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항암제 분류 및 작용기전 평가A+최고예요

항암제의 분류 및 약리작용 발표자 :목차Normal cells 정상세포 Neoplastic (cancer) cells 암세포 Cellular Transformation Carcinogenesis Carcinogens: 발암인자 물리적 : 방사선 , 자외선 등 화학적 : 발암화학물질 생물적 : 발암 바이러스 ★ 항암요법 - 암을 축소 , 억제 , 제거시키기 위해 , 화학물질 ( 항암제 ) 을 사용하는 것을 통틀어 항암화학요법 - 대부분의 항암제는 각종세포의 각종 대사경로에 개입하여 주로 핵산의 합성을 억제하거나 항암활성을 나타내는 약제 - 암세포에만 선택적으로 작용하는 것이 아니라 정상세포 특히 세포분열이 활발한 조직세포에도 손상을 입히기 때문에 골수기능저하 , 위장장애 , 탈모증 등의 여러가지 부작용이 나타나게 됨★분류 분 류 세포주기 특이 항암제 세포주기 비특이 항암제 특 징 - 세포주기에 항암제가 관여하여 정상적인 세포주기를 진행할 수 없게 함 - 활발하게 증식하고 있는 암세포 에 효과적 - 세포주기에 상관없이 작용 - 세포분열이 활발하지 않은 암세포에도 효과있음 종 류 - Antimetabolism - Antimicrotubules - Alkylating agent - Antitumor antibiotics - 호르몬제 - 기타 ① 세포주기 특이 항암제 (cell cycle specific ; CCS) 세포주기의 특정단계에 있는 세포를 사멸시키거나 정지 ② 세포주기 비특이 항암제 (cell cycle nonspecific : CCNS) 세포분열단계와 상관없이 분열세포나 휴지기 세포 모두에 작용하는 제제세포주기 -G0 기 : 휴지기 -G1 기 : 성장과 염색체 복제를 준비하는 과정 -S 기 :DNA 와 중심체의 합성 -G2 기 : 분열을 준비하는 과정 -M 기 : 분열시기★세포주기 특이항암제 1.Antimetabolism( 대사길항제 ) -DNA 와 RNA 합성에 필요한 핵산과 단백질의 S 기의 합성을 방해 -DNA, RNA 합성에 필수적인 효소를 차단하거al cell damage 예방 - high dose MTX Tx 시 사용 (EX. Lymphoma, brain tumor) - MTX 투여 24hr 뒤부터 약물투여 시작 Methotrexate folate antagonist5-Fluorouracil Thymidine 합성 저해로 DNA 가 만들어 지지 못하게함 ( Leucuvorin 병용 투여시 효과 증대 ) 비정상적 RNA 가 만들어지게 함 MTX 와 같이 투여하면 시너지 효과 세포주기 S 에 작용됨 Gasro -Colorectal Ca 에 효과적 S/E: 골수억제 , 혈관통 , N/V, 정맥염 , 색소침착 , 수족증후군 Cytarabine - DNA 중합효소를 억제하여 DNA 사슬이 늘어나게함 세포주기 S 에 작용됨 AML 에 효과적 S/E: 골수억제 , N/V, 각막염 , 신경독성 Gemcitabine ribonucleotide reductase , DNA 사슬형성 억제 전이 췌장암 , 비소세포폐암에 효과적 S/E: 탈모 , 피로 , 골수억제 Pyrimidine analogues★세포주기 특이항암제 2. Antimicrotubules (Natural product) ; 유사분열 시기에 Tublin 결합을 방해하여 미세소관 형성을 못하게함 세포분열 M 기에 적용 ( 유사분열 저해 ) Cf. 미세소관은 세포의 이동 , 영양섭취 , 세포의 모양 조절 및 세포분열 시 방추를 형성하는 기능을 하는 tublin 이라는 단백질로 이루어져 있다 ① Vinca alkaloids - Vincristine , Vinblastine , Vinorebine ② Taxanes - Paclitaxel , DocetaxcelVinca alkaloids Vincristine 소아 ALL 에 효과적 Intrathecal 투여 절대금기 !! (CNS neuropathy 로 사망가능 ) S/E: Neuromuscular abnormality( 감각이상 , 운동이상 ) Vinblastine Vincristin 보다 Neuromuscular 탈모 , 골수억제 , 아나필라틱 쇼크 , 서맥 Docetaxcel (= Taxotere ) Fluid retension 초래 약물로 스테로이드 투여 S/E: 탈모 , 손톱변형 , 말초부종 , 흉막유출 , 복수 ), 골수억제 , 말초신경장애 Antimicrotubules (Natural product)Etoposide Topoisomerase II 와 DNA 에 결합 , 잘려진 부위의 resealing 방해Taxanes ( Paclitaxel , Dosetaxel ) Taxus brevifolia (Western yew) Β -Tubulin 과 결합하여 metaphase 에서 분열 중단 : tubulin 의 결합력 증대 assembly 촉진 - 해체 불능★세포주기 비특이항암제 1.Alkylating agent( 알킬화제 ) - DNA 의 구아닌의 N7 과 반응하여 DNA 구조를 변형시키고 , 사슬절단을 일으켜 항암효과 