*은* 스토어

*은*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

14개
전체 판매량

181개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 14개

c/sec 간호과정

일시 : 11/23~11/281. 수술과 관련된 급성 통증의미있는 자료(주관적,객관적)간 호 진 단간 호 계 획수 행평 가목 표계 획이론적 근거(S-data)“배가 아파서 못 움직이겠어요”"움직일때마다 당겨요““수술한 부위가 너무 아프네요”(O-data)1.11월 26일 13:50에 C/sec 시행 후 op.2일째임2.제와부와 치골결합 사이 transverse로 15cm정도의 op.wound있음->op.wound는 clear하고 oozing없음.3.IV PCA catheter 삽입중임4. Vital sign 측정11/26120/70 37.0 80 205. 대상자의 통증 척도 측정시 7점으로 나타남.6. 대상자는 신음소리를 내며, 통증부위를 만지지 못하게함.7. 수술 후에 처방된 진통제 Tarasyn(30mg) 을 IM으로 투여함8, 대상자는 11/26 op 1일째 5회 통증을 호소하였다.#1.수술과 관련된 급성 통증(장기목표)대상자는 통증이 사라진다.(단기목표)1. 대상자의 통증정도가 3점이하로 감소한다.2. 대상자의 활력징후가 정상범위를 유지한다.3. 통증과 관련된 행동이 줄어든다.4. 진통제 투여를 하지 않는다.1. 대상자의 V/S을 매 4시간 마다 측정한다2.대상자가 느끼는 통증의 부위 및 정도를 사정한다.(PQRST 사정법 이용)3.복부의 wound 의 상태를 사정한다.4. wound clear를 유지한다.5. 편안한 체위를 취하도록 돕는다6.수술부위를 수술 후 4시간동안 sand bag 으로 압박하고, 그후 A-binder로 지지한다.7. 통증이 있을 시 표현하도록 하고, 통증 호소시 주의깊게 듣는다.8.통증이 있을 시 1-2차례 심호흡 등의 이완요법을 적용한다.9. 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.10. 등마사지, 조기이상, 이완요법이 통증을 감소시킬 수 있음을 설명하고 교육한다.1. 활력징후는 대상자의 전반적인 상태를 반영하는 가장 기본적인 척도이다.2. 통증의 사정을 통해 진단 및 치료, 간호를 효과적으로 수행할 수 있다.3.복부의 wound dressing을 철저히 하여 clear한 상태를 유지함으로써 op site pain을 감소시킬 수 있다.5. 반듯하게 누운 자세보다는, 무릎과 등을 구부리고, 한쪽으로 돌아눕거나 앉아 있는 자세에서 통증이 적다.6.수술부위에의 sandbag이나 A-binder는 출혈을 줄여주고 수술부위를 지지하며 동시에 진통효과를 유발한다.7. 통증을 말로 표현함으로써 심리적 안정을 도모하며 통증을 경감시킨다.8.이완요법은 통증 완화에 도움을 준다.9.진통제는 통증을 완화시킨다.10. 등마사지, 조기이상, 이완요법 등은 안위감을 증진시키고 관심을 전환하여 진통의 효과를 나타낸다.1. 대상자의 V/S을 매 4시간 마다 측정하였다.(수술후 30분마다 2번, 1시간 마다 2번, 그후에는 4시간마다 측정하여 이상소견을 관찰하였다. 11/2614:00 120/70 37.0 80 2014:30 120/80 37.1 84 2015:00 120/80 36.8 82 2015:30 120/70 36.7 78 202. 대상자가 느끼는 통증을 느끼는 복부부위를 살펴보고 어느정도 통증을 느끼는지 사정하였다.P 수술에 관련된 통증Q 욱씬욱씬 너무 아프다R 배가 전체적으로 아프다ST 지속적으로3.복부의 wound의 상태를 사정하였다.