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조직변화 및 조직개발

[조직문화]1.조직문화의 개념-조직문화에 대한 개념은 학자들의 관점과 연구초점에 따라 조금씩 다르게 정의되고 있 음-턴스텔(W.B.Tunstall) : 각 조직에만 있는 독특한 신념, 원칙, 관습, 가치체계, 행동규범, 경영방식의 집합-데니슨(D.R. Denison) : 조직의 핵심적인 정체성을 형성하는 데 필요한 가치, 신념, 행 동양식-샤인(E.H. Schein) : 조직체 또는 집단의 내, 외적환경의 적응과 통합과정에 적용되는 기본전제로서 조직구성원의 가치관과 사고방식 그리고 행동을 지배 하는 기본요소-베이커(E.L. Baker) : 조직체 상황에서 어떻게 행동해야 하고 어떤 과업과 목표가 중요 한지 등에 대하여 대부분의 구성원들이 공유하고 있는 신념의 집 합-존스(G.R. Jones) : 조직의 일체성을 창출하고 조직구성원들의 행위를 규정하여 그들을 사회적 종합체로 통합시키고 조직에 정당성을 확립시키는 기본전제 와 신념 그리고 가치-오우찌(W. Ouchi) : 그 조직의 전통과 풍토로 여기에는 그 조직의 가치관, 신조 그리고 행위패턴을 규정하는 기준이 함축되어 있음2.조직문화의 유형(1)해리슨과 핸디의 조직문화유형①해리슨-조직의 문화특성이 그 조직의 이념적 지향에 달려있다고 봄-네 가지의 상이한 이념형으로 구분 : 권력지향형, 역할지향형, 과업지향형, 인간지향 형-이 네 가지 유형은 조직의 이해관계와 구성원 이해관계의 일치성 여부 및 조직의 외 부환경에의 적응능력에 있어 서로 차이가 남②핸디-조직문화란 그 어떤 형태이든 자체가 좋고 나쁜 것이 아니라 그 환경에 합당한가 아 닌가가 중요한 문제라고 주장-해리슨의 조직문화유형을 더욱 구체화시킴-클럽문화, 역할문화, 과업문화, 실존문화로 나눔⇒ⅰ)권력문화(해리슨), 클럽문화(핸디)*친화와 신뢰를 바탕으로 감정이입을 통한 의사소통*개인차이 인정*비합리적*자비로운 권력*신속성e.g.)소기업, 투자은행, 중개업, 정치집단, 초창기 기업ⅱ)역할문화(해리슨), 역할문화(핸디)*질서와 규칙*개인특성 무시*합리적, 논리적*안정성, 예측성*표준화, 구조화e.g.)관료조직, 보험회사, 상업은행ⅲ)과업문화(해리슨), 과업문화(핸디)*문제해결 지향*권한 분산*전문성*창의성*다양성e.g.)컨설팅 회사, 기술집약산업ⅳ)인간문화(해리슨), 실존문화(핸디)*조직에 우선하는 인간의 중요성*합의에 의한 의사결정*보스의 존재불인정e.g.)전문직(의사, 변호사), 대학연구개발부서⇒문제점 : 유형구분의 기분이 명확하지 못함. 특히 해리슨의 모형에서는 권력문화가 애매 하고 핸디의 모형에서는 클럽문화와 실존문화의 구분기준이 모호함(2)딜과 케네디의 조직문화유형 : 기업 활동에 관련된 위험도와 의사결정결과에 대한 피드 백의 속도에 따라1)남성적 문화-위험부담이 높고 의사결정행위에 대한 결과가 신속하게 나타나며 개인주의적 특성이 강한 조직문화-위험도가 높고 수익이 빨리 돌아오는 사업 환경에 속하는 기업에 적합한 조직문화e.g.)건설업, 화장품업, 광고업, 벤쳐비지니스, TV산업, 영화, 출판, 스포츠 및 레져산 업 등2)열심히 일하고 열심히 노는 문화-위험부담이 비교적 낮고 피드백이 빨리 이루어지는 환경에서 주로 형성-구성원들은 그들의 노력을 그대로 대가로 연결시킬 수 있음e.g.)부동산업, 컴퓨터회사, 자동차판매업, 방문판매업, 백화점, 대중소비품과 사무용 품제조업 등3)투기적 문화-위험도가 매우 높고 투기적인 결정을 내리며 그 성공여부의 결과는 수년이 지나야 알 수 있는 환경에서 형성e.g.)석유회사, 보험업, 비행기제조업, 건축업, 컴퓨터설계업 등4)과정문화-위험부담이 매우 낮고 피드백이 매우 느리게 이루어지는 환경에서 형성-구성원들은 그들이 수행하고 있는 업무의 절차와 과정을 중시해야 하며 작은 일이라 도 완벽을 기해야 함-일에 대한 결과를 즉시 아는 것이 곤란하여 일의 성패를 판단하기가 매우 어려움-일 처리에 대한 과오를 즉시 교정할 수 없게 되며 절차만을 중시하게 됨에 따라 관 료주의적인 타성에 빠질 위험이 있음e.g.)금융기관, 정부기관, 전력회사, 제약회사, 은행 등(3)킴벌리와 퀸의 조직문화유형 : 인간의 욕구와 지각에 대한 가정에 기초하여 분류1)관료문화-인간의 안정성에 대한 욕구에 기초하는 문화-사람들은 규칙이 공식적으로 부여되고 규제가 강화될 때 적당하게 행동하거나 조직 의 요구에 따른다고 생각함-감독과 통제가 중시되고 구성원들은 주로 안전과 질서를 바람-리더는 보수적이며 신중하여야 하며 주로 기술에 관한 지식을 제공하고 조직의 기본 구조가 유지되기를 바람-관료적인 조직에서 나타남2)개발문화-인간의 변화가능성에 대한 욕구에 기초하는 문화-사람들은 성장과 자극 그리고 다양성과 같은 그들이 수행하는 과업의 중요성과 이상 적 요구 때문에 조직목표를 달성하기 위하여 노력한다고 생각함-리더는 항상 여러 가지 위험을 감수할 수 있는 능력을 지녀야 하며, 필요한 자원을 획득하는 데 있어 많은 시간을 할애하여야 함-유기적인 조직에서 나타남3)합리적 문화-인간의 성과달성에 대한 욕구에 