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골절,Fracture

골절,Fracture과목: 성인간호학 실습 담당: 교수님 실습지: 학번: 이름:CASE STUDY질병보고서(+α)석고붕대의 오심·구토의 원인 :복부 석고붕대로 인해 장간막 상부동맥이 심하게 눌리면 장내 가스의 축적과 함께 압력이 증가하고 급성 장폐색이 일어난다. 신체활동이 저하되고 위장계의 운동도 감소된다. 대상자는 복부팽만,막연한 복통, 오심,구토를 동반하게 된다.질병보고서(+α)구획증후군(Compartment syndrome)1.일반적 배경 건강력임●●(M/51)은 2007년 1월 25일 직장에서 2m 높이 정도의 사다리에서 추락해 요추 1번과 주상골과 월상골의 골절로 1월 26일에 입원함. 1남1녀를 둔 가장으로 과거력도 없고 유전인자도 없이 건강하게 지내심. 주증상은 골절 부위의 통증과 저리고 뻐근하고 무릎이 시큰거리기도 함.2.신체검진신장: 168 cm 체중: 58 kg 활력증상 T: 36.5℃ P:74회/분 R:20회/분 BP:110/70mmhg 화장실 이용 시 walker를 의지해야 하기에 불편해하고 평상시 하루 소변을 7-8회를 봤는데 입원 후로는 5-6회로 줄었다고 함.2.신체검진TLSO(ThoracoLumboSacral orthoses: 흉요천추보조기)를 착용한 상태에서 walker 를 의지한 채 보행을 하기에 허리를 굽히지 않고 곧게 세운 채 엉거주춤한 자세로 보행함. (ROM): 고관절, 흉추와 요추는 운동범위는 시행할 수 없었고, 발목관절은 힘겨워했고 그 외의 관절들은 가능함.3.개인위생●8.계단 오르기●7.보행(50m)●6.침대, 의자에서의 이동●5.화장실 사용●4.옷 입기●3.세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도●2.목욕●1.식사할 수 없음도움 필요함스스로 함4.정서적 상태와 영적 요구통증정도 1-10번까지로 정해서 평상시의 통증은 2, 걸을 땐 5-6 정도의 통증임. 종교는 모태신앙으로 천주교이고 독실한 종교인으로 입원 후 무기력에 관한 허무함을 종교적인 믿음으로 극복하고 계심.5.진단 검사면역력 감소16.9~ 49.3 %16.4 ▽35.3Lymphocyte식세포 작용3.5~ 10.9 %6.2 11.0 ▲Monocyte염증 반응과 관련 있으며 식작용을 함38.5~ 73.9 %75.4 ▲ 47.9Neutrophil염증성 질환, 악성 종양, 빈혈, 임신 등에서 속도가 빨라짐0~10 mm/1hr12 ▲ / 5ESR의미참고치검사결과검사명5.진단검사(X-ray)5.진단검사(MRI)6.약물1. Atropine 0.5mg 기준 용량: 피하, 근육내 및 정맥주사:0.4~0.6mg 투여 목적:진통 완화, 대뇌 중추 저하, 근육 이완, 맥박과 호흡기능 저하 예상 부작용:흐린 시야, 동공산대, 빈맥, 유즙분비곤란 및 분비억제에 따른 갈증, 오심, 구토, 식욕감퇴, 연하곤란, 변비, 배뇨곤란, 피부발진, 정신착란 등 투여 효과 1)기관지 확장: 수술시 intubation을 용이 2) 기관지 분비물 감소: 수술 후 합병증인 폐렴을 예방한다 위장액 감소: 수술과 관련된 금식으로 인한 위궤양 예방 3)맥박 수 증가: 마취제의 부작용인 서맥 예방6.약물2. Nalbuphine HCl 10mg 기준 용량:성인 1회 체중 70kg당 10mg을 피하, 근육, 정맥주사 1회 투여 목적:해열, 진통 완화 예상 부작용 1) 정신신경계 : 진정, 발한, 현기, 신경질, 두통, 우울2) 순환기 : 고혈압, 저혈압, 서맥, 빈맥, 폐부종 3) 소화기 : 구역, 구토, 구갈, 복통, 소화불량 등 4) 호흡기 : 호흡억제, 호흡 곤란, 천식 투여 효과:중등도 및 심한 동통, 마취 보조제로서 수술 전후 및 분만 시 동통 완화7.처치1.simple dressing(1/19~ 2일 1회) 목 적:민감하여 손상 받기 쉬운 상처를 보호하고 치유를 증진시킴 간호관리:드레싱 교환하는 날이면 회진시간에 환자에게 미리 통보하고 마취전문간호사가 와서 직접 처치함. 처치하는 동안 환자의 상태를 파악함. 효과:병원균의 침입 방지, 상처의 혈액, 분비물, 배액을 흡수, 압박을 가하며 부종의 출혈 예방 부작용:피부에 존재하는 상주균 및 병원균이 상처로 옮겨 갈수 있음7.처치2.표층열 치료-Hot pack (3/5~ 1일 1회) 목 적: ① 외상 ② 근섬유소염 ③ 신경-근 질환 ④ 관절염 ⑤ 근경련 ⑥ 요통 ⑦ 관절의 경직이나 염좌 완화 간호관리: 환자가 물리치료실에 언제 가는지, 효과는 어떠했는지 확인함 효과:근 긴장도가 감소 부작용:① 말초혈관질환 ② 말초신경손상 ③ 감각장애 ④ 마비 ⑤ 피부질환8.수술방법좌측 수근골절 중 주상골 및 월상골 주위 탈구로 주상골과 월상골에 2개의 핀으로 서로 엇갈리게 고정함.9. 간호과정 1)문제목록 작성-객관적 자료 1)Lumbarization of S1 body Compression fracture of L2 body 2)Fracture of Rt scaphoid bone -주관적 자료 1)“허리가 더 아프고 양쪽 다리 특히 오른쪽 무릎이 더 아파요.” “허리와 양쪽 다리가 계속 아파요.” 2)“손목이 계속 화끈거리고 아파요.”골절로 인한 통증3/6~ 3/20근거자료 (주,객관적)간호 문제월/일2)간호과정1)활력징후를 측정한다. 2)통증의 정도를 사정한다. 3)멸균소독을 한다. 4)석고붕대 부위에 통증, 압박감이 있는지 확인한다. 5)이완요법을 격려한다.간호계획2007년 2월 28일~2007년 3월 21일월/일골절과 관련된 통증간호 진단2)간호과정1) ▶V/S은 전반적으로 정상임 2) 0 5 10 -누워있을 때 통증정도가 '2' -보행할 때의 통증정도는 '5-6'간호수행115/75120/70120/75110/70혈압22192320호흡78728274맥박36.736.536.636.5체온3/213/203/193/162)간호과정▶심한 통증은 아니지만 지속적인 통증으로 스트레스를 받고 있음. 3)이틀에 한번 마취 전문간호사가 직접 드레싱 교환한다. ▶드레싱 교환만으로도 환자는 빠른 시일 내의 회복을 기대했음. 4)마취 전문간호사와 acting간호사선생님께서 번갈아가며 환자의 상태를 사정했다. ▶통증의 정도를 확인하고 정서적 지지함간호수행2)간호과정1)신체가 정상범주 내로 유지하고 있는지 확인할 수 있고 신체의 이상 징후를 반영한다. 2)근골격계 문제의 일반적 증상이면서 때로는 심각한 문제가 되기 때문이다.합리적 근거5)환자에게 간호사선생님께서 간단하게 ROM을 교육하셨다. ▶환자에게 그림으로 설명되어 있는 ROM방법과 요통환자의 올바른 자세법과 평상시에 유의해야 할 자세를 정리해서 교육하고 드림.간호수행2)간호과정3)병원균의 침입을 막아주고 상처의 혈액, 분비물, 배액을 흡수시켜준다. 압박을 가하며 부종의 출혈을 막아주고 상처조직에 습기와 보온을 제공하여 괴사조직을 제거한다. 물리적화학적 손상으로부터 상처부위를 보호한다. 보기 흉한 부위를 가려주어 안위를 도모한다. 4)신경이나 혈관에 문제가 생기진 않았는지 확인한다. 5)혈압, 맥박, 호흡, 체온 같은 생리기능, 면역기능이나 호르몬 분비 등 다양한 인체기능에 영향을 준다합리적 근거2)간호과정환자의 골절이 완전히 회복된 상태가 아니라 아직까지 통증을 느끼긴 하지만 처음보다 나아졌음을 환자가 얘기해주었고 시간이 지나면 차츰 나아질 것을 확신하고 있다.평가{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.02.08| 23페이지| 3,000원| 조회(265)

