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노인자살, 현황, 원인, 예방

- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 자살의 개념 ------------------------------------------------------ 22. 노인자살의 요인 --------------------------------------------------- 21) 이론적 접근 ---------------------------------------------------- 22) 심리적 접근 - 우울증 --------------------------------------------- 33. 노인자살의 특성 --------------------------------------------------- 51) 성과 연령 등의 특성변인 ------------------------------------------- 52) 개인의 경제력 및 고용상태와 관련된 특성 ------------------------------ 53) 혼인상태와 관련된 특성 ------------------------------------------- 54) 신체적 질환과 관련된 특성 ----------------------------------------- 55) 정신건강과 관련된 특성 ------------------------------------------- 54. 노인자살의 실태 --------------------------------------------------- 61) 연령별 자살 사망인원 -------------------------------------------- 62) 노인 자살 추이 ------------------------------------------------- 63) 자살관련변인 --------------------------------------------------- 75. 노인자살의 사례 --------------------------------------------------- 71) 퇴직과 자살 ------------------------------ 그러한 경향들까지 모두 지칭한다. 자살의 개념은 이처럼 포괄적이며, 여기에는 자살행위(completed suicide), 자살시도(attempted suicide), 자살생각(suicidal thoughts) 등을 포함한다.이러한 개념에 기초하면 노인자살이란, 65세 이상이 된 노인층에서 나타나는 자살생각, 자살시도, 그리고 자살행위에 이르는 연속적인 과정이라 정의할 수 있다(김형수 2000).* 자살행동 : 자기 스스로 만든 죽음을 의미. 완전한 죽음에 이른 자살로 정의.* 자살시도 : 자신을 파괴하고자 하는 의도를 갖고 고의로 자신에게 상처를 입히는 행동.자살과 같이 정의할 수 있으나 다만 죽음이 실제로 발생하지 않은 경우.* 자살생각 : 살아가면서 어느 순간에 자살에 대해 심각하게 고민하는 것.일반적으로 인구 구성원 당 네 명에 한 명 꼴로 자살을 고려해 봄.2. 노인자살의 요인1) 이론적 접근⑴ 사회통합이론E. Durkheim의 사회통합이론은 사회적인 요인으로 자살을 설명하는 대표적인 이론으로서, 개인주의가 팽배해지고 사회의 도덕적 규제가 약화될 때, 즉 사회통합이 약화됨으로써 노인들의 삶에 부정적인 영향을 끼쳐 자살이 증가한다고 본다.사회통합이 약하고 개인주의가 팽배하면, 이기적 자살(egoistic suicide))이 발생하고, 반대로 과도한 사회통합과 집단동일시가 이루어지면 이타적 자살(altruistic suicide))이 일어난다고 하였다. 그리고 갑작스런 사회적 및 개인적 상황의 변화로 인하여 사회적 규제가 불충분할 때 아노미적 자살(anomic suicide))이 발생한다는 것이다.개인이 노화해 감에 따라 정년으로 인해 직장을 떠나면서 지위와 역할을 상실하며, 가족관계와 동료 등 사회적 관계망의 축소를 겪는다. 또한 배우자, 수입, 신체적 능력의 상실로 노인들에게 주어진 사회집단으로의 통합은 점차 약화되게 된다. 결과적으로 노인들은 사회응집력의 붕괴 또는 약화로 말미암은 소외감과 외로움 등과 같은 부정적 심리상태에 봉착 할 수 있으며 이에대 84.5명, 70대 128.9명, 80대 이상이 208.6명으로 나타난 반면, 여성은 60대 23.5명, 70대 54.0명 그리고 80대 이상이 93.6명으로 나타나 남성과 여성 노인 간에 큰 차이를 보인다.2) 개인의 경제력 및 고용상태와 관련된 특성 : 경제적으로 어려움에 속해 있거나 소득이 있는 직업을 가지지 못한 어르신들에게서 자살 시도 확률이 높게 나타난다. 특히, 업무에 종사하거나 퇴직을 하게 된 어르신들에게서 높은 확률이 나타난다. 특히나 빈곤 문제는 일상생활을 유지하는 데 절대적인 영향을 미치기에 이런 결과가 나타나는 것으로 보인다.3) 혼인상태와 관련된 특성 : 배우자의 부재 혹은 상실로 홀로된 노인들이 자살의 위험에 처할 가능성이 높으며 특히 홀로된 남성노인의 자살률이 높게 나타났으며, 이혼한 노인들의 자살률도 높은 것으로 나타났다. 특히나 배우자와의 이별이나 사별과 같은 상황을 겪을 경우 크나큰 상실감과 공허함을 느끼게 되며 이는 우울증과 연결되어 자살로 이어지는 결과로 나타나기도 한다.4) 신체적 질환과 관련된 특성 : 건강의 악화가 자살위험을 증가 시키는 요인으로 확인되었다. 그 외에 말기질환, 고통호소, 다양한 질병 등에서 노인의 자살률이 높은 것으로 나타나고 있다. 부양가족이 있을 경우 가족들에게 짐이 된다는 생각 때문에 , 혹은 질병으로 인한 학대를 받을 경우에 이러한 특성이 나타나며, 부양가족이 없을 경우에는 고립감과 외로움을 더욱 더 느끼기 때문에 이러한 특성이 나타난다고 할 수 있다.5) 정신건강과 관련된 특성 : 정신질환과 관련하여, 우울증, 알코올중독, 외로움, 절망감, 체념, 낮은 자아 존중감, 삶의 만족감 감소 등이 노인의 자살과 관련된다. 특히 우울증은 노인의 자살을 이해하는데 중요한 변인으로 자리 잡고 있다. 이러한 정신건강과 관련된 특성들은 단순하게 유발되는 것이 아니고 개인적, 신체적, 가족환경 등 총체적인 결과로 인한 결과로 생각이 된다.)4. 노인자살의 실태1) 연령별 자살 사망인원(단위 : 인구 10만 후 우울증, 전 시청 국장 자살] - 조선닷컴 2006년 6월 2일.우울증을 앓던 충북 모시청 국장 출신의 전직 공무원이 스스로 독극물을 투약해 숨진채 발견됐다. 2일 제천경찰서에 따르면 1일 오후 9시25분께 신모씨(65)가 자신의 집 인근 창고에 숨져 있는 것을 사위인 박모씨(34)가 발견해 경찰에 신고했다. 경찰은 숨진 신씨의 팔에서 독극물 투입을 위해 주사기를 꽂은 흔적만 있을 뿐 외상이 없고, 유서를 남긴 점 등으로 미뤄 스스로 목숨을 끊은 것으로 보고 정확한 경위를 조사 중이다. 신씨는 지난달 24일 집을 나간 후 연락이 두절됐다가 신씨의 바지 속에서 우연히 유서를 찾아낸 가족들에 의해 이날 발견됐다고 경찰은 밝혔다.2) 가족불화(통합)와 자살[신병 비관 노인 ?삶 포기?잇따라] - 국민일보 2006년 1월 19일, 최석호 기자지난 17일 오후 5시45분께 수원시 권선구 J빌라 김모씨(62) 집에서 김씨가 숨져 있는 것을 주민 송모씨(61)가 발견해 경찰에 신고했다. 경찰은 김씨가 지난 1996년 막내아들이 죽고 구랍 26일 부인마저 김씨의 심한 구타 등으로 가출한 뒤 자녀들과 불화를 겪자 이를 비관, 스스로 목숨을 끊은 것으로 보고 있다.3) 자원(경제력과 건강)결핍과 자살[60대, 아내 살해 후 음독자살] - 뉴시스 2007년 4월 4일, 송창헌 기자.60대 노인이 거동이 불편한 아내를 살해, 암매장한 뒤 스스로도 음독자살한 사건이 발생했다. 4일 전남 무안경찰서에 따르면 이날 오전 11시께 무안군 무안읍 A씨(62) 집에서 A씨의 부인(58)이 마당 정원에 암매장돼 숨진 채 발견됐다. A씨는 앞서 전날 오후 5시께 자택 부근 한 빈 집에서 독극물을 먹고 숨진 채 이웃 주민에게 발견됐다. 경찰은 A씨 부부가 단둘이 생활해왔고, A씨의 부인이 최근 며칠 동안 행적이 끊겼다는 주변 사람들의 진술을 토대로 A씨가 몸이 불편한 아내의 처지를 비관, 이같은 범행을 저지른 것으로 보고 정확한 사건경위를 조사중이다.[중풍?치매 앓던 노인, 제초제 마시고 자 때 반복적으로 일어남은 물론 신체적인 합병증을 일으키기 때문에 무엇보다도 예방이 중요하다. 선진국의 노인자살예방센터에서는 전화와 방문을 이용하는 프로그램을 활용한다. 이는 24시간 전화를 통하여 정서적 지지와 위기개입, 정보제공 및 의료 서비스를 제공하며, 계획표에 따라 전화접촉을 하며 위급으로 판단되는 경우, 가정방문을 한다. 즉, 가족이나 침구 또는 전문가에 의해 의뢰된 환자에 대해 전화를 통하여 다차원적인 평가와 서비스 제공, 지지적 정신치료를 하는 모델이다. 자살의 관리에는 무엇보다도 신속하고 올바른 응급상황에 대한 정신의학적 평가가 이루어져야 한다.자살의 위험도 및 위험신호는 다음과 같다. 첫째, 심각한 위험으로는 '계속적인 자살위협, 정신병, 심한 우울증'을 들 수 있으며 둘째, 위험신호로는 '자살기도 경력, 정신병의 과거력, 유서, 난폭한 기도방법, 만성질환, 최근에 받은 수술 또는 자녀 출생, 최근의 심각한 상실, 주정중독, 약물의존, 건강염려증, 40세 이후의 여성, 동성애, 경미한 우울증, 사회로부터 격리, 만성적 적응부진 및 파산'등을 들 수 있다.자살을 기도했거나 자살이 예상될 때, 심한 불면증, 심한 초조, 절망감, 갑작스런 감정의 폭발 및 식욕부진 등으로 인해 신체적으로 심하게 쇠약해졌을 때, 일을 포기하거나 직장을 사직할 정도의 기능상실이 왔을 경우, 환자 자신이 치료를 거부하거나 치료에 협조가 안 될 경우이다. 입원의 경우 위험성이 큰 환자는 병동 간호사실 가까이 두거나 가족이 지키도록 해야 하며 유리창이나 위험한 물건은 자해용으로 사용 가능성이 있으므로 멀리해야 한다. 그러나 노인 자살에 있어서 무엇보다도 중요한 것은 노인의 심리를 올바르게 이해하고 노년기에 나타나는 과제를 해결할 수 있도록 도와주는 것이다.7. 노인자살의 예방우리나라는 노인자살에 대한 연구가 매우 부족한 상황인데 그 이유는, 노인에 대한 차별적 인식이 존재하고, 노인공경 등 전통적 사상에 반하는 노인자살에 대한 논의를 사회적으로 은폐하려는 경향이 있기 때문으로이다.