기초하는 문화-개인의 목표가 분명하고 성과에 따라서 보상이 주어질 것으로 예상한다면 사람들은 조직의 요구에 따를 것이라고 생각함-MBO과정에서와 같이 합리적인 계획과 목표가 중시되고 의사결정의 효율성이 강조됨-리더는 지시적이며 목표 지향적이어야 하고 조직 구성원들로 하여금 생산성을 높일 수 있도록 격려하여야 함-미국의 사회문화적 특성을 반영하는 A이론조직에서 나타남4)집단문화-인간의 친화에 대한 욕구에 기초-개인들은 애착심과 친화, 멤버십의 중요성에 의하여 조직에 공헌하리라고 생각함-의사결정은 구성원들의 참여에 의하여 집단적으로 이루어짐-리더는 관심적이고 후원적이어야 하며 구성원들 간의 상호작용을 용이하게 해 주어 야 함-일본의 사회문화적 특성을 반영하고 있는 Z이론조직에서 나타남[조직변화]1.조직변화의 의의-하나의 유기체로서의 조직이 주어진 환경변화에 적응하거나 환경 자체를 창출함으로써 상대적인 경쟁력을 확보하려는 미래지향적인 동태적 행동체계2.조직변화의 요인(1)환경-조직이 환경과의 상호의존성이 높으면 높을수록 환경의 변화에 따른 조직의 변화요구 는 높아짐(2)목표와 가치-사회시스템의 목표와 가치에 따라 변화가능-때로는 조직체가 의도적으로 선택하는 새로운 목표와 가치에 의해 조직변화가 유도됨(3)기술-조직시스템에 들어가는 투입은 물론 그 변환과정의 형태와 조직에서 나오는 산출의 형태 및 특징에 영향을 미침e.g.)오늘날의 기계화, 자동화, 컴퓨터화 등의 기술의 발전(4)구조-조직의 과업이 분화되고 조정되는 차별화와 통합의 체계-조직구조는 환경, 기술, 가치 등의 요인들에 의해서 변화되며, 구조의 변화는 그 하부 구조의 변화를 수반함(5)사회심리-개인 및 집단의 사기와 동기의 변화-집단역학은 조직의 성과를 향상시킬 수도 있고 떨어뜨릴 수도 있으며 관리자의 능력 은 행동에 영향을 미치는 중요한 요인임e.g.)어떤 기술적인 변화가 조직에 요구되는 경우 그에 대한 조직구성원들의 기대가 없 다면 변화가 없거나 조직에 부정적일 수도 있음(6)관리자-조직변화에 있어서 중추적 역할3.조직변화의 모형(1)리비트의 모형-조직변화 전략에 있어서 가장 기본적인 틀 제시-조직을 과업, 인간, 기술, 구조의 네 가지 요소가 상호작용하는 복합체로 봄-조직변화라 함은 이들 네 가지 요소 중에서 어느 하나를 변경시키는 것-이들 네 요소는 서로 유기적인 관계를 맺고 있음-과업요소가 조직의 가장 기본적인 요소, 나머지 세 요소는 ‘과업요소’의 변화를 가져오 는 조직변화의 전략변수로 작용함(2)그라이너의 단계모형-조직의 변화가 어떠한 단계를 거쳐서 이루어지는가를 잘 설명-조직변화의 도입에 관한 방법을 권력배분의 개념 혹은 권력행사의 형태에 따라 나눔①일방적 권한 접근법 : 최고경영자의 일방적 결정에 의한 조직구조의 변화②공유적 접근법 : 최고경영자와 하급자와의 공동, 집단적인 의사결정을 통한 조직구 조의 변화③위양적 접근법 : 자료의 제시나 감수성 훈련과 같은 방법을 통한 하급자 위주의 조 직구조 변화(3)쇼트의 통합모형-조직변화란 변화담당자가 조직변화의 내적, 외적 필요성에 따라 변화전략을 선택, 개 발, 시험함으로써 ‘변화’라는 결과를 낳아 조직유효성을 이루는 과정임-조직변화를 변화담당자를 매개로 하여 설명한다는 점에서 특색을 갖고 있음①계획적 조직변화는 어떤 압력에 의하여 시작됨②이러한 압력은 변화담당자에게 가해짐③변화를 유발하는 압력에 따라 변화담당자는 자신의 역할을 인식하고 개인 전략을 선 택함④전략의 실시는 두 가지 측면을 포함하는 데, 첫째측면은 변화과정이며 해빙, 변화, 재동결의 3단계로 이루어져있고 둘째 측면은 운용방법임⑤변화가 성공적이라면 조직 유효성을 높임⑥조직의 한 부문에서의 변화는 다른 부문의 새로운 변화압력이 되는데 이러한 변화는 불가피하며 연속적인 것임4.조직변화에 대한 저항과 관리(1)변화에 대한 저항1)개인적 저항요인-사람들은 어느 특정 변화나 전반적인 변화에 대해 의식적 혹은 무의식적인 이유로 인해 저항을 나타냄-의식적인 저항은 변화가 현재 상태에서 누리고 있는 개인의 경제적, 사회적 이익에 위협이 될 수 있다고 예측될 때 일어남e.g.)새로운 기술의 도입에 의한 직업의 상실이나 그가 지닌 기술의 무용화, 기존 직 무관계에서 형성된 대인관계의 흔들림, 변화에 수반되는 불안, 불편이나 불확실 성, 새로운 작업방법을 배워야 할 필요성, 새로운 조직구조의 도입으로 인한 권 한, 책임, 역할의 불명료성 등2)체제적 저항요인①자원의 제한-새로운 제품시장에 침투할 능력의 결여, 생산능력, 확충능력의 부족 등②매몰비용과 기득권-현재의 체제를 확립하기 위해 투입한 시간, 에너지, 자금이 원로층이나 라인관리 자, 자본집약적인 조직에 저항요인으로 작용함③행위에 대한 공식적인 규제④비공식적, 비계획적 행위규제e.g.)조직규범이 공유되고 있을 때 이를 변화시키는 것은 커다란 파급효과를 불러일 으킴. 특히 도덕이나 윤리에 관한 규범은 변화에 대해 극히 저항적임⑤조직간의 동의-노조, 경쟁자, 공급자. 고객, 공공기관 등의 다른 조직과의 연관성은 조직 구성원 의 변화가능 범위를 제약함(2)조직변화의 저항 관리①교육과 커뮤니케이션-가장 보편적인 방법