골절, 성인간호 케이스 스터, 골절 케이스 스터디 (

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노인보건

※노인보건? 노인인구 변화(1990,1995,2000,2005)노인부양비, 노령화 지수, 노인인구비율 변화노인 인구변화 예측 (통계청)? 독거노인수 및 고령자 가구독거노인 변화(증가)65세 이상 독거 노인이▶ 1990년 100명 중 약 11명▶ 1995년도는 약 15.9명▶ 2000도는 100명 중 16명▶ 2005년도약 18명증가추세로 나타남?노인복지사업정의:n노인인구의 건강을 유지 증진하고,만성 질병을 예방하며, 질병의 악화를 예방하기 위해 노인들을 대상으 로 하는 복지사업nEx)각종 보건교육사업,독감이나 간염 등 전염병 예방사업,고혈압이나 당뇨병 등 만성질병 관리사업,치매관리사업, 건강증진을 위한 건강진단사업이나 일상생활훈련을 위한 일상생활 기능훈련사업등 지역사회에서 이루어지고 있는 다양한 사업.필요성:1.노인보건사업을 통해 지역사회 노인들이 스스로자기건강을 돌보는데 필요한 지식과 기술을 전달하고, 동기를 유발시킴2.노인보건사업을 통해 체계적인 건강관리⇒ 만성질환의 발병을 예방하거나 지연시킴3. 노인보건사업 ⇒ 만성질환을 가진 노인들을 철저하게 관리하고,증상이 악화되거나 합병증이 유발되는 것을 예방하기위해서 노인복지사업이 필요함4. 효율적인 노인보건사업 의료시설 ⇒ 이용률이나의료비용을 줄임5. 지역사회 노인들이 노인보건사업에 참여하여 관심 을 갖게 하고, 삶의 질을 스스로 높이도록 도움? 우리나라 현재 노인복지사업 현황1. 기초노령연금시행시기지급대상자연금액(2008년)08.1.170세이상 노인노인단독 월84,000원노인부부 월134,000원08.7.165세이상 노인-지급대상 및 지급액구분선정기준해당여부소득기준(소득만 있는경우)재산기준(재산만 있는경우)노인 단독400,000원400,000원 이하9,600만원이하노인 부부640,000원640,000원 이하1억5,360만원 이하-기초노령연금 선정기준-지급신청 : 주소지 읍·면·동사무소 및 국민연금관리공단지사2,노인장기요양보험1) 의의고령이나 노인성 질병 등으로 목욕이나 집안 일 등 일상생활을 혼자하기 어려운 노인과 생계를 같이 하고 있는 부양의무자의 월소득 합산액을 가구원수로 나누어 얻은 1인당 월평균 소득액이 “2007년도의 도시근로자 가구 월평균 소득”을 2007년도 평균 가구원수로 나눈 1인당 월평균 소득액* 이하인 자로서 65세 이상의 노인(실비입소대상자)* 2007년도 도시근로자 1인당 월평균 소득액 : 1,090,632원· 입소자로부터 입소비용의 전부를 수납하여 운영하는 양로시설 또는 노인공동생활가정의 경우는 60세 이상의 노인- 노인복지주택· 단독취사 등 독립된 주거생활을 하는 데 지장이 없는 60세 이상의 노인(2) 입소절차- 기초수급자· 읍면동에 입소신청 → 방문조사(시군구 지정 방문조사원) → 심사 → 입소여부 및 입소시설 결정- 실비입소대상자· 시설장과 입소신청자 협의 → 시설장 방문조사 의뢰 → 관할 시군구 방문조사 → 심사결과 시설장에 통보 → 시실입소 인정점수(75점) 이상인 경우 당사자간 계약에 따라 입소- 일반대상자· 시설장과 입소자 협의 → 당사자간의 계약 → 입소3) 노인의료복지시설(1) 입소대상- 노인요양시설·노인요양공동생활가정☞ 노인성질환 등으로 요양을 필요로 하는 점수가 75점 이상인 분으로서 다음에 해당되는 분·「노인장기요양보험법」 제15조에 따른 장기요양급여수급자 중 1등급 또는 2등급자 ⇒ ‘08.7.1부터 적용· 기초수급권자로서 65세 이상의 노인· 부양의무자로부터 적절한 부양을 받지 못하는 65세 이상의 노인※ 피학대 노인이나 긴급조치 대상자 등 시장·군수·구청장이 시설보호가 필요하다고 인정하는 경우 입소 가능· 입소자로부터 입소비용의 전부를 수납하여 운영하는 경우는 60세 이상의 자- 노인전문병원· 노인성 질환으로 치료 및 요양을 필요로 하는 분· 임종을 앞둔 환자(2) 입소절차- 기초수급자· 읍면동에 입소신청 → 방문조사(시군구 지정 방문조사원) → 심사 → 입소여부 및 입소시설 결정- 일반대상자· 시설장과 입소자 협의 → 당사자간의 계약 → 입소※ ‘08. 7. 1.부터 아래의 입소절차 적용4. 재가노인복지시설1)자리사업 수행기관1) 노인일자리사업 수행기관은 일자리사업추진, 참여자 모집, 관리 등의 실질적인 업무를 수행하는 기관입니다.2) 지방자치단체 : 해당 시군구(노인복지 담당과)에서 노인일자리사업 실시3) 노인복지관 : 노인복지증진을 위해 고령자 취업알선 실시4) 시니어클럽 : 노인일자리 전담기관으로 노인맞춤형 일자리 제공5) 대한노인회 취업지원센터 : 노인들의 자립적인 취업알선을 위해 각 지역별로 취업지원센터 운영5) 노인일자리사업 참여방법(1) 참여절차(2) 참여자 선발기준6) 선발제외1) 국민기초생활보장법에 의한 수급자2) 정부 부처(보건복지가족부 포함)에서 추진 중인 일자리사업 참여자예) 행정안전부 공공근로사업, 노동부의 사회적일자리사업 등8. 