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미숙아 모니터링과 간호

■ 미숙아 모니터링과 간호1. 미숙아의 모니터링을 이용한 사정과 간호미숙아의 상태를 정확하게 지속적으로 사정하기 위해서 간호사의 관찰과 측정 뿐 아니라 특수한 감시 장치가 필요하다. 모니터는 정보 시스템이 장치되어 있어서 활력징후가 미리 정해놓은 상한선보다 높거나 하한선보다 낮으면 경보가 울리게 되어있다. 그러나 주기적으로 활력징후를 직접 측정하여 모니터 결과와 비교해야하며 모니터의 전극이나 연결관이 제자리에 있는지 확인해야 한다. 모니터는 피부에 부착된 장치나 전도자를 통해 심박동과 심전도양상, 중심 체온과 말초 체온, 호흡수, 혈압, 혈중 산소와 이산화탄소 수치, 산소포화도, 보육기의 온도와 습도, 인공호흡기의 조절점 등을 규칙적으로 보여준다. 모니터를 통해 관찰한 사정 내용을 신생아집중치료실 기록지에 기록해야 하며, 모니터를 사용하여 미숙아를 사정하는 경우에 기계에만 의존해서는 안 되고, 정기적으로 직접 측정하여 기록하며, 기계의 오작동 여부를 수시로 점검하고 확인해야 한다.(1) 심장과 호흡모니터, 무호흡 모니터 (cardiopulmonary monitor)① 기능 : 전기 장치를 사용하여 심박동과 호흡의 수와 형태를 감시하다. 호흡수와 산소 포화도를 지속적인 그래프로 보여주고, 심전도와 혈압을 계속 알려주며, 무호흡(apnea)이 나타나면 이를 감지하여 경고음이 울린다. 또한 고칼륨혈증의 경우 심전도 감시 기능을 한다.② 적용 방법 및 간호? 미숙아의 상태, 감시 목적, 기구의 사용 가능성을 고려하여 적절한 감시 기구를 선택한다.? 심전도 감시를 위해 견갑골 아래 우측 상부의 흉벽 옆에, 전방 액와선 좌측 하부 흉벽에, 상부 좌측 흉벽에 각각 하나씩 세 개의 전극을 부착한다.? 호흡 감시를 위해 흉부의 한쪽 면(전방 액와선의 제 4늑간이나 제 5늑간)에, 적절한 말단 부위에 총 세 개의 전극을 부착한다.? 전극은 흉부를 깨끗이 닦고, 전도력이 있는 젤을 1회용 전극에 약간 묻혀 피부에 붙인다.? 전극을 적절한 삽입 부위에 끼우고, 화면에 그래프가 나타나는지 확인한다. 화면에 그래프가 적절하게 나타나지 않으면 전극의 부착 상태와 위치를 확인한다.? 비정상적인 심박동과 호흡(빈맥, 서맥, 빈호흡, 무호흡) 상태를 빨리 발견할 수 있으면서 고위험 신생아에게 과도한 소음으로 작용하지 않도록 경고음을 적절한 크기로 조절한다.? 필요할 때마다 전극의 위치를 바꾸어 피부손상을 방지한다.? 정규적으로 직접 심박동과 호흡을 측정하여 모니터 결과와 비교한다.(2) 말초 경피 산소측정기, 경피적 산소 분압 측정기① 기능 : 비침습적이고 지속적인 감시기구로, 말초 경피 산소 측정기를 사용하여 산소 포화도를 지속적으로 측정하고, 경피적 산소 분압 측정기를 사용하여 산소와 이산화탄소 분압을 지속적으로 측정한다. 경피적 산소 분압 측정기는 작은 발열 기구를 사용하여 피부 체온은 43~44℃로 상승시켜 충혈 상태가 되도록 하여 모세혈관의 혈액과 산소 확산 정도를 동맥혈 상태로 만들어 계속 측정하는 기구이다. 말초 경피 산소 측정기는 조직으로 전달되는 빛을 분석하여 동맥혈 헤모글로빈의 산소 농도를 측정하는 기구이다.② 적용 방법 및 간호? 감지기를 맥박이 촉진되는 발바닥이나 발가락에 밀착시키고, 빛을 차단하기 위해 감지기를 덮는다.? 산소포화도 측정은 동맥혈 산소 분압 수치만큼 정확하지 않기 때문에, 정기적인 동맥혈 가스 분석이 필요하다.? 