제중원濟衆院 : 사람을 구하는 집 제중원에 대해서 ( 조선 최초의 근대식 병원 및 의학 교육기관 ) 재동 제중원 ( 齋洞 濟衆院 ) 1885 년 구리개 제중원 ( 銅峴 濟衆院 ) 1887 년 도동 제중원 ( 桃洞濟衆院 ) / 세브란스병원 1904 년설립 배경 (1) 재동 제중원 ( 齋洞 濟衆院 ) 1884 년 12 월 4 일 ( 양력 ) 김옥균 , 홍영식 , 박영효 , 서광범 , 서재필을 필두로 급진 개화파 1) 가 일으킨 정변이 발생했다 . 이 당시 우정총국 郵征總局 ( 조선 말기 우체 업무를 담당하던 관청 ) 을 책임 지던 홍영식은 우정총국 개국식에 국내외 정계 인사들을 불러 놓고 축하연을 벌였는데 참석했던 대표적인 인사로 고종과 명성황후의 총애를 얻고 있던 온건 개화파 2) 의 대표인 민영익도 있었다 . 정변 중에 민영익은 자객에게 큰 부상을 입고 생명의 위기를 맞이하게 되었는데 당시 조선에 있던 미국 선교사이면서 의사인 알렌에 의해 생명을 부지할 수 있게 되었다 . 민영익의 건강이 회복됨에 따라 고종은 알렌을 신임하면서 서양 의술에 대해서 관심을 갖게 되었다 . VS 민영익 ( 閔泳翊 ) 김옥균 ( 金玉均 ) 우정총국 ( 郵征總局 )설립 배경 (2) 재동 제중원 ( 齋洞 濟衆院 ) 알렌 3) 은 고종 4) 에게 근대식 병원 설립을 제안했고 고종은 이를 윤허하여 1885 년 4 월에 재동 제중원齋洞 濟衆院을 [ 현재 : 헌법 재판소 위치 ] 설립하게 되었다 . 고종은 4 월 12 일 병원의 명칭을 ‘ 은혜를 널리 베푼다 ’ 는 뜻으로 ‘ 광혜원 ( 廣惠院 )’ 이라 붙였다 . 하지만 2 주일이 지난 4 월 26 일 병원의 명칭을 ‘ 사람을 구제한다 ’ 는 의미의 ‘ 제중원 ( 濟衆院 )’ 으로 개부표 ( 改付票 ) 하였다 . 5) 재동 제중원은 아이러니하게 정변을 일으킨 홍영식의 집을 국고로 환수함에 따라서 한옥식 집을 개조해서 병원으로 탄생하였는데 전국의 환자들이 내원하는 중에 거지 나병환자와 궁중의 높은 양반이 모두 같은 병원에서 진료받았으며 , 왕진 있다 .“ 14) 도동 제중원 ( 세브란스기념병원 ) 정초식 초청장 (1902. 11) 연세대학교 세브란스 빌딩 도동 제중원터 桃洞 濟衆院址 세브란스 병원참고문헌 및 자료 (1) https://ko.wikipedia.org/wiki/ 급진개화파 https://ko.wikipedia.org/wiki/ 온건개화 https://ko.wikipedia.org/wiki/ 호러스 _ 뉴턴 _ 알렌 https://ko.wikipedia.org/wiki/ 대한제국 _ 고종 한국 근대 서양의학 교육사 p.29 박형우 / 청년의사 제중원 일차년도 보고서 p.9 박형우 , 여인석 / 연세대학교 의과대학 의사학과 구리개 제중원의 규모와 활동 p.1 왕현종 , 이경록 , 박형우 / 연세대학교 문리대학 사학과 , 연세대학교 의과대학 동은의학박물관 구리개 제중원의 규모와 활동 p.1 왕현종 , 이경록 , 박형우 / 연세대학교 문리대학 사학과 , 연세대학교 의과대학 동은의학박물관 구리개 제중원의 규모와 활동 p.1 왕현종 , 이경록 , 박형우 / 연세대학교 문리대학 사학과 , 연세대학교 의과대학 동은의학박물관 10. 제중원 세브란스 이야기 p.36 신규환 , 박윤재 / 역사공간 / 2015.04.06 11. 제중원 130 년과 근대의학 p. 71 ~ 76 연세대학교 의학사 연구소 / 역사공간 12. 