독거노인생활관리사 파견사업1) 사업 목적독거노인에 대한 생활실태 및 복지욕구 파악, 정기적인 안전확인, 보건ㆍ복지서비스 연계 및 조정, 생활교육 등을 통해 독거노인에 대한 종합적인 사회안전망 구축2) 수혜 대상소득수준, 부양의무자 유무, 주민등록상 동거자 유무에 상관없이 실제 혼자 살고 있는 65세 이상 노인으로서, 다음의 경우에 해당하는 분- 일상적 위험에 매우 취약하여 정기적인 안전 확인이 필요한 경우- 소득, 건강, 주거, 사회적 접촉 등의 수준이 열악하여 노인관련 보건복지서비스 지원이 필요한 경우- 안전확인이 필요한 대상은 아니지만 정기적인 생활상황 점검 및 사회적 접촉기회 제공이 필요한 경우3) 서비스 내용독거노인 현황조사를 통해 파악한 독거노인 욕구를 기반으로 개인별 서비스 계획을 수립하여 맞춤형 복지 서비스 제공1) 안전 확인- 주기적 방문, 안부전화 및 무선페이징 등을 통해 안전확인 실시 및 확인 기구 점검 및 사용법 안내- 주거 및 생활상태 점검을 통한 위험요소 제거 등 생활환경 정비- 위급상황 대응 및 도움 요청을 위한 연락체계 구축2) 서비스 연계 및 조정- 독거노인의 보건복지욕구에 따른 필요한 서비스 연계 및 조정, 제공된 서비스에 대한 사후점검 등 실시- 공공기관에서 제공하는 각종 노인복지서비공유 및 의견 제시(4) 전국 노인자원봉사 대축제 관련 자료 게재(5) 노인자원봉사 수기 및 사진 공모전 관련 내용(6) 노인자원봉사 활동 소감, 사진 등 각종 홍보물(7) 노인자원봉사 관련 커뮤니티 구성·운영바. 전문 노인자원봉사 매뉴얼 제작·보급(1) 전문 노인 자원봉사 프로그램 공모사업에 선정된 프로그램의 기획, 사전준비, 실행 및 점검, 평가 과정 전반에 관한 자료를 수집하여 전문화된 노인 자원봉사 모델 개발(2) 전문 자원봉사자 확보, 봉사 수요처 개발, 봉사자 교육 및 양성, 소요자원의 동원, 봉사자 관리방법 등 전문 노인자원봉사 프로그램 실행 기술 발굴하여 매뉴얼로 제작·보급사. 지자체 노인자원봉사 활성화 정책 평가(1) 지자체별 노인자원봉사 및 정책 현황 파악(2) 지자체별 노인자원봉사 정책 평가(예산 규모, 지원 프로그램 및 기관 수, 자원봉사 확산기여도 등)(3) 지자체 노인자원봉사 정책 평가대회 개최(우수 지자체 포상, 우수사례 발표 등)10. 장사제도「장사 등에 관한 법률」 주요내용(※ 2008. 5. 26.부터 시행예정)1) 자연장제도의 도입- 목적 : 묘지 등 장사시설 부족으로 인한 국민들의 불편을 해소하고 장사시설의 무분별한 설치로 인한 자연환경 훼손을 개선하기 위해 수목장 등 자연친화적 자연장 제도 도입※ 자연장 : 화장한 유골의 골분을 수목·화초·잔디 등의 밑이나 주변에 묻어 장사하는 것- 기대효과 : 다양한 장사방식을 선택할 수 있도록 함으로써 묘지 등 장사시설의 부족을 해결하고, 자연친화적인 방법에 의한 장사제도의 정착2) 지방자치단체의 화장시설 확보 의무- 화장에 대한 수요가 급격히 증가하고 있어 지방자치단체는 지역주민의 수요를 충족할 수 있는 화장시설을갖추도록 함3) 사설 자연장지의 조성 허가 및 신고- 개인·가족 자연장지를 조성한 자는 자연장지의 조성을 마친 후 30일 이내에 관할 시장·군수·구청장등에게 신고하도록 함- 종중·문중 자연장지 또는 법인등 자연장지를 조성하려는 자는 관할 시장·군수·구청장등에게 허가를받도록 함장소 : 거주지 읍면사무소 및 동주민센터제출서류 : 신청서, 서비스 대상자가 등재된 건강보험증, 가구원의 소득 증명자료(건강보험료 영수증 또는 납부확인서)♠ 노인복지센터에서 운영하고 있는 노인복지사업1.노인상담사업- 노인복지종합상담, 시설입소상담, 시설설치상담, 치매종합상담 등 을 전화, 온라인 내방 등을 통해 추진2. 노인결연사업- 전국노인복지시설 생활어르신 1대1 결연후원사업 수행3. 노인찾기종합센터운영- 치매 및 인지기능 장애 등의 사유로 실종된 노인들의 가정복귀 지원? 일본의 특징적인 노인복지사업▶ 노인 생활 실태△거주실태 = 일본 노인의 거주는 대단히 안정적이다. 노인이 있는 세대의 자가 주택 소유율이 83.9%(한국은 77.6%)에 이르고, 독거노인 세대의 주택 소유율도 64.8%나 된다.하지만 한국은 약 22%의 무주택 노인을 위한 주거보장제도가 미흡한데 반해 일본은 '고령자 거주의 안정 확보에 관한 법률'을 이미 2001년에 공포했다.이 법률에 따라 임대료 채무보증제도나 고령자용 우량임대주택제도, 장벽 없애기를 위한 재건축의 채무보증제도 등 노인의 거주 확보를 위해 다양한 정책들이 뒷받침되고 있다.즉 이같은 정책적인 노력을 통해 한 명의 노인이라도, 또 신체적, 정신적으로 약간의 장애가 있더라도 무턱대고 노인복지시설에 입소시키지 않고, 정든 자신의 집과 지역사회에서 살아갈 수 있게 배려하고 있는 것이다.△경제실태 = 노인을 위한 소득보장정책 또한 다양하다.일본의 공적연금제도는 가입자 7046명에, 수급자가 4487만3000명이다. 2003년 후생노동성에 따르면 65세 이상 노인 세대의 평균 소득(305만 엔)의 67%를 공적연금이 차지하고 있고, 공적연금을 받고 있는 노인세대 중 61%가 공적연금만으로 생활하고 있다.하지만 아무리 공적연금제도가 발전했다 하더라도 가난한 노인이 발생하지 않는 것은 아니다. 공적연금을 받을 수 없는 노인의 노후는 공공부조제도가 돕는다.일본의 공공부조제도는 일종의 생활보호인데, 2004년 현재 노인세대의 최저생활보호수 크다.

