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절삭가공학

절삭공구 재료목 차1 . 공구 재료의 요구 특성 2 . 공구재료의 종류 및 특성 (1) 공구강 (2) 고속도강 (3) 초경합금 (4) 세라믹 (5) 코팅초경공구 (6) 서멧 (7) 다이아몬드 (8) 다결정입방정질화붕소 (9) 피복공구 3 . 절삭공구의 재생 및 개선공구재료의 요구 특성● 고온,고경도 ● 마모, 마멸, 절삭인선의 치핑에 대한 내성 ● 고강인성 ● 높은 고온경도 ● 화학적 안정성 ● 고강성 ● 긴 공구수명 ● 정확한 형상 및 표면처리 ※ 요구조건은 서로 상충 ⇒ 취사선택으로 결정공구재료의 경도와 온도관계공구재료는 고온에서도 경도를 유지해야 함공구강(Tool Steels)● 공구강: 저합금강, 중합금강, 탄소강 ● 0.9-1.3% C 함유 탄소강을 경화, 템퍼링 ● 400 ℉ 이상 온도에서는 템퍼링으로 경도 저하 ⇒ 저/중합금강은 경화성을 향상시키는 Mo와 Cr 및 내마멸성을 개선하는 W와 Mo 합금원소 함유탄소공구강 (carbon tool steel)저렴하고 제작이 용이해 많이 사용 탄소공구강은 0.9 ~ 1.5% 정도의 고탄소 고온경도가 낮고 경화성이 적음 상대적으로 저속에서 절삭단면적이 작은 경우에 사용탄소공구강의 조직 사진합금 공구강(alloyed tool steel)탄소공구강과 같이 고탄소를 함유 경화능(硬化能)의 향상을 위해 탄소공구강에 W, Cr, Mo, V, Ni 등을 1종 또는 그 이상 첨가한 것합금공구강의 조직사진고속도강(High Speed Steels)충격을 받는 단속절삭(斷續切削)에 많이 사용되는 공구재료 Fe와 C 이외 W, Mo, Co, V와 Cr 함유 - W, Mo, Cr와 Co ⇒ 고온경도 향상 - W, Mo, Cr와 V ⇒ 경도, 내마멸성 향상초경합금(Carbides)●WC 또는 W-Ti나 W-Ti-Ta의 다탄화물 ● 분말야금기술로 제작 ● 코발트 점결제 ● 고경도, 화학적으로 더욱 안정, 우수한 고온경도, 고강성, 저마찰성 유지 ● 큰 취성, 고가 ● 삽입형으로 사용초경합금을 이용한 바이트세라믹(Ceramics)● 순수한 Al2O3 로 구성 ● 미세한 입자를 수천 기압의 압력에서 성형, 약 1000℃에서 소결 ● 일회용 팁의 형태 ● 초경공구 절삭속도의 2-3배 ● 크레이터링에 내성, 냉각제를 필요로 하지 않음 ● 큰 취성 ● 열 및 기계적 충격에 대한 내성이 취약코팅초경공구● 내마모성 TiC, TiN 또는 Al2O3과 같이 얇고, 화학적으로 안정되고 단단한 코팅 ● 경하고 내화성 ● 화학적 불활성 ● 낮은 마찰계수 ● 코팅으로 공구수명 2-3배 향상서멧(Cermets)● 금속점결제 내 세라믹재료 (TiC, 니켈, 코발트, 질화티타늄, TiN 점결제) ● 초경공구에 비하여 내산화성 및 고온경도 우수 ● 철과 화학반응성이 낮음 ● 초경합금에 비하여 강인성과 열전도가 작고 열팽창이 큼서멧다이아몬드(Diamonds)● 초경합금에 비하여 절삭력이 현저하게 낮음 ● 높은 절삭속도와 적은 이송량으로 수행 ● 다듬질 표면이 우수함다이아몬드공구의 특징알려져 있는 물질 중에서 경도가 가장 큼 열팽창계수가 적음 열전도율이 큼 금속에 대한 마찰계수가 적음 연강을 절삭 시 빠르게 마멸 고온에서 흑연으로 되돌아 가는 경향 큰 취성 성형이 어려우며 성형 시 큰 비용다결정 입방 정질화 붕소 (Polycrystalline Cubic Boron Nitrides)● 고온에서 경도 유지 ● 공구/칩 경계면에서 낮은 화학반응성 ● 우수한 정확도, 표면완성도 ● 초경합금에 비하여 고절삭속도 ● 마멸 형태: 노칭과 마이크로치핑피복공구(coated tool)강인(强靭)한 WC-Co 급 절삭공구 tip의 경사면에 TiC, TiN 및 Al2O3 를 두께 0.25mm 정도 →분말야금학적 기술로 피복피복공구의 특성내마모성이 우수,내산화성 우수 피삭재와의 고온 반응이 낮음 내부 초경합금으로 유입되는 열이 적게 됨 가공면의 표면조도를 향상 절삭속도 증대, 공구수명을 증대, 생산성을 향상 열전도도가 큼 강, 주철, 비철금속의 다듬질 절삭에 많이 사용절삭유 역할● 냉각작용 - 공구경도유지 - 열변형을 줄임 ● 윤활유 작용 접촉면에서 마찰계수 줄임 ● 칩 제거 공구가 칩과 마찰하는 영역에서 마찰 감소 공구수명을 늘이거나 절삭속도를 증가시킴절삭공구의 재생날세움과 재코팅에 의하여 공구를 재생 ● 최초의 공구형상으로 재연삭 ● 절삭날과 표면을 고운 다듬질면으로 연삭 ● 재연삭된 절삭인선에 모든 버어 제거 ● 재코팅공구는 새 공구의 5분의 1 정도 가격공구재료의 개선{nameOfApplication=Show}