경영/경제| 2008.05.27| 7페이지| 1,500원| 조회(363)

조직문화, 조직개발, 조직변화

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우리나라 인구피라미드 변형과 보건 산업

Ⅰ.1960.1980.200년도 우리나라 인구 피라미드 유형우리나라 인구구조는 1960년만 해도 전형적인 피라미드형이었으나 점차적으로 중간연령층이 두터운 항아리형으로 이행하였다.우리나라출산율은 1980년대 중반부터 크게 하락하였으므로 현재 20대 미만 인구의 구모는 30~40대 인구에 비하여 크게 작다. 이러한 우리나라 인구구조는 인구증가율이 1950년대 후반~1970년대 전반에 걸쳐 ‘베이비붐’ 세대의 탄생과 더불어 크게 상승하였으나 그 이후 빠르게 하락한 결과이다. 이러한 급속한 인구구조의 변화가 우리경제에 던져주는 과제는 본 연구의 주제인 ‘고령화(aging)’이다. 현재의 추세가 지속된다면 향후 수십 년 후에는 2000년의 두터운 중간부분에 해당하는 ‘베이비붐’세대가 고령인구에 진입함에 따라 우리나라 인구 중에서 고령인구가 차지하는 비중은 크게 증가하게 된다.인구변화는 출생과 사망에 의하여 결정되므로 조출생률 및 조사망률과 그 격차인 자연증가율에 의하여 결정하는데 우리나라 인구구조변화는 대부분 출산율의 변화에 기인한다. 우리나라 조출생률, 조사망률, 자연증가율의 추이는 다음의 그림 2-2와 같다. 조사망률은 거의 선형(liner)으로 하락하는 추세인 반면 조출생률은 상당히 큰 폭으로 변동하면서 하락하고 있다. 그 결과 인구의 자연증가율은 거의 조출생률에 의하여 결정되고 있다. 이러한 결과는 출생이 출산이라는 내생변수에 의하여 결정되지만 사망에는 건강이나 의학수준이라는 외생변수의 영향이 크기 때문이다 1970년대 전반 이전의 높은 인구의 자연증가율 및 1980년대 후반 이후의 낮은 자연증가율은 모두 조출생률의 변화에 기인하였다.조출생률, 조사망률은 총인구에 대한 출생과 사망의 비율이므로 인구의 연령병 구조에 크게 좌우된다. 인구구조의 영향을 배제하고 인구변화의 요인을 살펴보기위해서는 평균수명 (0세 기대여명, life expectancy at birth)과 합계출산율(TFR, Total Fertility Rate)이 보다 적절한 지표인데 그 추이는 아래그림과 같다. 평균수명은 거의 선형으로 연장되고 있으나 출산율은 시대에 따라 다른 변동양상을 보이고 그 변화폭도 크다.그러므로 인구변화에 대한 분석과 전망은 거의 출산율에 집중된다.인구성장과 인구구조에 따른 보건의료 변화 양상인구성장과 인구구조는 국민의 보건의료서비스 수요에 큰 영향을 미친다. 이는 성, 연령에 따라 요구되는 보건의료서비스의 내용과 양이 다르기 때문이다. 따라서 인구구조의 벼화는 우리국민의 보건의료서비스 수요를 양적, 질적으료 변화시킨다.먼저 보건의료서비스의 양적 측면을 살펴보면, 일반적으로 의료 이용은 U자형을 나타내는 것으로 알려졍 lTsmsep 입원의 경우, 0세에 높았다가 1세이후로 급격히 떨어지고, 청소년기에 가장 낮았다가 다시 연령이증가하면서 의료서비스 이용이 증가한다. 외래이용도 입원에서보다는 완만하지만 U자형 곡선을 그리고 있다. 이처럼 인구성장과 함께 노인이 차지하는 비중이 증가할 경우, 전체 의료이용량은 보다 빠르게 증가한다.남녀간에도 차이를 보이는데 입원 서비스에서는 여성이 임신/출산을 하는 시기인 20~34세 기간을 제외하고는 남성의 평균 내원일수가 여성보다 놓게 나타났으며 외래서비스에서는 약간 다른 양상을 보인다. 14세까지는 남아의 외래 이용이 높고, 그 이후에는 여성의 수진횟수가 높다가 75세 이후에는 비슷해지는 것을 알 수 있다.인구구조변화는 보건 의료서비스의 내용측면에도 영향을 미치는데, 이는 연령에 따른 다른 건강문제를 가지고 있기 때문이다. 연령군에 따라 주요사망원인과 질병별 이환율이 다르게 분포하며, 이에 따라 의료기관을 자주 이용하게 되는 다빈도 질환도 연령에 다르게 나타난다. 예를 들어 외래 의료이용이 높은 0~14세 아동과 65세 이상의 노인인구는 아래표와 같이 매우 상이한 건강문제를 가지고 있다. 아동이 외래를 이용하게 된 건강문제는 주로 호흡기계 질환으로, 급성상기도 감염이 전체 소아 외래환자의 37.3%, 기타 급성하기도 감염이 15.3%를 차지하고 있는 반면 노인인구는 상기도 감염이외에 좌골신경통을 포함하는 기타 배병증, 고혈압, 관절염등 만성퇴행성 질환이 차지하는 비중이 높게 나타났다.Ⅱ. 2010년 이후 우리나라 인구 예상 피라미드연령계층별 인구변화 추이1) 유소년인구(0-14세)0-14세 전국 유소년인구 구성비는 출산력 감소로 인하여 2005년 19.2%에서점차 낮아져 2010년 16.2%, 2030년 11.4%로 낮아질 전망2) 생산가능인구(15-64세)전국 생산가능인구(15-64세)는 2005년 총인구 중 71.7%이며, 향후 2016년 73.4%로정점에 도달한 후 점차 낮아져 2030년 64.4%에 이를 전망3) 고령인구(65세 이상)전국 고령인구(65세 이상)는 2005년 총인구 중 9.1%이나 기대수명의 증가에 따라2010년 11.0%, 2030년에는 24.3%로 증가할 전망■2030년과 2050년의 예상 인구피라미드 유형을 보면 전체적인 인구수가 줄어들면서 출생 수는 점점 낮아지고 베이비붐 세대의 노령화로 점점 고령층 인구가 높아지고 있다.■앞으로 보건발전방향현재우리나라는 인구가 줄어들면서 고령화사회가 되어가고 있다. 현재의 인구 추세가 계속된다면 후손들에게 막대한 국가채무와 사회적부담 그리고 세대간의 갈등을 물려줄 우려가 클 것이다. 인구가 곧 경제력이고 군사력이며 국가의 가장 중요한 자산인 시대가 되어버리고 있는 것 같다. 그러므로 현제 최저수준으로 떨어진 출산율을 하루빨리 높은 수준으로 끌어 올려야 할 것이다. 이를 위해 자녀를 양육하는 가정의 사회적,경제적 부담을 덜어주고 다양하고 질높은 육아시설을 확충하며 임신과 출산에 대한 지원을 확대함으로써 출산과 양육에 대한 사회적 책임을 강화해야 할 것이다. 또한 출산율을 높이기 위해 가족친화적, 양성평등 적 사회문화 조성에 많은 노력을 기울여야 한다. 출산 후 직장생활을 계속하는 데 불이익이 없도록 일과 가정이 양립할 수 있는 환경을 조성하고 학교와 사회에서 결혼, 임신,출산, 가정의 귀중함을 깨우치게 하는 교육을 실시하고, 가정에서 남녀가 가사와 양육을 분담하는 문화를 조성하여 여성들이 출산과 양육의 부담감에서 해방될 수 있도록 여건을 만들어 나가야 할 것이다.