및 세포독성 효과를 나타냄 - 세포 주기 모든 단계에 있는 세포를 죽일 수 있음 . - DNA 이중나선을 팽팽하게 하여 DNA 와 RNA 의 합성을 방해하여 세포분열을 억제1.alkylating agent( 알킬화제 ) ①Nitrogen mustard - Cyclophosphamide , Ifosfamide , Melphalan ② Ethylenimines - Thiotepa , Hexamethylmelamine ③Alkyl sulfonates - Busulfan ④ Nitrosoureas - carmustine , lomustine ⑤ Triazenes - Dacarbazine ⑥ Imidazotetrazines : - Temozolomide ⑦백금착화물류약물 (platinum analoguse ) - cisplatin , carboplation , Oxaliplatin , hepataplatin1.alkylating agent( 알킬화제 )1.alkylating agent( 알킬화제 )Toxicity alkylating agent 1.Blad제 - 간에서 흡수되어 활성형인 ifosformic mustard 와 acrolein 전환됨 Melphalan -DNA 와 결합해서 친화력으로 성장하는 암세포를 중지시킴 - 수포 유발 작용이 없고 , multiple myeloma 치료참고 **Hemorrhagic Cystitis 1. 정의 :‘ viginal bleeding, generalized bleeding diathesis, bacterial or fungal urinary tract infection’ 과 관련이 없는 24 시간이상의 지속적인 혈뇨 2. 원인 : 약물 ( Cyclophosphamide , Ifosfamide 등 ), Radiation, virus (BK virus ( polyoma virus ), adenovirus, Cytomegalo Virus) 3. 증상 : 혈뇨 ( hematuria ), dysuria , 빈뇨 (urinary frequency), 긴박뇨 (urinary urgency), 요실금 , 복부통증 , 빈혈 , 쇼크 4. 예방 :hydration, mesna 사용 5. 약물 : mesna , Foscarnet , Cidofovir 등참고 **Hemorrhagic Cystitis백금착화물류약물 (platinum analoguse ) 분류 작용기전 cisplatin -DNA 와 교차결합혀여 핵산합성을 억제 - 적응증 : 고환암 / 방광암 / 전립선암 . 난소암 . 자궁경부암 . 두경부암 . 비소세포성폐 암 - 부작용 : 신장독성 . 청력장애 . 심한 울렁거림과 구토 . 경한 골수기능저하 . 말초신경염 . 입맛변화 . 드물게 발작 . 아나필락시스 ( 아주 드물게 ). carboplation -DNA 복제를 억제 최종적으로 암세포에 세포독성을 나타냄 -60-70% 가 신장으로 배설 - 부작용 :Thrombocytopenia , Hypersensitivity Oxaliplatin - Cisplatin 과 유사한 기전으로 DNA strand 의 guanine 염기에 결합해 DNA 될 경우 울혈성 심부전 위험Antitumor antibiotics Mitoxantrone Topoisomerase Ⅱ inhibitor AML 에 적용 S/E: 정맥누출 시 조직괴사 , 신독성 , 청보라색 소변 Bleomycin 철과 DNA Strand 를 융합 - 분해 시키면서 DNA strand 파괴 Vincristine 과 병용하면 고환암에 특효 - S/E 폐섬유증 : pre 로 PFT, limiting dose (max. 450mg) 과 민반응 : 1mg+NS50cc IV dropping for 30min 색소침착 : 직사광선 피함 발열 : premedication 으로 해열제나 , 스테로이드제 투여3. 호르몬 제제 약물류 (hormonal agents) - 어떤 종류의 암은 호르몬을 투여함으로써 치료효과를 볼 수 있음 - 기저세포 내의 단백질 호르몬 수용체를 방해 , RNA 을 단백질합성을 억제 - 남성호르몬을 사용하는 경우는 유방암 , 여성호르몬은 전립선암 , 프로게스테론은 자궁내막암에 효과가 있으며 , 부신피질호르몬은 급성림프성 백혈병이나 림프종 ( 腫 ) 의 치료에 사용하고 있고 , 유방암에 대해서는 항여성 호르몬제인 타목시펜이 쓰임 ★세포주기 비특이항암제1.estrogen/ antitestrogen 류 약물 : Tamoxifen , Estramustine 2.antiandrogen 류 약물 : Flutamide , Nilutamide , bicalutamine 3. 항체 호르몬 유리호르몬류 약물 : goserelin , leuprolide 4. Aromatase 저해제류 약물 - Aromatase : Androstenedione 과 testosterone 으로 부터 Estrogen 생산 - Aromatase Inhibitor 는 Estrogen 농도 저하 *Type1; Steroidal Inhibitors ( irriversible inactivator ) testolactone , formestanne , exemestane *Type2; ow}

