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정신과 사용 약물

정신과에서 사용하는 약물(Drug Sheet)1) 정신분열증 치료제약 명효과금기평균용량(성인기준)부작용Haloperidol정신분열증, 조증, 정신 병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸국질혼수상태환자,알코올 중독환자, 중증의 심부전환자, 파긴슨병 환자, 기관지폐렴 환자, 에피네프린 투여중인 환자, 소아 및 임부-초회량:1일 1~15mg을 2~3회 분할 경구투여, 유지량은 1일 2~8mg-주사제:1일 6~15mg를 분할 근육주사혈압저하고혈압심실성 빈맥신경이완제 악성증후군추체외로증상망막염, 백내장빈혈, 식욕부진월경이상Sulpidin정신분열증, 우울증 , 정신신경증간질환자, 조증환자, 소아, 상피성 유방종양 환자, 크롬친화세포종 환자300~600mg을 2~3회 분할 경구투여근육강직경련자발성운동장애빈맥, 혈압강하추체외로계증상Lodopin정신분열증혼수상태, 급성알코올 중독자, 조혈기능 장애자, 임부 수유부, 에피네프린 투여받고 있는 환자1일 75~100m을 분할투여악성신경마비증후군호흡곤란탈수증상심전도이상경련, 발작Perphenazine정신분열증, 기타의 정신병, 수술전후의 구토, 메니에르증후군에 의한 어지러움, 이명혼수상태, 중추신경 억제제의 강한 영향 하에 있는 환자, 간장애 환자, 골수억제 환자, 소아, 급성알코올 중독환자1일 6~24mg을 3회 분할 경구투여기립성저혈압빈맥, 부정맥백혈구증가증간장애, 황달추체외로증상자이프렉사 (올란자핀)정신분열병 및 이차적증상의 경감.양극성 장애폐쇄성 녹내장환자, 치매환자, 당뇨병환자1일 1회10mg반상출혈빈혈불면증빈맥,고 혈압변비,구갈비염, 인두염Solian정신분열증의 양,음성 증상고체온, 근육경직수유중인 산모15세미만 어린이중증의 신부전레보도파와의 병용1일용량이 400mg이하인 경우, 1일 1회 투여.400mg 초과하는 경우는 1일 2회 분할투여졸음체중증가추체외로증상변비, 오심구토, 구갈경련성발작Risperidone정신분열증의 양,음성 증상공격성 활동장애파괴적 행동정신지체노인치매환자중추신경억제 환자간질환자신장애 환자1일 2mg(1mg씩 1일 2회투여)불면증, 초조소화기계순환기계호중구 감소생리불순피부 발진Brom정신분열증혼수상태환자급성 알코올중독우울증 환자기관지폐렴 환자뇌저신경절손상임부파킨슨병 한자1일 1회 5mg을저녁식사 후경구투여증상에 따라 1일 50mg까지 투여할 수 있음심전도이상황달 ,간염빈혈추체외로증상시각장애과민증피부발진구토,가슴쓰림2) 항우울제약 명효과금기평균용량(성인기준)부작용Trazodone우울증이 약에 과민증 환자초회량으로 1일 150mg을 경구투여하고 3~4일마다 1일 50mg씩 증량신경이완제악성증후군, 지속성 발기, 무과립증후군,저혈압, 심계항진,식욕부진, 배뇨장애Lithium carbonate조증, 조울증의 예방과 치료기질성 뇌장애 또는 뇌파이상 환자, 심혈관질환자,신장애 환자, 탈수환자, 임부, 애디슨병 환자1일 0.6~1.8mg을 1일 3회 분할 경구투여리튬중독(식욕부진,구토,어지러움, 발한), 운동실조, 혈압저하, 부정맥,배뇨곤란, 백혈구 증가, ECG변화Proctin우울증신경성식욕항진증강박반응성 질환월경 전 불쾌장애중증의 신부전 환자, MAO억제제 투여 환자1일 1회 20mg을오전에 경구투여불안, 신경과민증, 발진, 불면증, 자살성향, 간질 발작Etravil우울증야뇨증삼환계 항우울약 과민증 환자, 녹내장, 알몰 급성 중독환자, 급성 섬망 환자, 배뇨장애 환자, MAO 저해제 투여 중인 환자1일 30~75mg을 2~3회 분할 경구투여신경이완제악성증후군, 항이뇨호르몬분비이상증후군, 마비성 장폐색, 심근경색, 안내압항진, 발진3) 항파킨슨제약 명효과금기평균용작용량(성인기준)부작용Benztropine특발성 파킨슨증기타의 파킨슨증( 뇌염후, 동맥경화증)항정신병약 투여로 인한파킨슨증협우각녹내장,중증근무력증,3세미만의 소아이약에 과민증 환자1일 0.5~1mg경구투여신경과민헛소리구갈구역배뇨곤란눈의 조절장애4) 항경련제약 명효과금기평균용량(성인기준)부작용Rivotril모든 형태의 간질과 발작, 야간 근육경축에 유효함초기 1.5mg 3일마다 0.5~1mg 증량기면피로, 운동실조변비, 우울두통저혈압오심Orfil단순 소발작 및 혼합발작에 가장 유효함, 소아의 febrile convulsion, 간질에 뒤따르는 성격 및 행동장애 치료간염중증의 간염의 병력 또는 가족력이 있는 환자

의/약학| 2011.05.16| 4페이지| 1,000원| 조회(346)

