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허시와 블랜차드의 상황모형, 맥그리거의 X·Y이론 및 아지리스의 미성숙․성숙이론에 근거하여 진단

2014학년도 2학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호지도자론학 번 :성 명 :o 과제유형 : 공통형o 과 제 명 : 자신이 속해 있는 부서 (병동 또는 어느 집단이든 상관없음)의 구성원성숙도를 허시와 블랜차드의 상황모형, 맥그리거의 X·Y이론 및 아지리스의 미성숙성숙이론에 근거하여 진단하고, 그 집단에 적절한 지도자 행동 스타일을 결정하시오. 그리고 현재의 지도자와 비교하시오.Ⅰ. 서론리더쉽은 간호역할이나 간호환경을 활력있게 만들기 위해 반드시 필요한 중요한 기술이다.특히 목표달성을 위해 부하직원들에게 동기부여를 시켜야 하는 것은 리더쉽에서 가장 중요한 측면의 하나이다. 적절히 동기부여된 직원은 그렇지 못한 직원에 비해 임무를 보다 빨리 완수하며, 따라서 조직으로서는 비용이 절감되는 효과를 가져온다. 또한 환자간호의 질을 포함한 여러 간호업무결과늬 질도 향상되고 직원들의 만족도도 높아지게 된다. 직원들의 만족은 다시 임무를 완수하는데 필요한 긍정적인 강화요인이 된다.따라서 지도자 자신, 구성원, 그리고 업무를 여러 행동이론에 적용시켜 진단함으로써 그 상황에 가장 바람직한 지도자의 행동이 무엇인가를 찾아내는 것은 매우 중요한 일이다. 이렇게 찾아낸 지도자의 행동이 그 시스템의 문제해결을 위한 여러 가지 해결방안과 궁극적인 행동의 근거를 이루는 것이다.본 과제에서는 본인이 속한 부서의 구성원의 특성들을 먼저 파악하고, 허시 블랜차드 모형과 맥그리거의 XY이론과 아지리스의 미성숙 성숙이론을 적용하여 이 부서에 적절한 지도자의 행동 스타일을 결정하고 지금의 지도자와 비교해봄으로써, 앞으로 내가 나아가야 할 간호지도자로의 역할을 생각해 볼 기회를 갖도록 하겠다.Ⅱ. 본론허시 블랜차드의 상황모형1. 허시 블랜차드 상황모형의 개요허시 브랜차드는 모든 상황에 맞는 유일한 리더십 유형의 발견에 집착하지 않고 리더십 유형은 상황에 따라 달라질 수 있다는 것을 밝히려고 하였다. 변화하는 조건들과 함께 어떤 조합의 스타일이 가장 적절한가를 결정하기 위해서는 구성원들의 동기부여따른 4가지 리더십 유형을 제시하고 있다.2. 허시 블랜차드 상황모형의 4가지 리더십 유형허시 블랜차드 상황모형은 조직내 최상의 리더십을 위해 과업지향성 행동과 관계지향성 행동의 결합에 따라 4가지 유형을 제시하였다. 높은 과업지향성과 높은 관계지향성 행동을 설득형 리더십으로 낮은 과업지향성과 낮은 관계지향성 행동을 위양적 리더십으로 낮은 과업지향성과 높은 관계지향성 행동을 참가적 리더십으로 나누었다.① 지시적 리더십(Telling) : 구체적인 작업지시를 하고 과업수행을 엄밀하게 감독하는 리더십스타일② 설득적 리더십(Selling) : 과업결정내용을 설명해주고 구성원이 이해할 수 없는 점을명백히 설명해 주는 리더십 스타일③ 참여적 리더십(Participating) : 의사결정에서 구성원의 의견을 수렴하고 이를 조정하는리더십 스타일④ 위임적 리더십(Delegating) : 의사결정 및 그 실행책임을 구성원에게 넘기는 리더십 스타일3. 허시 블랜차드 상황모형의 구성원 성숙도 단계성숙←R4R3R2R1→미성숙능력 : 높음의지 : 높음능력 : 높음의지 : 낮음능력 : 낮음의지 : 높음능력 : 낮음의지 : 낮음허시와 블랜차드의 상황모형에서는 상황요인으로서 구성원 성숙도가 중요하다고 생각하며 구성원 성숙도를 4가지로 구분하였다.① R4 : 요구되는 능력과 하고자 하는 의지가 높은 단계로 위임적 리더십이 효과적이다.② R3 : 능력은 있으나 부하의 의지가 떨어지는 단계로 참여적 리더십이 효과적이다.③ R2 : 구성원의 능력은 부족하나 의지는 높은 단계로 설득적 리더십이 효과적인 단계이다.④ R1 : 능력, 의지 모두 낮은 단계로 지도, 개발이 필요한 바 지시적 리더십이 필요하다.맥그리거의 X,Y 이론1. X, Y이론의 개요X이론, Y이론은 인간의 기본적인 성격에 대하여 고전적인 조직론에 있어서는 인간은 본질적으로 작업 활동에 부정적인 성향이 있고 자기지시에 대한 능력과 개인적 책임이 결여되고 있는 가정에서 출발하는 이론이다. 그러나 인간은 심리적으로 창의성을 발현할 수 있본적인 성격이 게으르다.② 인간은 일하기를 싫어한다.③ 인간은 책임지는 것을 좋아하지 않는다.④ 인간은 상호협력도 하지 않는다.⑤ 인간은 안정만을 탐구한다.⑥ 인간은 새로운 조직을 좋아하지 않는다.⑦ 인간은 타인을 위하여 행동하는 일은 없다.⑧ 인간은 근본적으로 나쁜 면이 많다.⑨ 인간은 이기적으로 행동한다.이러한 가정 속에 X이론에 입각한 인간관리전략은 조직속의 인간을 불신하며 수동적인 존재로 취급하고 조직목적을 달성하기 위한 노력을 기울이게 하기 위해서 일방적 지시, 명령, 강제 및 세밀한 감독을 하여야 한다고 본다. 그리고 개인의 생리적 조건만 충족시켜 주고 루틴화에 의한 통제를 해야 한다고 보고 있다.3. Y이론의 가정 및 조직관리 스타일Y이론의 가정은 다음과 같다.① 인간은 책임 있는 행동을 한다.② 인간은 자아실현과 자체의 기회와 참여를 통하여 발견만하며 자기행동의 방향을 스스로정하고 자제할 능력이 있다.