과목명 : 지역사회간호학 Ⅱ제 목 : 우리나라 인구 피라미드제출일 : 2008년 5월 26일제출자 :1. 1960년 인구ㆍ피라미드형: 피라미드형은 유소년 층이 큰 비중을 차지하는 형으로 다산 다사의 저개발 국가나 다산 소사의 개발도상국에서 나타난다. 경제가 발전하면서 출생률이 저하되면 점차 피라미드의 저변이 좁아진다.ㆍ성별 / 연령별: 0∼4세, 5∼9세, 10∼14세, 15∼19세, 20∼24세, 40∼44세에 남성 인구수가 더 많은 것으로 나타났으며 나이가 들수록 여성의 인구수가 많아 남성의 사망수가 많음을 짐작할 수 있다.ㆍ산업: 1차 산업, 농업, 수산업 등의 활성화- 섬유 공업의 발달, 시멘트 공장, 비료 공장, 정유 공장을 세우기 시작- 1960년대 경제 개발 5주년 계획을 입안·시행하기 시작- 산업 기반의 확충 : 경제적 자립 달성을 위한 기 간 산업의 육성과 사회 간접 자본의 형성- 경제적 실리 추구 : 수출에 역점을 둔 대외 지향 적 성장 전략- 정부 주도의 경제 우선 정책 및 경제 지원 제도 와 기구 정비- 수출 주도의 고도성장 : 수출 주도형 공업화와 농업 및 노동 집약적 경공업의 신장을 이룩함.ㆍ보건- 1960년대 초부터 박정희 정부가 경제개발계획을 추진하면서 동시에 가족계획 사업을 강력히 추진- '아들 딸 구별 말고 둘만 낳아 잘 기르자', '덮어놓고 낳다보면 거지꼴 못 면한다' 출산율 감소를 위해 60년대 한국가족계획협회에서 내건 표어임2. 1990년 인구ㆍ방추형: 종형에서 출생률이 더욱 낮아지면 인구가 감소하는 방추형이 된다. 낮은 출생률과 사망률로 출산 기피에 따른 인구 감소가 나타난다.ㆍ성별 / 연령병: 0∼4세, 5∼9세, 10∼14세, 15∼19세, 20∼24세, 25∼29세, 30∼34세, 35∼39세, 40∼44세, 45∼49세 까지는 오래전부터 이어오던 남아선호사상으로 인해 남성의 인구수가 많으며 남성이 가족을 부양해야 한다는 생각을 많이 하고 있던 시대였기에 많은 일을 하였기에 50세 이후부터는 남성 사망수가 많고 여성 사망수가 적은 것 같다.ㆍ산업: 1988년 서울 올림픽 개최를 발판으로 전자부분과 전기 부분이 급성장과 함께 자동차 산업 등도 활기를 뛰기 시작, 상업 및 서비스 중심의 제 3차 산업- 컴퓨터 및 반도체 산업의 발달, 정보 통신 산업의 발달, 항공기 산업의 발달ㆍ보건- 80년대에 들어오면서 '둘도 많다'로 변한다. '잘 키운 딸 하나 열 아들 안 부럽다,' '하나 낳아 젊게 살고, 좁은 땅 넓게 살자'.- 60년대에 비해 현저하게 출생수가 줄었음을 볼 수 있으며 65세 이상의 인구수도 많음을 볼 수 있다.3. 2000년 인구ㆍ별형: 청장년층의 전입 인구가 많은 도시나 신개발 지역에서 나타나는 유형인데, 노년 인구나 유소년 인구에 비해서 생산 연령 인구가 많다. 출산 연령에 해당하는 청장년 층의 비율이 높기 때문에 유년층의 비율이 높다.ㆍ성별 / 연령병: 0∼4세, 5∼9세, 10∼14세, 15∼19세, 20∼24세, 25∼29세, 30∼34세, 35∼39세, 40∼44세, 45∼49세, 50∼54세 까지 남성의 인구수가 많고 55세 이상부터는 여성의 인구수가 많다.ㆍ산업: 첨단산업- 중소기업 성장과 세계화, IT산업- 정보통신산업, 생명공학ㆍ보건- 소극적인 질병예방의 차원에서 벗어나 적극적인 건강증진의 차원으로 이끄는 건강사회 창출- 전반적인 국민건강 수준 국내 계층 간 불평등 환자의 만족도와 보건체계 효율성의 연관정도 보건체계의 비용분담 보건서비스4. 2010년 예상 인구[ 출처 ; 통계청, 장래인구추계, 2006년 12월 ]ㆍ방추형: 종형에서 출생률이 더욱 낮아지면 인구가 감소하는 방추형이 된다. 낮은 출생률과 사망률로 출산 기피에 따른 인구 감소가 나타난다.연도총인구(1000명)출생(1000명)조출생률(인구천명당)사망(1000명)조사망률(인구천명당)자연증가율인구성장률2010488754348.92845.83.10.26[ 출처 ; 통계청, 장래인구추계, 2006년 11월 ]연도0~14세인구구성비15~64세인구구성비65세이상인구구성비총부양비유년부양비노년부양비고령화지수199025.669.35.144.336.97.420.0200021.171.77.239.529.410.134.3201016.27.2911.037.222.215.067.7[ 출처 ; 통계청, 장래인구추계결과, 2006년 11월 ]ㆍ보건 발전 방향- 보건복지가족부는 “첨단 의료복합단지 1개소를 2010년 말까지 조성해 세계적 수준의 신약·첨단 의료기기 개발을 촉진하겠다” - 이 단지에 입주하는 국내외 기업들은 글로벌 수준의 연구개발 종합 인프라 제공은 물론 신약·의료기기 품목 허가기간이 대폭 단축되는 등 각종 제도적 지원을 받게 된다.- 보건복지가족부는 첨단 의료복합단지를 건강검진·질병치료와 관광·문화를 결합해 해외환자를 유치하는 메디컬투어 거점으로 육성하기로 했다. 이에 따라 정부는 마케팅을 담당할 코디네이터 등 3000명의 전문인력을 양성해 2012년까지 10만명의 해외환자를 유치할 계획이다. 마케팅 대상국은 미국·중국 등이다.[ 한국통계연감, 2000 ]지난 반세기동안 우리나라는 급속한 경제 발전과 함께 출산율이 급격히 낮아졌다. 가임 여성 1인당 출산율이 6명 수준이었던 1960년과 견주어 볼 때 40년후인 지금은 평균 출산율이 1.16명으로 급격히 낮아진 것이다.한국사회는 지난 30여년간 산업화와 그에 따른 도시화로 인하여 전통적인 한국인의 삶의 양식으로 크게 변모 되어왔다. 