의/약학| 2008.05.27| 6페이지| 1,000원| 조회(859)

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정신실습 CASE STUDY(schizo)

I. 서론A. 연구의 필요성 및 목적정신분열증(Schizophrenia)을 『조발성 치매증』이라고도 한다. 급격한 과학의 발달과 기술의 진보에 따라 과거에는 크게 대두되지 않았던 정신질환 문제가 오늘날 그 심각성을 날로 더해가고 있다. 정신분열증 또는 정신분열반응이라고도 했던 병으로 미국에서는 약 200만 명이 일생동안 정신분열병으로 고통을 받고 있고 정신분열병 환자관리를 위한 비용만도 250억 달러를 초과하고 있는 것으로 추정되고 있고, 한국에서는 전체 정신병원 입원환자의 2/3 이상을 이 환자가 차지한다. 환자의 75%는 생산성이 가장 왕성한 17~25세에 발병이 시작되어 연간 생산성 손실비용만도 450억 달러나 된다고 한다. 정신분열병환자의 25%는 결코 회복할 수 없으며 50%는 일생의 대부분을 무능력한 상태로 증상을 지니고 산다. 4명 중 1명은 자살을 기도하고 이 중 10%는 발병 10년 내에 자살로 생을 끝낸다. 특유한 사고, 감정, 의욕 장애가 있고, 환각, 망상, 자아 장애, 자폐, 자발성 감퇴, 감정의 둔마, 정신운동 흥분 또는 혼미 등의 증상을 나타내는 정신질환이다. 만성 경과를 취하는 것이 많고, 정신병 중에서 흔히 발생하는 병으로서 한국에서의 조사결과는 전인구 중 0.31∼0.54%의 이환율을나타내고 있다. 그리고 환자의 수가 가장 많은 정신 질환이 정신 분열증이지만 그 치료가 가장 어렵기 때문에 정신 의학의 지체나 발전은 정신 분열증의 치료에 기인하는 바가 크다 하겠다. 우리가 보통 ‘미쳤다’라고 인식하는 질환인 정신분열증에 대해서 살펴보고 무엇이 이렇게 정신에 심각한 붕괴를 가져오는지, 또한 그 진단과 치료 등에 대해 알아보기로 한다.B. 연구대상 및 방법본 보고서는 2008년 3월 24일부터 4월 11일 까지 국립나주정신병원 여자단기폐쇄동(201호)에 입원하고 계신 문OO님을 대상으로 연구하였다. 연구 대상자는 오랜 기간 정신질환을 앓아 오시면서 본 병원에 여러 차례 입?퇴원을 반복하시면서 작년 12월 12일 재입원하셨다.병원 실습 태도를 발전시키지 못한다는 것이다.· M.Mahler소위 분리-개체화 과정의 이론에서 어머니는 아이에게 있어 욕구충족과 안전감의 근원이지만 점차 어머니로부터 분화하여 독립된 개체로서 성장해 가는데 정신분열병 환자는 이러한 분화에 실패하여 미분화 상태로 남기 때문에 장차 장신분열병에 걸릴 위험성이 커진다고 하였다.② 가족이론· Fromm-Reichmann정신분열병적 어머니라는 개념을 소개하고 이런 어머니는 냉정하고 배척적, 변덕이 많은 태도를 나타내어 어머니 역할을 잘못하여 그 아이에게 정신분열병이 잘 생긴다고 했고 G.Bateson 은 정신분열병 환자의 가족내의 의사소통 방식을 연구하여 이중구속, 즉 말과 행동이 서로 다른 상황을 만들며 이때 아이는 이러지도 저러지도 못하는 갈등에 빠져 분노, 불안, 절망에 빠지고 장기간 반복되면 그 아이도 장차 분명한 의사소통과 사회적 판별능력을 획득하지 못해 결국 정신분열병이 된다고 했다.· T.Lidz결혼분파 또는 skewed family 이론을 제시하였다.(3)사회문화적, 환경적 원인정신분열병의 발병에 관련된 가장 중요한 사회문화적 변수는 사회경제적 상태이다. 대부분의 연구에서 최하위 빈곤계층과 사회문화적 불일치군에서 정신분열병의 발병률이 가장 높은 것으로 나타났다. 이는 이 계층의 사람들에게 스트레스가 많기 때문으로 볼 수 있으며, 이를 사회적 원인 가설이라 한다.2) 유발 스트레스 원(1) 생물학적 스트레스 원주어진 시간 내에 처리될 수 있는 정보의 양을 조절하는 뇌 회환과정의 장애와 여러 가지 자극들에 대해 선택적으로 주의를 집중하는 조절기전의 이상이 정신분열병의 발병 스트레스가 될 수 있다고 인식되어 왔다. 특히 시각적 자극이나 청각적 소리자극의 조절기능이상이 있기 때문에 환자들은 군중 속에서나 큰 소리자극에 잘 놀라고 민감하다. 또 다른 생물학적 스트레스 원으로는 뇌의 전기 작용과정의 이상이 있을 것으로도 추측하고 있다.(2) 환경적 스트레스정신분열병의 재발과 증상악화에 대한 연구는 환자의 스트레스와 대처해 있다, 다른 환자의 경우는 외부의 생각이 자신의 생각이나 마음을 훔쳐가 버렸다고 믿고 있거나, 환자 자신의 몸이 어떤 외부의 힘에 의해서 조종되거나 통제되고 있다고 믿고 있다. 위와 같은 망상이 이상하다고 판단되면 위의 망상 하나만으로도 정신분열증에 해당된다.②환각어떤 감각 유형에서 일어난다. 즉 청각 환상인 환청, 시각 환상인 환각, 냄새 환상인 환취, 미각 환상인 환미, 촉각 환상인 환촉 등을 포함한다. 환청이 가장 흔하고 정신분열증 환자의 70%가 환청을 가지고 있다고 보고되고 있다. 환청은 항상 익숙한 목소리나 낯선 목소리가 환자의 귀에 들린다. 이 환청은 환자 자신의 지각된 생각에서 온 것이다. 그 내용은 다양하다. 위협적인 목소리가 들리는 것이 대부분이다. 위에서 열거한 환청이 하나라도 존재하면 정신분열증에 해당된다.