③ 인간은 물질탐구만 하는 것이 아니고 심리적 사회적인 욕구를 더 중시하며 차원이 높은자아실현과 자기성취욕구의 기회를 발견함으로써 일에 대한 의욕을 일으킨다.④ 인간은 이기적으로만 행동하는 것이 아니라 같은 조직 내의 타인을 위하여 행동하기도한다.⑤ 일이란 고통스러운 것이 아니며 휴식과 마찬가지로 자연스러운 것이다.따라서 Y이론에 입각한 관리조직 스타일은 조직 내의 구성원을 다원적으로 보고 세밀한 감독, 통제보다는 일반적인 감독을 하도록 하며, 일에 대한 다양성을 존중하고 인간관계에 입각한 관리방식으로 구성원을 조직 속에서 다루어야 한다고 본다.아지리스의 미성숙-성숙 이론1. 아지리스의 미성숙-성숙 이론 개요아지리스는 맥그리거의 X이론과 Y이론에 대한 비판과 함께 X이론적 인간성은 미성숙한 유아적인 인간성이라 하며 X이론에서 Y이론에로의 연속적인 발전을 건강한 성인에의 길에 가는 인간의 성장과정이라 하였다. 성장의 길을 걷는 건전한 개인의 욕구는 조직의 원칙이 요청하는 관리체계에서 본질적으로 허가되지 않기 때문에 그 욕루를 어떤 형태로든지 감소키기지타일아지리스 미성숙-성숙이론의 가정은 다음과 같다.① 인간은 어린이의 수동적 상태로부터 성인의 능동적인 상태로 발달한다.② 인간은 어린이의 타인에 대한 의존적 특성으로부터 성인의 독립적인 특성으로 발달한다.③ 인간은 어린이의 단순한 행동양식으로부터 성인의 다양한 행동양식으로 발달한다.④ 인간은 어린이의 변덕스럽고 얄팍한 흥미로부터 성인의 보다 강하고 보다 깊은 흥미로발달한다.⑤ 인간은 어린이의 현재밖에 없는 근시적인 시간적 전망으로부터 성인의 미래와 과거를포함한 거시적인 시간적 전망으로 발달한다.⑥ 인간은 어린이의 순종의 위치로부터 성인의 평등, 우열의 위치로 발달한다.⑦ 인간은 어린이와 같은 무자가의 특성으로부터 성인과 같은 자각 및 자기 통제의특성으로 발달한다.따라서 이러한 가정에 의해 아지리스에 의하면 관료적 피라미드형 가치체계에서는 자연스럽고 자유로운 감정의 표현이 허용되지 않기 때문에 인간 관계가 진실하지 못하고 불신 관계를 낳게 되고 결과적으로 조직의 대인 능력이 감소된다는 보고 있다. 반대로 인간중심주의적 민주적 가치체계가 형성된 조직에서는 신뢰관계가 이루어져 대인 능력이나 집단간의 협동 융통성 등이 증가하게 되고, 결과적으로 조직효과가 증가한다는 것이다. 따라서 조직과 개인의 목표 달성을 위해서는 개인의 퍼스널리티를 성숙, 실현시킬 수 있는 방향에서 조직구조와 구성원 관리 방법이 확립되어야 한다고 주장하고 있다.* 실제의 적용 *1. 인공신장실 구성원 특성- 병원의 규모 : 280병상. 종합병원- 근무부서 : 인공신장실- 부서의 규모 : 13병상. 총 26명의 환자 수용 중- 부서의 구성원 : 수간호사 1명, 주임간호사 1명, 평간호사 2명(6년차, 4년차)- 특성 :① 김** : 수간호사. 간호경력 25년. 신장실 경력 5년② 임** : 주임간호사. 간호경력 8년. 신장실경력 7년③ 이** : 평간호사. 간호경력 6년. 신장실 경력 2년④ 천** : 편간호사. 간호경력 4년. 신장실 경력 3년2. 인공신장실 구성원의 성숙도 진단 및 적절한 지도 연차에 속하는 간호사로 인공신장실 근무 경력이 많지 않아 업무능력에 미흡한 면이 있지만 조직 변화에 긍정적인 자세를 항상 가지고 있고 간호의지가 높은 편으로 조사 되었다. 다른 1명은 비교적 낮은 연차로 능력은 보통이나 의지가 낮은 편이다. 따라서 허시 블랜차드 상황모형에 의한 구성원 성숙도를 판단하는 표는 다음과 같이 나타날 수 있었다.R4R3R2R12020② 구성원 분석결과 지도자의 행동스타일위의 구성원 분석결과를 토대로 허시 블랜차드 상황모형이 제안하는 지도자 행동스타일을 살펴보면 다음과 같다. R4인 조직 내 업무능력과 업무의지가 높은 편에 속한 구성원이 2명으로 나타났고, R2인 낮은 업무능력을 가지고 있지만 업무의지가 높은 구성원이 2명으로 나타났다. 따라서 조직 내 간호지도자는 R2인 구성원을 위해 설득적 리더십을 펼쳐나가면서 R4의 구성원들에게 특정 과업수행에 대해 의사 결정 및 그 시행책임을 모두 부여할 수 있는 위임형 리더십을 동시에 펼쳐나가는 것이 필요하다고 본다. 이러한 간호지도자의 리더십은 조직내 각 구성원의 능력 및 품성을 육성하는데 크게 도움이 될 것이며 각 구성원들간의 효율적인 팀워크를 개발할 수 있는 매개체가 될 것이라고 생각한다.③ 지도자의 행동스타일과 현재 지도자 비교현재 간호지도자의 리더십 스타일은 관계 지향성을 띄고 있으며 특히 간호지도자가 특정과업 수행에 관하여 간호 구성원들을 정신적으로 지원해주고 격려를 제고하여 구성원들이 자발적인 행동을 유발하도록 하는 행동을 보이고 있다. 하지만 현재 조직 내 구성원 성숙도 분석결과 4명 모두 매우 높은 간호의지를 보여주고 있어 관계 지향성 리더십보다 구성원 개개인의 특성에 맞게 설득적 리더십, 위임형 리더십을 나누어서 펼쳐나가는 것이 옳다고 생각한다.맥그리거의 X,Y 이론① 구성원의 성숙도 분석조직 내 조사대상자 4명은 모두 Y이론에 기반하여 생각할 수 있는 구성원이라고 볼 수 있다. 4명 모두 각기 다른 간호능력을 보유하고 있지만 책임 있는 행동을 하려고 하고 자기 성취욕이 매었다.

