 심실빈맥이 발생한 환자의 심장에 전기 쇽을 주어 정상 동조율 로 회복시켜 준다.? 기능 및 특징:- 반자동식으로 기기가 스스로 환자의 심전도를 분석하여 제세동 여부를 판단한다.- 병원 등에서 의료인이 사용할 경우 간단한 조작으로 수동식으로 전환된다.- “맥박확인”/“환자확인”/“제세동 실시”/“전극점검”후 구조자가 15초 이내에 쇽을 주지 않으면 충전된 에너지를 기기 내에서 자가방전시킨다.- 재충전용 전지에 의해 작동된다(용량: 완충시 360J 에너지 29회 이상 쇽 가능).- 별도의 쇽 패들 없이 부착용 전극을 통해 전기 쇽을 줄 수 있다.- 기기 사용 및 환자에 관한 모든 정보가 내장된 프린터를 통해 출력된다.- 무게( 8.3kg이하, 프린터, 전지포함)가 가벼워 긴급 상황 시 이동이 용이하다.- 크기( 17.8cm * 32.4cm * 21.0cm)가 작아 보관 및 운반이 용이 하다.- 전문 의료인과 응급구조사 모두 사용할 수 있도록 고안되어 현재 전세계 선진국 소방서 구조대, 사설 구조대, 항공기내, 선박 및 병원 등에서 기본 응급처치 장비로 사용되고 있다.● 자동 심폐소생기(Thumper? 용도: 현장, 구급차 및 헬리콥터내 등 심폐소생술을 시행하기 어려운 경우나 병원내에서 심폐소생술을 시행할 수 있다.? 기능 및 특성:- 본체, 피스톤 지지대, 피스톤 및 환기 마스크로 이루어져 있다.- 주위환경의 변화에 관계없이 일정한 속도와 압력으로 흉부압박과 환기를 시행할 수 있다.- 압박과 이완의 비율을 항상 50 : 50으로 유지할 수 있다.- 흉골수축을 항상 일정하게 유지할 수 있으며, 측정 가능하다.- 최대 4.3“의 압축과 최대 200lbs의 힘으로 일반적인 경우 심폐소생술이 불가능한 비만 의 경우에도 효과적인 흉부압박이 가능하다.- 흉부압박과 인공호흡의 비율을 5 : 1로 자동으로 유지해 준다.- 압박깊이와 호흡량이 일정하기 때문에 사람에 의해 시행될 때보다 늑골골절이나 구토 등 의 위험이 적다.- 심전도 분석이나 제세동시에 심폐소생술의 중담시간을 최소화 할 수 있다.- 자동 심폐소생기는 일단 장착하면 심폐소생술이 시행되는 중에 구조자가 자유롭게 다른 일을 할 수 있다. 또한 사람이 시행할 경우 발생할 수 있는 피로가 없고 이송중 구조자 가 안전띠를 착용할 수 있어 안전하다.2. 심폐소생술에 사용되는 약물? 에피네프린(Epinephrine, Adren~1.0 mg (성인 용량)이 정주되어야 한다. 첫번째 용량은 심전도 진단을 기다리지 않고 주어져야 하고 에피네프린의 작용시간이 짧기 때문에 이 용량이 매 3~5분 간격으로 반복적으로 투여되어야 한다. 만일 정맥주사로가 없다면 10mI의 물로 희석된 I~2mg을 기관내튜브로 투여해도 무방하다. 자발순환이 회복된 다음, 0.5~1mg/min의 속도로 에피네프린(250ml에 1mg 혼합)을 지속적으로 정주하여 혈압과 심박출량을 증가시켜 유지하기도 한다. 그러나 자발순환이 회복된 후에는 다른 교감신경흥분제가 더 흔하게 쓰인다. 교감신경흥분제를 투여하는 중에 심실세동이나 심실빈맥이 발생하지 않게 예방하려면 리도케인이나 브레틸리움(bretylium)을 함께 정주하는 방법이 추천된다.? 리도케인(Lidocaine, xylocaine, |ignocaine) - 항부정맥제심실조기수축(심실기외수축)의 치료에 특효가 있는 항부정맥제이며 또한 심실빈맥이나 심실세동으로 발전하는 것을 방지하는 작용이 있다. 리도케인은 이완기 동안에 전기자극의 역치를 높이고, 자주 반복되는 심실세동의 경우에 심근의 흥분성을 억제한다. 이 약은 심실세동이나 심실빈맥이 제세동기로 회복되지 않는 소생술 때 첫 번째로 선택되는 약제이다. 리도케인은 중추신경계의 흥분(경련)이나 졸리움을 유발할 수 있으므로 소생술에 필요한 기구들을 미리 준비해두는 것이 안전하다.적응 - 심정지 심실빈맥/심실세동: 1.5mg/kg 정맥일시투여; 매 5~10분마다 반복. 최대: 3mg/kg. 정상동조율로 전환된 후에는 2~4mg/min 점적투여적응 - 맥박이 촉지되는 심실빈맥: 1~1.5mg/kg 정맥투여; 매 5~10분마다 0.5~0.75mg/kg 투 여. 최대 3mg/kg. 가능한 신속히 수액투여 시작적응 - 심실세동 예방: 0.5mg/kg 정맥투여; 8~10분내에 0.5mg/kg 반복투여. 최대 2mg/kg. 가능한 빨리 점적투여 시작금기: 저혈압, 70세 이상. 