의/약학| 2012.03.31| 34페이지| 2,000원| 조회(2,047)

세포, 항암제, 분류, 세포주기, 알킬화제, 작용기전, 항암제 작용기전, 항암제 분류, chemotraphy

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SSTI(skin and soft tissue infection) 피부 및 연조직 감염 ≒cellulitis 평가A+최고예요

SSTI(skin and soft tissue infection) 피부 및 연조직 감염 ≒cellulitis1.정의피부와 연조직 감염, 진피와 피하조직의 급성 세균감염증으로 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종, 압통이 있는 것이 특징이고 A군 용혈성 연쇄상구균이나 황생포도상구균에 의해 발생함.2.원인-가장 흔한균: A군 연쇄포도상구균, 황색포도상구균-흔한균: 인플루엔자 간균 B형(Haemophilus influenzae type B, 2세까지 어린이 주원인.), 폐렴균, 대장균-드문균: B.C,G형 연쇄상구균, Aeromonas hydrophila, 비브리오 패혈균 등3.감염경로: 대개 이전에 수술을 받았던지, 화상, 다른 염증에서 퍼져 나간 것 등과 같은 선행 요인이 먼지 생기고, 그에 이어 연조직염이 생기는 경우가 흔함.-무좀, 발가락사이 짓무름: 피부장벽을 파괴하여 균 침입 경로를 제공-선행 피부 감염(궤양, 모낭염, 종기, 감염 상처 등)-외상(찰과상, 찢긴 상처 등)-곤충 물림 등.4.증상-발병 초기에 발열, 오한, 두통, 근육통, 식욕부직, 국소 홍반 등이 있다가 갑자기 홍반이 뚜렷해지면서 주위로 퍼져가고 그 부위가 붓는다. 만지면 따뜻하게 느껴지고 손으로 누르면 압통과 통증이 있음.(병변 경계부가 융기되거나 뚜렷하지 않음.)-자색반, 물집과 고름물집이 나타나기도 하고 중심부가 곪아 출렁거리고 터져 고름이 나오기도 함-림프관염으로 인하여 염증이 퍼져갈 때는 림프관을 따라 동통이 있는 붉은 줄이 시간이 갈수록 뻗어가는 것을 볼 수 있으며, 통증을 동반한 림프절 종대(부어오름)를 일으킴.-방치하게 되면 농양이 전파되어 괴사, 심하면 근막조직이 괴사하는 괴사성 근막염으로 발전하기도 하며, 균의 독소가 전체 내로 퍼지는 패혈증, 피부괴사, 전파성 고름집을 만들기도 함.-합병증으로 피부괴사, 패혈증, 화농 관절염, 골수염, 사망 등이 올 수 있음.5.진단-군 검출률이 낮기 때문에 임상증상이 진단에 가장 중요-균배양검사를 통해 확인(고름이나 수포액 배양, 혈액배양, 생검조직에서의 균검출)-혈액검사: 환자의 50% 정도에서 백혈구 증가증, ESR, CRP6.치료1)항생제: 가장 많은 원인균인 황색포도상구균과 연쇄상구균에 감수성이 높은 항생제를 선택해야 하고 주사제가 효과적임, 1차 선택약은 1세대 세팔로스포린계 항생제이며 균동정검사나 치료 경과를 보아 항생제를 변경할 수 있음.2)진통소염제: 열이나 통증이 있을 때 사용

의/약학| 2011.02.21| 2페이지| 1,000원| 조회(630)

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알츠하이머 질환 Alzheimer`s disease