③사고의 분열즉 사고의 해체(사고 장애, 연상의 분열)가 정신분열증의 가장 중요한 특징으로 보고 있다. 생각의 추론이 개인의 언어 생활에 기본 바탕이기 때문에 언어 해체가 정신분열증의 가장 중요한 특징으로 본다. 환자의 언어가 다양한 방법으로 해체되어 나타난다. 한 토픽에서 다름 토픽으로 건너 뛴다. 즉 연상의 해체이다. 질문에 관계없는 대답을 한다. 동문서답을 한다. 언어 사용이 심하게 해체되어있어서 환자의 말을 이해할 수가 없다. 아무말이나 가져다 붙여서 마음대로 말을 만들어내기도 한다. 심한 경우에는 커뮤니케이션이 안 된다. 정신분열증의 잠복기간에는 언어 해체가 덜 심하다.③행동의 분열즉 행동의 해체는 어린 아이같은 행동에서 예기치 못한 행동에 이르기까지 다양하다. 목적 지향적 행동에 문제가 있다. 식사나 개인 위생 등과 같은 일상생활에 문제가 생긴다.특히한 매너로 옷을 입는다거나, 더운 여름날에 장갑을 끼거나 옷을 여러벌 겹쳐서 입는다거나, 부적당한 섹스 행동을 보인다. 즉 대중 앞에서 자위행위를 하거나, 고함을 지르는 등 예기치 못한 행동을 갑자기 보인다.④균열된 행동,즉 긴장성 행동은 외부 환경의 반응행동에 눈에 띄게 반응을것은 뜨거운 햇빛을 피하고, 햇빛 차단제인 썬텐 로션 등을 사용함으로써 극복할 수 있다.- 떨림이나 다리를 가만히 있지 못하는 것은 걷기, 달리기, 근육운동 같은 신체적 운동을 통하여 극복할 수 있다.- 어지러움은 환자가 갑자기 일어설 때 흔히 나타난다. 특히 따뜻한 침대나 뜨거운 물 속에서 일어날 때 흔히 나타난다. 이럴 경우에는 천천히 일어나도록 하면 해결될 수 있다.- 식욕의 증가는 그 자체로는 큰 문제가 되지 않으나 체중의 증가로 문제를 일으키는 것이다.기름기가 너무 많은 음식은 피하고, 적당한량의 식사를 하는 것이 권장된다.한편 부작용이 나타난다는 것은 곧 환자의 몸에서 항정신병 약물이 효과를 발휘한다는 증거일 수도 있기 때문에 부정적으로만 보면 안된다.ⓕ 약물복용시 주의할 음식물- 술- 담배- 카페인 함유 음식 (커피, 홍차, 쵸코렛)- 진정제 계통의 약물- 한약- 마약 계통ⓖ 약물의 유지기간 및 복용 횟수* 약물복용의 유지 기간 : 첫 발병시는 최소 2년, 1차 재발시 5년, 2차 재발시 10 년, 3차 재발시 평생복용해야 하며, 약을 끊을 때는 천천히 줄여가야 한다.* 약물복용 횟수 : 처음에는 2-3회로 하다가 나중에는 하루에 1회로 충분하며, 복용시간은 철저하게 지켜야 한다. 의욕상실, 자극에 민감하게 반응, 사회적 부적합, 감정의 상실, 대인관계 곤란 등은 항정신병 약물로 교정되는 것이 아니기 때문에 이런 증세 때문에 장기간 약물을 복용할 필요가 없다.나. 정신분열병의 재발 및 약물의 지속적 투여의 필요성임상경험에 의하면 항정신병 약물을 지속적으로 투여하면 재발의 가능성을 약 1/4로 감소시킨다고 알려져 있다. 즉, 약물을 투여한 경우 1년내 14%가 재발하나, 투여하지 않은 경우는 약 55%가 1년내 재발한다고 알려져 있다. 그러나 지속적으로 약물을 투여하여도 언젠가는 약 30-50%의 환자가 재발한다고 알려져 있다. 하지만 약물을 투여하지 않으면 약 70%의 환자가 결국에는 재발한다고 한다. 따라서 약물의 규칙적이고, 지속적인 투여는 재 ) 감기 없음편도선부종 없음 후두염 없음?순황 : 심장, 순환기장애 없음 흉부동통 없음심음이상 없음 기타?피부/상처 : 피부상태 양호함 (반점, 멍, 상처, 욕창, 구염)얼굴혈색 양호함 (건조, 축축, 탄력성, 창백)입술색깔 양호함 (창백)혀 상태 양호함 (백색, 압통) 기타?활동/오락 : 활동장애 없음 (관절통, 요통, 흉통, 뻣뻣함)일상 활동수준 지장 없음일상생활시 보조기구사용여부 (유, 무√)보조기구 사용 시(지팡이, 보행보고지, 목발, 의수족, 휠체어, 부목)?영양 : 식사습관 요즘 들어 입맛이 없다고 하심(불규칙, 변비, 설사, 씹기/삼키기 어려움. 오심/구토, 입맛 없 음, 소화불량, 입, 혀, 잇몸염증, 상처)치아상태 : 의치(아랫니, 윗니), 충치혈당 이상 없음최근의 체중감소 없음?배설 : 소화기관 장애 없음 고지질 없음실금, 변이, 이뇨제사용(종류) 없음가스/불편함 없음흑변, 혈변 없음 수술 없음장운동빈도 양호함방광문제 없음소변조절 안됨, 혈변, 빈뇨, 소변 시 아픔, 악취,소변참지 못함, 야간배뇨, 소변 보조장치소변색깔 연한노란색?수면 : 수면시간 8~10시간수면형태 양호함 (악몽, 가위눌림 등)수면습관 없음?개인위생 수준 : 식사 하루 세끼 거르지 않고 잘 드심대소변 양호 ( 대변: 2일 1회 정도 소변: 1일3~4회 )옷 입는 일 스스로가능, 문제없음위생 목욕; 7일/회,목욕하는 날이 아니면 잘 씻지 않으심.아침에 일어나 세수와 양치질을 잘 안함.화장/ 면도 양호? 성(性) : 마지막월경 임신 자녀수 2명나. 정신건강구분정신건강상태내 용의 미 자 료판단력병식 없음자신이 왜 입원했는지에 대하여 잘 알지 못함.S : 여기 왜 왔는지 잘 모르겠어요. 집에서 오빠 집 가자고 해서 따라 나왔는데 여기로 데리고 왔어요.정서초조누군가가 환자분의 머리를 밀려고 하고 괴롭히려고 하신다면서 자리를 옮겨야한다며 안절부절 못하셨음S1: 제 자지를 좀 옮기고 싶어요. 자리 좀 옮기게 해주세요. 누가 제 머리를 밀려고 해요.O: 같은 병실 안에 누군가 환자분의