(11/27 11:00PM charting)->abdomen 수술 부위 oozing 없음4.wound clear를 유지하기 위해 wound dressing을 실시하였다.(11/27 관찰)5. 편한 체위를 물어 그러한 자세로 누울 수 있도록 하는데, semi fowler position을 취하게 하며 통증을 덜 느끼도록 하였다.6. 수술부위에 A-binder로 지지하고, sand bag을 대주었다.(11/26 charting확인)7. 통증호소시 ‘어떻게 아프냐’,‘어느정도 아프냐’라는 질문으로 통증을 표현하도록 했다.8. 심호흡을 교육하고 적용하였다.9. 진통제로 Fentanyl을 투여하는것을 관찰하였다.( 11/26 )10. 등마사지, 조기이상, 이완요법이 통증을 감소시킬 수 있음을 설명하고 교육하였다.1. 대상자는 통증사정척도(VAS)에서 11월 28일 4점을 표시하였다.2. 대상자의 V/S은 정상범위를 유지하였다.11/28 11:00AM110/7036.577203. 통증으로 일어났던 행동들이 줄어들었다.( 신음소리를 내지않으며, 통증부위를 만지지 못하게하지않음. )4. 통증이 완화되어 진통제를 투여하지 않아도 되었다.일시 : 11/23~11/28의미있는 자료(주관적, 객관적)간 호 진 단간 호 계 획수 행평 가목 표계 획이론적 근거(S - Data)“가슴이 너무 아파요”“마사지를 한다고 하는데도 이상하게 뭉치네”“젖몸살인가봐요”(O- Data)1. 초산부2.대상자는 C/sec op 2일째 되는 환자임2. 대상자의 유방을 촉진했을 때 엄지손가락 한마디만한 멍울이 2~3개정도 촉진되었다.3. 다른 신체부위보다 열감이 있고 전체적인 체온이 상승하였다.11/26) 14:00120/70 37.0 80 2011/27) 14:00120/80 37.3 82 20#2. 유방울혈과 관련된 급성통증(장기목표)대상자는 유방의 통증이 사라진다.(단기목표)1.대상자는올바른 유방마사지 방법과 유방관리 수유법을 실천한다.2. 대상자는 통증사정시 5점 이하를 나타낸다.3.대상자의 유방에 멍울이 촉진되지 않는다.4.대상자의 활력징후가 정상범위 내에 있다.1. 유즙 분비 시작과 울혈여부를 사정한다.2. 통증의 정도를 사정한다.3. 대상자의 활력징후를 8시간 마다 사정한다.4. 마사지나 수유하기 전 medication 혹은 더운물 수건으로 찜질을 한다.5. 수유후에는 얼음찜질을 한다.6. 수유전과 수유중에 불안과 긴장을 완화한다.7. 유축기 사용 장소 및 방법을 설명한다.8. 마사지 후 , 수유 후, 남은 젖을 다 짜낸다.9.올바른 유방 마사지법을 교육한다.10. 올바른 수유방법을 교육한다.11. 올바른 유방관리법을 교육한다.1. 유방을사정하여 울혈 정도와 상태를 파악한다.3. 활력징후로 전체적인 신체를 사정하고 유방울혈로 인한 체온상승을 사정한다.4. 유선조직을 발달시켜 혈액순환을 좋게 하고 통증을 완화시킨다.5.불편감을 해소하고 부기를 가라 앉힌다.6. 사출반사와 모유생산은 불안, 두려움, 피로의 영향을 받는다. 이들을 줄여줌으로써 모유생산증가, 통증완화)7.수유 후 남은 젖은 짜내서 더 많은 젖이 생성되도록 한다. 고여있는 젖은 없애 감염으로부터 예방한다.9.젖 생성을 촉진하고 유방울혈을 예방하며 혈액순환을 증진하고 유두를 외부저항에 익숙해지도록 한다.(유두균열 예방)10.산모나 아이에게 적합하지 않은 자세로 수유시 아이가 유방조직을 충분히 물지 못해 젖꼭지만 빨게 되어 아이는 영양부족이 될 수 있고, 산모는 유두에 통증이 생기고 유두균열이 될 수 있다.11. 올바르게 유방은 관리하지 못하면 유두가 손상 받을 수 있고, 그로 인해 유두균열, 감염이 되어 결국 모유수유를 못 할 수도 있다.1. 8시간마다 유방을 촉진하고 시진하는 것을 관찰하였다.(11/28 유방은 단단하게 뭉쳐 있으며 100원짜리 동전 크기 만한 멍울이 2~4개 촉진되며 열감이 있다.)