우리나라 산업구조에서 농업이 차지하는 비중은 크게 낮아져 농촌은 인구감소와 함께 낙후현상을 경험하고 상대적으로 도시는 팽창되어 산업시설의 집중과 인구과밀 현상이 발생하였다. 이촌향도와 도시중심의 사회개발에 따른 도시의 과대성장과 인구집중은 각종 도시문제를 야기시키고 도시하류층을 형성시키기도 하였으나 한편에서는 도시생활의 확대팽창으로 많은 국민들이 보다 양질의 삶을 영위할 수 있는 기반을 구축하였다.한편 산업화와 도시화에 따른 전통적인 사회조직과 가치관은 새로운 가치관과 사회조직의 원리로 대체되었다. 친족이나 지역연고성의 비중은 약화되고 합리적이고 공식적인 원리가 점차 사회조직의 원리로 정착되고 있으며, 출산률의 저하와 사회이동의 증가에 따라 가족형태는 소규모 핵가족이, 그리고 가족내 관계는 가부장권의 약화와 여성의 지위향상에 따른 평등한 가족이 지배적으로 나타나는 등 가족, 여성, 결혼등에 대한 새로운 관념이 등장하였다.한편 지난 30여년간의 경제성장은 경제적으로 풍요로운 생활을 가능케 하였으나, 지역간 불균형발전, 도농간 빈부격차와 격차의 심화에 따른 사회심리적 소외현상과 갈등을 야기시키고 있다. 대중매체의 발전과 확대보급은 전국민이 균등하게 폭넓고 다양한 사회문화생활의 영위를 가능하게 하며, 지리적 폐쇄성을 극복하여 국민생활을 하나의 의식과 관심권으로 만들어 가고 있다.정치적 이유와 경제적 필요에 의해 정부의 확대 강화되어왔다. 경제성장을 위한 국민의 동원, 각종의 혁신을 위한 새마을운동과 같은 관주도의 운동이나 정치적 필요에 의한 행정력을 강화시켜 관료행정이 국민생활 전반에 미치는 영향이 지대하였으며, 또한 사회의 다양한 조직들도 점차 관료적 형태를 띄어감에 따라 전사회의 관료제화가 심화되고 있다.한편 국민들의 의식수준 향상과 끊임없는 노력으로 민주주의가 점차 확대 발전되어, 1993년에는 민간정부가 출현되고, 1995년에는 지방자치가 실시되는 등 정치적 민주주의의 정착을 위한 기틀을 다져놓았다. 생활, 교육, 의식 수준의 향상은 사회각종 부문에서 관이나 특정계층 편의 위주의 일방적인 관행보다는 주민의 적극적인 의사표현과 참여를 통한 환경운동, 시민운동 등의 보다 낳은 삶에 대한 요구와 주인의식으로 표현되고 있다.
Ⅰ. 골다공증1. 골다공증의 특성골다공증은 노령화에 다른 골격대사이상에 의해서 뼈의 절대량이 감소됨에 다라 나타나는 증후군으로서, 뼈의 1/3이상이 감소되었을 때 나타나는 임상적 증세이다. 골격대사이상이란 뼈의 형성과정과 용해과정의 불균형을 말한다. 즉, 뼈형성세포 화설(osteoblastic activity)에 비해 뼈용해세포 활성(osteoclastic activity)이 비정상적으로 증가함으로써 골질량 또는 골밀도가 감소되는 것이다.골다공증 환자의 뼈조직은 뼈의 절대량이 감소하므로 구조가 치밀하지 못하고 거칠며, 뼈조직 사이에 작은 구멍이 생기면서 얇아진다. 이러한 구조적 약화 밀 신체지지기능의 약화로 말미암아 뼈가 변형되고, 작은 충격에 의해서도 쉽게 골절(fracture)된다. 또한 척추의 압축과 쐐기골 변형이 일어나고, 등이 굽어지며, 뼈가 위축되어 키가 작아진다. 또 뼈의 변형이나 파열로 인해 척추 주위에 있는 신경이나 근육이 눌리거나 당겨져서 통증을 느끼게 된다. 대표적인 증세로 골절을 들 수 있으며, 빈번하게 일어나는 골절 부위는 대퇴골 상부, 척추, 팔목 뼈, 팔의 상부, 골반, 늑골 등이다.● 1차성 골다공증발생 개시 연령에 따라 폐경 후 골다공증과 노인성 골다공증으로 분류된다. 폐경후 골다공증은 폐경기동안 51-75세 여성에게서 발병되며, 난소에서의 에스트로겐 분비가 부족하여 일어나는 골격대사이상으로 알려져 있다. 폐경 후 골다공증은 해면골을 많이 차지하고 있는 척추 와 같은 골격부위에서 더 큰 영향을 받으며, 척추뼈의 손실에 기인 하는 척추뼈의 파열골절 증후군을 특징으로 들고 있다. 즉, 재생 불가능한 요추의 파열골절과 팔목뼈 말단의 골절 및 강한 통증을 나타낸다. 폐경 여성의 요추의 골밀도는 정상 여성에 비해 33%정도 더 낮은 것으로 나타났다. 노인성 골다공증은 70세 이후에 남성과 여성 모두에게 나타나는 골격질환이다. 주요 발병요인으로서 뼈용해량이 뼈생성량을 초과하여 일어나는 노화에 따른 뼈의 손실을 들고 있다. 노화에 따른 뼈조직유 등 신체활동부족이 골다공증 유발과 진행의 중요 요인으로 인식되고 있다.5) 체중체중이 증가할수록 골밀도의 수치는 비례적으로 증가한다. 식이제한으로 체중이 감소된 사람이나 마른 체격의 사람들은 골밀도가 낮으며, 뼈손실 경향이 보인다. 체중은 그 자체가 골격에 물리적인 힘을 부가함으로써 골질량을 증가시킬 수 있을 것으로 제안되어 왔다. 파로가 같이 체중을 지탱하지 않아도 되는 골격 부위의 골질량은 체중에 의해서 그다지 영향을 바디 않는다. 폐경 후에는 주로 지방조직에 의해서 에스트로겐이 공급되기 때문에, 체중이 많이 나가는 여성이 마른 여성에 비해 골절 발생률이 낮은 것으로 보고되고 있다.6) 내분비 호르몬뼈의 칼슘 함량은 체내 여러 가지 호르몬 분비의 조절기능에 의해서 유지되는데 이에 관련된 대표적 호르몬으로는 혈중 칼슘 농도조절 호르몬인 부갑상선 호르몬(PTH), 칼시토닌, 비타민 D3와 성호르몬인 에스토로겐을 들 수 있다.7) 만성질환과 약물복용칼슘 및 골격대사에 영향을 미치는 만성질환과 장기간 약물복용이 골질량에 영향을 미친다. 수많은 약물복용이 칼슘의 흡수를 방해하거나 골격의 칼슘을 분해함으로써 골다공증의 위험을 증가시킨다. 특히 스테로이드게 약제는 비타민 D의 대사에 영향을 미쳐 뼈손실을 야기시킨다. 