의/약학| 2008.04.20| 29페이지| 1,500원| 조회(230)

정신분열병, case, 문헌고찰, reference, study, schizo

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COPD

보호자 교육자료1)정의만성 폐쇄성 폐질환은 기침, 객담, 호흡 곤란 등의 증상을 보이는 만성 기도 질환으로서, 기관지에서 허파꽈리에 이르는 공기 통로인 기도가 폐쇄되는것을 말한다2)원인① 장기적인 흡연-흡연은 기관지의 섬모활동을 감소시키고 기도신경 말단부를 자극하여 acetylcholine을 다량 방출시켜 기관지를 수축시키고 기도저항을 증가시키며 간접적으로 화학매개체의 생성을 자극② 감염-세균은 외계의 공기를 흡입할 때 같이 흡입되거나 또는 폐동맥, 기관지동맥을 통하여 폐에 침범될 수도 있다③ 대기오염-매연, 유해가스(아황산가스 이산화질소, 염소가스), 먼지, 화학물질 등의 대기오염(air pollution)은 기관지 경련과 부종, 소기관지 염증, 기도저항 상승과 폐실질의 영구적 손상을 입혀 호흡장애를 일으킨다.④ 직업- 만성 기관지염은 직업적으로 무기물이나 유기물 분진 또는 유해가스에 노출되어 있는 직업인게 더 흔히 발생된다.⑤ 알레르기⑥ 유전⑦ 노화- 폐조직 탄력성을 점차 감소시키므로 폐기능 효율이 점차 약화되고 흉벽의 경직도 증가되어 결국 환기조절능력과 기침반사 장애를 일으킨다.⑧ 혈관변화- 폐소동맥과 기관지 동맥의 병변이 폐실질에 빈혈성 퇴행을 일으키고 폐기종이 진전되면 혈관이 폐쇄된다.3)증상COPD의 조기 증상은 서서히 발생하여 천천히 진행된다. 흔히 있는 3대 증상은 호흡곤란, 간헐적 기침, 활동 후 피로이다. 이와 같은 증상이 처음에는 경미하게 아침에만 기침과 숨가쁨, 계단을 오를 때의 잠깐의 피로 등으로 시작하므로 인식하지 못하나 점차 심해지며 만성 상태가 된다. COPD 대상자의 호흡특징은 힘들여 호기를 하여 심한 경우 공기를 허겁지겁 마시는 것처럼 보인다. 천명음, 체중감소, 전신쇠약, 비정상 혈액가스치가 나타나며 폐기능 검사에서는 호기 흐름이 방해된 결과가 나타난다. 병이 진행되면 호흡곤란, 저산소혈증, 탄산과잉증이 나타난다.COPD에 포함되는 질환은 만성기관지염, 폐기종, 기관지 확장증, 천식이다.4)관리♡효율적인 기침과 객담 뱉는 법♡◆객담과기침의 역할은?객담이나 기침은 먼지와 바이러스, 세균등의 공기중의 오염물질로부터 폐를 지켜줍니다.▶장기적인 흡연등에 의해 섬모가 ▶기침을 함으로써 담을 효율적으로망가지게 되면 담을 제대로 배출하기 배출할 수 있습니다.어렵게 됩니다.◆바른기침법기침을 하면 상당한 에너지를 소모하게 됩니다. 또한 담이 잘 나오지 않는 기침을 계속 하게되면 체력이 많이 소모되므로 효율적인 기침법을 몸에 익혀봅시다.1.우선 물을 마십니다.2. 약간 앞으로 기울인자세로 앉습니다3.복식호흡으로 깊게 숨을 들이쉬고 2초동안 숨을 참습니다.4.입을 가볍게 벌린 상태로 처음엔 가볍게 다음엔 세게 기침을 합니다.5.코로 천천히 숨을 들이 마십니다.◆객담 뱉는 법담이 얽혀 나오지 않으면 호흡에 방해가 되므로 신속히 내보내도록 합시다.1. 