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정신건강과간호

201 학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 정신건강과간호학 번 :성 명 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 : 교재 65쪽의 ‘스트레스 인식 일지’를 이용하여 지난 2주 동안 자신의 스트레스로 생각되는 것을 빠짐없이 가능한 모두 기록하시오.(스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록하고 긍정적 사건이나 사유 등으로 기록할 것,(10점)스트레스종류 및 사건강도(상/중/하)발생일지속기간관련증상신체적정신적방송통신대학과제에 대한 부담감상201.03.1010hr흡연투사없음-201.03.11---주말데이트엄청난 인파하201.03.122hr흡연,피로식욕월요일 출근에 대한 압박감상201.03.132hr-짜증방송통신대학 과제작성하201.03.142hr두통졸음없음-201.03.15---응급수술중201.03.168hr피로,무기력졸음장시간 수술중201.03.1710hr통증, 피로피로, 졸음장거리 운전하201.03.186hr피로,흡연졸음알러지 음식을 섭취상201.03.194hr아나필라식스불안, 공포,두려움없음-201.03.20---없음-201.03.21---당직하201.03.2210hr피로졸음, 긴장방송통신대학과제에 대한 부담감상201.03.236hr흡연, 두통졸음※2016.03.11. 배우자의 깜짝 지갑 선물※2016.03.15. 응급환자 발생하지 않음※2016.03.20. 알러지 음식 섭취 다음날로써 충분한 휴식 취함※2016.03.21. 한달근무에 대한 보상이 이루어진 날 월급날o 과 제 명 : 위 1)의 작성과정을 통해 자신이 발견한 내용이나 특성을 모두 기술하시오.(10점)지난 전문대학 졸업 후 간호사 생활에 있어 신체적으로 정신적으로 불편한 점을 느끼지 못하며 지내왔으며 학업에 대한 고충과 부담감도 없이 지내 왔으나 현재 시점으로 4년제 학위를 취득하기위해 일과 학업을 병행하는 지금으로써 주위에 4년제 대학교를 졸업하고 취업을 한 모든 분을에게 부러움과 고통을 함께 느끼고 있다.방송통신대학을 다니면서 인터넷 강의와 과제를 하면서 잘할 수 있을까 라는 부담감과 압박감이 존재 한다는걸 느끼고 있으며 과제를 통해 스트레스를 느끼고 있는 모습도 발견할 수 있었고, 병원 근무에 있어도 스트레스가 존재하는 모습을 또한 느낄 수 있었다.과제를 하는 첫날 방송통신대학 과제에 대한 부담으로 인해 하지 않던 과제를 하게 되어 상당한 스트레스로 인해 잠을 자기 전까지 스트레스를 받았던 기억이 나며 시작하지 않았다면, 4년제를 졸업하였다면 이라는 생각을 계속 하게 되고 시간이 지나면서 방송통신대학에 내가 필요로 하여 시작했기 때문이라는 최면을 걸게 되고 점점 더 시간이 지나면서 받아들이고 처음 나타난 특성으로는 잦은 흡연과 주위 모든 것들에게 부정적인 생각과 다른 사람에게 투사를 하게 되고 잠이 오지 않는 불면증 까지 가지게 되는 두통까지 동반되게 되었다.처음 학교를 다니던 그때의 모습이 조금씩이 나마 보였고, 그때의 모습이 되지 않아야 겠다는 생각으로 열심히 하겠다는 마음가짐을 가지고 공부하는 입장이 되자 책을 보게 되고 과제를 하고 공부를 하면서 변화되는 모습을 나도 모르게 발견하면서 긍정적인 사고 방식으로 바뀌는 내가 너무나 웃기고 그동안에 열심히 하지않은 모습에 한심하기도 하였다.결혼을 할 나이가 되어 지금에 여자친구와 일과 학업과 사랑까지는 부지런 해야 할 수 있었고,여자친구의 연락이 오지 않았으면 이라는 생각도 들게 되어 아쉽기도 했다.주 5일 근무이면서 3주마다 일주일씩 당직을 하기 때문에 보통의 경우 늘 주말을 휴일을 가지고 있는 근무 형태로 월요일에 대한 두려움과 적대적인 감정을 가지고 있는 모습이 보이고 화요일 수요일 목요일은 근무 시간에 이라 다른 감정이 보이지 않으면서 이벤트가 있을 때에 흡연하는 경우가 다소 많고 짜증과 두통 졸음이 많이 보였다.