1.정의 알츠하이머병은 뇌 위축을 일으키는 만성 퇴행성 질환으로 치매의 60%를 차지하고 있고, 40세 이상에서 발병하지만 주로 65세 이상에서 발생한다. 병리조직학적으로는 뇌의 전반적인 위축, 뇌실의 확장, 신경원섬유 농축체(neurofibrillary tangles)와 플라크 등이 특징이다. 2.병태생리알츠하이머 환자의 뇌에서 발견된 아밀로이드 플라크(amyloid plaque)로 섬유들이 엉켜 있는 모양이다. 1)구조적 변화 ￭노인의 뇌의 젊은 사람의 뇌에 비해 부피와 무게가 감소한다. 노화로 인한 뇌의 변화는 대뇌구가 넓어지고 뇌의 회(gyri)가 좁아지며 뇌실이 커진다. 이러한 정상 변화가 알츠하이머병에서 크게 가속화되며, 뇌의 무게는 더 감소하고 뇌 위축도 뚜렷하게 나타난다. 대뇌구, 열, 뇌실은 질병이 없는 같은 나이의 노인들보다 더 커져 있다. 특히 전두엽의 전 중심 회, 상측두 회, 해마, 흑질이 영향을 받는다. ￭신경원섬유 농축체(neurofibrillary tangles):신경원 전반에 나타나는 섬유성 덩어리<알츠하이머병 환자의 뇌조직 소견>신경세포 밖에 위치한 노인판 ￭노인성 혹은 신경성 플라크(senile plaque):플라크는 아밀로이드라는 비정상적인 단백질이 침착된 것으로 특히 변연계의 중요한 부분인 해마에서 발견된다. 아미로이드가 신체 조직을 침범하면 세포의 기능을 감소시키거나 상실하게 한다. ￭과립성 혈관성 퇴행 : 정상 노화과정에서도 혈관 퇴행은 있으나 알츠하이머병에서는 더욱 증가, 혈관 퇴행은 신경 세포의 능력을 부분적으로 상실시키고 사망률에도 영향을 미친다. ￭뇌의 현미경적 변화 등이 나타난다.

의/약학| 2009.02.09| 9페이지| 1,500원| 조회(1,460)

