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모자동실 , 모유수유

모자동실 , 모유수유1. 아기확인병실로 전화 후 모자동실 가능 여부 확인한뒤 병실로 아기 데려가 엄마 컨디션 괜찮은지 다시한번 확인하고 아기 발찌와 산모 팔찌를 보며 맞는지 확인한다.자연분만 - 보통 분만 후 병실이 있으면 한두시간 정도면 이실을 한다. 이실후 산모의 컨디션에 문제가 없고 산모가 원하고 아기도 특별한 증상이 없으면 분만 후 6시간이 되지 않아도 모자동실 가능하다.제왕절개 - 분만 후 두세 시간 정도면 병실로 이실을 한다. 아기의 첫 수유시간이 6시간보다 늦어지지 않도록 산모와 늦어지지 않도록 산모와 통화하여 컨디션을 확인 후 모자 동실 을 시작한다.아기 만지기전 손씻어야 함을 설명한다.이동시에는 덮개를 씌워야 함을 설명한다.2. 검사설명난청검사와 선천성 대사이상검사 6종, 52종 검사, G-scan 설명한뒤 선택한 검사신청서에 싸인받고 정확한 연락처와 주소를 받는다. 산모와 남편분 혈액형 확인한다.3. 기저귀 교환아기가 깨거나 보채는 경우 확인할 것을 설명한다.기저귀는 찍찍이가 있는 부분을 뒤로 하고 탯줄을 위로하여 기저귀 밖에 둔다. 제대는 7일~10일 뒤에 자연스럽게 떨어짐을 설명한다. 분유와 기저귀는 신생아실에서 제공하나 물티슈는 따로 준비해야 함을 설명한다.여아의 경우 요도에서 항문쪽으로 닦아야 함을 설명한다.기저귀 교환시 소대변 봤을시엔 소대변 기록지에 체크하는것을 설명한다.4. 옷입히기, 포싸기속싸개를 세모를 접은상태에서 저고리 입은상태에서 아기 손을 잡고 왼쪽부터 싸고밑에부분 발차기 공간을 남겨둔뒤 접어올리고 다른쪽 마저 싼다.포쌀 때 안정감있게 꽉싸야함을 설명한다.5. 관찰사항, 면회객제한, 모자동실시간수유중 이거나 분유 보충 중 아직 위속에 남아있는 분유를 토할수도 있다.기도가 막히지 않도록 트림을 시키고 사출성구토 나 입주위가 파래지는 청색증이 올시엔 신생아실로 아기를 데려와 달라고 설명한다. 면회객이 많거나 엄마 몸상태가 좋지 않을시 에도 신생아실로 아기를 데려다 줄것을 말한다. 모자동실은 밤 9시까지이고 24시간도 가 능하나 목욕후 다시 데려감을 설명한다. 아기 혼자두지 않을것을 설명한다.6. 분유보충아기 목을 받치고 엉덩이부분을 잘 지지한뒤 안는다.아기를 안정감있게 안고 스푼을 사용하여 먹임을 설명한다.스푼사용은 유두혼란을 방지함을 설명한다. 보충뒤에 트림시키는것 설명한다.한번 먹인 분유와 식은 분유는 먹지 말도록 하며 신생아실에서 다시 가져갈것을 설명한다.7. 모유수유1) 수유전 손과 유방을 깨끗이 물로 닦은 상태에서 90도로 앉은상태에서 수유쿠션을 한다.수유전 기저부마사지 와 유두,유륜뷰 마사지 를 해야 함을 설명한다.유두에 각질이 생겼을때 올리브습포 하는것과 유방이 울혈상태일때 냉찜질 설명한다.유두에 상처가 생겼을 경우 모유가 항생제 역할을 하므로 유두에짜서 바르는것 설명한다.기저부마사지① 1조작우선 마사지하는 유방 반대쪽을 손을 펴고 손가락 끝을 가볍게 구부려 농구 볼을 쥐듯이 마사지하는 유방주위에 갖다 댄다. 이어서 마사지 하는 쪽의 팔꿈치를 옆으로 내밀고 손목을 젖혀서 손가락 끝이 얼굴 쪽을 향하게 돌리고 모지구(엄지손가락과 손바닥이 이어지는 부풀어 있는 부분)를 보호하고 있는 손락 바깥쪽에 댄다.(이 때 보호하고 있는 손가락 위에 올려서는 안된다.) 그리고 팔꿈치를 상하로 움직인다. 정확히 어깨로부터의 힘이 지레를 이용했을때 처럼 팔꿈치로 기저부를 움직이게 하는 것. 이 때 팔꿈치의 움직임은 바로 옆에서 보면 몸과 일치되도록 상하로 일직선으로 움직여야 한다. 이 조작을 천천히 충분히 힘을 넣어 3회 실시한다. 유방이 커서 보호하는 손 밖으로 삐져나오는 경우는 유방을 아래에서 떠받히듯이 하면서 바깥쪽으로 보호한다.② 2조작우선 손을 모아 새끼손가락을 유방의 바깥쪽 아래쪽(비스듬하게 아래) 부분에 대어 유방을 보호한다. 이어 1조작과 마찬가지로 팔꿈치를 옆으로 내밀고 손목을 젖히고 엄지손가락 끝이 아래로 향하도록 돌린다. 그리고 소지구(새끼 손가락과 손바닥이 이어지는 부풀어 있는 부분)를 보호하고 있는 손의 바깥쪽에 대고 1조작과 마찬가지로 팔꿈치를 상하로 흔든다. 이 조작을 천천히 힘을 주어 3회 실시한다. 이 때 젖혀 있는 손목을 펴서는 안된다. 펴게 되면 유방의 아래쪽을 문지르게 되어 기저부를 움직일 수가 없다.③ 3조작우선 손을 모아 새끼손가락 쪽을 유방 아랫부분에 대고 유방을 아래에서 보호한다. 이어마사지하는 쪽의 팔꿈치를 중심으로 앞 팔로 유방을 떠받히듯이 한다.이 조작을 천천히 3회 실시한다. 이 때 팔 전체로 들어 올려도 좋지만, 그렇게 하면 팔이 아파서 오래 할수 없게된다.유두유륜 마사지