금요일은 휴일이 시작하는 전날로 즐거운 마음으로 하루를 보내는 날이 보였고 토요일날 쉬는날 약속을 잡지 않고 쉬는 모습을 많이 보였고 약속이 잡힌다면 쉬지 못한다는 불평을 내는 모습을 보였다.휴일날 많은 인파로 인해 밖이 다소 어지럽고 시끄러워 이동이 불편하고 취미활동을 하기에 대기시간도 길었으며 그럴때는 늘 흡연을 통해 잠시 휴식을 취하는 모습이 보였다.일요일 아침이 밝아 올 때 늦잠을 숙면을 하지 못 하고 다음날 출근이라는 압박감과 허탈함으로 하루를 보내고 짜증과 투정을 부리는 모습과 마지막 휴일이라는 생각으로 아무것도 하지않는 모습도 보였고 잠을 이루지 못해 새벽에 늦게 나마 잠을 청해 월요일 출근에 피로함을 상당히느끼는 모습 또한 자주 보였으며 이렇게 과제를 통해나마 알게 되었던 모습들이 매일 매주 매달 매년 반복 또 반복 되어 일상에 지루함을 방송통신대학으로 인해 스트레스는 받겠지만 잠시나마 잊을 수 있다는게 신기 했다.응급수술이 자주 있고 있으므로 피로와 무기력 졸음 흡연으로 하루를 보내고 근무가 끝난 후 에도 잠들기 전까지 하루를 긴장감 속에 핸드폰만 만지고 보게 되고 곁에 두고 혹시나 밧데리가 없지는 않을까 확인하는 스트레스를 받았다.한번 수술을 하게 되면 장시간 수술로 인해 목과 어깨, 허리, 다리, 온몸이 다 뻐근하고 통증으로 무기력하고 흡연하게 되고 술을 섭취하는 모습은 보이지 않은게 신기했다.원래 술을 좋아하나 술을 섭취하게 되면 더 피곤할게 될 꺼라는 걸 알고 있는 듯 했다.틈틈이 방송통신대학 과제를 작성함에 있어도 스트레스를 받는 모습이 보였고, 지금 현재 이 과제를 쓰고 있는 현 시점에서도 느끼고 있는 모습이 보이고 있어 기재를 하겠습니다.음식물 알레르기가 있는데 갑각류 알레르기를 찾아보니 미국인 전 인구 10%로 가지고 있는 것으로 나타난다고 한다.갑각류 알레르기가 있는 것은 초등학교 어렸을 때부터 알고 있었고 늘 익히지 않은 음식은 피하고 먹지 않았는데 19일 일식집에서 식사를 하던 중 보통의 경우 고로케는 감자, 야채, 익힌 경우가 많은데 한입을 베어물고 안을 보니 익히지 않은 생물이 들어있었고, 약간의 오징어 식감과 오징어 같은 껍질이 보여 의심하지 않고 삼킨 후 다른 시간이 지나면서 귀쪽 통증과 인후통 기도 부어오르면서 입천장 또한 부어오르고 있는 것을 느끼고 뭔가 잘못된 걸 뒤늦게 감지 후 직원분에게 이음식에 대해 물어 봤더니 생새우 였고, 바로 병원으로 이동 후 스테로이드 주사 후 휴식을 취했다.모든 사람이 알레르기를 가지고 있지 않지만 가지고 있는다면 나와 같은 실수를 범하지 말고 이것으로 인해 이제는 바로 먹지 않고 바로 물어보는 습관이 생겼고 이 잘못된 음식 섭취로 인해 아나필라식스가 있었으며 불필요한 병원 진료와 뜻하지 않은 휴식을 취했으며 숨을 쉬지 못하여 죽을 수도 있다는 불안과 공포를 느끼고 두려움으로 시간을 보냈다.직장을 가지면서 가지기 전엔 대중교통을 이용하는 경우가 많았으나 차를 구입 후 차를 타고 이동 하는 경우가 많아졌다.가까운 거리나 잠시 이동하는 건 대중교통을 이용하는 것보다 편하고 신속하게 자주 이용하게 되었고, 먼거리의 경우 이동하는 시간과 불편함을 감수해야 했기 때문에 대중교통을 이용하는 경우가 조금 있었다.전라남도에 일이 생겨 내려가는 일이 있어 차를 직접 운전해서 내려가는데 엄청난 스트레스를 받았고, 중간에 포기하고 쉬고 싶었고, 돌아가고 싶은 마음이 켰고, 3시간 운전이 넘어갈 때 쯤 피로가 느껴지고 잦은 흡연으로 기침을 동반하고 악취를 냈고, 5시간 이 넘어가면서 졸음이 몰려고 이 졸음을 이겨내기 위해 노래를 크게 튼다거나 찬바람을 쐐거나 했던 기억이 있고 무사히 도착 후 긴장이 풀려 졸음이 더 몰려 왔고 운전만으로도 사고가 나지 않아야 한다는 엄청난 스트레스가 있다는 걸 느꼈다.