간호학과| 2014.10.14| 10페이지| 3,000원| 조회(251)

간호지도자론, 맥그리거의 X·Y이론, 허시와 블랜차드의 상황모형

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방송통신대학교 정신건강간호학 레포트

2013학년도 1학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 정신건강간호학학 번 :성 명 :o 과제유형 : 공통형o 과 제 명 :- 직장인을 대상으로 한 다양한 스트레스관리 프로그램을 찾아 구체적인 적용대상자와프로그램 내용을 요약하여 기술하고- 간호사를 위한 스트레스관리 프로그램의 개발 및 활용가능성 측면에서 유용하다고생각되는 내용 및 발전 방안에 대해 논하시오.Ⅰ. 서론스트레스가 만병의 근원이라는 인식이 확산되면서 스트레스의 관리는 신체적, 정신적 건강을 유지하는데 고려해야하는 필수적인 영역이 되었다. 하지만 스트레스는 인간 삶의 한 부분으로서 이를 피할 수 없으며 오히려 적절한 스트레스는 삶의 필수적인 요소가 된다.이에 본 보고서에서는 건강한 직장생활을 위한 적절한 스트레스 관리방안을 이야기 하고자 한다.Ⅱ. 본론과제1. 직장인을 대상으로 한 다양한 스트레스관리 프로그램을 찾아 구체적인 적용대상자와프로그램 내용을 요약하여 기술하시오.* 한국인 직무스트레스 측정 도구(KOSS : Korean Occupational Stress Scale)를 통한 스트레스 관리 프로그램1. 적용대상자기존에 사용되어진 직무 스트레스의 평가는 주로 외국에서 개발된 도구들이 사용되었고 이를 단순히 한국말로 번역한 뒤 사용하여 한국적 특수 환경에서부터 비롯된 한국적 작업현장의 직무스트레스를 제대로 평가하지 못하는 많은 한계점이 있었다. 이러한 문제점을 해결하기위해 2003년에 ‘한국인 직무스트레스 측정도구 표준화 연구’를 통해 한국인 직무 스트레스측정도구가 한국산업안전공단 산업안전보건연구원의 연구용역을 통해 개발되었다.이를 이용해 ?라온노무법인′에서는 해당사의 관리자를 포함한 직원들에게 직무스트레스를 측정하고 이를 관리하기 위한 방안을 모색하였다고 하였다.2. 프로그램 내용KOSS는 물리적 환경(문항번호 1번~3번), 직무요구(4번~8번), 직무자율성 결여(9번~16번), 관계갈등(17번~20번), 직무불안정(21번~26번), 조직체계(27번~33번), 보상부적절(34번~39번), 직장문화(40번~43번) 등의 8개 영역, 총 43개의 문항으로 구성되었다.㈎ 물리적 환경 : 작업방식의 위험성, 공기의 오염, 신체부담 등㈏ 직무요구 : 시간적 압박, 업무량 증가, 업무 중단, 책임감, 과도한 직무부담 등㈐ 직무자율 : 기술적 재량 및 자율성, 업무예측가능성, 직무수행권한 등㈑ 관계갈등 : 동료의 지지, 상사의 지지, 전반적지지 등㈒ 직무불안정 : 구직기회, 고용불안정성 등㈓ 조직 체계 : 조직정략 및 운영체계, 조직의 자원, 조직의 갈등, 합리적 의사소통 등㈔ 보상부적절 : 존중, 내적동기, 기대부적합 등㈕ 직장문화 : 한국적인 집단주의적 문화, 비합리적인 의사소통체계, 비공식적 직장 문화 등3. KOSS 측정 방법각 영역별 환산점수 = (실제점수 - 문항수) × 100 / (예상가능한 최고점수 - 문항수)직무스트레스 총 점수 = (각 8개 영역의 환산점수의 총합) / 84. KOSS 단축형한국인 직무스트레스 기본형 측정도구 43문항은 문항 수 및 설문내용이 다소 많아, 현장에서 쉽게 적용할 수 있도록 고안한 도구가 단축형 측정 도구이다.* LG전자 우면 R&D 캠퍼스 내 상담실 맘 풀이(Mind-Free) 운영사례1. 적용대상자LG전자 우면동 연구소 내에는 맘풀이라는 상담실이 마련되어 있다. 상담실은 2006년 초에 설립되었고 현재는 평균적으로 하루에 약 4~5명의 연구원들이 상담 받고 있을 정도로 상담실의 이용률은 높은 편이다. 차,부장급 연구원이 가장 많이 이용하고 있고, 그에 못지않게 대리나 신입사원 등 젊은 연구원들도 많이 이용한다고 한다.2. 프로그램 내용이곳에서의 상담은 무기명으로 이루어져 철저하게 비밀을 보장했다. 장기 상담의 경우 이름을 물어보긴 하지만 본인이 원하지 않는다면 강요하지는 않는다. 대신 회사에는 이용 건수에 대한 보고를 해야 하기 때문에 상담실 이용자의 성비와 직급만 보고를 하고 있다.그리고 의무실이나 휴게실처럼 편하게 쉴 수 있는 곳으로 인식시켰다. 예를 들면 아로마테라피 시설과 음악을 감상할 수 있도록 공간을 마련하고 스트레스를 진단해주는 기계를 들여놓아 구성원들이 쉽게 드나들며 휴식을 취할 수 있도록 했다. 또한 휴게실같이 편안하고 언제든지 올 수 있는 분위기를 만들고자 예약제 운영도 없앴다. 방문시간이 겹쳐서 구성원들이 서로 마주칠 수 있는 단점은 있지만 잠깐 쉬러 오는 직원들이 상담 프로그램을 이용하게 되어 상담에 대한 거부감도 크게 줄였다.또한 상담실 위치에도 신경을 써, 업무 공간과 다소 떨어져 있고 화장실과 회의실 바로 곁에 상담실을 두어 다른 사람들이 볼 때 상담하러 가는지 회의하러 가는지 알기 힘들도록 하여 상담을 통한 직장 내 스트레스 해소에 도움을 주었다.과제2. 간호사를 위한 스트레스관리 프로그램의 개발 및 활용가능성 측면에서 유용하다고생각되는 내용 및 발전 방안에 대해 논하시오.앞에서 설명한 ‘KOSS’의 경우 한국인의 직무 스트레스를 평가하기 위해 개발된 도구라고는 하나 그 문항을 실제 임상의 간호사에게 적용시키기에는 포괄적인 내용도 있었고, 전혀 맞지 않는 항목도 있어 적절하지 못했다. 따라서 간호사들이 어떤 부분에서 스트레스를 받고있는지를 평가할 수 있는 도구의 개발이 우선되어야 할 것이다. 이를 위해서는 본인이 스트레스를 받고 있는 부분을 공유하고 서로 터놓고 이야기 할 수 있는 분위기가 조성되어야 하는데 그 일환으로 앞서 이야기 한 ‘맘 풀이(Mind-Free) 운영사례’와 같은 상담소를 활용하는 것도 좋은 방법이 될 것 같다. 이때 제도적 방안으로 전문적인 상담원이나 시설 등을 제공해주면 더욱 좋은 효과가 있을 것이다.