사회과학| 2008.05.27| 12페이지| 1,500원| 조회(1,723)

노인 자살, 자살 원인, 자살 현황, 자살 예방

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비행청소년 가족

비행청소년 가족-목 차-1.비행청소년 가족의 개념과 특성-----------------------------31) 비행청소년 가족의 개념-----------------------------32) 비행청소년 현황-----------------------------33) 비행청소년 가족의 특성-----------------------------52.비행청소년 가족에 대한 서비스 현황-----------------------------71) 비행청소년 보호 현황-----------------------------72) 보호관찰교육 프로그램-----------------------------83) 보호관찰 내용에 대한 분석-----------------------------84) 가족상담-----------------------------93.비행청소년 가족에 대한 서비스 대책-----------------------------91) 실천적 대안-----------------------------92) 제도와 정책적 대안-----------------------------114.사례-----------------------------12참고문헌-----------------------------201. 비행청소년 가족의 개념과 특성1) 비행청소년 가족의 개념비행청소년은 약물, 폭력, 가출, 범죄 등의 문제행동을 보이는 청소년으로, 비행청소년 가족은 가족 성원 가운데 이런 문제행동을 보이는 청소년이 있는 가족으로 정의할 수 있다. 하지만 비행청소년 가족의 개념을 이와 같이 폭넓게 정의하는 경우 비행청소년 가족의 특성은 매우 다양할 수 있다. 따라서 저의 조에서는 비행청소년 가족의 범위를 축소하여, 가족의 성원 가운데 비행으로 법에 저촉된 청소년이 있는 가족으로 정의한다.우리나라 소년법에 따르면, 비행청소년은 죄를 범한 14세 이상 20세 미만 소년(범죄소년), 형벌법규에 저촉되는 행위를 하였으나 형사책임을 묻지 않는 12세 이상 14세 미만 소년(촉법소년), 성격과 환3)598(0.4)928(0.6)1,756(1.2)10,590(7.0)11,878(7.9)107(0.07)84(0.06)4,934(3.3)108(0.07)7,796(5.1)2001138,030(100)101,867(73.8)415(0.3)829(0.6)1,518(1.1)9,524(6.9)10,491(7.6)96(0.07)69(0.05)4,416(3.2)110(0.08)8,695(6.3)2002123,921(100)91,481(73.8)247(0.2)753(0.6)1,274(1.0)8,406(6.8)9,397(7.6)56(0.05)59(0.05)4,261(3.4)117(0.1)7,870(6.4)2003104,158(100)77,489(74.4)208(0.2)627(0.6)1,051(1.0)7,112(6.8)7,633(7.3)0(0)0(0)3,248(3.1)0(0)6,790(6.5)표11-1 청소년범죄 가족관계별 현황자료 : 대검찰청 (단위 : 명, %)비행청소년 가족의 구조상 가장 두드러진 다른 특성 가운데 하나는 가족성원 간의 경계가 지나치게 유리되어(disengaged) 결속력이 약한 원심성 가족을 이루고 있다는 것이다. 때로는 비행청소년 가족은 성원 간의 경계가 분명하지 않고 지나치게 밀착되어(enmeshed) 있다는 점이 지적되기도 하지만, 이보다는 가족으로서 구심력이 없다는 점을 비행청소년 가족의 일반적인 특성으로 들 수 있다. 자녀를 건전하게 양육하기 위해서는 가족내의 어른들이 서로 강한 결속력을 형성하는 능력이 필요하지만, 비행청소년 가족은 한 부모가족으로서 부부하위체계를 형성할 수 없거나 혹은 양친부모가족이라도 부부간에 갈등이 있거나 부부관계가 소원하거나 한쪽부모가 알코올 중독, 정서장애, 정신장애, 폭력 등으로 배우자 역할뿐 아니라 부모의 역할과 기능으로부터 철회한 경우가 흔하다.일부 비행청소년 가족에서는 세대간의 경계가 무너지고 부모와 문제자녀 사이에 세대 간 연합이 형성될 수 있다. 주로 부 혹은 모는 자신을 지지하기 위해 혹은 배우자를 공격과 교화개선의 한계에 대한 대안으로서 시도되고 있는 대표적인 사회 내 처우로 간주된다. 이는 선행을 조건으로 형의 선고나 집행을 유예하거나 형의 집행을 중단하여 부분적으로나마 비행청소년에게 자유로운 생활을 허용하고, 보호관찰과 보호위원의 지도감독과 보도원호를 받아 교화, 개선, 갱생(마음이나 생활 태도를 바로잡아 본디의 옳은 생활로 되돌아가거나 발전된 생활로 나아감.)하도록 하여 기능적인 사회인으로 복귀, 재통합시킴으로써 재범을 방지하고 사회를 보호하기 위한 것이다. (법무연수원, 1999)현재 우리나라 소년범에 대한 보호처분은 7개의 처분을 포함한다(소년법 제32조). 1호 처분은 보호자 또는 보호자를 대신하여 소년을 보호할 수 있는 자에게 소년의 감호를 위탁하는 것이다.(소년법 제32조 제1항 제1호) 보통 2호 처분은 6개월의 단기, 3호 처분은 2년간의 장기로 보호관찰을 받게 하는 처분이다.(소년법 제32조 제1,2,3항) 16세 이상의 청소년에게는 2호 처분의 경우 50시간 이내의 사회봉사명령과 수강명령을, 3호 처분의 경우 200시간 내의 사회봉사명령과 수강명령을 명할 수 있다. 2003년의 경우 약 7,000여 명의 소년범이 사회봉사명령을 받았으며, 1,500여 명이 수강명령을 받은 것으로 나타났다. (문화관광부, 2004:652) 4호 처분은 아동복지법상의 아동시설이나 기타 소년보호시설에 감호를 위탁하는 것이다.(소년법 제32조 제1항 제4호) 이는 주로 소년의 연령이 낮거나 성행이 양호하지만 적절한 보호자가 없는 경우의 처분으로 소년원처분과 사회 내 처우의 중간형태다. 5호 처분은 질병이 있는 소년 범죄자를 병원이나 요양소에 위탁하는 것이다.(소년법 제32조 제5항) 6,7호 처분은 시설 내에 수용하여 교정, 교화하지 않으면 안 될 소년 범죄자에 대하여 소녀원에 송치하는 처분이다 6호 처분은 6개월 이내의 단기간 동안 수용하는 처분이고, 7호 처분은 그 수용기간이 결정되지 않아서 법률상 23세 까지 수용이 가능하다.(소년법 제32조 제6,7항)어 (Satir)에 따르면, 가족의 구조와 상호작용 유형을 분석하는 데 사용할 수 있는 의사소통의 반응 유형을 다섯 가지로 분류할 수 있다. (성민선 역, 1991:79-85)● 회유형(placating) : 다른 가족구성원의 욕구는 인식하지만 자신의 욕구는 고려하지 않거나 중요하지 않다고 생각하는 유형으로, 예를 들면, 회유형의 어머니는 가족이 행복할 때에만 자신이 행복하다고 생각한다. 가족을 위해 자신을 희생하기 때문에 자신의 욕구는 충족되지 않는다.● 비난형(blaming) : 비난형은 ‘항상’, ‘결코’, ‘해야만 한다’ 등의 용어를 자주 사용한다. 자신의 욕구는 인식하지만 다른 성원의 욕구를 인식하지 못하며, 다른 성원을 희생시켜서라도 자신의 욕구를 채우려 한다.● 계산형(computing) : 계산형은 컴퓨터와 같은 특성을 보이는데, 사실만이 중요하다고 생각하고 감정을 드러내지 않으려 주의하며, 모든 사람들이 이성적이어야 한다고 믿는다. 계산형의 사람과 언쟁을 해서 이기는 것은 거의 불가능 하다.● 혼란형(distracting) : 아무것도 중요하지 않으며, 어떤 활동도 시간의 낭비라고 생각한다.● 수평형(leveling) : 자신도 중요하며 다른 성원도 중요하다고 확식하며, 서로 의견을 교환하는 것이 중요하다고 생각한다. 모든 상황에서 수평형의 유형을 보이는 사람은 매우 적다.사회복지사는 비행청소년 가족의 의사소통을 증진시키기 위해 성원들이 자신과 다른 성원들의 의사소통 유형을 인식하고, 긍정적이고 개방적인 의사소통을 할 수 있도록 돕는다. 특히 부모-자녀 간의 의사소통 기술 향상에 초점을 맞출 필요가 있다. 성원들 간에 비나, 적대감, 분노를 표출할 수 있지만 분노의 표현 저변에는 바람이 있을 수 있음을 상기시킨다. 예를 들면, 자녀는 부모의 지시를 강압적인 명령으로만 들을 수 있으나, 부정적인 의사소통을 재명명(relabeling)하여 부모의 명령에는 자녀에 대한 걱정과 보호가 내포되어 있음을 강조한다. 가족성원들이 사회복지사에게 주로 말하는 라 가족전체가 개입되어야 함을 어머니께 말했지만 부정적 반응을 보였다.2회기?IP는 개별면담을 할 생각으로 면접실에 들어왔는데, 상담자가 합동면담을 제안하자 마지못해 동의하였다. 그러나 면담에 전혀 협조적이지 않아서 상담의 방향을 자치 못한 상담자들이 방향을 재검토하기 위해 잠시 면접실을 나왔다. 이때 IP는 면접실의 마이크를 통해 “나쁜 놈, 뭐라고 지껄여, 잘난척하지 마”라고 외치는 등 남성 상담자에 대한 강한 거부반응을 보였다. 어머니와의 개별면담에서 아버지와 장남은 일이 바쁘고 차남은 IP에게 호의적이 아니기 때문에 함께 올 수 없었다는 이유서를 꺼냈다. IP는 일주일에 두 번쯤 학교에 가기 시작했지만 교실에는 들어가지 못하고 보건실에서 지내며 점심도 그곳에서 혼자서 먹는다고 전했다.3회기?상담팀은 IP를 자극하지 않는 비언어적 의사소통을 촉진시키기로 하고 우선 동적 가족화를 사용하기로 하였다. 동적 가족화 작업 후 그 속에서 얻어진 정보를 확인해 보니, IP는 '작은 오빠가 상당히 부드러워졌다‘, 어머니도 ’차남은 장남보다 힘이 있어서 의지가 된다’고 말했다. 이러한 사실은 1회 면담에서 얻었던 장님은 착실하며 IP에게 친절하고, 차남은 문제아라는 정보와는 상당히 상반된 것이다.4회기??이 가정은 지적수준이 그다지 높지 못하므로 역할극 등을 사용하여 학습이나 행동에 초점을 맞춘 개입을 하기로 하고 가정에서의 한 장면, 즉 저녁식사 장면의 재현을 시도하였다.역할극 - 이러한 장면은 실제로 자주 일어나고 있다고 IP는 덧붙였다.(저녁 때 부모, IP가 테이블에 앉아서 TV를 보고 있다. IP는 신경질적으로 아버지의 얼굴을 흘끗흘끗 보고 아버지 역시 IP를 곁눈질한다.)IP????? : 흘끗흘끗 내 얼굴을 보지마.어머니? : 명희야 말 좀 조심해??????????(아버지가 혼자 중얼거리나, 작은 오빠가 돌아오자 모두 조용해진다.)작은오빠: 또 뭔가 있었지, 빨리 밥 줘.어머니? : 넌 차려 줘도 언제나 반찬이 나쁘다고 안 먹잖아.작은오빠: 그래도 부모야?아