정신간호학, 약물

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활동요법과 행동수정요법

활동요법 문헌고찰정의활동치료는 환자들의 에너지를 건설적인 방향으로 유도하기 위하여 다양한 활동에 참여할 수 있는 기회를 제공하여 치료적 효과에 도움을 가져오도록 하는 것이다.이를 통해 사회적 퇴행을 예방하고 사회적 활동을 할 수 있도록 격려, 지지하여 보다 나은 인격의 통합을 가져온다.목적- 타인과의 접촉을 증가시켜 대인관계 기술을 향상시키며 협동심, 참여 의식을 경험- 환상, 망상, 착각 등에서 벗어나게 한다.- 병원생활의 단조로움, 답답함, 짜증을 감소시킨다.- 긴장, 불안, 적개심, 갈등 등을 건설적인 방향으로 발산하게 한다.- 의사소통을 증진시키고 정서 상태를 긍정적으로 개선하게 한다.- 환자의 잠재능력을 개발하고 성취감을 경험하게 함으로써 자존감 높여준다.- 환자의 건전한 정신기능을 키워서 정상적인 행동을 확대시킨다.- 신체운동으로 건강을 도모하고 노동정신 양양한다.1.음악치료- 치료적 상황에 음악을 과학적, 기능적으로 작용 하게 한다.- 음악은 사람의 감정에 많은 영향을 주며 무의식의 세계를 일깨워 줄 수 있다.- 음악은 회화에 비해 정서적인 것을 보다 직접적으로 표현하기 쉽고 다른 구성원과의사이에서 공감을 갖기 쉽다.- 목적은 환자의 주의를 환기시키거나 기분을 전화하고 공상과 연상을 자극하여 사회화를 도우며 자존심을 증진시키고 자기표현의 기회를 주는 것이다.- 횟수는 주당 4회씩 3주, 즉 12회 정도에서 효과가 나타나고 오전 11시경이 좋다2. 미술치료- 환자심리의 평가와 치료에 이용하며 환자의 무의식이 하나의 상을 산출하고 그것이 가지 고 있는 상징적 의미를 파악하여 무의식의 내용을 이해- 손동작을 통해 섬세한 운동을 도와줄 수 있다.-자아의 검열을 적게 받기 때문에 개인의 무의식적 세계를 투사하기 쉽다.3. 무용치료- 정서장애의 재활 교육뿐 아니라 신체적 결함, 신경학적 장애와 사회적 박탈을 치료하는데 이용- 규칙이나 스탭을 강요하지 않고 자유로이 함- 시작하기에 앞서 자기 소개와 근육을 풀며 워밍업을 한 후 구령에 맞춰 율동을 익힌다정리단계정신적인 건강의 회복을 돕는 것- 자신의 솔직한 마음을 자유롭게 표현할 수 있도록 긴장을 풀어주는 음악이나 자신이 쓰 고 싶은 주제에 대한 긂을 간단히 그려보게 한다.- 자신의 목소리로 낭송하고 서로간의 소감을 나눈다.6. 작업치료- 치료적 근거는 노동이나 운동이 정신적 갈등이나 긴장을 일시적으로 해소시켜준다는 것- 스스로 일을 해낸 성취감으로 자존, 자신감을 발달시키는데 도움- 건강 능력이 잔존해 있으면 이를 최대한 개발하여 강화하도록 계획7. 오락치료- 환자의 흥미를 자극- 기억력, 주의력, 집중력 등을 증진시킬 수 있으며, 다른 환자들과의 대인관계에서 협동심 을 배우고 적절한 경쟁심 및 사회성을 배울 수 있는 기회를 제공8. 아로마 치료- 인간과 상호작용하면서 유연하게 작용9. 원예치료- 사람의 사회적, 교육적, 심리적, 신체적 적응력을 향상시켜 몸과 마음과 기분을 개선시키 기 위해 식물과 원예활동을 이용하는 과정10. 애완동물치료- 환자의 심혈관계, 자가간호 이행, 자존감, 책임감, 자기존중을 증진- 감염규칙을 정해야 함11. 공업치료- 환자에게 생산적인 직업을 갖도록 하여 환자의 자존심 고양은 물론 대인관계 증진을 가 져와 궁극적으로 사회에 복귀시키는 데 의의- 환자가 심한 좌절을 겪지 않아야 하고 환자의 안전을 최우선으로 함행동수정요법정의행동 수정 요법은 행동장애의 치료를 위하여 학습이론을 체계적으로 적용시키는 것을 말한다. 상담이나 정신치료와는 달리 행동치료는 정신역동에 대한 통찰이나 이해에 관심이 있는 것이 아니고 오히려 바람직한 행동의 변화에 더 큰 관심을 갖는다.즉, 행동근원에 대한 과거를 탐색하기보다는 행동에 영향을 주고 강화해 주는 현재의 요인에 관심이 있다. 따라서 이 치료의 최후목표는 건설적이고 사회적으로 적응할 수 있도록 행동의 변화를 가져오게 하는데 있다.분석적, 역동적 정신요법이 무의식의 갈등이나 근원의 종적인 분석을 하는데 비해 행동요법은 "결과"만을 대상으로 하는 것이 차이가 있다.행동이란 관찰, 기록, 측정 가능한 개인의 어있는 등 변화가 가능하다. 또 행동은 자기 스스로 조절할 수 있는데, 행동의 원리를 자신의 환경에 잘 이용하여 스스로 행동을 통제할 수 있다.1. 과학적 치료방법이론적 근거를 현대의 학습이론(행동이론)에 두고 있다. 실험심리학적 사실에 입각한 실증적 뒷받침을 가지고 객관적이고 구체적인 개념 및 용어를 이용하여 객관적으로 제시되는 절차에 따라 치료를 행하려고 한다.2. 증상(부적응) 자체에 초점부적응적 행동을 경험에 의해 획득된 것으로 생각하므로 증상 그 자체에 초점을 맞춘다. 치료의 대상은 증상 그 자체이며 학습이론을 토대로 한 방법을 바탕으로 이미 학습되어 유지되고 있는 증상을 소거하거나, 바람직한 적응행동을 적극적으로 습득시키는 2가지 사항이 치료의 중심과제가 된다.3. 치료의 한계를 분명히 환자에게 제시증상(부적응)에 대한 사고방식1. 미학습에 의한 증상- 연령에 상응하는 수준까지의 습득이 이루어지지 않음으로 인한 부적응 상태.2. 