의/약학| 2013.10.10| 5페이지| 2,000원| 조회(197)

방송통신대학교, 스트레스 관리 프로그램, 정신건강 간호학

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기초간호과학 방통대 레포트

2013학년도 1학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 기초간호과학학 번 :성 명 :o 과제유형 : 공통형o 과 제 명 :1. 면역에 관여하는 3가지 세포를 설명하고, 면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의특징과 사례를 설명하시오.2. 악성종양과 양성종양의 차이에 대해 설명하고, 종양이 인체에 미치는 영향을 국소영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.3. 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고,DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.Ⅰ. 서론기초간호과학은 간호대상자로서의 인간의 생물학적 측면을 이해하기 위한 가장 기본적인 과목의 하나라고 할 수 있다. 특히 간호실무 분야와 관련성이 높은 개념의 병태생리에 대한 체계적인 이해와 간호 대상자에서 질병 또는 증상과 병태생리학적 기전의 연결 그리고 약물의 기전을 바탕으로 한 대상자에서의 기대 효과를 생각하며 실무에서의 문제해결에 적용하는 것이 중요하다.따라서 본 보고서에는 기초간호과학 내 여러 분야 중에서 면역, 종양, 혈액응고 과정에 대해 알아보고 이를 간호 실무에 적용하여 대상자에게 보다나은 간호를 제공할 수 있는 방법을 연구하고자 한다.과제1. 면역에 관여하는 3가지 세포를 설명하고,면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의 특징과 사례를 설명하시오.Ⅱ. 본론1. 면역세포1) 림프구(lymphocyte)림프구는 크게 B-림프구오 T-림프구가 있으며 이들은 모두 골수의 간세포에서 유래하나 T-림프구는 인간과 포유동물의 경우 흉선(Thymus)에서 성숙되므로 T-림프구라소 한다. 반면 B-림프구는 조류의 부르사(Brusa) 또는 골수에서 유래되어 흉선을 경유하지 않는 림프구이다.① B-림프구B-림프구는 항원에 노풀되면 형질세포와 기억세포로 분화되며, 이 중 형질 세포는 다량의 면역글로불린을 생성한다. 면역글로불린은 항체이며 항원에 대해 특이성을 가지기 때문에 특정한 항원만을인식한다. 면역글로불린은 Ig G, Ig M, Ig A, Ig E, Ig D 다섯 종류로 나뉜다.② T-림프구T-림프구는 기능적으로 세포독성, 보조, 억제 T-림프구로 구분안다. 세포독성 T-림프구는 침입한병원체를 직접 파괴한다. 보고 T-림프구는 B-림프구에 작용하여 B-림프구가 분열하고 분화하여 항체를 만들도록 돕는 일을 한다. 억제 T-림프구는 특정 항원에 대해 B-림프구가 항체를 생성하지 못하게 함으로써 체액성 면역을 억제하는 역할을 한다. 이러한 과정은 B-림프구의 증식을 조절하거나보조 T-림프구의 기능을 억제할 목적으로 일어난다.2) 자연 살해 세포(natural killer cell)자연살해세포는 과립성 림프구의 일종으로, 세포 표면에 표식이 없다는 점에서 T-림프구 및 B-림프구와 구분될 뿐 아니라 대식세포와 달리 식작용도 없다. 그리고 바이러스에 감염된 세포, 종양세포를 비특이적으로 파괴하고 자연적인 저항력 증진에 주요한 역할을 하며 여성에게서 더 많다. 암치료에 사용되는 인터류킨-Ⅱ는 자연살해세포를 증식시키는 능력이 있다.3) 대식세포(macrophage)대식세포는 형랙 내 단핵구의 성숙한 형태로서, 혈관 밖으로 나와 조직으로 이동하면 조직에서 대식세포가 된다. 대식세포는 체내 여러 곳을 돌아 다니면서 식작용을 하는 유리형과 지적된 장기에고정되어 식작용을 하는 고착형으로 구분한다. 고착형 대식세포는 간의 쿠퍼세오, 폐포의 대식세포,결합조직의 조직수, 뇌의 소교세포 등이다.2. 과민반응과민반응은 어떤 항원과 두 번 이상 접촉하였을 때 숙주가 비정상적인 반응을 나타내어 조직손상을일으키는 것이다. 일반적으로 발생기전에 따라 4가지로 분류한다.1) 제 Ⅰ형 과민반응(anaphylaxis)즉시형 과민반응, 알레르기 반응이라고 부른다. 이는 알레르겐이라고 부르는 항원이 비만세포와 호염구의 수용체에 붙어있는 Ig E항체에 결합함으로써 세포 내 과립 내 히스타민 등 매개물이 유리되어혈관확장, 혈관투과성 증가, 평활근 수축 등의 반응이 일어난다.