사회과학| 2008.05.26| 18페이지| 2,000원| 조회(349)

비행청소년, 비행, 비행청소년 가족, 청소년가족

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소아청소년 정신장애 평가A+최고예요

소아청소년 정신장애1. 소아청소년 정신장애의 개념- 소아정신의학, 또는 소아청소년 정신의학은 소아기와 청소년기에 발생되는 신경정신과적인 문제를 다루는 분야이다.2. 소아청소년 정신장애의 원인1) 생물학적 원인- 유전적, 기질, 뇌의 발달, 신경화학, 신경생리학, 신경해부학 등의 요인이 포함된다.2) 정신적 원인 ( 프로이드 정신분석 기초 ⇒ 발달선 개념으로 설명 )- 성적. 공격적 본능적인 욕구를 가진 소아가 자신이 처한 환경과 상호작용하여, 첨자로 환경에 적응하면서 자아, 초자아를 발전시킨다고 봄.- 발달과정이 제대로 안될 때 본능적 충동, 자아, 초자아 사이에 갈등이 생기고, 이 갈등이 적절히 방어되지 않을 때, 정신적 장애가 유발된다고 봄.3) 사회 환경적 원인- 정신과적으로 문제가 있는 소아들은 대체로 부모의 거부적 태도나 과잉보호, 육아상의 문제, 일관성 없는 훈육, 지속적인 가정불화, 부모나 가족의 만성적 질병이나 죽음 및 결손 가족 등 가정 내에서 그 문제점을 찾아 볼 수 있다.3. 소아청소년 정신장애의 종류1) 주의력 결핍 과잉행동 장애 (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)(1) 원인① 생물학적 요인가. 뇌손상이나 미세 대뇌기능장애: ADHD에 관한 초기의 연구들에서는 ADHD 를 뇌손상이나 미세 대뇌기능장애의 결과로 보았다.(출생후 고영, 감염, 독성 물질, 대사장애, 외상 등). 뇌손상이 ADHD와 유사한 문제를 야기시킬 수 있 다 하더라도 뇌손상이 ADHD의 주된 원인은 아닌 것으로 밝혀졌다.나. 전두엽 기능장애: ADHD 아동들이 전두엽에서 혈류와 신진대사, EEG 활성화 의 감소를 보이며, 자기공명영상촬영(MRI) 등의 신경학적 검사나 실험과제를 사용한 연구 결과들은 ADHD가 두뇌의 전두엽의 기능 장애에서 기인되었을 가 능성을 시사하였다.다. 생화학적 장애: 몇몇 연구들은 두뇌에 있는 다양한 신경전달물질의 수준을 연구함으로써 ADHD에 도파미, 노에에피네프린, 세로토인 등의 신경전달물질 이 관련되적 행동으로서 약자를 괴롭히고, 신체적 공격이 자주 있 고, 친구에게 잔인한 행동을 보인다. 동물에게도 잔인하다. 어른에게 욕설도 잘하고, 반항적이며, 적대적이고, 건방지고, 복종하지 않는다. 이들은 이런 행동을 숨기려 하지 도 않는다. 학교결석, 성적비행, 흡연, 음주, 약물남용은 일찍이 시작된다. 지속적인 거 짓말, 잦은 가출, 배회, 파괴적 행동도 흔하다. 심지어 부수고, 훔치고, 강탈하고, 패싸 움하고, 폭력을 행사하기도 한다. 특히 자기보다 작고 약한 소아에게 더욱 난폭하다. 상대방 어른의 인내심을 시험하는 듯한 행동을 하여 화나게 한다.이들은 다른 사람과 사회적 애착관계를 가지지 못하여 친구도 없고 고독하며, 있더라 도 피상적 관계일 뿐이다. 겉은 강하고 거친 것 같으나 내심 열등감이 있다. 이기적이 어서 타인의 느낌, 욕구, 안녕에 대해 관심이 없다. 따라서 죄책감이나 후회도 없고 문 제가 있을 때 남을 탓한다. 처벌도 그런 행동을 감소시키기보다 좌절과 분노에 대한 잘못된 표현만 증가시켜 행동은 더 약화된다. 불량 집단 구성원이 된 소아들은 나이에 맞는 친구 관계를 가지고, 자기들끼리의 느낌이나 욕구, 안녕에만 관심을 가지며, 그들 을 비난하거나 고발하지는 않으려 한다. 집단에 충성하기도 한다.(3) 유형① 소아기 발병형② 청소년기 발병형(4) 치료① 가족 개입가. 부모관리 훈련 프로그램(Gerald Patterson의 Parental management training: PMT)-자녀가 친사회적 행동을 익히도록 자신의 반응을 수행하는 법을 배우는 프로그램 이다.(긍정적 행동에는 정적 강화/부정적 공격적 행동에 대해서는 권리 상실, 타임 아웃 같은 부적강화하는 기술 교육이다)나. Head Start: 성공적인 지역사회 기반의 개입 프로그램(부모 교사 훈련도 함께 구 성)-가정에서 놓쳤을지도 모르는 경험을 제공함으로써 정규학교 장면에 성공하도록 사 회적 문화적으로 아동을 준비시키는 목적하에 진행되는 연방정부 출연 프로그램(인 지적, 사회적 기술의 조여 높다는 보고 등은 뚜렛 증후군의 유전인자가 강박장애의 형태로 표현되었을 가능성을 시사한다고 할 수 있다. 주의력결핍과잉운동장애도 역시 흔히 동반되는데, 뚜렛 증후군의 유전인자의 한 표현인가에 대하여는 향후 지속적인 연구가 필요하다.- 신경학적인 이상 소견 : 일부 연구가들에 의하여 임신 또는 분만을 전후하여 합병증이 높았다는 보고도 있고, 가벼운 신경학적인 증상들이 뚜렛 증후군에서 더 많이 나타났다는 보고들도 있다.- 신경심리학적인 검사 소견 : 지능 검사와 Bender-Gestalt 검사를 시행한 연구에서, 68%에서 기질성이 의심되는 결과를 얻었으며, 언어성 검사가 동작성 검사에 비하여 15점 정도 높게 나와 뚜렷한 차이가 있음을 보고한 바 있다. 또한 이들은 특히 시각-운동 기능에 장애가 있어서, 우측대뇌반구의 기능 장애가 있을 가능성을 시사한 바 있다. 