담의 성질을 바꿉니다.거담제등의 약을 복용합니다.Nebulizer로 흡입합니다.수분을 c충분히 섭취합니다.2.진동을 가합니다.손바닥을 밥공기모양으로 하여 가슴이나 등을 툭툭 두드립니다 .이때 척추나 가슴 정중앙, 복부는 피해서 두드리도록 합니다. 전기마사지기등을 등에 대는 방법도 있습니다.3.아래 그림과 같이 몸을 움직여 담을 나오기 쉽게 합니다.좌우로 기울이세요앞,뒤로 기울이세요바로 누웠다 엎드렸다를 반복하세요좌우 번갈아 옆으로 누워 보세요베게를 이용해 위와 같은 자세를 취해도 담이 쉽게 나옵니다.4.체위 배액법(이상의 준비가 되었으면 실제 체위배액법을 해 봅시다.)-위와 같이 베게등을 이용해 객담이 쌓여있는 곳이 구강보다 높은 위치가 되도록 체위를 취하세요-체위를 취했으면 가슴을 가볍게 두드리거나 진동을 주어 기침을 하면서객담을 뱉으세요-2~3회 반복하고 이것으로 담이나오지 않으면 좀 더 반복합니다.-이 체위로 고통이 더 할 경우는 중지해 주세요-대체로 1일 2회, 아침과 밤 취침 전에 하도록 합시다.♡올바른 호흡법♡몸과 마음을 편안히 한 상태에서 전신의 긴장을 푼 후, 바른 호흡법을 연습 해 봅시다.절대 무리하지 말고, 천처니 반복하도록 합시다.◆입술 모으기 호흡법천천히 입을 통해 호흡함으로써 기관지를 넓히고, 공기가 폐안으로 순조롭게 분포되게 하며, 이산화탄소의 배출시간을 늘리기 위해 흡기보다 호기를 길게 합니다.1.우선 긴장을 풀고 몸을 편안히 하세요2.편안히 코로 숨을 들이쉬세요.3.입술을 오므린 모양으로 하여 들이쉴 때 보다 2배 긴 시간동안 천천히 내쉬세요(들이쉴 때는 하나, 둘을 세고, 내쉴 때는 하 나, 둘 셋, 넷을 세며 연습하세요)◆복식호흡법효과적이지 못한 잦은 호흡으로 위축된 호흡근과 횡경막의 강화를 위해 복식호흡을 하며, 이때 복부근육을 한손으로 지지해 줍니다.1.기본연습①누워서 한손은 가슴에 한손은 배에 얹으세요②숨을 충분히 내쉬고 입을 다문 후, 코로 깊게 숨을 들이 쉬어 복부가 부풀게 합니다. 이때 가슴위에 얹은 손으로 가슴은 가능한 움직이지 않는 것을 확이하세요③입을 오므려서 천천히 숨을 내쉬면 배가 오므라 듭니다. 이때도 가슴은 되도록 움직이지 않게 하세요2.기본연습이 되었으면, 이제 여러 가지 자세에서 복식호흡을 연습해 봅시다.바로 누워서 무릎을 세운 자세요 호흡해 보세요(책 등의 무게가 있는 것을 놓아도 좋습니다.)옆으로 누워서 무릎을 굽힌 자세요 호흡해 보세요의자에 앉아서 등을 펴고 호흡해 보세요♡일상생활♡만성폐질환자는 산소부족으로 인해 쉽게 지치며 병에 대한 저항력이 약해져 있으므로 건강관리를 위해서는 다음과 같은 점에 주의하여 주십시오.◆감염예방을 위해서 다음에 주의하십시오1.가글을 잊지말고 입속의 기도를 깨끗하게 유지합니다.2.때때로 방을 환기 시킵니다.3.감기 걸린 사람 옆에 가지 않도록 합니다.4.공기가 나쁜 곳은 피합니다.5.급격한 온도차를 피합니다(예를 들면, 더운 곳에서 급히 냉방이 강한 곳에 들어가는 것을 피하세요)6.담이 늘거나 담색이 변하고 열이 있을 경우에는 즉시 진찰을 받으세요◆균형잡힌 식사.충분한 영양을 섭취해야 합니다. 하루에 1800~2000칼로리를 목표로 합시다