의/약학| 2015.09.13| 3페이지| 1,000원| 조회(296)

모유수유, 병실, 모자동실

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마약성 진통제, 비마약성 진통제, 교감신경, 부교감신경

< 마약성 진통제, 비마약성 진통제 >Q) 환자는 왜 마약성 진통제를 거부하는가?환자는 중독될까 염려한다.Point ) 환자의 통증조절타이레놀 같은것으로는 통증조절에 한계가 있음.* 천정효과 - 약용량 증가시켜도 효과가 커지지 않고 독성(부작용)만 증가시킴.오늘의 공부) 통증의 발생과 조절기전, 통증이 왜생길까?통증조절약물에 어떤게 있나?마약성 진통제 와 비마약성 진통제의 작용기전은?진통제 투여시 주의해야 할 간호는?① 통증발생 과 조절기전 - 조직손상 시 프로스타글란딘 물질이 분비되어신경세포를 자극해서 척수를 따라 신경절 에서 통증전달물질이 분비 되어중추신경계로 전달되어 대뇌에서 인지함우리몸에서 통증을 인지하면 통증을 제거하는 방법→ 엔돌핀(척수에서분비) - 내재성 마약으로 불림. 통증자극차단통증의 진단 - PQRST testP) provocative 유발시키다Q) Quality 통증의 양상이 어떤가?R) region 통증이 있는 부위는 어딘가?S) severity 통증이 얼마나 심한가?T) timing 언제 통증이 시작되는가?통증평가척도 VAS (visual analog scales)- 통증의 원인과 강도, 발생시간, 유발요인, 완화요인, 신체-정서상의 변화를 사정해야 함. 1-10점 까지의 척도.1-4 mild 5-6 moderate 7-10 severe경로onsetpeakdurationmorphinepo-SRIV1.5시간repid3시간20분12시간4-5시간pethidineIMIV10-15분1분30-50분5-7분2-4시간2-4시간patchfentanyl patch 가 있으며 용량별로 12mcg/h, 25mcg/h, 50mcg/h 가 있다.★통증이란? 조직이나 세포가 손상받을것 같은 불유쾌한 감정 또는 정서.통증조절물질① 마약성 진통제 - 뇌의 중추신경계 에 작용② 비마약성 진통제 - 통증 발생부위에 작용③ 진통보조제 - 척수로의 신경전달되어 지는 부분에 작용통증조절 약물 선택 Print 참고(1)마약성 진통제중추신경계에 있는 마약수용체①뮤 ②카파 ③델타1 반감patch 는 자르면 안되요!! 용량에 맞게 주기. 붙인 후 onset 8시간후 임.효과가 늦게 발현되므로 발현되기전 까지 속효성약물 투여를 병행해야함.patch 제거후에도 17시간 이상 약물효과가 지속된다.★PCA - ex) morphine1.2mg(1회투여량)/6min(rock)/8mg(시간당투여량=basal)rock - 과용량 투여방지, 6분후 다시 1.2mg 투여. 6분지나기전까지 눌러도 약투여 되지 않음.★만성통증 pt에게는 prn 이 아닌 지속적으로 투여해야함.동등 진통용량morphine inj 10mg = p.o 30mgpethidine inj 75mg(morpnine 의 7.5배)비마약성 진통제아라키논산과 cox 라는 효소와 결합하여 프로스타글란딘(통증전달물질)을 분비하는데 아라키논산 대신에 cox 와 결합하여 프로스타글란딘 생성 억제.비마약성 진통제 약물 - 살리실산계(aspirine등), 아세트산계, 등 Print참고NSAIDs - 항염, 진통, 해열 작용 다 있음.AAP - 항염 작용은 없음. 진통,해열 작용만 있음. 부작용 별로 없음.부작용 - 위장장애 (플로스타글린딘 위산분비 억제, 너무 많으면 강산-궤양발생 가능, 위에 ulcer-점막얇아짐, 위출혈. 간호- 제산제 같이 줌.혈소판응집억제 - 출혈성 결향, 신장혈류감소, 부종, 고칼륨혈증, 간독성.일일최대용량 초과하지 않도록하자!선택성 cox-2 는 플로스타글란딘 생성을 방해하지 않고 염증부위에 많은 cox 효소만 제거하기 위해 만들어졌으나 부작용으로 인해 최근 사용 줄어듬.진통보조제항우울제 - 수면작용항경련제 - 세포막 안정화부신피질 H제 - 신경이나 혈관이 눌린경우 통증감소(프로스타글란딘 생성 억제)Q 1) 경구용 morphine 30mg 을 먹던 환자가 경구로 먹지 못하게 되어 다른 경로로 먹으려 한다 어떻게 해야 하나? powder 는 약효과 반감 때문에 안되고 inj 으로만 10mg 줌Q 2) PCA - 1.2mg/6min/8mg (1회투여량/rock time/시간당 투여을 선택적으로 억제하면 생리적으로 필요한 PG 생성을 억제하지 않고 부작용이 적어진다는 생각에서 cox2 선택적인 항염제 개발이 추진되 왔으나 최근 부작용(심근경색, 뇌졸중, 심혈관질환 위험성 이 증가되어 사용이 저하됨.비스테로이드성 함염증제(NSAIDs)1) 산성 항염증제① aspirin - 항염증, 진통, 해열, 혈소판 응집억제② indomethacin(Indocin, Intevan) - PG 생성에 관여하는 사이클로옥시저나제에 대한 강력한 억제제. 항류마티즘 작용이 강하며 해열, 진통작용.③ diclofenac(voltaren) - 류마티스관절염 및 수술 후의 진통및 소염에 사용.④ mefenamic acid(pontal) - 수술후 및 외상후의 염증과종창의 완화에 사용.⑤ sulindac(clinoril) - 소염 및 진통효과. 