그러나 다른 연구에서는 공간적인 기억력, 또는 청력 감별 등, 지각 장애가 가장 뚜렷하다 하여 우측측두엽, 또는 안와전두엽의 기능 장애를 시사한 바 있다. 연구 결과를 종합하면, 뚜렛 증후군 환자들의 인지 기능에 장애가 있을 가능성이 있음을 알 수 있다.② 증상 및 특성7세를 전후하여 가장 많이 발병하며, 만2세에 발병되었다는 보고도 있다. 정의상 만18세 이전에 발병이 되어야 한다. 틱이 나타나기 전의 전구 증상으로 자극과민성, 주의력 장애 등이 관찰되기도 하다.초기 증상으로 가장 흔히 관찰되는 것은 눈 깜빡거림이며, 얼굴찡그림, 머리 틱도 흔히 관찰되는 초기 틱이다. 얼굴 또는 머리에서 시작한 틱은 시간이 지나면서 점차 아래로 향하는데, 목, 가슴, 팔, 몸체를 거쳐 마지막에는 다리나 발에도 나타난다. 또한 시간이나, 상황에 따라서 틱이 나타나는 부위가 달라지는 것도 중요한 특징 중의 하나이다. 한 종류의 틱이 없어지면, 다른 부위에 틱이 나타나기도 한다. 얼굴 찡그림, 이마에 주름 만들기, 눈썹 위로 올리기, 눈 깜빡거림, 윙크하기, 코에 주름 만들기, 이 드러내기, 입술 깨물기, 혀 내밀기, 그리고 두뇌의 저조한 성장률이 분명해 진다. 다른 문제들은 발작(경기)와 깨어있을 때 나타나는 불규칙한 호흡이 있을 수 있다.실행증(신체가 운동을 수행하지 못하는)은 레트증후군의 가장 근본적이고 심각한 장애의 양상이다. 이것은 눈맞춤과 언어를 포함하여 모든 신체의 운동을 방해하며, 레트 소녀들이 원하는 무엇인가를 하는 것을 어렵게 만드는 것이다. 실행증과 언어소통능력의 부족 때문에 정확한 지능의 평가는 어렵다.① 원인정확한 원인은 모르나 임상적 특징으로 보아 혹종의 대사장애로 보는 견해가 있다. 또한 여아에서만 발생되고, 일란성 쌍둥이에서는 그 일치율이 100%라는 증례보고로 보아 유전적 원인이 강하게 시사되는 질병이다.② 증상 및 특성생후 5개월까지는 정상적으로 발달하다가 생후 6~24개월 사이에 점진적으로 뇌장애가 발생되면서 손을 비틀거나 손가락을 핥거나 물어뜯는 등의 상동성 손운동을 보인다. 또한 이미 배워서 습득된 말을 하지 못하게 되어 수용성 및 표현성 의사소통장애가 오며 정신운동지체와 운동실조를 보인다. 두뇌성장이 감퇴되어 소뇌로 나타나는데 레트장애아의 75%는 경련성 질환으로 고생합니다. 이들 외에 불규칙적인 호흡, 과호흡, 무호흡 등 호흡기 계통 증상이 많다. 질병이 경과되면 근육긴장도가 증가되어 강직, 또는 경직되므로 약 10년이 지나면 대부분 휠체어를 사용하게 되며, 또한 말도 할 수 없게 된다③ 치료증상적 치료를 한다. 즉 근육기능 이상은 물리치료로, 간질은 항경련제로 치료한다. 자해행동에는 행동치료가 효과적이라고 한다.(3) 소아기 붕괴성 장애(Child Disimtegrative Disorder)과거 헬러증후군과 붕괴성 정신병으로 알려졌다. 헬러는 1908년 생후 2~3년간은 정상적인 발달을 보이다가 3~4세부터 수개월간 걸쳐서 지적·사회적 기능 및 언어기능이 붕괴되는 소아를 기술하였는데 이것이 소아기 붕괴성 장애이다. 소아기 붕괴성 장애는 증상이 발현된 후에는 자폐장애와 유사하다. 이 장애의 정확한 원인은 모르지만 경련성 질환 및 다양에게나 과도한 친밀감 표현하는 양상을 보이며 발달 지연, 유아기 또는 소아 초기의 급식장애, 이식증이나 배설장애와 연관되기도 한다.(4) 상동증적 운동장애(Stereotypic Movement Disorder)상동증적 운동장애는 특정한 패턴의 행동을 외견상 아무런 목적없이 반복적으로 지속하여 부적응적 문제를 일으키는 경우를 말하는데 모든 연령에서 발생할 수 있다.(전형적인 발병 나이 발병 양상은 존재하지 않는다) 거의 대부분 정신지체에 동반되어 나타나는데 정신지체가 심할수록 자해적 행동의 위험은 더 커지고 특히 청소년기에 절정을 이루다가 점차 완화되는 경향이 있다.5. 소아 청소년 정신장애 사례1) 주의력결핍 과잉행동 장애 사례(1) 성수는 초등학교 4학년으로 성급하고 충동적이어서 동생뿐만 아니라 주위 친구들과 자주 싸우는 것이 큰 문제이다. 친구들과 잘 놀다가도 자기가 갖고 싶은 물건이 있으면 친구에게서 뺏고, 자기 차례를 기다리지 못하고 먼저 하려고 하며, 자기 뜻대로 안 되면 친구를 때리는 등의 공격성을 보인다. 이 때문에 아이들이 성수를 피하게 되고 성수에게는 친구가 하나도 없었다. 성수에게 맞은 아이의 부모가 성수의 부모에게 말을 해 그 때마다 성수의 부모는 성수를 야단 쳤으나 성수는 계속 친구들과 싸웠다. 또 성수는 머리는 좋지만 주의가 산만하고 오랫동안 공부에 집중하지 못한다. 학교에서도 수업중에 자주 떠들고 장난쳐서 선생님께 자주 야단을 맞는다. 자신이 좋아하는 것에는 집중을 잘 하다가도 싫어하거나 어려운 문제를 만나게 되면 바로 포기해버린다. 따라서 학년이 올라갈수록 공부하기를 싫어하여 점차 성적도 나빠졌다. 부모는 성수에 대한 기대가 커서 엄마가 직접 숙제를 시키고 학습지를 시켰는데, 성수는 마지못해 대충 아무렇게나 해치우고 어떤 때는 숙제를 하지 않아서 선생님에게서 전화가 오기도 한다.(2) 영진이는 중학교 1학년으로 부모님과 선생님에게 반항적이다. 어려서부터 주의가 산만해서 한자리에 가만히 앉아 있지 못하고 계속해서 손을 꼼지락거리거나 다