감지기를 부착한 부위의 피부 상태를 정기적으로 관찰한다.? 보조적 산소 요법의 종류와 방법, 투여하는 산소량을 사정하여 기록한다.(3) 혈압 측정기① 기능 : 일정한 간격으로 혈압을 측정하며, 심전도 모니터에 부착된 장치도 있다.② 적용 방법 : 압계 커프의 혈압 감지 부위를 미숙아의 동맥 위치에 맞추어 감아 놓는다. 혈압을 자동으로 측정하는 경우 측정 간격을 지정해놓고, 수동으로 측정하는 경우 원하는 순간에 스위치를 누른다.2. 미숙아 간호(1) 지속적인 관찰과 사정① 신체적 기형 확인, 활력증후, 근력 활동상태 관찰 : 호흡수가 1분에 40회 이상이거나 호흡 불규칙, 비확장, 청색증 등은 호흡곤란증을 의미하고, 심박수가 120회/1분 이상이거나 불규칙 할 때에는 순환계 곤란증을 의미하며, 근력과 활동력은 미숙의 정도를 알 수 있다.② 합병증 조기 발견 : 문제의 모체측 요인은 감염 또는 질병, 당뇨병, 약물 사용 등이다.③ 제대출혈 관찰 : 출혈이 있을 때에는 빨리 제대를 재결찰하고 실혈량을 측정, 기록, 보고하고 필요시에는 실혈량을 보충토록 해야 한다.④ 첫 배뇨, 배변 관찰, 기록 : 출생후 36시간 이내의 배뇨, 배변의 상태와 횟수를 관찰, 기록하고, 이때 배뇨결핍은 신장계의 이상, 복부팽만과 배변결핍은 기타 장관계의 이상을 의미한다.⑤ 활동상태나 행동을 기록 : 무기력, 활동력, 자극에 대한 반응, 울음상태 등을 관찰, 기록하며 손을 아기의 입에 대서 빠는 정도를 관찰하여 경구섭취가 가능한지를 결정한다.⑥ 천문의 정도와 팽만을 관찰 : 천문의 팽만은 뇌수종이나 두개 내출혈을 의미할 수 있다.⑦ 피부색 관찰 : 심장질환, 호흡부전 시 청색증, 감염, 태아적아구증 시 황달을 보인다.(2) 적합한 체온 유지 - 보육기 사용 (Incubator care)① 온도 조절 : 미숙아실의 온도는 24~27℃로 하고 보육기내의 온도는 32~36℃로 조절하는데, 아기가 작을수록(1500g미만) 높은 온도로 해야 한다. 아기의 체온은 36~37℃로 안정되어야 한다.② 습도 조절 : 미숙아는 생후 수일간 포화습도를 유지함으로써 수분증발을 경감시켜 체온을 유지할 수 있는데 상대습도는 50~65% 정도가 좋다.(3) 호흡 유지① 기도청결 : 미숙아는 기침, 연하반사가 약하고 점액의 양이 많기 때문에 원활한 호흡을 유지하기 위해서, 구강과 인두에서 bulb syringe를 사용하여 점액을 제거해 주어야 한다.② 적절한 체위 : 점액이 잘 배제되도록 미숙상태가 심할 경우 옆으로 뉘우고, 미숙상태가 경할 경우 엎어 뉜다. 작은 타월을 말아 미숙아 어깨 아래에 괴어 가슴이 배보다 약간 높은 자세로 바로 눕혀 폐확장을 용이하게 한다. 체위는 1~3시간 간격으로 변경해 준다.③ 산소공급 : 점막의 건조나 자극을 막기 위해 습도가 조절된 것을 사용해야 하며, 산소농도는 40% 이상 초과되지 않도록 하며, 매시간 측정기로 산소량을 측정하도록 해야 한다.(4) 감염 예방① 보육기의 정기적 세척과 소독 : 다른 아기가 쓰기 전에 멸균액으로 잘 닦아서 소독한다.② 미숙아실 전용 gown과 cap 사용, 출입 인원 제한③ 개별기구(체온계, 기구) 마련④ 철저한 손씻기, 반지와 시계 착용 제한(5) 영양 공급① 생리적 특성 고려 : 흡인의 가능성이 높고, 위 용적이 적어서 자주 팽만증이 오거나 구토를 유발하기 쉽고, 위산의 산성도가 낮아서 지방의 흡수력이 부족하며 소화작용이 빈약하다. 또한 만삭아와 같이 생리적 체중감소가 나타나기 때문에 만삭아보다 더 많은 영양섭취가 요구된다.