잘못된 학습에 의한 증상- 습득은 진행되었으나 부적응적인 형태로 습득되어 버린 상태.3. 과잉학습에 의한 증상- 지나친 학습에 의해 생활에 지장을 초래하는 상태. 예) 공포감.학습이론1. 고전적 조건형성(classical conditioning)소련의 생리학자 Pavlov의 개의 타액분비 실험이 대표적이다.이 실험은 훈련 전에 개에게 음식물(무조건 자극)을 주면 타액분비(무조건반응)을 일으킨다. 그런데 종소리(중성자극)만으로는 타액을 흘리지 않지만 종소리를 음식물과 동시에 울리게 하면 타액분비를 일으킨다. 그것을 계속하면 종소리(조건자극)만으로도 타액분비(조건반응)가 일어나게 된다. 즉 무조건자극과 조건자극을 반복적으로 짝지음으로써 조건자극과 조건반응간의 새로운 연합이 생기게 되는 것이다. 이때 개체의 역할은 수동적이다.이런 고전적 조건형성 학습은 주로 불안이나 공포반응의 치료에 응용되는데 불안이나 공포를 모두 조건화된 학습된 행동으로 간주하므로 치료는 중성자극으로 만들어주면 되는 것이다. 이러한 방법에는 여러 가지가 있으며 신의 의지로 누르기를 학습해 나간다. 즉, 쥐는 새로운 행동을 학습하여 능동적으로 환경에 어떤 조작을 가하게 되는 것이며 이처럼 개체의 능동성이 조작적 조건형성 학습에서는 중요한 개념이 된다.조작적 조건형성에서 행동의 강화는 무조건자극이 제시됨으로써 일어나며 언제나 조건반응에 선행해서 일어난다. 강화란 반응행동의 가능성을 증가시키는 과정을 말한다.강화에는 정적강화, 부적강화가 있다.어떤 행동에 대해 강화가 주어지지 않으면 그 행동은 점차로 약화되고 소실된다.강화의 수단인 강화물로는 칭찬, 주의 접촉과 괌심 등의 사회적 강화물을 비롯하여 음식, 토큰이나 금전 등의 물질적 강화물, 텔레비전 시청, 연극이나 영화구경, 쇼핑 등의 활동적 강화물 등이 있다.행동의 증가를 위한 방법① 정적강화(positive reinforcement)어떤 능동적 행동의 결과로써 자극이 제시되어 그에 의해 어떤 능동 행동의 빈도가 증대하였을 경우. 예) 집안일을 돕는 행동 => 부모의 칭찬 => 집안일 돕는 행동 증가② 부적강화(negative reinforcement)어떤 자발적이고 능동적 행동의 결과로서 자극이 철거되어 그에 의해 그 행동의 빈도가 증대되는 경우.예) 집안일 돕는 행동 => 부모의 좋지 않은 기분 제거 => 집안일 돕는 행동 증가행동의 감소를 위한 방법① 벌(punishment) - 부적응행동에 대응하여 혐오자극을 제시.예) 주위 어질러 놓는 행동에 대해 부모가 고함 지름 => 어질러 놓는 행동 감소.② 반응손실(response cost) - 부적응행동에 대응하여 이전에 얻을 수 있었던 강화물 박탈. 예) 동생 때리는 행동에 대해 용돈 타지 못하게 함 => 때리는 행동 감소.③ 고립(time out) 또는 중지 - 부적절한 행동 출현시 일정기간 강화를 얻지 못하게 함.예) 물건 마구 던지는 아이에게 일정시간동안 앉혀서 강화 얻지 못하게 함 => 행동 감소.④ 소거(extinction) - 부적절한 행동의 출현시 이전에 주었던 강화물을 더 이상 주지 않음.예) 자해행동 는 타인이 자신이 존경하는 사람이거나 자신과 동일시할 수 있는 사람의 경우 효과가 상승된다.2. 자기주장 훈련(assertive training)대인관계에서 발생하는 불안의 조건화를 해소시키는 기법이며 역할극을 이용한다.자기주장적인 행동은 표현적이며 자발적, 목표지향적, 자기고양적인 행동이다.훈련은 자존감과 자신감을 증가시켜 비난을 수용하고 생산적으로 만드는 것을 가르치며, 스트레스에 대한 효율적인 기제와 자신 및 타인에 대한 긍정적인 자기 대화의 효과를 가르친다. 불쾌한 감정이나 분노를 제대로 표현하지 못하는 사람, 거절을 못하는 사람, 애정이나 호감을 표현하지 못하는 사람에게 효과가 있다.3. 심상훈련(Imagery Practice)실제노출을 하기 어려운 문제에 대해 두려운 상황을 마음속에 떠올리거나 그것의 결과를 떠올리도록 함으로써 현실적으로 일어나지 않을 과도한 재앙적 해석과 예측에 대해 현실검증력을 되살려주기 위한 방법이다.4. 체계적 둔감법(systematic desensitization)둔감화란 자극을 약한 것부터 차츰 강한 것으로 단계적으로 부여함으로써 자극에 의해 발생하는 불안 및 공포 등의 반응을 서서히 경감시키는 절차를 말한다.이것은 부적응적 불안, 공포 혹은 이들에 수반되는 제증상의 치료에 적용되는데 주로 근육이완반응 훈련, 불안수준표의 작성, 근육이완반응과 불안수준표의 항목을 구체적으로 이미지화시킴으로써 일어나는 반응과의 역작용의 조작으로 구성된다.절차는 우선 대상자의 정보로부터 가장 불안을 많이 일으키는 장면으로부터 그다지 불안을 느끼지 않는 장면까지의 계층표를 작성하고 한편으로는 불안과 길항하는 이완반응을 훈련한다. 여기서 우선 이완시킨 조건하에서 불안계층표의 하위항목을 이미지화시킨다.그리고 보다 깊은 이완상태로 하며 적어도 이미지의 장면에서는 불안을 체험하지 않고 있을 수 있도록 한다. 이렇게 하여 차차 상위항목으로 진행하여 최종적으로 이미지화된 최상위의 장면에서도 불안을 전혀 느끼지 않을 때까지 진행한다.5. 이완(relaxati선택