간질환 환자, 울혈성시부전, 쇽 환자일 경우 50%로 감량 투내관 투입시 2~2.5mg): ao 3~5분 마다; 전체 투여량은 최대 0.04mg/kg적응 - 증상이 있는 서맥: 0.5~1mg 정맥일시투여, 매 3~5분 마다; 전체 투여량은 최대 0.04mg/kg금기: 심방세동, 심방조동, 녹내장부작용: 동공산대, 빈맥성 부정맥, 심실빈맥, 심실세동, 두통, 입이 마름?브레틸리움(Brety|ium) - 항부정맥제심실세동의 역치를 높이는 항부정맥제제인 이 약제는 심실빈맥이나 심실세동의 조절에서 제세동시에 리도케인 또는 프로케인아마이드의 효과가 없을 때 3번째로 선택되는 약제이다.적응 - 심실세동/심실빈맥(심정지): 5ml/kg 정맥일시투여 ; 매 15분마다 10mg/kg 반복투여. 최대 30mg/kg 까지적응 - 심실빈맥(맥박촉지): 8~10분 동안 5~10mg/kg 정맥투여(우선 50ml에 희석). 점적주 입: 500mg을 5% 포도당 250ml에 혼합: 주입속도 1~2mg/min 투여부작용: 저혈압, 오심 및 구토, 현기증, 졸음, 실신; 초기에는 부정맥이 악화될 수 있음?칼슘(Calcium)생리적으로 중요한 양이온인 칼슘은 심근수축력을 증강시키기 때문에 예전에는 소생술을 시행할 때 에피네프린 대신에 사용하였으나 말초혈관의 수축을 일으키지 않기 때문에 자가순환 회복에 덜 효과적이다. 칼슘은 전기-기계적 해리(electro-mechanical dissociation)가 있는 환자에서 에피네프린이 자기심장작용을 회복시키지 못할 때 추천된다. 그러나 칼슘은 관상동맥의 경련과 심근흥분성의 증가를 가져올 수 있다. 더욱이 다량 투여는 수축 중에 심정지를 초래할 수 있는데, 특히 digitalis를 투여하는 환자에서 더욱 위험하다.칼슘은 중탄산염과 반응하여 물에 녹지 않는 침전물인 탄산칼슘을 형성하므로 중탄산염이 들어가고 있는 수액로로 투여해선 안된다.?도파민(Dopamine)교감신경 자극 아민인 도파민은 노르에피네프린의 생체전구물질이며 저농도에서 용량 의존성 심근수축 촉진작용(베타-수용체 촉진)을 갖고 있고 고농도에서는 혈관 수bonate)소생술 중에 에피네프린 다음으로 많이 사용되는 약물로서 초기 정주 용량은 약 1 mmol/kg이다. 중탄산나트륨의 투여 목적은 순환정지 후나 소생술 중에 경계 관류(borderline perfusion)시 빈혈성 조직으로부터 생긴 고정된 산(fixed acid)을 중화시키기 위함이다.심한 산혈증은 에피네프린의 효과를 감소시키며 혈관확장과 심근 억제 그리고 모세혈관의 누출을 유발하므로 교정되어야 한다.소생술 중에는 예전에 생각했던 것보다 더 적은 중탄산나트륨이 필요한 반면에 자가순환이 회복된 후에는 조직으로부터 나오는 산이 많아지기 때문에 더 많은 용량이 필요하게 된다.소생술 중에 산혈증은 대개 중등도의 과호흡만으로도 교정이 된다. 중탄산나트륨을 투여하면 탄산가스의 생산량이 많아지기 때문에 더 많은 과호흡이 필요하다.? 아데노신(Adenosine)아데노신은 체내에 정상적으로 존재하는 ATP(adenosine triphosphate)의 대사에 의하여 생성되는 내인성 누클레오사이드(endogenous nucleoside)이며 혈관확장을 일으킨다. 방실전도를 감소시키나 심실에는 영향이 없으며 과량 투여되어도 약물자체로 인한 독성은 없다.아데노신은 주로 저항혈관에 작용하고 작용시간 및 회복이 빠르며 빈맥, 내성, 반동성 고혈압 등을 일으키지 않는다.정주용량은 6 mg이며 I~2분 후에도 부정맥이 지속된다면 12mg을 반복해서 주사할 수 있다. 소아인 경우에는 50 μg/kg씩 증가시키며 최고 250 μg/kg까지 투여할 수 있는데 주의하여야 할 점은 심전도에서 QT 간격이 연장된 환자에게는 피해야 하는 것이다.?코티코스테로이드(Corticosteroids)이 약제는 흔히 소생술 직후에 폐흡인에 의한 합병증(소생술 환자에서 흔히 발생)을 줄이고 허혈성 무산소증 후 뇌부종을 경감시키기 위해서 항염증작용과 항부종작용을 기대하며 사용하고 있다.※기관내 삽관1) 기관내 튜브 삽입삽관은 구강이나 비강을 통해 기관내로 직접 튜브를 삽입하는 것이다. 간호사는 필요한 기구

의/약학| 2007.07.25| 8페이지| 2,500원| 조회(2,907)

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