의/약학| 2009.02.08| 17페이지| 3,000원| 조회(535)

노인보건, 노인복지사업, 노인인구변화

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ESRD case study(ESRD 케이스스터디)

1. 일반적 배경 (General Information)성 명: 유00 연 령: 30 성 별: M결혼상태: 미혼 교육정도: 고졸 종 교: 천주교직 업: 무직 경제상태: ■상 □중 □하입 원 일: 2007.09.05 병 실: 1534호진 단 명: CAPD peritonitis수 술 명: for CAPD cath, remove 및 Lt.arm에 AV fistula formation수 술 일: 2007.09.072. 건강력(Health History)1)가족력(family history)①가족 구성원pt②환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 엄마③건강문제에 가장 영향을 주는 가족 습관: (-)④유전성 질환: (-)2) 과거 건강력(Past Medical History)→ 상환 15년전 type Ⅰ DM진단 하에 insulin으로 control 중임02‘ DMN Dx.03‘ 1월 CAPD op 이후 CAPD시행함04‘ 1st CAPD peritonitis06' 8월 2nd CAPD peritonitis Rt. buttock abscess로 I&D 시행 후 퇴원06‘ 12월 3rd CAPD peritonitis07‘ 2월 4rd CAPD peritonitis07‘ 5월 5rd CAPD peritonitis07‘ 8월 6rd CAPD peritonitis 치료함①사용한 약물 약명: 인슐린 용량: 혈당 수치에 따라기간:15년 전부터 현재까지 이유: type Ⅰ DM으로 인슐린②약물에 대한 알레르기 또는 부작용: (-)3) 현 병력(Present Health Station)→ CAPD peritonitis4) 주 증상(chief complains)→ 복부 통증3. 신체검진(Physical Examination)1) 전반적인 상태신장: 160cm 체중: 54kg활력증상9/59/69/79/89/99/109/119/12혈 압110/70120/80100/60100/60110/60110/70120/70105/70체 온37.23837.437.236.4373737맥 박88846876이 □PACE MAKER □기타 )8)신경계동공크기 ■대칭 □비대칭 / 빛 반사 (좌) ■반응 □무반응(우) ■반응 □무반응시력장애 ■없음 □있음청력장애 ■없음 □있음신경근육 ■이상없음 □무감각/저림 □동통마비 ■없음 □있음9)피부skin color(피부색) ■정상(황갈색) □비정상 / turgor(탄력성) ■정상 □비정상피부병변과 부위( □소양증(itching) □점상출혈(petechiae) □두드러기(urticaria) □반점(eruption) □rash(발진)□contusion(타박상) □abrasion(찰과상) □stab(자상) □edema(부종) □ulcer(궤양))nail(손톱) color: 옅은 분홍빛 모양: 둥글고 넓적함hair(머리카락) color: 검정색 상태: 양호함lip(입술모양)상태: 약간 건조함수술로 인한 상처: “실밥이 아직 있어요”4. 영양최근의 체중변화는 어떠합니까? 거의 변화 없음1일 식사량과 빈도: 아침-반공기 점심-과일 조금 저녁-간식 1회 식사량: 반공기식이형태 및 종류: 일반식이 식사방법: 스스로 함좋아하는 음식은 무엇입니까? 회 음식 알러지: (-)5. 개인위생입원 전 개인위생상태: 청결함목욕횟수: (-)머리감는 횟수: (-)양치질 횟수: 거의 못하고 있음일상생활 수행능력스스로 함도움 필요함할 수 없음1.식사2.목욕3.세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도4.옷 입기5.화장실 사용6.침대, 의자에서의 이동7.보행(50m)8.계단 오르기∨∨∨∨∨∨∨∨5.대인관계 및 의사소통1)질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 있는가? 투석으로 인한 시간약속 잡기가 힘듦.2)가족 내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 있는가? (-)3)의료인과의 대인관계에 어려움이 있는가? (-)4)의사소통의 장애가 있는가? (언어장애, 의식장애 등) (-)5)환자와 가족 간의 의사결정 양상은 어떠한가? 원만하다.6)의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람은 누구인가? 항상 가족들과 의논해서 한다.6.정서적 상태입원 후 기분상태 ( □안정 □분노 ■짜.0%Monocyte5.16.26.77.48.72.0-9.0%Eosinophil6.23.15.87.76.30.0-8.0%Basophil0.70.80.80.61.00.0-2.0%LUC1.72.11.72.52.50.0-4.0%PT(SEC)9/59/79/10정상범위단위13.915.020.711.0-15.0sec11. 약 물상품명(화학명)항 목내 용Succicholine 200mg/Vial기준용량1) 간헐적 투여법: 1회 10-60mg IV2) 지속 점적법:0.1-0.2%가 되게끔 N/S 또는5% DW에 용해 2.5mg/min의 속도로 주입투여목적골격근이완제예상 부작용1) 쇼크 : 드물게 쇼크를 일으킬 수 있음2) 악성고열 : 근강직 및 아시도시스3) 호흡기계 : 기관지경련, 천연성 무호흡4) 순환기계 : 심정지, 서맥, 빈맥, 부정맥, 혈압강하5) 근육계 : 수술후 근육통6) 피부계 : 발진7) 기타 : 안내압상승, 알레르기 증상투여효과1) 마취시의 근이완2) 기관내 삽관시 근이완유지3) 골절탈구의 정복시4) 후두 경련의 근이완5) 정신신경과의 전기충격 요법시의 근이완Pofol 120mg/12ml/amp기준용량1) 지속적 점적 정맥주사: 평균 투여속도는 환자에 따라 차이가 있으나 일반적으로 체중 ㎏당 4-12㎎/hr의 투여속도 로 충분한 마취상태를 유지할 수 있다.2) 반복적 정맥주사: 반복 정맥주사시 임상적 필요에 따라 25 ~ 50㎎을 증량하여 투여할 수 있다.투여목적전신마취제예상 부작용1) 순환기계: 서맥, 저혈압, 고혈압, 조기심방수축, 조기심실수축, 실신, 부정맥, 심방세동, 심실세동, 방실블록, 이단맥, 출혈, 각블록, 심정지, ECG이상, 부종, 기외수축, 심차단, 심근경색, 심근허혈, ST 저하, 상실성빈맥, 빈맥, 심박출량감소 등2) 중추신경계: 긴장항진, 근긴장이상, 지각이상, 초조, 이상행동, 불안, 기침동작(Bucking), 근반사(Jerking), 몸부림(Thrashing), 오한, 간대성?근간대성 운동, 호전성, 착란, 헛소리, 우울, 어지전성 정맥염이 나타났다는 보고가 있다.투여효과1. 비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제2. 중증 근무력증cefamezine기준용량1일 1g을 2회 분할 정맥, 근육주사적응증기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증, 요로 감염증, 피부 및 연조직 감염증, 담관염, 담낭염, 골 및 관절감염증, 전립선염, 패혈증, 심내막염예상 부작용1) 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 증상(혈압저하, 불쾌감, 구내 이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등)2) 혈액: 드물게 과립구 감수, 호산구 증가, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소, 호중구 감소, 백혈구 감소 등3)간장계: 드물게 GOT, GPT, AL-P 증가4)신장계: BUN 증가, 심한 신장애5)소화기계: 드물게 위막성 대장염 등의 혈변을 수반하는 심한 대장염이 나타날 수 있다. 복통, 빈번한 설사 등6)호흡기계: 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가7)중추신경계: 신부전환자에게 대량 투여시 경련 등의 신경 증상8)균교대증: 드물게 구내염, 칸디다증9)비타민 결핍증: 드물게 비타민 K, B 결핍10)드물게 두통, 현기증, 전신권태감투여효과항균제Isepacin 200mg/2ml/Amp기준용량일 400mg(역가)을 1~2회로 분할 근육 또는 점적 정맥주사다. 점적 정맥주사 시 1일 1회의 경우 1시간, 2회의 경우 30분~1시간동안 주입한다.투여목적항생제예상 부작용1) 쇽 : 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하 등2) 과민반응 : 때때로 발진, 드물게 가려움, 발열이 나타날 수 있다.3) 소화기계 : 드물게 설사, 구역, 구토, 식욕부진이 나타날 수 있다.4) 혈액계 : 때때로 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 호산구 증가 등과 드물게 혈소판 증가가 나타날 수 있다.5) 신경계 : 드물게 이명, 난청 등의 제8뇌신경장애, 사지마비감, 무력감이 나타날 수 있다.6) 간장 : 때때로 간장애도 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하응고 예방6) 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방Tridol 50mg/Amp기준용량1회 50 ~ 100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4 ~ 5시간 마다 반복 주사.1일 최고 400mg까지 투여 가능.투여목적해열, 진통, 소염제예상 부작용1)발작2)과민증 :쇽, 아나필락시, 가려움, 두드러기, 기관지경련, 혈관부종3)호흡기계: 때때로 호흡억제4)순환기계: 때때로 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면창백, 실신, 기립성 저혈압, 빈맥5)중추신경계: 때때로 졸음, 수면, 두통, 두중감, 흥분, 진전, 이명, 양손의 저린감, 불안감, 허탈, 피로,권태감, 발한, 어지러움, 휘청거림, 불쾌감, 배뇨곤란, 구내건조, 구갈, 착란, 협조장애, 다행증, 초조, 수면장애, 인식장애, 환각, 건망증, 집중장애, 우울6)소화기계: 때때로 구역, 구토, 복부팽만감, 복명, 복통, 식욕부진7)근골격계: 고긴장증8)비뇨생식기계: 요폐, 빈뇨, 폐경증후군, 배뇨장애, 월경장애9)피부: 두드러기, 소포진, 스티븐슨-존슨 증후군10)의존성11)기타: 때때로 발열, 열감, 오한, 냉감, 두드러기, 발진, 시각장애, 미각장애, 체중감소, 주사부위의 자극감이 나타날 수 있다.투여효과중증 및 중등도의 급ㆍ만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통Vancocin 500mg/vial기준용량-반코마이신으로서 1일 500mg(역가)을 분할하여 7~10일간 경구투여-중증인 경우에는 1일 2g(역가)을 3~4회 분할하여 사용할 수 있다. 1일 총 투여량은 2g을 초과하지 않는다.투여목적항생제예상 부작용1) 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 증상(혈압저하, 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등)2) 혈액계 : 이 약 투여 시작 1주일 후 또는 총 투여량이 25g이상이 될 때 가역적인 호중구 감소가 발생한 사례가 30～40례 정도 보고된 바 있으며 투여 중지 후 곧 회복되었다. 드물게 혈소판 감소, 가역적인 무과립구증이 sing