공학/기술| 2006.11.14| 21페이지| 1,500원| 조회(983)

공구, 절삭, Mo, 템퍼링, 마멸

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건강보험의료체계및해결방안

1.건강보험관리운영체계건강보험제도는 과거 1977년 공적 의료보험이 시행된 이후 직장의료보험, 지역의료보험, 공교의료보험을 통합하여 단일보험으로 2000년 7월1일부터 시행한 제도이다.1)건강보험관리 운영기구기 간1977.7.1- 1998.9.301998.10.1-2000.6.302000.7.1이후법 명 칭의료보험법(지역,직장)의료보험법(직장)국민건강보험법공교의료보험법(공무원)국민의료보험법(지역,공교)관리운영기구지역의보조합(227개)국민의료보험관리공단(1)국민건강보험공단(1)공교의보공단(1개)(지역,공교통합)(지역,직장,공교통합)직장의료보험보합(139개)직장의보조합(139)지사(241)의료보험연합회(1개)의료보험연합회(1)건강보험심사평가원(1)(1)국민건강보험공단1)적용대상 관리전국민1.직장가입자직장근로자 및 가족공무원.교직원및가족2.지역가입자비임금소득자(농어촌,도시주민)3.의료급여대상자의료급여수급권자,국가유공자예우에 관한 법률에 의한 대상자우리나라 의료보장은 공적부조인 의료급여와 사회보험인 건강보험으로 구분 하며, 국내에 거주하는 전 국민을 포괄하고 있다. 건강보험은 직장가입자와 지역가입자로 구분하고 직장가입자는 사업장의 근로자 및 사용자와 공무원 및 교직원 그 피부양자로 구성되고 지역가입자는 직장가입자와 그 피부양자를 제외한 자를 대상으로 한다.한편 의료급여대상자(수급권자), 독립유공자예우에관한법률 및 국가유공자등예우 및 지원에 관한법률에 의하여 의료보호를 받는 자는 공적부조인 의료급여의 적용대상자로 구분되어 건강보험 적용대상자에서 제외되나 적용을 원하는 자는 건강보험 적용 대상자로 구분한다.가. 적용인구 현황2004년 기준 전체 의료보장 적용인구는 48,900,835명인데 이 중 의료급여 적용 대상자 1,528,843명 이외의 나머지 47,371,992명은 건강보험의 적용을 받고 있다. 이들의 유형별 분포를 보면 직장 근로자가 21,236,668명(44.8%),공무원 및 사립학교교직원이 4,742,640명(10%), 지역가입자가 21,392,684명(45,993개소이다. 일반의원, 한의원, 약국, 치과의원, 병원 순으로 증가한 반명 조산원은 감소하였고 증가율에서는 병원과 치과병원이 높게 나타났다.라. 요양기관종별 진료비 현황2004년 용양기관종별 진료비 규모는 22조5,060억원으로 종합병원 6조 4,274억원, 약국 6조19,957억원, 의원 6조1,495억원 별원 1조6,234억원이다.마. 현금지급 실적현금 급여비는 가입자 또는 피부양자에게 현금으로 지급되는 보험급여비용으로 요양비, 분만비, 장제비, 본인부담보상금이 있는데 2004년에는 388천건에 1,108억원이 지급되었다.4)심사-평가관리건강보험에서 의료공급자들이 청구하는 진료비에 대한 심사.평가는 요양기관이 가입자에게 제공한 현물급여에 대한 대가로 의사에게 지불되는 보수의 적정선을 평가하는 것이다.5)이의신청 및 심사청구가. 이의신청건강보험은 가입자로부터 보험료를 받고, 의료공급자에게 요양급여비용을 지급하는 것이다. 이 과정에서 피해를 보게 되는 가입자와 의료공급자가 발생할 수 잇는데 이처럼 건강보험제도 운영과정에서 제기된 문제를 전문가들의 심의 .의결로 분쟁을 신속히 해결하고, 피해자의 권리를 구제함으로써 소송을 줄이고, 시간, 노력 및 경비의 과다한 지출을 방지하기 위해 ‘이의신청위원회’를 운영하고 있다.