항염증제중 신장장애를 일으키지 않은 약 중 한가지임.⑥ piroxicam(Feldene, Picasso) - 류마티스관절염, 변형성 관절염에 효과⑦ etodolac(Lodine, Ostelac, Hypen) - 고령자의 류마티스관절염 치료에 적합, 위장장애 부작용 적음.NSAIDs 의 부작용① 위장장애② 위장출혈③ 빈혈④ indomethacin 은 멀미 두통을 일으킴⑤ 혈액중의 단백과의 결합이 강한약물의 작용을 증대시킴(warfarin, 경구용 당뇨병약인 tolbutamide)⑥ 항염증제 중에는 뉴quinolones계 향균제와 함께 사용하면 경련을 일으키는 것이 있음⑦ 신장쟁애를 일으키기 쉬움.해열. 진통제- 항염증작용 없고 진통,해열 효과만을 갖는것. 부작용도 적음acetaminophen(pyridazin) - 아스피린과 같은 해열 및 진통작용이 잇으며 소아의 해열에 사용됨.스테로이드성 항염증제- 부신피질호르몬 : 부신피질에서 분비되는 주요한 호르몬은 당질 코르티코이드, 미네랄 코르티코이드와 부신성 안드로겐임.부신피질 스테로이드의 부작용① 비만 체중증가 - 피하에 지방침착② 고혈당 - 간에서의 당생성 촉진③ 소화성궤양 - 소화취전 투약 ③ 지사 ④ 진해 (의존성이 적은 codein 쪽이 기침 억제 측면에서는 우수함)⑤급성 심근경색시 흉통에 대한 진통효과, 좌실부하를 줄이는 작용함⑥말기암 진총에 황산 MS콘틴 의 서방형 제제 사용됨. 초회 10mg(1정)이 바람직하며 통증강도에 따라 증량함.⑦ 중추성 축동⑧ 위나 장의 긴장을 높이고 변비를 일으킴⑨ 요석과 방광괄약근 수축을 초래하여 요도폐쇄가 생김-morphine 중독시? 산소공급 과 인공호흡이 우선 필요함.morphine 중독징후 - 혼수, 호흡불안, 강한 축동산소공급과 인공호흡과 더불어 길항제인 naloxone , leva-norphine 을 정맥 내에 주사하고 필요에 따라 추가주사 실시함.P 184 마약의 작용 비교 morphine 진통효과 = 1 , 약용량 = 10mgpethidine 진통효과 = 1/10 , 약용량 = 100mgcodein 진통효과 = 1/6 , 약용량 = 50mg- codein : 진통작용은 morphine의 1/6 이지만 의존성이 적고, 호흡마비나변비를 일으키는 경향이 적은 것이 특징임.합성마약① pethidine : 진통효과는 morphine 의 1/10 이지만 morphine 과 달리 평활근 이완작용이 잇어서 위장, 담낭, 요관 등의 산통에 대해 효과가 있음.morphine 과 같이 골절통이나 심한 근육통에 대해서도 사용되며, 또 마취전 투여약으로도 이용됨. morphine 과 비교해서 의존성이 morphine 보다 약함.유해작용도 경미함. 대량 투여시 호흡마비를 초래할수 있음.② fentanyl : 마취용진통제로서 개발된 morphine 대용 약. morphine rhk codein 보다 진통작용 강함. 호흡억제 작용은 단시간에 소실되기 때문에 마취용 진통제로서 널리 이용. 암으로 인한 동통에는 fentanyl patch 자주사용.비마약성 합성진통제① pentazocine : morphine 대용 진통제 로서 사용.대량 투약에 의해 때로는 약물의존을 발생시킴.② buprenorphine(puphren기계기능 ↑★ P139 (그림 5-2 신경세포와 시냅스) 참고시냅스에서는 신경말달에서 방출된 신경전달물질 이라고 물리는 화학물질이, 상대쪽의 세포막에 있는 수용체와 결합해서 막에 존재하는 효소, 이온통로 등을 활성화 하는 것으로 정보를 전달함.- 신경전달물질 과 수용체가 결합하여 ☞ 정보를 전달- 신경전달물질과 결합하여 작용이 나타나는 기관 ☞ 효과기(기관지나 기관)교감신경계 수용체(신경전달물질이 어떤수용체에 붙느냐에 따라 작용이 틀림)교감신경계 수용체a1평활근육을 수축시켜 ★“혈관수축”안구- 동공산대(확대)방광, 소화관 - 연동운동감소, 소화액분비감소, 괄약근 수축증가a2교감신경흥분억제, 혈압강하, 국소적 혈관수축B1심박수↑, 심근수축력↑, 심근흥분성 및 전도속도↑(심장빨리수축시킴), 혈압상승B2★기관지확장, 당원분해(glycogen), 간에서의 포도당 합성.★ 암기해봐요~①ex) 원시인이 사냥을한다!교감신경계: 동공산대- 기관지확장 -심근수축력 올라감, 심장박동수올라감- 혈관수축-소화,연동운동 저하,방광운동저하, - glycogen을 glucose(포도당)전환교감신경계 약물 - 교감신경 효능제효능제란 ? 신경전달물질과 마찬가지로 수용체와 결합하여 효과기(organ)를 흥분시켜 고유작용을 나타나게 하는 약물.교감신경 효능제는? 교감신경계 에 전반에 작용하는 카테콜아민=아드레날린(epi+norepi)약물과 B2,a1 수용체에 작용하는 약물이 있음.교감신경 효능제(교감신경역할을 하는 약물!)-카테콜아민성(아드레날린성) 약물부신수질에서분비하기도함. epi, norepi, dopamin, isoproterenol, dobutamin.☞ 도파민은 투여용량에 따라 붙는 수용체가 틀려짐-작용이 달라짐.(중요)약물a1B1B2적응증epi혈관평활근수축혈압이상승심근수축력↑심박출량↑심박동수↑기관지확장평활근이완천식,알레르기성~,기관지확장증,지혈,저혈압,쇼크norepi혈압상승심근수축력↑심박출량↑심박동수↑dopamin 반응하지 않음.저협압, 쇼크isopro심근수축력↑심박출량↑심박동수↑음.