의/약학| 2010.08.24| 5페이지| 1,500원| 조회(838)

제왕절개, 모성간호학, 모성, 간호과정, C/Sec, c-sec, 제왕절개 간호진단

미리보기

닫기
Liver cirrhosis 케이스 스터디 평가A+최고예요

Ⅰ. 대상자 사정1. 일반적 사항? 이름 : 이○○ ? 성별 : M? 나이 : 53세 ? 신체측정(키/체중) : 163cm/ 52kg? 종교 : 무교 ? 직업 : 자영업? 교육정도 : 고졸2. 대상자 병력? 진단명 : Liver cirrhosis , C viral? 입원일 : 2005. 05. 16? 퇴원일 : 2005. 06. 01 (본인이 원하여 퇴원함 : 경제적 부담으로 인해 집 근처 local clinic으로 호송)? 진단시기 : 1994. 01. 04? 주증상 : abd. pain. both leg pain. 복수와 부종? 입원동기 : 알고계신 L.C(C), DM. 으로 치료 받으시던 중 abd. pain. both leg pain. 증 상이 5/16부터 나타나 ER 통해 입원함? 입원경로 : 응급실? 입원방법 : 도보? 입원시 활력징후 : 혈압 - 90/60mmHg , 체온 - 36.6도맥박 - 68/min , 호흡 - 20/min? 과거병력 : DM, Hepatitis , TB- 94년도에 LC(C)로 진단 받으신 후 수차례 입원,- 4년전 DM 진단.- 2004년 4월에 결핵 진단 받으신 후 마산국립병원에서 10개월간 치료후 완치? 최근 투약내용 : 있음 ( 마산결핵병원 )처음 2개월: 아이나, 리팜핀, 에탐부톨 사용3~10개월: 아이나, 리팜핀? 알러지 유무 : 없음? 가족병력 : 동생 결핵으로 사망3. 현재 신체사정1) 신체적 상태? 피부상태 : 황달 ? 호흡기상태 : 호흡곤란? 순환기문제 : 없음 ? 동통 : 있음 ( abd. pain - 콕콕 찌르는듯함) ? 위장기문제 : 복부팽만 ? 활동상태 : 자유로움? 시력장애 : 안경2) 의식 ? 정서 상태? 의식정도 : 명료 ? 지남력 : 있음? 정서 상태 : 안정 ? 의사소통 : 원만함? 병식 : 있음3) 습관? 수면상태 : 수면시간 4시간 (수면장애 : 없음)? 위생상태 : 불량? 체중변화 : 50 --> 52 kg (2kg 증가 )? 배설습관 : 배뇨 - 6회/ 양(정상)/ 색깔(정상)배변 번째로는 고단백질의 식사이다.(단 간성 뇌혼수시에는 저단백식이) 많은 양을 먹는 것이 아니라 하루 섭취하는 식사에서 단백질의 양을 늘려야 한다. 그 이유는 단백질에는 질소가 들어있어 간에서 요산의 형태로 배설해야 하기 때문이다. 그리고 비타민과 무기질이 많은 채소를 많이 먹어야 한다.그와 더불어 적당한 운동을 해야 한다. 30분 이상 지속되는 운동을 피로를 유발하기 때문에 주의를 해야 한다.보통 간경화가 되어도 알콜과 흡연을 계속 지속하는 경우가 있는데 이렇게 되면 합병증으로 본인과 가족이 심한 고통을 받게 되므로 주의를 해야 한다.보통 부종이 있는 경우에는 알부민주사를 통하여 부종을 치료하는 방법을 한다.2. 원인 : 알코올, 독성물질, 만성 간염바이러스, 당즙 정체성, 혈관성 및 대사성 등1) 괴사 후 경변증(pontnecrotic cirrhosis)carbon tetrachloride 혹은 비소와 같은 화학적인 간독성 물질의 노출 후에 발생하기도 하지만 대부분은 급성 바이러스성 간염(B형과 C형)을 앓은 후에 나타난다. 지속적인 간 실질 손상과 염증으로 특징 지어지는 CHA가 진행하여 간세포의 재생 결절과 섬유화가 초래된 것으로서 HBV, HCV 및 HDV에 의한 간염, 자가면역성 간염, 간독성 약물에 의 한 간염 등이 원인이 된다.우리나라에서는 괴사후성 간경변증 환자의 약 80%에서 혈청 HBV 표면 항원이 양성이 다. 급성인 경우보다는 바이러스나 간독성 약물들에 의한 간세포 괴사가 비교적 덜 광범 위하면서 반복될 때에는 간 전반에 걸쳐 간세포의 재생 결절과 섬유화가 초래되어 괴사 후성 간경변증이 발생하며 형태학적으로 HCV 간염과 일부 간독성 약물에 의한 것을 제 외하고 는 대개 대결절형 간경변증이다. 결절 형성이 완전하지 않고 섬유 조직 반흔이 불규칙하 거나 미만성이 아닌 경우에는 괴사후성 반흔이라고 부른다.HBV에 의한 CAH의 대부분은 괴사와 염증 반응의 정사도에 관계없이 수년매에 간 경 변증으로 진행한다. HBV 간질환에 HDV가 중복 감염되의 병력이 없는 사람, 비임부, 1일 인 슐린 사용량이 40unit이하로 조절되는 경우, 고혈당의 증상이 중등증 이내인 경우, 당뇨 병 발병 5년 이내인 경우에 사용한다. 경구 혈당강하제는 제1형당뇨병이나 임산부, 모유 수유자, 수술을 받는 사람, 설파제에 알레르기가 있는 사람에게는 사용하지 않는다. 이 약물의 부작용은 저혈압*특히 노인에게서), 2%정도에서 피부에 홍반, 5%정도에서 위장 계장애가 나타나며, choloropropamide섭취환자의 35%정도에서 심한 흉통, 오심 및 구 토가 나타난다.(2) 인슐린 요법제 1형 당뇨병 모든 환자는 인슐린 주사를 매일 맞아야 하며 제2형 당뇨병 환자도 식 이요법이나 운동요법 및 경구 혈당강하제로 조절이 잘 되지 않을 때는 인슐린 주사가 필 요할 수 있다. 