사람을 구하는 집 , 제중원 p.66 박형우 , 박윤재 / 사이언스 북스 /2010.02.01 13. 제중원 세브란스 이야기 p.92 신규환 , 박윤재 / 역사 공간 /2015.04.06 14. 제중원 뿌리 논쟁 p.19 여인석 , 신규화 / 역사 공간 /2015.04.06참고문헌 및 자료 (2)감사합니다 ! “You are no happier to receive it than I am to give it” Louis Henry Severance제중원濟衆院 : 사람을 구하는 집 제중원에 대해서 ( 조선 최초의 근대식 병원 및 의학 교육기관 ) 재동 제중원 ( 齋洞 濟衆院 ) 1885 년 싶어 했으며 고종은 새 병원을 지을 대지를 기증하겠다고 했지만 병원 부지 선정이 자꾸 지연되는 것을 답답히 여긴 세브란스는 1902 년 5 월 5000 달러를 더 보내면서 더 이상 조선 정부에 기대지 말고 속히 병원 대지를 구입할 것을 요청했다 . 동시에 병원 장소는 도심이 아닌 사대문 바깥으로 했으면 하는 강한 희망을 피력하여 이에 에비슨은 한 번 둘러본 적이 있는 남대문 밖 남산 기슭의 복송아 골 대지를 선택했다 . 12) 1904 년에 완공된 새 병원의 규모는 지금의 아담한 중소병원 크기에 불과하지만 , 당대에는 세계 어느 병원과 비교해도 뒤지지 않을 정도의 최신식 종합병원이었다 . 13) 건물 전체에 중앙난방식 난방이 공급되고 , 급수관에서는 온수와 냉수를 동시에 공급할 수 있었다 . 서울을 방문한 세브란스 (1907 년 ) 세브란스병원의 정초석을 놓는 알렌과 에비슨 (1902 년 ) 세브란스병원 전경 한국전쟁 때 폭격을 맞은 세브란스 병원설립배경 (3) 도동 제중원 桃洞 濟衆院 / 세브란스 병원 도동 桃洞 제중원은 오늘날에 연세대학교 세브란스 빌딩에 자리 잡았다 . 주소 : 서울특별시 중구 통일로 10 ( 남대문로 5 가 84-11 번지 ) 도동 제중원은 기증자에 이름을 따서 세브란스 기념 병원으로 개칭하였으며 이름이 바뀌었다고 그 역할이 축소되거나 달라지지 않았다 . 세브란스병원이 우리나라 서양의학의 발상지인 제중원을 계승하고 있다는 사실은 1902 년 11 월 27 일 남대문 밖 복송아 골에서 세브란스병원의 정초식을 위해 보낸 초청장 내용으로도 확인이 된다 . 거기에는 본 월 이십칠 일 오후 세 시에 남대문 밖 새로 짓는 제중원 ( 세브란스기념병원 ) 기초의 모퉁이 돌을 놓겠사오니 오셔서 참예하심을 바라옵니다 . ... 제중원 백 이라고 되어 있어 세브란스병원이 제중원을 이어받은 후신임을 확인할 수 있다 .“ 14) 도동 제중원 ( 세브란스기념병원 ) 정초식 초청장 (1902. 11) 연세대학교 세브란스 빌딩 도동 제중원터 桃洞 濟衆院址료실 , 대기실 , 창고 등이 차례로 건립되었다 . 병상 규모는 이전처럼 40 병상 정도였는데 , 온돌 병상 이외에 침대 병상이 새롭게 추가되었다 . 침대 병상은 간호에 편리할 뿐만 아니라 위생 관리에도 유리해 근대적 병원 체제 도입과정에서 중요한 상징적 변화였다 . 구리개 제중원은 한동안 번영을 누렸지만 , 알렌에 이어 제중원 운영을 책임 지던 헤론이 사망하면서 위기를 맞았다 . 한동안 책임자를 구하지 못했고 , 이후 새로 임명된 빈턴은 제중원 운영과 선교 문제로 조선 정부와 대립했다 . 제중원의 병원 기능은 사실상 중지되었으며 , 1893 년 에비슨이 제중원 책임자로 임명되었을 때는 약국만이 제 기능을 다하고 있었다 . 