의/약학| 2015.09.13| 7페이지| 3,000원| 조회(906)

교감신경, 마약성 진통제, 부교감신경, 비마약성 진통제

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급식 및 섭식장애

급식 및 섭식장애[Feeding and Eating Disorders]▶섭식행위의 현저한 장해가 특징▶체중의 증가와 비만에 대한 강박적인 걱정▶왜곡된 신체상▶체형과 체중이 자기평가에 과도한 영향▶신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 폭식장애, 이식증, 반추장애, 회피적/제한적 음식섭취 장애로 구분신경성 식욕부진증[Anorexia Nervosa]▶나이와 키에 비해 최소한의 정상 수준보다 낮은 체중을 유지정상 미달 체중 - 나이와 신장을 고려하여 정상이라고 간주되는 체중의 85% 이하인 경우BMI(Body Mess Index)가 17이하면 저체중으로 평가현재의 BMI에 근거, 심각도의 수준을 평가= 경미한 수준 : 17이상= 중간 정도 수준 : 16-16.99= 심한수준 : 15-15.99= 매우심한수준 : 15이하▶체중증가나 비만을 몹시 두려워 함실제 체중이 계속 감소하는데도 불구하고, 비만 대한 걱정은 높아지는 경우가 흔함#마른체형에 대한 압력 때문에 특히 신경성 식욕부진증에 걸릴 위험이 높은 집단에는 여자 체조선수들, 발레 무용수, 연예인들이 포함된다.▶체중과 체형이 체험되는 방식이 왜곡어떤 사람들은 자신이 전체적으로 과체중이라고 느끼고, 또 어떤 사람들은 자신이 호리호리하다는 것을 알고 있지만 그럼에도 불구하고 복부, 둔부, 대퇴부 등 신체의 특정부위가 너무 비만하다고 걱정▶체중과 체형이 자기평가에 지나친 영향체형과 체중에 따라 자존심이 심하게 좌우됨체중감소는 탁월한 성취와 뛰어난 자기통제의 표시로 받아들여지는 반면, 체중증가는 용납할 수 없는 자기조정의 실패로 인식#신경성 식욕부진증에 걸린 이 여성의 외모는 놀랄정도로 말라 있지만 그녀는 자신이 “뚱뚱하다”고 믿고 있다. 나이와 키에 맞는 정산 수준의 체중유지 거부와 자신의 실제 체중에 대한 왜곡된 지각이 신경성 식욕부진증의 주된 특징이다.흔히 신경성 식욕부진증은 정상적인 다이어트 과정의 연장선에서 시작된다. 하지만 정상적인 다이어트로 끝나는 사람과 다이어트를 하다가 위험한 상태로 이행해가는 사람들을 어떻게 구분할수 있는지는 아직 제대로 밝혀지지 않고 있다.▶영양결핍으로 인한 심각한 의학적 합병증을 부정▶월경이 시작된 여성에서 무월경, 즉 적어도 3회 연속적으로 월경주기가 없음▶신경성 식욕부진증을 가진 사람이 체중감소 그 자체를 호소 하는 일은 매우 드묾▶대부분 심한 체중감소가 발생한 후 가족에 이끌려 치료받으러 옴▶스스로 도움을 청하는 경우에는 대부분 굶주림으로 인한 신체적, 심리적 후유증에 따른 주관적 고통 때문▶문제에 대한 병식이 결여되어 있거나 문제를 부정하고 신뢰할 수 없는 정보를 제공▶따라서 체중감소의 정도와 이 장애의 다른 양상들을 평가하기 위해서는 부모나 다른 외부 정보 제공자를 통한 정보수집이 필요▶하위 유형제한형=신경성 식욕부진증의 현재 삽화동안에 규칙적으로 폭식하거나 하제를 사용하지 않음=체중감소가 일차적으로 식이요법, 단식 또는 과도한 운동을 통해 일어나는 경우폭식 및 하제 사용형=신경성 식욕부진증의 현재삽화동안에 규칙적으로 폭식하거나 하제를 사용함=스스로 유도하는 구토 또는 하제, 이뇨제, 관장제의 남용=소량의 음식물 섭취 후에도 규칙적으로 하제 사용#신경성 식욕 부진증은 음식물이 풍부하고 남씬한 것을 매력적이라고 여기는 산업화된 사회에서 보다 흔하다.