의/약학| 2008.10.19| 3페이지| 1,000원| 조회(599)

NICU, 간호, 미숙아, 모니터링

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수술기구와 순환, 소독간호사

Ⅰ. 주요 수술 기구1. 기본적인 수술 장비? 수술대 : 수술 대상자용 침대로, 높낮이와 위치를 조절할 수 있으며, 상지부목, 대퇴부 벨트, 어깨 부위패드 등을 부착할 수 있다.? Mayo대 : 멸균포를 덮어서 그 위에 필요한 소독 기구와 물품을 펼쳐놓는 대? 원형대 : 멸균포를 깐 위에 소독대야를 얹는 대? 무영등 : 그림자가 생기지 않고 열을 바생하지 않는 집중 조명등? 후방 테이블 : 2차로 필요한 물품이나 여분의 소독물품을 놓아두는 테이블? 전기소작기(elsectrocautery Bovie) : 고주파의 전기 에너지를 조직에 직접 접촉시켜 조 직의 절단, 응고, 파괴 및 탈수를 가져오는 기구? 전신마취기계 : 환자에게 02, N20와 함께 흡입마취제를 지속적으로 혼합해 주는 장치? 흡인기(suction) : 출혈되는 환자의 혈액, 객담 irrigation시의 액체 등을 흡인하는 장비? 쓰레기통, 발판 등2. 수술도구(Surgical instruments)사용도에 따라 자르는 기구(cutting and dissecting of tissue), 붙잡는 기구(grasping or holding of tissue), 견인기구(rectractor), 봉합기구로 나누어진다.? knife(scalpel) : 조직을 절개하거나 절제하기 위해 사용한다? adenotome : 선양(adenoids)을 절제하는 데에 사용한다.? approximator : 벌려 놓았던 흉골을 원위치로 접근시키기 위해 사용한다.? bougie, urethral : 소식자 또는 확장기. 가늘고 길며, 유연한 원통형 기구로, 요도 또는 다른 관상기관에 도입하기 위해 사용된다. 보통 협착부를 계측하거나 확장시킨다.? burr, cranial : 천공기 또는 도자를 삽입하기 위해 두개골에 구멍을 뚫기 위해 사용한다.? caliper : 단단한 물체의 부피 또는 직경을 측정하기 위해 사용한다.? carrier, ligature : 수송기. 봉합사를 언하는 위치에다 놓기 위해 봉합사를 꿰어 운반한다.? chisel : 뼈조직, 치아 등의 단단한 조직에 와동을 만들기 위해 사용한다.? clamp : 조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 눌러주는데에 이용하며 혈관을 잡을 경우 지 혈목적으로 많이 사용한다.? contractor : 벌려 놓았던 늑골을 접근시켜 원위치시키기 위해서 사용한다.? curette : 조직을 긁어내어 제거하거나 현미경적인 검사물을 얻기 위해서 사용한다.? dilator uterine : 확장기. 기관의 입구나 관을 확장시키기 위해 사용한다.? drill, cranial : 드릴, 천공기. 뼈조직과 치아조직 같은 단단한 조직에 구멍을 뚫는다.? elevator : 지렛대, 거상기. 