사회과학| 2008.05.26| 25페이지| 2,500원| 조회(619)

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노인 정신질환, 노인정신장애에 대하여 평가A좋아요

(노인 정신질환)목차Ⅰ. 들어가는 글Ⅱ. 노인 정신장애Ⅲ. 노인 정신장애의 분류Ⅳ. 노인 정신장애의 치료 및 예방Ⅴ. 사회사업적 접근 방법Ⅵ. 시회복지사의 역할Ⅶ. 결론Ⅷ. 참고문헌Ⅰ. 들어가는 글현대의학의 발달과 사회, 경제적 수준의 향상으로 인간의 평균 수명이 연장되었고, 그 결과 노인층 인구가 세계적으로 급격히 증가하는 추세에 있다. 우리나라의 경우 평균 수명은 1950년대 말 52.4세에서 1990년대에는 71.3세로 무려 20세 정도가 연장되었고 2000년대에는 74.3세, 2021년에는 77.0세에 달할 것으로 추정되고 있다.(표준 생명표. 1990) 또한 전체 인구 중 65세 이상의 노인 인구가 차지하는 비율로 1960년에 2.9%에서 1990년에는 5.0%로 증가되었고, 2000년에는 6.8% 2021년에는 13.1%에 이를 것으로 예상된다.(장래인구추계. 1991) 이와 같은 증가율이 다른 선진국에비해서 크지 않지만 연차적으로 증가될 것은 자명한 일이다.1960년부터 2021년까지의 노인인구비와 평균수명을 보면 과 같다. (김일현, 최봉호. 1991)구분 연도*************99020002021총인구25,0123,22438,12442,86946,78950,586노인인구(65세 이상)7269911,4562,1443,1686,625점유율(%)2.93.13.85.06.813.1평균수명55.363.265.871.374.377.0 노인 인구비와 평균수명평균 수명의 연장과 노인 인구의 증가에 따른 인구의 고령화 현상은 오늘날 새로운 사회문제로 대두되었다. 급격한 산업화와 더불어 대가족 제도의 붕괴, 정년퇴직, 가피관의 변화로 인한 노인 부양의식 퇴조 등은 노인문제를 더욱 심각한 사회 문제로 야기 시키고 있다.노인 인구의 증가는 필연적으로 노인층 환자가 증가됨에 따라 노인 병학에 관한 의학적 관심이 증가되어 1940년에 American Geriatric Society 가 설립됨으로써 노인 병학에 관한 체계적인 연구가 진행되고 있으며 우리나라에서도 1기억장애, 실어증, 실행증, 실인증, 실행 기능의 장애가 치매의 주요한 진단 기준으로 제시되어 있다. 특히 치매로 진단되기 위해서는 기억장애가 반드시 존재해야 하며 실어증, 실행증, 실인증, 실행기능 장애의 네 가지 장애중 한 개 이상이 존재해야 한다(1) 기억장애인지적 기능의 손상 중에서 가장 먼저 그리고 가장 흔히 나타나는 증상이 기억장애(memory impairment)이다. 기억장애는 치매의 진단에 있어서 필수적인 증상이다. 기억장애가 나타나는 초기에는 주로 단기기억의 저하가 나타나 최근에 있었던 일을 잘 잊어버리고 조금 전에 들은 말도 잘 기억나지 않는 등 건망증이 심해지는 것처럼 느껴진다. 이러한 기억 감퇴는 흔히 노년기에서 나타나는 정상인의 건망증과 비슷하여 대수롭지 않게 여겨지는 것이 일반적이다. 그러나 이들은 시간이 지날수록 기억 감퇴가 점차 광범위하게 나타나 지갑이나 열쇠 등 중요한 물건을 잘 잃어버리거나, 가스레인지에서 음식을 요리하고 있는 중임을 잊어버리거나, 낯선 동네에서 길을 잘 잃어버리기도 한다.치매가 진행됨에 따라 오래 전에 있었던 일에 대해서도 기억을 못 하는 등 장기기억에도 장애가 나타난다. 이러한 기억장애가 더욱 진행되면 자녀나 친척의 이름을 제대로 기억하지 못 할 뿐 아니라 심지어 자신의 이름과 생년월일, 주소, 과거의 직업까지도 망각하게 된다.(2) 실어증 또는 언어장애언어장애는 치매의 주된 증상중의 하나이다. 치매의 초기에는 언어 기능에 매우 미묘한 손상이 나타나서 다른 사람이 이식하기 어렵다. 일반적으로 초기에는 단어 유창성이 떨어지고 복잡한 언어의 이해력이 저하된다. 또한 사물의 이름을 지칭하는 명명 과제에서 어려움을 겪게 되며, 사물(예 : 냉장고)의 정확한 이름을 찾지 못하여 “저것”, “음식 넣어두는 곳”, “시원하게 얼리는 기계”등과 같이 사물을 대명사로 설명하거나 모호하고 장황하게 용도를 표현하는 경향이 증가한다.이처럼 사람과 사물의 이름을 말하는 데 특히 어려움이 있는 것을 실어증(aphasia)이라고 한다억손상(새로운 정보를 학습하는 능력에 손상이 있거나, 또는 병 전에 학습한 정보를 회상하는 능력에 손상이 있다)2) 다음의 인지장애 중 1가지 (또는 그 이상)(1) 실어증(언어장애)(2) 실행증(운동기능은 정상이지만, 운동활동의 수행능력에 손상이 있음)(3 )실행증(감각기능은 정상이지만, 물체를 인지하거나 감별하지 못함)(4) 실행기능의 장애(ex.계획, 조정, 유지, 추상적 사고능력)2. 진단기준 1의 1)과 2)의 인지결함이 사회적, 또는 직업적 기능에 심각한 손상을 초래하고,병전의 기능수준보다 상당히 감퇴되어 있음을 나타낸다.3. 국소적인 신경학적 증후의 증상[ex.심부건반사(deep tendon reflex)의 항진, 신전 족부반응(extensor plantar response), 가성구마비(pseudobulbar), 보행이상, 사지의 무력] 또는 장애와 원인적으로 연과성이 있다고 판단되는 뇌혈관질병(ex.