간호학과| 2016.09.28| 4페이지| 3,000원| 조회(118)

스트레스, 방통대과제, 방송통신대학교, 정신건강과간호

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[고위험모아간호학 중간과제] 1 .죽음을 앞둔 아동과 의사소통할때 유념해야 할점들을 아동발달 단계별 유아기/학령전기, 학령기, 청소년기 2 .고위험신생아 분류기준, 고위험신생아 발생빈도 감소방안, 고위험신생아 체온유지, 고위험모아간호학 3 .중환아실 입원아동 체액균형유지 간호사 확인할 사항, 고위험모아간호학

201학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 고위험모아간호학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 : 1.죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.2. 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논하시오.3. 중환아실에 입원한 아동의 체액균현유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오.- 이하 과제 작성1. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별(유아기/학령기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.2. 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논하시오.3. 중환자실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오.1. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별(유아기/학령기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.- 피아제의 인지발달 단계⒧ 영유아기(감각 운동기)아동의 경우 반사에 의한 의존한 행위를 이루며 촉각과 근육 운동의 감각을 통해 사고⑵ 학령전기(전조작기)아동의 경우 사고방식은 자기중심적이며 보이지 않는 것에도 존재한다는 것에대해 인지를 함⑶ 학령기(구체적 조작기)아동의 경우 시간의 흐름에 의해 일어나는 사건을 인지하고, 다른 사람의 관점을 이해하고 주위 모든 사람과 협조적인 자세가 발달함⑷ 청소년기(형식적 조작기) 아동의 경우 이상과 가치를 중요시하며 가설에 대해 합리화 하고 결론을 낼 수 있으며 언어적 추상성과 더불어 추론적 능력 또한 발달함따라서 각각 시기에 따라 아동의 사고의 방식이 달라지므로 죽음을 받아들이는 태도가 다르게 된다. 각 시기마다 특성을 잘 이해해고 적절한 의사소통 대화법으로 설명 하여야 한다.① 영유아기/학령전기영유아기 아동의 경우 죽음에 관하여 인지하지 능력이 미숙하기 때문에 자신을 돌봐주는 사람의 상태를 통하여 자신의 상태에 대하여 불안감과 혼란한 감정을 느끼고 경험을 하게 되고 간호사는 아동이 안정감을 많이 느낄 수 있도록 하며 부모가 아동을 대하고 돌보는 데에 불안감과 슬픈감정 표현하기 보단 사랑의 감정을 많이 표현 할 수 있도록 지지할 필요하고 학령전기아동 또한 죽음에 대하여 이해가 미숙한 시기 이지만 죽음이 잠시 사라지는 것으로 느끼며 다시 나타날 수 있다고 생각한다. 학령전기의 아동은 자기 자신으로부터 발생하는 질병은 자기 자신의 잘못으로 발생한다고 느껴 죄책감을 느끼기도 하며, 치료하는 과정에서 부모와 돌보는 사람으로부터 떨어져있는 과정을 통하여 자신의 잘못으로 인한 처벌받는다고 생각 하기도 한다.그러므로 분리불안을 느끼지않게 아동의 안정감을 가질 수 있도록 간호사의 지지가 필요 하다② 학령기성인수준의 인지능력을 갖게 되는 이 시기의 아동은 죽음에 대하여 연관되는 여러 추상과 의미를 이해하며 받아들이수 있다. 이러한 이해능력을 통하여 죽음에 대하여 두려움을 느끼고 두려움을 통하여 과격한 반응을 나타내기도 한다. 간호사는 가족과 아동에게 자세하게 설명하며 한번에 이해시키려 하지 말고 치료 과정에서 행해지는 것을 미리 알 수 있도록 정보를 제공하며 두려움을 느끼지 않게 하도록 한다.③ 청소년기청소년기의 아동의 경우 죽음으로부터 이해도가 구체적이며 자신의 죽음 뒤에 미치는 영향 또한 생각을 할 수 있는 상태를 갖게 되며 사후 세계에 관심을 가지고 있으며 종교적 의미에 관심을 갖게 된다. 청소년기의 아동은 소속감을 중시하고 질병으로 인해 집단으로부터 고립 되었다고 느끼기 쉽기 때문에 혼자라는 생각이 들지 않게 심리적 불안감을 표현 하도록 지지하는 것이 좋다2. 고위험 신생아⑴ 고위험 신생아를 분류하는 기준고위험 신생아의 분류하는 기준으로는 재태연령과 출생 시 체중이며, 재태연령이란 태아가 엄마의 자궁 안에서 머문 기간을 뜻하는 것으로 재태연령은 모체의 마지막 월경주기의 첫째 날로부터 계산을 하게 되고, 출생 후 24시간 이내에 재태연령을 사정하는 발라드(ballard) 사정방법이 있다.재태기간에 따른 신생아 분류체중을 중심으로 한 신생아만삭아37~42주 출생아저체중아출생 시 2,500gm 이하미숙아37주 미만 출생아국소저체중아출생 시 1,500gm 이하과숙아42주 이상 출생아초극소저체중아출생 시 1,000gm 이하재태기간과 출생 시 체중을 고려한 신생아 분류적량아체중이 10~90 백분위수 사이부당경량아체중이 10 백분위수 미만부당중량아체중이 90 백분위수 이상⑵ 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안고위험 신생아의 경우는 모성에서 부터 시작하며, 임신에 적절한 시기인 20~35세 이며 임신을 하기전 사춘기 시기부터 건강 상태를 유지 하여, 고위험 신생아 발생을 예방할 수 있는 방법이다16세 이전 또는 35세 이후 임신의 경우 태아의 건강에 좋지 않은 영향을 줄 수 있으므로 임신 시에는 균형잡힌 식습관을 통해 영양 상태를 최상으로 유지하고 체중을 유지하는 것이 좋다.모체가 저체중일 경우 태아의 경우 또한 저체중일 가능이 크며 모체가 과체중일 경우 출산시에 태아의 뇌가 손상될 가능성 또한 높다.임신 예정 모체와 임신 중에는 약물 복용을 조심하며 처방 받지 않은 약의 경우 복용 하지 않도록 하고 흡연이나 알코올 또한 섭취를 금하여야 한다. 유전적 질환은 미리 상담을 받도록 한다.⑶ 고위험 신생아의 체온유지를 위한 간호 내용고위험 신생아와 그렇지 않은 건강히 출생한 신생아들도 체온을 조절하는 능력을 갖추어져 있지 않기 때문에 고위험 신생아는 특히 체온 유지에 신경을 써야한다. 미숙아로 출생한 신생아의 경우 체표면적이 넓고 체중에 비해 열손실이 높게 일어나기 때문에 더욱 각별한 관찰이 요구된다.신생아의 피부온도로는 36.6~36.8 C?, 심부체온은 약 37 C?로 유지하는 것이 적절하며, 출생 시에는 신생아의 온몸이 젖어 있는 상태이므로 쉽게 체온이 떨어지기 쉽기 때문에 전신을 마른 수건으로 딱은 후 따뜻하게 온 몸을 감싸주어 열손실을 막아 주어야 한다. 고위험 신생아의 치료에 있어서 옷을 벗겨 놓아야 하기 때문에 체온이 유지되는 따뜻한 환경 또는 인공가열장치에서 신생아의 체온이 유지될 수 있도록 하도록 한다.

간호학과| 2016.09.28| 5페이지| 3,000원| 조회(151)

고위험 신생아, 고위험신생아, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교, 방통대 중간..

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[기초간호과학] 1.면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례 2.종양의 발생단계, 종양의 원인과 인체에 미치는 영향. 종양이 인체에 미치는영향 국소영향 전신영향 3.혈액응고과정의 3단계 발생기전, 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재 (기초간호과학)