연골조직, 뼈조직, 골외막 등의 단단한 조직을 들어올린다.? forceps : 조직을 잡거나 압박할 때, 무균의 수술용품을 집을 때 사용한다.? gouge : 절골기. 뼈를 절제하여 제거한다.? guide : 도자. 다른 물체를 적당한 위치로 인도한다.? hook : 조직을 지지하거나 들어올리고, 견인시키기 위해 사용한다.? impactor : 뼈와 같은 단단한 조직을 밀어넣기 위해 위에서 망치(mallet)로 두드린다.? micro tissue : 신경조직과 같은 섬세한 조직에 사용한다.? specula : 신체의 강이나 관의 내부를 보기 위해 벌려주는 기구이다.? needle holder : 조직의 봉합시에 사용되는 기구로써 봉합바늘을 잡는 기구이다.? osteotome : 뼈를 절제할 때에 사용한다.? passer : 운반자. 무엇인가를 한곳에서 다른곳으로 옮기기 위해 사용한다.? raspatory : 골막을 박리해내기 위해 사용한다.? retractors : 상처 또는 강을 벌리거나 수술부위를 넓게 노출시키기 위해 사용한다.? rongeurs : 뼈조직을 절제해 낼때에 사용한다.? saw : 뼈를 자를 때에 사용한다.? scissor :상처와 강을 저개하거나 조직, 봉합사, dressing을 자르는데 사용한다.? snare : 폴립 및 종양을 그 기저부에서 에워싼 후 오무려서 제거하는 철사 올가미? sounds : 관의 개방성과 깊이를 확인하고 내용물을 밝혀내는 데에 이용한다.? spatula : 주걱. 조직을 눌러주거나 연고나 덩어리를 혼합하거나 얇게 바른다.? speculum : 신체의 강이나 관의 내부를 관찰할 수 있기 위해 벌려준다.? trocar : 끝이 뾰족한 침. 피부, 도관의 벽을 뚫어 분비물, 복수와 같은 체액을 흡인하거 나 약물, 용액을 주입하여 catheter와 같은 단단하지 못한 도구를 삽입한다.? suction tip : 상처나 강에서 분비물을 흡인하기 위해 사용한다.? wire cutter : wire를 자를 때에 사용한다.Ⅱ. 소독간호사와 순환간호사의 역할1. 소독간호사(scrub nurse)의 역할수술이 원활이 진행되도록 간호 활동을 하는 사람으로 멸균 영역에서 활동하게 된다. 수술 과 관련된 전반적인 내용을 명확히 알고 있어야 하며, 외과 의사의 요구를 예측할 수 있음 은 물론, 집도의의 요구를 신속하고 효과적으로 처리할 수 있어야 한다.? 수술에 필요한 멸균된 물품으로 소독된 수술상을 준비하고 장비를 쓰기 쉽게 준비한다.? 수술 전 과정 동안 무균술을 철저히 지키고, 수술팀의 무균 영역을 관리한다.? 수술 과정 동안 외과 의사에게 적절한 기구와 물품을 적절하게 제공한다.? 거즈, 봉합 바늘, 기구에 대한 계수간호를 한다.? 검체를 치료 지침에 맞게 관리하며, 순환간호사에게 정확한 정보와 함께 전달한다.? 수술이 끝난 후에는 사용된 기구와 물품을 절차에 따라 처리한다.2. 순환간호사(circulating nurse)수술이 원활이 진행되도록 간호활동을 하는 사람으로 수술의 전 진행과정을 정확히 파악하 고, 수술 환경과 환자의 안전을 관리한다. 소독간호사 및 집도의의 요구를 예측할 수 있음 은 물론 요구를 신소하고 효과적으로 처리할 수 있어야 한다.

