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노인의 성

- 목차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 노인의 성의 중요성Ⅲ. 성의 개념Ⅳ. 성기능에 영향을 주는 노화와 관련된 변화들ⅰ. 여성의 생식기능에 영향을 주는 변화ⅱ. 남성의 생식기능에 영향을 주는 변화Ⅴ. 성기능에 영향을 주는 위험요인ⅰ. 노인들의 고정관념과 태도ⅱ. 가족과 간호하는 사람들의 태도ⅲ. 사회적 규범들ⅳ. 물리적 환경의 제약ⅴ. 약물과 알콜의 영향ⅵ. 기능적 손상과 질병Ⅵ. 노인들의 성행위 수준에 영향을 주는 요소Ⅶ. 성기능에 대한 간호사정Ⅷ. 건강한 성기능을 증진시키기 위한 간호중재ⅰ. 성기능장애 간호ⅱ. 성기능에 대한 건강 교육ⅲ. 약물과 질병에 대한 건강교육Ⅸ. 간호중재의 평가Ⅹ. 요약?. 기타?. 참고문헌Ⅰ. 서론비록 노인 간호의 대부분의 상황에서 성 기능을 중요시여기지는 않지만, 많은 노인의 삶의 질에 있어서는 매우 중요한 부분이다. 따라서 삶의 질이 간호의 주요 중점이 되어있는 상황에서 간호사들은 성 기능을 사정하고 이에 관련된 문제들에 대해 건강교육 중재를 제공할 수 있도록 준비해야 할 필요가 있다. 노인의 성과 개념, 성에 영향을 미치는 요인, 노인의 성기능에 대한 간호과정 및 간호 등에 대해 알아보자.Ⅱ. 노인 성의 중요성흔히 노인이 되면 성적 욕구가 감퇴된다고 하지만, Whipple & Scura (1998)에 의하면 성적 양상은 일생을 통해 지속되는 것으로 확인되었다. 노인에게 성적 관심과 관행이 존재하고 있음에도 불구하고 노인에게 성욕을 표현하도록 장려하기 위한 건강전문직의 중재가 거의 이루어지고 있지 않다. 이러한 정보와 수행의 부족에 대한 몇 가지 이유가 있다. 가장 두드러진 것은 노인의 성적 행위에 대해 사회의 편견과 인식의 결여이다. 노인에게는 성적인 욕구가 존재하지 않는 것으로 여기거나 성적 욕구의 존재를 인정한다고 하더라고 그 욕구 충족의 중요성을 간과하거나 무시하는 경향이 강하다.우리나라의 경우 특히 전통적인 생활관념 속에 노인을 성적 존재를 간주하지 않는 편견이 내재되어 있다. 오랫동안 다양한 학습과 경로를 통해 사회구성의 의식에다는 일반적인 고정관념에 영향을 받아서 그들 부모님의 성과 관련된 문제를 해결하는데 어려움을 갖게 될 수 있다. 또한 홀로 있는 노인들의 자녀들은 그들의 상속 문제 때문에 친밀한 관계를 갖게 되는 것을 찬성하지 않을 수도 있다. 만약 성인이 된 자녀들이 나이 드신 부모님의 성적 요구를 부정한다면, 친밀한 관계의 가능성이 무시될 수 있다.시설 기관들에서는 직원들의 태도가 거주자들이 성적욕구를 표현하거나 억제하는데 상당한 영향을 주게 된다. 비록 너싱홈의 직원들이 노인들의 성적표현에 대해 긍정적인 태도로 점차 변화되어 가고 있었지만. 여전히 노화와 성에 대한 잘못된 지식으로 인하여 노인들의 성적표현에 대해 부정적인 태도를 가지고 있다. 심지어 부부사이에서의 성생활에 대한 결정도 철저하게 의학적 문제로써 다루어진다. 성생활에 대한 의학적 승인이 있어야 하며, 성생활을 용인하고 허락하기 위한 직원 결정의 부분으로써 종종 가족의 동의가 구해지기도 한다.ⅲ) 사회적 규범들어느 연령에서나 성생활은 인정되는 바람직한 파트너와의 관계와 같은 사회적 규범에 의해 영향을 받는다. 노인들의 경우에, 특히 여성노인들의 성생활은 결혼상태와 직접적으로 관련되어지기 때문에 사회적 규범이 가장 결정적인 영향을 미치지만, 남성 노인들의 성생활은 결혼상태와 밀접하게 관련되지는 않는다. 