나. 심사청구공단 및 심사평가원이 이의신청에 대한 결정에 불복이 잇는 자는 보건복지부에 설치된 건강보험분쟁조정위원회에 심사청구를 할 수 있다.6)가입자지원 사업가. 건강검진 및 사후관리나. 건강증진사업다.적정의료이용지원 사업라. 의료이용정보 제공 및 가입자 권익보호(2)건강보험심사평가원의료기간에서 진료를 받았을 때 의료기관은 총 진료비 중 일부를 환자에게 받고, 나머지는 심사평가원에 청구한다. 건강보험심사평가원은 청구된 진료비에 대한 심사와 진료가 적정하게 이루어 졌는지에 대한 평가를 한다.1)심사병의원, 약국 등에서 환자를 진료하고 그 진료비를 건강보험법에서 인정하는 기준으로 올바르게 청구하였는지를 확인 한다.*의료보장 취지에 합당한 적정진료 하는 업무를 수행한다.2)진료비 지불제도현행 진료비지불제도는 행위별 수가제도로서 진료행위의 항목별로 공급자의 진료량에 따라 사후에 지불 받는 체계로 이루어지고 있다. 행위별 수가제도에 따른 과잉진료와 진료비의 과잉상승, 심사기구와 의료계간의 진료의 전문성과 자율성에 대한 마찰 등의 문제점을 해소하기 위해 2002년 1월 1일부터 일부 진료과와 질병군에 대해 포괄수가제도가 도입되어 시행되었다.가. 포괄수가제도질병군별 포괄수가제도는 환자가 분만 등으로 병원에 입원할 경우, 퇴원할 때까지의 진료 받은 진찰, 검사, 수술, 주사, 투약 등 진료의 종류나 양에 관계없이 요양기관종별(종합병원, 병원, 의원) 및 입원일수별로 미리 정해진 일정액의 진료비만을 부담하는 제도이다. 포괄수가제 시행 질병군은 정산분만, 제왕절개분만, 백내장수술, 탈장수술, 맹장염수술, 항문 및 항문주위 수술, 편도선수술, 자궁수술등 다빈도 외과시술이다.나. 행위별 수가제도진료에 소요되는 약제 또는 진료비를 별도로 산정하고 의료인이 제공한 진료행위 하나하나 마다 일정 한 값을 정하여 의료비를 지급하는 제도로 우리나라의 주된 지불 방식이다.질병군별(DRG) 포괄수가제도란 우리 나라에서 현재까지 진료비 지불제도로 적용되어온 행위별 수가제도(개별행위의 가격과 양에 따라 보상하는 제도)의 한계를 극복하고 의료체계를 발전시키기 위한 방안으로 도입되어 5년간의 시범사업을 거쳐 2002년 1월 1일부터 본 사업이 시행되었다. 질병군별 포괄수가제도는 행위별 수가제도의 적용시 환자가 별도가 부담하던 대부분의 비급여 항목을 보험급여 대상으로 포함시켜 환자 본인부담금수준을 경감시키고 나아가 항생제 사용 감소유도로 국민건강을 보호하고 또한 적정진료의 제공으로 국민의료비의 상승을 억제하는 데 있다.포괄수가제 적용 질병군은 4개 진료와 8개 질병군으로 병원에 입원(외래는 제외됨)하여 수술을 받거나, 분만한 경우에 적용되며, 포괄수가제 적용 병의원은 DRG 제도의 참여를 희망하여 지정을 받은 요양기관만 적용되며 2002년 1내용에서 의료계와 약계의 대립은 건강보험의 장래를 불안하게 하고 있다. 이처럼 이해관계가 다른 집단을 잘 조정하는 것이 건강보험을 발전시키는 한 과제이다.우리 나라의 건강보험은 질병과 분만으로 인하여 취업하지 못하는 기간동안 생계비를 지급하는 '상병수당' 또는 분만수당이 없고, 전체 진료비 중에서 요양급여가 차지하는 비중이 절반 가량에 그친다는 점에서 "진료비 할인제도"라고 비판을 받고 있다. 즉, 종합병원을 외래로 이용할 경우 전체 진료비의 55% 가량을 본인이 부담할 뿐만 아니라, 입원시에는 진료비의 20%를 부담할 뿐만 아니라, 진찰료와 식대, 상급 병실료, MRA 등 일부 검사료, 지정진료비, 간병료 등은 모두 본인이 부담하여 전체 진료비의 45% 가량을 본인이 부담한다. 