의/약학| 2009.02.08| 17페이지| 3,000원| 조회(690)

CAPD peritonitis, ESRD case study, 만성신부전 케..

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치료적 의사소통 평가A+최고예요

대화 과정 기록표대상자이름: 김○○성별/나이: M/33 진단명: Bipolar Disorder 주증상: 불안 초조, 드물게 망상1st 5월 8일 목요일 오전 병실에서대상자의 언어적/비언어적 행동학생의 언어적/비언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 평가분석(침상 위에서 거북이를 접고 있었다.)(환자에게 다가가) 김○○님. 안녕하세요. 거북이 잘 접으시네요.(인지확인, 협력관계 형성 위함) 대상자에게 관심을 표현,면담을 시도하기 위함대상자의 관심을 언급하며 다가가 대화를 시도하였던 점이 좋았다.(웃으며) 아, 안녕하세요. 천마리 접으면 퇴원하려고요. 학생간호사님. 이름이 어떻게 되세요?아, 제 소개를 할께요. 저는 윤00간호학생이고요. 다음 주 금요일까지 김○○님과 함께 얘기하려고 하는데 괜찮으세요?(정보제공, 치료적 관계 초기단계)환자와의 치료적 관계에서 초기단계로 나에 대한 소개를 함으로서 라포를 형성하기 위함처음부터 나에 대한 정보를 제공했어야 했는데 대상자보다 한 발짝 늦었던 것 같다.무슨 얘기요?김○○님이 살아오신 얘기나 원하시면 제 얘기도 하고요. 친구랑 대화하는 것처럼 얘기했으면 좋겠어요.의사소통의 경계를 풀기 위함쉽게 쓰는 단어 사용으로 대상자로 하여금 경계심을 풀 수 있게 한 점이 좋았다.(웃으며)아, 네~ 저야 좋죠~김○○님 어제 16병동으로 이사 오셨죠? 낯설진 않으세요?(인지확인) 대상자의 현재 느낌, 생각, 행동을 인식함을 알리는 것임내가 대상자에게 관심을 가지고 있음을 표현한 것은 좋았으나 폐쇄적 질문으로 대상자에게 표현을 제한한 거 같다.네 이○○형도 있고 다들 잘해주셔서 그렇진 않아요.그렇군요. 다행이네요~ 잠은 잘 주무셨고요?(간접적 인도)대상자가 하고 싶은 말을 시작하도록 하여 대화에 대한 책임감을 주기 위함간접적 인도로 인해 대상자의 성격과 증상을 파악할 수 있어 좋았다.잠은 잘 못잤어요.밤새 무슨 일 있었던 거예요?(탐색)대상자의 문제점을 파악하기 위함대상자를 파악하기 위함이었지만 폐쇄적 질문으로 대상자의 다양한 표현관계의 형성단계-초기단계: 협력관계 형성과 계약 수립을 위해 자기소개와 의사소통 참여할 여부를 확인하였고, 병실 이전으로 인한 대상자의 불안을 파악하였다. 대상자가 가지고 있는 문제에 대해 조금 확인할 수 있었다. 감정에 대한 탐색을 위해 의학용어나 딱딱한 단어보다는 일상용어를 사용하여 대상자의 심리적 부담을 느끼지 않았음을 알 수 있었다. 치료적 의사소통에 대한 지식이 부족하여 매끄러운 의사소통이 이루어 지지 못했던 거 같다.2. 그 날의 대화 내용에 대한 평가: 자기소개를 분명히 했지만 SN이 대상자에게 제공할 수 있는 부분과 할 수 없는 부분을 초기단계에 설명하였다면 앞으로의 의사소통에 도움이 되었을 텐데 아쉬웠다.3. 대화 기술에 대한 평가: 치료적 의사소통의 기술이 사용되긴 하였으나, 비치료적 의사소통을 종종 사용하였다. 치료적 의사소통을 꾸준히 공부 해야겠다.다음날의 계획1. 치료적 인간관계의 형성단계-활동단계: 대상자의 스트레스원을 파악하기 위해 입원경유와 내면의 문제점이 무엇인지 탐색하고 통찰력을 발전시키고 건설적인 대처기전을 이용하도록 도와준다.2. 다음날의 대화 내용에 대한 계획: 입원경유와 내면의 문제점이 무엇인지 탐색한다.3. 대화 기술에 대한 계획: 치료적 의사소통에 대해 공부하여 자주 보인 폐쇄적 질문과 충고에 주의하도록 한다.2nd 5월 9일 금요일 오후 병실에서대상자의 언어적/비언어적 행동학생의 언어적/비언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 평가분석(점심식사 마치고 새로운 병실에서 짐정리하고 하고 있었다.)(환자에게 다가가) 안녕하세요. 김○○님 뭐하고 계세요?(말문 열기, 인식함을 알림)대상자와 대화를 시작하기 위함대상자에게 인지확인을 통하여 대상자의 관심을 언급하며 다가가 대화를 시도하였던 점이 좋았다.(웃으며) 아, 안녕하세요. 학생간호사님. 병실을 이동해서 정리하고 있었어요.(웃으며)와- 화분도 있고 깔끔하고 보기 좋아요.대상자의 장점을 언급하여 대상자의 기분을 환기시키기 위함대상자의 장점을 언급해주니 대상자의 기대상자는 자신의 소신대로 행동을 결정하고 따를 수 있는 상태가 아니라는 것을 암시하였다. 차라리 (반복)을 했다면 좋았을 것이다.연락하고 싶은데 저를 귀찮아할 까봐 연락도 못하고 참고 있는거예요.김○○님은 어머니가 귀찮은 적 있으세요? 동생이나 매제가 귀찮았던 적 있으세요?대상자의 문제점에 대한 대안을 제시 위함(충고)SN이 대상자보다 높은 위치에 있음을 암시하고 대상자는 자신의 소신대로 행동을 결정하고 따를 수 있는 상태가 아니라는 것을 암시하였다. 차라리 (반복)을 했다면 좋았을 것이다.아니요. 그럴리가요. 전 그런 적 없어요.김○○님이 아니면 다른 가족분 들도 아닐거예요. 하나뿐인 아드님이시고, 오빠이자 매형이시잖아요. 이렇게 끙끙 앓는 것보다 밝은 목소리로 김○○님의 안부도 말씀해주시고요. 가족들 안부도 물어보시면 반가워하실 거 같아요.