의/약학| 2008.10.19| 3페이지| 1,000원| 조회(1,213)

순환, 수술기구, 소독 간호사

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무균술과 봉합사

무균술(asepsis)수술절개부위의 오염원은 수술실 인력, 수술환자, 수술에 사용되는 기계와 물품, 수술실내의 오염된 공기와 수술실 방문객이다. 수술실의 오염원을 제거하기 위해 Laminar air flow system, air shower와 같은 고가의 장비와 시설이 이용되기도 하지만 수술실의 오염원을 최대로 감소시키고 수술부위의 오염을 최대한 방지하기 위해서는 무균술을 철저히 지키는 것이 중요하다. 수술의 오염원 제거와 수술부위의 오염방지를 위해 철저하게 무균술이 지켜져야 한다.1. 무균술의 기본원칙(1) 수술에 사용되는 모든 기구와 물품은 무균술이 지켜져야 한다.(2) 소독된 상태에 있는 사람은 소독된 물품을 다루며 소독되지 않은 물품은 부소독 상태에 있는 사람이 다루도록 한다.(3) 멸균성에 대한 의심이 갈 경우에는 불결된 것으로 간주한다.(4) 부소독된 사람은 소독된 공간 위를 지나서는 안되며 소독된 사람은 부소독된 곳에 기대 지 않아야한다.① 생리 식염수나 증류수가 필요할 때 소독 간호사는 basin이나 bowel등을 멸균된 수술 기계상의 가장자리로 옮겨 놓고, 순환간호사는 멸균된 수술기계상 근처에 서서 basin이나 bowel을 채운다.② 무영등의 초점을 맞출 때 순환간호사는 소독된 부위와 적당한 거리를 두어야 한다.③ 외과의의 얼굴에 흐르는 땀을 제거할 때에는 소독된 부위로부터 얼굴을 돌리게 한 후 땀을 닦아내도록 한다.④ 소독간호사가 비소독 테이블을 방포로 덮을 때에는 소독간호사가 가까운 쪽을 먼저 덮 고 후에 먼 쪽을 덮는다.⑤ 멸균이동감자를 이용하여 순환간호사의 비소독 테이블을 소독방포로 덮고자 할 때에는 먼 쪽을 먼저 덮고 후에 가까운 쪽을 덮도록 한다.(5) 멸균된 테이블은 단지 테이블 높이에서만 멸균 상태이다.① 멸균된 테이블의 가장자리 아래로 늘어진 linen이나 봉합사는 불결된 것으로 간주하며 소독간호사가 만져서는 안 된다.② 순환간호사가 멸균된 테이블 위를 덮고 있는 방포를 벗길 때 테이블 아래로 늘어져 있 던 방포의 가장자리가 test 튜브의 뚜껑을 열 때 뚜껑의 가장자리가 병이나 튜브의 주둥이에 닿아서는 안 된다.③ 멸균기의 gasket 바깥 쪽은 증기가 도달되지 않으므로 instrument tray를 꺼낼 때 멸 균기의 gas ket 바깥 가장자리에 instrument tray가 접촉되지 않도록 한다.(8) 소독상태에 있는 사람(sterile person)은 소독영역에 있어야 한다.① 환자 draping시에 sterile person은 수술침대와 안전한 거리를 둔 상태에서 등을 돌리 고 서 있는다.② 2명의 sterile person은 서로 등을 돌리고 지나간다.③ sterile person이 nonsterile person이나 nonsterile area를 지나갈 때는 등을 돌리고 통과하도록 한다.④ sterile person이 sterile area를 통과할 때는 마주보고 통과한다.⑤ sterile person과 nonsterile person은 충분한 거리를 두고 대화하도록 한다.⑥ sterile person은 수술시작이 지체되어 기다리게 될 경우 수술실 방안이나 복도를 돌아 다녀서는 안되며 수술실 내의 sterile table 가까이에 있도록 한다.(9) nonsterile person은 sterile area 가까이에 가지 않도록 한다. nonsterile person은 sterile area를 통과할 경우 접촉되지 않도록 충분한 거리간격을 유지하고 통과하도록 한 다.(10) sterile person은 sterile area와 최소한으로 접촉하도록 한다.① sterile person은 sterile table과 sterile patient(draped patient)에게 기대지 않는다.② sterile person은 가운이 sterile table을 스치지 않도록 주의한다.(11) 습기는 오염원이 되고 있다.① sterile package은 건조한 곳에 보관하도록 한다.② sterile package가 축축하거나 젖어 있으면 불결된 것으로 간주한다.③ 용액 등으로 s운의 겉부분과 수술장갑에 닿지 않도록 주의하여 수술 가운을 입은 후 수술 장갑을 착용한다.⑤ 간호사와 의사는 scrub 후 손을 말리기 위해 사용하는 hand towel이 자신의 가운에 닿지 않도록 주의한다.⑥ 피부 절개에 사용 된 knife는 불결된 것으로 간주한다.⑦ 수술 중 glove에 구멍이 나면 즉시 교환하도록 하며 구멍을 낸 needle이나 instrument 도 불결시킨다.⑧ 수술 중 손에 땀이 많이 나는 경우는 수술 중간에 short scrub을 하도록 한다.⑨ 입, 코, 목, 항문 등의 scrub될 수 없는 부위는 여러 번 깨끗이 닦고 주위 피부도 scrub을 한다.⑩ 피부 소독에 사용되는 sponge는 한번만 닦아내고 버린다.⑪ kidney basin내의 내용물을 버릴 때는 kidney basin의 바깥쪽을 잡고 내용물을 버리도 록 한다.