외인성 갑상성 호르몬의 투여는 그 양에 상관없이 지속적으로 골질량을 감소시킨다.8) 식이요인골다공증과 관련되 식이요인으로는 칼슘, 인, 마그네슘, 불소, 단백질, 비타민D, 비타민 K 등의 영양소와 섬유소, 식물성 에스트로겐 등 비영양성분을 들 수 있다. 이들은 뼈의 구성성분으로서 또는 칼슘 체내 이용성에 있어서 촉진요인이나 저해요인으로서 직,간접적으로 골격대사에 관여하므로 이등의 과잉서추 또는 섭취부족이 골다공증의 위험 요인으로 작용한다. 즉, 칼슘의 섭취부족, 단백질의 과잉섭취, 인의 과다섭취, 염분의 과다섭취, 섬유소의 과다섭취 등이 골다공증의 발병 위험요인으로 보고되어 왔다.칼슘 섭취량과 골질량과의 상호관계를 보면 성인기의 최대 골질량에 달할 때를 함유함으로써 체내 이용성이 높은 가장 이상적인 칼슘 급원으로 평가받고 있다. 많은 나라에서 칼슘 섭취부족의 원인이 우유 및 유제품의 섭취부족 때문이라고 보고하고 있다.3) 칼슘의 체내 이용성을 증진 또는 저해하는 식사일반적으로 식품 중 칼슘의 체내 이용성은 같이 섭취하는 여러 가지 식이성분에 의해서 영향을 받는다. 예를 들면 적당량의 단백질, 인(Ca/P비), 비타민 D 등은 칼슘의 흡수를 촉진시키고 이용성을 높이는 반면 과량의 지방, 섬유질, 인산, 수산, 피트산 등은 칼슘의 흡수를 저해하고 이용성을 낱춘다. 고섬유질식이, 고지방식이, 고나트륨식이는 칼슘 흡수 또는 이용성을 저해함에 따라 칼슘 섭취량을 증가시키는 요인이된다.고섬유질식이는 칼슘 흡수율을 저하시키고 대변 중 칼슘 배설량을 증가시킨다. 한 연구보고에 따르면 하루 60g 이상의 섬유질을 섭취한 채식주의자들의 칼슘 흡수율은 낮게 평가되었으며, 섬유소 섭취량을 25g 증가시킴에 따라 칼슘 섭취량을 150mg 증가시켜야 한다. 특히 섬유소를 많이 함유하고 있는 곡류나 채소류는 이미 설명한 대로 칼슘 흡수의 저해요인인 피트산과 수산을 많이 함유하고 있으므로 더욱 칼슘 부족을 초래하기 쉽다.과잉의 지방 섭취는 장관 내에서 칼슘과 지방이 결합하여 배설되므로 칼슘의 흡수율을 저하시킨다. 낮은 칼슘 섭취량과 함께 과잉의 소듐은 신장에서의 칼슙 배설을 촉진함으로써 골다공증의 위험률을 높인다. 따라서 칼슘 섭취와 체내 이용성 증진을 주목적으로 하는 골다공증 환자의 식이요법에 있어서 칼슘 흡수나 이용을 저해하는 요소를 가급적 줄이도록 식단을 계획한다.식사 이외에도 알코올 섭취, 탄산음료와 카페인 섭취, 흡연, 스트레스, 운동부족 등은 골격대사에 좋지 않은 영향을 미치며 칼슘 요구량을 증가시키므로 절제하도록 한다.4) 적정량의 단백질, 무기질 및 비타민을 함유하는 식사골격구성 또는 골격대사에 직, 간접적으로 관련된 영양소로서 단백질, 지방을 비롯하여 칼슘, 인, 마그네슘, 불소, 철, 구리, 망간 등의 미네랄과 비타몇 년 전부터 에스트로겐의 감소 등 일련의 호르몬 분비에 변화가 오면서 정신, 신체적으로 변화가 오기 시작하는데 이들 변화를 갱년기 변화라 하고 갱년기 변화중의 하나가 바로 폐경기입니다.3. 폐경기 월경의 변화폐경이 가까워지면 흔히 월경이 불규칙해집니다. 불규칙해지는 원인은 에스트로겐의 생산량이 감소하고 성선자극호르몬의 분비가 증가하는 현상과 직접 관련이 있습니다. 규칙적인 월경이 갑자기 없어지는 경우는 드물고 월경주기가 불규칙해지거나 때없이 출혈이 반복되는 경우가 허다합니다. 몇 달 월경이 없다가 갑자기 많은 양의 출혈이 있을 수도 있고 이제 폐경이구나 하고 생각할 때마다 소량의 출혈을 보이는 현상이 반복되기도 합니다. 또는 월경주기가 길어지고 월경량이 점차 감소하다가 슬그머니 사라지는 경우도 있습니다.폐경 전 불규칙한 월경은 크게 두 가지 유형으로 분류됩니다. 한 유형은 배란성월경이고 또 다른 유형은 무배란성월경입니다. 난포자극호르몬의 분비는 증가되고 에스트로겐과 프로게스테론의 분비는 감소되나 황체형성호르몬의 분비는 정상일 수가 있습니다. 이때 월경주기는 짧아져 20일 만에도 월경을 하고 23일 만에도 월경을 하지만 이런 월경주기는 배란성 주기이고 폐경 몇 년 전부터 시작되는 월경은 흔히 이 유형입니다. 만약 황체형성호르몬 분비도 증가하고 황체가 형성이 안되면서 소량의 에스트로겐 분비만 계속되면 주기도 매우 불규칙하고 예고 없이 소량의 출혈이 계속되는 등 여러 가지 형태의 출혈양상을 보이는데 이는 무배란성출혈유형에 속하고 폐경 직전에 흔히 경험하게 됩니다.여성들이 폐경을 맞이하면서 “아! 나는 이제 더 이상 여자가 아니구나......”라고 허전해 할 수도 있는데 그렇게 절망할 필요가 없습니다. 폐경은 여성 누구에게나 닥치는 일이며 이는 충분한 양의 성호르몬을 난소에서 생산하지 못하는 생리적인 현상에 불과합니다. 폐경이 되었다고 해서 갑자기 할머니로 바뀌는 것은 아닙니다. 폐경이 되어도 얼마든지 젊게 살 수 있습니다. 두렵거나 우울해 하실 필요가 없습니다.4감소하면 뼈의 양이 감소하여 가늘어지고 구멍이 생겨서 뼈가 엉성하게 되고 부석부석하게 됩니다. 이러한 골다공증이 생기면 작은 타박상이나 우연한 낙상에도 골절이 일어나는 것이 가장 심각합니다. 외형적으로 보아도 허리가 많이 휘는 꼬부랑 할머니가 되고 키도 작아지게 됩니다.(4) 유방의 변화폐경이 되면 유방조직이 팽만감 감소로 유방이 처지게 되며 유방의 크기가 작아집니다. 이러한 유방 크기의 감소는 여성들에게 심리적 부담을 일으킬 수도 있습니다. 그러나 만성적 유방염증 때문에 주기적인 고통을 받던 여성들에게는 이와 같은 통증이 폐경기 후에는 없어져서 불편함을 면하게 됩니다.5. 