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척추측만증 보건교육계획안 평가A+최고예요

Ⅰ. 보건교육 계획안? 주 제 : 척추측만증의 예방과 바른 자세? 교육대상 : 초등학교 6학년 학생 30명? 교육장소 : 초등학교 교실? 교육일시 : 2009년 5월 29일? 전체목적 : 교육 후 교육에 참여한 학습자는 척추측만증의 정의와 위험성을 올바로 이해하고 실생활에서 바른 자세를 실천하여 척추측만증을 예방한다.구체적 학습목적학습내용교육방법소요시간보조자료평가방법1. 척추측만증의 정의를 올바로 설명한다.척추측만증의 정의강의10분Beam Projector질의응답2. 척추측만증의 발생요인을 정확히 설명한다.척추측만증의 원인강의/ 토의20분Beam Projector질의3. 척추측만증의 증상을 올바로 설명한다.척추측만증의 증상강의20분Beam Projector발표4. 척추측만증을 예방하기 위한 바른자세를 실생활에서 실천한다.척추측만증의 예방법강의/ 시범20분Beam Projector질의? 참고문헌1) 김수연 (2008). (알기 쉬운) 척추 질환 119, 서울: 가림2) 박노례 (2003). 보건교육, 서울: 수문사3) http://www.scoliosis.co.kr/Ⅱ. 보건교육 자료1. 척추 측만증의 정의척추 측만증이란 척추가 비정상적으로 휘어있는 상태이다. 척추 측만증이 있는 사람을 뒤에서 보게되면 척추가 똑바르지 않거나 어깨높이가 다르고, 몸이 한쪽으로 쏠려 보이기도 한다. 척추 측만증은 척추를 휘게 하는 동시에 척추와 늑골들을 회전시키는 변형을 일으키므로, 몸 한쪽편의 앞가슴이나 등이 더 튀어나와 보이게 한다.2. 척추 측만증의 원인측만은 여러 가지 원인으로 생기지만, 그 중에서도 많은 것은 특히 초등학교 고학년부터 중학생에 걸친 어린이들에게서 볼 수 있는, 원인불명의 특발성 측만증이다.1) 기능성 측만증 : 자세가 나쁘기 때문에 생기는 것으로 '놀란 허리' 등에 따르는 일시적인 측만으로, 척주의 비틀림이나 추체의 변화형은 따르지 않는다.2) 구조적 측만증 : 형태학적인 이상이 있어 겉으로나 엑스레이상으로 확연히 알 수 있으나 대다수의 환자에서 그 원인을 알 수 없어 대부분이 특발성 측만증으로 분류된다.3) 특발성 측만증 : 성장과 함께 서서히 진행하는 측만증이다. 척주측만증 전체의 약 70%를 차지하며, 학교 검진에서 발견되는 측만증의 대부분이 이것이다. 발병시기는 유아기, 아동기, 사춘기의 세 가지 종류가 있으며 신경원성(근원성측만증 : 척수신경과 배근의 마비가 원인으로 측만이 생기는 것이다.4) 선천성 측만증 : 두 개 이상의 척추가 유합해 있는 척추유합증과 추체의 모양이 쐐기꼴로 비뚤어져 있는 설상추 등 선천성변형이 원인으로 척추에 측만이 생기는 것이다. 척추측만증의 약 10 %를 차지하고 있으며, 척수가 압박되어 하지의 지각장애, 운동장애가 나타나는 수도 있다.5) 기타 : 레크링하우젠병과 골계통 질환이 원인이 되어 생기는 측만증이 있다.3. 척추 측만증의 증상거의 대부분의 척추측만증은 아프지 않기 때문에 발견이 늦어질 수 있다.척추측만증은 척추가 옆으로 휘어지는 병이지만 동시에 머리와 골반에 대해 척추의 회전 변형이 동반된다. 즉 머리와 골반은 정면을 보고 있는데 척추는 비스듬히 옆을 보는 모양이 되고 그 결과 한 쪽 등이 튀어나오고 여성에서는 유방의 크기가 달라져 보이게 된다. 그외에도 어깨의 높이가 달라지고, 허리 곡선이 양쪽을 비교하면 비대칭적으로 보여 한 쪽은 잘록하고 다른 한 쪽은 밋밋해진다. 또한 측만이 심하면 허리를 잘 숙이지 못하게 되고 척추의 유연성이 감소한다.척추가 휘어져서 발생하는 증상 자체도 중요하지만 환자 자신에게 어떤 영향을 주는가도 중요한 문제이다. 정서적으로 민감한 청소년기에 외형적인 이상은 자신의 이미지에 대한 손상으로 정신적 문제를 야기할 수도 있다. 척추측만증이 있으면 키가 작은 경우가 많은데 이는 척추가 옆으로 휘어지기 때문이다. 그러나 특발성 척추측만증은 성장이 왕성한 학생들에게 많고 척추측만증이 있는 학생들의 평균키는 측만증이 없는 학생에 비해 크다.때로는 척추 주위 근육의 불균형으로 가벼운 통증이 나타나기도 한다. 어릴 때부터 측만증이 진행되면 흉곽의 발달에 이상이 생겨 폐기능과 심장기능에 영향을 줄 수 있다.신경섬유종으로 인한 척추측만증은 피부에 커피색 반점을 동반하며 척추 뼈의 유골 근종 혹은 골모세포종이라는 양성 종양으로 인한 측만증이 있을 때는 통증이 수반되는데 특히 밤에 심하다.선천성 척추 측만증은 신체의 다른 장기에 기형을 잘 동반하며, 흔히 비뇨기적 기형(20-40%), 심장 기형(10-20%), 척추 신경 이상(10-40%)을 가질 수 있으므로 이러한 동반 기형에 대해서도 MRI,초음파 검사, 신장검사 등 면밀한 검사가 필요하다.4. 진행과정1) 초기초기에는 주로 골반의 변형부터 나타난다. 평소 자세와 생활습관으로 인해 골반이 기울면서 다리길이가 차이 나게 되며 그에 따라 허리뼈가 휘기 시작하여 어깨 높이 차가 조금씩 진행된다.2) 중기중기로 접어들면 허리뼈와 등, 가슴척추 뼈들이 일자를 유지 하지 못하고 휘게 되어 처음에는 C자형의 굴곡이 먼저 생기고 이런 상황이 지속되면 S자 모양으로 변형이 된다. 이렇게 되어 중기에는 다리길이와 어깨 높이는 확연한 차이가 나게 된다.3) 후기후기에는 더욱 악화되어 가슴뼈의 변형까지 심하게 이루어져서 외관상으로 보아도 확연히 차이가 보이게 된다. 이렇게 되면 척추와 골반의 통증뿐 아니라 내부장기(심장, 폐등)들 역시 많은 압박을 받게 되어 호흡과 순환에도 문제가 발생하기도 한다.6. 척추측만증의 진단법1) X-ray 검사척추측만증 중 가장 흔한 특발성 척추 측만증의 경우는 일반 X-ray 사진으로 진단되며 정기적인 진찰에서 악화의 여부도 알 수 있다. 그러나 선천성 척추 측만증의 경우는 척추 신경의 기형이 동반될 수 있기 때문에 전체 척추에 대한 자기 공명 영상촬영(MRI)이 필요하고 심장, 비뇨기계, 기형이 동반될 수 있으므로 초음파 검사도 필요하다.선천성 측만증의 경우는 전산화 단층 촬영(CT)도 많은 도움을 주는데, 특히 3차원 전산화 단층촬영(3D-CT)은 척추체 각각의 모양에 대해 매우 정확한 정보를 제공한다. 종양에 의한 척추 측만증의 경우에도 일반 X-ray 검사와 자기공명 영상촬영(MRI)이 필요하다2) 전방굴곡검사전방굴곡 검사(전굴검사)라고 하는 이 검사법은 검사 대상자로 하여금 정면을 보고 서게 한 후 허리를 앞으로 숙이도록 한다. 이 때 무릎은 굽히지 말아야 하며 양손은 아래로 뻗어 두 손끝이 일치되도록 하는 것이 중요하다. 이런 자세를 취한 후 검사자가 앞 또는 뒤에서 등을 관찰하여 한 쪽이 튀어나왔는지를 살펴본다. 한 쪽 등이나 허리가 비대칭적으로 튀어나와 보인다면 척추측만증이 있을 확률이 90%이상이다. 그러나 가끔 운동 선수들에게는 한쪽 근육만 발달하여 비대칭적으로 보일 수도 있다. 자세의 이상으로 생긴 기능성 측만증의 경우는 이 검사에서 한 쪽이 튀어나오는 현상이 나타나지 않는다.