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정신-인격장애 간호 평가A+최고예요

?인경장애 간호?Ⅰ.정의?타인과 친밀한 관계형성이 극도로 어려운 사람은 인격장애로 분류?성인기나 성인초기에 나타나며 전 생애에 걸쳐 지속?문제의 뿌리가 깊고 끈질기며 융통성이 없는 역기능적 행동과 극도의 심리적 불편감을 느끼는 심한 부적응 양상으로서 일반인의 6~13% 정도Ⅱ.원인 및 정신역동1.소인적 요인1)발달요인?인간관계를 맺는 능력은 바달 과정에서 형성되고 방해요인은 건강한 관계형성 능력을 저하시킴?여려서 관심을 제대로 받지 못한 사람은 자녀의 관계욕구를 충족시킬 수 없다.?부모가 주목×, 자극×->유아는 안정감×, 기본적 신뢰를 발달×->전 생애동안 타인을 의심?청년기에 나타난 인격장애는 10년 전에 이미 행동장애, 우울증상, 불안과 공포, 미숙 등의 아동기 경험과 관련이 있으며 아동기 성폭력이나 포기 외상사건도 인격장애를 일으키는 위험요인?부모의 알코올중독이나 아동학대 경험이 반사회적 행동을 유발2)생물학적요인?불안을 견디는 능력저하, 공격성, 특정정서에 대한 유전적 취약성 같은 생물학적 요인이 환경요인과 상호작용하여 발생?쌍생아연구:유전적 요인에 의해 비정상행동이 나타나는 것으로 보고되어 있음?행동장애는 평범하지 않은 생활스트레스를 겪는 유전적 소인에 의해 발생?세로토닌이 감소하여 공격적이 되거나 충동행동을 한다는 것, 변연계자극의 역치가 낮은 경우 반사회적 행동이 일어난다고 함3)사회 문화적 요인?관계형성을 확립하고 유지하는 개인의 능력에 영향을 미침.?조절할 수 없는 사회적 고립상태는 신체장애나 만성 질환 혹은 만성 정신장애를 일으킬 수 있음.2.촉진적 요인:부적응적인 사회반응은 개인의 정서발달에 영향을 미치는 경험의 결과1)사회문화적 스트레스원?인간관계 형성을 어럽게 만드는 스트레스원으로 사회문화적인 요인이 있음?가족 내 스트레스는 가족간에 친밀감을 형성하기 어려게 만들고, 고립감은 비인격적인 환경 안에서 더욱 강화2)심리적 스트레스원?경계성 인격장애자는에서 자율성이 증가되거나 분리를 초래하는 생활사건에서 무능력을 느끼고 불안해함?자기애적 인격장애자는 의미 있는 사람이 환자의 약한 자존감을 더 이상 지지해 주지 않을 때 높은 불안수준을 경험함.3.평가적 요인:일련의 상실경험, 의미있는 대상을 상실하는 것은 친밀한 관계형성을 확립하는데 문제가 될 수 있고, 상실에 따른 고통이 너무 크면 어떤 관계도 회피함.4.대처자원:관계형성에 문제가 있거나 관계를 상실했을 Eoms 다른 사람의 지지와 자원을 제공 받을 수 있음.5.대처기전?부적응적인 사회행동은 두려움이나 외로움과 관련된 불안을 극복하기 위한 시도이나 그 행동은 건전하지 않으며 때로 사람을 무의식적으로 멀리 쫒아 버리기도 함.?조종행동, 투사기제, 분리기제 사용Ⅲ.간호과정부류유형특징A부류괴상함별남?상식적인 범위에서 벗어나거나 이상하게 행동?사교적 상황에서 홀로 떨어져 있음, 분노, 정상적인 범위를 벗어남, 타인을 의심함, 고립, 과민편집성?타인에 대한 지속적 불산, 질투와 경계증상?과민, 오해, 감정적 제한, 유연성 결핍, 유머감각 없음분열성?사회적 관계형성능력 결여, 타인에게 따뜻함과 부드러움 결여?칭찬이나 비판 혹은 타인의 느낌에 무관심?사회적 참여에 대한 욕망 결여, 친한 친구 없음?서먹함, 위축, 운둔적, 혼자하는 일이나 취미를 좋아함?정서적으로 멍하거나 평이함, 차가워보이고 혼자 떨어져 있음분열형?사고, 지각, 언어, 행동상의 다양한 이상증상?