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분만1기, 분만1기간호, 신체검진, 분만1기증상, 모성건강력, 질검진, 분만1기사정, 분만1기간호관리,

분만 Ⅰ기 간호< 차 례 >Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------------- 21. 분만 Ⅰ기 간호(1) 모성 건강력(2) 신체검진(3) 임상병리결과(4) 분만 Ⅰ기 동안 지속적인 사정(5) 간호관리Ⅱ. 본론 -------------------------------------------------------- 2Ⅲ. 결론 -------------------------------------------------------- 9Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------------- 9Ⅰ. 서론우리는 분만실 근무로 배정되어 evening duty 근무를 하게 된 간호사이다. 우리는 nursing station에서 day duty로부터 오늘 오전 10시경부터 간헐적으로 진통(uterine contraction)이 있어 입원한 심00님을 만나게 된다. 심00님은 간헐적으로 진통을 호소하고 있었고 그로 인한 두려움과 불안을 느끼고 있었다. 그래서 우리는 심00님이 호소하고 있는 진통과 초산으로 인한 불안 증상을 완화시켜주기 위해 분만 1기 간호에 대해 조사하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 분만 Ⅰ기 간호(1) 모성 건강력모성 건강력여성의 이름. 나이, 분만 중 건강간호제공자의 이름이 포함되며, 분만예정일과 현재 임신에 대한 산전기록, 혈액형, Rh, group B 연쇄상구군과 같은 검사결과와 진단결과, 과거 산과력, 과거력, 가족력, 산전교육, 복용한 약물, 당뇨?고혈압과 같은 위험요인, 흡연, 알코올, 이전의 조산경험, 분만지지자와 소아과 의사의 이름, 통증조절계획 같은 정보가 수집됨. → 이러한 정보는 산부를 위한 간호계획을 세우는데 중요하고, 질병에 대한 결과를 호전시키는데 도움을 줌Ex) 당뇨가 있는 산부라면 분만 중 산부의 혈당치를 측정하고, 난산이 우려될 경우에는 수술적 분만준비를 하며, 출산 후 신생아의 잠재적 저혈당증에 대해 간호또한, 산부의 요구를 on)자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때까지의 시간.강도(intensity)자궁수축의 강도(최고 수축 시 자궁내압은 50~75mmHg, 이완 시 자궁내압은 8~15mmHg)-첫째: 산부가 말하는 주관적 표현으로 산부가 자궁수축이 있다고 할 때 시작함.시간, 간격, 강도 규칙성여부 등을 질문하여 확인함.-둘째: 직접 복부를 촉진하여 자궁수축을 측정하는 방법(숙련된 간호사라면 산부가 자궁수축 으로 오는 불편감을 느끼기 전에 자궁의 수축과 이완을 감지할 수 있음)-셋째: 자궁수축 감시기를 이용해 FHR, 수축의 강도, 기간 및 간격을 측정(나) 파막검사임부의 25% 정도에서 자연파막으로 분만이 시작되며 보통 파막된 지 24시간 이내에 분만이 시작됨.※양막 파열이 의미하는 중요한 사항양막 파열의 의미간호중재-태아선진부가 골반 내에 고정되어 있지 않으면 제대탈출(cord prolapse)이 되어 제대압박을 받음.양막 파일이 의심되면 외음부를 소독 후 무균적으로 질경을 삽입하여 후원질개(posterior vaginal fornix)의 분비물을 관찰해 태변, 출혈의 유무를 확인함.※양막 파열의 확진을 위한 검사 방법-질내의 산도 측정정상 질분비물의 pH: 4.5~5.5 (약산성)양수의 pH: 7.0~ 7.5(약 알칼리성)양수에 대한 관찰은 냄새, 양, 색깔을 보는 것이 중요하며 불쾌한 냄새가 나면 감염을 의심할 수 있음-임신이 만삭이거나 만삭에 가까우면 분만이 곧 일어나게 됨.-양막 파열 후 태아가 24시간 이상 자궁 내에 있을 경우 병원균의 자궁 내 감염을 일으킬 수 있음(다) 질검진-목적1. 분만 진행을 확인함2. 선진부의 위치 파악3. 경부의 거상과 경관개대가 어느 정도인지 확인4. 분만이 예상보다 지연될 때 원인 파악.5. 질과 회음부의 유연성, 파막 여부와 파막 시 제대 탈출 유무 확인? 선진부와 태위- 선진부가 어느 부분인지?- 태향은 어떠한지?두정위에서 아두의 굴곡이 잘 되어 있고, 내회전이 끝난 상태라면 후두골이 치골결합 바로 밑에 위치하며 시상봉합이 일반적으로 소변검사와 전혈검사가 포함됨- 혈액형, Rh요인 분석(산전기간 동안 검사한 경우 다시 검사할 필요는 없음)- 매독반응검사, B형간염, 그룹 B 연쇄상구균, HIV검사(산부가 동의한 경우)를 하고, 만일 감염된 적이 있다면 복용 가능한 약물을 점검- 그룹 B 연쇄상구균(GBS)은 건강한 여성의 10~30%에서 발견됨(Kenner & Lott, 2007)- GBS의 위험요인⇒ 분만 중 산부의 고열, 지연파막, 이전의 감염된 신생아분만, 임신 중 소변 내 GBS 검출- 감염된 신생아의 사망률은 발병시점에 따라 달라짐- 산부가 증상이 없는 보균자인 경우에도 신생아에게 수직 감염될 수 있음- 2002년 ACOG와 America Academy of Pediatrics(AAP)는 35~37주인 임부를 대상으로 