10) 존 헤론 (John W.Heron ) 제중원 2 대 원장 찰스 빈톤 (Charles C.Vinton ) 제중원 3 대원장 올리버 에비슨 (Oliver R. Avison) 제중원 4 대 원장설립배경 (1) 도동 제중원 桃洞 濟衆院 / 세브란스 병원 1894 년 9 월 초 , 에비슨은 재정 악화와 기능이 위축된 제중원을 조선 정부와 타협 끝에 제중원 운영권을 위임받으면서 독자적으로 운영하게 되었다 . 에비슨의 다음 계획은 병원 건립과 의학 교육의 정상화에 있었는데 1900 년 4 월 세계 선교대회에 참석한 에비슨은 한국에서 효율적인 선교 활동을 위한 병원 건립에 대해서 강연하며 당시의 정유업을 통해 대부호가 되었던 세브란스에게 최종적으로 2,5000 달러를 기부금으로 지원받게 되었다 11) 올리버 에비슨 ( Oliver_R . Avison) 제중원 4 대 원장 존 데이비슨 록펠러 ( John Davison Rockefeller) 루이스 헨리 세버런스 (Louis Henry Severance)설립배경 (2) 도동 제중원 桃洞 濟衆院 / 세브란스 병원 에비슨은 새 병원을 구리개 제중원 내에 짓고 싶어 했으며 고종은 새 병원을 지을 대지를 기증하겠다고 했지만 병원 부지 선정이 자꾸 지연되는 것을 답답히 여긴 세브란스는 1902 년 5 월 5국의 환자들이 내원하는 중에 거지 나병환자와 궁중의 높은 양반이 모두 같은 병원에서 진료받았으며 , 왕진 요청도 많았다 . 6) 전해지며 이듬해 1886 년 3 월 29 일부터 의학교를 운영하였는데 16 명의 의학도를 선발해서 12 명이 최종적으로 의학 교육을 받게 되었다 . 호러스알렌 (Horace Newton Allen) 제중원 초대 원장 고종高宗 ) 재동 제중원 ( 齋洞 濟衆院 ) 재동 제중원터 ( 齋洞 濟衆院址 )설립 배경 (1) 구리개 제중원 ( 銅峴 濟衆院 ) 재동 제중원은 개원 당시부터 확장의 필요성이 제기되고 있었으며 의학교 설립에 따른 의학 교육의 시행 외에도 개원 후 1 년 동안 10,460 명을 진료할 정도로 환자가 폭주하는 상황에서 제중원은 공간의 부족을 절감하고 있었다 제중원의 확장이 불가피한 상황이었다 . 7) 재동 제중원은 환자를 수용하기에는 협소하고 주민들의 접근이 불편하며 비위생적이므로 위생적이고 청결하며 많은 환자를 수용할 수 있는 새로운 병원으로 이전하여야 한다는 것이었다 . 마침내 제중원은 재동에서 구리개 [ 銅峴 ] 로 확장 이전하게 되었다 . 8) 1886 년 12 월 이전부터 이전이 추진되어 1887 년 초에 구리개로 이전한 것으로 보인다 . 9) 구리개 제중원 仇里介 濟衆院은 오늘날 KEB 하나은행 [ 舊 외환은행 ] 본점에 위치하게 되었다 . 구리개 제중원 ( 仇里介 濟衆院 ) 직원들 구리개 제중원 ( 仇里介 濟衆院 ) 의 한 건물 구리개 제중원 터 仇里介 濟衆院址 구리개 제중원 仇里介 濟衆院 /KEB 하나은행 본점설립배경 (2) 구리개 제중원 ( 銅峴 濟衆院 ) 구리개로 이전한 제중원은 부지는 넓었으나 건물이 작고 분산되어 있었기 때문에 구리개 제중원에는 여러 개의 건물과 병동이 새로 건립될 필요가 있었다 . 우선 병실 , 수술실 , 세탁소 , 부엌 등이 확보되었고 진료실 , 대기실 , 창고 등이 차례로 건립되었다 . 병상 규모는 이전처럼 40 병상 정도였는데 , 온돌 병상 이외에 침대 병상이 새롭게 추가되었다}