→ 사례) 꽃가루 알레르기, 먼지 알레르기, 땅콩 알레르기 등 정상인에게서는 해가되지 않는 것이 대부분이다.2) 제 Ⅱ형 과민반응(세포독성반응)항체의존 세포독성형 과민반응이라고도 하며, 항체가 세포표면의 항원과 결합하면 보체가 활성화되어 세포용해가 나타난다. Ig G와 Ig M의 항체 중재에 의해 일어나는데, 관련되는 항체가 어느 특정조직이나 세포의 표면에 국한되어 잇는 항원에만 반응하므로 조직소상이 특별한 조직이나 세포에 국한되어 나타난다.→ 사례) ① 적혈구에 의한 수혈반응 : 자신이 가지지 않은 ABO 항원에 대해 항체를 생산함으로써다른 혈액형의 피를 수혈 받았을 때 이에 대한 항체가 형성되어 적혈구의 파괴가 일어남.② 모체가 Rh-일때 발생하는 신생아 용혈성 질환 : 태아의 Rh-항원이 분만시 태반을 통해역류해 모체의 면역계가 인식되어 Ig G 항체를 생산하고 이것이 태아적혈구를 파괴시킴.3) 제 Ⅲ형 과민반응(면역복합체 매개기전)항원과 항체가 만나 면역복합체가 형성되어 이들이 과민반응을 유발하여 발생한다. 자가항원에 대해지속적인 항체가 생성되어 계속적으로 면역 복합체가 형성되고 이때 생성된 면역복합체를 제거하기위해 식세포계, 적혈구, 보체계가 과중하게 형성되어 면역복합체가 조직에 침착된다.→ 사례) 전신성 홍반성 루프스4) 제 Ⅳ형 과민반응(세포매개반응)발현시간이 12시간 이상 소모되므로 지연성 과민반응이라고도 하는데 세포성 면역반응에 의해 야기된다. 특이항원을 다시 만나면 T-림프구, 대식세포, 단핵구가 모여 염증반응을 일으킨다.→ 사례) 결핵 피부반응 : 결핵균에 감작된 동물의 피내에 결핵항원을 주시하면 혈액내의 단핵구와감작된 T-림프구가 모여 과민반응을 일으킴.과제2. 악성종양과 양성종양의 차이에 대해 설명하고,종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.양 성 종 양악 성 종 양육안소견평활한 표면, 섬유성 피막불규칙한 표면, 피막이 없거나 불완전서서히 성장급속한 성장주변을 압박하면서 성장주변조직을 침투, 파괴하며 성장현미경소견핵 모양이 정상적핵의 변화가 심함(다양함, 농염, 불규칙성, 큰핵소체)분화도 좋음분화도 다양함세포는 원조직과 유사세포의 모양이 원조직과 다름서로 비슷, 균일한 모양크기와 형태가 다양함유사분열이 없거나 적음, 잘 형성된 혈관유사분열이 활발함, 종양 주위로 혈관이 잘 형성되어 있거나 비정상적인 혈관 있음괴사유무괴사가 거의 없음(퇴행성 변화는 가능)괴사와 출혈이 흔함전이 유무전의 없음전이함분자병리DNA 정상, 정상 핵형DNA 증가 또는 비정상, 비정상 핵형, 염색체의 홀수성 출현예후생명에 지장이 없음(단, 뇌종양 제외)생명에 치명적1. 악성종양과 양성종양의 차이2. 종양이 인체에 미치는 영향1) 국소영향종양은 종괴의 형성으로 국소에 압박, 궤양, 폐쇄, 출혈, 염증, 기능 장애 등 다양한 영향을 나타낼수 있다.2) 전신영향체중감소, 악액질, 식욕부진, 음식섭취 부족, 출혈 및 골수기능 저하로 인한 빈혈, 조직파괴와 면역기능 저하 등으로 인한 폐렴과 같은 감염이 흔히 나타난다. 그리고 종양수반증후군은 암환자에서의 암의 국소적 혹은 원격 확신이나 종양조직의 호르몬 생성에 의해 야기되는 증상으로, 진행된 암환자의15%정도에서 관찰된다. 그 밖에 쿠싱증후군, 고칼슘혈증, SIADH 등이 나타날 수 있다.과제3. 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고,DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.1. 혈액응고과정의 3단계1) 활성화과정? 프로트롬빈→트롬보플라스틴→트롬빈① 내인성(혈장트롬보플라스틴): 혈액이 손상부위의 콜라겐 등과 접촉하면서 인자 ?를 활성화② 외인성(조직트롬보플라스틴): 혈관이나 조직세포가 손상을 받으면 그곳에서 활성화2) 응고과정섬유소원은 2개의 하부단위로 되어있고, 각 하부단위는 3개의 α, β, γ의 polypeptide chain으로 구성되어 있다. 혈장에 있으며 섬유소를 안정화시키는 인자 ⅩⅢ이 Ca2+존재하에 트롬빈에 의해 활성화되면 섬유소 단량체들 사이에 이중결합을 형성하여 비용해성 섬유소괴가 형성된다.3) 고형화과정섬유소들이 서로 뭉치고 겹쳐져서 혈괴가 더욱 단단해지는 퇴축현상이 일어난다. 이는 혈소판 대사에서 생성되는 대량의 ATP와 혈소판이 퇴화되면서 분비되는 thrombodthenin에 의해 더욱 촉진된다. 이러한 퇴축으로 혈괴는 단단해지고 손상부위의 가장자리를 잡아끌어서 결체조직세포 사이의 구멍을 폐쇄해준다.