모델에 의해 대표되는 여성의 이상적 체형이 점점 더 말라갈수록 어린 소녀들이 느끼는 자신의 실제 체중과 환상속의 이상형 간의 불일치가 커지고, 이에 따라 자존감의 저하와 함께 체중을 줄이고자 하는 욕망이 생겨난다.▶유병률청소년기 후기와 성인기 초기에 있는 여성의 경우, 신경성 식욕부진증의 기준을 충족하는 비율은 0.5~1.0%▶경과평균 발병 연령은 17세일부의 환자는 단 한번의 삽화 후 완전히 회복되며, 이후는 악화되는 경과를 겪기도 함.체중 회복과 수분 및 전해질 불균형 교정을 위해 입원이 필요하기도 함.사망률은 10%이상이며, 사망은 대부분 기아, 자살, 전해질 불균형 등에 의해 발생신경성 폭식증[Bulimia Nervosa]▶폭식 후 체중 증가를 막기 위한 부적절한 보상벙법을 시도하는 것이 필수 증상.▶체형과 체중이 자기평가에 지나치게 영향을 미침▶신경성 폭식증의 진단을 위해서는 폭식과 이에 대한 부적절한 보상행동이 평균해서 적어도 주 1회씩 3개월동안 일어나야 함.▶부적절한 보상 행동의 빈도에 근거하여, 심각도의 수준을 평가경미한 수준: 주당 평균 1-3회의 부적절한 보상 행동중간 정도의 수준: 주당 평균 4-7회의 부적절한 보상 행동심한 수준: 주당 평균 8-13회의 부적절한 보상 행동매우 심한 수준: 주당 평균 14회 이상의 부적절한 보상 행동▶폭식이란?일정한 시간(일반적으로 2시간) 내에 대부분의 사람들이 유사한 상황에서 먹는 양보다 분명하게 훨씬 많은 양을 먹는 것폭식하는 동안 먹는 음식의 종류는 다양한데, 특징적으로 달고 칼로리가 많은 아이스크림이나 케이크 같은 음식이 포함됨신경성 폭식증이 있는 사람들은 특징적으로 자신의 이러한 식사문제를 창피하게 여기며 이런증상을 감추려고 노력함.따라서 대개 폭식은 은밀하게, 가능한 한 눈에 띄지 않게 일어남폭식은 종종 불편할 정도로, 심지어는 고통스러울 정도로 팽만감을 느낄때까지 지속되고, 일반적으로(항상은 아님) 빠르게 음식을 먹어 치우는 것이 특징폭식은 특징적으로 불쾌한 정동 상태, 대인관계에서의 스트레스, 제한된 식사 뒤의 심한 배고픔등에 의해 유발됨폭식은 일시적으로 불쾌한 기분을 감소시킬수는 있으나, 빈번하게 자신을 경멸하는 자기비난과 우울한 정동이 뒤따르게 됨▶폭식행위 동안 먹는것에 대한 조절능력의 상실감(예:먹는 것을 멈출수 없고, 무엇을 또는 얼마나 많이 먹어야 할지를 조절할 수 없다는 느낌)을 느낌▶체중증가를 방지하기 위해 반복적으로 부적절한 보상행동을 함폭식을 보상하기 위한 시도로서 여러 가지 방법을 사용하나, 가장 흔한 보상행동은 폭식을 한 후에 손이나 기구를 사용하여 구토를 유도하는 것(80~90%가 사용)구토는 신체적 불편감을 해소시켜 주고 체중증가에 대한 두려움을 경감 시켜주는 즉각적인 효과가 있음어떤 사람들의 경우에는 구토 그 자체가 목표가 되어, 구토를 위해 폭식을 하고 소량의 음식을 먹은후에도 구토를 함.