피질과 그 아래에 있는 회백질을 포함하는 다발성 경색을나타내는 검사의 증거가 있다.4. 결함이 섬망의 경과 중에만 나타나는 것은 아니다.4) 치매노인의 현황우리나라 노인의 만성질환 이환율을 살펴보면 65세 이상 노인 중 86.7%가 한가지 이상의 만성질환을 가지고 있는 것으로 조사되었으며(정경희 외, 1998) 한국보건사회연구원의 검토결과 일반적으로 65세 이상의 노인 중 8.2%가 치매고, 연령이 증가할수록 치매유병율이 증가하여 75~79세는 13.6%, 80세 이상은 25.7%로 증가하고 있다. (한국보건사회연구원, 1998) 따라서 치매는 고령과 밀접하게 관계가 있으며, 현재 고령 사회로 진입하고 있는 우리나라 80세이상 후기 고령인구의 증가는 치매노인 인구의 증가와 정적인 관계에 있음을 알 수 있다. 현재 우리나라의 치매관련 연구는 초보적인 수준에 있다고 하겠는데, 국민전체의 치매현황에 관한 체계적인 조사가 없어, 대책의 기반조차 마련되어 있지 않은 상황이다. 최근에 정부에서는 치매에 관한 대책을 마련하고 있으나, 전국적인 조사가 아직 이루어일어나는 경우도 있다.③ 치매와 유사한 가성 치매를 주 증상으로 하는 타입.가성치매의 임상양상은 치매와 유사하나 뇌병변이 없는 기능성 장애로 대부분 우울증 때 나타나고 드물게 히스테리성일 수도 있다. 발병이보다 급성이고 유발인자가 뚜렷하며 경과가 짧고 증상을 고통스럽게 느낀다. 치매의 경우에서처럼 장, 단기 기억력이 모두 손상되어있으나 인지장애의 감소에 비해 예상보다 사회생활 및 대인관계 적응을 잘 하며 대체로 항우울제에 의해 치료가 잘된다.④ 의식 장애가 나타나는 노년기 우울증.노년기 우울증을 치료하는 동안 가벼운 의식 혼란·행동 불안·흥분·불면 등이 일어나는 경우가 있다. 이러한 의식 장애가 일어나면 환자는 주위의 정황을 정확하게 이해할 수 없고 자극에 대한 반응도 늦어서 멍한 상태가 되거나 반대로 흥분하게 된다. 또 주위에 충분히 주의를 기울일 수 없고, 시간이나 장소, 주변의 사람을 인지할 수 없으며, 후에 그 당시의 일을 기억하지 못하기도 한다.또한 일시적으로 환각이 보이는 일도 있다. 이것을 섬망 상태라고 하는데, 의식이 장애를 받은 상태로 뇌동맥 경화를 위시하여 만성적으로 뇌에 질환이 있는 경우나 각종 약제 복용 시, 전신 상태가 나쁠 때 일어나기 쉽고 야간에 때때로 나타난다.⑤노년기 우울증 환자의 신체 증상의 특징.우울기분을 느끼기 보다는 신체 여러 부위의 통증을 호소하는데 관절통, 두통, 복통, 등의 통증이 옮겨 다니면서 악화와 호전을 반복한다.2) 조증조증에 관한 정확한 원인은 밝혀지지는 않았지만, 뇌신경 세포의 전달 물질이 많아지거나 그 기능이 너무 활발해져서 발생한다. 유전, 호르몬 변화, 환경적인 요인에 의한 스트레스도 원인이 될 수 있다. 성격적으로는 활동적이고, 다혈질적인 사람에게 많이 생긴다. 우울증과 교대로 나타나는 경우도 있다. 조증의 분류와 증상을 살펴보면 다음과 같다.(1) 경조증가벼운 형태의 조증상태가 어느 정도 지속되는 상태이다. 감정은 유쾌해지며, 주의주장이 많고 자기도취, 자기 확신, 자기만족, 자신감, 힘, 허세 등 유념해야 한다.3).수면장애(Sleep Disorders)수면장애란 잠들기가 어렵고, 잠이 든 다음에도 자주 깨거나, 또는 새벽 일찍 깨서 못 자는 증상을 말한다.(1) 수면장애의 원인①불안증이나 우울증, 외상 후 스트레스 장애, 정신분열병 같은 다양한 정신과 질환으로 인한 경우이다. 이런 경우에는 먼저 원인이 되는 질환이 호전되어야 불면증도 회복될 수 있다.②환경의 변화로 인한 불면증이다.주위 환경이 바뀌면서 스트레스를 받아 불면증이 생길 수도 있고 잠자는 환경이 바뀌어서 잠이 안 올 수도 있다. 긴장하거나 불안해지는(예:시험치기전날) 상황 때문에 생길 수도 있다. 대개는 환경에 점점 익숙해지면서 불면증이 호전된다.③신체적 장애로 인한 경우이다.예들 들면 관절염, 두통 등 통증을 일으키는 모든 질환들, 수면 무호흡 증후군, 중추신경계 질환, 내분비 또는 대사 질환 등 몸이 불편할 때 불면증이 생길 수 있다. 이 경우에도 원인이 되는 신체질환을 치료받아야한다.④약물로 인한 경우이다.알코올, 흡연, 카페인(커피, 홍차 등)일부 진통제나 감기약, 항고혈압제 등이 불면의 원인이 될 수도 있다.(2) 수면장애의 발병률노인의 25%가 심한 불면증을 호소, 20%는 그 정도는 덜하지만 수면곤란 호소여자보다 남자가 많다.4) 약물 사용 장애(Substance use disorders)(1) 약물 남용과 의존① 약물 남용(Substance abuse)약물을 지속적 혹은 주기적으로 지나치게 사용함으로써 생활 기능상의 중요한 손상이 반복적으로 초래되는 경우를 말한다.약물남용과 관련되어 나타나는 중요한 손상으로는 직장이나 학교 또는 가정에서 자신의 의무를 소홀히 한다든지, 약물을 사용한 후에 운전을 하는 등 위험한 행동을 보인다든지, 폭력을 행사하는 등 대인관계상의 문제를 일으키는 것 등이 포함된다.②약물의존(Substance pependence)약물사용과 관련된 여러 가지 문제가 나타남에도 불구하고 지속적이고 반복적으로 약물을 사용하는 경우로서, 내성과 금단현상, 감박적인 약.