GBS를 검사하고, GBS 보균자에게 임신 중 항생요법을 하도록 하는 지침에 대한 논 의를 하였음(Reingold et al., 2007)- GBS와 관련된 산부감염은 급성융모양막염, 자궁내막염, 비뇨기계 감염과 관련이 있음- 신생아의 임상적 양상은 폐렴과 패혈증 등- GBS 보균자인 것이 확인되면 분만을 시작하고, 파막이 되면 예방적 항생제(페니실린 G, 혹은 ampicillin)를 정맥요법 실시- 만일 산부의 HIV상태가 기록되어 있지 않다면, 분만이 시작되었을 때 신속하게 HIV검 사를 실시- 주산기감염을 감소시키기 위하여 HIV 양성인 산부는 zidovudine 투여(1시간 동안 2mg/kg IV한 후 출산 때까지 주입속도는 1mg/kg/시간 유지), 혹은 분만 시작 시 nevirapine 200mg을 경구투여하고, 신생아는 출생 후 48~72시간 내에 구강으로 2mg/kg 투여(Kenner & Lott, 2007)- 추후 주산기 위험을 감소시키기 위하여 ACOG와 미국보건서비스센터는 바이러스 수가 1,000copies/mL 이상인 경우에 HIV감염 산부는 제왕절개수술을 선택하는 것이 더 이 롭다는 것을 확인함(Jamieson et al., 200함- 자궁수축의 빈도, 기간, 강도는 잠재기에는 30~60분 간격으로, 활동기에는 15~30분 간 격으로, 이행기에는 15분 간격으로 사정- 지속적인 산부의 통증과 효과적으로 대처하는 능력과 이완방법을 파악- 자연적 혹은 인공적으로 양막이 파열되면 태아심음을 측정하고, 양수의 색깔, 냄새, 양 을 사정- 태아심음은 주기적으로 또는 전자감시장치로 지속적으로 사정- 태아심음은 분만의 잠재기 동안은 30~60분마다, 활동기 동안은 최소한 15~30분 간격 으로 사정- 태아심음은 조기 이상, 처치, 산부에게 진통제 혹은 마취제를 투여하기 전에 청취 함.※ 분만 Ⅰ기 사정사정잠재기(0~3cm)활동기(4~7cm)이행기(8~10cm)활력징후(BP, P, R)매 30~60분 간격매 30분 간격매 15~30분 간격체온매 4시간 간격매 4시간 간격매 4시간 간격자궁수축(빈도, 기간, 강도)매 30~60분 간격으로 촉진 혹은 EFM으로 지속적 측정매 30~60분 간격으로 촉진 혹은 EFM으로 지속적 측정매 30~60분 간격으로 촉진 혹은 EFM으로 지속적 측정태아심박동수도플러로 1시간마다 EFM으로 지속적 측정도플러로 1시간마다 EFM으로 지속적 측정도플러로 1시간마다 EFM으로 지속적 측정내진입원 시 분만단계를 확인하고 분만진행을 기록하기 위해필요 시분만진행을 사정하기 위해필요 시분만진행을 사정하기 위해필요 시행동·심리 사회적말이 많아짐, 흥분, 불안분만에 몰입격렬함, 침착함의기소침, 불안정, 자제력 상실, 대처력 저하(5) 간호관리입원과정의 간호관리- 출산과정에 관한 산부의 기대에 대한 질문- 분만, 출산, 통증관리 선택, 이완술에 대한 정보 제공- 태아진단기구와 필요한 절차에 대한 정보 제공- 태아심음 측정과 추후 중재가 요구되는 태아심음 결과 확인- 앞으로의 변화를 확인하기 위한 산부의 기본수치 측정- 분만 진행과정을 집중 관찰하고 모체와 태아의 안녕에 목표를 둔 간호관리분만 1기 동안 산부의 간호관리- 배우자의 참여를 격려- 분만과정 동안 산부와 배우자가 함께 있도록 함소공 급이 되도록 함.① 관장-관장을 함으로써 대장이 비워져서 선진부 하강을 쉽게 해 주고. 분만 시 오염을 방지② 회음부 준비- 분만 시 해당 부위를 더 깨끗하게 잘 볼 수 있고, 회음 절개 시에 필수적이라는 이유로 입원 시에 회음부 및 음부를 삭모하는 것은 많은 병원에서 흔히 하고 있는 절차임- 대부분 소음순, 회음부, 항문 주위의 음모만을 삭모하고 불두덩 쪽은 남겨 놓는 부분 삭모를 하게 됨-삭모할 때에는 비눗물을 이용하여 충분히 적셔 주고 면도날은 피부와 평행하게 하여 피부 손상을 입지 않도록 주의함- 삭모 시 피부 손상을 입게 되면 오히려 감염의 기회가 됨③ 통증 완화- 분만의 전 과정에서 매우 중요- 흔히 산부가 경험하는 통증의 양이 문제가 되는 것이 아님- 간호사는 산부가 통증관리에서 자신이 조절하길 바라는 수준을 파악할 수 있어야 함- 분만통증을 겪고 있는 산부의 눈을 쳐다보며 얘기하거나 충분히 이해하는 태도, 음성 등을 통하여 임부는 분만의 긴장으로부터 해방될 수 있고 근육조절, 호흡법을 이용할 수 있으며 막연한 이론보다는 구체적인 진행 상태에 관한 설명, 그에 따른 지시 등이 도움을 줌④ 접촉- 산모의 어깨, 손, 팔, 등, 발, 다리 등을 부드럽게 만져주거나 압력을 넣어 근육을 이완시키고 통증경감을 위해 마사지를 적용- 신체적 접촉은 순환의 증진과 이완 및 안정감을 증진시키고 산부가 자궁수축으로부터 주의를 돌려 진통효과를 가져 옴- 대부분의 임산부는 분만 중 만지는 것을 긍정적으로 받아들임- 산부는 의료진의 부드러운 손길을 고맙게 여기며, 자궁수축 사이에 마사지는 긴장 완화에 큰 도움이 됨- 많은 산부들이 분만이 진행되면 감각과민이 되어 주위 사람들에게 혼자 있게 해 달라던가, 건드리지 말아 달라고 말하는 수가 잇는데, 간호사는 이러한 반응이 분만 1기가 끝나가면서 이행기에 도달해가는 긍정적인 표시임을 알아야 함- 분만 1기에 신체적인 지지뿐만 아니라 정서적 지지가 필요하며 남편을 참여시켜 임산부의 손이나 요추부, 천골부위 등을 마사지하여 왔음