모든 연령대의 암성들은 혼외 성관계에 대해서 높은 빈도가 보고 되고 있으며, 미망인들보다는 재혼할 가능성도 높다. 남성에 대한 여성 비율의 통계적 수치는 성 파트너의 이용에 있어서 성(gender)차이에 대한 논리적인 근거를 제시한다. 연령이 증가할수록, 여성에 대한 남성의 비율이 65~ 74세 여성 100명에 대해 남성 82명의 비율에서 85세 이상에서는 여성 100명에 대해 남성 41명의 비율로 점차 변화하게 된다. 노년기의 성생활의 빈도와 즐거움은 과거 성생활과 매우 관련성이 높다. 젊은 시절에 활발한 성생활을 한 사람은 나이가 들어도 그러한 경향을 보인다고 한다. 독신 여성 노인들은 다른 범주의 노인들과 연구에서 성행위의 감소는 대부분 발기를 유지할 수 있는 남성의 능력과 아내의 성욕구와 밀접하게 관련이 있다고 보고하고 있다.성기능(sexual function)은 생식능력(reproduction), 성적 자극에 대한 반응, 성생활의 참여정도와 관심을 말한다. 생식능력은 노화와 관련된 변화들에 직접적으로 영향을 받는 반면에, 성기능의 다른 두 측면은 위험요인들에 의해 더 영향을 받게 된다. 요약하면, 짧아지지만, 성생활에 대한 능력과 관심을 상실하지는 않는다. 그러나 잘못된 정보, 사회적 규점들, 질병, 환경적 제약, 약물의 부작용과 같은 위험요인들로 인해서 성기능에 방해를 받게 된다.Ⅶ. 성기능에 대한 간호사정성기능은 모든 간호사정에 반드시 포함되어 잇는 부분은 아니지만. 개개인의 일상 기능에 영향을 주는 삶의 질의 문제들은 나타내는 총제적인 사정에 포함 되어여야만 한다. 가정 간호와 강기 요양 시설에서는 성기능에 대한 사정이 특히 중요하지만 종종 무시되곤 한다. 이렇게 성기능이 간호사정에서 무시되는 주된 이유는 성은 철저하게 개인적인 부분이면서, 우리사회에 만연되어 있는 “노인들의 성”에 대한 고정관념 때문이다. 또한 건강 전문가와 노인들 사이의 성(gender)과 세대차이도 성기능에 대한 간호사정을 방해하고 있다. 이러한 모든 요소들이 노인들의 성기능에 대해 간과하도록 할지라도 사정에서 배제되는 것을 정당화할 수 는 없다. 오히려 노인 간호에서 노인들의 성 기능을 사정의 필수적 구성요소로 포함시켜서 노인들의 성적 요구를 무시하여 나타날 수 있는 잠재적 위험들에 비해 상대적으로 간단하면서 효과적인 간호중재를 적용할 수 있도록 해야한다.ⅰ) 노인들의 성기능에 대한 태로의 자기 사정(Self- assessment)성기능과 성과 관련된 감정반응은 개인의 사생활이어서 터놓고 말하기 어려운 부분이고 또한 문화적 요인으로 인하여 간호사들은 성에 대해서 상담하고 토의하는 것에 대해 종종 불편함을 느낄 수 있다. 또한 많은 간호사들이 성기능의 사정 방법에 대해서 전문적인 건강 검진을 받는가? 언제 마지막으로 받았는가?? 배뇨 장애가 있었던 적이 있는가?? 소변을 보기 시작할 때 문제가 있는가?? 소변을 본 후에, 여전히 방광을 완전히 비운 것 같지 않은 것처럼 느끼는가?? 밤에 수면 중에 소변을 보기 위해서 깨는가? 그렇다면 몇 번이나 깨는가?? 소변에 혈액이 섞여 있는 적은 있는가?? 음경에서 분비물이 나온 적이 있는가?? 음경이나 음낭에 염증 부위나 발적, 궤양, 덩어리가 있는가?? 사정이나 발기에 문제가 있는가?여성의 성기능을 사정하기 위한 면담 질문들? 몇 명의 자녀가 있는가? 몇 번 임신했는가?? 생리가 몇 살에 시작해서 끝났는가?? Pap 검진 받은 적 있는가? 가장 최근에 Pap과 부인과 검진을 언제 받았는가?? mammogram을 한 것 있는가? 