⑫ 결장 내강을 절개할 때는 bovie, phenol 등을 사용한다.⑬ 염증성 수술부위는 오염된 것으로 간주한다.2. 외과적 무균술(surgical asepsis)수술부위로부터 모든 미생물을 제거하는 외과적 무균술은 수술부위와 접촉하는 기구나 물품의 미생물 제거와 파괴에 의해서 얻을 수 있다. 즉, 수술시 사용하는 모든 기구나 물품의 멸균상태를 유지함은 물론 피부소독을 철저히 함으로써 외과적 무균상태에 접근할 수 있다.멸균(sterilization)은 병원성 미생물, 비병원성 미생물은 물론 아포(spores)등 모든 미생물을 사멸시키는 것을 뜻하며, 소독(disinfection)은 감염을 일으킬 수 있는 병원성 미생물을 제거하는 것을 의미한다. 방부제(antiseptics)는 미생물의 성장을 억제하거나 병원성 미생물을 제거하는 약물로써 생체조직에 적용하는 약물이며, 소독제(disinfectants)는 병원성 미생물을 제거하기 위해 기구나 물품 등의 무생물체에 적용하는 약물이다. 방부제와 소독제를 살균제(germicidal agent)라고 하는데 열에 노출될 경우 손상을 받게 되는 기구의 소독이나 피부소독 등에 정도의 오븐에서 1시간 정도 노출시키는 방법이다. 습기에 의해 손상받기 쉬운 유리제품, 증기의 통과가 어려운 talcum, vaselin, facts, oil 등의 물품, knife blade, bovie tip, 주사 바늘 등에 이용된다. 멸균기에서 꺼낸 후 갑자기 냉각시키면 유리제품이 파손될 우려가 있으므로 서서히 냉각시켜야한다.③ 가스멸균법(Gas sterilization by Ethylene Oxide)54℃의 온도, 50% 습도에 ethylene oxide 적용하며 3~6시간 정도 소요된다. 열에 약한 물품들(광학렌즈, 플라스틱 제품, 폴리에치렌 제품 등)에 이용된다. ethylene oxide가 빠져나간 후인 24시간이 지난 후에 멸균된 물품을 사용해야 한다. 미생물과 아포에 대한 멸균력이 강하며 물품을 부식시키거나 손상을 입히지 않고 저장과 취급이 용이하고 유효기간이 6개월 정도이다. 하지만 멸균시간이 오래 걸리고, 가격이 비싸다.④ 화학멸균법(Chemical sterilization)glutaraldehyde 2% 용액, glutaraldehyde 성분으로 만들어진 cidex 또는 wydex 용액 등에 담그는 방법이다. 열에 약한 마취 기기, 취과용품, 고무 및 플라스틱 제품, 카테터 등에 이용된다. 용액을 사용하기 전 혈액?농 및 체액을 우선 깨끗이 세척한 후 담가야 한다.(2) 피부소독수술에 참여하는 의료인력의 손과 환자의 수술 부위 피부에 있는 병원성 미생물을 scrub 시키고 방부제로 제거함.① HexachlorophenePenol류로써 3% hexachlorophene, 청정제(detergent)와 비누를 포함한 용액을 surgical scrub에 이용된다. 정균작용(bacteriostatic)은 강하나 spore에는 별효과가 없다. 빈번한 사용의 경우 hexachlophene의 농도가 올라가 공포성 뇌병변의 위험이 생긴다.② Iodine그람 양성균과 음성균, 결핵균, 진균, 바이러스균에 좋은 효과를 가진다. 대개 사용 후 1분 이내에0.5% chlorhexidine + 70% isopropanl 용액(수술부위와 피부소독)의 제제가 있다.⑤ Alcohol 류Ethanol(ethylalcohol)는 75%에서 살균력이 강하여 그람 양성과 음성균에 효과적이나 포자에는 효과가 없다. 휘발성이 강하여 피부소독(주사시) 및 기구 소독에 이용되나 자극성 이 강하여 개방상처에는 사용하지 않는다.Isopropanol(isopropyl alcohol)는 70%이상의 농도에서 살균효과를 나타낸다.⑥ Hygine(tego, monolauryldiaminoethyl glycine HCl)독성이 약해 피부, 점막 등의 소독에 주로 사용한다.⑦ Zephiran chloride(Benzalkonium chloride)1 : 750 비율로 희석하여 정맥천자를 위한 피부소독, 방광경과 기관지경 같은 autoclave가 불가능한 물품의 소독에 이용한다.봉합사(suture)수술의 기본은 출혈의 조절과 상처를 봉합하는 것이며 수술에 사용되는 봉합사는 혈관을 묶거나 조직을 결찰할 수 있는 일련의 재료를 말한다. 봉합사의 생화학적인 성질, 환자조직의 회복기간에 따라 봉합사를 선택하여 사용하여야 한다.1. 봉합사의 종류크게 흡수성 봉합사와 비흡수성 봉합사로 나뉜다.(1) 흡수성 봉합사상처치유과정에서 조직에 의해 녹아 흡수되는 봉합사로서 보통 catgut을 말한다. 흡수기간은 봉합사 종류에 따라 다르지만 감염 좋은 영양상태, 암이 있으면 흡수시간이 빠르다. 실의 굵기는 1번을 기준으로 하여 번호가 클수록 실이 점차 굵어지고 0이 많을수록 점차 가늘어진다.자연히 흡수되므로 이물작용이 없고 염증시에도 사용이 가능하지만 조직치유시 분비물이 많이 나와 세균착상이 용이하기 때문에 피부봉합에는 사용치않는다.① pain catgut : 흡수기간은 1~2주, 지방조직이나 점막조직에 사용한다.② chromic catgut : 흡수기간은 2~10주, 근육 인대, 건 장기, 복막에 사용한다.③ dexon catgut : 흡수기간은 2~10주 근육, 복.