201학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 기초간호과학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 : 1.면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 기술하시오.(10점)2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오. 인체에 미치는 영향은 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.(10점)3. 혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재에 대해서 설명하시오.(10점)- 이하 과제 작성서론면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하는 것이며 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하며 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명한 후 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하고 혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명, 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin)투여와 관련된 간호중재에 대해 본론에서 자세히 설명해 보겠다. 사람의 인체는 면역작용으로 반응하며 외부로 침입한 미생물에 대해 자기와 비자기를 식별하여 개체의 항상성을 유지하는데 방어기전으로 중요한 역할 수행하며 면역반응에서는 특이반응을 보이며 비정상적인 반응을 나타내며 조직손상을 일으키기도 하는 현상을 과민방응이라고 한다 이어 종양에 대해 공부해 보면 종양 발생단계, 종양의 원인, 인체에 미치는 영향에 대해 알아가며 인체의 여러 가지 면역에 대해 알아 볼 수 있는 시간이 될 수 있을꺼라 생각되며 또한 심장판막치환술 환자에 대해 공부해 보며 핼액응고와 관련된 자료에 대해 조사하고 와파린을 투여하는 환자의 간호중재에 대해 알아볼 기회의 시간이 될 것이다본론1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하시오. (10점)1) 면역외부로부터 미생물 침입에 대해 자기와 비자기를 식별하여 비자기를 없앰으로써 개채의 항상성 유지하려는 일련의 방어기전이다. 면역작용에 관여하는 기관으로 림프절, 비장, 흉선, 골수 등이며, 각각 항원에 대해 다른 특이세포가 작용하여 반응하는 특징이 있고 연속적으로 동일한 항원에 노출된다면 특이세포가 분화 및 증식을 통해 이 항원을 기억하는 반응을 하고, 자기관용성에 특성을 지니고 있어 자기와 비자기를 구별하여 자기 체조직에는 면역반응을 일으키지 않는다.2) 과민반응면역과민반응을 알레르기로 표현하기도 한다. 이 과민반응은 인체로 알레르겐이 들어왔을 때 알레르겐과 lgE 항체가 상호작용을 하여 염증 및 물질을 방출시키고 조직에 염증을 일으켜 알레르기 증상을 유발하는 반응을 말한다. 흔한 증상으로는 천식, 비염과 아토피 피부염이며 과민반응은 보통 4가지로 분류되어 1형, 2형, 3형, 4형으로 1형은 알레르기 반응, 2형은 세포독성 반응, 3형은 면역 복합체 매개기전, 4형은 세포매개 반응이다.3) 면역과 관련하여 4가지 형태의 과민반응의 특징⒧ 제1형 알레르기 반응항원에 반복노출 시 최초에 발생했던 반응과 다른 반응을 알레르기라고 한다. 사람 몸에 이로운 반응은 면역이고 해로운 반응은 과민반응으로 알레르기 반응이라 불리우며 제1형 알레르기 과민반응으로 제1형 알레르기 반응 유형의 주요 질환으로는 알레르기성 염증, 아나필락시스, 아토피 피부염, 음식물 쓰레기, 두드러기, 혈관부종 으로 알려져 있다⑵ 제2형 세포독성형 반응항체가 세포 표면의 항원과 결합하면 보체가 활성화 되어 세포용해가 일어난다. 제Ⅱ형은 lgG와 lgM의 항체 중재에 의해 일어나는데 제Ⅱ형은 관련되는 항체가 어느 특정 조직이나 세포의 표면에 국한되어 있는 항원에만 반응하므로 조직손상이 특별한 조직 또는 세포에 국한 되어 나타난다.③ 제3형 면역복합체 매개기전항원이 많은 상태에서 항원과 항체가 복합체를 형성하여 보체를 활성 시키므로 세포독성이 나타낸다. 자가항원의 지속적인 항체가 생성되어 계속적으로 면역복합체가 형성되고 이때 생성된 면역복합체를 제거를 위해 면역복합체가 조직에 침착되는 것이다. 항원-항체 복합체에 의한 사구체신염, 항원-항체 복합체에 의한 혈관염이 대표적이다.④ 제4형 세포매개반응항원에 감작된 T세포에 의한 매개된 반응으로써 지연형 또는 튜베르쿨린 과민반응의 고전적인 예이다. 지연형 과민반응은 주조직 족합성 복합체 분자Ⅱ로 제한되는 항원에 대한 CD+4 T세포 관여로 인한 반응이고, T세포의 침윤과 세포에서 분비되는 특정 사이토카인 이며, 주로 인터페론 및 인터루킨을 분비하는데 이것은 염증반응을 일으켜 접촉피부염이 대표적이다.4) 4가지 형태의 과민 반응별 사례① 제1형 과민반응 사례체질적으로 국한된 음식물을 섭취 시 알레르기 반응을 일으키는 것으로 아나필락시스, 음식알레르기, 가려움증, 설사, 구토, 등의 증상을 보이며 모두에게 이러한 과민반응을 보이는건 아니며 알레르기를 가진 사람이 국한된 음식물을 섭취 하였을 때 과민반응 일으키는 것이다.② 제2형 과민반응 사례적혈구 표면에 흡착되는 비특이적인 페니실린은 hapten-carrier효과를 보임으로써 용혈성 빈혈을 나타낼 수 있다③ 제3형 과민반응 사례류마티스 인자에 의하여 형성된 면역복합체가 보체를 침착시키면 c5a와 동일한 주화성 물질이 분비되어 염증세포들이 류마티스 관절로 모여들게 되어 있고 국소적 관절 손상을 일으킨 다고 한다.정상인과 다른 만성 염증성 질환 환자에서도 류마티스 인자가 만들어 지고 자가항체 또한 존재하여 류마티스 관절염의 병인을 설명하기 어렵고, 많은 감염성 질환에서 면역복합체 매개 면역반응이 일어나 류마티스 관절염의 특이한 증상들을 면역복합체 매개 반응으로만은 설명하기가 어렵다.④ 제4형 과민방응 사례다양한 화합물이 피부에 접촉하여 단백질과 복합체를 형성할 경우 이것을 섭식한 APC에 의하여 Th1세포가 활성화되고, 이후에 또 다시 노출될 경우 48~72시간 사이에 분비된 cytokine에 의하여 대식세포의 반응이 일어나 피부의 발적과 고름물집을 생기게 한다.2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오. 인체에 미치는 영향은 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오. (10점)1) 종양의 발생 단계①단계 개시단계정상세포가 발암원의 공격을 받아서 DNA에 손상을 유발하고 돌연변이를 일으켜 비가역적으로 변화를 일으키는 단계②단계 촉진단계TPA종양촉진제가 작용하여 양성종양을 유발하게된다③3단계 진행단계양성종양이 진행되어 악성종양으로 변화하고 악성종양의 특성이 증가하는 과정이고 암유전자, 암억제 유전자의 변의가 증가한다.2) 종양 원인①면역기능 이상사람의 인체에는 정상적인 면역기능을 가지고 있을 시 종양의 세포가 자라지 못하게 하는 기능을 가지고 있으며, 정상적인 면역기능은 신체 내에서 생성되는 종양세포 1,000만개 까지는 파괴할 능력을 가지고 있으나 암이 발견될 시기에 분열과 증식으로 인해 커진 경우 최소 10억 개의 종양 세포를 포함하게 된다. 따라서 면역기능에 의하여 파괴될 수 있는 수준을 넘어, 정상적인 면역기능이 작용하지 못하게 되어 종양세포가 제거되지 못하고 암이 발생하게 된다.② 환경적 요인환경적 요인은 종양 발생에 크게 기여하고 있으며, 화학 발암물질, 외부 바이러스 물리적 발암물질 등이 서로 상호작용으로 정상세포의 유전자 변이를 촉진시켜 암이 발생되는 것이다.③ 유전적 요인유전인자로 인한 발암요인은 무시할 수 없으며, 망막모세포종, 신경섬유종, 윌름즈종양, 가족성 선종성 용종증 등은 유전적으로 종양 발생이 되는 요인이다.3) 인체에 미치는 영향은 국소영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오① 국소영향종괴조직의 덩어리로 나타난다출혈점막의 표피가 박리되어 진피나 점막하 조직이 노출되어 있는 곳에서 출혈을 나타낸다통증말단 감각 신경이 있는 곳을 통하여 나타난다경련경련을 통해 알 수 있다.폐색기관지 폐색, 폐렴, 담관폐색천공궤양이 천공을 만들 수 있으며 염증을 일으킨다골쉽게 골절 증상이 나타난다공간점유병변뇌종양에선 두 개내 혈압상승, 골수에선 조혈세포 소실로 빈혈 증상부종정맥 및 림프관 압박으로 폐색증상뇌기능종양의 생성 위치에 의해 기능장애② 전신영향전신종양은 체중감소 및 체력감소, 악액질이 두드러지며, 빈혈, 면역기능 저하를 이루어져 감염에 취학한 상태에 이르기 쉽다.