인슐린의 기본적인 작용은 포도당을 세포내로 이동시키고, 글리코겐과 아 미노산이 포도당으로 전환하는 것을 억제하여 혈당을 낮춘다.1) 인슐린 자원소의 인슐린은 사람이나 돼지 인슐린 보다 항원성이 강하여 순수 돼지 혹은 사람 인 슐린을 사용할 때보다 인슐린 알레르기가 더 잘 생기며, 인슐린 항체 생성으로 인한 인슐린 저항성이 유발되고 또 지방위축도 더 많이 발생된다.인슐린은 51개의 아미노산이 있는데 돼지 인슐린은 사람 인슐린과 아미노산 1개만 차 이가 있으며 소인슐린은 3개가 다르다.사람인슐린은 유전공학적으로 대장균(휴물린)이나 효모(노보린)을 이용하여 만들어낸 다.2) 인슐린용량인슐린 용량은 첫째, 개인의 요구량에 따라 변화가 많다. 개인의 요구량이 증가하는 경우는 심하게 아픈 환자, 감염성 질환자, 외상환자, 수술환자, 사춘기 중의 당뇨병 환자 등이다. 둘째는 인슐린 주사에 대한 환자의 반응에 따라 변하가 있다. 인슐린 용 량을 조절하는데는 몇 주일이 필요하다. 보통 인슐린 시작 용량은 체중 1kg당 0.5~1unit를 하루에 투여한다.3) 인슐린펌프조그만 휴대용 펌프는 계속적으로 regular 인슐린을 투여할 수 있다. 치 펌프는 복부 의 피하에 바늘을 삽입.4) 발 합병증당뇨병환자의 발 합병증은 신경병증과 말초혈관 질환에 의해 발생한다. 신경병증으로 상처가 생겨도 아픈 줄 모르고 말초혈관 질환으로 혈액순환이 좋지 않아 상처가 잘 낫 지 않게 되는 것이다.5) 구강영역 합병증당뇨환자에게 충치, 치주질환이 잘 생긴다. 당뇨환자는 구강관리에 많은 주의를 기울 여야 한다.6) 피부질환① 소양감 : 당뇨병환자에게 소양감이 흔히 나타나는데 대개 전신적으로 나타나며 항 문이나 성기부에 국한되어 나타나기도 한다.② 피부감염 : 포도상구균에 의한 세균감염과 진균 및 캔디다에 의한 감염이 흔하다.③ 유지방성 괴사 생성 : 양쪽 정강이에 흔히 나타나며 처음에는 경계가 명확한 적색 의 뾰루지처럼 시작하여 나중에는 딱딱한 밀납 모양의 황갈 색의 판으로 변한다.④ 수포증 : 염증을 동반하지 않는 수포가 주로 사지의 말단부에 발생하는 것이 특징 이다.⑤ 피부홍조 : 얼굴가 손발이 장미색조를 띈다.7) 위장운동 장애당뇨병환자의 75%는 변비, 복통, 구역, 구토, 설사, 변실금 등 소화기 증상은 제 1형 당뇨병을 오래 앓았거나 나이가 많거나 혈당 조절이 잘되지 않는 환자에게 호발한다.8) 배뇨 장애초기에는 방광의 감각이 저하되어 요의가 줄고, 진행됨에 따라 소변을 보는 간격이 길 어져 하루 에 2-3회만 배뇨하게 된다. 함께 소변 줄기가 가늘어지고 배뇨 시작이 어 려우며 배뇨 후 잔뇨감과 과대 잔뇨에 의한 요실금 등의 증상이 나타난다.9) 성기능 장애발기장애는 신경계 및 혈관계 이상에 의한 기질적인 것고 만성 질병에서 오는 정신적 부담에 의해 생긴다. 전체 당뇨인의 약 50% 이상에서 발병한다.치료는 투약, 발기유발제 주사, 음경 진공흡입치료, 음경보형술 등이 있다.★ 결핵 ★1. 정의결핵은 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 전염병으로 기원전 7천년경 석기 시대의 화석에서 결추결핵의 흔적이 발견되었으며 기원전 5천년경 고대 이집트와 페르시아의 미 이라에서도 폐와 림프선에 결핵의 흔적이 발견되었다. 또한 고대 인도 아리아베다교 성전 에 소 된 사진으로 찍는 간접촬영이 있는데, 여러 사람을 집단으로 검사할 경우에는 간접 촬영을 많이 이용한다.② 결핵균 검사결핵균 검출은 결핵을 진단할 수 있는 가장 확실한 방법이다. 따라서 도말검사나 배양 검사 등을 통해 결핵을 판정한다. 도말검사는 가래를 슬라이드에 얇게 발라 결핵균만을 선택적으로 염색해 현미경으로 관찰하는 방법이다. 결핵균을 체온과 같은 온도 아래서 배지에 균을 증식시켜 검사하는 배양검사법도 있다.7. 치료결핵은 치료만 올바로 해주면 거의 100% 치료가 가능하다. 이중 가장 중요한 것이 아래 의 세 가지 사항이다. 우선 적절한 치료처방을 해야 한다.우선, 결핵치료약은 반드시 전문의사에 의해 처방되어야 한다. 그리고 정해진 분량의 약 을 정해진 시간에 규칙적으로 꾸준하게 복용하는 것이 매우 중요하다. 증세가 일시적으로 호전되었다고 해서 약복용을 조기 중단하면 치료에 실패하거나 재발의 확률이 높아진다. 치료기간은 6개월 단기치료에서부터 18개월 이상까지 환자의 상태에 따라 달라진다.과거 별다른 치료법이 없을 당시, 소위 3대 요법이라 하여 영양, 안정, 대기요법 (신선한 공기와 일광)이 중요시되었던 적이 있었으나, 결핵약제가 치료에 도입이 되면서 거의 재 발없는 완치가 가능하게 되었다. 단기화학요법인 경우는 치료기간이 6개월까지 줄어들었 으며, 치료기간을 좀더 단축시킬 수 있는 새로운 약제개발도 연구중이다.일부 증상이 아주 심한 환자를 제외하고는 요양소나 병원에 입원할 필요가 없고, 무리하 지 않는 범위 내에서는 육체노동이나 직장생활을 하면서도 치료가 가능하게 되었다. 또한 전염성 환자라도 일단 화학치료를 시작하면 급격히 전염성이 사라지므로 전염성을 차단시 키기 위한 목적으로 격리 입원시키거나 휴직시키는 것은 실제로 아무런 의미가 없다.결핵이 완치되기 위해서는 첫째로 약제의 처방이 적절해야 하고, 둘째 규칙적인 복용, 셋째 충분한 용량, 그리고 넷째로 소요기간 동안 투약이 이루어져야 한다. 이 네가지 원 칙이 반드시 지켜져야만 완치가 가능하며 .