의/약학| 2017.03.29| 10페이지| 2,500원| 조회(742)

신체검진, 분만1기, 분만1기간호, 질검진, 분만1기증상, 모성건강력, 분만1기사정, 분만1기간호관리

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임신진단, 임신반응검사, immunologic test, 임신력, 산과력, 신체검진

임신의 진단과산과력< 목 차 >Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------- 3Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------------- 31. 임신진단1) 임신반응검사(1) 면역학적 검사(Immunologic test)(2) 방사선 면역학적 검사 (Radioimmunoassay(RIA) test)(3) 방사선 수용체 검사(Radioreceptorassay(RRA) test)(4) 효소연결성 면역흡착 검사(Enzyme-linked immunosorbent assay test)2. 임신력과 산과력3. 신체검진Ⅲ. 결론 ------------------------------------------------------- 8Ⅳ. 용어 정리 ------------------------------------------------- 9Ⅴ. 참고문헌 -------------------------------------------------- 9Ⅰ. 서론우리는 산부인과(OB&GY) 외래에 근무하고 있는 2년차 간호사이다. day duty 중 처음 내원한 심00님의 산부인과 외래 기록지를 작성하기 위해 문진을 하였다. 대학생인 심00님은 남자친구와 성관계를 하고 질외사정을 하였는데, 그 후 1달이 지나도 생리가 없고 며칠 전부터 속도 메슥거리는 느낌이 있어 약국에서 테스트 용지를 사다가 검사 해봤더니 두 줄이 나와 걱정이 되어 정확한 확인을 위해 병원을 방문하였다고 했다. 이에 우리는 초기 임신을 정확하게 판단하기 위해 임신 진단에 대해 알아보고 경산부의 간호를 위해 산과력에 대해 더 정확하게 공부해야 할 필요성을 느껴 조사하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 임신진단1) 임신반응검사: 생물학적 임신반응검사 → 면역학적 검사쉽고 간단하며 비용이 적게 들며 결과가 보다 정확함.대부분의 검사가 융모성선자극호르몬(human chorionic gonadotropin : hCG)의 검출여부 또는 hCG의 β-subunit의 검출여부에 달려 있음.(1) 면역학적 검사(Immunologic test)? 응집반응 억제의 원리를 이용하여 임부의 혈액이나 소변에 나타나는 hCG의 존재유무를 검사하는 방법? 예정 월경일이 지난 지 4-10일 사이에 정확한 검사를 할 수 있음? 정맥혈의 약 7ml를 혈액검사를 위해 채취? 대부분의 소변검사는 아침 첫 소변을 사용이유 : 아침 첫 소변의 hCG의 농도가 혈액 내 hCG와 같은 농도를 함유하고 있기 때문? hCG가 소변에서 검출될 경우 : hCG가 hCG항체를 중화시킴 → 응집반응은 일어나지 않음 ⇒ 검사 결과 임신(positive)으로 간주됨.① 라텍스 응집억제검사(Latex agglutination inhibition, LAI)? 시행이 용이하며 2분 내에 결과를 알 수 있음.? 예정월경 후 4-10일 사이에 정확한 검사를 할 수 있음.? 검사 방법 : 소변 한 방울과 항혈청(융모성선자극호르몬에 대항하는 혈청) 한 방울을 슬라이드에 놓고 섞은 후 hCG로 표면을 입힌 라텍스 입자 두 방울을 추가하여 완전히 섞이도록 함.- 비 임신 시→ 소변에 hCG가 없으므로 hCG항체는 hCG를 입힌 라텍스 입자와 반응해 응집이 일어남.- 임신 시→ 소변내의 hCG가 라텍스 입자의 hCG를 중화시켜 응집이 없으며 슬라이드나 검사용 튜브에서 맑은 우윳빛 용액이 나타남.? 사용되는 슬라이드 : 임신지수슬라이드, 예후판정 슬라이드, 유시지 베타 슬라이드② 적혈구 응집억제검사(Hemagglutination inhibition, HAI)? 라텍스 입자 대신 hCG를 입힌 적혈구 사용? 라텍스응집억제 검사보다 더 민감함? 예정월경일 4일 이후부터 정확하나 결과는 1-2시간이 걸림? 양성반응 : 검사용 튜브 바닥에 꼬리 모양이 생김? 집에서 개인적으로 할 수도 있음? 검사의 정확도 : 약 95%(2) 방사선 면역학적 검사 (Radioimmunoassay(RIA) test)? 일부의 혈청을 이용하여 진단하는 방법? hCG 중 방사능을 식별하는 hCG의 β-subunit의 검사? 현재 이용되고 있는 임신검사 중 가장 감수성이 높은 검사? 배란 후 8일 또는 예정월경 전 6일에 임신 진단 가능? 모체 혈청 중에 있는 hCG와 방사선으로 표시된 검사용 hCG가 항체와의 결합부위에서 경쟁하게 되는데, 모체 혈청 중에 있는 hCG의 농도가 높을수록 방사선으로 표시해둔 검사용 항체가 결합할 부위의 수가 적어지게 됨.? 검사시간 : 약 1시간에서 48시간(감수성의 정도에 따라서)(3) 방사선 수용체 검사(Radioreceptorassay(RRA) test)? 최근에 개발된 임신검사 중의 하나? 수용체에 대한 방사선 표식 hCG의 결합능력을 혈청 hCG가 얼마나 저지할 수 있는지 검사? 예정 월경 시기(수정 후 14일)에 정확히 알 수 있다.? 자궁 외 임신 같은 hCG가 소량 분비되는 경우에도 측정이 가능하다.? 세포막에 방사능 요오드 식별(radioiodine-labeled) hCG를 사용하여 방사능 식별 hCG의 결합을 억제하기 위한 혈액 표본의 가능성을 측정하는 검사? 검사시간: 약 1시간? 검사의 정확도 : 약 90-95%(4) 효소연결성 면역흡착 검사(Enzyme-linked immunosorbent assay test)? 임신을 검사하는데 가장 널리 알려진 검사방법? 소변 내의 hCG와 결합하는 효소가 있는 특정 항hCG를 사용? 25mIU/ml 같은 낮은 농도에서도 hCG를 검출할 수 있음? 사무실이나 가정에서 쉽게 이용할 수 있으며 검사 결과를 5분 이내에 알 수 있음? 양성반응 : 색깔 변화로 쉽게 알아볼 수 있음? 띠(strip)에 소변을 가하여 결과를 읽음? 검사 도구 : 검사물의 채취, 검사절차, 결과에 대한 설명서2. 임신력과 산과력: 전형적으로 산과력은 임부의 과거 임신과 관련된 정보를 제공함.산과력을 통하여 현재 임신에서 발생할 수 있는 문제점들을 예측할 수 있음.이전 임신 시 있었던 신체적, 정신적 문제, 진통의 양상, 분만방법, 분만 후의 상태, 등을알 수 있음.임상에서 흔히 사용되는 약어는 “-”에 의해 다섯 자리로 나뉨.(네 자리로 표기하는 경우 임신력을 제외함.)? 산과력 용어 정리? G=임신(gravidity) : 현재의 임신을 포함한 총 임신횟수.? T=만삭분만(Term birth) : 재태 기간이 37주 이상인 태아를 분만한 횟수? P=조산(preterm birth) : 20주에서 37주 사이의 태아를 분만한 횟수? A=유산(abortion) : 20주 이내 임신을 종료한 유산 횟수? L=생존아(living baby) : 현재 살아있는 아이 수? Viability : 자궁 밖에서 생존할 수 있는 능력(태아생존력), 임신기간이 LMP 이후 약 20~24주 또는 태아체중이 500g 이상? Gravida : 임신한 여성, 임부? Gravidity : 임신(pregnancy)? Parity : 생존력에 이른 태아를 출산한 수, 출산력출산력은 태아의 출생 시 태아의 사망 혹은 생존, 출산한 아기수(예; 쌍둥이)에도 관계하지 않으며, 다태 출산도 1회 출산으로 계산함.? Primigravida : 처음으로 임신한 여성, 초임부? Multigravida : 두 번 이상 임신한 여성, 경임부? Primipara : 생존력에 이른 태아를 한 번 출산한 여성, 초산부? Multipara : 생존력에 이른 태아를 두 번 이상 출산한 여성, 경산부? Nulligravida : 임신을 전혀 경험하지 않은 여성, 미임부? Postterm birth : 과숙, 임신 43주 이후의 출산? Preterm : 조산, 임신 20주에서 37주 사이에 태어난 아기를 묘사하는데 사용되는 용어? Term : 만기, 임신 38주에서 42주 사이에 태어난 아기를 묘사하는데 사용되는 용어Ex1) 어느 부인이 임신35주에 쌍태아를 분만했는데 그 쌍태아가 둘 다 살았다면 ‘1-0-1-0-2’로 표시- Q1. 이씨는 4번째 임신을 하였다. 그녀는 이전 임신에서 임신 8주경에 유산을 한 적이 있고 40주 만에 분만한 딸 1명, 34주 만에 분만한 아들이 1명 있다. 이러한 경우 표기는?3. 신체검진① 혈압② 신장 및 체중③ 유방의 시진과 촉진④ 복부의 시진과 촉진- 임신 12주 전 복부검사 : 장음, 동맥혈음, 간, 비장, 장 등을 촉진- 임신 26주 이후 복부검사 : 레오폴드씨 복부촉진으로 태위 등을 알기 위한 검사⑤ 자궁저 높이- 임신진행 여부를 알기 위하여, 치골결합상부에서복부의 중앙을 거쳐 자궁저부까지를 측정- 일명 맥도날드 측정법이라고 함.- 유연한 줄자로 치골결합의 상부에서 복부의 중앙을 거쳐 자궁 저부의 꼭대기까지 길이를 측정한 후 계산 : 20주 이전의 맥도날드측정은 정확하지 않아 cm으로 측정하지 않고 횡지로 표시자궁저부의 높이(cm) x 2/7 (또는 ÷3.5) = 임신 월 수자궁저부의 높이(cm) x 8/7 = 임신 주 수- 만삭이 되면 태아가 밑으로 내려오기 때문에 자궁저 높이가 낮아짐.? 임신 20주 : 자궁저부가 제대 부위에 위치함.? 임신 36주 : 자궁저부가 검상돌기 부위에 위치함.⑥ 태아심음성취? 음파검사 : 태아의 두정골간경선 측정(임신 말기에 9.8cm이상).? 임신초기 검사시에는 방강을 비우지 않고 측정할 것, 임신 10주부터 들을 수 있음.? 태아심음청진기 : 임신 18주 내지 20주부터 청취 가능? 정상태아심음 : 120~160/분, 1분에 100이하나 160 이상이면 비정상⑦ 골반검사- 골반 크기, 구조를 조사하여 질 분만 가능성을 알 수 있음.- 외음부 시진 및 촉진, 질경검사, 양손 진찰법, 골반계측이 이루어짐.⑧ 검사실 검사? 요검사- 단백질 : 요에 존재하지 않아야 함.- 당 : 가끔 정상 일부에서 신장의 역치변화로 인해 미량의 당이 나타날 수 있음.? 혈액검사- 헤모글로빈과 헤마토크리트 : 임부의 헤모글로빈이 10g/100ml 이하, 헤마토크리트가 32% 이하일 때는 빈혈 의심