사회과학| 2008.05.26| 30페이지| 2,500원| 조회(848)

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노인 치매

『노인치매』Ⅰ. 서론 ………………………………………………………… 1Ⅱ. 본론 ………………………………………………………… 11. 치매의 개념 ………………………………………………… 11) 개 념 ……………………………………………………… 12) 역 학 ……………………………………………………… 13) 원 인 ……………………………………………………… 24) 유 형 ……………………………………………………… 22. 치매노인의 현황 …………………………………………… 33. 치매노인에 관한 사회복지 서비스 ………………………… 41) 치매노인을 위한 시설복지서비스의 현황 ……………………… 52)치매노인을 위한 재가복지서비스의 현황 ……………………… 84. 치매노인에 대한 사회복지서비스의 문제점과 해결방안 …… 161) 치매노인을 위한 통합적 서비스 전달체계 정비 ………………… 162) 치매가족을 위한 정서적?치료적?교육적 서비스 확충 ……………… 173) 대상자 및 시설 수 확대 ……………………………………… 174) 다양하고 차별적 서비스 제공 ………………………………… 185) 지역사회를 지향하는 치매전문케어서비스 제공 및 치매전문인력 확보 19Ⅲ. 결론 ………………………………………………………… 26 치매 노인수 추계 : 1335-2020 …………………… 3 치매관리체계의 유형 ………………………………… 5 시설복지서비스 일반 현황 …………………………… 6 주간보호시설의 현황 ………………………………… 10 주간보호서비스 대상노인 선정기준 및 본인 부담금 11 주간보호 사업내용 분류 ……………………………… 12 단기보호시설 ………………………………………… 15 단기보호서비스 대상노인 선정기준 및 본인 부담금 15노인치매.hwpⅠ. 서론2004년 우리나라의 65세 노인인구는 전체인구의 8.7%인 417만여 명이었으며 이미 2000년에 7%를 넘어 고령화 사회로 진입했다. 그리고 2019년에는 14%를 넘는 고령화 사회로, 2026년에는 20%를 넘는 초고령 사회로 진입할 것으로 전망하고 있다. 이는 없다.? 임상양상 : 증상의 시작은 서서히, 경과는 일정하게 점진적으로 진행된다. 초기에는 기억력장애만이 유일한 증세이거나, 무감동, 일관성 결여, 사회교류로부터의 은둔 등 미묘한 인격변화가 올 수 있다. 중간기에 가면 갖가지 지각장애가 두드러지며, 행동이나 인격이 더 명확히 영향을 받는다. 후기에는 완전히 말이 없어지고 주의력이 결여되며, 지적 능력의 상실, 특히 기억력, 판단력, 추상적 사고, 기타 고유 피질기능의 장애와 인격 및 행동의 변화가 나타난다. 또한 차차 완전히 자신을 돌볼 수 없는 상태로 되어 필연적으로 사망하게 된다.? 진 단 : 기본적 검사, 뇌 영상검사 외에 신경 심리학적 검사, 임상적 특징증상과 (MMSE)유용한 지표가 된다.? 치료 : 치료는 원인치료가 근본적이지만, 현재까지는 증상완화를 위한 치료 및 중기 이후에는 가족, 사회적 치료 및 정신간호가 특히 중요하다. 약물치료는 최근 매우 중요하게 인식되고 있다.(2) 혈관성 치매혈관성 치매(vascular demantia)는 뇌출혈이나 뇌졸중 등으로 인해 뇌혈관이 막혀 치매 증상이나타난다. 뇌혈관이 막히면 산소와 영양 공급이 차단되어 뇌세포 손상이 생기고 그 결과 치매 증상을 유발하게 되는 것이다.혈관성 치매의 증상은 알츠하이머형 치매와 유사하게 기억을 비롯한 인지적 기능에 장애가 나타나며, 이로 인해 일상생활의 적응에 현저한 어려움이 초래된다. 그러나 이러한 치매 증상과 원인적으로 관련되어 있다고 판단되는 뇌혈관질환의 증거가 있어야 한다. 치매 증상이 서서히 나타나는 알츠하이머형 치매와는 달리, 혈관성 치매는 갑자기 발병하여 급속히 발전하는 경우가 많다.혈관성 치매는 전형적으로 알츠하이머형 치매보다 조기에 발병하며, 여성보다 남성에게 더 빈번하다. 혈관성 치매는 알츠하이머형 치매에 이어 두 번째로 유병률이 높은 치매 유형으로 알려져 있다.혈관성 치매는 갑자기 발생하고 질병의 전개는 계단식으로 차근차근 전개되기도 하며 급격한 변동이 있기도 하다. 중 위험인자는 뇌졸중, 고혈압, 흡연,3246,728307,332372,175치매노인비율60+-3.43.43.63.84.04.065+-5.05.05.05.35.75.9노인인구비율60+-8.410.712.113.712.919.565+-5.76.88.29.410.712.5주) Jom, A. F et al (1987)의 추계에 근거함/ Jom의 가정은 80-84세 10.5%, 85-89세 20.8%, 90-95세 38.6%로 치매노인의 비율을 가정하였으나, 한국노인인구의 추계자료의 제한으로 80세 이상은 85-89세의 20.8%를 적용함.(서미경, 1996)치매노인 수의 추계는 대략 그 동안 특정 지역을 중심으로 한 몇 건의 지역사호조사와 외국의 치매추정 방식을 근거로 우리나라 전체의 인구에 적용한 사례 등이 있을 뿐이다. 치매노인 수 추계에 의하면, 2005년도의 60세 이상 노인치매 추정인구는 212,148명이고 여기에 평균 4인 가구를 감안하면 80만 정도의 인구가 치매로 인하여 고통을 받고 있으며, 그것이 적어도 3~4년 동안 길게는 10년 넘게 지속되고 있다고 하겠다. 