마술적 사고, 관계망상, 편집적 사고, 착각, 이인증?이상한 단어선택, 사회적 고립, 부적 정서B부류연극적임변덕스러움충동적임?변덕스럽고 히스테리적이며 정서적 행동특성?만성적 불안정, 빈번한 자살사고, 좌절을 못견딤, 사회적으로 위축되거나 지나친 간섭, 타인을 조종함, 충동, 사랑하는 사람과의 분리, 불안, 다양한 직업력, 행동을 통제하려고 함, 비난에 과민함반사회적?타인의 권리와 감정 무시, 반사회적 행동의 과거력?학업이나 직장에서 성취정도 빈약?가까운 사람 특히 성적 대상과의 관계 유지 어려움?피상적으로 얌전함, 속임수와 유혹경계성?대인관계의 강렬하고도 불안정한 관계형성?충동적이고 예측 불가능한 행동, 정서변화가 심하고 부적절함?자아상과 성적인 기호, 가치가 불명료하며 주체성 빈약히스테리성?연극적, 시선집중을 구하는 행동, 불안발작이나 분노 폭발?요구가 많고 자아중심적이며 생각없는 행동?속임수와 분열조장, 유혹, 피상적인 대인접촉자기애적?자신이 중요인물이라는 과장된 생각, 극단적 자기중심성?권력, 성공, 부, 아름다움, 사랑에 대한 환상에 몰두?공감능력의 결핍 / 속임수C부류걱정두려움?근심과 두려움에 대한 행동 특성?고립, 위축, 강박적으로 일하는 습관, 일에 몰입, 여가 즐길 틈이 없음, 타인에 대한 지나친 비판, 불안, 자기행동에 대한 무책임회피성걱정과 두려움낮은 자존감, 창피나 거절에 과민가까운 관계형성 갈망을 동반하는 사회적 위축의존성?부적당감, 무력감, 의존적 관계형성, 지나치게 수동적, 유순함?자기욕구를 경시하고 주요결정을 타인에게 넘김강박성?감정표현 무능, 완전하고 가치 있는 일을 지향하는 경향?지나치게 차갑고 경직된 태도, 우월한 태도, 지배욕?규칙이나 사소한 일 혹은 타인의 의견에 부합하고자 노력1.간호사정1)타인의 조종:조종행동은 사람에 의한 보상이 따르고 원하는 목적성취를 용이하게 하므로 변화하려는 동기가 거의 없으며, 타인을 조종하는 환자는 자기중심적이지만 타인과 연합하는 듯한 인상을 주는 기술이 있음.2)자아도취:자기중심성이 강하게 나타남2.간호진단:자아정체성 장애, 자존감 저하, 자해 위험성, 사회적 상호작용의 장애, 폭력 위험성 등.3.간호목표(1)부적응적인 사회반응을 보이는 환자?환자는 타인과의 관계를 수립하고 자기 강화를 유지함으로서 대인관계를 통해 최대한 만족을 얻을 것이다.?단기목표:환자의 문제에 대해 좀더 구체적임 단순한 행동에서부터 좀더 복잡한 행동변화로 진행될 수 있다.(2)대인관계형성 문제가 있는 환자?환자와 함께 간호목적을 세우기가 어렵다, 환자는 타인과 어울려야 한다.-목표를 수립할 때는 불안을 참을 수 있는 환자능력을 고려해야 한다.4.간호계획:간호수행을 위한 지침이 될 뿐 아니라 팀 동료들간에 일관성을 갖는데 도움이 되며 간호계획을 세울 때는 환자의 교육요구를 경청할 필요가 있다.5.간호수행1)치료관계 수립?상호작용을 하기 위해 환자와 규칙적으로 접촉하고 심리적으로도 가까이 있어야하며 간호사가 먼저 관심을 표명해야 한다.?환자를 이해하려고 노력하며 공감적이어야 하며, 관계가 건전하다면 환자는 또 다른 인간과계에서 만족을 얻는 방법을 학습할 수 있을 것이다.2)가족 참여?친밀한 과계는 부적응적 사회반응에 영향을 미치기 때문에 의미 있는 사람이 간호계획에 포함되어야 한다. 이는 가족과 병원 직원 간에 갈등을 만들어 자신으로부터 관심을 돌리려는 조종행동 환자의 간호에 의미가 있다.?가족이 참여하는 것은 환자와 가족 모두에게 긍정적인 변화를 유지증진하기 위해 필수적