의/약학| 2013.10.10| 6페이지| 2,000원| 조회(411)

면역, 악성종양, 기초간호과학, 방송통신대학교, 혈액응고과정

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고위험모아간호학 방송통시대학교 레포트

2013학년도 1학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 고위험모아간호학학 번 :성 명 :o 과제유형 : C형o 과 제 명 :1. 중환아실 간호사는 고도의 기술적 치료 및 간호의 제공과 함께 아동의 정서적,심리적 반응에 관심을 갖고 그 요구들을 충족시키도록 관심을 기울여야 한다.아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재를 다각도로 세워보시오.2. 또한 소아에게 위관 영양법 (Gavage Feeding)을 적용하는 목적과 간호를 나열하시오.3. 울혈성 심부전 환아의 “간호중재 및 치료” 계획을 세우시오.Ⅰ. 서론시대에 따라 아동에 관한 사회적 관념이나 가치관은 변화되어 왔으며 이는 아동을 간호하는 방식에도 많은 영향을 미쳤다. 이는 특별한 기술과 집중간호가 필요한 중환아 간호에도 영향을 미친다.이에 본 보고서에서는 중환아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호를 설명하고 이를 임상에 접목할 수 있도록 하고자 한다.Ⅱ. 본론과제1. 중환아실 간호사는 고도의 기술적 치료 및 간호의 제공과 함께 아동의 정서적,심리적 반응에 관심을 갖고 그 요구들을 충족시키도록 관심을 기울여야 한다.아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재를 다각도로 세워보시오.환아는 단순히 치료의 대상으로 보기보다는 폭넓은 관점으로 고려해야한다. 심각한 병리문제 치료가 급선무인 경우도 연련, 발달, 가족 내에서의 위치 그리고 그 아이의 개인적 측면 등을 언제나 고려해야한다. 그를 위한 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재는 다음과 같다.1) 환아 입원 시 병실 안내, 의료진 소개, 사용 장비에 관항 설명을 제공한다.2) 환아가 치료에 대해 궁금해할 때에는 성의있고 알기쉬운 단어를 사용해 설명한다.3) 의사소통이 불가능한 환아의 경우, 간호사가 부드럽고 상냥하며 자신있는 태도로 적절히격려해 주면 환아는 공포가 경감되고 안정감을 얻을 수 있다.4) 환아가 통증을 표현하도록 격려하고 우는 것을 허용할 수 있는 분위기를 제공한다.5) 환아나 그 가족에게 항상 그들을 도와주는 옹호자의 입장에서 그들의 불안과 두려움을 진실로 이해하고 있다는 것을 보여준다.6) 간호사는 환아가 자신에게 제공되는 돌봄의 형태를 스스로 선택할 수 있는 기회를 제공한다.7) 중환자실 간호사의 경우 다양한 생명기기를 다루기 때문에 모든 장치에 전적으로 의존하기 보다는 계속적으로 주의 깊은 임상관찰이 필수적이다.8) 환아가 집에 있을 때 사용하였던 장난감이나 담요 등을 활용하여 낯선 곳에 있다는 불안감을 감소시키고 치료에 협조할 수 있는 분위기를 제공한다.9) 어떤 연령의 환아라도 환아에게 무슨일이 일어날 것인지 정직하고 진실되게 이야기 해준다.10) 밤에는 수면을 취할 수 있도록 되도록 조용하고 너무 밝지 않은 환경을 제공한다.11) 환아의 존엄성을 위해 필요 없는 노출을 피하도록 해준다.12) 모든 처치를 시행할 때에는 환아가 충분히 이해하여 협조할 수 있도록 안정된 다음에시행한다.과제2. 소아에게 위관 영양법 (Gavage Feeding)을 적용하는 목적과 간호를 나열하시오.1. 목적1) 재태기간 32~34주의 미숙아는 흡철과 연하능력은 있으나 충분한 구역반사가 없기 때문에위관영양이 불가피하기 때문이다.2) 32주 이전에 출생했거나 체중이 1500g이하인 영아에게 가장 안전한 영양 공급 방법이다.3) 32주 이전의 미숙아들은 너무 약해서 효과적으로 빨 수가 없고, 연하와 흡철의 협응이 안되기 때문이다.4) 중증 신생아나 미숙아의 영양유지를 위해 간호사는 위, 십이지장, 공장에 도관을 삽입하여계속적인 도관영양을 하거나 주입펌프를 장착하여 서서히, 같은 속도로 주입할 수 있다.5) 지나치게 피로하거나 불안정하거나 청색증이 나타나면 에너지를 보존하는 방법으로 위관영양을 실시할 수 있다.6) 위장관내 감압(위장 내의 가스와 분비물 제거하여 구토를 예방)을 위함이다.7) 위내의 독성물질, 혈액이나 분비물을 제거하기 위하여 식염수로 세척할 수 있다.8) 위장관내 검사를 위한 검체(위 내용물)확보할 수 있다.2. 간호1) 신생아를 자극하여 흡철과 연하를 시도하게 한다.2) 노리개 젖꼭지를 빨려서 영아의 흡철능력을 사정한다.3) 도관의 위치에 따라 역류를 일으킬 수 있으므로 이러한 위험성에 대해 주의깊게 관찰한다.4) 위관을 통해 주입되는 영양액의 온도는 실내온도에 맞추어 준다.5) 흘러내리기 전에는 피스톤을 이용해 부드럽게 주입시키고 그 이후에는 중력에 의해 내려가도록 한다.6) 위관의 정확한 위치를 유지하기 위해 매일 고정된 위치를 확인한다.7) 역류나 흡인을 예방하기 위해 아동의 머리를 올려준다.8) 음식물의 주입 후에는 섭취한 음식의 종류, 양, 잔류형태 등을 기록한다.9) 튜브를 고정하는 테이프로 인한 피부손상을 입지 않도록 피부간호를 병행한다.과제3. 울혈성 심부전 환아의 “간호중재 및 치료” 계획을 세우시오.울혈성 심부전은 과다한 수액, 동맥관개존으로 오는 좌-우 단락 또는 순환계 저항 증가로 인한 폐질환의 결과로 발생한다.1. 증상 : 청진상 폐음과 비정상 심음, 피로, 수유곤란, 빈호흡, 빈맥, 말초부종(눈 주위), 간비

의/약학| 2013.10.10| 5페이지| 2,000원| 조회(182)

방송통신대학, 고위험모아간호학, 위관영양법, gavage tube, 울혈성 신부..