의/약학| 2010.08.24| 37페이지| 3,000원| 조회(274)

간경화, 간호진단, 케이스, 성인간호학, liver cirrhosis, 간호과정

미리보기

닫기
paranoid Schizophrenia Case study

환자 간호사례 보고서A. 정신 간호 사정1) 일반적 정보성 명 김OO 연 령 42 세 성 별 Female결 혼 이혼 직 업 무직 교육정도 대졸입원일자 2010.03.09 입원횟수 14th 입원경로 외래의학적 진단명 paranoid Schizophrenia2) 정신병력→ 입원당시 주 증상- 촉발 사건Known SPR로 본원 수차례 입원 후 marginal adaptation 하면서어느 정도 지내오다 가족들과 갈등 있고 피해사고 있어 하며 담배 느는 등 행동 조절되지 않아 스스로 조절 원해 입원함.- 발병 시기* Remote 19년 전* Recent 3주전- 발병 기간20년 후 발병 이후 현재까지- 주 증상1. 가족들이 자신을 괴롭힌다는 생각2. 불안감- 진행 과정상기 환자는 20년 전 정신분열증 진단받고 이후 강북 성심병원과 이대 부속병원 adm 및 F/U 지속적으로 하면서 증상이 호전되었으나, 14년 전 이혼을 하면서 증상 악화되어 성안드레아병원에 입원함. 이후 본원 rec.받고 clozaril과 olanzapine으로 medication 하면서 지속적으로 F/U하였고, 유치원 교사를 하면서 marginal adaptation 하며 지내왔음. 수차례 본원 보호병동 입 퇴원 반복하였으며 주로 가족들에 대한 피해 사고 호소하며 형제 자매 에게 열등감 느끼고 부모님의 사랑에 대한 질투감으로 힘들어하였음.2008년 8월 환자가 어머니에게 너무 의존적인것 같아 아버지가 환자의 독립을 준비하자 환자는 아버지가 자신을 괴롭힌다는 생각을 갖고 가족들이 일부러 넘어뜨리려 하거나, 물을 마시면 죽는다는 생각으로 일주일간 집에서는 물을 마시지 못하는 등의 증상 보여 입원하였음. 한 달 정도 보호 병동 생활 후 호전되어 퇴원하였음. 이후로 규칙적으로 생활하며 운동 꾸준히 하고 술을 끊었으며 흡연 량도 예전에 비해 반 정도 줄었음. 약 꾸준히 복용하며 교회 규칙적으로 다니며 거의 매일 어머니와 밖에 산책하러 다녀오는 등 marginal adaptation 하면서 지냈음.그러나 내원 하고 있으나 아직 정설은 없다.정신분열병은 환자에 따라서 제각기 다른 증상을 나타내는 듯하지만 최대공약수로 집약해 보면, 사고과정, 즉 연상을 하는 데 있어서 정상적인 논리과정이 파탄되어 논리적 연결을 잃거나 토막토막으로 단절되며 감정표현의 조화가 안 되고, 기분과 생각 사이가 유리되어 일치되지 않는다. 감정이 둔마되며 양면의 극단적인 감정을 동시에 가지게 된다. 환자는 병적인 자기 세계 속에 파묻혀서 외부와의 접촉을 차단하는 자폐적 증세를 띠며, 이런 기본적인 증상의 복합으로 복잡한 증상이 생겨, 정상인이 도저히 상상할 수 없는 기묘한 사고와 행동 등의 증세를 나타내게 된다.2. 정신분열증(Schizophrenia)의 분류, 역학(1) 분류정신분열증이란 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애라는 것이 일반적인 견해이다. 또한 이 병이 단일 질환이 아닌 하나의 증후군이라는 학설도 유력하다. 즉 여러 가지 심리적, 생물학적 원인에 의해 서로 다른 형태로 발병이 되고, 임상경과도 다양하나 종말 상태는 거의 비슷해 보인다. 현재의 정신분열증의 분류는 임상증상을 기준으로 할 수밖에 없다. ICD-10에서는 Bleuler의 4가지 기본 아형(망상형, 파괴형, 긴장형, 단순형)을 포함하여 미분화형, 정신분열병후우울증, 잔류형, 기타 등을 구분하고 있다(2) 역학정신분열증의 평생 유병율은 세계적으로 전 인구의 1%정도로 보고 있다. 발병률이 가장 높은 연령층은 젊은이들로서 남자의 경우 15～24세(평균 21.4세), 여자는 25～34세(평균 26.8세)로서 여자에서 다소 늦다. 발병률의 남녀 차이는 거의 없으나 우리나라의 경우 입원환자는 남자가 많은 경향을 보이고 있다. 일반인에 비해 환자들에 미혼이 많으며 결혼했어도 자녀도 적은 경향이 있다. 과거에 비해 긴장형은 감소되고 망상형이 증가하며, 망상의 내용도 종교적이고 원시적인 것에서 현실적이고 건조한 것으로 바뀌고 있다. 우리나라의 역학조사를 살펴고 여기는 생각, 말, 행동, 감정 등을 말한다. 양성 증상 중 가장 대표적인 것이 바로 환각(특히 환청), 망상, 그리고 이해하기 힘든 엉뚱한 말이나 행동 등이다.환각이란 주위의 자극이 없는데도 마치 있는 것처럼 받아들이는 것으로 정신분열병에서는 주위에 아무도 없는데도 사람 말소리가 들리는 환청이 가장 흔하다. 망상이란 실제 사실과는 다른 잘못된 생각을 사실이라고 굳게 믿는 것이다. 그리고 엉뚱한 말이나 행동이란 말도 안되는 소리로 횡설수설하거나, 도무지 이해가 되지 않는 말을 하거나, 다른 사람들의 눈에 띄는 이상하고 기괴한 행동을 하는 것이다. 이러한 양성증상은 뇌 안의 신경전달물질의 변화 때문에 생기는 것으로 생각되며, 아무리 말로써 애원하고 설득하여도 고쳐지지 않고 주로 약물치료에 의해서 도움을 받는다.* 구체적인 증상 *① 망상사실과 전혀 다른 잘못된 생각을 실제 사실이라고 굳게 믿는 것을 말한다. 