의/약학| 2017.03.29| 7페이지| 2,000원| 조회(409)

신체검진, 임신진단, 산과력, 임신반응검사, 임신력, immunologic tes..

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분만2기, 분만2기간호, 분만2기사정, 분만준비, 분만자세, 회음부준비, 태아만출, 신생아간호, 기도관리, 제대간호, 체온관리

분만Ⅱ기 간호관리 [목 차] Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 본 론 1. 분만Ⅱ기 단계 2. 사정 3. 간호관리 4. 분만준비 1) 분만실준비 2) 분만실로 이송 3) 분만자세 4) 회음부준비 5. 태아만출 6. 출생직후 신생아간호 1) 건강사정 2) 기도관리 3) 제대간호 4) 체온관리 5) 눈의간호 6) 신분확인 7) 저트륨빈혈증예방제투여 8) 초기 모아상호작용의증진 Ⅲ. 결 론 Ⅰ. 서 론 20**년 10월 11일, 분만실 근무로 배정된 우리는 간헐적 진통이 있어 남편과 함께 가족분만실로 입원한 심00님을 만난다. 심00님은 임신 40주 2일이고, 점점 진통이 심해지고, 자궁이 단단히 수축이 오고, 자궁문도 열리고 있고, 진통으로 인해 겁이 난 상태이다. 따라서 분만에 임박한 심00님에게 더 좋은 간호를 하기 위해 분만간호관리 중 분만 2기에 대해 조사하기로 하였다. Ⅱ. 본 론 분만Ⅱ기 : 자궁경관의 완전개대와 소실에서부터 태아의 만출까지 1. 분만Ⅱ기 단계 잠재기 - 휴지기간 (평균시간 10~30분) 하강기 (평균시간 다양) 이행기 (평균시간 5~15분) 수축강도 전 기간에 신체적으로 잠잠한 기간, 힘주기하지 않는 기간 유의한 증가 ? 압도적으로 강함 ? 만출 수축빈도 2~2.5분 1~2분 수축시간 90초 90초 하강정도 0~+2 증가, Ferguson reflex 활성화, +2~+4 ? 빠르다, +4~만출 ? 입구에서 태아머리 나타남 이슬 : 색과 양 암적색 혈성 이슬 현저히 증가 아두만출과 함께 혈성 이슬 자연적인 힘주기 노력 가장 강한 자궁수축의 극기 동안을 제외하고 약간 또는 없음 힘주기 충동 증가 크게 증가 음성 표현 조용, 진행을 염려 앓는 소리 또는 호기에 동반되는 소리;자궁 수축을 알림 앓는 소리와 호기 동반되는 소리 지속, 비명 또는 울부짖는다. 산부의 행위 ? 분만 2기로의 이행이 끝날 때 이완감 경험, 피로감과 졸림 경험, 성취감과 적절감 경험, 이는 최악의 상태가 끝났기 때문이다. ? 통제할 수 있다고 느낀다. ? 힘주기 충동 증가 ? 호흡형태아심음 모니터상의 분만에 대한 태아반응 ? 파막 시 양수의 양·색깔·냄새 ? 산부와 배우자의 대처상태 ? 회음 팽윤 ? 음순분리 ? 발로(아래로 힘주는 동안 태아 머리가 출현했다가 힘주기가 끝났을 때 다시 되돌아가 는 것과 질구 사이로 태아 머리를 볼 수 있는 상태) - 사정은 분만의 진행 단계를 결정하는 데 초점을 둠 - 내진으로 산부가 아래로 힘을 주는 것이 적절한지 알 수 있음 3. 간호관리 - 산부가 태아만출을 위해 아래로 힘을 주는 노력을 할 수 있도록 격려하고, 분만 진행과정 에 대해 참여하도록 동기를 부여하는 데 초점을 둠 - 만일 산부가 힘을 주는데도 분만이 진전되지 않는다면 자궁수축이 오는 동안 산부에게 태 아머리가 출현하는 것을 보도록 격려함 - 20~30분 간격으로 체위변경→ 분만진행에 도움이 될 것임 ① 자세 - 산부가 거울을 통하여 출산과정을 볼 수 있는 자세 → 산부가 성공적으로 힘주기를 수행할 수 있도록 동기를 부여하는 데 도움이 될 것임 - 가장 이상적인 산부의 자세 : 가능한 한 골반출구를 넓혀서 태아가 산도를 통해 하강하는데 원활한 통로를 제공하고, 태아하강을 도와주는 적절한 중력을 가하며, 산부가 분만과정을 조절할 수 있도록 하고, 안전감을 가지게 하는 것임 ② 지속적으로 안위대책으로 구강간호, 체위변경, 침대시트와 패드 교환, 집중할 수 있는 조 용한 환경 제공함 ③ 산부에게 힘주기 자세와 방법 교육 - 아래로 힘주는 것은 경관이 10cm 개대되고, 산부가 배변감을 느낄 때가 적절함 ※ 강하게 아래로 힘을 줌→ 태아혈액의 PH가 유의하게 감소함 ※ 너무 일찍 아래로 힘을 줌 → 산부의 근육과 신경에 손상을 일으킴 ※ 1회에 5~7초간 호흡을 참음 → 여성과 태아의 적절한 산소농도 유지 안 됨 ※ 산부가 아래로 힘주고자 하는 강한 욕구가 없거나 태아의 하강과 회전이 잘 진전되지 않는 산부에게 아래로 힘주지 않도록 격려→ 적극적으로 아래로 힘주는 시간을 단축시키고 초기의 수동적인 하강단계를 연장시키게 됨 ? 산부는 변의를 느낄 혈압, 맥박, 호흡, 자궁수축, 힘주기, 태아심박동수, 산부와 배우자의 협조상태 등을 지속 적으로 사정함 ⑨ 필요하면 통증관리를 제공함 ⑩ 간호사가 함께 있도록 함 ⑪ 산부의 노력에 칭찬 함 ⑫ 분만 보조와 준비 ? 출산을 계획한 예정시간을 건강관리자에게 보고 ? 분만대와 산부의 자세 준비 ? 의료기관의 프로토콜에 따른 회음 준비 ? 산부가 출산과정을 지켜봄으로써 조정할 수 있도록 거울 제공 ? 산부와 배우자에게 절차와 기구에 대해 설명 ? 무균상태로 필요한 분만기구 준비 4. 