의/약학| 2011.05.16| 8페이지| 1,500원| 조회(165)

정신간호, 활동요법, 행동수정요법

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특발성 폐섬유증 UIP(usual interstitial pneumonia)

UIP(usual interstitial pneumonia)I. 서론1.사례 선정 동기 및 필요성황사가 기승을 부리는 요즘에는 호흡기문제로 인해 병원을 찾는 분들이 많다고 한다. 특히나 pneumonia 환자분들이 호흡기내과에 많이 계신데 최근 국민건강보험공단이 발표한 2006년 건강보험주요통계를 보면 폐렴은 노인성 백내장, 뇌경색에 이어 65세 이상 노인이 가장 많이 입원하는 질환으로 분류됐다. 우리나라의 폐렴 사망률은 1994년 17위에서 2004년 10위로 높아졌으며, 폐렴 사망자의 90% 이상이 65세 이상 노인으로 분석되고 있다.하지만 최근에는 과로와 스트레스가 많은 젊은층에서도 폐렴이 잦다고 한다. 평소 활동량이 거의 없고, 밀폐된 장소에서 지내는 시간이 많아지면서 폐활량이 그만큼 줄어들고, 세균이나 바이러스에 대한 방어력이 약해지는 때문이다. 뿐만 아니라 폐렴은 감염성질환이기 때문에 밀폐된 공간에서 여러 사람이 함께 생활하면 감염될 확률이 더 커질 수 밖에 없다 .그럼에도 불구하고 사람들은 폐렴의 심각성에 대해 올바르게 인식하지 못하고 있다 . 이는 폐렴이라는 질병 자체가 수많은 다른 질환의 합병증으로 나타나기 때문이다.그래서 나는 이번 case study를 통해 pneumonia에 대해 이해하고 정확한 이론과 간호를 공부함으로써 pneumonia를 예방함은 물론 이 질환을 가지고 있는 환자들에게 적절한 간호를 제공할 수 있도록 할 것이다.II. 본론1. 문헌고찰보통 간질성 폐렴(특발성 폐섬유증)이 병은 폐포의 벽을 구성하는 세포가 점점 딱딱해져(섬유화) 산소가 폐포 벽을 통과해 혈관으로 들어가기가 어려워지며, 이 때문에 혈중 산소 농도가 떨어지는 병으로 아울러 폐포가 딱딱해져 심한 호흡곤란을 겪게 되고 마른 기침, 흉부 X선 상 하엽에 reticular 또는 reticulonodular shadow, 그리고 PFT상 제한성 환기 장애를 특징적으로 나타내는 질환이다.이와 유사한 폐병변은 pneumoconiosis, hypersensitive pne관지는 여기서부터 계속 가지를 쳐서 세기관지(bronchiole)가 되며, 약 9-19 번 정도 갈라지면 직경이 약 0.5mm가 되는 가장 작은 세기관지가 됩니다. 여기서부터 폐포가 마치 포도에 포도알 달리듯 달려 있으며, 한 사람 당 약 3 억개의 폐포가 있습니다.즉, 폐포는 가스교환이 일어나는 폐의 기본 단위로서 공기는 여기까지 들어온 다음 다시 나가게 되어 있고 혈관은 여기에서 가장 가늘어졌다가 다시 합쳐져서 굵어지게 됩니다.이렇게 구성된 폐포에 혈관이 가는 그물 모양을 이루며 둘러싸고 있습니다. 혈관과 폐포가 만나 가스교환이 이루어지는 면적이 한 사람 당 무려 40-100㎡에 이릅니다. 폐의 혈관은 심장에서 폐로 들어가는 폐동맥과 폐에서 심장쪽으로 나가는 폐정맥이 있는데 일반 혈관과는 달리 폐동맥 속의 피는 산소가 적고 폐정맥 내에는 산소가 많습니다.폐의 기능 중 가장 중요한 것은‘가스교환’입니다. 인체의 세포에 필요한 산소를 공급하는‘흡기’와 인체에서 생긴 이산화탄소를 몸밖으로 내보내는‘배기’가 호흡입니다. 폐안에 들어온 공기 속의 산소는 폐포를 포도껍질 모양으로 둘러싸고 있는 혈관에서 이산화탄소와 맞교환됩니다.폐포의 가스교환 기능은 매우 정밀하게 이뤄지지만, ‘필터작용’이 완벽하지는 않습니다. 호흡할 때 외부의 해로운 물질이 폐 속으로 들어가지 못하도록 코에서부터 기관지까지 내부에 끈끈이같은 점막이 있어, 공기가 이를 통과할 때 이물질이 여기에 달라붙습니다. 달라붙은 이물질이 기관지 안의 섬모운동으로 밖으로 배출된 것이 가래입니다.5세 이전의 유아들이 감기, 기침, 천식 등에 시달리는 경우가 많은 이유는 폐의 문제라기보다는 면역력이 낮고, 공기가 폐로 들어가는 통로인 기관지의 직경이 좁기 때문입니다.폐기능은 청소년기를 지나며 점점 증가하다가 25세쯤부터 조금씩 감소합니다. 나이 들면 피부에 주름이 생기는 노화현상이 폐에도 나타나는 것입니다. 자연적인 노화 뿐 아니라 흡연, 대기오염 등 환경요인도 중요한 원인이 됩니다.특발성 폐섬유화증은 이름에서도 알호흡, 청색증, 곤봉지d. 더 진행되면 폐성심, 우심부전의 증상이 나타난다.4) 진단*진단① 조직학적 분석으로 확진② fiberoptic bronchoscopy : 감염, 종양, 그리고 다른 질환을 배제하는데 유용③ transbronchial biopsy : 4-6군데서 조직을 채취. 20-30%의 성공율④ BAL : 폐포염증과 면역학적 활성도를 판단하는데 도움⑤위의 방법으로도 진단이 의심되면 최종적으로 imaged thorascopic 또는 open-lung biopsy* 검사실 소견1. 흉부 X선 소견 : 주로 폐하엽에 diffuse reticular 또는 reticulonodular marking->양측폐의 기저부에 망상의 음영이 있으며 폐용적의 감소가 있다.② 흉부 HRCTa. 초기에는 폐하엽에 hazy "ground glass" 형태(급성 폐포염의 단계와 일치)b. 