이로보아 치매문제가 얼마나 심각하고 해결되어야 할 문제인지를 짐작할 수 있다.3. 치매노인에 관한 사회복지 서비스치매노인과 가족을 위한 지역사회서비스 관리체계는 다양하게 존재한다. 치매관리체계는 주로 치매문제의 속성상 보건의료욕구를 기반으로 한 서비스와 사회복지 및 상담 등 사회보호적인 서비스가 복합적으로 필요하다. 또 거시적으로는 여러 가지 사회복지제도로서 국가의 공공제도와 함께 서비스를 제공하는가 하면, 미시적으로는 치매노인과 가족을 대상으로 각종의 필요한 서비스가 제공되고 있다. 치매관리체계의 유형은 와 같이 크게 네 가지 유형으로 나눌 수 있다. 즉, 노인 보건제도와 노인수발보장보험 등을 포함하는 공공정책과 제도, 치매전문병원과 요양시설, 치매요양병원 등을 포함하는 시설복지서비스, 주?단기보호시설과 가정봉사원 파견 사업 등을 포함하는 재가복지서비스, 치매연구소나 대학 등 교육 훈련기관을 포함하는 관련기관 등이 그것이다. 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관으로서 주로 장기요양을 요하는 환자를 대상으로 한다. 치매요양병원은 치매노인에 대한 전문적인 치료 및 요양서비스를 제공하여 치매질환의 악화방지 및 치매노인 가족의 고통을 경감 시키는 것을 목적으로 하며 장기요양을 요하는 치매노인환자를 대상으로 한다.치매요양병원의 경우 정부의 지원에 이한 시?도립 치매요양병원과 군립 치매요양병원으로 구분된다. 이 병원은 치매노인에 대한 전문적인 치료 및 요양서비스를 제공하여 치매질환의 악화방지 및 치매노인 가족의 고통을 경감하도록 도와주는 도지사 또는 시?군?구청장으로 하고 있고, 다만 시?도지사(시?군?구청장 포함)가 직접 운영할 수 없을 경우에는 의료법인 등 민간 사업자에게 위탁할 수 있다. 공립치매요양병원이 운영 등 필요사항은 각 시?도 또는 시?군?구청에서 자체적으로 관련규정(규칙 또는 조례)을 제정하여 이에 따라 시행할 수 있다.요양병원, 노인전문병원, 시?도립치매요양병원을 모두 요양병원으로 분류하여 실시한 최근 연구결과(김은경 외, 2003)에 의하면 평균병상규모는 150병상, 재원환자수는 128.6명, 전체병상 가동률은 85.5%로서 일반병원(78%)보다 높은 수준이다. 재원 환자 중에서 65세 이상 노인환자비율은 전체 환자의 71.7%룰 차지하고 있으며 그 중 여자환자는 67.1%를 점유하고 있다. 평균재원일수는 187일로서 약 6개월 정도다. 입원환자 1일당 월평균 진료비 수준을 살펴보면, 보험자 부담금과 한자본인 부담금을 합한 총 진료비는 1인당 월평균 208만원 정도다. 그 중 환자가 부담하는 월평균 입원비는 126만원 정도인데 병원병로 변이가 크다. 주된 이유로는 비급여 항목인 간병료 및 식비, 기저귀료 등의 차이 때문으로 판단된다. 따라서 치매가족들의 경우 병원입원시의 경제적 부담을 감당하기가 매우 벅찬 실정이다.2)치매노인을 위한 재가복지서비스의 현황재가복지 서비스의 대상은 사회생활이나 직업상 그 능력이 비록 상실되더라도 아직은 가정에서 혼자의 힘으로 독립적인 생활이상 노인 중 부양받지 못하는 자식비등최소실비중앙ㆍ지방정 부실비이용?도시근로자 월평균소득 미만인가구의 65세 이상 노인유료이용?무료ㆍ실비이용 대상노인 이외의60세 이상 노인?기본 : 1일기준4,000원?특별 ; 1회당1,500원 추가없음(보건복지부, 「노인보건복지사업안내」,2005. 재구성)④ 이용노인의 선정주간보호시설을 이용해야 하는 노인들은 신체적ㆍ정서적ㆍ정신적ㆍ사회적 능력에 있어 상이하고, 이에 따른 보호욕구도 다양할 수밖에 없다. 주간보호시설은 이런 다양한 이용대상노인들 중에서 기관의 목적과 철학을 고려하고, 기관의 보호능력을 감안하여 기관에서 가장 잘 보호하고 소기의 목적을 달성할 수 있는 이용노인을 선정하여야 한다. 주간보호시설 유형에 따른 선정기준은 달라지는데, 보호형의 경우는 신체적 상황을 판단하는 선정기준(ADL, IADL)을 주로 사용하게 될 것이고, 특수목적형의 경우는 전문적이고 집중적 간호 및 의료서비스가 필요한 정도를 판단할 수 있는 선정기준(뇌졸증판정, MMSE-K, HASEGGAWA 치매척도, 노인우울증 척도)을 이용할 수 있다.⑤ 서비스 내용2000년도 보건복지부 지침에 따르면 주간보호의 사업내용은 다음과 같다.? 생활지도 및 일상동작훈련 등 심신의 기능회복을 위한 서비스? 급식 및 목욕서비스 등? 취미ㆍ오락ㆍ운동 등 여가생활 서비스? 장애노인가족에 대한 교육 등위의 보건복지부 지침을 기반으로 주간보호소에서 제공되어야 하는 기본적인 서비스 내용들을 분류하면 다음의 와 같다. 에서 분류한 서비스들의 내용을 구체적으로 살펴보면 다음과 같다. 소영서비스는 주간보호 이용노인들의 편안하고 안전한 통근을 위해 교통 및 호송서비스를 제공하는 것이다. 급식서비스는 이용노인들에게 올바른 급식서비스를 제고함으로써 영양섭취를 통한 건강유지 및 관리를 도모하는 것이 목적으로 주간보호소에서 제공하는 간식이나 점심이 포함 된다. 대인적 서비스는 주간보호 프로그램을 이용하는 허약한 노인들의 식사ㆍ목욕ㆍ머리감기ㆍ이발ㆍ면도ㆍ손톱관리ㆍ세탁ㆍ화장실 이용 등에 필요한05)

사회과학| 2008.05.26| 20페이지| 2,000원| 조회(302)

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