이러한 망상 역시 환청과 마찬가지로 정신분열병의 특징적인 증상으로, 뇌의 생화학적 변화때문에 발생하는 것으로 생각되고 있다. 그러나 망상은 환각과는 달리 사회 문화적 요소에 의해서도 많은 영향을 받기 때문에 망상이라고 진단하기 위해서는 그 환자의 교육정도나 생활환경을 충분히 고려해야 한다.망상과 독특한 생각과의 차이점은, 어떠한 대화나 설득이나 증거를 제시하여도 생각을 바꾸지 않는 점에 있다. 즉 인간은 살아가면서 누구나 한번쯤은 다른 사람이 이해하기 어려운 독특한 생각을 하거나 상상을 할 수 있으며 또 오해나 착각을 할 수도 있다. 그러나 이 경우에는 자신이 남과 독특한 생각을 하고 있다는 사실을 잘 알고 있으며, 자신의 생각이 어쩌면 틀릴지도 모른다는 의문을 가지고 있다. 더구나 남이 어떤 납득이 갈만한 증거를 보이면 자신의 생각이 잘못되었다고 곧 수정한다. 이와는 달리 망상은 근거없이 비현실적인 생각을 사실이라고 확신하는 것이며, 이러한 잘못된 확신은 어떠한 대화나 설득 혹은 증거를 제시하여도 교정되지 않으며, 장기간 지속되며 또 행동으로 나타나다.이다. 게다가 매년 총인구의 0.125 - 0.05%정도 비율(3천명중 1명꼴)로 새로 환자가 발생하고 있는데도 어떻게 기존의 정시병원 시설로 그 모든 환자들의 치료를 감당해내고 있는가도 커다란 의문이다. 그것에 대한 광범위한 조사를 한 결과 정신분열병으로 진단 받은 많은 환자들이 사회에서 적응하며 살아가고 있다는 사실이 개로 밝혀졌다.6. 치료정신분열증의 치료는 치료 목표부터 설정해야 하고, 치료는 가능한 한 가장 신속해야 하고 그러면서도 값이 비싸지 않고 효과적이어야 한다. 또한 환자의 사회복귀와 재발을 방지하기 위한 의사의 원숙한 전문적 치료의 도움뿐 아니라 가족과 사회의 도움을 받을 수 있도록 모두 노력하여야 한다.(1) 입원치료입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭행동으로 부터의 보호, 기본 생활적 욕구(식사, 의복등)에 대한 제공을 위해 필요하며, 입원이 필요한 이유로는 정확한 진단을 위한 검사와 관찰을 위해, 특수치료를 할 필요가 있을 수 있으므로, 자살예방을 위해, 그리고 약물치료의 심각한 부작용에 대한 조처를 위해 등등이다.약물치료, 정신치료, 집단치료, 치료적 공동체와 환경요법, 행동치료, 오락치료, 사회적 기술훈련, 재활치료 등이 체계적이며 종합적으로 시행될 수 있다.(2) 개인 정신치료개인 정신치료는 역동적 방법보다 현실적이고 실용적인 지지요법이 선호된다. 환자가 새로운 대응전략, 현실검증, 문제해결, 스트레스와 재발에 관련한 문제 인식 등을 배우게 한다.치료관계의 형성을 위해 우선 치료자와 환자간의 인간관계가 선행되어야 한다. 따라서 어떤 때는 그러한 관계형성을 위해 치료자가 적극적으로 행동한다. 식사를 한다든지, 말없이 앉아 있어준다든지 환자의 생일을 기억해 주기도 하며, 언제든지 전화를 걸어도 좋도록 하여 치료자가 환자를 이해하고 싶고 또 그렇게 하려고 한다는 뜻을 전해 줄 수 있도록 한다.(3) 집단치료집단치료는 대인관계에서의 문제점 발견과 그 개선, 특히 실생활에 대한 계획수립에 효과적이다.+lora2mg IM injection맞고 잠이 듬.-평소수면 양상의 변화 : 해당사항 없음-기면 : 해당사항 없음-취미&특기 : TV시청하는 것-여가 활동(평소보다 증가, 감소) :TV를 통해 음악 감상 , 평소와 변화 없음-사회 활동 : 잦은 입 퇴원으로 인해 사회 활동 제한됨-활동제한 유무 : 해당사항 없음.- 활동시 심혈관계의 반응 : 이상 없음- 활동시 호흡기계의 반응 : 이상 없음< 신체감각 >-시각 : "가까운 물체가 잘 안보여요. 시력이 나빠진 것 같아요."(3/18)최근 잘 안 보인다하여 consult -> 노안 시작-청각 : 이상 없음-보철 : 해당사항 없음.-미각 : 이상 없음.-촉각 : 이상 없음.-무감각 : 해당사항 없음.-후각 : 이상 없음.(후각의 변화 : 해당사항 없음.)-반사기능장애 : 이상 없음.< 순 환 >-병력(고혈압, 심장질환, 류마치스열, 하지 부종, 정맥염, 기타) : 해당사항 없음.-사지(감각마비, 저림) : 해당사항 없음.-기침, 객혈 : 해당사항 없음.-혈압 : 120/80-심음 : 평균 80회/분 (리듬: 규칙적, 잡음: 없음.)-호흡 : 20회/min-체온 : 36.7℃ ( 사지 창백하지 않고 피부색 정상적임.)< 호흡기계 >-호흡곤란 유무 : 없음-기침/가래 : 해당사항 없음.-병력(기관지염, 천식, 결핵, 폐기종) : 없음-흡연 : 2갑/ 일 , 기간 20년 간,-호흡 양상 : 평균 20회/min으로 규칙적임.< 피부통합성 >-피부의 통합성/변화부위 : 해당사항 없음.-피부의 탄력성 : 정상적임.-좌 상 : 해당사항 없음. -열 상 : 해당사항 없음. -화 상 : 해당사항 없음. -욕창, 외과적 절개, 외과적 드레싱 : 해당사항 없음.< 성 >-월경기간 : 4일-주기 : 28일-폐경 : 해당사항 없음.-피임방법 : 해당사항 없음ㄴ. 정신?사회적 영역< 관계형성 >?역할-결혼상태 : 이혼-보호자의 연령 및 건강상태 : 아버지(82세), 어머니(77세), 건강하심.-자녀수&자녀연령 : 해당사항 없음.-가정 내 .