후기에는 curvilinear strands가 두드러지고 nodular infiltratec. 말기에는 모든 폐야에 linear opacity, honey-combed 또는 swiss cheese 형태고해상 CT로 양측 하엽의 주로 변연부에간유리 모양 병변과 함께 벌집병변이 동반③ ESR 증가, 혈청면역글로불린 증가, 저온면역글로불린 양성④ 폐기능 검사a. 총폐용량(total lung capacity), 폐활량(vital capacity), 잔기용량(residual volume) 감소b. FEV1/FVC : 정상이거나 증가c. 제한성 환기 장애 소견d. 흔히 alveolar-arterial oxygen gradient는 증가되고 운동내성은 감소e. DLco : 30-50% 감소f. 폐기능 검사로 질병의 경과와 치료의 효과를 판단할 수 있다.5) 치료 및 간호① Prednisone(8주간 1mg/kg/일)a. 증상의 개선이 있으면 6개월 동안 0.25mg/kg/일 용량으로 유지요법b. 증상의 개선이 없거나 악화되면 경구 prednisone(0.25mg/kg)과 함께 cyclophosphami최근투약상태10g Advantan oint 3TUB OH15g Lidomex cream 1TUB OFAself 약 cart10mg Ebastel tab 1TAB DA10mg Ucerax tab 1TAB HS신체적상태호흡기문제 : 없음동 통 : 없음마비및쇠약 : 없음명백한기형 : 없음시 력 장애 : 없음청 력 장애 : 없음피 부 상태 : 정상피 부 색깔 : 정상의식 및 정서상태의식상태 : 명료지남력 : 있음의사소통 : 원만함정서상태 : 안정습 관대 변 : 횟수 1회/일 (정상)소 변 : 횟수 7회/일 (정상)수면상태 : 수면시간 8hr/day 수면장애 없음음 주 : 무흡 연 : 금연(양) 1pack/일 (기간) 40년 (금연기간) 2008년 2월 18일~금연교육 : YES입원생활안내 교육신체검진머리 : 외상 없음 두통없음눈 : 시력 정상 동통 없음 염증 없음귀 : 동통 없음 청력 정상 이명 없음 분비물 없음코 : 후각 정상 외상 없음 폐쇄 없음 분비물 없음비출혈 : 없음입 : 입술, 치아, 잇몸, 혀 등에 특이한 증상이 있는지요 없음맛에 이상을 느끼는지요없음목 : 갑상선종 : 갑상선 기능검사심장 및 폐 : 흉통 없음 심계항진 없음 호흡곤란 없음기침 없음 객혈 없음 기좌호흡 없음부종 없음 객담 없음 오한 없음위장관계 : 가스 정상 오심 없음 구토 없음 불편감 없음동통 없음 토혈 없음 흑색변 없음 황달 없음치질 없음 변비 없음 설사 없음제산제 사용여부없음비뇨기계 : 배뇨장애 없음 다뇨 없음 빈뇨 없음 핍뇨 없음무뇨 없음 실금 없음신경근육계 : 기절 없음 감각장애 없음 경련없음근육통 혹은 관절통 없음 근위축없음기형없음혈액계 : 빈혈이 있었거나 혹은 치료를 받은 적이 있는지요?없음혈액순환 및 출혈성향이 있는지요없음체중 : 평상시의 체중62.5 kg현재의 체중 : 체중이 줄었다면 언제부터인가?나. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과검사명칭검사목적정상치3/27결과해석WBCWhite Blood Cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련4.00~가능성이 있지만 일부 cystic lesion들은 multilayered lesion이며 wall thickening을 보이는 lesion들임.따라서 combined interstitial lung disease의 가능성이 았으며 sesqumative interstitial pneumonia 와 같은 smoking과 연관되고 ground-glass opacity를 동반할 수 있는 lesion의 가능성을 생각할 수 있겠음.또는 emphysema가 좀더 progression하면서 RB-ILD가 combine되어 있을 가능성으로 생각할 수 있으며 또는 underlying emphysema lung에 새로이 develop된 UIP pattern의 interstitial lung disease도 생각 할 수 있겠음.Mediastinum에 significant하게 커져 있는 lymph node 없음.■ 수술실 기록지 (4/15)■ Biopsy tissue, AFB stain (4/15)결과 : Negative■ sputum cytology (4/21)DIAGNOSIS:sputum smar: Negative for malignant cells다. 대상자의 약물 치료 현황약명용량 및 투여방법작용적응증부작용환자/가족교육10g Advantan oint아침 식전 투여 권장 (기상 직후 복용으로 조기 증상 완화)12세 이상: 10mg/day국소용 코르티코스테로이드제비염 또는 알러지성 결막염, 만성담마진, 알러지성 피부염경미한 체중증가, 두통, 무력감, 흥분, 위부불쾌감, 설사, 변비투약목적, 작용 및 부작용, 금기(본 약물에 과민성), 절대적으로 필요한 경우가 아니면 임산부 및 수우부에게 사용을 삼간다.15g Lidomex cream2250mg1일 1~ 수회 적량을 도포국소용 코르티코스테로이드제습진·피부염군(진행성 지장각피증, 만성단순태선 포함), 양진군(구진두드러기포함), 벌레물린데, 건선, 손·발바닥농포증candidasis, 전염성농가진, (장기연용)다모, 스테로이드좌창, 모세ol