..PAGE:1..PAGE:2..PAGE:3심근세포의미세혈관변화기능적인심장 출력 감소수축성 감소심혈관구조심실의용적과압력을적게함조직 내지방 증가팽창하지 않는섬유 조직의증가..PAGE:4심혈관구조심박조율기세포 소실섬유 조직의 증가심부정맥전기적 장애*..PAGE:5심혈관구조약물 사용(고혈압,당뇨)죽상경화동맥경화심박 조율기 세포전도 세포심장 출력에 영향*..PAGE:6..PAGE:7폐 구조세포 수준에서 발생가스 교환에영향폐포와모세혈관 사이경계면소실폐포 벽의 파괴세포벽과폐 전체크기의 확장*..PAGE:8폐 구조세포 수준에서발생가스교환영향폐포와모세혈관사이 경계면소실세포벽과폐전체 크기의확장폐포 벽파괴*..PAGE:9폐 구조폐 용적폐 용량감소호흡의 일경도에서중도로 증가흉곽 운동성호흡근 강도저하흉부 근육변화*..PAGE:10..PAGE:11심혈관 생리기능적 용적산소 이동에 대한전반적 용적감소근골격계두께 감소*..PAGE:12심혈관 생리최대 동*정맥산소차이의 저하좌측 심실수축,이완탄력 능력감소 반영1회 박출량 저하※ 활동적인 노인이 수축기능 더 잘 유지 함*..PAGE:13심혈관계 병태 생리학관상동맥질환심근허혈생리적반응*..PAGE:14폐 생리학폐의 기능가스교환여과기 능일호흡 용적흡기 예비 용적호기 예비 용적※ 환기, 관류 중력에 의존*..PAGE:15호흡기능 영향 인자환기기도저항확산관류O2-Hgb결합환기관류조화탄성*..PAGE:16폐병태 생리학낮은운동 효율같은 양일노인이더 높은심박수젖산생성물증가폐 조직큰 부담※ 산소 농도계 : 산화 헤모 글로빈 포화도 측정정상인 97~99폐질환자는 약한 운동에도 90까지 쉽게 떨어짐*..PAGE:17폐활량 측정최대 흡기로부터 노력서 호기법으로 유량과 폐용적을 측정하는 것이다. 모든 폐기능 검사법 중 가장 단순하고 기본적인 방법이다. 기도질환의 진단과 평과에 꼭 필요한 검사이다.폐용량 측정폐용량(Pulmonary capacity)폐활량최대한 흡기한 다음에 최대한 호기할 수 있는 공기의 양4,600기능적잔기량안정적인 호흡 동안 호기한 다음에 폐에 남아 있는 공기의 양 (잔기량+호기예비량)2,300총 폐활량최대한 흡기한 다음에 폐에 있는 전체 공기의 양5,800*..PAGE:18폐용적 측정정적 폐용적과 노력성 호기량 측정은 환자 호흡기계의 기계적 특성을 평가하는데 있어 융용하며 기도저항이나 폐탄성 측정에 앞서 기본적으로 시행되는 검사이다.폐용적 측정폐용적(Pulmonary volume)1회환기랑1회 호흡주기 동안 폐로 들이 마시거나 내쉬는 공기의 양500예비흡기량장상 흡기 후 강제적으로 흡기한 공기의 양3,000예비호기량정상 호기 후 강제적으로 호기한 공기의 양1,100잔기량강제 호기 후에 폐에 남아 있는 공기의 양1,200*..PAGE:19폐활량,폐용적 차이폐활량측정법은 호흡되는 공기의 양을 측정하는 기법으로 구강을 통해 폐로 출입하는 공기에 대해서만 검사가 가능함구강을 통해 유동되지 않고 최대호기 후에도 폐에 잔류되는 잔기량은 폐활량 측정기로는 측정이 불가능 하다.폐활량측정법으로측정되는 폐용적잔기량 측정이필요한 폐용적VC, ERV, IRV, ICRV, FRC, TLC*..PAGE:20폐활량 측정기*..PAGE:21..PAGE:22관상동맥질환관상동맥내벽 지질 침착심장으로의혈류가 감소협심증 유발혈전이동맥 막음*..PAGE:23울혈성 심부전증심장 기능 소실다른조직으로혈액이 모임심장에혈액이 고임혈액이 폐나 간 등 다른 기관으로 역류불규칙적인 심장박동경정맥의팽창*..PAGE:24동맥경화동맥 혈관의벽이 굳어짐혈액운반기능상실혈전이 