폐경기 장애(폐경 후 증후군)전신적 증상으로는 안면홍조, 식은땀, 감정변화(과민, 신경질, 불안, 우울), 골다공증, 동맥경화성 심장 혈관계 질환 등을 들 수 있고, 국소적인 비뇨생식기 증상으로는 노인성 질염, 배뇨장애, 요실금, 요로감염증의 감수성 증가 및 성교시 불쾌감 등을 들 수 있습니다.(1) 안면홍조얼굴과 목 부위가 혈관 확장에 의해 갑자기 붉게 달아오르면서 후끈한 열감을 느끼게 되는 증상인데 이 부위는 피부온도의 상승이 있고 식은땀이 뒤따릅니다. 동시에 심장박동이 빨라지는 수도 있지만 혈압상승은 없습니다.이 증상이 나타나는 확실한 원인은 에스트로겐 분비의 결핍이 있는 경우에 나타날 수 있다는 것 이외에 정확히 밝혀진 것은 없습니다.홍조의 빈도, 강도, 및 지속시간 등은 개인에 따라 많은 차이가 있습니다. 어떤 부인에서는 경하여 별로 고통을 느끼지 않으나, 매우 심하여 적극적인 치료를 받지 않으면 안돼는 부인도 있는 등 천차만별입니다.(2) 비뇨생식기의 위축나이가 들면 피부와 점막이 위축됩니다. 특히 여성에서는 폐경 후 에스트로겐의 결핍이 비뇨생식기 위축 현상을 촉진시킵니다. 그리하여 외음부는 피부가 얇아지고 피하 지방이 소실되어 움츠러든 모양이 되며, 질은 점막이 얇아지고 팽창력이 감소되며 짧아지고 좁아집니다. 이런 위축이 심해지면 위축성 질염 또는 노인성 질염 상태가 되어 질분
2008년 3월 25일 면담일지1. 환자명 : 심○○2. 일시 : 2008년 3월 25일 화요일3. 진단명 : Schizophrenia4. 장소 : 국립나주병원 500병동 C동5. 면담과정에 대한 분석 및 평가환자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동간호문제에 대한분석 및 평가ㆍ(웃으시며) 네, 안녕하세요ㆍ지금 춥잖아요.ㆍ(웃으시며) 아~ 그래요. 산책하러 나가야겠네요.ㆍ예~ 있다가 같이 가요ㆍ언니가 광주에 살아요. 남편이랑 아들, 딸은 시카고에 있어요ㆍ(수줍어 하시면서) 예. 거기서 14년 살았어요. 그런데 병원에만 있고 그래서 영어는 잘못해요(부끄러워 하신다)ㆍ예. 거기서 같이 식당해요ㆍ나 정신분열증이야 그리고 내가 시카고에 있을 때 정말 이상한 행동을 했데 (정말 부끄러우신지 양손으로 얼굴을 가리시며) 그건 정말 부끄러워서 말로 못하겠어요~ 말로 형용할 수 없는 행동을 했어요. 제가ㆍ(여전히 부끄러워 하시며) 제가요 이상한 행동을 했데요. 제가 섹스하는 행동을 해요.ㆍ(웃으시며) 예. 제 생일이 되면 전화가 와요. 작년 크리스마스 쯤에 딸한테 전화가 왔는데 그때 5월달에 한번 온다고 했는데 잘 모르겠어요. 다시 전화해서 물어봐야 할 것 같아요.ㆍ(갸우뚱 하시면서) 그런데 딸이 5월달에 퇴원을 시켜 준다고 한 것 같아요ㆍ그런데요 (이상해 하시면서) 자꾸 환청이 들려요ㆍ그니깐요 딸 목소리가 들려요. 딸이 5월달에 퇴원 할 거라고.ㆍ(심○○님도 신기하듯이) 네ㆍ주로 저하고는 재미있는 이야기만 해서 저는 웃어요ㆍ전에는 듣고 웃고 그랬었는데요 (심각한 말투와 표정으로) 주치의 선생님과 간호사 선생님한테 말하니깐 그런 말 들릴 때는 누워있을 땐 벌떡 일어나고 앉아있을 땐 걸어 다니라고 그러시데요ㆍ그런데 어제랑 그저께는 안들렸어요. 잠깐 ‘아아아’ 하는 소리만 들리고 그냥 갔어요ㆍ(기뻐하시며) 간호학생은 많이 배워서 그런가 말도 잘하네 (양손으로 제 얼굴을 쓰다듬어 주신다)ㆍ응 그래ㆍ(웃으며) 안녕하세요ㆍ지금 뭐하시고 계세요?산책은 안 나가세요?ㆍ봄도(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동간호문제에 대한분석 및 평가ㆍ(웃으시며 반겨주신다) 어 왔어요ㆍ네 간호학생도 맛있게 먹었어요?ㆍ아니요. 책읽는거 좋아하는데 책이 어려워요. 근데 이거 잠자기 전에 그냥 읽는 거에요ㆍ(웃으시며) 솔직히요 잠잘려고 읽는거에요 책 읽으면 잠오니깐.ㆍ네 보세요. 별거 없는데ㆍ남자친군데 갸가 광양에 있는데 울산으로 가게 됐다고 못 본다고 보고싶다고 언제 나오냐면서 화냈었요ㆍ저는 아닌데. 저는 안보고 싶어요ㆍ변비가 있어요. 잘 안나와요. 그리고요 저는 약만 먹으면 몸이 정지가 되는 것 같아요. 왜 그러는 걸까요?ㆍ(옆에 놀러와 계시던 장○○님 왈) 그게 왜 그러겠어요. 약물 부작용이지~ㆍ(송○○님 표정이 굳어짐)ㆍ제 성격이 완전히 불같아요. 그래서 화가 나면 막 깨부수고 엄마, 아빠까지도 때리고 그래요ㆍ화가 나 있을 때는요 아무생각도 안나요ㆍ후회는 안해요. 후회를 안하니깐 여기에 있죠 죄책감도 전혀 안들어요ㆍ(인사를 하며) 송○○님 안녕하세요ㆍ식사는 맛있게 하셨어요?ㆍ네. 책읽으시는거 좋아하시나봐요. 책이 많네요 다 읽으신거에요?ㆍ그럼 잠이 안와서 책을 읽으시는 거에요? 저는 책을 안 좋아해서 책만 보면 잠이오던데 (칭찬을 하며) 대단하시다. 어려운 책도 읽으시고ㆍ저랑 똑같네요. (책 위에 있는 수첩을 응시하면서) 저 이 수첩 한번 봐도 되요?ㆍ(수첩안에 남자이름과 번호가 적힌 걸 보고) ○○○님이 누구에요? 남자친구에요?ㆍ송○○님도 남자친구 많이 보고 싶으시겠어요ㆍ(수첩에 일기 쓴 부분을 읽다가) 송○○님 변비 있으세요?ㆍ글쎄요. 제가 약에 대해서는 잘 모르거든요. 송○○님은 왜 그러신다고 생각하세요?ㆍ(이런 상황에서 어떻게 대처해야 하는지에 대해 알지 못해 수첩을 계속 봄)ㆍ(수첩에 적힌 글 : 화가 난다 화를 참을 수가 없다) 송○○님 화가 나신다고 씌여 있는데 지금은 어떠세요 화는 안나시죠ㆍ그럼 송○○님은 아빠를 때리는 행동을 할 때는 무슨 생각이 드세요?ㆍ그럼 송○○님이 그런 행동을 하시고 나서는 후회하세요?