대상자의 문제점에 대한 대안을 제시함(충고)SN이 대상자보다 높은 위치에 있음을 암시하고 대상자는 자신의 소신대로 행동을 결정하고 따를 수 있는 상태가 아니라는 것을 암시하였다.(잠시 침묵)학생간호사님과 얘기하니 더 궁금해지네요. 가족들이.. 그럼 생각 좀 정리하고 연락해봐야겠어요.(웃으며)네 연락해보세요.김○○님~ 저 석가탄신일로 다음 주 월요일에는 못 뵙고요 화요일에나 뵐 수 있을 거 같아요. 화요일에 통화 잘 하셨는지 말해주셔야 해요. 아셨죠?대상자에게 종결을 알리기 위함대상자는 결과를 보고해야한다는 부담을 느꼈을 것이다.알겠어요. 그럼 학생간호사님 잘 쉬고 화요일에 봐요.네 화요일 오전에 뵐께요.다음 면담에 대한 약속을 확인시키기 위함정확한 시간을 제시했더라면 대상자가 주비할 시간과 다른 행동을 하지 않을 것이다.그날의 평가치료적 인간관계의 형성단계-활동단계: 대상자와 말문 트기 할 때 자연스럽게 대화를 시작하였다. 초기단계에서는 대상자의 병동 전입된 이유를 알 수 있었지만 활동단계에서는 더욱 구체적인 입원 이유와 대상자의 증상인 불안, 초조를 확인할 수 있었다. 대상자가 불안과 초조를 민감하게 반응하는 인간 관계음을 열고 편하게 얘기할 수 있었을 거 같다.(눈을 찡그리며)아 저 그 얘기 많이 했었는데...하기 힘들면 안하셔도 되지만 저는 아무도 얘기해주는 사람이 없더라고요....탐색 시도가 실패될까 걱정되어 대화를 유도하기 위함좀 더 분명한 이유로 대상자에게 대화를 유도를 하지 못한 것이 안타깝다.알았어요. 학생간호사님이 원하시면 해드려야죠.정말요? 고마워요. 대신에 하나도 빠짐없이 듣도록 집중할께요. (눈 부릅뜨며 대상자를 봄)대화를 승낙한 대상자에게 고마움을 표시하기 위함대상자가 대화에 쉽게 들어오게 할 수 있었다.하하하~ 알았어요.제일 처음 병원을 간 건 고1때였어요. 동아리 선배들 때문에...고등학생 때 동아리도 하셨네요. 동아리 들었었어요? 무슨 동아리였는데요?(반복, 탐색) 대상자의 말을 다시 말함으로서 확인하고 구체적인 증상 원인을 파악하기 위함대상자가 심문받는 느낌을 가지며 방어적인 반응을 일으킬 수 있었다. 좀 더 부드러운 표현이 요구된다.불교 동아리였어요. 같이 절 찾아 가고 그러는 거였어요.그 동아리 선배들이 김○○님께 어떻게 했었는데요?계속해서 한 주제의 내용을 이야기 하도록 하기 위함대상자가 심문받는 느낌을 가지며 방어적인 반응을 일으킬 수 있었다. 좀 더 부드러운 표현이 요구된다.동아리선배들이 겁주고 때리고 그랬었어요. 근데 발등 위에 핏줄들이 빨갛게 터질 거 같았어요. 막 뜨거운 거 같고 해서 병원에 가야 할 거 같아서 엄마한테 말했는데 엄마가 들어주지 않았어요.김○○님 그런 증상들이 그 동아리선배들이 괴롭히고 있을 때 그랬어요. 아님 집에서 그랬어요?사건의 때와 순서를 명확히 알기 위함대상자의 의사소통에 집중하고 있음을 보여줄 수 있었다.동아리 선배들 만나고 나서 집에 있는데 그랬어요. 엄마가 안들어주니까 삼촌한테 연락했더니 삼촌이 ○○대학병원 과장님이었거든요. 그래서 거기에 입원했었어요....(대상자는 몇번의 입원과 퇴원의 반복을 설명함)그럼 은혜병원으로 처음 오시게 때가 언제였나요?(탐색)의미 있는 정보를 대상자로부터 알기 위함형식은 보제공으로 대상자가 고민할 수 있게끔 유도하고 개방적인 질문으로 대상자의 표현을 유도하겠다.4th 5월 1일 오전-오후 병실에서대상자의 언어적/비언어적 행동학생의 언어적/ 비언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 평가분석(김○○님은 약속한 오전시간 대부분 주무시다가 다른 SN에게 담당SN과 대화하고 싶다고 전해 들어 다른 대상자와 대화를 마치고 김○○님에게 갔다. 김○○님은 침상에서 앉아 얼굴에 이불자국이 있는 채로 기다리고 계셨다. )김○○님, 잘 주무셨어요? 아까 대화 나누려고 왔었는데 내내 주무시길래 걱정했어요. 어디아프신건 아니죠?(말문 열기, 인식하고 있었음을 알림)대상자와 대화를 시작하기 위함대상자가 약속을 지키지 않아 이유를 파악하기 위함대상자가 약속을 지키지 않아 미안함을 느끼고 솔직한 이유를 말하지 않을까봐 우려되어서 표현한 것은 좋았다.네, 아팠던 건 아니고 피곤한 건지 계속 졸리더라고요.피곤하시다고요? 어제 잠을 제대로 못주무셨어요?(내용반영) 대상자의 말을 다시 확인하기 위함대상자의 생활패턴의 문제가 있는지 파악하기 위함대상자를 파악하기 위함이었지만 폐쇄적 질문으로 대상자의 다양한 표현을 방해하였다.아니요. 잠은 많이 잤는데 어제 너무 바빠서 그랬나봐요.어떤 일로 바쁘셨어요?(탐색) 원인을 생각하고 표현하도록 하기 위함개방적 질문으로 대상자의 자유로운 의사소통을 유도했다.오전에는 학생간호사님과 얘기하고 오후에는 선생님과 얘기하고 운동하고 화분에 물주고 시집 읽고 이○○ 도와주고 했더니 너무 바빴어요.혹시 저랑 대화하시는 게 피곤하신 건 아니세요?대상자가 약속을 지키지 않은 이유에 대해 확인하기 위함물어본 의도는 좋았다.아니요~ 전 학생선생님과 대화하는 게 제일 좋아요. 이거 때문에 피곤하다는 생각하지 않아요.(웃으며)아, 정말요? 감사해요. 전 솔직히 아까 김○○님께서 말씀도 안하고 내내 주무시길래 저와 대화하는 것을 피하시는 줄 알았어요. 다행이네요. 점심시간 얼마 안남았는데 지금 잠깐 얘기하고요. 오후에도 대화하기로 해요.대상같아요.