간호학과| 2016.09.28| 5페이지| 3,000원| 조회(168)

기초간호과학, 방통대 중간과제 참고자료, 면역에서 과민반응, 4가지 과민반응별..

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담석증 case

I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적담석증에 대해 말로만 들었을 뿐 궁금한 것 들이 많이 있었다. 실습하면서 틈틈이 박장엽님께 주관적 자료를 얻었고, 담석은 여성에게 자주 나타나는 흔한 질병 중 하나로써 이번 기회에 공부를 하게 되었다.II. 본론1. 문헌고찰◆ 담낭의 구조 및 기능담낭은 간 하면에 붙어 있는 가지모양의 주머니 같은 기관으로 담즙을 저장, 농축하고 필요에 따라 다시 담낭 관을 통해 총 담관으로 담즙을 보내는 작용을 한다. 담낭에서 NaCl이 담낭벽을 따라 능동적으로 재 흡수될 때 물이 함RP 흡수되므로 담즙의 80~90% 물이 제거 되고 간담즙보다 점성이 높은 농축된 담즙으로 저장된다. 위로부터 산성 유미즙이 십이지장으로 오면 십이지장과 공장점막에서 cholecytokinin-pancreaozymin 호르몬이 분비되어 담낭을 자극하므로 담낭이 수축되고 담낭담즙이 oddi 괄약근이 있는 vater 팽대부를 통해 십이지장으로 배출된다. 지방, 달걀, 노른자는 담낭을 수축시켜 담즙운반을 촉진시킨다.◆ 담석증의 정의 및 원인담낭에서 결석이 형성되거나 존재하는 것을 말하고, 담관 결석증은 총 담관에 결석이 있는 것을 말한다.⊙ 담석증의 원인① 담즙으로부터 수분흡수가 너무 많을 때② 담즙으로부터 담즙산 흡수가 너무 많을 때③ 담즙내에 cho-lesterol이 너무 많을 때④ 담낭상피에 염증이 있을 때비만, 임산부, 당뇨병, 다산부, 피임약을 복용한 부인에서 발생율이 높기 때문에여성호르몬과 결석형성이 관계가 있는 것으로 추측하고 있다.◆ 병태생리 및 증상, 증후색소결석은 검거나 갈색으로 방사선 불투명성이다. 색소결석의 병원론은 훨씬 덜 알려져 있다. cholesterol 자체는 물에 녹지 않기 때문에 담즙산, lecithin 및 cholesterol이 모여 형성 한 지용성 혼합입자에 지용성 cholesterol이 용해되어 담즙에서 용액상태로 존재하게 된다. 따라서 cholesterol을 용액상태로 유지시키는 능력은 담즙산 cholesterol, lecith 것은 어렵지 않다.◆ 담석증의 치료담석에 의해 증상이 발생한 경우에는 치료를 해야 하는데, 담도산통 등 담석에 의한 특징 적인 증상이 있는 경우 복강경 담낭절제술과 같은 근본적인 치료를 시행하는 것이 좋고, 수술 도중 복막 유착 등이 생겨 복강경 담낭절제술이 곤란한 경우에는 바로 개복 담낭 절제술을 시행한다. 만약 환자가 수술적 치료를 원하지 않거나 수술에 의한 위험성이 큰 경우 또는 증상의 정도나 빈도가 심하지 않으면 경구 담석 용해요법이나 초음파 쇄석술 또는 경피경간 담낭경하 쇄석술, 주입 용해제 등을 시도해 볼 수 있다. 그러나 모든 환자에게 쇄석술(담석을 잘게 깨 부수는 시술)을 시행할 수 있는 것은 아니며, 한국인에서는 색소성 담석이 상대적으로 많아 쇄석 이후에도 잘게 깨진 담석이 경구 용해제에 의해 완전히 제거되지 않는 경우가 많기 때문에 쇄석술을 시술하는 빈도가 점차 감소하고 있다◆ 담석증의 진단검사- 혈액화학 검사- 혈청 지질(Serum lipid)담석증이나 신생물 같은 담도계의 폐쇄성 질환이 있을 때 증가한다.- 혈청 빌리루빈(Serum bilirubin)? 직접 또는 결합 빌리루빈은 담도가 폐쇄되거나 결합 빌리루빈의 배설이 안 될 때 증가한 다.? 요중 ruobilinogen의 증가는 담석증, 간실질 진환을 의미한다.? 대변을 통한 urobilinogen은 담관이 막힌 경우 배설이 감소하는데 이 검사는 정확한 결 과 얻기 힘들기 때문에 잘 시행하지 않는다.- 구강을 통한 담낭 조영술방사선 불 투과성 요오드 염료를 경구로 투여한 후 담낭을 관찰하는 검사로 첫 단계에서담석이 있으면 염료가 가득 찬 담낭에 담석이 짙은 그림자로 나타난다. 정확한 용량의 염료가 오심과 구토없이 소화관에서 적절히 흡수되고, 전날 밤 부토 금식하여 소화관에 음식물이 없어야 염료가 적절히 농축된다.둘째 단계에서는 첫 단계가 끝난 즉시 대상자에게 지방음식을 먹게 하고 X-선으로 담낭이 얼마나 잘 비워지는지를 촬영한다. 염료가 사라지고 담낭이 더 이상 관찰되지 않을 때까지 에 도움이 된다.? 자가간호 증진 : 급성환자는 발열과 오한, 수액불균형, 통증 등으로 인해 개인위생, 몸단장, 화장실 출입과 그의 일상생활 등에서 도움이 필요하다.- 수술 후 간호? 수술 직후 간호 : 마취에서 회복되면 1ow fowler position을 취해준다. 필요시 48~72시간 동안 진통제를 충분히 투여하며, 무기폐를 예방하기 위해 1~2시간마다 규칙적으로 기침과 심호흡을 하도록 한다.? 활동의 증진 : 수술 당일 저녁이나 그 다음날에 조기이상을 격려한다. 배액주머니는 총담관 아래에 놓이게 한다.? T-tube 배액의 유지 : T-tube를 총담관에 삽입하고 관의 다른 한쪽은 피부를 통해 밖으로 꺼낸 다음 피부에 고정한다. 수술 당일은 적어도 2시간마다 배액의 색깔과 양을 점검한다. 첫날은 몇 시간 동안은 혈액이나 혈액이 섞인 액체가 배액되지만 그 양이 많다면 즉시 의사에게 보고한다. 