의/약학| 2009.02.09| 4페이지| 1,000원| 조회(739)

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모성간호학-수술요법, 방사선요법, 항암화학요법

51장 수술요법1.자궁절제술:자궁을 수술적으로 제거하는 것으로 자궁근종, 악성종양, 자궁선근증, 자궁탈수 등으로 여성의 건강이나 생명을 위협하는 문제가 있을 때, 여성생식기계수술의 47%1)자궁절제술의 종류와 방법(1)자궁절제술의 종류:부분 자궁절제술, 전 자궁절제술, 난소난관절제술을 동반한 전자궁절제술과 근치 자궁절제술(2)수술방법:복식 전 자궁절제술, 질식 자궁절제술, 복강경을 이용한 자궁절제술2)간호과정(1)간호사정:간호력, 신체검진, 사회심리정서 상태 파악 등(2)간호진단:지식부족, 불안, 통증, 감염위험성, 신체상변화 등(3)간호중재:수술을 위한 심리정서적 간호, 수술전 준비와 간호, 수술후 간호(수술 후 환자의 간호사정, 수술 직후 간호사정, 안위, 심리적 안위간호, 호흡기 합병증 예방 간호, 복부팽만예방간호, 순환기 합병증의 예방간호, 수술부위 상처 간호, 영양간호, 배설간호 등), 퇴원을 위한 준비간호(대상자의 자긍심 강화를 위한 간호, 성기능 회복을 위한 간호, 일상생활로 복귀할 때의 주의점 등.)2.난소수술1)난소수술의 종류와 적응증?난소절제술(한쪽, 양쪽), 설상 난소절제술?PID, 난소의 종양, 난소낭종, 자궁내막증, 자궁외 임신, 스타인레벤탈증후군 등.2)수술전 간호(1)수술전 준비(2)심리정서적 준비:절제 후의 변화와 치료 결과 및 예후에 대한 설명과 상담, 감정표현을 자유롭게 표현하도록 함3)수술후 간호:호르몬 대치요법, 자궁내막의 조직학적 상태를 관찰하기 위하여 한주기의 호르몬 투여가 끝나고 월경이 시작되는 첫 날에 자궁내막 생검 실시 등.4)퇴원준비교육:좋은영양유지, 하루 2~3L 수분공급, 호르몬 대치요법을 받는 대상자에게 약 복용법과 주의사항을 설명, 운동 등3.난관수술1)난관수술의 종류와 적응증:난관절제술(난관염, 악성종양, 난관임신, 영구적 불임술 등), 결찰술(영구적불임술), 미세수술(복원술/불임치료 및 불임술후 난관을 복원 등), 성형술(난관염, 난관채 폐쇄 등) 등2)수술방법?난관 수술은 복부절개나 복강경수술로 함?난관절제술, 불임술을 위한 난관절제 및 결찰술(어빙법, 포메이로이법, 파크랜드법, 메드레너 법, 난관채부 절제법), 미세수술, 난관복원술, 난관성형술3)수술전간호(1)심리 정서적 준비:전문적인 정보 제공과 상담, 난관결찰 불임술 후 실패하여 임신 될 가능성이 있다고 말해 줌 등.(2)난관성형술 수술전 간호:불임에 대한 다른 원인이 없는지 확인, 3개월 이내 골반내 염증 없어야 함, 혈액검사(ESR, WBC 정상), 정보제공 등4)수술후 간호:일반적인 수술 후 간호와 합병증 예방을 위한 간호4.외음절제술1)종류와 적응증:단순 외음절제술(백반증, 난치성 소양증 등), 근치 외음절제술(약성종양, 외음 파젯병 등)2)수술전 간호:일반적 검사, 수술전 처치, 삭모, 유치도뇨관 삽입, 정보제공 등.3)수술후 간호:안위 도모, 영양유지, 배설 및 합병증 예방 간호, 수술부위 예방 도모, 운동 등.4)퇴원 준비 간호:심리정서적 지지 간호(감정표현할 수 있게 해줌, 성교는 3개월 이내 가능 등.)5.인공 임신중절술1)임신중절술의 종류:월경조절법, 진공 흡입술, 자궁경관 확장과 소파술(D&C), 자궁경관 확장과 흡인(D&E), 고장성 식염수 주입 중절술, 고장성요소주입 중절술, 프로그타글란딘 주입술, 자궁절개법, 성관계 후 피임제 RU-4862)인공 임신중절술의 합병증:수술 중 합병증(자궁천공, 출혈 및 마취사고, 자궁경부 열상 등.), 수술 후 합병증(PID, 폐색전증, 수혈, 정맥내 혈전 증 등.), 다음 출산력에 미치는 영향(자궁경관무력증, PID, 자궁외 임신, 태아부분 잔류3)간호과정(1)간호사정:월경력, 출산력, 신체검진, 혈액검사, 지식정도 등(2)간호진단:비효율적인 대처, 지식부족, 감염 잠재성 등.(3)간호중재:임신중절술 결정에 대한 상담, 임신중절술 선택에 따른 자가 간호, 수술 후 대상자의 예후 사항4)임신중절에 대한 사회의 반응:임신중절술의 찬성론, 임신중절술의 반대운동, 임신중절술의 법적 허용5)대상자들의 심리적 갈등:임신중절을 받은 여성은 일종의 상실감을 느끼며, 그것을 슬픔 혹은 다른 감정에 의해 표출될 수 있다. 뿐만 아니라 말로는 표현하지 않지만 생명을 끊었다는 죄의식을 느끼기도 한다.6)임신중절술과 스트레스:전문의료인으로서 책임 의식을 갖고 부득이 원치 않은 임신을 한 여성이 임신중절을 선택하지 않도록 상담하며, 만약 수술을 선택한 경우 여러 가지 문제점이 발생하지 않도록 도와주고 “원치 않은 임신을 할 경우 수술하면 된다.”