의/약학| 2009.02.08| 13페이지| 2,500원| 조회(1,736)

조울증, 치료적 의사소통, bipolar disorder, 조울증 의사소통 기..

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인하대학병원 간호관리 실습

1일* 병원, 간호부의 철학 및 목적병원간호부철학0. 세계로 향하는 새로운 의료문화 창조1. 의학 발전과 국민보건 향상에 기여2. 지역사회 의료발전에 선도적 발전3. 환자편의 최우선 병원 경영병원 이념에 부응하여 간호 대상자에게 최적의 간호를 제공하고 지역 특성에 적합한 간호 서비스 개발로 지역사회에 봉사하며, 간호연구와 교육 및 훈련을 통하여 간호 실무를 발전시키고 간호 전산체계를 정착하여 새로운 간호문화 창출한다.목적-1차 목적: 환자에 대한 건강진단, 치료 간호 등 인간적인 서비스 제공, 건강요원들의 교육과 훈련, 학술적 연구, 지역사회에 대한 봉사-2차 목적: 생산성 향상과 경제적 가치의 추구환자에게 양질의 간호를 제공하고 지역사회에 봉사하며, 간호실무를 위한 연구 활동과 교육과 훈련, 병원의 운영을 위한 경제적 가치 추구- 병원과 간호부의 철학과 목적을 확인한다.-병원과 간호부의 핵심가치를 분석하여 기술한다.병원의 핵심가치: 인간생명의 존엄과 가치를 인식하는 환자 중심의 병원간호부의 핵심가치ⓢerving ⓤnique ⓝursing핵심가치 LOVEⓛoyalty ⓞpen mind ⓥitality ⓔxcellenceTogether! 함께하는 간호부ⓣradition: 인하대병원 간호 고유의 전통확립ⓞppotunity: 변화를 수용한 다양한 기회 창출ⓖlobalization: 간호의 국제화 실현ⓔxpert: 전문 간호 인력 양성 및 간호의 전문화 추구ⓣrust: 고객에게 믿음 주는 간호제공ⓗarmony: 이해와 배려로 화합을 이룸ⓔfficiency: 간호 업무의 효율성을 높임ⓡespect: 상호 존중하는 간호실현간호단위 현황-병상수, 평균재원환자수, 병상가동률을 확인한다병상수:47침대1인실: 2개2인실: 6개3인실: 3개6인실: 4개평균재원환자수: 41명병상가동률: 약 87%-재원환자의 중증도 분류현황을 확인한다.12항목으로 나눠서 측정함①위생관리②영양③배설④운동 및 활동⑤교육 및 자문⑥정서적 지지⑦의사소통 및 의식상태⑧치료 및 검사⑨투약⑩측정 및 관찰⑪환자관의 장점을 절충하여 개별 간호에 중점을 둔다. 각 근무 조에서는 간호단위의 간호 보조요원을 활용하고 환자의 건강 증진 및 질병 호전에 도움이 되는 가족을 간호에 포함시킨다. 그리고 별도의 채혈담당간호사가 채혈과 입?퇴원 교육하는 일을 담당한다는 점도 이 병원의 특이점이다.-장점① 기능적 간호방법의 간편성을 제거할 수 있으므로 그 결과 환자와 간호사의 만족도를 증진시킬 수 있다.② 집담회 등의 그룹 활동 시 간호사 개인의 의견을 반영할 수 있고 업무 수행에 있어 많은 자율성을 가지므로 동기부여가 된다.③ 팀원의 참여의식과 소속감이 높아지고 팀원들 간의 협동과 의사소통이 증진됨으로써 사기가 높아진다.-단점①간호사들이 매일 같은 환자를 분담받지 않아 환자들은 지속적인 간호를 받을 수 없다.②팀 구성원이 매일 바뀌어 팀 리더가 구성원들의 재능을 환자의 요구에 맞추기 어렵다.③바쁜 날에는 팀 집담회를 맞추기 어렵다④의사의 처방과 관련된 기능적 책임만 기록하게 된다.13p*간호사의 DAY duty업무- DAY 근무 간호사의 업무수행을 면밀하게 관찰하여 시간대별로 업무를 정리하여 기술한다.시간업무수행내용7:00~7:30*근무시간 전 아침인사*물품 및 약품 인계 -적정량의 물품유지 및 보관-비품약 확인*업무 인계 -전체 인계-팀별 인계8:00~*병실순회 -환자상태 및 간호요구 파악-수술, 검사, 간호계획 확인 및 환자교육-식사간호-침상정리-병실환경 정리, 정돈*투약(경구)*I&O(special V/S)9:00~*추가 처방 받기*퇴원환자 교육 -투약교육, 자가간호 교육, 추후 관리*당일 퇴원환자의 의무기록(입원기록, 외래기록)을 진료비심사실로 보냄. -Acting check 확인 및 간호기록 완료*투약 준비 및 시행 -Work list 이용*수술환자, 특수검사 환자 준비 및 확인-피부준비상태 및 X-ray확인, 유치도뇨관 삽입11:00~*우선순위 문제 해결-간호기록 및 전산 acting check, 추가처방 확인*활력징후 측정 및 환자 간호*간호기록 및 전산입력* IV Rou도 있다. 그에 대한 예로 전 모모 간호사는 삼성 병원 암케어 교육 2주 수료과정을 거침 대한간호협회로 지원하여 병원과 협회에서 지원비를 지원받아 교육받은 사례도 있다. (이러한 간호사의 자기경력개발은 수 선생님도 알고 있어야 함)16p3일간호단위관리: 간호순회-간호순회시의 간호사의 활동을 관찰하여 기술한다.환자상태 파악검사 예정 및 결과 통보병실 이전 관리환자 요구 사항 체크라포 형성하기-간호순회시 반드시 확인 및 점검할 사항을 기술한다.환자 상태 및 간호요구 파악,수술, 검사, 간호계획 확인 및 환자교육식사간호침상정리병실환경 정리, 정돈-간호순회의 필요성에 대해서 기술한다.간호 및 치료활동이 지시대로 이행되고 있는가를 확인하고, 환자문제에 다양한 접근을 시도하기 위함이다.17p간호단위관리: 환자관리-인계절차와 방법을 설명한다.절차: 1.정보를 줄 환자의 이름, 병명, 나이, 성별2.환자의 주호소3.식사와 약 설명4.예정된 검사, 검사 결과, Lab검사 중 신경써야할 결과5.