의/약학| 2009.06.20| 6페이지| 1,500원| 조회(2,228)

보건교육, 바른자세, 척추측만증, 보건교육 계획안

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신생아실 사례연구

※ 목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 질병에 대한 이론적 고찰3. 성장 발달의 평균 달성기준과 대상 아동과의 비교Ⅱ. 본론1. 신생아간호 사정2. 진단 검사 결과3. 간호문제4. 간호진단5. 간호과정Ⅲ. 결론1. 연구 결과2. 느낀점※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 염증을 의미하며 세균, mycoplasma, 진균, 원충, 리케치아, chlamydia, 이물질의 흡입, 알레르기, 체위 등 다양한 원인에 의해 발병할 수 있다. 연령군에 따라 원인물질이 다르며 같은 원인균일지라도 연령과 일반적인 건강상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있다. 특히 신생아와 어린 영아는 폐렴으로 인해 심각한 결과를 초래할 수 있다.신생아에서는 폐렴의 발병원인을 감염성과 비감염성으로 구분할 수 있다.감염에 의한 경우로는 공기를 통한 세균의 감염으로 폐렴이 생기거나, 전신적으로 세균이 감염되어 패혈증이 생길 때 폐렴이 발생하는 경우 등 다양하다. 패혈증으로 인한 폐렴은 신생아에서 독특한 형태이며 세균의 종류, 병의 경과, 치료가 일반 폐렴과 다르기 때문에 신생아 집중 치료가 필요하다. 비세균성은 감기의 후유증 등으로 기관지염, 폐렴을 초래하는 것이다. 간혹 엄마의 임신 중 태아에 영향을 주어 태아가 감염되는 경우에도 폐렴을 초래할 수 있는데, 이것을 선천성 자궁 내 감염증이라고 하며 폐렴뿐만 아니라 전신의 다른 증상이나 기형을 초래할 수 있다. 그러나 선천성 자궁내 감염을 초래하는 바이러스와 기타 병원체는 3-4가지로 제한되어 있으며, 빈도는 드물다. 비감염성에 의한 경우는 아기가 사래가 생겨 우유를 토하거나 먹을 때 그것이 기도로 들어가서 흡인성 폐렴을 초래하는 등의 경우로 가장 흔하다.폐렴의 주 증상은 발열, 기침 등 감기와 비슷하지만 고열에 시달리며 호흡곤란이 오는 것이 감기와 다른 점이다. 이때 호흡수가 빨라지는 것이 특징인데 1분에 호흡수가 60회 이상이 되고 숨을 쉴 때마다 코를 벌름거리며, 얼굴과 입술등의 소견이 나타난다.신생아에게는 고열, 기침, 객담, 신음, 수유 부전, 호흡곤란 등의 호흡기계 증상과 감염의 이차적인 증상인 황달, 피부 반점 등이 생길 수 있다.5) 진단방법폐렴의 진단은 병력 청취, 환축의 호흡유형 관찰 같은 외부검사를 통해 이루어지며 보통은 흉부 X-선, 객담검사, 백혈구수, 적혈구 침강속도, CRP, 혈액가스 분석, 각종 바이러스 항체, 혈청학적 검사 등을 시행하며 필요에 따라 혈액 배양도 시행한다.객담 검사는 가능한 항생제 투여 전에 실시하여 세균, 결핵균, 세포학 검사를 모두 시행하고, 객담이 나오지 않을 때는 위액을 배양한다.① WBC수가 15,000/mm³ 미만일 때는 비세균성일 가능성이 많다.② ESR이나 CRP가 정상이거나 약간 상승되어 있을 때에는 바이러스성을 시사한다.③ 균배양 : 혈액배양-10~30%에서 양성으로 나온다.인두 swab나 가래의 배양은 의미가 없으며, 흉막에 액이 있을 때는 천자하여 배양한다.④ Mycoplasma에 대한 검사- Cold agglutinin(>1:64). 급성기 환자의 30~75%에서 양성으로 나온다.- Mycoplasma항체 : 회복기에 4배 이상 증가하거나 한번 검사에 >1:236인 경우⑤ Latex agglutination에 의한 항원검사가 도움이 될 수 있다.6) 각 병원체에 따른 역학, 임상 및 검사소견세균바이러스Mycoplasma나이모든 연령, 특히 영아모든 연령학동기 연령, 청소년기체온대부분 ≥ 39℃대부분 ＜ 39℃대부분 ＜ 39℃발병양상급진적, 상기도 감염 후점진적, 상기도 감염 악화점진적, 기침의 악화가족 내 전파흔하지 않음흔함, 동시에 나타남흔함, 몇 주 후에 나타남동반증상흔하지 않음 : 뇌수막염 , 중이염, 관절염흔함 : 근육통, 결막염, 발진, 인두염, 방광염,흔함 : 두통, 인후염, 발진, 근육통, 고막염기침가래 기침마른 기침심하고 오래가는 기침흉막통증흔함흔하지 않음흔하지 않음청진소견국한된 수포음, 타진상 탁음, 기관지 호흡음, 호흡음의 감소양쪽 폐에서의 미만성 - 비강호흡을 함콧구멍: 좁고 대칭적이며 점액에의해 약간 막혀 있음- 소천문은 열려있고 연하고편편하게 만져짐?운동기능- 손은 거의 주먹을 쥐고 있음- 누워 있을 때 앉은 자세로끌어당기면 머리쳐짐현상이나타남- 누워서 조금씩 몸의 방향을움직임- 수유 중간 중간에 순간적으로머리를 듦- 발에 자극을 가하면 엄지발가락은 배굴되고 다른 발가락은부채살처럼 펴짐- 입술근처를 자극하면 그 방향으로 머리를 돌리고 빠는 동작을 함?감각기능- 움직이는 물체를 눈으로 쫓음- 큰 소리에 반응함- 차가운 것이 닿으면 울음을터뜨림사회적, 성심리적, 영적 발달?사회성2-3개월: 사회적 미소가 나타남5개월: 낯선 사람들과 가족을 구별6개월: 흉내내기를 시작7개월: 낯선 사람에 대한 두려움 증가어머니가 사라지면 안절부절함12개월: 애정, 화남 등의 감정을 표현?