의/약학| 2014.09.25| 4페이지| 1,500원| 조회(447)

급식, 섭식장애, 급식 및 섭식장애

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마리오보타-스타비오주택캐드도면 및 사진 평가A좋아요

마리오보타 유명한 스위스 작가시죠...제가 좋아하는 작가중 한명입니다..전체적 도면 올렸습니다.

캐드| 2010.06.02| 3,000원| 조회(1,948)

마리오보타, 스타비오주택도면, 작가캐드도면

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보다 나은 웹사이트 디자인 비법 100가지세계의 Top 10 뉴미디어 디자인 회사가 공개하는 “잘.나.가.는.” 사이트 만들기 비법 100가지디지털 디자이너의 부차적인 취미 정도에 불과했던 웹 디자인은 지난 3-4년에 걸쳐 디자인 산업의 핵심으로 부각되었다. 사실 웹 디자인은 이제 고유의 구조와 제작 과정, 윤리 기준을 가진 하나의 산업이 되었다고도 할 수 있다. 단순한 판촉 도구가 아니라 비즈니스의 핵심으로, 단순한 브랜딩 전략의 한 부분이 아니라 비즈니스의 생존에 결정적인 역할을 하고 있는 존재이다. 그런데 온라인 산업은 현재의 경제적인 동향 속에서 압박감을 느끼고 있다. 많은 웹 콘텐츠 제작자들이 일자리를 잃었고 디자이너들 역시 마찬가지로 불안한 실정이다. 경쟁력을 지니면서 동시에 고객의 경쟁력도 높여주려면 최대한으로 효율적인 사이트가 되도록 디자인해야만 한다. 컴퓨터아트 는 최고의 뉴미디어 디자인 대행사에서 내놓은 100가지의 웹 디자인 팁을 모아 이번 호 특집 기사로 실었다. 이 팁들은 레이아웃, 그래픽, 정보 디자인, 내비게이션, 애니메이션, 흡인력 있는 콘텐츠, 음악과 사운드 효과, 스트리밍 미디어, 3D화 하기, 그리고 난해한 백엔드(back-end: 사용자에게 직접 보여지는 화면 이외의 기술적인 부분)의 열 개 분야로 나뉘어져 있다. 이 주제들 중 자신 있는 한 분야에 대해 각각의 에이전시가 열 가지의 팁을 제공했다. 이 팁들은 모두 어떤 한 소프트웨어에 국한되지 않는 것들이며, 사이트 구축의 전반에 적용될 수 있는 디자인과 제작 과정에 관한 것들이다. 현재의 상황에 적용할 수도 있고, 미래를 위한 참고 자료로 남겨두어도 좋을 것이다. 고객이 언제 스트리밍 미디어나 까다로운 백엔드를 요구할런지는 아무도 모르는 일이지만 팁은 여기에 모두 들어있다.그래픽 허브(The Hub) 정보디자인 블랙 아이디(Black ID) 내비게이션 딥엔드(Deepend) 애니메이션 마티니(Matinee) 흡인력 있는 콘텐츠 마그레틱 노스(Magnetic North) 레9. 지금까지는 모두 너무 논리적인 이야기들이었다. 이제 여기에 진짜 한가지를 더해야 한다. 바로 당신이 '최고'가 되기 위해 필요한 것이다. 당신을 당신의 경쟁자들과 차별화시키는 요소 말이다. 10. 확장성. 솔루션은 여기서 끝나서는 안된다. 고객에게 제공하는 솔루션을 항상 전체적인 하나의 패키지로 생각해야 한다. 인쇄물, 오디오, 스트리밍 미디어, 방송, 광고 등등에 이르기까지... 그것이 고객이 당신을 다시 찾게 되는 이유이기도 하다.그래픽웹 그래픽은 일종의 아이러니다. 쓸만한 사이트를 방문한 사용자라면 훌륭한 그래픽과 매혹적인 환경을 원하겠지만, 한 페이지에 많은 그래픽을 넣을 수록 다운로드 시간은 길어지고, 그렇게 되면 사용자는 참지 못하고 다른 사이트를 찾아가게 된다. 훌륭한 웹 디자인이란 그래픽을 적절하게 사용하면서도 그것에서 최대한의 효과를 끌어내는 것이다. 허브의 디자이너들이 제안하는 그래픽/이미지 압축에 관한 열 가지 지침을 소개한다.