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전립선 암 case

*질병요약*1. 전립선암이란1) 전립선의 구조전립선암이란 전립선 속에 암세포가 발견되는 병입니다. 전립선은 남성에게만 있는 장기로서 정액의 일부를 만들어냅니다. 이것은 치골 (하복부에서 만져지며, 골반을 형성하는 뼈의 하나) 뒤에 위치하며, 방광 아래 측에 있으면서 직장에 인접해 있습니다. 전립선은 방광에서 나오는 요도를 둘러 싸듯이 존재하고, 밤열매와 같은 모양을 하고 있습니다.2) 전립선암의 통계전립선암은 미국이나 유럽에서는 남성 암사망자의 약 20%를 차지하는 빈도 높은 암입니다만, 우리나라에서는 약 1.2%로 비교적 빈도가 낮습니다. 그러나 식생활의 서구화 및 고령화사회로의 이행에 따라 그 빈도는 증가하는 추세입니다. 연령별로 보면 45세이하의 남성에서는 드물고, 50세이후부터 고령이 될수록 빈도가 높아져 70대에서는 약100명, 80세이상에서는 200명을 넘을 정도가 됩니다. 따라서 전립선암은 고령자의 암이라고도 말할 수 있을 것입니다.3) 전립선암의 발생암은 전립선의 세포가 정상적인 세포증식기능을 잃고 무질서하게 자기증식하게 됨에 따라 발생합니다. 최근에 유전자 이상이 원인이라는 말이 있기도 하지만, 정상세포가 왜 암화하는지에 대해서는 아직 충분히 해명되지 않은 상태입니다. 암은 주위의 정상조직과 기관을 파괴하고 증식하여 다른 장기로 퍼지고 종괴를 형성합니다. 다른 장기로 암이 퍼지는 것을 전이라고 부릅니다. 전립선암이 잘 전이하는 장기로서 림프절과 뼈를 들 수 있습니다. 전립선암을 현미경으로 보면 그 대부분이 전립선 속의 선세포가 암화된 것임을 알 수 있습니다. 전립선암의 약90%는 자신의 몸에서 만들어지는 남성호르몬에 의해 증식한다는 특징을 가지고 있습니다. 그 때문에 남성호르몬의 작용을 억제함으로써 암 증식을 막고 암세포의 일부를 사멸시킬 수가 있습니다. 또한 전립선암도 다른 대부분의 암과 마찬가지로 조기발견이 완치를 위해서 매우 중요합니다.4) 전립선암의 원인과 예방전립선암의 원인은 아직 확실히 알려져 있지 않습니다. 그에 따라 효과적인 예방끼게 되기도 합니다. 그리고 전립선암은 진행되면 림프절이나 뼈로 잘 전이하기 때문에 그에 따른 증상이 나타나게 됩니다. 체표에 존재하는 림프절로 전이한 경우에는 그 부위에서 종창이나 동통이 나타납니다. 뼈로 전이한 경우에는 그 부위에서 통증을 느끼기도 하며, 전이된 부위의 뼈가 약해진 경우에는 골절하기도 합니다. 뼈로의 전이가 일어나기 쉬운 부위는 골반뼈와 요추, 흉추 등입니다. 뼈 전이가 광범위하게 퍼지게 되면 골수에서 혈액을 만들기가 곤란해지므로 빈혈이 되며, 더 진행되면 혈액 중에 지혈을 담당하는 성분이 부족해 소화관 출혈 등이 나타나기도 합니다.3. 진단전립선암의 진단에서, 가장 간편하여 옛부터 사용되고 있는 방법으로 직장 수지검사이라는 것이 있습니다. 이것은 항문에서 직장 속으로 손가락을 넣어 전립선의 상태를 조사하는 검사입니다. 손가락의 감각으로 전립선표면 부정의 유무, 굳기, 주위와의 경계, 통증의 유무 등을 검사합니다. 전립선암의 초기단계에서는 전립선 속에서 종괴를 촉진할 수 있습니다. 암이 진행될수록 전립선전체가 딱딱하고 표면이 고르지 않게 되며, 더 진행되면 전립선과 주위와의 경계가 불분명해집니다. 염증이 없다면 대부분 통증을 느끼지는 않습니다.직장시진과 맞먹는 중요한 검사는 혈액중의 전립선특이항원 (PSA)의 측정과 직장을 통한 초음파검사입니다. PSA는 매우 민감하게 전립선암의 존재를 검출해낼 수 있는 혈액검사입니다. 암의 진행과 동시에 PSA치도 상승하기 때문에 병기까지도 예측할 수 있게 됩니다. 그러나 전립선비대증과 전립선염의 경우에도 PSA가 상승하는 일이 종종 있습니다. 초음파검사는 항문으로부터 초음파기계를 넣어 직장을 통해 전립선의 상태를 조사합니다. 정상적인 전립선은 좌우대칭이며, 전립선내의 각 영역의 경계 판별이 가능합니다. 암에 걸리게 되면 정상부위와는 다른 상이 나타나며 많은 경우 좌우비대칭이 되거나 각 영역이 불분명해집니다. 진행된 암의 경우 전립선과 주위 조직과의 경계가 흐릿해지며 주위로 침윤했을 가능성이 생기게 됩니다도의 단계까지는, 전립선비대증과 전립선암에 차이가 없습니다. 이것은 두 경우 모두에서 전립선이 커지기 때문에, 요도가 압박 받는데서 오는 증상을 수반하기 때문입니다. 암인 경우, 진행이 되면 방광침윤을 초래하므로 비대증에 비해 혈뇨와 방광자극증상이 심하다고 합니다. 또 암이 뼈로 전이되면 전이한 부위에서 통증이 생깁니다만, 비대증에서는 이런 증상이 나타나지 않습니다. 혈청PSA는 전립선의 크기에 비해 전립선암쪽이 높은 값을 나타내는 일이 많습니다. 화상진단에서는, 전립선비대증에 비해 전립선암의 경우가 전립선벽이 울퉁불퉁하고 전립선내의 화상의 불균일성을 나타나는 일이 많습니다. 비대증과 암은, 전립선의 생검을 실시하여 조직을 현미경으로 조사함으로써 최종적으로 감별됩니다.5. 병기진단 항목에서 말씀드렸듯이 전립선의 내부 및 주위조직으로 병변이 퍼진 정도는, 직장을 통한 초음파검사를 중심으로 조사하며 CT나 MRI검사로 보충합니다. 림프절전이는 CT 및 MRI검사를 통해 검색합니다. 뼈 전이는 뼈신티그램 및 단순X선사진으로 조사합니다. 