성심리적리비도가 구강에 집중되어 있으므로먹는 행동을 통해 만족과 쾌감을 얻음1~6개월: 수용기엄마의 모든 것을 받아들이고 의존함4개월: 자신의 몸이 엄마의 몸과 다르다는 것을 인식함 (신체자아)6개월: 자아가 발달하기 시작6~12개월: 구강성 공격성이 나타나며불만과 좌절을 물어뜯음으로써 표현?영적발달- 미분화단계: 주 양육자와의 관계를 통한 신뢰감,애착형성이 신앙 발달의 기초를 제공?사회성- 익숙한 사람이 인큐베이터속에서 만져주면 편안해 함?성심리적- 구강기- 먹는 행동을 통해 만족을얻음- 우유병은 빠는 행동을 통해만족을 얻음- 쾌감의 근원인 빨고, 물고,씹고, 소리 내는 구강활동에중점을 둠?영적발달미분화단계임지적, 도덕적 발달?지적발달3개월: 낯선 상황을 인지함5개월: 거울에 비친 자신을 보며 웃음6개월: 떨어진 물체를 잠깐 찾음(대상영속성)8개월: ‘안돼’ 라는 말에 반응함10개월: 명령어나 이름을 불러 행동을금지시킴사물에 대한 영속성이 발달12개월: 감추어진 물건을 찾을 수 없으나 예전에 보았던 물건이있는 곳을 찾을 수는 있음?도덕적 발달- 자기 중심적: 내가 좋아하고 원하는 것이좋은 것이다.?도덕적 발달- 자기 중심적- 원하는 것상? 후두 : 모양 소리 정상? 타액 : 분비됨.(11) 목? 균형 : 정상? 운동 : 좌우, 전후 운동 정상? 강직 : 없음.? 덩어리 : 촉진되지 않음.? 갑상선 : 부종, 압통 없음.? 혈관 : 혈관 잘 보임, 맥박은 정상.? 주름 : 손, 발의 주름.(12) 유방? 외형 : 좌우 대칭적이며 덩어리 촉진되지 않고 모양은 정상이다.? 유두 : 분비물은 모이지 않으며 유두는 2개로 좌우 대칭적이고 유륜의 융기는 잘보이지 않는다.(13) 호흡기? 호흡양상 :비정상? 부속근의 사용 : 사용함? 가슴 : 흉위는 35cm이며 상처는 없었다.? 폐 : 객담썩인 기침과 호흡음 청진시 그렁그렁 소리가 청취됨. 횡경막의 위치와 움직임은 비정상적인 양상을 보임.(흉부견축)(14) 순환기? 맥박 : 좌우 경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥,경정맥 촉진됨? 심장 : 정상리듬? 심음 : 최대박동부위 제 5번 늑간(15) 복부? 형태 : 팽만되어 있음.? 상태 : 압통은 없었으며, 덩어리도 촉진되지 않음.? 제대상태 : 정상(떨어졌음)? 장음 : 청진시 확인할 수 있었다.? 복수 : 없음.? 탈장 : 없음.(16) 항문/직장? 개방성 : 정상? 괄약근 : 정상적으로 움직임.? 태변특성 : 끈적끈적한 흑색의 변. 3일동안.(17) 생식기? 음낭의 위치, 크기, 고환의 위치, 요도구의 위치는 정상 이였으며, 부종, 덩어리, 분비물은 모이지 않았다. 서혜부 탈장은 없었고 포경수술을 하지 않은 상태이다.(18) 하지? 운동기능 - 폈다 굽혔다 정상적으로 잘 움직임. 탈구 없음.? 부종, 청색증, 기형, 상처 없음.(19) 관절? 손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨의 운동기능은 정상이였으며, 기형과 부종은 보이지 않음.? 고관절, 무릎, 발목의 운동기능은 정상이며 기형과 부종은 보이지 않음.? 척추의 만곡은 정상이며 기형과 덩어리는 촉진되지 않음.(20) 임파절(부종, 압통, 크기, 모양, 온도)? 경부 : 부종, 압통 없음. 크기, 모양, 온도는 정상. . 그 결과 병원균에 효과적인 활성을 나타내고 있다.Klaricid syrup① 본제는 음식물에 의한 생체이용율의 변화가 없으므로 식사와 관계없이 투여한다. 식사와 함께 또는 우유와 함께 복용할 수 있다.② 보통 소아 7.5mg(0.3ml)/kg을 12시간 마다 (15mg/kg/day) 투여한다.③ 간손상환자에 대한 용량 조절은 필요없으나, 크레아티닌 클리어런스가 30ml/min 이하인 신장애 환자의 경우에는 용량을 절반으로 줄여야 한다. 이런 환다의 경우에는 14일 이상 투여하지 말아야 한다.④ 마이코박테리아 감염증 : 소아 7.5mg~15mg/kg을 12시간마다 (15~30mg/kg/day) 투여한다. 임상적 개선이 관찰되면 지속적으로 투여하여야 한다. 에탐부톨, 클로파지민, 리팜핀과 같은 타 항마이코박테리아제와 병용투여하여야 한다.⑤ 본제의 조제법 : 적량의 물(본제 1000mg당 약 22ml의 물)을 넣고 잘 흔들어야 용해시킨다. 조제된 본제의 농도는 5ml(동봉되어 있는 스푼의 용량)당 125mg이다. 조제된 본제는 실온(15~30℃)에서 보관하고(냉장보관 하지 않는다), 14일 이내에 사용한다. 투여하기 전에 흔들어 사용한다.하기도감염증(기관지염, 폐렴 등), 상기도 감염증(인두염, 편도염, 부비동염 등), 급성중이염, 피부 및 피부조직 감염증, 미코박테륨 아비움 또는 미코박테륨 인트라셀룰라에 기민한 미코박테리아 감염증본제는 산에 매우 안정하여 경구투여에 의한 흡수율이 양호하며, 조직친화력이 강하여 혈장내 농도보다 조직내 농도가 더 높은 약물동력학적 특성을 갖고 있다. 본제는 체내 대사물인 14-OH clarithromycin도 항균활성을 갖는다. 특히 H.influenza에 대해서는 모물질인 클래리시스로마이신보다 2배의 항균력을 나타내며 모물질인 클래리스로마이신과의 상승작용으로 항균작용을 나타낸다.Mephirol syrup5세미만 1회 3.75mL, 5~9세회.5mL, 10세 이상 소아 및 성인 1회 7.5mL 1일 3회다음 질환시 점액, 점액농분주었다.