의/약학| 2011.05.16| 14페이지| 2,000원| 조회(721)

호흡기 내과, usual interstitial p, UIP, 특발성 폐섬유증

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우울증 및 조증 문헌고찰

문헌고찰: 정서장애-우울증 및 조증Ⅰ. 정의정서장애란 일정 기간 우울하거나 들뜨는 기분의 장애가 주축이 된 일련의 정신장애를 말하며, 저조한 기분이 있는 상태를 우울증, 들뜬 기분의 상태를 조증이라 한다.우울증의 기원은 150년경으로부터 기록에서 찾아볼 수 있을 만큼 오래된 정신질환 중의 하나로 정신병적안 우울증은 전체 우울증의 10% 정도에서 나타나며 주요 우울증은 성인 8명 중 한 명의 비율로 경험한다.주요 우울장애는 어느 연령에서나 발생 할 수 있으나 보통 20대 중반에서 30대에 시작되며 일생동안 남자는 7~12%, 여자는 20~30% 이환될 수 있다. 우울증은 다른 증상과 함께 나타나기도 하는데 주요 우울 장애 환자의 43% 이상이 하나 혹은 그 이상의 비 기분성 정신장애를 앓고 있다.고양되고 과장되고 불안정한 기부상태를 나타내는 조증은 여성인 경우 가족력이 있는 경우에 발생빈도가 높고 50대 이하에서 첫 발병할 위험이 높다.Ⅱ. 원인 및 정신역동1.소인적 요인1)유전-일반인구에서보다 환자의 친척들에서 정서장애의 빈도가 높다.-일반인구에서보다 정서장애를 가진 환자의 친척들에서 정신적인 문제의 빈도가 높다.-어떤 유발 요인적 사건이 없이도 특징적인 연령에 질명이 발생한다.2)내재된 공격성 이론프로이드는 우울을 적당한 대상으로 향하지 못한 본능이 죄의식과 함께 내재화된 것으로 봄3)대상상실 이론-어린시절에 상실을 경험하는 것과 성인기에 경험하는 이별은 우울의 소인이 된다.-어머니의 우울이 영아와 아동에게 부정적인 영향을 미친다.4)성격구조 이론우울을 가져올 수 있는 성격구조의 세가지 형태로①지배적 타인에게 의존하는 경우②비현실적인 목표를 세우고 그것을 성취할 수 없을 때③강력한 금기사항 때문에 어떤 형태의 만족도 억제하는 유형이 있다.5)인지모형우울의 경향이 있는 사람은 불행의 사건을 개인의 결점으로 설명한다.또한 자신의 부정적인 면만 생각하고 자신의 능력, 성취, 공헌 등은 생각하지 못한다. 또한 부정적 사고가 점점 객관적 사고를 대신한다.터널시야 때문에 상실과 좌절의 경험에 과민하게 되고 성공과 즐거움의 경험을 잊게 되고 무감동과 무관심을 경험한다.6)행동 모형우울은 다음과 같은 긍정적인 강화요인이 없는 경우 발생한다.-성취의 경험-사회의 상호작용의 보상-즐거운 외부 활동-만족스러운 성적 경험7)생물학적 모형(1)내분비계식욕감소, 체중감소, 불면, 성욕저하, 소화기계 장애, 기분의 변화 등은 내문비계의 변화로 인해 발생하는 우울증상이다.(2)코티졸심한 우울증 환자, 중증의 불안, 자살 충동, 정신병적 상태일 때는 콭졸 분비가 증가한다.(3)신경 전달 물질5-HT의 감소가 우울증에 가장 많은 영향을 준다.(4)생물학적 리듬짧은 시간에 RAM 수면이 시작되며, RAM 수면 유지 시간이 길다.또한 총 수면시간이 감소하고 꿈을 꾸는 시간의 비율이 증가하고 깊이 잠들기 어렵고 자주 깨는 형상이 증가2.촉진적 요인1)애착 상실2)생활사건우울한 환자는 정상인에 비해 우울증이 발생하기 전 6개월 동안 중요한 생활사건을 3배 정도 더 경험한 것으로 보고되었다.3)역할 긴장결혼과 관련된 역할 긴장이 남녀 모두에서 우울과 관련된 주요 스트레스원으로 나타났다.4)생리적 변화약물로 인한 우울은 고혈압 약인 reserpine, 그리고 amphetamine, barbiturates, cocaine, alcohol 같은 습관성 물질의 남용으로 나타날 수 있다.조증은 스테로이드, 암페타민, 삼환계 항우울제 같은 약물에 의해 이차적으로 올 수 있으며 감염, 종양, 대사장애에 의해서도 유발될 수 있다.3.공격성 이론1)심리학이론기질적 뇌손상, 정신지체, 학습장애, 심한 정서박탈, 폭행에 노출2)사회 문화 이론가난, 결혼붕괴, 편부모 가족, 실직, 대인관계, 가족구조3)생물학적 이론-변연계는 기본 본능의 중재와 과련되며, 먹는 것, 공격성, 성적 반응 등의 인간의 감정 및 행동의 표현과 관련 있고 정보와 기억과정을 포함.-전두엽의 손상은 판단력 장애, 인격변화, 의사결정 문제, 부적절한 행동, 공격적인 발작을 초래할 수 있다.-측두엽은 기억과 청각자극을 해석하는 기능을 담당하고 측두엽 문제는 부분 복합 발작을 지닌 간질로 발작동안이나 발작 후에 공격행동이 발생한다.4.대처기전애도는 잃어버린 대상에 대한 함입으로 시작.지연된 슬픔 반응은 힘든 상황을 피하기 위해 부정과 억압의 방어기제를 사용조증 행동은 무가치와 절망감을 부정하려는 우울에 대한 방어적 행동이다.Ⅲ. 간호과정1.간호사정1)우울(1)산후 발현출산 후 1~5일 안에 50~80%의 여성에게 발생하며 불안정한 감정상태와 슬픔이 1~4일간 지속대부분 6개월 이내에 나타나고 위험률은 10~15%이며 정신질환의 병력이 있는 사람에게서 위험률이 더 높다.(2)계절적 양상겨울과 가을에 낮 시간이 짧아지면서 발생.(3)자살2)조증특징적 증상은 매우 뚜렷한 정신, 신체적 활성기간이 있다는 것이다.과다행동, 판단부족, 사고의 비약, 높은 자아존중감, 행복감 같은 증상은 죄의식, 창피스러움, 현실적 위험의 부정이다.또한 성욕이나 활동은 증가하나 식욕이 없어지고 수면장애와 체중감소, 탈수증이 나타난다.2.간호진단주요 우울증 에피소드조증 에피소드적어도 5개 이상이 거의 매일, 하루의 대부분을 적어도 2주 동안 나타나야 한다.적어도 1주간 다음 중 3가지가 나타나야 한다.침울한 기분흥미와 즐거움의 상실체중감소 혹은 증가불면 혹은 수면과다정신운동성 초조 혹은 지연피로 혹은 에너지 결핍무가치감집중력 손상죽음 또는 자살 생각과대망상수면에 대한 욕구 감소강조된 언어사고비약주의산만정신운동성 초조부정적 결과를 고려하지 않고 쾌락적 활동에 지나치게 몰두DSM-IV 진단진단기준양극성 장애 I비정상적, 지속적으로 상승되고 과장되거나 흥분한 기부이 적어도1주일 이상 지속되는 과거나 현재의 조증 에피소드 경험양극성 장애 Ⅱ한번 또는 그 이상의 주요 우울 에피소드가 있거나 과거에 있었고 적어도 한번의 경조증 상태가 있었다. 조증 에피소드는 없었다.순환성 장애2년 동안 여러번 비정상적으로 상승, 과장 또는 흥분된 기분을 경험한 경조증 증상이 있었다.주요우울 장애우울한 기분, 흥미나 즐거움의 상실과 함께 2주 동안 적어도 5개의 증상이 나타난다.기분부전 장애적어도 2년 동안 우울한 기분이 나타난다.3.간호계획우선순위는 환자의 부적절한 감정반응을 감소시키거나 제거시키며, 직업적, 정신사회적 기능의 회복, 삶의 질 향상, 병의 악화와 재발의 가능성을 최소화하는 것이다.1)급성치료 단계목표는 기분장애의 증후를 없애는 것2)계속치료 단계목표는 재발을 예방하고 회복 촉진3)유지치료 단계목표는 재발을 막고 질병의 새로운 에피소드 예방4.간호수행1)환경적 중재휴가를 떠나거나 다른 직업을 구하는 것, 새로운 사람들을 만나는 것, r족을 떠나는 것 등 일상생활의 형태를 바꾸는 것은 스트레스를 줄이고 새로은 지지를 받을 수 있다.2)환자-간호사 관계(1)우울증 환자조용하며 따뜻하고 수용적인 태도로 솔직함, 감정이입, 열정을 보여줘야 한다. “기운내세요 모든 것이 좋아질거예요”, “그렇게 우울해하지 마세요”등의 말은 환자의 감정을 이해하거나 존중하지 못하는 대화로써 관계형성에 장애. 우울증 환자의 수준에 맞추어 천천히 말하고 대답할 수 있는 시가 여유를 충분히 주어야 한다.환자의 이름을 불러주고 경청해야 한다.(2)조증 환자질문에 대해서 간결하고 사실적인 대답을 해야한다.치료계획은 협동적이고 일관된 방법을 통해 이루어 지도록 한다.조증 환자의 자가 조절 능력을 증진시키기 위한 방법으로 행동에 대한 구조적인 제한 설정은 필수적이다.3)생리적 치료(1)우울증 환자식사 양상을 관찰하고 식사 하는 동안 함께 있어주고 좋아하는 음식을 앞에 놓아 주고 조금씩 자주 먹도록 한다.섭취량과 배설량을 측정하고 매일 환자의 몸무게를 잰다.