의/약학| 2008.10.19| 7페이지| 1,500원| 조회(151)

테이블, 소독, 물품, 봉합, 방포

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유아와 학령전기 아동의 발달 비교

연 령신체 발달유아15개월? 키와 몸무게가 서서히 증가한다. (키 78.7cm, 몸무게 11kg, 머리둘레 48cm)18개월? 성장속도감소로 생리적 식욕감퇴 된다.? 대천문이 폐쇄 된다.? 조임근이 조절가능하다.24개월? 가슴둘레가 머리둘레 보다 커진다. (머리둘레 49~50cm)? 가슴의 좌우경이 전 후경 보다 크다.? 키 10~12.5cm 자라고(어른신장의 1/2에 도달), 몸무게 1.8~2.7kg 증가한다.? 낮에 대소변을 가릴 정도에 도달할 준비가 된다.? 젖니 16개30개월? 출생시 몸무게의 4배가 된다.? 젖니 20개? 낮에 대소변을 가린다.학령전기3세? 몸무게 1.8~2.7kg 증가하여 평균몸무게는 14.6kg? 신장은 7.5cm증가하여 평균 키는 95cm? 밤에 대소변을 가린다.4세? 맥박, 호흡수가 약간 감소한다.? 성장률은 3세와 비슷하다.? 평균 몸무게 16.7kg? 출생시 키의 2배가 된다.? 약시 증세가 나타날 가능성이 가장 크다.5세? 맥박과 호흡수가 약간 감소한다.? 평균 몸무게 18.7kg? 평균 키 110cm? 영구치의 발생이 시작될 수도 있다.? 주로 사용하는 손이 정해진다. (90%가 오른손이다)전체 운동미세 운동유아15개월? 혼자 걷기가 가능하다. (13개월 이후)? 계단 기어오르기가 가능하다.? 무릎으로 걷기가 가능하다.? 코너를 돌지 못하고 갑자기 정지하면균형을 잃는다.? 도움 없이 서 있는다.? 공던질 때 떨어뜨린다.? 계속적으로 물건을 바닥에 던진다.? 2개의 적목을 쌓는다.? 한 손에 2개의 적목을 쥔다.? 작은 공을 좁은 병에 넣는다.? 자발적으로 낙서를 한다.? 컵은 잘 사용하나 숟가락 사용은 미숙하 다.18개월? 혼자 걷기가 가능하다. (13개월 이후)? 계단 기어오르기가 가능하다.? 무릎으로 걷기가 가능하다.? 코너를 돌지 못하고 갑자기 정지하면균형을 잃는다.? 도움 없이 서 있는다.? 공던질 때 떨어뜨린다.? 3~4개의 적목을 쌓는다.? 물거놓기, 잡기, 닿기가 잘 발달된다.? 책장을 한 번에 2~3쪽씩 넘긴다.? 모방하여 한 두획을 그린다.? 숙가락을 돌리지 않고 다룬다.24개월? 혼자 두 발로 계단을 오르내린다.? 큰 보폭으로 달리기를 잘 한다.? 물건을 떨어뜨리지 않고 집어 올린다.? 몸의 균형을 잡고 공을 앞으로 찬다.? 6~7개의 적목을 쌓는다.? 2~3개의 적목을 늘어놓는다.? 책장을 한 번에 한쪽씩 넘긴다.? 수직이나 원형을 그린다.? 문 손잡이와 병마개를 돌린다.30개월? 두 발로 뛴다.? 의자나 계단에서 뛰어내린다.? 한 발로 잠깐 선다.? 발끝으로 몇 걸음 걷는다.? 8개의 적목을 쌓는다.? 적목으로 만든 기차에 굴뚝을 얹는다.? 손-손가락 조정이 잘 된다.? 크레용을 손가락으로 잡는다.? 손가락을 잘 움직인다.? 수직, 수평선을 보고 그리고, 십자를그리기 위해 두 세번 긋는다.학령전기3세? 세발 자전거를 탄다.? 계단 1개를 뛰어내린다.? 몇 초간 한 발로 선다.? 계단을 한 발씩 교대로 층계를 올라가거 나 내려올 때는 두 발을 사용한다.? 넓이뛰기, 춤추기를 시도하지만 균형은 잘 잡지 못한다.? 적목 9~10개로 탑을 쌓는다.? 세 개의 적목으로 다리를 세운다.? 작은 알갱이를 목이 좁은 병에 능숙하게 넣는다.? 그림을 그리는데 원을 따라서 그리고, 십자를 흉내내어 그리고, 그린 것에 이 름을 붙이지만 정밀한 모양으로 그리지 못한다.? 그린 그림에 이름을 붙이고 얼굴 모양으 로 원을 그린다.4세? 위로 뛰고, 깡충깡충 한발로 뛰어간다.? 안정감 있게 공을 잡는다.? 위로 공을 던진다.? 한발씩 교대로 계단을 내려간다.? 가위를 사용하여 그림을 따라 잘라낸다.? 신발의 끈을 매지만 끈을 나비모양으로 구부려서 묶을 수 없다.? 네모를 보고 그리고, 십자와 마름모형을따라 그리며 그림을 붙이기 위해 세 부분 을 합친다.5세? 두 발을 교대로 딛고 위로 깡충 뛴다.? 공을 잘 던지고 받는다.? 줄넘기를 하며 뒤로 잘 걷는다.? 평형을 잘 유지하며 스케이트를 탄다.? 발끝으로 서고 30cm 높이에서 뛰어 내 린다.? 신발 끈을 맨다.? 가위, 간단한 연장, 연필을 사용한다.? 마름모꼴과 삼각형을 보고 그린다.? 7~9개 조작을 조합하여 형상을 만들고몇 개의 문자, 숫자나 그의 성과 같은낱말을 쓴다.언어 발달유아15개월? 이름을 포함하여 4~6개 단어를 사용한다.? 