의/약학| 2008.03.23| 7페이지| 1,500원| 조회(395)

COPD, 호흡곤란, 성인간호학, 폐기종, 저산소혈증

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COPD 간호진단 평가B괜찮아요

등록번호: ○○○○○○○성 별: /환자성명: ○○님가정간호 계획지번호간호진단간호목표간호중재종료일서명1부동, 기도내 분비물으로 인한 비효율적인 호흡양상환기를 최대화 하고 공기의 흐름을 증진시켜 호흡시 편안해졌음은 표현한다.-호흡수,깊이,리듬,호흡음,객담양상등을 사정한다.-베게나 손으로 흉벽을 지지해주면서 심호흡과 기침을 하도록 격려한다.-침대머리를 semi-fowler`s position으로 올려주는 것이 횡격막에 대한 압력을 감소시켜 폐 확장을 증진 시킬 수 있음을 설명하고 그렇게 실행하도록 한다.-호흡양상을 증진시킬 수 있는 방법을 교육한다.입술오무리고 숨쉬기Three point position(무릎구부리고 상체를 앞으로 기울인 자세 또는 앉 아서 탁자위에 두 팔꿈치를 기댄다)횡격막 호흡 및 복식호흡-nebulizer에 대한 사용법과 횟수, 부작용에 대해 교육한다.-객담을 묽게 하기 위해 적절한 수분섭취를 격려한다.2에너지 저하와 피로, 통증, 질병치료과정에 대한 지식부족에너지보존, 통증경감, 질병치료과정에 대해 이해하고 처방에 대해 거부반응을 보이지않는다.-호흡시 고통을 덜어주기 위해 처방에 따라 습도가 조절된 산소를 공급 할 수 있음을 설명한다.-호흡시 통증을 완화시키기 위해 처방에 따라 가벼운 진통제를 투여할 수 있음을 설명한다.-기분전환, 공상,명상,통증부위의 지압 및 마사지,이완요법등에 의해 통증을 경감시킬 수 있음을 설명한다.-필요하다면 에너지보존을 위해 환자의 일상활동을 도와주도록 권유한다.4부동, 영양부족, 고령, 배설과 분비와 관련된 피부통합성 장애(욕창간호)환자의 피부에 손상의 징후가 보이지 않는다.-매 방문시마다 꼼꼼히 피부를 관찰하고 간호처치를 한다.- 영양과 욕창관계에 대해 설명하고 충분한 영양섭취의 중요성을 교육한다.-2hr마다 체위변경을 실시하도록 교육하고, 격려한다.-대상자의 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시키도록 교육한다.-마사지가 피부에 좋은 점을 강조하고 시범을 보여서 평소에 실시 할 수 있도록 한다.-보호자님이 평소에 피부의 주의 깊은 관찰과 체위변경에 힘쓰도록 격려한다.5영양부족, foly

의/약학| 2008.03.23| 2페이지| 1,000원| 조회(3,669)

COPD, 간호진단, 성인간호학

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