의/약학| 2011.05.16| 7페이지| 1,500원| 조회(143)

우울증, 정신간호, 조증

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급성 심근 경색 (Acute myocardial infarction)

사례 연구 보고서급성 심근 경색(Acute myocardial infarction)I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적심근경색증으로 인한 사망은 북미, 호주, 유럽, 뉴질랜드 등의 나라에서는 전체 사망의 제 1위를 차지하며, 급성 심근경색증은 생활양식이 서구화됨에 따라 점차적으로 증가하고 있는 추세이다. 사망률은 약 30% 정도이고, 병원에 도착한 후의 사망률도 아직 5~10%에 이르며 환자의 약 1/3이 병원에 도착하기 전에 사망하는 것으로 알려져 있다.이처럼 많은 환자들이 협십증이나 심근경색증으로 CAG & PTCA를 시술하기 위해 입원 하였으며 이처럼 발병률도 높고 사망률도 높은 심근경색증의 증상과 원인을 파악하여 조기발견의 필요성을 알리고, 심근경색에 대한 지식을 얻고자 이번 case를 선정하게 되었다.II. 본론1. 문헌고찰1) 해부, 생리 및 병리심근경색은 관상동맥 혈류량의 부족으로 급작스런 심근조직의 괴사가 일어나는 것을 말하며 중환자실에 즉시 입원하여 주의 깊은 내과적 치료를 요하는 응급질환이다. 대부분의 심근경색의 원인은 죽상경화반의 파열된 주위에 있는 폐쇄성 또는 유폐쇄성 혈전이다.관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간 경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다.18-24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층(myocardial ischemia)과 중간층의 심근 상해(injury), 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다. 2-4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4-7일이면, 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 발병 4-7일 쯤이면, 측부순환이 형성되기 시작하여 7-10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색섬유아세포의 증식이 일어난다. 인 심근경색의 진단을 위해 측정된다. 그 외에도 LDH(lactic dehydrogenase) 및 myoglobulin 등이 있으며 특히 Troponin (T와I)은 최근 새롭게 진단에 이용되고 있다.*CK: 급성 심근경색 증상발현 후 3-12시간에 상승하기 시작하여 약 24시간에 정점에 이르고 2-3일이 지나면 정상화된다. 특히 CK-MB는 심근에 가장 많이 존재하므로 심근경색의 진단적 가치가 크다.*Troponin T와 I: Troponin은 심근에 존재하는 특수 단백효소로서 심근이 손상되면 순환혈류로 유리되어 나오며, T와 I의 두가지가 있다. 이는 정상 성인의 혈청에서는 발견되지 않는다. Troponin T(cTnT)는 심전도의 변화와 CK변화가 없어도 상승할 수 있기 때문에 심근경색 진단에 가치가 높다. 또 troponin I(cTnT)는 골격근에서는 전혀 나타나지 않으므로 Ck-MB와 유사하게 심근경색 진단에 특이성을 나타낸다. 경색 후 3-12시간에 신속하게 상승하기 시작하여 24-48시간에 정점에 달하고 2주간 지속된다.*myoglobin: 심근경색 발병 2시간 전후에 상승하여 3-15시간에 최고치에 달하고 35시간이면 정상으로 돌아온다. 첫 번째 중요한 혈청심장 표시자임에도 불구하고 심장에 특수성이 결여되여 있으며, 게다가 소변으로 빨리 배설되어 24시간 내에 혈액 속에 정상치로 회복된다.③심초음파검사*경흉심초음파검사: 심근경색환자에서 심근의 수축과 이완능력의 이상 유무를 관찰할 수 있으며, 경색크기를 정량화하고 경색이 오지 않은 심근의 수축력을 관찰하여 심실의 구출률(EF)구할 수 있다.*경식도심초음파검사: 심근경색과 감별해야할 심장질환과 심근경색으로 인한 합병증 유무를 확인하는데 유용한다.④핵의학검사: 심실의 구출률(EF)이나 좌심실 용적뿐 아니라 경색의 부위와 크기도 구할 수 있다.⑤양전자방출단층촬영술: 심근의 생존유무, 혈류량, 베타 수용체의 밀도 등을 평가할 수 있다.5) 치료급성 심근경색 치료의 핵심은 발병 후 시간 경과에 따라 역동)이 사용된다.정맥으로 주는 nitroglycerine은 심근에 산소 공급을 증가시켜 통증과 전부하, 후부하를 감소시킨다. 또, 심근의 허혈부위에 측부순환을 증진시킨다.② 항부정맥제: 항부정맥제는 심근경색 후 올 수 있는 심부정맥을 예방하기 위해 사용되며 일반적으로 생명의 위협이 없다면 적극적인 치료는 안한다.③ 몰핀(Morphine): 몰핀(Morphine sulfate)은 급셩 흉통경감과 불안, 공포를 완화시키기 위해 투여한다.몰핀은 또 심근의 산소 소모량을 낮추고, 심근 수축력과 혈압, 맥박을 하강시켜 심장의 부담을 감소시킨다. 그러나 호흡을 억압하여 산소 부족을 초래하기도 한다.④ β교감신경 차단제: β교감신경 차단제(β-adrenergic blockers)는 심음과 심근 수축력, 전부하를 감소시키기 위하여 사용한다. 카테콜라민의 부정맥 유발 효과를 막고 혈압과 맥박수, 심실의 수축력을 저하시킴으로써 심근의 산소 요구량을 감소시킨다. 