가장 최근에 언제 받았는가?? 유방 자가 검진을 배운 적 있는가?? 유방 자가 검진을 하는가? 얼마나 자주하는가?? 유방에서 어떤 변화를 인지한 적이 있는가? 유두에서 분비물이 나온 적이 있는가?? 질부위에 작열감이나 가려움증이 있는가?? 성교시에 어떤 어려움이 있는가?성적 관심과 성행위를 사정하는 원리? 만약에 노인이 이러한 주제에 애해 아무런 관련이 없다고 확실하게 이야기한다면, 더 이상 질문을 계속하지 않는다. 그러나 만약에 질문에 대답한다면, 당신의 불편감 때문에 면담을 중단하지는 않도록 한다.? 성기능에 대한 사정을 결혼하지 않은 사람들과는 관련이 없다고 생각하면 안된다.? 결혼한 분들에게는 성생활에 대한 배우자의 영향에 대해서 개방형으로 질문한다. (예를들면, 남편 건강의 변화로 인해서 당신의 성생활이 영향을 받은 적 있는가?)? ‘폐경 이후에는 성에 관심을 끊었다’ 또는 ‘전립선에 문제가 있어서 발기를 할 수가 없다’와 같은 부정적 자아상이나 스스로 성취시키는 자기 예언을 반영하는 진술을 잘 경청한다.? 어떤 약물이나 질병과 같은 위험요인이 면담중에 확인 된다면 추가적인 질문을 한다.? 심장 마비 이후에 성생활에 어떤 어려움이 있는지? 또는 성생활에 있을 하지 않도록 한다.? 에스트로겐은 성기능에 대한 문제들을 최소화하는데 도움이 된다. 그러나 이러한 호르몬치료의 이점과 함께 상대적 위험요인을 고려해야만 하므로 주치의와 충분하게 면담을 한 후에 결정해야만 한다.? 특히 성교 후에, 노화와 관련하여 질 벽이 얇아졌기 때문에 질의 불편감이나 요로감염이 생기기 쉽다. 이러한 문제들은 다음의 중재로 예방할 수 있다: 충분한 물을 마신다. 에스트로겐 크림이나 질 윤활제를 사용한다. 질 부위를 깨끗하게 유지한다. 성교 전, 후 에 방광을 비운다.ⅲ) 약물과 질병에 대한 건강 교육만약 노인이 성기능에 대한 문제를 가지고 있으면서 질병이 있어서 약을 복용하거나 유발요인이 될 수 있는 화학 물질을 사용한다면, 간호사는 이러한 위험 요인들이 성기능에 미치는 잠재적 영향에 대해 교육할 수 있다. 노인이 성 기능장애를 노령 때문이라고 하더라도 간호사가 지속되는 위험요인을 규명하는 것이 특히 중요하다. 예를 들면, 발기 기능장애에 영향을 주는 당뇨가 있고 항고혈압제를 먹고 있는 노인이 발기 문제를 노화와 관련된 문제 때문이라고 생각하고 있다. 간호사들은, 표 1-5를 성기능을 방해 할 수 있는 약물과 화학물질을 확인하기 위해서 사용할 수 있다.표 1-5 성기능을 방해하는 약물들Antihypertensives and Cardiovascular Agents thiazide diureticsCyclic antidepressantsα-Adrenergic blockers Lithiumβ-blockers Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)Calcium channel blockers Selective serotonin reuptake inhibitorsDigoxin (SSRIs)HydralazineSpironolactoneAgents That Act on the Central Nervous system Gastrointestinal AgentsAnticholinergicsBenzodiazepines Histamine한다.

의/약학| 2008.08.01| 20페이지| 1,500원| 조회(303)

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