의/약학| 2008.10.21| 28페이지| 3,300원| 조회(717)

아동간호학, 사례연구, 신생아실, 간호과정

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분만실 사례연구 평가B괜찮아요

※ 목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호사정2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정Ⅲ. 결론1. 연구 결과2. 느낀점※ 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성정상 분만은 극심한 진통이 따르지만 자녀를 출산하므로 ‘해냈다’는 성취감이나 ‘엄마가 되었다’는 모성 정체감을 확립하는 긍정적인 면과 예견되는 불안과 공포 및 ‘너무 아팠다’는 부정적인 면이 함께 존재한다. 그러므로 분만 후에 산모들의 분만경험은 통증을 스스로 극복 해내지 못하였다는 부정적인 감정을 갖는 것보다 통증이 심했지만 잘 극복했다는 성취감이나 긍정적인 모성 정체성을 통합하는 것이 바람직하다.분만진통은 수축된 자궁 근 세포에 저산소증을 초래하고, 단단하게 맞물려진 근육섬유에 의해 자궁경관과 자궁하부의 신경절이 압박되어 자궁경관과 회음부를 신전 시키는 생리적 요인으로 인해 발생된다. 그러나 대부분의 임부들은 분만에 대한 올바른 지식을 갖고 있지 못하므로 분만에 대한 공포나 불안을 느낀다.분만이 진행됨에 따라 불안과 동통이 증가되면 스트레스의 생리적 반응으로 카테콜라민 분비가 상승되면 자궁수축을 감소시키므로 분만진행에 영향을 미친다. 따라서 분만에 관련 된 공포와 불안감을 완화하는데 중점을 두고 분만에 관여하는 생식기의 구조, 분만의 자연적인 경과, 산부자신의 적절한 역할에 대한 교육이 필요하다. 그 동안 산부들의 불안 및 동통을 완화하여 긍정적인 분만을 돕기 위한 연구가 꾸준히 계속 되어 왔으며, 임부에게 실시되는 출산 준비 교육은 이를 위한 효과적인 간호중재로 시행되어 왔다. 그러나 분만 중인 산부는 출산 준비 교육에서 배운 방법을 적용 할 마음의 여유가 없어 충분히 활용하지 못함을 지적하고 있어 간호사에 의한 분만 중 지속적인 지지간호의 필요성이 강조되고 있다.그리고 분만의 정확한 진행 과정에 대한 정보와 인식 없이는 무작정 고통과 공포를 이겨낼 수 없다. 분만의 진행 과정을 알고 있으면 다음 단계를 예측 할 수 있어 좀 더 편안한 분만이 될 수 있다.이에 본 연구에서는 정33세Education : 고졸 Employment : 주부 Religion : 불교Allergies(Food, Medication, other) : 특별한 알레르기 없음Previous OB history : F? P? A? L?2) Prenatal DataGravida 1회 Para 1회 Ab XLMP 2006. 04. 24 EDC 2007. 01. 29Preparation for Childbirth : None Readings OClasses O Family and/or FriendsOthers OPrenatal Care : No Yes O if yes, Where and Number of Visits SMC, 1회Pregnancy : Planned O UnplannedFeeding : Formula Breast OVaricosities : Legs Hemorrhoids O VulvaBlood Type O Rh +VDRL : Positive Negative OHemoglobin 12g/㎗ Hematocrit 34.7%Complications of Pregnancy 없음Other medical problems 없음Current prenatal medications 철분제만 복용 중3) Labor Date on admissionDate & Time admitted 1월 25일 pm.6:40(ER내원), pm.6:50(DR)Membranes : Intact Leaking/Ruptured O Date 07.1.25 Time pm.6:30Characteristics of fluid(color, odor, amount) 무취, 무색,Contraction : Onset ; date & time 1월 26일 am.3:50frequency 5~30분 간격 duration 10~30초Last Meal : date & time 1월 25일 pm.5:30food eaten 밥Physical status : T 36.4° P 78회 R 20회 BP 130/70WT 78kg HT 쇄성 황달재생 불량성 빈혈, 철 결핍성 빈혈BUN7.8~24mg/dL3.0▼전신장질소혈증 요관, 방광, 요도의 관 폐쇄간기능 부전으로 인한 합성의 저하 및 임신단 백질 섭취의 감소Creatinine0.7~1.4mg/dL0.6▼급, 만성 신장염, 요로 페쇄 등 ,근육질환 및 근육 위축Na135~145mmol/L138.8혈액농축, 신염, 유문부 협착점액수종, Addison diseaseK3.5~5.6mmol/L3.99Addison disease, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴당뇨성 산증, 설사,구토Cl99~111mmol/L100.0신염, 요관협착, 빈혈, 에테르 마취당뇨병, 설사, 페렴, 중 금속중독, 화상, 장협착, 열성상태④ 혈청검사항목정상치1.9임상적 의의VDRL8-52U/Lnon reactive매독검사HbsAg0~1Neg/0.465B형간염검사Anti-Hbs0~10Trace/10.4 IU/LB형간염검사9) Medication약품명원리(약효)투약 방법적응증과 효과부작용금기H/D1000㎖혈장과 유사한 전해질 조성을 가진하트만 용 액에 포도당을 함유하여 수분 전해질 및 에 너지 보급용으 로 사용 전해 질량(mEq/L)Na+(130),K+(4)Ca²?(3), Cl -(1 09)Lactate - (28)① 보통 성인 1회 500~1000㎖ 점적 정맥주사.② 투여속도는 포도 당으로서 매시간 체 중 kg당 0.5g이하. 투여량,③ 투여속도는 연령, 증상에 따라 적절히 증감.(대상자의 경우 IV Dropping 30gtt)순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포 외액의 보급, 보정, 대사 성 산증의 보정, 에너지 공급대량 급속투여 시 뇌부종, 폐부 종, 말초의 부종젖산혈증 환자는 금기 / 신질환에 기인하는 신부전 환자 ,심부전환자, 고장성 탈수증 환 자, 폐쇄성 요로 질환으로 인해 요 량이 감소하고 있 는 환자, 심한 간 장애 환자는 주의N/S100㎖Na와 Cl을 각 각 154mEq/L 씩 함유하는 등장액. 수분결핍시의 보급, 전해질 (Na, Cl) 결핍 시의 보급, 주 사설사, 위막성 대장염, 소화불 량, 구역, 구토, 구내염, 피부발 진, AST/ALT/ALP의 상승 등.페니실린에 대한 과민증 환자, 전 염성 단핵증 환 자, 이 약 또는 페니실린에 의한 황달 및 간기능 장애의 기왕력자 등.Gasmotin위장운동조절(소화)1일 15㎎을 3회 나 누어 식전 또는 식후 에 경구투여.(대상자의 경우1Tab tid PC 3회)기능성 소화불량 (만성위염)에 수 반하는 소화기능 이상 (가슴쓰림, 오심, 구토)설사, 구갈, 권 태감, 두드러기, 부종, 복통, 구 역, 심계항진, 간기능 검사 수치 상승 등7세 이하의영.유아10) Patient Behavior? Latent phase- 진통이 없을 시 계속적으로 분만과정에 대해 질문을 함- 진통 이완 방법에 대해 계속적으로 질문함- 침대 난간을 잡으며 통증을 참으려고 하심- 손이 저리다며 호소하심- 매우 긴장되고 불안해 보임? Active phase- 진통이 올 때 소리를 지르며 울음을 터뜨리심- 불안한 모습을 보임- 온몸의 근육이 긴장되어 있음- 혼자 있는 것이 두렵다고 하심- 허리 쪽이 아프다고 말씀하심- 내진을 하려고 하면 굉장히 고통스러워하심? Transition- 중증의 심한 불편감을 보임- 손과 발이 차가움- 배와 회음부에 저절로 힘이 들어간다고 하심- 계속해서 힘을 주며 밀기를 하고 있으나 비효율적으로 힘이 주어짐 (얼굴만 빨개지며 밑 으로는 힘이 잘 주어지지 않음)- 자궁수축이 있을 때 힘을 주니 아두가 보임- 진통시간이 점점 더 짧아지고 더 강하게 수축하는 듯이 보임- 오랜 진통으로 인해 지쳐 입술이 마르고 눈은 힘없이 감았음? Delivery- 계속해서 힘을 주며 밀기를 하고 있음- 회음절개술을 실시함- 아기를 보고 행복한 표정을 지으심- 아기의 손과 발 등을 확인하신 후 장애가 없음에 안심하셨음- 아기의 체중을 물어보심- 의료인들에게 고맙고 수고했다고 말하심- 회음절개부위 봉합 시 갑자기 긴장이 풀렸는지 춥다고 호소하시면서 온몸을 떨었음? Recovery- 분만동안 과도한드리기위해서 베개로 한쪽을 받쳐드리고 될수있는한 측위를 취할수 있도록 해드렸고 자주자주 산모가 원하는 체위로 변경을 해드렸다.2-②필요시 상체를15°정도 올려드렸다.3-①통증이 덜할때에는 젖은 거즈를 입술에 잠시 물고 있도록 해드렸다.3-②계속적으로 거즈에 찬물을 적셔 입술 및 입안점막을 닦아드림으로써 건조를 완화시켜드렸다.동시에 호흡곤란의 호소도 완화시켜드렸다.1-①간호사와 교감하여 신뢰감을 쌓고 호흡을 일치시킴으로 더 적절한 호흡을 할 수 있다.1-②③심호흡과 분만에 대한 정보제공은 효율적인 호흡과 더불어 분만진행에 도움을 준다.2-①②측위를 취해줌으로써 대동맥과 상행정맥을 압박을 막아주므로 태반관류와 신장 혈류를 증가시킨다.3-①②NPO중인 산모에게 젖은거즈나 얼음조각을 제공함으로써 입술및 입안의 건조함및 갈증을 완화시킬수 있다.1-①②③호흡법을 적절히 할 수 있도록 가르쳐주고 분만상황을 즉각 알려줌으로써 더욱더 인내심을 가지고 호흡을 조절하는 모습이 관찰되었고우리와 호흡을 맞춤으로 효과적인 호흡을 할 수 있었다.2-①베개를 받쳐 서 한결더 나은것 같다는 말과 함께 좌측위가 호흡하기 편하다고 하셨다.2-②통증이 심할때는 오히려 상체를 높힌자세가 더 불편하다고 하셨다.3-①②건조함과 갈증이완화된것 같다며 고맙다는 말씀을 하셨고 호흡하는데조금 나아진듯한 모습이 관찰되었다.간호 사정간호 진단간호 목표간호 계획간호 수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료"힘들어요,힘이 안들어가요““잠깐만요~못하겠어요”“정신이 없어요~이제 난 몰라~”“수술을 하던지 빨리 결정해줘요”“힘주는데 왜 애기가 안나오죠?”-붉게 달아오르고 찡그린 얼굴-충혈된 눈-얼굴에만 힘을 줌이 관찰됨-힘줄때 숨을 참지못하고 내뱉어버림-회음부로 들어가지 않는 힘-부적절한 아래로 힘주기-과도한살(팔,다리)떨림-내진시 변화없는 태아하강#3.진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적 개인대처극도의 피로상태가 되지 않는다.분만과정에 효율적으로 대처하여 분만이 원활히 진행된다1.가능한 처치계획 및 분만과정에 대해