분만준비 1) 분만실 준비 - 분만실은 산부가 안전한 출산을 할 수 있고, 신생아에게는 따뜻하고 응급상황에서 처치를 할 수 있는 도구와 환경을 미리 준비해야 함 - 모든 기구들은 소독되어 있어야 하며, 의료진들도 소독된 가운과 장갑을 착용하며 손씻기도 중요함 2) 분만실로 이송 : 분만실로 산부를 옮기는 시기는 출산이 임박해 있을 때이며 이때는 산부에게 매우 스트레스가 되는 시기임 - 초산부들은 자궁경관이 전개대된 후에 여러 번의 힘주기를 한 후, 회음부가 팽윤(bulging)되고 발로 초기에 옮기는 것이 적당함 - 경산부들은 자궁경관이 7-8cm 개대되었을 때 빨리 옮기는 것이 좋음 - 산부를 분만실로 이송한 뒤 간호사와 의사의 손 소독(scrub)의 시기는 분만의 진행 상태나 산부의 상태에 따라 달라짐 - 진행이 빠른 다산부의 경우에는 분만 1기말에 하고 초산부의 경우에는 자궁수축 시 아두의 직경이 5cm 정도 발로되었을 때에 흐르는 물에서 손과 팔을 5분간 씻고 타올로 물기를 완전히 닦은 후에 외음부를 깨끗이 준비함 - 분만세트를 푼 다음 산부를 도포로 씌우고 소독된 포를 발에 씌움. 일단 장갑을 낀 후에는 되도록 도포나 홑이불을 만지지 말고 소독적으로 아두와 외음부에만 손을 댐 ※ 가족분만실(labor-delivery recovery room, LDR)을 이용하는 병원은 분만실 이송이 필요 없음 3) 분만 자세 - 배횡와위(dorsal recumbent position) ?특히 어려워져 골반정맥염(pelvic thrombophlebitis)을 초래하는 요인이 될 수 있으므로 주의하도록 함 - 분만 시 체위로써 서거나(standing) 쪼그리고 앉거나(squatting) 혹은 엎드린 자세(kneeling)를 취할 때 태아의 하강과 산부의 만출력을 강화시켜 분만을 진행시킴. 4) 회음부 준비 - 음부와 항문, 대퇴부, 치구 및 하복부는 비눗물과 소독액을 이용하여 깨끗이 소독해야 함 - 청결 부위를 보호하는 의미에서 그 순서로 거즈를 이용하여 치골결합 부위부터 위로 닦아서 버리고 다음은 오른쪽 대퇴, 왼쪽 대퇴 순으로 각각 닦으며, 질구를 중심으로 밖에서 안으로 닦고 마지막에는 질구 위에서 아래로 닦은 뒤 미지근한 소독수를 위에서 아래로 쏟아 소독적 청결을 함 - 질구는 자연적으로 양수가 청결을 유지해주며 감염을 예방해줌 5. 태아 만출 - 분만 Ⅱ기는 신생아 출산으로 종료됨 - 1차 건강관리자들은 손을 씻고, 보호용 안경, 마스크, 가운, 장갑을 착용한 후 일을 함 - 일단 태아머리가 만출되면 1차 건강관리자는 제대가 태아 목에 감겨있는지 확인하기 위하 여 태아 목을 살핌 - 만일 감겨 있다면 분만을 촉진시키기 위하여 머리 위로 벗김 - 리트겐수기법(Ritgen's maneuver) : 먼저 보이는 선진부가 가장 좁은 경선인지 구별하여 가능하면 후두가 먼저 나오도록 손가락으로 조절해주며, 이 방법은 회음열상을 방지하고 분만을 촉진하도록 함 - 후두가 굴곡되면서 나온 후 후두, 두정, 이마, 코, 턱의 순서로 만출됨. - 아두 만출 도중에 수축이 이완되면 산부로 하여금 계속 숨을 내쉬게 함 - 아두 만출 직후에는 왼쪽 손가락을 넣어 목에 제대가 감겼는지 확인하고 가능하면 머리 위로 조심스럽게 풀어주고 안 될 때는 감자로 잡아서 태아분만 전에 절단 ▶ 이때 끝이 무딘 가위를 사용하되 산부의 치골 쪽에서 아래로 절단 - 아두 만출 시에 이미 생긴 열상이 더 심하지 않게 회음부를 눌러주고 아두가 외회전되면서 전견갑의 만출을 기다리다가 양손으로해 내야함 ▶ 신생아가 숨을 쉰다 해도 폐 확장이 충분히 되지 않기 때문에 갑자기 숨을 크게 쉬면 입에 있는 야수나 혈액이 폐로 들어가 폐렴을 일으키게 되기 때문 - 몸이 만출 된 후에는 체액 배출을 돕기 위하여 신생아를 가까운 곳에 눕히고 다리를 들어 발바닥을 약하게 때리거나 자극하여 폐 확장을 돕고, 입에 있던 양수나 혈액이 기도로 흡입되는 것을 방지해줌 - 신생아가 정상 만삭아인 경우에는 분만 후 탯줄박동이 멈춘 후에 집게(cord clamp)나 무명실을 이용하여 제와 가까이에서 결찰 ▶ 탯줄결찰 전에 탯줄혈관에 있는 여분의 혈액을 신생아 쪽으로 짜 주기를 원하는 사람도 있으나, 이는 산후에 일어나는 정상적인 적혈구 파괴를 증가시켜 신생아에게 과빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)을 초래할 수 있고, 다혈구혈증(polycythemia)으로 인한 심폐기관의 문제(cardiopulmonary problem)를 일으킬 수도 있으므로 삼가야 함 ※분만과 관련된 회음 손상 1) 회음 열상 - 회음열상 : 태아가 질구를 통과하는 분만 Ⅱ기에 발생함 1도 열상 : 피부의 열상 2도 열상 : 회음체의 근육열상 3도 열상 : 항문괄약근까지 연결되는 열상 4도 열상 : 직장의 전벽을 포함한 열상 ?열상의 범위는 깊이에 의해 확인됨 ?특히 3도,4도 열상을 주의해야 하는 이유 : 실변을 예방하기 위함 2) 회음 절개술 - 회음절개술 : 질 출구를 넓히기 위해 회음을 절개하는 것 - 대안적인 방법으로 회음에 따뜻한 습포를 대거나, 기름으로 지속적인 마사지를 하면 회음절개를 하지 않고 회음을 신전시키는데 효과적임 - 중선 회음절개술은 최소한의 통증으로 쉽게 치유되기 때문에 미국에서 일반적으로 가장 많이 사용함 5. 출생 직후 신생아 간호 1) 건강사정 - 신생아 건강사정의 목적 ▷ 신생아에 대한 기본적인 정보를 얻기 위함 ▷ 선천성 기형 유무를 발견하기 위함 ▷ 임신 주수 및 성숙도를 사정하여 앞으로의 신생아 성장, 발육을 예측하며 위험요인에 대비하기 위함 ▷ 모아관 (