ㆍ그러시구드시면 큰일나요. 아셨죠?ㆍ이○○님 결혼 하셨어요?ㆍ왜 헤어지시게 된거에요?ㆍ(수긍하고 고개를 끄덕이며) 네.ㆍ통닭을 안사시고 바셀린을 사셧구나ㆍ왜 그냥 오신거에요?ㆍ그 여자애는 누구에요? 아는 여자에요?ㆍ여자애가 통닭이 먹고싶어서 따라 온 거구나. 그럼 사지가 떨려서 집에 갔을 때 여자애도 같이 갔어요?ㆍ그 여자애가 자주 왔었나봐요.ㆍ그런데 어떻게 남편분과 헤어지게 된거에요?ㆍ그럼 쫓아내서 이○○님은 그냥 나오신거에요?ㆍ아 그러셨구나ㆍ그럼 있다가 다시 이야기해요. 쉬세요 (인사를 하며 나온다)이○○님은 자궁이 막혀있다. 똥구멍이 없다는 등의 신체망상이 심하게 나타나고 있으며, 여자아이가 보이는 등의 환시도 나타나고 있는 것 같았다.또한 바셀린, 메니큐어, 하이타이를 먹는 등의 이상행동을 보였다.이번 면담을 통해 케이스 대상자 이신 이○○님의 증상에 대해 접근할 수 있는 좋은 기회가 되었으며 이○○님과의 많은 면담을 통해 더 많은 증상에 대해 알아보고 이○○님이 어떻게 행동을하셔야 하고 생각을 해야 하는지에 대한 중재 방안을 세워보도록 해야 겠다.2008년 3월 28일 면담일지1. 환자명 : 허○○2. 일시 : 2008년 3월 28일 금요일3. 진단명 : Schizophrenia4. 장소 : 국립나주병원 500병동 C동환자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동간호문제에 대한분석 및 평가ㆍ(간호학생인 나를 보고 말을 하며 다가온다) 간호사님 제 눈이 이상해요.ㆍ제 눈이요. 이상해요. 간호사 선생님 눈처럼 동그래져요.ㆍ아니에요. 지금 선생님 눈처럼 동그랗게 떠져서 제 눈이 아닌 것처럼 됐어요ㆍ거울 안 볼래요. 근데요 눈썹도 이상해요ㆍ눈썹이요 새로 나는 것 같아요.ㆍ(고개를 끄덕이며) 예. 그래요ㆍ제 눈이네요. 눈썹도.ㆍ근데요 선생님. 제 머리가요 선생님 머리처럼 된 것 같아요 제 머리가 아니에요ㆍ예. 그래요 (거울쪽으로 다시 걸어간다)ㆍ제 머리 맞아요ㆍ예ㆍ(강○○님과 복도를 걸어다니며 이야기를 하고있다)ㆍ눈이 어떻게 이상하세요?ㆍ아 그렇게 느껴지세님은 자신이 48살이며 하늘에서 총 17년을 살았으며 그 이후에 다시 1살로 땅으로 내려왔다는 현실과는 동떨어진 이야기를 하는 등 과대망상의 증상을 보이셨으며 면담을 한 후 고○○님의 자리를 찾아가 나이를 확인해보니 31살이셨다. 과대망상으로 인해 사실에 대해 잘못 이해하시고 계시 때문에 고○○님의 감정에 접근하고 공감을 해주는 반면에 과대망상을 하실 때는 현실감을 강화시켜주기 위한 노력을 해야겠다.그리고 하늘에서 어머니가 어려져라어려져라 하는 주문을 외우는 소리가 들린다는 것은 환청인데 환청에 대한 극복방안에 대해 천천히 인지 시켜드림으로서 과대망상과 환청으로부터 완전히 벗어나지는 못할지라도 극복하실 수 있도록 도와드리겠다5. 면담과정에 대한 분석 및 평가2008년 4월 01일 면담일지1. 환자명 : 유○○2. 일시 : 2008년 4월 01일 화요일3. 진단명 : Schizophrenia4. 장소 : 국립나주병원 500병동 C동5. 면담과정에 대한 분석 및 평가환자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동간호문제에 대한분석 및 평가ㆍ간호학생 언니~ㆍ언니 이쪽으로 와봐요ㆍ(사탕을 주며) 언니 이거 먹어요.ㆍ언니, 먹어요ㆍ네~ 저는요 지금까지 살면서 재미있었던 적이 없어요ㆍ아니에요. 있잖아요. 왜 사람들은 나한테만 못생겼다고 해요?ㆍ저 안 이뻐요.ㆍ있잖아요 나는 학교 다닐 때 애들이 나 못생겼다고 다 때리고 놀리고 그랬어요. 근데 어떻게 코딱지까지 묻힐 수가 있어요? 너무하지 않아요? 어떻게 코딱지까지 하냐.ㆍ(고개를 계속 숙인채로 대화를 한다) 몰라요 엄마, 아빠도 없으니깐 더 그런것 같아요ㆍ네.ㆍ그건 말 안 할래요ㆍ19살 고3때요ㆍ중학교, 고등학교 때도 계속 애들이 못생겼다고 싫어하더라고요ㆍ아니요 못 생겼어요. 근데 여기 청소년 병동에 있을때도 나보다 어린애가 코딱지를 묻히더라고요 나보다 어린데 어떻게 코딱지를 묻힐수가 있어요?ㆍ언니는 이쁜데 나는 못생겼어요. 근데요 못생겼다고 우리 작은오빠도 때려요ㆍ네 근데 저번에 면회와서 때렸는데 때리고 나서간호문제에 대한분석 및 평가ㆍ(슬그머니 다가오며) 학생 나랑 이야기 하자ㆍ나 양○○이야ㆍ나 61년생 48살이야ㆍ아니 너무 험한 생활을 살아와서 못했어ㆍ아니 누나가 여수에 사는데 나는 누나 집 옆에 방하나 얻어서 살아. 곧 퇴원하니깐 여수가서 살아야지ㆍ나 곧 할 것 같아.ㆍ응 괜찮아. 옆에 누나가 사니깐 반찬이란 국은 해주니깐 밥만 밥통에다 하면 돼.ㆍ나 인력사무소 다닐거야. 건축하러 다니는거~ㆍ괜찮아. 안 힘든게 어딨겠어?(미소를 짓는다) 하루에 7만원 내면 7천원 인력사무소에 내고 5만원은 누나 주면 누나가 적금내주고 교회에 십일조로 7천원내고 나머지 6천원으로 생활을 하는거야ㆍ응 내가 여수 살아서 그런지 순천 청암대 학생들을 보면 좋아 친근감이 있어ㆍ아니 이번이 병원에 입원한게 3번째인데 첫 번째는 광주에서 차 사고가 나서 다리가 부러져 입원했었고, 두 번째는 전신마비 때문에 부산시립병원에 있었고, 부산시립병원에서 나오니깐 누나가 내 건강 생각해서 나주병원에 이번에 입원시킨거야ㆍ내가 혈압이 높아ㆍ나는 고혈압 때문에 혈압약을 먹고 부작용 방지약 먹어ㆍ내가 약을 많이 먹으니깐 먹는거야ㆍ여기에는 정신과적 증상이 있는 사람들도 있는데 없는 사람들도 많아ㆍ나 이제 들어가야겠다.ㆍ(얼굴을 쳐다보며) 네~ 그런데 죄송한데요 성함이 어떻게 되세요?ㆍ네~ 연세는 어떻게 되세요?ㆍ그러시구나. 결혼은 하셨어요?ㆍ어떤 험한 생활이요? 그럼 퇴원하시면 혼자 사시는 거에요?ㆍ그럼 퇴원은 언제쯤 하시는 거에요?ㆍ우와~ 좋으시겠네요. 그런데 혼자 생활하시려면 힘드시겠어요ㆍ네 근데 곧 퇴원하세요? 퇴원하시면 어떤 일 하실 계획이세요?ㆍ그럼 많이 힘들잖아요ㆍ그걸로 생활이 되요? 정말 대단하시네요ㆍ네 그러세요 그런데 양○○님은 이번이 병원 처음이세요?ㆍ(고개를 끄덕이며) 네~그러셨구나. 그런데 이번엔 어떤 것 때문에 입원을 하신거에요?ㆍ아~ 그러시구나. 그럼 약은 어떤 약을 드세요?ㆍ부작용 방지약이요?ㆍ그럼 정신적 질환약은 안 드시네요.ㆍ네~ (‘인원점검’ 시간이라고 방송이 나옴)ㆍ네 그럼행동