의/약학| 2008.10.21| 36페이지| 3,000원| 조회(1,007)

모성간호학, 분만실, 사례연구, 간호과정

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간호 윤리 사례연구

9. 간호사와 대상자 간의 윤리1) 생명공학1. 생명공학과 관련된 간호상황에서 윤리문제를 규명한다.(사례연구)사례) 1997년 2월 영국 에든버러 로슬린 연구소의 I. 윌머트 연구팀이 다 자란 암양에게서 채취한 체세포를 이용하여, 복제기술로 세포를 제공한 암양과 똑같은 유전정보를 지닌 새끼 양 돌리를 탄생시켰다. 생식세포를 사용한 복제기술은 이미 실용화되어 축산 등에 이용되고 있었지만, 새끼 양 돌리의 경우는 다 자란 암양의 체세포를 이용하여 복제했다는 점이 획기적이었다. 생명체의 세포에는 개체의 모든 기관을 만들어내는 유전자가 포함되어 있는데, 성장하여 완전히 분화한 체세포로부터 불러낸 유전정보는 특정 기관을 만드는 정보에 한정되어 있다. 여기서는 채취한 체세포를 배양하는 과정에서 영양 상태를 극도로 악화시켜 세포의 활동이 정지 상태가 된 단계에서 적절한 자극을 가함으로써 세포 속의 모든 유전자를 활성화시킨다. 이것을 또 다른 양의 세포핵이 제거된 난자에 이식·융합시켜서 성장시킨 것이다. 이 기술을 이용해 경제성이 높은 가축을 대량으로 복제할 수 있을 뿐만 아니라 인간에게도 응용할 수 있기 때문에 윤리적인 측면에서 문제를 지적하는 비난의 소리가 높으며, 복제연구소를 규제하려는 움직임이 세계 각국에서 일어나고 있다.(1) 복제: 한 생물학적 개체와 유전적으로 동일한 개체를 만들어내는 것으로 이렇게 만들어진 개체는 원래 개체의 복제품이라고 함(2) 사례와 관련된 윤리적 문제① 배아를 하나의 생명체로 볼 수 있는가?② 배아의 존엄성보다 현재 고통 받고 있는 난치병 환자의 인권이 더 중요한가?(3) 생명공학과 관련된 주요 윤리 문제① 산전 유전자 검사와 관련된 대상자의 알 권리와 사전동의의 문제② 동식물의 유전자 조작과 복제 - 소비자의 알 권리③ 인간의 개체 복제 - 인간의 정체성과 존엄성의 문제생식에서 남성의 소외문제④ 장기이식을 위한 동물에서 인간 장기 생산⑤ 생명공학, 특히 인간과 관련된 연구와 연구자에 대한 윤리♣ 다음은 최근 사회에서 크게 논란이 되고 있 자신의 임신사실을 보모에게 숨기고 싶다는 부탁을 받았는데 또한 환자는 미성년자로서 스스로 구체적인 계획도 없고 해결 능력이 부족한 상태이다. 따라서 간호사가 부모에게 환자의 임신사실을 알릴 경우 환자를 돌볼 책임을 다하지 못하게 된다. 여기서는 아직 인공임신중절을 결정하지 않았기 때문에 태아의 생명권은 잠재적인 문제이다.2. 인공임신중절과 관련된 윤리원리와 규칙을 설명 할 수 있다.(1) 인공임신중절과 관련된 윤리원리와 규칙① 여성의 인공임신중절에 대한 결정과 관련된 사항: 자율성의 원리② 의료인의 실수로 합병증을 초래한 경우: 정직의 규칙③ 간호사 개인의 가치관에 의한 갈등: 간호사의 인격을 존중받을 권리♣ 다음은 인공임신중절에 대한 논의들을 정리한 것이다. 다음 중 인공임신중절은 살인행위이므로 찬성할 수 없다는 보수주의적 입장과 다른 것은?1) 수태되는 순간부터 인간이므로 태아도 동등한 생명권을 가진다.2) 태아는 잠재적인 인간이다.3) 태아는 임부의 신체적 절대적인 의존 상태이므로, 여성은 태아의 생존을 위하여 자신의 신체를 제공할 의무를 가진다.4) 우리가 살아있는 것이 좋은 일이라고 생각한다면, 태아에게도 그러한 기회를 주어여 한 다.5) 어떤 여성이 다음에도 임신할 수 있고 더 나은 상황에서 양육할 수 있다면 현재의 임신 을 중절할 수 있다.정답: 5)해설: 어떤 여성이 다음에도 임신할 수 있고 더 나은 상황에서 양육할 수 있다면 현재의 임신을 중절할 수 있다는 것은 인공임신중절을 찬성하는 온건한 자유주의적 주장이라고 할 수 있다.3. 인공임신중절에 대한 논의에 참여한다.나는 인공임신중절에 대해 찬성하는 입장이다. 물론 모든 생명은 중요하고 세포단계나 발생 또는 발육단계의 배아나 태아를 생명으로는 인정하나 임신을 한 여성과 동등한 인격체로 볼 수는 없다고 생각한다. 또한 태아는 임신한 여성의 몸 안에서 존재하는 생물학적 통합 상태에 있으므로 여성의 건강상태와 직결될 수 있을 뿐 아니라 임신, 출산, 육아 자체가 사회적으로 여성의 삶에 직접적인 영향공허감과 상실감은 무엇으로도 표현할 수 없을 것이다.안락사는 죽음보다 더한 고통 속에서 하루하루 살아가는 환자가 할 수 있는 최후의 권리라고 생각한다. 그러므로 이 권리마저 앗아가는 그 환자가 가진 권리를 박탈하는 것이다. 또한 안락사는 생명을 강제로 박탈하는 것이 아닌 인간다운 생명을 보호한다는 점에서 오히려 생명의 존엄성을 확보할 수 있다. 언제 죽을지 모르는 공포감에 하루하루 사는 것 보다는 안락사를 선택하여 죽을 날을 기다리며 삶의 마지막을 정리할 수 있으며, 정신적으로 편안한 죽음을 맞이할 수 있을 것이다인간이?살아가는 것에는 무엇보다도 삶의 질이 중요하다. 인간이하의 삶을 살며 죽음보다 더한 고통을 당하며 언제 죽을지 모른다는 공포감과 함께 하루하루 살아간다는 것과 가족들에게 엄청난 병원비를 부담하게 하면서도?