허브(The Hub) 1985년에 설립된 허브 커뮤니케이션 회사의 직원들은 웹, 디지털 인터랙티브 TV, 무선 및 공중 전화 등 다양한 전자 채널 솔루션 분야의 컨설턴트들이다. 허브의 솔루션이 하는 일에는 경제학적 표본 제시, 전자 상거래 전략과 콘텐츠 및 인터페이스 디자인, 데이터베이스 디자인과 그 통합, 온라인 마케팅 및 분석 등이 있다. 허브는 70여 개가 넘는 전자 상거래 프로젝트를 수행해 왔으며, 재계와 미디어, 유흥, 소매업 분야에서 우량 주식을 소유한 많은 회사들과 제휴를 맺고 있다. [t] 020 7549 4200 [e] info@razorfish.com [w] www.razorfish.com.1. 이 포맷이 적당한 포맷일까? JPEG 포맷은 사진이나 다양한 컬러나 톤의 이미지에 적당하다. 수백만의 색을 지원하며 GIF 포맷보다 훨씬 다양한 단계의 압축을 지원하고, 화질을 유지하면서도 빨리 다운로드된다. GIF 포맷은 넓은 면이 한가지 색, 혹은 제한된 몇 가지의 색으로 이루어져 있을 경우 적합하다오버 등에서 일관성을 줄 수 있다. 4. 위치와 배열에 일관성을 지킨다. 모든 페이지에서 글로벌 내비게이션(Global Navigation: 사이트 전체에 걸쳐있는 내비게이션)과 로컬 내비게이션(Local Navigation: 어떤 섹션이나 페이지에만 존재하는 내비게이션) 요소에다 일정한 위치와 순서를 정해 놓는다. 이렇게 하면 첫 페이지에서 다른 페이지로 이동한 사용자가 컨텐츠의 범위를 정확하게 알 수 있고, 따라서 친숙함을 줌으로 원하는 정보와 대화의 경험을 느낄 수 있다. 5. 다른 관련된 컨텐츠로의 링크를 생각해 본다. 아마존 웹사이트([w]www.amazon.com)가 좋은 예이다. 이 사이트는 시각적으로는 매우 평범하지만 매우 효율적인 구조로 구성되어 있다는 것을 알 수 있을 것이다.딥엔드(Deepend) 창조적인 비전과 기술 혁신에 의해 주도된 딥엔드 팀은 전략적인 브랜드 기획, 웹 디자인과 그 개발, 브랜드 개발, 그래픽 디자인과 일러스트레이션, 멀티미디어, 게임 개발, 3D, 인터랙티브 TV, 동영상, 그리고 뉴 미디어 분야의 창의적이고 전문적인 디지털 커뮤니케이션 서비스를 제공한다. 1999년에서 2000년까지 딥엔드는 국제무대에서 스무 번의 수상 경력을 가지고 있으며, 애드버타이징 에이지 인터내셔널(Advertising Age International)에서 세계 최고의 크리에이티브 인터랙티브 대행사로 선정되었다. [t] 020 7247 2999 [w] www.deepend.co.uk.6. 많은 사이트들이 좀더 감성적인 사용자 경험(User experience)을 이끌어내기 위해 상상력과 창의력을 동원해 내비게이션 시스템에 접근한다. 탱고 웹사이트 ([w] www.tango.com)를 보자. 이 사이트는 컨텐츠와 내비게이션 도구들에 장난스러운 그림이나 캐릭터를 사용해 유머러스한 느낌을 주고 있다. 7. 사용자로 하여금 컨텐츠를 자신에 맞게 조정할 수 있도록 하는 것이 좋을 때가 있다. 타이포그래픽 56 웹사이트(Typographic 56 사이. 4. 사이트에서 게임을 제공한다면, 최고 점수를 보여주는 페이지를 만들어서 게임에 들이는 사용자들의 노력을 기록할 수 있도록 한다. 이렇게 하면 사용자들은 그 사이트에 다시 들어와서 자신이 몇 위나 되는지 확인하게 된다. 5. 사이트에 뭔가 독특한 것을 넣어서 사람들이 그 기능을 사용하기 위해 사이트를 방문하도록 만든다. 이 방법은 사이트가 니치 서브젝트(niche subject: 규모는 적지만 시기 적절함과 독특함으로 인해 수익 가능성이 있는 분야)에 관한 것일 때 특히 효과적이다. 사이트에서 제공하는 동시 메시지 서비스나 메시지 포럼 같은 것이 부가 서비스의 좋은 예이다. 