Ⅰ. SOHO 창업 개념SOHO란 small office, home office의 합성어이다. 즉, 별다른 자본이나 인력 없이 사무실이나 영업장소 같은 것을 특별히 만들지 않고 집안에서 또는 창고와 같이 허름한 곳이나, 오피스텔 등에서 창업하여 인터넷이나 PC 통신을 통해 자신의 노력과 아이디어만으로 사업 활동을 수행하는 새로운 형태의 사업방식을 뜻한다.즉, 상품은 제조업체에서 직접 택배로 보내면 되고, 별도로 상품을 진열할 공간이나 장소를 가지지 않아도 되는 것이다.하지만, 소호의 경우 장점은 창업비용이 적게 들고, 유지비용이 적으며, 비교적 손쉽게 창업할 수 있다는 장점이 있다. 즉, 특화된 기술이 아니라도 틈새시장이나 독특한 아이디어만으로도 창업할 수 있다는 것이다.그러나 소호의 단점은 인지도가 떨어지는 점(아무래도 영세하다보니 난립하게 된다), 누구나 손쉽게 창업할 수 있기에 아이템이나 사업내용이 중복되는 경우가 많다는 점, 그리고 전문가가 아닌 비전문가도 창업할 수 있기에 전문성이 떨어져서 소비자가 피해를 입을 수 있다는 점, 등이 있다. 손쉬운 만큼 그에 따른 단점도 있다.SOHO 비즈니스의 범주는 사실 인터넷이나 PC통신과 직접적인 연관이 없는 사업들도 포함될 수 있다. 그러나 일반적으로 인터넷의 가상공간을 이용한 전자상거래를 대표적인 SOHO비즈니스로 간주되는 경향이 있다.전자상거래는 일반적으로 기업, 정부기관과 같은 독립된 조직들간, 또는 개인간에 다양한 전자적 매체를 이용하여 상품이나 용역을 교환하는 것을 말한다.거래관계의 주체가 누구인가에 따라Business-to-Consumer,Business-to-Business,Administration-to-Consumer,Administration-to-Business,Consumer-to-Consumer 등으로 분류하기도 한다.전자상거래를 분야별로 나누어 살펴보면, 백화점이나 전문상점에서 상품들을 판매하는 것과 같이 인터넷의 가상공간에서 여러 가지 상품 거래가 이루어지는 사이버 쇼핑몰과 인터넷을 것이 필요하다.SOHO 창업과 관련한 컨설팅 서비스를 하는 전문 컨설팅 기관들을 이용하시는 것도 좋고, SOHO 창업을 위한 교육과정을 이수하는 것도 좋다.2) 정보수집창업절차와 사업기반 조성에 필요한 것이 무엇인지에서부터 사업별 현황, 시장규모 및 인터넷 비즈니스 동향, 소비자의 행태 등 아이템 선정과 사업성 예측과 관련한 자료를 검토하는 과정이다.정보수집 방법은 인터넷 SOHO 창업관련 사이트를 살펴본다거나, 유사 비즈니스 사이트를 사례분석 방식으로 수집해서 연구하고, 필요하다면 PC통신 등의 동호회 등을 이용할 수 있다.3. 사업 아이템 선정1) 전문가 상담과 정보수집 과정을 거쳐 아이템을 선정하도록 하고, 자신의 독창적인 아이디어가 있다면 이를 사업화가 가능하도록 구체화시키도록 한다. 특히 인터넷에서 취급할 수 있는 것과 없는 것에 대해 충분히 고려해야 하고, 미풍양속에 반한다거나 지적 재산권을 침해한다거나 법에 저촉되는 지도 충분히 검토해야 할 것이다. 현재 인터넷에서 각광받는 전자상거래 아이템들은 주로 식품류, 어린이용품, 여행용 티켓, 상품권, 음반, 서적, 컴퓨터 등을 꼽을 수 있다.2) 아이템을 선정할 때 주의해야 할 것아무리 독창적인 아이디어라고 해도 Target이 명확하지 않고 인터넷 사용자들의 구매행태를 고려하지 않은 상태라면 성공하기 힘들다. 특히 인터넷 사용자들의 구매행태에 신경을 써야 하는데 대부분의 품목들이 인터넷을 통해 정보만 획득하고 실제 구매는 기존의 판매점을 통해서 이루어지고 있다는 점을 상기한다면 쉽게 이해할 수 있다. 이것은 동일한 아이템이라고 할지라도 지금 시작하는 것과 내년에 시작하는 것이 전혀 다른 결과를 초래할 수 있을 정도로 급격한 변화를 보이고 있는 인터넷 환경에 기인하는 것이다.4. 사업 계획서 작성1) 예비창업자들이 반드시 거쳐야 할 단계는 사업계획서를 작성하는 일이다.사업계획서를 작성하는 과정에서 자신이 구상한 사업에 대해 다시 한번 객관적으로 접근할 수 있는 기회를 얻게 되며, SOHO의 특성상 외부적단, 보안 방안, 사용자 인터페이스 등에 이르는 복잡하고 까다로운 절차로 SOHO창업자들이 가장 어려워하는 부분이다. 그러므로 전문가의 도움이 절대적으로 필요한 단계이다. 사업환경 조성에 필요한 것은 통신망 구축, 인터넷 이용환경 구축, 쇼핑몰 구축 등이라고 할 수 있다.통신망은 PPP, ISDN, ADSL, Cable TV망, 무선통신, 전용선 등이 있는데 사업규모에 따라 선택이 달라질 수 있다.인터넷 정보검색사와 같은 contents 제공 위주의 SOHO라면 ADSL이나 케이블 TV 인터넷을 써도 되지만 별도의 홈페이지를 만들어 가입자를 유치해서 사업을 수행하려 한다면 전용선을 이용해야만 한다.