아무것도 해 줄 것이 없다는 그 마음, 그 상실감 을 조금이라도 이해하려 한다면 어느 누구도 무조건 안락사를 반대하지는 못할 것이라고 생각한다.4) 뇌사와 장기이식1. 장기이식과 뇌사에 관련된 간호상황에서 윤리문제를 규명할 수 있다.(사례연구)사례) 결혼한 지 2개월 된 30대 회사원 김씨는 새벽에 집에서 잠을 자던 중 갑자기 오른쪽 머리에 통증을 느낀다고 호소하다 의식을 잃고 병원에 입원했다. 병원에 도착하기 전 김씨는 뇌출혈로 뇌사 상태에 빠진 상태였고 대학교 재학 당시 사랑의 장기기증 운동본부에 뇌사 시 장기기증과 사후 각막기증을 서약했었다고 한다.김씨의 아내는 ‘남편의 바람대로 장기이식을 하여 모두에게 좋은 선물을 주고 가는 것을 지켜보자’ 고 하였으나 김씨의 어머니는 ‘심장이 뛰고 있는 상태에서 생명을 포기하는 것은 절대로 있을 수 없다.’ 며 아들이 다시 깨어나기를 바라며 장기기증에 반대하고 있는 상태이다.(1) 뇌사뇌의 기능이 완전히 파괴되어 호흡과 심장박동 등 생명현상을 주관하는 뇌간의 기능이 정지되어 타 장기의 모든 기능을 중지시킬 수밖에 없는 뇌기능의 불가역적 상태(2) 뇌사 판정의 기준① 무반응성 혼수② 자가 호흡의 소실③ 자의 생명유지 치료 거부② 고통이 심한 말기환자에게 진통제를 증량할 경우 부작용으로 인한 사망의 우려③ 말기 노인환자를 돌보지 않으려는 가족♣ 간호사가 말기환자의 치료 거부에도 불구하고 치료와 간호를 강제로 제공하는 것이 윤리적으로 정당화될 수 있다면 그 근거는 무엇인가?1) 병원에서는 환자의 결정보다 의료인의 결정이 더 중요하다.2) 인간의 생명은 그 무엇보다 소중하다.3) 다른 가족들이 원하기 때문이다.4) 환자의 자살은 자녀에게 상처를 남길 수 있다.5) 자살은 정신과적 문제이므로 환자의 의사결정능력이 완전하지 않다.정답: 2)해설: 도덕적 정당화는 윤리 원칙이나 규칙에 근거할 때 가능하다. 생명에 대한 절대적 가치의 주장은 윤리적 원칙 가운데 하나이다. 임상에서나 일상에서 많은 사람들이 가장 우선시하는 가치로 간주하여 도덕적 의사결정을 하는 근거가 되고 있다.2. 말기환자 간호와 관련된 윤리원리와 규칙을 설명할 수 있다.(1) 말기환자 간호와 관련된 윤리원리와 규칙① 환자가 생명유지 치료를 거부할 때: 자율성의 원리, 돌봄의 원리② 환자가 음식물을 거부할 때: 자율성의 원리, 돌봄의 원리③ 고통이 심한 말기환자에게 진통제를 증량할 경우 부작용으로 사망이 우려될 때: 고통경감에 대한 의무, 악행금지의 원리④ 의사결정 능력이 없는 환자에게 효과가 없음에도 불구하고 적극적인 치료를 할 때: 악행금지의 원리, 정의의 원리⑤ 환자의 의견과는 무관하게 경제적인 이유로 가족이 퇴원을 요구할 때: 악행금지의 원리, 돌봄의 원리, 정의의 원리⑥ 말기 노인환자를 가족이 돌보지 않으려고 할 때: 돌봄의 원리♣ 말기환자 간호와 관련된 윤리적인 행위로 맞는 것은?가. 환자가 치료를 거부하면 자율성의 원리만 고려하여 환자의 의견을 존중한다.나. 환자가 의식이 있으면서 혼돈상태인 경우는 이전에 환자가 선호하는 것들을 고려한다.다. 환자가 무의식이거나 미성년자이면 의사의 의견을 존중한다.라. 환자가 음식을 거부하면 선의의 간섭주의적 차원에서 간호를 계속 적용하려면 자율성 존중의 원2) 간호사와 의사와 관련된 윤리문제① 의사의 행위가 환자에게 해가 됨② 간호사의 의견이 무시③ 간호사에게 특정 행위의 강요♣ 간호사와 의사가 동료관계로 되기 위해 필요한 사항들 중 아닌 것은?① 환자의 진단과 치료는 의사의 특권이자 의무이며 간호사는 환자의 보호와 간호가 간호사의 특권이자 의무임을 인식한다.② 가장 근본적으로 이러한 권한과 의무를 이해하고 각자 최선을 다해 업무에 임한다.③ 각자의 직업적 한계를 지키면서 항시 상대를 이해하고 각자 최선을 다해 업무에 임한다.④ 간호사는 감호업무에 대해 의사에게 적절히 알려주며 의사도 팀윅이 요구되는 의료환경에서 간호직을 이해하려고 노력해야 한다.⑤ 행정 관계자끼리만의 활발한 의사소통 노력으로 변화과정에 대한 정보교환이 필요하다.정답: 5)해설: 행정책임자끼리의 활발한 의사소통으로 변화과정에 대한 정보교환이 필요한 것은 사실이나 가장 기본적인 것은 각자의 직업적 한계를 지키면서 항시 상대를 이해하고 협조하는 태도를 유지하는 것이다.2. 간호사와 의사와 관련된 윤리원칙과 규칙을 설명할 수 있다.(1) 간호사와 의사와 관련된 상황에서의 윤리문제와 윤리원리 및 규칙① 의사의 행위가 환자에게 해가 될 때: 악행금지의 원리, 인격존중의 원리② 간호사의 의견 무시: 인격존중의 원리③ 간호사에게 특정 행위를 강요: 인격존중의 원리, 자율성의 원리♣ 두 명의 교통사고 환자가 응급실에 도착하였다. 먼저 온 환자는 70대의 할머니였고 나중에 온 환자는 20대의 젊은 환자였는데 두 명 다 위급한 상태였다. 의사가 환자의 나이를 중시하여 나중에 온 젊은 환자를 먼저 치료하자 간호사는 응급실에서는 ‘나이보다 의학적 적응성이나 위급성이 더 중요하다’고 주장하였고 의사는 ‘두 환자의 의학적 적응성이나 위급성이 동일하다‘고 답하였다. 이에 대하여 간호사는 의사 윤리강령과 간호사 윤리강령의 조항을 예로 들어 ’의료인은 모든 환자에게 나이, 성별, 사회경제적 상태, 종교 등과 무관하게 동등한 치료를 제공해야 한다.’고 주장하였다. 이러한 간호.