의/약학| 2010.08.24| 21페이지| 3,000원| 조회(295)

정신분열병, 정신간호, SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 간호진단, 케이스

미리보기

닫기
Thyroidectomy 수술 전후 간호

WardClass[Thyroidectomy 환자의 수술 전 후 간호]?Total Thyroidectomy?1. Thyroid Gland Anatomy위치후두와 기관 상부의 이행부분에 있으며 후두의 아랫부분과 기관의 윗부분의 앞면과 옆면을 감싸듯 자리하고 있는 무게가 20~30mg인 적갈색의 큰 내분비기관이다.기능갑상샘의Triiothyronine와Tetraiodothyronie있다. 이 호르몬들은 물질대사물의 에너지 대사와 각종 영양소에 관계하여 정상적인 성장과 성숙을 촉진한다. 그리고 칼슘대사에 관여하는 thyrocalcitonine이라는 호르몬을 분비한다.구성표면은 피막으로 둘러싸여 있고, 속벽은 피막의 일부가 선 내로 돌출하여 엷은 결합조직에 의해 많은 작은 선소엽으로 갈라진다.각각의 작은 엽은 1층의 세포로 만들어진 주머니인 갑상샘소포의 집합으로 되어있다.단위구조적인 단위로서 모세혈관의 조밀한 그물에 감싸인다.2. Total Thyroidectomy Procedure1) Thyroid 수술 방법① Thyroid Lobectomy② Bilateral Subtotal Thyroidectomy③ Near Total Thyroidectomy④ Total Thyroidectomy2) Total Thyroidectomy 선택기준수술목적은 기초대사율을 정상적으로 영구히 낮추어 주기 위해서이며 단순종인 경우에는 이용적인 측면, 기관에 대한 압박 증상완화, 악성 종양 변화 가능성 고려하여 수술 6주전 carbimazol 혹은 propylthiouracil 투여하고 수술 2주전부터 Lugol's iodine 투여하고 수술 1주전 propylthiouracil을 중단하고 수술 전 까지 Lugol's iodine 만 준다.3) Thyroidectomy의 수술 전 간호① 환자를 갑상선 정상기능 상태로 만든다 -> 항갑상선 약물과 요오드 제제를 투여② 수술시 출혈을 감소시키기 위해 갑상선의 혈관 분포를 감소시킨다.③ 최적의 건강상태와 적절한 체중을 유지하면서 수술을 할 수 있는 시기까지는 2~3개월이 걸릴 수 있다.④ 수술 전 심장문제 조절 : 맥박 정상, EKG상 위험한 부정맥이 없어야 한다.⑤ 대상자 교육 : ? 폐합병증을 위한 심호흡, 객담 배출, 기침의 중요성? 혈전증 예방을 위한 조기 이상, 다리운동? 수술 과정과 수술 후 상태 -> 절개부위의 크기, 제거해야 될 갑상선 조 직의 범위와 수술 후 경과, 전 갑상선 제거술시 갑상선 약물은 평생 복 용 해야 함을 설명? 수술 후 말을 못하게 할 것이라고 알려준다.? 수술 후 봉합선에 긴장이 가해지지 않도록 기침할 때, 머리를 움직일 때 는 목 뒷부분을 지지해 주어야 함을 교육한다.⑥ 수술 동의서 작성 ⑦ 수술부위 피부 준비⑧ IV route 확보, Hydration 유지 ⑨ 금식 (전날자정이후로)⑩ 항생제 skin test4) Thyroidectomy 수술 후 간호*수술 후 간호의 단기목적: 목부위의 긴장감 감소, 목의 통증 완화, 호흡기 분비물 제거 및 수술 후 합병증 예방① 활력징후는 안정될 때까지 15분마다 측정하고, 다음 12시간 동안은 30분 마다 측정( V/S 측정 후 출혈을 관찰하기 위해 드레싱을 살펴본다 - 맥박상승, 저혈압시 출혈 의심)② 의식이 돌아오면 semi fowler position을 취해주고 머리와 목을 지지하여 목이 뒤로 넘어가거나 앞으로 구부러지지 않게 해준다 -> 수술부위의 긴장감 완화, 목 뒤를 부드럽게 마사지 한다.③ 5시간 후 구강으로 수분섭취, 오심 구토시 의사에게 알림 (그 다음날 Soft Diet 제공)④ bed rest : 상태가 좋으면 다음날 ward ambulation⑤ Hemo-vac 유지: 음압 유지를 위해 배액량에 따라 꽉 차기전에 비워줌배액량이 줄고 색이 옅어지면(3~4일정도) Hemo-vac 을 제거하고 skin strip 적용⑥ Demerol을 동통완화를 위해 필요시마다 처방받아 3~4시간 간격으로 투여⑦ 심호흡과 기침은 매 30분마다 하도록 교육하고, 필요시 구강과 기도를 흡인한다.⑧ 24시간 동안은 4시간 마다 직장체온을 측정하고 구강체온을 측정-갑상선 위기증상 ( 체온상승, 심한 안절부절 못함, 맥을 주의깊게 관찰하고, 직장으로 37.7℃나 구강체온으로 37.2℃ 이상이면 Dr.call)⑨ 실이 제거되면 목의 강직을 예방하기 위해 목을 전체로 돌리는 운동을 한다.⑩ 적절한 영양상태 유지 : 처음에는 액체공급, 괜찮으면 Soft diet, 고탄수화물, 고단백식이 권장5) Thyroidectomy 의 합병증1. 출혈① 드레싱을 관찰하고 혈액이 목 뒤로 흘러내려 갈 수 있으므로, 손을 목 뒤로 넣어 만저보아 출혈 유무 확인.②수술 후 몇시간 동안은 맥박, 혈압을 매 15분 간격으로 측정하여 내출혈의 징후 확인③ 얼음 주머니를 드레싱 위에 대어 준다.④ 환자가 짏식감이나 드레싱 부위의 압박감을 호소하면 주위조직의 출혈을 뜻하므로 드레 싱을 풀고 의사에게 연락.2. 호흡기도 폐쇄성문(glottis) 부종, 양쪽 회귀 후두신경(recurrent laryngeal nerve)손상, 출혈로 인한 기관압박에 의해, 회기후두신경은 후두근육을 조절하여 성문을 열어 목소리를 내게한다. 성대를 중심으로 양쪽으로 나가는데 한쪽신경이 손상되면 쉰 목소리나 약한 소리가 되지만, 양쪽신경이 손상되면, 후두양쪽 근육마비를 초래 해 기도폐쇄가 되고 말을 할수 없고, 청색증이 오게 되므로 빨리 기관 내 삽관이나 기관절개술을 해야함