물건을 가리키면서 이름을 묻는다.? 간단한 명령을 이해하고, 거부의 뜻으로 머리를 젖는다.? 지시에 동의하면서도 “아니”라고 표시한다.18개월? 10개 이상의 단어를 사용한다.? 신발이나 공같은 흔한 물건, 신체 부위 2~3곳을 지적한다.24개월? 약 300단어를 사용하고, 2~3단어의 문장을 사용한다.? 나, 너 등 대명사를 사용한다.? 이름을 말한다 : 자신을 이름으로 지칭한다.? 대소변, 음식, 마실 것 등이 요구를 표현한다.? 끊임없이 이야기 한다.30개월? 성과 이름을 말하고, 자신을 적절한 대명사로 지칭한다.? 복수형을 사용한다.? 한가지의 색깔 이름을 안다.학령전기3세? 900단어 정도 사용하고, 3~4개 단어로 된 완전한 문장을 사용한다.? 남이 주의를 기울이거나 말거나 끊임없이 이야기 한다.? 6음절로 된 문장을 반복할 수 있다.? 질문을 많이 한다.? 노래를 부르기 시작한다.4세? 1500단어 이상의 단어를 사용하고, 4~5개 단어로 된 문장을 사용한다.? 질문이 절정에 이른다.? 과장된 이야기를 한다.? 간단한 노래를 한다.? 나이가 위인 아동과 어울리면 약간 위축된다.? 4개의 전치사구를 따른다 : 위, 아래, 앞, 뒤, 옆? 한 두 개의 색깔 이름을 안다.? 유사한 성질을 이해한다 : 얼음은 차고 불은 뜨겁다5세? 약 2100단어를 사용하고, 6~8개의 단어로 된 문장을 사용, 연설도 한다.? 동전 이름을 안다 (예 : 50원, 100원)? 4개 이상의 색깔 이름을 안다.? 그림이나 사진을 많이 비평하고 열거하여 설명한다.? 요일이나 달의 이름을 알며 시간과 연관된 낱말을 안다.? “신발은 ~으로 만든다”와 같이 문단의 구성을 안다.? 연속해서 하는 세 가지 요구사항을 따를 수 있다.인지 발달유아인지적12~18개월지각운동 5단계 : 아동은 시행착오를 경험한다.18~24개월지각운동 6단계 : 흉내내거나 모방한다 : 물체의 영구성은 완전하다.24개월전조작기 사고 : 동화를 사용하거나 생각에 맞추기 위해 상황을 변화시 킬 수 있다.심리사회적24~36개월자율성 대 수치심 : 독립성과 문제해결의 실마리를 배운다.학령전기3세? 2~4세에 전개념기에 있다.? 사고와 행동이 자기 중심적이다.? 시간에 대한 이해가 시작된다 : 시간지향적인 표현을 많이 사용한다. 현재만큼이나 과거와 미래에 대해서 이야기를 많이 하고 시간에 대해 이야기하려고 노력한다.? 공간의 이해가 증진되고 명령을 이행하는 능력이 향상된다.? 다른 시각으로 개념을 볼 수 있는 능력이 시작된다.4세? 4~7세에 직관적 사고단계에 있다.? 인과관계는 사건과 밀접하게 관련 된다.? 시간을 잘 이해하며 특별히 하루의 행사들을 발생순서대로 이해한다.? 물체를 보존할 수 없다. 모든 것을 높이, 넓이, 순서와 같이 1차원으로만 판단한다.? 자기중심적 성향이 감소되고 사회적인 인식을 나타내 보이기 시작한다.? 수에 대한 이해 보다는 부모가 설정해 놓은 한계 때문에 복종한다.5세? 부모가 아동의 동갑내기나 다른 어른과 비교해서 어떻게 생각할까 하는 질문을 시 작한다.? 외부 세계의 편견을 인식할 수 있다.? 다른 사람의 견해로 볼 수 있는 능력이 있으나 견해차를 이해하기보다는 묵인한다.? 물체의 수를 세어서 그 숫자가 항상 일정하다는 것을 이해하기 시작한다.? 이해력 증진으로 시간 지향적 낱말을 사용한다.? 세계에 대한 사실적 정보에 호기심을 보인다.사회화유아15개월? 부모로부터 잠시 떨어져도 참는다.? 낯선 사람에 대한 공포가 줄어든다.? 집안 청소나 옷을 접는 등 부모를 흉내낸다.? 뚜껑이 있는 컵으로 거의 흘리지 않고 혼자 마신다.? 우유병을 사용하지 않는다.? 숟가락을 사용하나 입 주변에 머뭇거린다.? 부모에게 입을 맞추거나 껴안고, 책에 있는 그림에 입을 맞춘다.? 정서 표현으로 분노발작을 한다.18개월? 굉장한 흉내쟁이(집안일 흉내 내기를 한다)이다.? 손가락을 잘 사용한다.? 분노발작이 더 심해 질 수 있다.? 소유 의식이 시작된다 (“내 장난감”)? 담요와 같은 이행적 대상에 의존이 생긴다.24개월? 평행놀이 시기이다.? 주의집중 시간이 길어진다.? 분노발작이 감소한다.? 뭔가를 보여 주기 위해 사람을 잡아당긴다.? 엄마에게서 독립심이 증가한다.? 간단한 의복은 혼자 입는다.30개월? 엄마로부터 분리가 쉬워진다.? 물건 정리를 돕고, 깨지기 쉬운 물건을 옮길 수 있으며, 원하는 방향으로 민다.

의/약학| 2008.10.19| 5페이지| 1,000원| 조회(610)

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