사이트에 메시지 포럼을 넣는 것은 충분한 수의 고정 방문객이 있을 경우, 항상 새로운 읽을거리가 있다는 것을 의미한다.마그네틱 노스(Magnetic North) 마그네틱 노스는 혁신적인 온라인/인터랙티브 브랜드 경험을 통해 브랜드 구축을 전문으로 하는 인터랙티브 에이전시이다. 이 회사는 전통적인 에이전시의 브랜드 구축 기법에 뉴 미디어 기술을 결합하고 있다. 이 두 기술진이 같은 비율로 팀을 이루고 있으며, 고객에게 최상의 서비스와 창조적인 결과물을 제공하기 위해 이 두 기술 간의 균형을 유지하는데 힘쓰고 있다. 자세한 정보는 [w] www.magneticn.co.uk [e] team@magneticn.co.uk6. 다른 사이트들에서 제공하는 유틸리티를 사용하면 컨텐츠를 항상 새롭게 유지할 수 있다. [w] www.blogger.com에서는 멋진 웹 로그 유틸리티(log utility)를 제공한다. 이 유틸리티를 자신의 사이트에 붙일 수 있고, 지난 로그들을 관리할 수도 있다. 7. 컨텐츠에 쏟는 노력의 일부를 비슷한 성향의 사람들로 이루어진 커뮤니티를 구축하는데 들여보자. [w] were-here.com 같은 사이트가 어떻게 플래시 세계에서 성장했는지를 살펴보라. 8. 사이트에 검색 기능을 넣는다. 사람들은 특정 컨텐츠를 빨리 찾으려고 할 때 메인 내비게이션 도구를 사용하기보다는 검(Cleaner 5)의 블랙 리스토어(Black Restore) 필터를 써보자. 이 필터는 화질을 좀더 향상시켜주는 반면 어두운 부분의 세밀함은 손상시킨다. 오디오 쪽에서는 오디오 리버브(Audio Reverb) 필터를 쓰면 오디오 압축으로 인해 생기는 잡음들을 완화시켜준다. 10. 56k용으로 압축할 때는 16k의 Low Pass 필터를 쓰면 고음 부분의 잡음이 줄어든다.스트리밍 미디어 계속…아이필름 팀은 스트리밍 미디어 압축 소프트웨어로 테란(Terran)의 클리너 5를 추천한다.3D화 하기소프트웨어 개발자들의 주장에 일리가 있다면, 웹 3D는 세상을 구원(?)하고 만연해 있는 따분함을 치료할 것이며, 우리 모두는 영원히 가상의 즐거움이라는 사이버 세계에서 살게 될 것이다. 이상에 가까운 얘기는 그만하고. 사실 웹 3D 솔루션을 선택하는 것은 웹 디자이너가 직면한 가장 어려운 문제 중의 하나이다. 어쨌든 몇몇 디자이너들은 웹에서 훌륭한 3D 작품들을 선보이고 있다. 디지트 런던의 제작 감독인 닉 크리스티어(Nick Cristea)에게 웹 3D에 대한 조언을 들어보자.1. 적절한 근거에 의해 3D를 사용하라. 3D를 쓰는 것이 웹사이트의 분위기를 돋구는 편한 방법인 것처럼 보일 수도 있지만, 사이트 전체에 꼭 필요한 부분이라고 판단될 때에만 3D를 사용해야 한다. 형편없는 아이디어나 컨텐츠의 부족을 메우는 방법으로 3D를 사용한다면, 그건 정당화될 수도 없고 팔릴 수도 없다. 프로젝트에 왜 3D를 사용해야 하는지를 대략 정리한다. 3D를 사용하는 것이 정말 최선의 방법인지 스스로에게 질문해 본다. 2. 최적의 3D 도구를 선택한다. 리얼 3D이어야만 하는가? 특정 플러그인을 꼭 다운로드해야만 하는가? 저작권 문제는 어떻게 되나? 그 작업을 위해 특정 개발자를 고용해야 할 필요가 있는가? 현재로서는 플래시가 가장 많이 쓰이는 유일한 플러그인이므로 가능하다면 플래시를 쓰는 것이 좋다. 인터넷에서 액션스크립트 3D 엔진을 구할 수도 있고, 프레임 단위의(frameow}

예체능| 2007.05.03| 21페이지| 2,000원| 조회(762)

네비게이션, 레이아웃 그래픽, 정보디자인, 음악과음향효과, 스트리밍 미디어, 3D..

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