통신망 구축은 인터넷서비스 업체(ISP: Internet Service Provider)를 통해 신청하면 된다.단순히 인터넷에 접속해 수행할 수 있는 사업이라면 문제없지만 자신의 쇼핑몰이나 홈페이지가 필요한 경우라면 웹호스팅 서비스를 신청하거나 자체 서버를 갖추어야 한다. 소규모의 사업인 경우 웹호스팅 서비스를 이용하는 것이 비용적인 측면에서 유리하지만, 지속적인 내용변경 시에 불편함이 따르고 전자결제에 필요한 소프트웨어나 게시판 등 홈페이지 기능구성에 제약이 있을 수도 있다.웹호스팅 서비스 업체를 선정할 경우 가능하다면 크고 신용있는 업체를 선택하는 것이 좋고, 어떠한 OS를 사용하는지 웹서버 프로그램은 무엇인지 등에 대해 꼼꼼히 따져보고 선택하는 것이 좋다. 위의 조건에 따라 향후 어플리케이션이나 기능 지원 등이 달라지기 때문이다.자체 웹서버를 보유한다면 가장 이상적인 조건이 될 수 있다.웹서버는 펜티엄 III급 PC나 PC서버, 워크스테이션, 유닉스 서버 등 다양하게 선택할 수 있다. 이 역시 어떤 기종을 선택하느냐에 따라 어플리케이션이나 기능지원이 달라지므로 신중하게 결정해야 한다.홈페이지를 구축할 공간이 마련되었다면 이제 자신의 쇼핑몰 또는 홈페이지의 Domain name을 결정하고 등록하는 과정을 거쳐야 한다.사업자로 등록을 한다면 "co. kr"이나 "c 가격이 자본금이 되는 것이다.사업자 등록은 사업형태에 따라 법인사업자, 일반과세자, 간이과세자, 과세특례자로 구분되는데 일반적으로 일년 매출이 1억 5천만원 미만일 경우 간이 과세자에 해당되고, 연매출액이 4,800만원 미만인 경우 과세 특례자로 구분된다고 한다.소규모로 할 경우 사업자 종류에서 '간이 과세자'와 '일반과세자' 중에서 선택할 수 있는데, 처음에 신고할 때는 본인이 원하는 대로 신고할 수 있다고 하니까 연간 매출이 7,000만원 이하인 경우는 간이과세자로 등록하고 그 이상일 경우는 일반과세자로 등록하는 것이 좋다.그러나 고객에게 영세하다는 인상을 주기 싫다면 세금계산서를 발행할 수 있는 일반과세자로 신고하는 것이 좋다.사업자 등록은 사업장을 관할하는 세무서에 등록하면 되는데, 신청서류는 사업자등록 신청서 2부, 주민등록 등본 2통, 건물 임대차계약서 사본 1부, 그리고 사업허가증 사본 1부 등이 필요하다. 보통 7일 이내에 사업자 등록증이 발급된다.7. 판촉 및 홍보 활동영업전 해야 할 또 한가지는 바로 판촉활동이다. 자신이 운영할 쇼핑몰의 특징과 취급하는 품목들을 미리 알려 네티즌들의 시선을 붙잡아야 성공할 수 있다.홍보는 매우 중요한 과정이므로 반드시 구체적인 계획을 마련해서 실행해야만 사업을 성공적으로 수행할 수 있게 될 것이다.홍보 방법으로는 신문이나 잡지 등에 보도 자료를 배포하여 기사화될 수 있도록 유도하는 방법과 인터넷 검색엔진 등에 등록하는 방법, 인기있는 사이트의 게시판에 게시하는 방법, 배너광고를 활용하는 방법, 경품제공 등의 이벤트를 이용하는 방법, 자신이 취급하는 품목과 관련있는 PC통신 동호회나 단체에 접촉하여 자신의 쇼핑몰과 취급상품을 알려 구매를 유도하는 것도 한가지 방법이 될 수 있다.8. 영업 개시인터넷의 진화 속도는 예측할 수 없을 정도로 빨라서 항상 새로운 기술이나 비즈니스 동향, 마케팅 방법 등을 파악해 두는 것도 잊지 말아야 하며, 이를 자신의 쇼핑몰에 응용하며 끝임없이 수정, 보완해 나가야만 한다.특히 사인원이 적게 들고, 물류비용 역시 절약할 수 있는 등의 장점을 가지고 있다. 이러한 전자상거래상의 장점에 독창적인 아이디어가 가미된다면 성공 가능성은 더욱 커질 것이다.현재 인터넷 상에서 수행되는 비즈니스는 특정 사항에 대해 컨텐츠를 제공하는 서비스(ISP: Information Service Provider), 웹 환경의 게임사업, 사설, 뉴스, 금융서비스, 비슷한 기호를 지닌 사람들을 연결시키는 서비스, 인터넷 교육사업, 인터넷 상점, 인터넷 서점, 인터넷 팩스, 인터넷 폰, 인터넷 방송, 인터넷 경매, 시장조사 서비스, 홈페이지 구축 서비스, 번역 서비스, 홍보 및 광고 대행 서비스 등 분류하기 힘들 정도로 많은 비즈니스들이 수행되고 있다.Ⅳ. 사 업 계 획 서1. 사업의 개요우선 집에서 작은 공간을 준비하여 쇼핑몰 사업을 시작한다. 초기 자본 300만원을 이용하여 큰 사이즈를 입어야 하는 많은 여성들을 위해 큰 옷을 준비해 두고 제품을 주문 받은 당일에 즉시 포장하여 택배를 이용하여 다음날 오전까지 배달하는 24시간 배송 시스템을 활용하여 고객 만족을 최대화시키고, 20대에서부터 30대에 이르는 젊은 여성층을 타겟으로 발 빠르게 변화하는 패션시장에서 유행을 선도하는 다양한 디자인과 품질을 기반으로 지속적으로 신규고객층을 유입하려 한다.또한 고객데이터의 지속적인 관리를 통한 사이즈의 체계화, 고객중심의 서비스를 통해 폭넓은 고정고객층을 확보하고 있으며, 공중파 및 일간지, 잡지, 인터넷 등 다양한 미디어를 통한 지속적으로 홍보를 할 것이다.처음엔 여성 옷으로 시작하여 쇼핑몰의 이름이 알려지고 사업이 잘 된다면 점차 남성 큰 옷 전문 쇼핑몰을 준비하는 등 사업 확장을 하려고 한다.2. 시장 환경 분석거리엔 온통 날씬한 여자들만 보이고, 미혼, 기혼을 가리지 않고 다이어트에 열중하기에 ‘살찐 고객’이 도대체 얼마나 있겠냐며 사업성을 의심하는 창업자들이 많다. 그러나 “국내 인구 10명 중 1∼1.5명은 큰 옷을 입어야 하는데, 유명 의류업체들이 수요층이 많지다.
