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[간호]COPD :만성 폐쇄성 폐질환 비교

COPD 비교·정리만성 기관지염폐기종천식기관지 확장증정 의재발되는 기침, 많은 양의 객담이 나오는 기관지 만성 염증상태폐조직이 파괴된 상태로 점액 생성으로 공기 흐름이 막힌 상태기침, 중증의 호흡곤란이 경련성으로 발작하는 상태기관지가 만성으로 확장되어 탄력성이 없어지고 근육구조가 파괴된 상태원인흡연, 오염된 공기(유해가스, 먼지, 매연, 화학제), 감염흡연, 공해,유전적 요인-먼지, 실, 살충제, 아포, 꽃가루, 음식, 합성약품, 동물비듬, 깃털-상부·하부기도의 염증폐색, 감염병태생리-점액선·술잔세포 비후(두껍고,탄력성저하→점액의 증가)-기관지 경련, 세기관지협착(호흡곤란, 천식음, 가스교환장애)폐포가 합쳐서 폐내에 큰기공 형성→공기포획, 폐포수 감소로 인한 환기·관류의 불균형→저산소증(혈관수축, 폐혈류 감소)기관지 경련, 점막부종, 과다한 점액분비→ 세기관지, 말단 세기관지 폐쇄→ 호흡곤란, 발작파괴된 기관지 벽·점막→ 효과적 운동·섬모운동 소실→기침 시 흉막강 내압 증가→ 폐 허탈(분비물 제거 어려움)증상계속적인 기침, 객담(화농성)호흡곤란, 부속근 사용, 긴 호기, 빈호흡, 흉곽 전후경 증가, 과도 공명음)호흡곤란, 호기 시 천명음, 심한 발작시 청색증, 기침, 객담, 발작 후 흉통만성 기침, 다량의 화농성 객담, 악취나는 호흡, 객혈, 피로, 체중감소, 활동시 호흡곤란진단-ABGA: PaO2말기↓PaCO2말기↑-chest PA: 과팽창, 횡격막 운 동 제한-PFT: 전폐용량· 잔기량 증가, 폐활량· 1초 강제호기량 감소-ABGA: PaO2↓,PaCO2↓-chest PA: 심비대, 울혈성 폐 병변-PFT: 전폐용량· 잔기량 증가, 폐활량· 1초 강제호기량 감소hct,혈색소 증가- 부속근 사용,타진시 과공명음- 호기 시간 연장- 객담 호산구(+)혈중 호산구5%↑- ABGA: 초기 과호흡으로 인한 호흡성 알칼 리증, 심화될 시 과탄산혈증, 호흡 성 산증-chest PA: 약간의 침윤or 정상-PFT: 폐활량 감소, 호기 유속· 최대 환기량 감소-CBC : WBC증가치료1. 금연- 니코틴 대체요법2. 감염 예방과 치료3. 약물요법- 기관지 확장제(유지요법)- MDI, 분부요법으로 ß₂효능제, 항콜린제 사용- 흡입제 사용할 수 없을 시 경구theophylline사용4. 산소요법- 안정상태에서 PaO2 55mmHg이하인 경 우 투여(24시간 지속적으로 투여 시 효과적)5. 호흡재활- 물리요법(기관지청결, 운동, 호흡훈련, 에너지 보존), 영양요법, 교육, 금연, 환 경조절, 건강증진, 심리상담 등1. 약물요법① 기관지 확장제- 교감신경 효능제(속효성: albuterol,bitolterol지속성: salmeterol)- methylxanthin- 항 콜린제② 염증 억제 약물- 당질코티코이드, 비만세포 안정제,leukotriene 완화제2. 저산소혈증, 환기 개선- PaO2, SaO2각각 60mmHg, 90%되 도록 O2공급1. 체위배액2. 객혈 발생 시 기침 억제3. 흉부물리요법- 진동법, 타진법4. 약물- 점액용해제, 기관 지 확장제, 항생 제투여5. 저산소혈증 시 O2 투여6. 기관지경- 폐색 제거, 협착 된 기관지 확장간호1. 기관지 자극물 극 소화- 금연, 환경과 공기 공해의 노출 피함- 습도 유지- 코로 숨쉬게 함- 찬음료 기침유발 하므로 주의2. 호흡곤란 완화- 호흡운동- 저산소혈증 완화위해 처방된 낮은 농도의 (습화시킨)02 투여3. 객담배출- 체위배액법, 호흡 법, 기침법 교육4. 감염관리- 사람 많은곳 피함5. 영양관리- 영양이 충분한 연 식제공1. 산소투여- 탄산가스 중독증 증상 관찰- PaO2, PaCO2, pH 측정2. 수분섭취3. 체위배액, 거담제, 습화- 기관지 개방4. 호흡 운동, 복근 강화 운동 실시- 복식호흡통한 효 과적인 횡격막 사 용법 교육1. 급성 발작 간호① 약물투여(기관지 확장제, 스테로이드, 산소)

의/약학| 2009.01.03| 2페이지| 1,000원| 조회(100)

폐, 천식, [간호]COPD :만성 폐

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