의/약학| 2017.03.30| 12페이지| 2,000원| 조회(888)

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산전관리< 목 차 >Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 산전관리1) 산전관리2) 산전관리의 목적2. 산전관리방법1) 임신력과 출산력2) 첫 산전방문3) 추후방문4) 태아건강사정5) 임신 1, 2기(임신 14주까지, 15~26주)6) 임신 3기(임신 27~40주)Ⅲ. 결론Ⅳ. 용어 정리Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론우리는 산부인과(OB&GY) 외래에 근무하는 2년차 간호사이다. 우리는 임신 사실을 확인하기 위해서 온 심00 님을 만난다. 여러 가지 검사 결과 심00 님은 임신 6주로 진단 받았다. 나이가 아직 어린 심00 님과 남자친구는 매우 당혹스러워했다. 우리는 심00 님과 남자친구를 대상으로 상담을 하고 그 결과 두 사람은 양쪽 부모님께 알려 설득한 뒤 결혼을 결정했다.매월 산전관리를 받으러 오던 심현경 님께서 5개월 후인 7월 18일 오전, 혈압을 측정 한 뒤 태동을 느끼고 있다고 하시며 아이를 실감한다고 하셨다. 그에 반해 어린 나이에 배가 불러오는 것을 부끄럽다며 발도 붓고 아랫배도 단단하게 뭉치면서 밖에 나다니기가 불편하다고 하셨다.우리는 어린 나이에 임신하신 심현경 님께서 올바르게 출산 전 관리를 할 수 있도록 산전관리의 목적과 산전관리를 하는 방법에 대하여 알아보기로 하였다.Ⅱ. 본 론1. 산전관리1) 산전관리 : 모체와 태아의 안녕과 건강을 목적으로 행해지며 산전방문 시 신체적, 사회심리적으로 임부를 사정하고 임부 및 태아 건강, 임부 영양, 임신 중 경증의 불편감에 대하여 임부 및 가족들에게 적절한 교육과 상담을 하여 임부의 건강증진과 태아의 안녕상태가 유지되도록 하는 것.2) 산전관리의 목적 : 건강문제, 생활습관, 임신에 영향을 주는 안 좋은 사회적 문제들을 확인하기 위함(1) 임부를 위한 산전관리 목적? 임신 전, 임신 중 및 분만 이후 임부의 안녕 유지 및 자가간호를 증진? 모성 사망률과 이환율, 태아 사망과 같은 불필요한 임신소모가 감소? 다음 임신 및 가임연령 이후의 건강 위험요인의 감소? 임부의 고위험상태를 선별(sceening)? 부모가 되기 위한 번도 분만해보지 않은 경우인 미산부를 뜻함)(2) 숫자체계- 임상에서는 4자리 숫자쳬계(총 만삭분만 수-조산 수-유산 수-현재 살아 있는 아이의 수)와 현재임신을 포함한 5자리 숫자체계(총 임신횟수-총 만삭분만 수-조산 수-유산 수-현재 살아 있는 아이의 수) 를 이용하여 기록2) 첫 산전방문- 임신 여부 확인- 인구학적 정보, 산과력, 월경력, 가족력, 과거력 등 포함 종합적인 건강력 조사(1) 건강력? 목적 : 임신상태 진단. 임신에 영향을 주는 중요한 건강요인 확인? 인구학적 정보, 산과력, 현 임신력, 생식기 병력, 과거 병력, 가족력, 성생활에 관한 정보포함① 인구학적 정보? 연령, 주소, 교육수준, 인종, 주거형태, 경제적 수준, 종교, 결혼상태, 직업, 지지체계, 임신과 출산에 대한 개인적 선호도, 다음 자녀 양육계획, 수유형태 선호도② 산과력? 임신력 및 출산력, 임신 주수, 분만 장소, 분만에 걸린 시간, 분만형태, 마취형태, 임신동안 내과적 또는 산과적 합병증. 출생아의 상태. 자녀상실 경험, 혈액형과 Rh 형태, 산전 분만교육 경험, 교육자료③ 현 임신력□ 분만 예정일 추정? 배란주기 : 월경주기 14일 전? 마지막월경일을 정확히 기억하는 28일형 월경주기 : 네겔 법칙으로 정확히 계산? 불규칙한 월경주기 : 자궁저부 높이, 태동시작시기, 초음파를 이용한 검사, 태아심음 청진 등을 이용하여 추정[네겔 법칙(Nagele's rule)과 재태월령 계산도구]재태월령 계산도구 (EDB wheel)네겔 법칙(Nagele's rule) 기준일 : 마지막 월경 첫날월(month)일(day)-3(그 다음해) or +9+7= 분만 예정일□ 합병증 사정두통, 현기증, 시력장애, 열, 피로, 오심 및 구토, 가슴앓이, 유방 변화, 가쁜 호흡, 요통, 복통, 질 출혈, 정맥류, 부종, 백대하 등 유무 파악④ 생식기 병력? Pap 도말검사, 이전 감염(질염, 자궁경부염, 성전파성감염 등), 이전 수술 경험, 월경력(초경연령, 월경의 빈도 및 기간, 월경량, 월경제한. 목의 림프절 비대. 비강점막의 부종, 잇몸의 비대, 갑상선 비대 등을 관찰③ 가슴? 심음을 청진하여 비정상 소견 확인? 분당 맥박수가 임신 전에 비해 분당 10~15회 증가? 호흡 시 흉곽의 움직임이 대칭인지 확인? 에스트로겐은 늑골의 관절과 인대를 이완시켜 호흡수가 다소 증가하며, 일 호흡량 및 산소 소모량도 증가? 양쪽 유방을 관찰한 후 촉진 에스트로겐 프로게스테론 및 혈액량의 증가로 인해 유방이 민감해지고 유방조직의 증가로 유방의 크기가 커짐④ 복부? 복부의 모양은 임신주수에 따라 다름? 복부를 만졌을 때 전반적으로 둥굴고 단단하지 않아야 함? 임신 중기 이후 복부에 흑선과 임신선을 볼 수 있음⑤ 하지? 요흔부종, 맥박, 정맥류 유무 확인? 임신초기의 부종 : 임신성 고혈압 의심? 운동 시 장딴지 통증은 혈전성 정맥염을 시사하는 증상이 되기도 함? 