과목명 : 지역사회간호학 Ⅱ제 목 : 우리가족의 가계도와 외부체계도제출일 :제출자 :1. 우리 가족의 가계도췌장암폐렴 치 질 페 렴 관절염폐 렴49 46고혈압 고혈압디스크 폐암 디스크26 25 23현재 생존해 계시는 분은 외할머니뿐이시며, 아버지, 어머니께 물어보아도 잘 모르신다고 하셔서 기억나시는 것에 대해서만 기록하였습니다.거의 대부분의 할아버지ㆍ할머니께서는 노화로 돌아가셨으며 저의 친할아버지께서만 췌장암으로 돌아가셨다. 그리고 외할아버지께서는 폐렴으로 기침이 심하여 병원에 가서 주사를 맞고 주사 바늘을 빼자마자 돌아가셨다고 한다. 그리고 외할머니께서는 퇴행성 관절염이 있으셔서 보행에 불편을 겪고 계시며, 큰 고모께서는 폐암으로 돌아가셨다. 첫째 큰 아버지께서는 고혈압이시며, 둘째 큰 아버지와 아버지께서는 디스크로 고생하고 계시며 어머니께서는 고혈압으로 자주 병원과 보건소를 들러 혈압을 체크하고 계신다.2. 외부체계도보건의료기관 :2년 전 자궁근종수술을 하면서 고혈압인 것을 알아가까운 병원에서자주 혈압 체크를하심49세 46세학교 :친구들과 잘 어울리며 긍정적인 학교생활을함여가활동 :날씨 좋은 날 친구들을 만나 일광욕을 즐기며 산책하는 것을 즐김확대가족 :친가 식구들과 사이가 좋지 않음보건의료기관 :9년 전 디스크 수술하였으나 3년 전부터 다시 아프기 시작하여 병원에서 치료받고 있음친구관계 :친구들이 많고 교우관계가 매우 좋음여가활동 :친구들과 PC방 가는 것을 즐겨함여가활동 :한달에 2번정도 만나는 모임이 있으며 모임에서 자주 여행을 감직업 :일주일에 한번 정도 동대문에서 옷을 사옴학교 :졸업을 앞두고 취업에 대한 생각을 하고 있음26세 25세 23세3. 가족의 발달단계 (10대 단계)ㆍ1983년도에 첫 째를 낳고 26년 동안 몇 번의 부부싸움을 하시긴 하였으나 비교적 안정적인 결혼 관계를 유지하고 있으며 아버지께서는 엄격한 면과 부드러운 면을 함께 지니고 계시며 어머니께서는 아버지께는 내조와 애교를, 자녀들에게는 한없는 내리 사랑을 주신다.ㆍ자녀들의 성 문제에 대해서는 특별한 교육이 없었으며, 자녀들이 초ㆍ중ㆍ고등학생일 때 함께 TV를 보는 동안 19금 장면이 나오면 눈을 가리거나 다른 채널로 바꾸는 정도였다. 많은 가정이 그렇듯 성 문제에 대해 솔직하게 대화할 수 있는 기회가 없었다. 그리고 성인이 된 자녀의 성 문제에 대해서는 보수적으로 대처하시며 자세한 이야기는 나눠본 적이 없었으나 아버지께서는 성에 대한 이야기는 남동생과 하시며 여 자녀에게는 한 번도 꺼내신 적이 없으시며 어머니께서는 여 자녀들에게 혼전 성관계에 대해 반대하신다는 말만 자주 하신다.ㆍ시골에서 옷가게는 하는데 IMF 이전에는 옷이 많이 팔려 수입이 많았으나, IMF 이후부터 경기가 좋지 않아 농촌분들의 자녀들의 용돈도 줄어들고 FTA로 인해 수입 감소로 옷을 사지 않는 일이 벌어지면서 IMF 이후부터 현재까지 계속 수입이 감소하고 있으며, 현재는 IMF보다 불경기라고 한다.ㆍ첫 째가 초등학교 입학 후 학교에서 내준 숙제를 하지 않고 어머니가 집에 올 때까지 기다렸다가 해주기만을 기다렸다고 한다. 계속 해주다가 한 번은 혼을 내고 스스로 하도록 타이른 후부터는 혼자 스스로 숙제를 하였다고 한다. 그 이후부터는 자녀의 문제는 자녀에게 맡겨 스스로 하도록 훈련시켰으며, 또한 졸업 후 새로운 학교에 가게 되면 초행길이기에 미리 혼자 학교를 갈 수 있는 연습을 시켰다. 이렇듯 무조건적인 사랑이 아닌 자녀들이 스스로 할 수 있도록 학습의 기회를 주었다. 현재는 자녀들이 성인이 되었으므로 자신이 선택한 것에 대한 책임을 지도록 하여 처음 선택 시 신중히 선택을 하도록 항상 말씀하신다. 해결해주기 보다는 옆에서 도와주며 스스로 할 수 있도록 하신다.ㆍ아버지께서는 권위적인 분으로 어렸을 때는 항상 “뭐 해라” 식의 명령을 하시는 편이셨으나 현재 명령이 아닌 부모님과 자녀 사이에서 협조를 구하시며, 강요하지 않으시며 항상 의논을 하여 풀려고 하신다.ㆍ자녀들이 현재 성인이 되어 언제든지 출가할 수 있기에 자녀가 출가를 하게 된다면 그 전에 결혼 자금은 스스로 벌어서 가도록 항상 말씀하신다. 그리고 이성을 만날 때는 부와 명예가 아닌 진정으로 사랑하고 사랑받을 수 있는 사람을 만나라는 충고도 해주시 등 자녀의 행복을 바라시며 부모님께서도 마음속으로 준비를 하고 계신다.4. 가족 역동부49세모46세아들25세딸23세딸26세부=모 관계 : 26년간의 결혼 생활과 항상 같이 일을 하시기에 서로 많은 대화를 하시며 또 몇 번의 부부싸움을 통해 서로의 기분 파악을 잘 하시고 적정선을 지키면서 서로를 존중하며 부부생활을 하시고, 서로에 대한 사랑과 애정이 깊고 서로 이해하고, 서로 배려하는 부부로서는 최상의 관계이다.부/모=딸 관계 : 부모에게 자녀는 하루동안 있었던 일을 이야기 하면서 많은 대화를 하며 자녀가 문제를 갖고 있을 때 부모님께서 경험했던 이전의 이야기 등을 몇 가지의 예로 들어 주시면서 선택은 자신 스스로가 할 수 있도록 하며 나중에 일어날 일에 대해서생각해 보도록 하며 그 선택에 대한 책임을 질 수 있도록 신중히 선택을 하도록 옆에서 큰 조언을 해주시며, 또한 부모님께서는 항상 자녀들이 잘 되도록 물신양면으로 도움을 주신다.부/모=아들 관계 : 부모님께서는 자녀에게 무한의 사랑을 베푸시고 자녀가 잘 되기를 바라시는데 자녀는 그 마음을 알고 있으나 겉으로 표현하는 표현력이 부족하여 그런지 말을 할 땐 거친 말을 사용할 때가 가끔있다. 그래도 부모님께서는 속마음을 읽어 내시어 그렇지 않다는 것을 알고 계신다.
1960년, 1990년, 2000년 인구 피라미드