또한 혈소판의 응집을 억제하고, 심장의 내막하 혈류를 개선시킨다. 흔히 사용되는 약제는 propranolol, atenolol, metoprolol 등이다.⑤ 항혈소판제: 급성 심근경색 환자에게 즉시 아스피린을 경구 투여하며, 금기증이 없는 한 투여기간은 일생동안으로 한다.⑥ 안지오텐신전환효소 억제제: 심인성쇼크나 심한 저혈압이 없으면 심근경색 발생 첫 날부터 투여하며, 특히 전벽경색, 과거 심근경색, 혹은 심부전(좌심실 구출률 40%미만)이 있을 때 효과적이다.⑦ 변 연화제: 심근경색 환자는 침상안정과 진통제 투여, 수분 공급 제한 등으로 변비가 잘 오며 변 연화제(stool softner)가 투여된다. 변 연화제 docusate(colace)는 배변을 촉진시키고 안위 증진, 긴장과 발살바수기(valsalva maneuver)로 부터의 미주신경 자극을 예방한다.미주신경 자극은 서맥과 부정맥을 초래한다. 또 다른 기장의 실재적인 위험은 발살바 행위가 중단되었을 때 정맥 귀환혈이 갑자기 증가하게 되어 약해진 심장에 과부담을 .* 연속문합술 (sequential graft): 우회도관 하나를 가지고 협착된 여러 관상동맥들을 연결시켜 주는 방법을 말한다. 이 방법은 하나의 우회도관으로 여러 부위를 동시에 문합시켜주기 때문에 수술시간이 단축되는 한편, 한 우회로에서 여러 개의 혈류 출구가 형성됨으로써 우회로의 개방성을 높힐 수 있다는 장점이 있다. 단점으로는 우회로가 막히는 경우에는 여러 부위의 관상동맥이 동시에 폐쇄되는 결과를 초래할수 있다는 점이 지적되어 오고 있지만, 실제는 개방성이 높아 폐쇄가 잘 생기지 않을 뿐 아니라 폐쇄가 생기는 경우에도 부행혈로 등으로 실제 심각한 경우는 생기지 않는 것으로 보고되고 있다.6) 간호(1) 급성기 간호: 급성기 환자 간호는 증상 완화와 합병증 예방, 손상된 심근의 회복과 재발방지, 재활에 간호목표를 둔다.절대 안정으로 심근의 부담을 줄이고, 주의 깊게 활력징후를 측정하며, 계속적으로 모니터하여 부정맥이 감지되면 신속하게 대처한다. 응급 약물투여를 위해 정맥 주사 통로(IV line)를 확보하고, 통증 완화를 위해 morphine sulfate를 정맥 주사한다.산소를 비강 캐뉼라를 통해 2-4L/min 속도로 공급하고, 혈전용해제 투여를 받는 환자, 관상동맥중재술을 받은 환자의 신체적인 간호를 신속하게 제공한다.(2) 합병증 예방 간호: 심근경색 환자의 50%는 합병증을 일으키며 대부분 발작 직후부터 2주내에 일어나므로 이를 예방하기 위하여 세심한 관찰과 간호가 필요하다.① 심부정맥: 급성 심근경색의 가장 흔한 합병증은 심부정맥이며 환자의 40-50%는 초기 부정맥으로 사망한다. 대부분 심장 발작 후 첫 1시간 이내에 심실세동으로 인한 돌연사가 흔히 발생된다.가장 흔한 부정맥은 심실성 조기수축(VPC)이다.1분 동안에 VPC가 5회 이상 나타나거나 VPC가 여러 가지 모양으로 출현하는 경우, 또 3개 이상 연이어 나타나는 VPC는 심실세동의 전조 징후이므로 신속히 심실세동을 예방하기 위하여 의사에게 알리고 lidocaine정맥 주사 등 항부정heart antibody)가 PMIS환자 혈청에서 발견된다. 특별한 예방이나 근본 치료는 없다.2. 간호과정 적용1) 간호사정가. 간호력, 신체검진● 간호력▷ 성명 :김○○ (58세, 남)▷ 입원일 : 08. 03. 13▷ 진단명 : Acute myocardial infarction▷ 입원경로 : 응급실, 입원방법 : 눕는차,활력증후 : 혈압: 100/60, 맥박 : 92, 호흡 : 16, 체온 : 36.8체중 : 72kg, 신장 : 167cm▷ 사회적 상태 └PT직업 : 용접사, 종교 : 무, 성장지역 : 중국교육정도 : 초등학교 졸업.▷ 가계도 & 가족병력DM(-), HTN(-), Tbc(-), Ca(-), hepatitis(-)▷ 주증상: chest pain▷ 입원동기 : 금일 점심식사 후 직장에서 작업 시작하는 순간 가슴이 조이면서 아프고, 숨이 가빠 119 통해 ER 경유 후 ICU로 admission.▷ 과거 병력 : 2년 전 구안와사(인천 소재 병원 진단)최근투약상태 : None, 알레르기 : 무▷ 신체적 상태호흡기 문제 : 無마비/쇠약 : 無 (상지: 좌, 우 하지: 좌, 우)명백한 기형 : 無시력장애 : 無청력장애 : 無피부색 : 정상피부상태 : 정상치아상태 : 양호▷ 의식 및 정서 상태지남력 : 이상 없음.의식상태, 의식소통, 정서 상태 : 이상 없음.▷ 습관대변횟수 : 1회/day, 소변횟수 : 6-7회/day음주 양 : 無, 흡연 양 : 1갑/day (기간: 40년)수면 시간 : 8-9시간/day● 신체사정머리 : 외상 × 두통×눈 : 시력 × 동통 × 염증 ×안경 : ×귀 : 동통 × 청력 정상 이명 × 분비물 ×코 : 후각 정상 외상 × 폐쇄 × 분비물 ×코피 : ×입 : 입술, 치아, 잇몸, 혀 등에 특이한 증상이 있는지요×맛에 이상을 느끼는지요×목 : 갑상선증 : × 갑상선 기능검사×심장 및 폐 : 흉통 × 심계항진 × 호흡곤란 ×기침 × 객혈 × 기좌호흡 ×부종 × 객담 × 오한 ×위장관계 : 가스 × 오심 × 구토 × 불편감 .

의/약학| 2011.05.16| 17페이지| 1,500원| 조회(274)

급성심근경색, acute myocardial inf, 심장내과, 심장간호

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