증가된 에스트로겐은 혈전성 정맥염의 위험을 증가시킴⑥ 골반검진? 외부와 내부 생식기 관찰? 임신의 추정적 ? 가정적 징후를 사정 할 수 있음□ 외부 생식기- 최소 부위만 노출한 태 쇄석위를 취하도록 함- 비정상적인 결절, 분비물, 혈종, 정맥류, 감염의 징후 등 관찰□ 내부 생식기- 질경을 통해 내부 생식기 검진- 자궁경관이 부드러운지, 길이와 두께는 적당한지, 닫혀 있는지 관찰(자궁경관이 부드러워지고 협부가 유연해지며 질 점막과 자궁경부 부분이 자청색)- 파파니콜라우검사 : 임질, 클라미디아, 연쇄상구균감염 여부 확인- 직장검진 : 항문 내 결절, 종양 치질 유무 확인- 내부생식기 검사가 종료되면 자궁, 난소를 촉지하여 크기나 단단한 정도 평가- 질에 검지를 넣고 직장에는 중지를 넣어 질후벽의 강도와 점막의 균일성 사정□ 골반의 크기 및 모양 측정- 질분만이 가능한지를 가늠하는 데 있어 중요함- 골반의 입구와 출구의 지름을 측정하는 것- 대각결합선(diagonal conjugate), 진결합선(true conjugate), 양측 좌골결절 측정※ 대각 결합선 : 치골결합 아랫면에서 천골갑까지 길이, 12chomatis 진단- 경부 세포성장, 암, HPV, herpesvirus기타(초음파, 융모막 융모 추출, 양수 천자)- 태아 신체 발달, 크기, 심장기능 등- 염색체 이상, 대사장애 발견3) 추후 방문? 28주까지 : 4주마다? 29주~36주 : 2주마다? 37주~분만 : 매주□ 매 산전방문 시? 첫 방문시의 측정값과 비교하기 위한 체중과 혈압 측정? 소변검사? 자궁저부 높이 측정(태아의 성장 확인)? 태동 사정? 태아심박동수 측정① 자궁저부 높이 측정? 바로 누워 등을 완전히 바닥에 붙이고 무릎을 편 자세에서 치골결합에서 자궁저부까지의 길이 측정(McDonald‘s role)? 임신주수를 대략적으로 알 수 있음○ 12~14주 : 자궁경부가 치골결합에서 촉지○ 약20주 : 배꼽부분에서 촉지되며 약 20cm○ ~36주 : 자궁저부높이 = 주수○ 36주 이후 자궁이 골반으로 하강하므로 임신주수와 일치하지 않을 수 있음② 태동? 16~20주 사이 느껴짐? 태아의 안녕을 의미? 감소 : 태아저산소증, 자궁 내 태아 성장 지연. 임부의 중추신경계 억압, 태아의 수면주기, 태아뇌수종, 양측 신장 발육부전, 양쪽 고관절탈구카디프 방법(Cardiff technique)? 임부가 눕거나 앉아서 태아의 움직임이 10회가 될 때까지의 시간 기록? 한시간 이내에 태동을 최소 10회 느끼지 못하면 의료인에게 알리도록 교육사도브스키 방법(Sadovsky techmique)? 식사 후 1시간 동안 좌측위로 누워 태동에 집중? 1시간 이내 4회 태동을 느껴야 함, 그렇지 않을 경우 1시간 동안 관찰? 2시간 후에도 4회의 태동이 느껴지지 않으면 의료인에게 알려야 함※ 태동 횟수 측정법③ 태아심박동 측정? 임신 기간 태아 생존을 알 수 있는 중요한 지표? 도플러를 이용하여 산전방문 시마다 청진? 리듬의 양상, 박동수 확인(분당 110~160회)④ 임신 중 위험증상 교육? 임신 1기 : 질출혈(유산), 소변 시 통증(요로감염), 심한구토(임신오조증), 38℃ 이상의 고열(감염), 아랫배의 열려있는 결함, 다태임신, 위장관 결함, 태아 저체중, 양수과소증 및 임부의 체중감소? 감소 : 태아사망, 포상기태, 임부의 과체중과 Ⅰ형당뇨병 및 태아 다운증후군, 에드워드증후군④ 표적선별검사? 신경관 결손과 다운증후군의 위험을 측정하기 위한 검사? 세 가지 표적선별검사(AFQ, 비활성 에스트리올, hCG,)와 네 가지 표적선별검사(AFQ, 비활성 에스트리올, hCG, 인히빈 A)를 이용하여 다운증후군검사⑤ 목덜미 투명대검사(초음파)? 태아의 염색체와 구조상의 기형여부를 발견, 진단할 수 있는 방법? 11~14주 사이, 임신 3개월 내? 목 뒤에 있는 피하의 용액 축적물 때문에 생기는 투명대의 증가를 판별? 투명대의 증가 : 21번, 18번, 13번 상염색체와 같은 염색체 기형과 관련⑥ 양수천자? 복부를 통해 양수 주머니에 주삿바늘을 삽입해서 양수를 추출하여 검사? 4~6개월 사이 실행? 40개 이상의 염색체 이상과 선천적 대사이상, 신경관 결손 등 진단? 자연유산의 가능성, 임부 또는 태아의 감염과 출혈, 양수누수 및 검사 후의 임부의 불편감⑦ 융모막 융모생검? 염색체 이상, 효소 결핍 그리고 태아의 성별 등 확인? 혈우병, 겸상적혈구 빈혈, 테이삭스병 판별? 잠재적 합병증 : 질 출혈과 경련, 자연유산, 사지기형, 양막파열, 감염, 융모 양막염, 태아 또는 임부의 출혈⑧ 경피적 제대혈액 채취? 태아의 순환계에서 직접적으로 혈액샘플을 채취하는 방법? 유전적 이상의 가능성이 있거나 혈액부적합증 또는 이상 혈색소증과 같은 잠재적 혈액이상이 있는 임부들에게 한정적으로 행해짐⑨ 무자극검사(NST)? 자궁태반기능을 간접적으로 측정하는 방법? 원리 : 태동에 반응하여 심박동률이 특유의 유형을 보이는 것? 자궁수축이 없을 때 하는 비침습적 검사이며, 부작용이 없음? 산소포화상태를 사정하는데 있어서는 자궁수축검사만큼 정확하지 않음⑩ 자궁수축검사(옥시토신부하검사, Oxytocinchallenge)? 자궁수축과 같은 스트레스를 인위적으로 주어 태아의 심박동률 반응을 평가하는.)