는 잘못된 신식을 바로 잡아가는 것이 중요52장 항암화학요법1.일반적 원리1)세포주기:G0단계->G1단계->S단계->G2단계->M단계2)세포의 성장 유형:휴지기 세포, 팽창하는 세포, 재생하는 세포(재분열 세포) 등3)암세포의 성장:암세포는 정산적인 세포증식의 억제기전이 파괴되어 지속적인 세포분열만을 하여 결국 숙주의 사망을 초래함, 배가시간은 종양의 종류에 따라 다양2.항암화학요법제의 종류:항암화학요법의 기본은 세포주기를 방해하는 것이다. 알킬화 제제, 항생제, 항대사성 제제, 호르몬제, 식물성 알칼로이드제제3.항암화학요법의 형태:신보조 화학요법, 보조 화학요법, 대증적 화학요법, 동맥내 화학요법, 재발 암의 치료4.복합 항암화학요법의 원칙1)적용원리:복합 항암화학요법은 여러 종류의 항암제를 복합적으로 투여하여 암세포의 치사율을 증대시키는 치료법임.2)시행전 준비 사항:암의 진행정도와 전파정도 확인, 방사선요법 및 화학요법을 받은 과거력을 파악, 대상자의 상태 파악, 환자의 생존기간 예측 등.3)약용량 산출:항암화학요법제의 투여 용량은 대개 대상자의 체표면적 크기에 따라 결정5.항암화학요법제의 투약법1)대상자/가족의 준비:좋은 영양 상태와 위생 유지, 자가 관리법 교육, 대상자?가족의 치료에 임하는 태도, 인식 정도 및 심리적 대처반응을 사정, 정보제공 등.2)약물투여 전?후의 확인사항:약물 투여 48시간 전 RBC?WBC?혈소판의 수 검사되어 결과가 있는가?, 신체검진과 간호력을 파악했는가?, 교육(정보제공)했는가? 등.3)정맥내 투여시 주의사항:조제나 투약을 하는 동안 다른 일을 하지 않음, 희석제로 희석시켜 고동노가 되지 않도록 함, 중심정맥 카테커 또는 말초정맥으로 투여, 부작용이 발생할 수 있으므로 비상약 준비 등.4)항암제 정맥누출시의 관리:약투여 즉시 중단, 수액 누출부위에 해독제를 조심해서 피하로 주사, 염증과 괴사의 증살발현여부 관찰, 조직괴사의 첫 증상인 궤양이 있으면 외과적 절제 고려 등.6.간호과정1)간호사정:진단명, 재발여부, 검사결과, 심리사회적 반응, 영양상태, 배설활동, 수면, 치료 받기로 확정된 치료명, 현재의 질병 경과 등.2)간호진단:지식부족, 비효율적 대응, 자긍심 저하, 무력감, 공포, 통증 등.3)간호중재(1)대상자의 자가간호를 위한 교육①식이와 영양:고자백, 고열량 고비타민 식이, 수분 3L/일②부작용에 대한 자가간호:오심과 구토(함수 등), 설사(수분3L/일 섭취, 고칼륨식이, 항문주위 씻어주고 건조 등.), 피로와 권태(충분한 휴식 등), 탈모(가발, 모자 및 스카트 이용 등.), 골수장애(정보제공 등.)(2)심리정서적 간호:암에 대한 심리적 충격(환자, 배우자, 가족구성원과 친구 및 이들을 치료하고 간호하는 건강 전문가들도 경험하게 됨), 대상자의 심리정서적 반응, 가족과 친구들의 심리정서적 반응, 건강전문인의 심리정서적 반응(3)대상자/가족의 정서적 지지:정서상태 사정, 변화된 미리에 대상자 스스로 결정하고 적응할 수 있도록 함, 정보제공 등.(4)독성과 부작용 관리①위장계장애:오심?구토(약용량을 줄이거나 치료기간을 연장함, 진토제의 길항제 투여 등.), 식욕부진, 구내염(부드러운 칫솔사용, 함수 등.), 변비(고섬유식이, 수분섭취, 완화제 등.), 설사(수분3L/일섭취, 고칼륭식이, 항문주위 닦고 건조, 피부보호 연고제 등.) 등②조혈계 장애:급성 백혈구의 과립구 감소증(감염예방 등.), 혈소판 감소증(혈소판 수혈 등.), 빈혈(농축적혈구 수혈 등.) 등.③피부반응:탈모증(스카프나 모자 이용, 두피저체온법, 두피압박대 등.), 피부괴사, 피부알레르기 반응, 광과민 반응, 피부색소의 침착 등.④간, 폐, 심장 및 신장 장애:간기능 장애(약물 투여 중단하고 간 합병증 치료 등.), 폐?심장 합병증(폐렴, 급성 부정맥 등/약물 중단 등.), 신기능 장애(출혈성 방광염, 급성?만성 신부전증 등/수분공급 증가, 독성 증상이 나타나면 약물 중단 등.), 신경성 중독(사지 저림, 무감각 등)53장 방사선 요법1.일반적 원리:종양 조직이 정상 조직에 비해 방사선 피괴력에 더욱 민감하고, 손상된 세포를 복구하는 능력이 감소된다는 사실에 근거.2.여성생식기의 방사선 요법1)외부조사:골반 전체에 균일하게 조사

의/약학| 2009.02.09| 3페이지| 1,000원| 조회(792)

수술, 모성간호학, 항암, 방사선

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