의/약학| 2008.10.21| 24페이지| 3,300원| 조회(2,585)

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간호윤리 요점정리

6. 간호윤리의 개관1) 간호윤리의 의의1. 간호윤리의 개념을 설명할 수 있다.(1) 간호윤리의 정의① 법률과 도덕에 앞서 간호사가 마땅히 해야 할 도리② 자발적으로 봉사하는 마음에서 우러나오는 직업윤리→ 간호사로서 마땅히 해야 할 도리를 실천하는 것으로 자발적 의지의 실천행위(2) 간호윤리의 기능: 윤리적 근거가 확실한 선한 행위가 되도록 안내하는 것(3) 간호윤리 문제 연구의 필요성① 생명공학의 급속한 발전으로 인간생명에 대한 조작이나 간섭의 기회가 점차 확대② 의료의 과학기술주의와 상업주의 팽배로 병원의 대형화, 관료적 조직화 추세가 심화: 인간성 소외현상이 심각한 문제로 떠오름③ 첨단장비나 기술, 조직의 경영관리가 우선되는 현상: 인간으로서의 환자의 삶의 질, 인간성 소외, 과잉진료 등 현대의료의 여러 가지 윤리적 문제가 제기됨④ 환자가 자신이 처한 상황과 직면하고 있는 문제에 대해 스스로 결정하고 선택할 수 있도 록 도와 줘야 할 새로운 윤리적 책무가 의료인에게 있다는 인식이 나타남⑤ 생명의료공학의 발전과 도입: 인간생명의 존엄성을 위협하는 부작용이 초래되고 생명을 다루는 것에 대한 윤리적 정당성에 대한 논쟁을 가속화 시켜 생명윤리학이 중요한 학문분야로 대두♣ 다음 중 간호윤리의 기능을 가장 잘 설명한 것은?1) 간호사는 좋은 의도로 수행할 때 윤리적으로 간호하는 것이 된다.2) 환자를 위한 결정을 할 때 환자/보호자의 의견을 따르는 것이 윤리적으로 간호하는 것이다.3) 윤리적 근거에 의해 타당한 간호행위를 하는 것이 윤리적으로 간호하는 것이다.4) 의사의 지시에 충실히 따르는 것이 윤리적으로 간호하는 것이다.5) 기관의 행정적 지침에 충실히 따르는 것이 윤리적으로 간호하는 것이다.정답: 3)해설: 간호사의 간호행위는 좋은 의도만으로 충분하지 않다. 환자의 옹호자, 대변자로서 환자의 의견을 존중해주고 의사, 기관의 요구에 충실해야 하지만, 가장 중요한 것은 윤리적 근거에 의해 타당한 행위가 가장 필요하다.2. 현대간호에서 간호윤리가 강조되는 이유를 설적 추론을 가장 중요시함② 도덕적 문제와 관련하여 인지구조가 발달해가는 과정에 관심을 가지고 접근③ 사회의 주된 가치는 도덕적 가치이며, 도덕적 가치는 정의의 가치이며 이는 초고의 도덕적 가치이자 최고의 도덕적 원리임④ 정의 이외의 요소(감정이입, 동정심, 타인에 대한 고려, 선) 을 강조⑤ 도덕성발달은 미분화되었던 도덕적 판단형식들이 점차 정의의 원리라는 순수한 도덕적 판단형식으로 분화, 통합되어지는 과정을 의미(2) 인습이전 수준: 아동이 성장해가면서 가장 처음으로 도덕적 개념을 갖게 되는 수준속해 있는 문화권에서 좋은 것과 나쁜 것이라고 알려져 있는 행위를 따름행동을 한 후 받게 될 즉각적 처벌이나 보상의 물리적인 힘에 의해 그 행위를 해석옳은 행동: 처벌을 피하고 신체적이거나 물리적인 손상을 입지 않는 것① 1단계: 처벌과 복종 지향의 단계- 5~8세 아동- 행위의 물리적 결과에 따라 그 행위의 옳고 그름을 결정② 2단계: 도구적 목적과 상대주의 지향의 단계- 도덕발달 단계에서 옳은 것을 자신의 욕구를 충족시키는 행위, 때로는 타인의 욕구를 만족시 키는 행위라고 생각함- 자신이나 타인 또는 권위자의 이익과 관점을 구분함- 상호성과 공정성은 물리적이고 실용적인 방식으로 생각(3) 인습수준: 옳은 행동은 타인과 그들의 감정에 대해 관심을 가지고 충성과 신뢰를 간직하며 기대에 따라 좋은 역할을 하는 것개인의 기대 충족이나 사회질서에 순종할 뿐만 아니라 적극적으로 그 질서를 옹호, 정당화하 면서 충성심을 가지고 그 속의 성원이나 집단과 일체감을 가지려 함③ 3단계: 개인 간의 기대와 관계지향- 옳은 행동은 다른 사람을 기쁘게 하고 도와주며 그렇게 함으로써 다른 사람이 승인하는 행위- 착하다는 의미가 중요: 다른 사람에게 관심을 보이고 충성과 존경을 가지고 상호관계성을 유지하고 있음을 의미옳은 행동을 하는 동기가 됨- 행위자의 의도나 내적 특성을 고려④ 4단계: 법과 사회질서 지향- 사회질서유지의 중요성을 인식하고 법의 기능을 개념화- 옳은 행동이란 자신의 의무가치가 무시될 가능성ㆍ도덕규칙간의 상충이 있을 때 문제 해결이 어려움♣ 다음은 공리주의의 장점에 대한 설명이다. 제외되는 것은?1) 행해야 할 올바른 일을 결정할 떄 분명한 절차를 제시한다.2) 옳은 행위의 수행이 인간의 욕구를 충족시키는 결과를 가져온다.3) 도덕적 갈등이나 딜레마에 대한 합리적 방향을 제시한다.4) 도덕적 문제를 결정함에 있어 개인이 권리가 존재한다는 점을 고려한다.5) 윤리적 상황에 대한 신축성을 활용하고 결과의 예외를 인정한다.정답; 4)해설: 도덕적 문제를 결정함에 있어 개인의 권리가 존재하는 점을 고려하지 않는 것이 공리주의의 단점 중 하나이다.♣ 공리주의의 단점으로 옳지 않은 것은 어느 것인가?1) 다수의 행복을 위해서는 소수의 고통을 받는 사람이 희생 되도 좋다는 논리를 합리화 시킬 수 있으므로 개인의 인권이 무시될 수 있다.2) 경우에 따라 내 재산을 사회에서 활용함으로써 여러 사람이 혜택을 본다고 할 때 개인의 권리는 무시될 수 있다.3) 경우에 따라 내 가족을 위하는 것보다 더 많은 낯선 사람을 위한 일이 이득이 크다고 할 때 후자를 캑하는 것이 공리주의에서는 가능하다.4) 도덕적 의무보다 효용의 원리가 더 중요시된다.5) 사랑에 대한 특수한 의무나 개인의 권리에 대한 존중이 수용된다.