의사처방기타) 퇴원 시 필요한 서류, 불편한 사항, 전 업무에서 특별한 사항방법: 정해진 시간 내에 꼭 필요한 정보를 정확히 전달한다.인수자의 전날 근무조와 팀 변경 여부 확인한다.검사나 l술을 하게 될 경우 원인 경과 결과가 연관성 있도록 인계한다.Kardex나 간호계획서에 출력되지 않는 사항은 근무조에 기록한다.인계에 참여하지 않는 팀은 환자 응대를 한다.-인계내용을 정리하여 기술한다.①공통사항입원동기와 진단명,과거력(알러지, 수술 유무, 가족력, 경련 유무),복용 중인 약물 유무와 약품명,신체 사정과 활력 징후 결과,환자가 주로 호소하는 증상과 처치 내용,당일 환자에게 처치한 내용, 처방 내역과 처방이 변경된 이유와 내용,예약 된 검사를 시행하기 전 처치 내용타 임상진료과에 의뢰한 협의 진료 내용 및 결과각종 배액관 종류와 관리 및 배액되는 양상투약 관련 용량과 시간 gtt 수, 전체 수액 양(수액, 주사제, 경구약, 연고)환자에게 교육시켜야 할 내용I/O balance, 시간당 소무선호출 담당자에게 연락한다.‘공중전화: 고장 시 고장 팻말 부착 후 유선으로 통신실에 연락한다.‘청소 및 폐기물 수거: 상황 발생 시 빨리 처리할 수 있도록 해당부서에 연락한다.‘소독: 전염병환자나 사망환자 퇴실 시 또는 벌레등이 발생했을 경우 환경사무실에 소독을 의뢰한다.-간호단위의 물리적 환경을 설명하고 환경의 장단점을 기술한다.장점:알림판(검사내용, 식단, 세발, 미용, 진료안내, 식대건강보험 적용안내, 담당간호사 제도 의 안내문 등 환자가 알고 싶어 하는 기본적인 정보를 알려줌)환자나 보호자가 보기 편안한 팜플렛병실 문 앞의 손 소독제와 간호사 위치 확인등화장실과 세면장의 미끄럼 방지 고무판 및 장애인용 화장실의 여닫이 문휴게실의 커피자판기의 내부청결&정상 가동여부를 매일 체크함.휴게실 안에 유료 pc 및 공중전화, 입원환자 전용 무인 수납기.단점: 걸대, 휠체어, 프라이버시 커튼이 복도에 있어 보행에 불편을 줌.6인실의 창 쪽 두 개의 침상에 커튼이 설치되어 있지 않아 사생활 침해됨.병원 자체에 빨래방이 없어 샤워실에서 빨래를 하고 화장실에 건조시키는 보호자가 많음.6인실에 TV비치가 되어있지 않음.-물리적 환경 개선이 필요한 사항을 찾고 이에 대하여 기술한다.걸대, 휠체어, 프라이버시 커튼 등을 한 곳에 모아둘 수 있는 공간을 확보한다.침상주변의 커튼을 달아 사생활을 보호하도록 한다.병원 내에 빨래방을 설치한다.6인실에 TV설치 및 휴게실 안에 작은 문화 공간을 마련(예)책 비치, 미술품전시, 음악회-병원환경의 미화에서 중요한 점이 무엇인지를 기술한다.환자가 좀 더 쾌적한 환경에서 회복될 수 있도록 돕기 위함이다.-간호사가 간과하기 쉬운 환자의 사생활 침해사례를 제시하고 이를 해결하기 위한 방법을 기술한다.p.19-간호단위의 안전관리지침을 확인한다.1. 투약과 관련된 안전관리2. 낙상과 미끄럼 방지를 위한 안전관리3. 열, 냉과 관련된 안전관리4. 기도 확보와 관련된 안전관리5. 장기조직 검사와 관련된 안전관리6. 환자 생활과 관련된 안전관리7. ne(5)교감신경흥분제Solu-cortef(3)항염증Dopamine(5)교감신경흥분제Solu-medrol(3)면역억제제Ephedrine(10)기관지이완제냉장보관약: 리도카인(국소마취제, 부정맥치료제), 인슐린(당조절제), tomiparan(항생제)-마약관리방법 및 절차를 기술한다.관리방법: 마약 저장장소는 타약품과 구별하여 일반인이 쉽게 발견할 수 없고 시건할 수 있는 장소에 보고나하여야 한다. 마약은 이중으로 잠금장치가 된 장소이어야 하며 이동할 수 없는 장소에 보관해야 한다.절차처방 확인→처방전 출력→마약 수령→투약 처치→acting check→마약관리대장 기재→간호 기록21p간호단위관리: 물품관리-물품관리체계(청구, 교환, 수리 등)을 확인하여 FLOW CHART로 기술한다.청구: 재고조사→소모작업→물품신청서 작성→과장 결재→접수→불출교환: 반납 list 작성→점검→접수수리: 손상 확인→수리의뢰 신청서 작성→과장 결재→부장 결재→접수-물품의 보관상태를 확인하고 이에 대해 기술한다.1회성 소모품: O 마스크를 제외한 모든 물품재생가능한 물품: O 마스크1주일 단위로 물품을 체크하여 부족한 물품은 채운다.물품 보관의 기준은 상황마다진열위치는 동선이 최대한 줄이는 기준으로 한다.-간호단위에서 사용하는 물품의 종류를 분류하여 기술한다.치료실의 비품list: EKG(1), stryker(2), 유발?유봉(1), 신장계(1), 체중계(1), utility car(2), mayo stand(1), Dressing car(1), enema can(1), conneector(9), 청진기(4), sand bag(4), Dextrometer(3), thoracic suction(2), chest holder(4), wheelchair(4), suction(5), infusion D/S(½), Jet-nebulizer line(3/5), O /W(21), O /P(pole O ) 2(3)간호사실의 비품list: 수액set, needle, 손소독제, 멸균증류수, 생리식염수, 있다.

의/약학| 2009.02.08| 18페이지| 2,500원| 조회(1,135)

인하대학병원 간호관, 간호관리 실습, 간호단위 현황, 간호업무체계

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