매일 배액량을 측정하고 기록한다.? 퇴원교육 : 대상자에게 활동 제한과 식이에 대해 교육하고 무거운 물건을 들지 않도록 한다.2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정? 성명 : 박정엽? 성별 : 여자? 연령 : 53세? 입원과명 : GS? 주소 : 서울시 양천구? 입원일자 : 10.4? 입원경로 : 외래통해 6병동 입원? 정보제공자 : 본인, 딸? 진단명 : GB stoneA. 교환① 의식수준? Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후? 체온 : 36.6 측정부위 : 고막? 호흡 : 20 호흡을 위한 보조기구 ? 무 □ 유? 맥박 : 72 측정부위 : 요골동맥? 혈압 : 120/80 측정부위 : 상완동맥③ 영양? 식사종류 ? 일반식 □ 금식 □ 특별식이? 음식물의 섭취경로 ? 구강 □ 위관 □ 위루? 식욕상태 ? 왕성 □ 보통 □ 식욕부진? 좋아하는 음식 : 야채 ? 싫어하는 음식 : 고기④ 배설? 배변빈도 : 1일 1회? 양상 ? 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타? 배뇨빈도 : 1일 6~7회? 양상 ? 정 ? 유? 수술명 : 복강경 담낭절제술 ? 수술일자 : 10.6? 수술후 : 드레싱 x ? 배액장치 : hemovac⑥ 타과의뢰 ? 무 □ 유? 부서 ? 이유? 결과B. 과거병력① 과거의 입원경험 ? 무 □ 유? 시기 ? 입원기간? 이유② 과거의 수술경험 ? 무 □ 유? 수술명 ? 수술시기? 이유③ 만성질환 ? 무 □ 유? 종류 □ 고혈압 □ 당뇨병 □ 만성 심질환 □ 만성 신질환 □ 기타? 이환기간C. 가족력① 가계도② 가족 중 앓았던 질병? 무 □ 유 - ? 병명 ? 누가 ? 언제? 결과D. 통증□ 무 ? 유 - ? 부위 : 오른쪽 가슴 밑 ? 특성 : 땡기듯이아픔 ? 빈도 : 밥먹을때마다? 지속시간 : 오래간다(소화될때까지) ? 악화요인? 동반증상 : 옆구리가 같이 아프다E. 진단적 검사방사선검사Abdomen sono검사명검사날짜임상결과임상적 의의Abdomen sono10.4Mild cholecystitis,GB stones &polypskidney : unremarkablepancreas : unremarkablespleen : normalfluid : negative가벼운 담낭염과 담석과 용종들이 있음F. ROM 제한 : ? 무 □ 유? 부위 : □ 견관절 □ 주관절 □ 고관절 □ 무릎관절 □ 기타? 종류 : □ 굴곡 □ 신전 □ 내전 □ 외전 □ 외회전 □ 내회전 □ 기타G. 부동 부위 : ? 무 □ 유? 근력 상태 ? 감각 상태 ? 운동 상태? 순환 상태 ? 기타? 부동으로 인한 합병증 : ? 무 □ 유 - 종류 관리방안H. 드레싱 : ? 무 □ 유? 종류 ? 목적? 관리방법I. 보조기 착용 : ? 무 □ 유? 종류 : □ 부목 □ 코르셋 □ 의수 □ 의족 □ 기타? 빈도J. 운동처방 : ? 무 □ 유? 종류 : ? 빈도 ? 기타K. 일상생활활동① 세수, 양치질하기 ? 혼자가능 □ 도움이 필요함 도움의 종류② 머리빗기 ? 혼자가능 □ 도움이 필요함 도움의 종류③ 옷갈아입기 ? 혼자가능 □ 도움이 필요함 도움의 종류④ 식사하기 ? 혼자가능 □ 도움이20-4428▼721ㆍ증가: 결핵, 매독, 바이러스 감염, 전염성 단핵구증. 만성림프구성백혈병, 특정 만성질환이나 급성감염으로부터 회복될 때ㆍ감소: 선천성면역부전 증후군, Aids, 방사선조사, 항암제 투여, 코티졸-에피네프린 투여, 요독증, 전염성 단핵구증.Monocyte2-9635ㆍ혈액 내 단핵구의 수MCV80-96fl86.485.589.6ㆍ증가:대구성 빈혈ㆍ감소:소구성 빈혈MCH27.5-33.2pg29.630.530.7MCHC33.4-35.5%34.335.334.2ㆍ증가:철결핍성 빈혈, 골수활동 증가ㆍ감소:급성백혈병,골수활동감소RDW11-16%13.413.315.2PCT0.2-0.4%0.20▼0.15▼0.18ㆍ증가:철결핍성 빈혈, 연중독, 악성종양ㆍ감소:수술로 인한 실혈, 혈소판감소증PDW10-60%52.056.917.3① 일반혈액검사 출혈, 혈전검사(검체:Sodum citrateblood)항목정상치대상자결과/날짜임상적의의10.410.510.7PT(SEC)11.7-14.7sec12.2ㆍ혈액 응고 시간ㆍ증가 : 심한 간세포 부전증(간암, 간경화 등), 기능부전, 폐쇄성 담관계 질환PT(%)80-120%118ㆍ감소 : 혈소판 저하증, 지혈 지연PT(INR)0.8-1.20.90ㆍInternational Normalized Ratio(INR)항응고 정도를 나타내는 지표로, PT INR은 prothrombin time의 연장정도를 나타냄aPTT29~45sec38.1ㆍ주로 혈우병의 원인이 되는 인자 결핍 조사ㆍ증가 : 혈우병, 혈과 내 응고 이상증, 중증감염증 등② 일반화학검사항목정상치대상자 결과/날짜비고10.410.510.7Glucose70~110 mg/dl103ㆍ혈중 글루코즈는 당의 공급과 소비로 결정됨.ㆍ고혈당: 당뇨병을 의심할 수 있으며 그 이외에 갑상선 기능항진, 위절제, 취장질환, 두부외상 뇌출혈 임신 등이 있음.ㆍ저혈당: 60이하일 때이며 방어기능으로 교감신경이 작용함. 인슐린분비과잉, 호르몬 결손 등, 저혈당 증후군, 거대종양.(대상자는 당뇨병으로 진