정답: 5)해설: 공리주의의 단점으로는 특수한 사람들에 대한 도덕적 의무를 고려하지 못한다.2) 경우에 따라 개인의 권리가 무시된다.3) 경우에 따라 정의를 고려하지 않을 수 있다는 것들이 있따.따라서 공리주의에서는 행위의 도덕성을 평가하는데 관련된 유일한 요인으로 행위의 결과를 주장하므로 일상적 도덕적 가치가 무시될 수 있다.♣ 다음은 의무론의 장ㆍ단점을 설명한 것이다. 이에 해당되지 않는 것은?1) 통상적인 도덕규칙에 의거하여 문제를 다룬다.2) 행위의 일반적 원칙을 제시하여. 상황에 좌우되지 않는다.3) 인간의 과거행위를 고려하여 특정한 의무를 지운다.4) 도덕규칙간의 상충이 있을 때 문제해결이 어렵다.5) 적어도 행하여야 할 올바른 일이의 비윤리적 행동을 규제하거나 능력향상과 간호사의권익 옹호를 위한 근거는 아니다.2. 한국간호사 윤리강령 전문의 내용을 자신의 말로 묘사한다.(1) 한국간호사 윤리강령 전문의 내용① 간호의 근본이념- 인간의 존엄: 수단이 아닌 목적 그 자체- 생명의 기본권 존중: 인간답게 태어날 권리, 인간답게 죽을 권리, 건강권 복지에 대한 권리, 신체에 대한 권리(장기이식, 인공임신 중절)② 간호사의 기본적 임무- 건강증진- 질병예방- 건강회복- 고통경감③ 간호의 대상: 개인, 가족, 집단, 지역사회④ 목적: 인류의 건강과 사회복지를 지향하고 간호사의 권익과 도덕적 의무를 실현하기 위함⑤ 간호의 전문적 역할- 지역사회의 건강문제 검토- 정책에 적극적으로 참여- 대상자 스스로 건강요구에 대처할 수 있도록 돕는 역할♣ 한국 간호사 윤리강령 전문에 제시된 간호의 근본이념에 부합된 것은?가. 인간은 인간답데 태어날 권리를 가진다.나. 말기 암으로 고통 속에 죽음을 맞이할 경우에도, 간호사는 대상자의 존엄성과 품위가 유지되도록 돕는다.다. 모든 인간은 어떠한 이유에서도 수단으로 이용되어서는 안되며 목적 자체로 대우받아야 한다.라. 사회경제적 이유로 건강관리를 받을 수 없는 대상자의 경우에도 간호사는 그들의 권리 를 보장받을 수 있도록 노력해야 한다.1) 가, 나, 다2) 가, 다3) 나, 라4) 라 5) 가, 나, 다, 라정답: 5)해설: 간호의 근본이념은 인간의 존엄과 생명의 기본권을 존중하는 것이다. 이는 다음과 같은 의미를 포함한다. 모든 인간은 어떠한 이유에서도 수단으로 이용되어서는 안되며 목적 자체로 대우받아야 한다. 모든 인간은 인간답게 태어날 권리와 인간답게 죽을 권리, 건강한 생활을 누릴 권리 그리고 자신의 신체를 양도할 수 없는 권리를 가진다.3. 한국간호사 윤리강령의 각론을 진술할 수 있다.(1) 한국간호사 윤리강령의 각론① 간호사는 대상자의 국적이나 인종, 종교, 사상, 사회.경제적 배경, 질병의 종류를 불문하고 동등한 간호를 제공한다.② 간호사는 대상자의 특성우 낙담해 있는 상태이다.(1) 인공임신중절태아가 모체 외부에서 독립적으로 성장할 수 있는 상태에 이르기 전에 자연적으로나 인위적으로 임신이 중단되는 것으로서 자궁 밖에서는 생존할 수 없는 살아있는 태아가 모체의 자궁으로부터의 축출(2) 원인혼전성교, 미혼모의 증가남아선호사상준 강간에 의한 임신 및 유전적 기형아임산부의 건강 및 자율권의료윤리의 결여(3) 사례와 관련된 윤리적 문제① 태중의 존재는 생명체인가? 생명체가 아닌가?② 태아 측이나 모체 측에 문제가 있다면 그 임신은 지속되어야 하는가?③ 아직 태어나지 않은 태아의 권리와 관련하여 임신 여성의 권리는 어느 정도가 적절한가?④ 원치 않는 임신을 계속하라고 강제할 수 있는가?(4) 인공임신중절과 관련된 윤리 문제① 불법적인 인공임신중절 수술에 참여하기를 요구받을 때의 갈등② 간호사가 인공임신중절에 반대하는 신념을 가지고 있을 때의 갈등③ 의료진의 실수로 수술 합병증이 발생했을 때 대상자에게 사실대로 말해 주어야 할 것인지의 문제♣ 고등학교 1학년인 여학생이 발목골절로 응급실을 방문하였다. 응급실 간호사는 면담 중에 학생이 임신 중임을 알게 되었다. 그러나 환자는 다른 사람, 특히 엄마가 아는 것을 원치 않는다고 말하였다. 응급처치가 끝나고 안정을 취하고 있을 때 간호사는 환자가 자신의 임신에 대해 아무런 대책도 없이 무방비 상태라는 것을 알았다. 간호사는 환자에게 지금 어떠한 상황에 처해 있는지를 설명해주려고 할 때 학생의 어머니가 들어왔다.이 사례에서 가장 중요한 윤리문제는 무엇인가?1) 환자에 대한 신의2) 태아의 생명권 문제3) 발목 골절에 대한 예후의 불확실성4) 청소년 임신의 위험5) 간호사의 자율성정답: 1)해설: 이 사례에서 간호사는 환자가 자신의 임신사실을 보모에게 숨기고 싶다는 부탁을 받았는데 또한 환자는 미성년자로서 스스로 구체적인 계획도 없고 해결 능력이 부족한 상태이다. 따라서 간호사가 부모에게 환자의 임신사실을 알릴 경우 환자를 돌볼 책임을 다하지 못하게 된다. 여기서는 아직 인공임엇인가?

의/약학| 2008.10.21| 58페이지| 3,300원| 조회(1,488)

안락사, 간호윤리, 임신중절, 요점정리

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