이들의 결과에 따라 임상병기가 결정됩니다. 여러 가지의 분류방법이 있기 때문에, 여기서는 일본비뇨기과학회에서 사용하는 규약에 기반을 두고 말씀드리도록 하겠습니다.병기 A : 양성병변의 진단에 따라 수술을 받고, 절제된 조직 내에 우연히 발견된 암(우발암)을 말합니다.ㆍA1 : 전립선내에 국한된 1.0cm 이하의 병변으로, 고분화암(성질이 얌전한 암)을 말합니다.ㆍA2 : 전립선내에 미만성 (한 곳에 머무르지 않고 여러 군데로 퍼진 상태)으로 퍼진 암, 또는 중,저분화암 (고분화에 비해 악성도가 높은 암)을 말합니다.이하는 임상적으로 전립선암이 의심되어, 흡인세포진 또는 침생검을 통해 조직학적으로 암이라고 진단된 병기입니다.병기 B : 전립선내에 국한된 암을 말합니다.ㆍB1 : 전립선을 좌우로 나누었을 때 그 한 쪽에 병변이 국한되어 있는 1.5cm 이하인 암을 말합니다.ㆍB2 : 전립선내의 1.5cm를 넘는 암 또는 미만성이나 결절성 정소 자체를 제거하는 방법 (거세술)입니다. 이 방법은 마취를 하여 통증을 없애고 음낭부를 절개하여 양쪽 정소를 꺼냅니다. 그 외에도 남성호르몬을 억제하는 작용을 하는 여성호르몬이나 항남성호르몬제를 하루에 수차례 복용하는 방법과, 뇌하수체에 작용하여 거세술을 했을 때와 같은 정도로 남성호르몬을 저하시키는 약 (LH-RH 아날로그)을 한달에 한 번 피하주사하는 방법이 있습니다. 치료효과에는 차이가 없습니다.2) 외과요법암이 전립선내에 국한되어 있을 때 수술로 암을 제거하는 방법입니다. 하복부를 절개하여 치골 뒤쪽에 있는 전립선을 제거한 다음, 방광과 요도를 문합합니다. 이 때 림프절에 전이가 나타나는지를 조사합니다. 암이 전립선피막을 약간 넘어 있더라도 전이가 나타나지 않으면 호르몬치료를 병용함으로써 수술을 하는 경우가 있습니다.3) 방사선요법고에너지의 방사선을 사용하여 암세포를 죽이는 방법입니다. 전립선암의 경우에는 보통 체외에서 환부인 전립선으로 방사선을 조사합니다. 일반적으로 하루에 한 번, 주 5회 조사하며, 5주에서 6주 정도의 치료기간이 필요합니다.4) 화학요법호르몬치료가 유효하지 않은 증례나 호르몬 치료의 효과가 없어졌을 때 실시하는 치료입니다. 점적을 할 경우에는 보통 두 종류 이상의 항암제를 사용하며 8주 이상의 기간동안 계속합니다. 호르몬요법과 마찬가지로 전신에 대해 작용하지만, 효과가 지속되는 기간이 짧아 효능을 인정하지 않는 의사도 다수 있습니다.호르몬요법을 중심으로 하면서, 암이 국소적으로 존재하면 외과요법이나 방사선요법을 추가하는 방법도 시도되고 있습니다. 전립선암은 비교적 진행이 느리고 고령자에게서 나타나는 일이 많기 때문에, 최근에는 암이 전립선내에 국한되어 있으면 치료하지 않고 경과를 관찰하다가, 암이 진행된 경우에 호르몬요법으로 대처하면 된다는 치료방침을 지닌 의사도 있습니다. 사실, 전이한 암이더라도 호르몬요법만으로 경과를 지켜보게 되면 암에 의한 사망자보다 다른 원인으로 사망하는 환자가 많아지게 됩니다. 모든 치료법에는 부작가능한한 부작용이 없도록 노력합니다만, 치료에 의해 각종 증상이 나타나기도 합니다.1) 거세술다른 호르몬요법과 달리 3-10일간의 입원이 필요합니다. 국소마취나 하반신마취를 하고 수술을 합니다. 수술은 간단하며 위험이 적습니다. 수술의 합병증으로서는 수술 후의 출혈을 들 수 있는데, 가끔 일어나는 정도입니다. 수술 후 7일 정도가 지나면 실을 빼며, 그 이후로는 재발하지 않는 한 약을 먹지 않아도 됩니다. 또 수술 후에 남성호르몬이 감소하기 때문에 활력의 감퇴나 여성화현상이 나타나기도 합니다. 그러나 다른 호르몬요법에 비하면 부작용이 적은 방법이라고 할 수 있습니다.2) 여성호르몬제사용하는 약제의 종류에 따라 다소 다르며 개인차이가 있지만, 전해질대사이상 (체액의 균형과 물질을 변화시키는 균형이 이상해지는 상태), 심전도 이상, 과민증, 오심, 구토, 간기능이상, 성불능증, 여성화현상 및 혈전증 등이 나타날 수 있습니다. 이 중에서 특히 주의해야 하는 것은 뇌와 심장혈관의 부작용으로서, 흉부통, 손발의 부종, 동계, 숨이 차는 현상, 현기증, 손발의 저림 및 마비 등이 나타나는 경우에는 바로 담당의사에게 말씀하여 주십시오. 그대로 방치해 두면 치명적이 되는 수가 있습니다. 다른 약제로 부작용을 억제할 수 있으면 계속 여성호르몬제를 복용하지만 조절불능이라고 판단된 경우에는 다른 호르몬요법을 실시합니다.3) 항남성호르몬제약의 종류에 따라 다소 다르며 개인차이가 있지만, 과민증, 오심, 구토, 호흡곤란, 여성화유방 및 간기능장해가 나타날 수 있습니다. 부작용이 나타나면 다른 약에 의한 대증치료를 실행하지만 조절하지 못하는 경우에는 투약을 중지하고 다른 치료법을 실시합니다.4) LH-RH 아날로그뇌의 일부인 뇌하수체에 작용하여 남성호르몬을 한 번에 대량 방출하게 함으로써 남성호르몬을 저하시킵니다. 그 때문에 첫 주사 후 2, 3일은 남성호르몬이 급격히 많아져 배뇨곤란, 뼈전이부위의 통증, 폐렴과 같은 증상, 전신의 화끈거림 등이 나타날 가능성이 높아집니다. 그러나 증

의/약학| 2007.11.10| 11페이지| 2,000원| 조회(234)

간호중재, 간호진단, 케이스, 전립선암, 질병요약

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