의/약학| 2012.03.11| 14페이지| 2,000원| 조회(56)

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간염hepatitis

간염hepatitis간염은 간세포 및 간 조직의 염증을 의미한다. 간염의 주요 원인으로는 바이러스, 알코올, 여러 가지 약물들 및 자가 면역 등이 있다. 간염은 지속 기간에 따라 급성과 만성으로 구분하며, 간염이 6개월 이상 낫지 않고 진행하는 경우를 만성 간염이라고 한다. 간경변증은 만성 간염에 의하여 장기간에 걸쳐 간세포가 파괴되고 재생하는 과정이 반복되는 과정에서 간에 섬유조직과 재생 결절이 증가하여 유발되며, 일단 발생한 간경변증은 점차 간부전으로 진행하게 된다.간염의 종류1.급성 바이러스성 간염1) A형 간염바이러스(hepatitis A virus, HAV)로 엔테로 바이러스과에 속하는 RNA바이러스이다. A형 간염 바이러스는 전형적인 바이러스 증후군과 유사하게 가볍게 지나가므로 흔히 쉽게 발견하지 못한다. 분변에 오염된 음식물을 구강으로 섭취하는 분변 구강 경오를 통해 전파된다.치명적이지는 않으나 40세 이상에서는 진행이 더욱 악화될 수 있다.2) B형 간염B형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV)는 A형 간염 바이러스와는 전파방법이 다르다. B형 간염 바이러스는 이중 표피로 덮인 DNA 바이러스로 핵항원(HBcAg), 표면항원(HBsAg), 핵내에만 존재하는 또 다른 항원(HBeAg)으로 이루어져 있다.전파경로는 사람과의 성적 접촉(이성애자와 동성애자), 바늘에 찔리거나 날카로운 시술도구에 의한 손상(주로 의료기관 종사자), 모체로부터 태아에게 수직 감염. B형 간염 환자의 약 40% 정도는 증상이 나타나지 않으므로 혈액검사로 확진한다. B형간염에서 회복된 후 대부분 바이러스는 사라지고 면역을 획득하나 약 10% 정도에서 면역을 얻지 못하고 보균자가 된다.3) C형 간염C형 간염 바이러스(hepatitis C virus, HCV)는 단일 외막을 가진 나선구조로 된 RNA 바이러스이다. 혈액을 통해서만 전파되며, 성적접촉이나 주산기 감염은 매우 드물다.B형 간염과는 달리 대부분의 C형 간염 환자는 바이러스를 확인하기 어렵고 만성으 받은 경우, 비위생적인 문신 도구 사용마약을 공동으로 비강 흡입4) D형 간염D형 간염 바이러스(hepatitis D virus, HDV)는 B형 간염 바이러스의 보조적 기능을 필요로 하는 결손 RNA바이러스이다.D형 간염 바이러스는 B형 간염 바이러스를 필요로 한다. D형 간염 바이러스는 B형 간염 바이러스와 동시에 감염될 수 있고, 이미 B형 간염 바이러스에 감염된 사람에게 중복감염될 수 있다. 중복감염은 흔히 만성 D형 간염을 일으킨다. D형 간염의 잠복기는 14~56일 정도이며 B형 간염처럼 일차적으로 비경구적 경로로 감염된다.5) E형 간염E형 간염 바이러스(hepatitis E virus, HEV)는 원래 인도에서 수인성 전염에 의한 간염으로 확인되었으며 그 후 아시아, 아프리카, 중앙아시아, 멕시코, 중앙아메리카, 남아메리카 등지에서 확인되었다. 주로 홍수나 폭우 후에 많이 발생한다.E형 간염 바이러스는 외막이 없는 단일 나선구조릐 RNA 바이러스로 분변 구강경로를 통해 전파되며 A형 간염과 임상경로가 유사하다. E형 간염 바이러스의 잠복기는 15~64일 이며 현재까지 만성형태는 없다.6) 전격성 간염간질환의 병력이 없는 건강한 사람에게서 간기능 손상으로 인한 최초 증상 발생 후 8주 이내에 급격히 간성뇌증으로 진행하는 경우, 혹은 황달이 생긴지 2주 이내 간성뇌증이 발생하는 경우를 전격성 간염이라고 한다. 황달이 생긴지 2~12주 내에 간성뇌증이 생기는 경우는 아전격성 간염으로 분류한다. 간성뇌증, 뇌부종, 급성 신부전, 감염, 출혈 등의 증상이 발생한다.2. 만성 간염1) B형 간염B형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV)에 의한 감염이 6개월 이상 지속되어 만성적으로 간의 염증이 지속되는 질환을 의미한다. 증상은 급성 B형간염과 같다.2) C형 간염만성 C형 간염은 C형 간염 바이러스(hepatitis C virus, HCV)에 의한 감염이 6개월 이상 지속되어 만성적으로 간의 염증이 지속되는 질환을 의미한다. 증상이 없장비대, 황달, 발열, 식욕부진, 체중감소, 피로감 등의 증상이 나타난다.4) 자가면역성 간염루포이드 감염이라고도 불리며 1950년 처음 기술된 자가면역성 간염은 자신의 간세포를 공격하는 항체와 면역 세포가 활성화되는 면역반응이 일어나서 간세포가 파괴되고, 섬유화를 동반한 염증 반응이 지속되는 만성 질환으로서, 간경변증이나 간부전으로 진행할 수 있다. 권태감, 황달, 식욕부진, 관절통, 발진 등의 증상이 나타난다.5) 독성 간염양약, 한약, 건강기능식품 등의 여러 종류의 약제를 장기간 또는 단기간 복용하거나 주사 또는 흡입함으로써 발생하는 간기능의 손상을 말한다. 대부분의 경우 무증상이고 간기능 손상만 나타난다. 경우에 따라 간기능 손상으로 인한 구역, 구토, 피곤함 등의 비특이적 증상 및 황달과 가려움증 등이 나타나기도 한다.3. 알코올성 간염상습적으로 술을 마시던 사람이 술을 폭음한 것이 계기가 되어 마치 바이러스성 간염처럼 아미노 전이효소가 급격히 상승하는 경우를 알코올성 간염이라고 한다. 