외래와 입원환자에 대한 요양급여를 높이는 것은 보험료의 인상이 없이는 불가능하기에, 적정한 보험료와 요양급여간의 균형을 맞추는 일은 해묵은 과제이다.보험재정의 적자를 해소하기 위해서는 보험료의 징수를 투명하게 하는 것이 무엇보다도 중요하다. 그런데, 자영자의 소득파악율이 낮기 때문에 직장가입자와 지역가입자간, 지역가입자 중에서 자영자간의 갈등이 표출되고 있다. 지역가입자에 대한 보험료 부과기준에서 소득과 재산에 대한 과세자료의 확보율을 높이고, 과제자료가 실제의 소득과 재산을 정확히 반영하는 것이 무엇보다도 중요하다. 건강보험료 뿐만 아니라, 각종 사회보험료를 적정하게 부과하고 원활히 징수하기 위해서도 조세행정이 발전되어야 한다. 최근 건강보험의 통합과 도시자영인에게 국민연금을 확대하는 과정에서 나타난 보험료에 대한 의혹을 수습하기 위해서는 과세자료를 보다 투명하게 관리하고 조세행정을 담당하는 국세청과 지방자치단체가 과세정보의 공유 등에서 상호 협력해야 할 것이다.5.보건의료체제1)보건의료체계정비(1)공공부문의료확대보건의료체제 정립의 민간주도로 개편하여 공공부문 의료를 확대하는 것이다. 한국 의료보장체계의 비효율적 측면들이 대체로 민간의료공급체계에 과도하게 의존하고 있다는 점에서 비롯 일조 할 수 있다. 장기적으로 저소득층의 의료욕구를 예측하여 의료시설, 요양시설, 주거시설 등을 고려한 거시적인 장기요양보호 시스템 구축이 필요하다 하겠다.2)의료보험제도 강화(1)재정안정성재정안정성을 적절히 확보하는 문제에 있어서 삼성경제연구(1999)에서는 정책방안을 크게 세 가지로 제시하고 있다. 추가재원의 확보, 급여비의 통제와 절감, 관리운영의 효율성 등이다. 보험재정의 추가적인 재원확보는 보험료인상, 징수율제고, 국고지원 증가 등이 포함되며, 급여지출의 절감을 위한 수단으로는 보험수가 통제, 본인부담액의 증액, 진료비 지불방식의 변화, 의료공급(의사수, 병상수)에 대한 규제, 진료비 심사기능의 강화 등이 가능한 대안이다.이 중에서 국고지원은 건강보험 재정문제에 대한 해결책으로 가장 많이 언급된다. 이 재정 되기 이전에는 지역의료보험 총 재정에서 국고지원이 차지하는 비율이 50%가 되도록 되어 있지만 제대로 시행되지 않았다. 최초에는 관리운영비 전액을 국고에서 지원하기 하였으나 1992년 이후 급격하게 하락하여 1998년 56.83%, 1989년 약 51%에서 1998년에는 28%로 하락하였다. 이처럼 정부가 50% 국고지원의 약속을 지키지 않으므로 지역의료보험의 재정불안정이 심화되어 여러 가지 부작용을 낳았다는 주장의 핵심은 지역의료보험의 재정파탄과 국민들의 과중한 보험료 부담, 지극히 제한적인 보험급여 수준의 근본원인이 지역의료보험에 대한 국고지원 50%의 약속을 불이행했기 때문으로 보고 있다.2002년 1월, 보험재정에 대한 50%(지역보험급여비용 등에 40% 국고지원, 국민건강증진기금(담배부담금)에서 10%지원)의 국고지원을 통한 정부의 개입은 실제적인 재정안정성의 효과뿐만 아니라 정치적 효과로서 불안정한 통합의료보험제도에 대한 국민의 신뢰를 회복하는데 일조 할 것으로 기대된다.(2)진료비 지불방식의료공급자에 대한 진료비 지불방식은 행위별수가제를 고수하고 있고, 일부 진료과와 질병군에 한해 2002년 1월부터 질병군(DRG) 포괄수가제를 실시

사회과학| 2006.11.13| 15페이지| 2,000원| 조회(666)

의료, 건강보험, 진료비, 보험료, 민간보험

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