생김여러요인에의해발생*..PAGE:25COPD 호흡곡선*..PAGE:26*..PAGE:27..PAGE:28심혈관 건강 상태증진지질양상(Liqid profile)개선좌심실 비후의확산 방지유산소운동유산소운동*..PAGE:29근육의질 개선근력운동근육 양,힘늘릴 때사용근력운동*..PAGE:30신장기능 장애 환자와 운동엔지 오첸신 전환 효소 억제물질 사용 운동 훈련이 이루어짐비정상적인 박출률에도 불구정상운동 능력 유지최대 운동 시 심장의 주기 변동 반응과 동정맥산소 (AVo2) 차이간에는 밀접한 관계가 있음운동하는 동안 증가된 폐 모세혈관 쐐기압*..PAGE:31결론기능적 능력을개선좌심실 기능에부정적변화유발하지 않음심부전 환자유산소 운동혈압을낮추어줌*..PAGE:32폐 기능 장애 환자와 운동심리학적,생리학적잇점 가져다 준다는연구 결과 발표됨현 재감염에 대한높은 위험호흡 곤란우려과 거*..PAGE:33폐 기능 장애 환자와 운동폐환기 훈련에참여한 폐쇄성폐질환 환자들이상대적으로높은 강도의 훈련을 수행,혈액 유산염수치가감소되었음을 보여줌Casaburl강한 운동 훈련의 결과로 유산소 효소농도가 증가 되었음을 보여줌Maltais*..PAGE:34운동의 예1양손을 우측 바닥에서좌측 바닥으로 놓으며손 끝을 보면서 옆으로비틀어줌2양손을 양 귀 옆에 대고한쪽으로 구부리며반대편 팔꿈치가 무릎에닿도록 좌우로 반복*..PAGE:35운동의 예3허리를 쭉 펴고팔을 크게 흔들며무릎을 많이 높여힘차게 걷는다4양손을 위로 천천히올리며 숨을 들여 마시고다시 손을 내리며숨을 내쉰다*..PAGE:36노인을 위한 근력운동관상동맥 장애가 있는 환자들에게행해지는 근력 운동자유하중이나 등장성, 등속성 기계이용한 근력 운동*..PAGE:37임상적 적용도구호흡기근육운동에 의해 근력과 허용능력증진 될 수 있음근력 및유연성증가균형에도 유익한 효과 있음*..PAGE:38호흡기 기계간헐적 복부압력 호흡기비침습적 간헐적 양압환기법*..PAGE:39호흡법*..PAGE:40양합호기호흡*..PAGE:41판쵸호흡기*..PAGE:42폐팽창운동*..PAGE:43흡기근 저항운동*..PAGE:44..PAGE:45우리나라 현 위치목 표효용성 증가서비스비용 감소*..PAGE:46..PAGE:47운동처방을 위한 지침심박수와 혈압, 심전도 등의생리학적 반응을 해석개인의 유산소능력과 근력에 맞는특별한 운동 계획안을 구상운동처방*..PAGE:48운동강도운동처방핵심요소심박수건강한성인노인*..PAGE:49임상적용 도구폐기능 장애의 가장공통적인 제한 증상- 호흡 곤란심장장애의 경우- 호흡 곤란과 가슴의 통증*..PAGE:50운동의 적용과 빈도운동훈련 세션 사이에 간격을 두는 접근법은피로를 적게 전체 운동 훈련시간을 확대 할 수 있음울혈성 심부전 가진 노인 환자 3~5분의짧은 운동기간으로 시작심폐 장애를 가진 환자는 증상이 나타나기 전짧은 기간 동안만 운동 할 능력 있음*..PAGE:51운동방법&임상적용기구골격근 장애나 다른 기타 장애를 조절할 수 있는활동 방법을 선택하는 것이 매우 중요제한된 운동 지구력을 가진 개인을 위하여체중부하 가능한 개인을 위하여*..PAGE:52운동방법&임상적용기구울형성 심부전 환자들좌심실 장애가 있는 일부 환자들*..PAGE:53운동효과1심장질환의위험성이 낮임높은수명당뇨병의위험성 감소혈압저하뼈들의밀도 증가2심폐체력이향상되면서작업과 작업 외의 신체활동에 사용될 수 있는 에너지가 증가한다3심폐 체력의발달은 자긍심
제중원의 설립 배경과 변천사