의/약학| 2017.03.30| 13페이지| 2,500원| 조회(755)

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근골격계/ 피부변화에따른징후< 차 례 >Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 근골격계2. 피부계1) 얼굴2) 복부3) 임신선4) 혈관5) 손바닥6) 모발7) 손톱8) 발한9) 체온Ⅲ. 결론Ⅰ. 서 론우리는 산부인과 외래에 근무하는 2년차 간호사로 지난번에 대학생인 심00님이 임신을 해서 찾아왔고, 우리는 심00님과 남자친구를 대상으로 낙태로 인한 신체적 위험과 태아 생명 존중에 대한 상담을 하였다. 그 결과 심00님은 임신을 유지하기로 결정하였다. 20**년 7월 18일, 임신 7개월째인 심00님이 찾아왔다. 심00님은 체중이 늘고, 태동을 느끼고, 아랫배가 단단하게 뭉치고, 발이 붓는 등 임신으로 인한 신체적 변화를 호소하였다. 따라서 우리는 임신으로 인한 신체적 변화에 대해 교육하고 간호해주기 위해 근골격계와 피부 변화에 따른 징후에 대해 더 자세히 알아봐야할 필요성을 느껴 조사하게 되었다.Ⅱ. 본 론1. 근골격계- 호르몬의 영향, 태아의 성장, 모체의 체중 증가→ 근골격계가 점진적으로 변화① 임신 10~12주 후, 천장골관절과 치골결합을 지탱하는 인대가 부드러워지고 똑바로 펴지며 관절 간의 간격이 넓어지고 보다 가동적인 상태가 됨② 관절의 이완은 임신 Ⅲ기 동안에 최고조에 이름→골반강의 크기를 확대하고 출산을 용이하게 하기 위함③ 천장골관절의 이완과 함께 복부팽창에 따른 척추전만증의 증가 및 척추상부의 확장과 같은 임신 중 자세 변화→ 요통 유발할 수 있음④ 여성의 무게중심이 앞으로 이동하기 때문에 척추만곡의 재정렬이 필요함⑤ 정상 요추만곡의 증가는 균형유지를 용이하게 하기 위해 경배부 부위에 대상성 만곡을 유발함⑥ 관절의 증가된 가동성과 이완은 임신한 여성들에게 흔한 ‘오리처럼 뒤뚱거리는 걸음걸이’의 원인인 프로게스테론과 릴락신 때문에 발생함⑦ 체중 증가→요추와 등의 만곡을 촉진함→불편함을 가중시킬 수 있음- 임신으로 인해 자세와 걸음걸이에 특징적인 변화가 나타남- 산욕기에는 산모의 근골격계가 임신 전으로 회복됨 (BUT, 발의 크기는 늘어나 돌아오지 않음)2. 피부계- 임신한 여성 : 에스트로겐, 프로게스테론, 멜라닌세포 자극호르몬의 분비에 따라 피부의 색소침착 발생 (주로 유두, 유륜, 배꼽, 회음, 겨드랑이에서 나타남)1) 얼굴- 유방과 생식기부위에 나타나는 색소는 얼굴에도 나타나는데, 얼굴에 나타나는 색 소는 ‘임신 마스크’ 또는 기미임 (임신한 여성들 중 최대 70%에서 나타남)- 태양광선에 의해서 악화되는 기미에는 유전적 요인이 작용함 (이후의 임신에서 도 다시 나타나는 경향이 있음)- 얼룩덜룩한 갈색빛이 나는 색소는 머리색이 짙은 여성들의 이마와 뺨에 많이 나 타남- 임신말기에는 호르몬분비가 감소되어 이러한 색소들 대부분이 퇴색되지만 일부 는 여전히 남음2) 복부- 복부 중앙의 피부에는 가슴 밑(유방)부터 음모 부위까지 확장된 소위 ‘흑선’이라 는 색소라인이 생김3) 임신선- 임신선 또는 튼살은 임신부의 복부, 유방, 엉덩이에 불규칙적으로 나타나는 적색 의 줄무늬인데, 6~7개월 동안 가장 많이 나타남- 원인: 감소된 결합조직 때문인데, 이는 아드레날린의 분비 증가와 성장에 따 른 이차적인 구조들의 펴지기 때문- 임신선은 젊은 여성들, 거대아 임신, 체질량 지수가 큰 여성들에게서 흔함- 백인이 아닌 여성, 유방이나 허벅지에 임신선이 있었던 여성, 임신선 가족력이 있는 여성들에게서 더 많음4) 혈관- 임신기간 동안 혈관변화는 다리, 외음, 회음의 정맥류 등 피부계에 의해 명확히 알 수 있음- 하지정맥류는 확장, 불안정성의 결과- 오랫동안 서있거나 앉아 있을 경우 혈액순환이 잘 되지 않을 때, 골반정맥에 가 해지는 과중한 자궁의 압력 때문에 정맥환류가 방해를 받을 때 발생함※정맥류의 발생 위험을 줄이기 위한 방법?서 있거나 누웠을 때 양 다리를 높게 든다? 장시간 서 있거나 눕는 것을 피하고 자세를 자주 바꾼다?좌측위로 휴식한다? 매일 걷기운동을 한다?몸에 꽉 끼는 옷이나 무릎까지 올라오는 양말의 착용을 피한다?임신 전 정맥류가 있었다면 지지스타킹을 착용한다- 혈관 변화와 에스트로겐의 다량 분비로 인해 발생하는 피부 문제: 거미상혈관종(작은 혈관들이 나타나는 현상), 검은 모반, 장측 자반증, 치육종이 있음 ⇒ 분만 후 에스트로겐 수치 저하되면서 호전- 출산 후에는 사라지는 것이 일반적임5) 손바닥- 손바닥 홍반증 : 손바닥 부위에 경계가 뚜렷한 분홍색 부분 (에스트로겐 분비 증 가와 관련 있음)6) 모발- 어떤 여성들은 임신기간 동안 모발의 성장이 느려지는 것을 발견하게 됨- 일반적으로 모낭은 정상적인 성장기와 휴지기를 거치고, 휴지기 이후에는 탈모가 생김→새로운 머리카락이 빠진 머리카락을 대체함- BUT, 임신기간 동안에는 휴지기에 들어서는 모낭의 수가 적음- 출산 후에는 여러 달에 걸쳐 모발이 새롭게 자라 원래대로 복구되기 시작함- 임신 중에 생긴 풍성하고 가는 털은 사라지나 거칠고 억센 모발은 그대로 남음.7) 손톱- 임신 중에는 손톱이 비교적 빠르게 성장함- 임신한 여성은 손톱이 쉽게 손상되고 가로 방향으로 홈이 생기는 경우가 많지만, 이러한 현상들 중 거의 대부분은 출산 후 원래의 상태로 복구됨8) 발한- 발한현상은 임신 중 과다하게 축적된 수액이 배설되는 수분대사과정- 산욕 초기에 가속화 되어 산모들이 땀을 많이 흘리게 됨- 과다한 발한은 주로 밤에 많이 나타나나 점차 호전

의/약학| 2017.03.30| 5페이지| 1,500원| 조회(259)

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