증상으로는 발열, 백혈구 증가, C 반응 단백 양성 반응 등이 동반되며, 조직 소견에서도 간세포 괴사나 변성 외에 세포의 침윤을 볼 수 있다.알코올성 간염에서는 바이러스 간염이나 자가면역성 간염에서 볼 수 있는 단핵구의 침윤이 아니라 과립구에 의한 침윤이 많기 때문에 과립구가 간세포 괴사에 관계하는 정도가 간염 증상에 중요한 영향을 미친다.4. 감염의 증상급성 간염의 경우 빌리루빈이 담즙 성분으로 배출되지 못해 눈과 피부에 내려앉아 누렇게 되는 황달 증상이 생기거나 근육통, 구토, 위장장애가 일어난다. 만성 간염일 땐 장기간에 걸쳐 피로감, 무기력, 식욕부진, 안구피로 등이 나타나지만 상당 기간은 증상이 별로 없어서 자각하지 못하다가 정기 신체검사 등에서 발견되는 경우가 많다. 급성간염은 약 70%가 대개 1~3개월 이내에 치유되지만 빨리 치료되지 않는 것 중 15%가 만성간염으로 이행하며, 그 일부는 간경변증으로 이행한다.①황달눈 흰자위 및 피부가 노랗게 되고 소변색져 정맥루를 만들어 대출혈을 일으켜 피를 토하거나 대변으로 허혈을 하기도 한다.⑤간성혼수의식장애로 성격이나 지능의 이상이 오고 심하면 혼수에 빠지기도 한다.⑥간비대초음파로 관찰하던 간경화 및 간암일때 간의 크기가 커지며 표면이 울퉁불퉁하다.A형간염B형간염-대부분 무증상-초기 증상: 피로, 식욕부진, 권태, 두통, 오심, 구토-황달기 : 황달, 홍차색의 소변, 회색의 대변,-우측상복구의 압통-어린이의 경우 증상이 약하다-A형간염보다 점진적이고 지속적이다.-무증상일 수도 있다.-전구증상은 1주일에서 2개월 정도 지속됨:피로, 식욕부진, 발열, 복부 불편감, 오심등-간외성 증상이 있을 수도 있다.:근육통, 광선공포증, 관절염, 혈관부종,두드러기, 구진성발진, 피부발진, 혈관염-드물게 간기능부전으로 발전할 수 있다.-만성 활동성 , 만성 지속성간염으로 발달C형간염D형간염-B형간염과 비슷하나 증상이 덜 심각하다.-수혈 후 6-7주 정도에 증상이 나타난다.-약 50%에서 만성 간질환으로 진전되고적어도 20% 정도가 간경화증으로 발전된다.-B형간염과 비슷하나 좀 더 심하다.-만성 B형간염 보균자에게 중복감염으로발생했을 경우 상태가 갑작스럽게 악화될수 있고 급속하게 간경화증으로 진전된다.5. 간염의 치료1)약물요법1.일반약물① interferon② 강력 네오미화겐③ Steroid④ 세르시온2. 간장의 기능을 돕는 약들① silybin② Citiolone③ Glytathion reduced④ choline-orotate and Vit B12⑤ Ox liver hydrolysate and extract⑥ 2.3.4.5 -tetrahydrothaxol-methyloic⑦ Protoporphyrin dinatrum⑧ Neomycin⑨ Lactulose⑩ amino acid⑪ 이뇨제⑫ Vasopressin. Propranolo⑬ vit K⑭ hepatamin. Dopamine⑮ Magnesium citrate3.절제술① 간절제술1. 간염에서 만성화되어 간암일 경우 간장에 메스를 대어개수가 3개일 경우까지만 가능하며 환자의 간장에 힘이 어느 정도 남아있는가 또한 수술을 결정하는 중요한 요인임② 에타놀 주입요법1. 독을 독으로 다스리는 치료법2. 순도가 99.9%인 무수 에타놀을 암이 발생한 곳에 주입하여 세포를 응고시킴으로써 거기에 있는 암도 사멸시키는 요법3. 몸에 메스를 대지 않는 점. 입원기간이 짧은 점. 되풀이 치료할수 있어 안전한 치료법임4. 간암의 크기가 3cm이하.3개이하 경우 사용 ,어느정도 진행성일때도 가능③ 간동백 색전 요법(TAE)1. 색전 물질을 이용해 간동맥의 혈류를 차단함으로써 간세포에 전달되는 산소와 영양을 제한하여 영양을 받지 못하는 암세포들이 괴사하도록 하는 것(이때 암이 발생한 곳의 동맥을 모두 찾아 혈류 차단시킴)2. 색전물질: 리피오돌과 제라틴 스펀지④ 간이식1. 간이식은 선천적 질병이 있어 장애시 많이 사용(선천성 담도 폐쇄증, 선천성대사이상)2. B형,C형 바이러스는 혈액속에 간염바이러스가 많기 때문에 이식수술을 해도 재차 바이러스가 간장속에 들어가는 경우가 많음3. 극증 간염의 경우 간장이 거의 파괴된 상태에서 실시하므로 간이식의 효과가 높음⑤ 그 밖의 요법들1. 경피적 마이크로파 응고 요법2. 면역요법3. 방사선 요법4. 온열 요법6. 간염의 예방법1) A형 간염A형 간염은 A형 간염에 걸린 사람의 분변을 통해 체외로 배출되어 오염된 손, 음식, 물등을 통해 다른 사람에게 전파되므로 집단 발생할 가능성이 높다. 따라서 예방접종 외에도 개인위생을 철저히 함으로써 군부대, 집단시설 및 수련원, 학교 내에서 음식 익혀먹기 등 개인위생수칙에 대한 예방교육을 철저히 한며, A형간염 유행지역으로 장기간 체류 시, A형간염환자 접촉자, 만성간질환자 등은 예방접종을 실시한다. 예방접종에는 수동면역과 능동면역 두 가지가 있는데, 수동 면역은 질병에 노출되었을 때에 근육주사로 접종하고 능동면역은 비 활성화된 A형 간염 백신 주사를 접종하는 것이다. 손을 깨끗이 씻는다. A형 간염 바이러스는 85도에서 1분 이상 끓

의/약학| 2011.03.21| 6페이지| 1,500원| 조회(125)

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