의/약학| 2010.08.24| 5페이지| 1,500원| 조회(1,206)

성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, thyroidectomy, 갑상선절제술, t..

미리보기

닫기
neonatal seizure Case Study

Ⅰ. 대상자 사정1. 일반적 사항? 대상자 : 기○○○○ 아기? 부 : 이○○ 38세 O+? 모 : 기○○○○ 21세 혈액형 A+ (특이사항 : 베트남인)? 출생일시 : 2006년 11월 11일 AM 10시 00분? 성별 : Male? 혈액형 : A+? 가족병력 : 없음? 알러지 : 없음2. 출생정보? 출생병원 : 좋은삼선병원? 산모임신기간 : 39+6 Weeks? 산모 산과력 : 0-0-0-0? 분만형태 : NFSD(Normal Full-term Spontaneous Delivery)? 출생 시 체중 : 2.67kg? Cord : 2Artery 1Vein? Meconium stain : none? 특이사항 : PROM3. 대상자 간호력? 진단명 : Neonatal Seizure (Hypocalcemic seizure)? 주호소 : Seizure, Jaundice, fever? 입원동기 : 금일 AM 6시 40분경 seizure(fare cyanosis c eye ball deviation, fever) 있은 후 7AM 다시 반복하면서 ER통해 adm.? 입원 시 활력징후 : T : 36℃, P : 120회/min, R : 50회/min? 입원 시 체중 : 2.66kg? 입원 시 신장(HT) : 49cm? 입원 시 흉위(CC) : 31cm? 입원 시 두위(HC) : 35cm? 기타사항 : PC, BCG (-)4. 신체사정? 얼굴은 불그스름하며 코끝과 볼에 매립종이 있다.? Jaundice가 지속되며, mottling sign (+)? diaper rash sign (-)? 피부색이 붉고, 발적이 있으며, 건조하고 입술 주위가 말라있다.? 전신에 낙설이 있다.? 타박상, 열상, 자상이나 반흔 등은 없다.? 촉감 : 얇으나 건조하고 거칠다.? 전신에 솜털이 분포되어 있다.?머리카락색 : 짙은 고동색이고 가늘고 힘이 없다.?머리모양은 둥글고, 흉위보다 크다.?대천문, 소천문이 촉지 된다.?목은 대칭적이고 머리를 가누지 못한다.?눈은 양쪽이 대칭적이며 동공의 크기는 생후 24-48시간 후에는 만삭아에서 혈청 칼슘 농도가 8mg/dL 이상으로 증간되어 정상화된다. 그 후 경구 수유의 증가로 혈청 칼슘 농도는 점차 증가된다. 조기 저칼슘혈증은 이러한 생리적 감소가 과장되어 나타나는 것으로 칼슘 감소에 대한 정상적인 호르몬 반응(부갑상선 호르몬의 증가)이 일어나지 않거나 칼슘 섭취의 부족으로 생긴다.(3) 후기 저칼슘혈증후기 저칼슘혈증은 생후 첫 2-4일이 지나서 주로 첫 주말경에 발생하는 경우이나 임상적으로 조기형과 후기형 사이의 구별이 명확하지 않은 경우도 있다. 주로 분유 수유로 인한 인의 과부하로 발생되는 저칼슘혈증을 말하며 만삭아와 미숙아 모두에서 생긴다. 조제 분유의 칼슘과 인의 함량은 모유에 가깝도록 조정되어 인의 섭취가 감소되었으나 모유 수유만을 하는 경우와 비교시 인의 부하가 상대적으로 높으며, 신생아의 사구체 여과율이 낮아 인의 뇨배설이 적어 혈청 인 농도가 증가된다.혈청 인 농도의 증가 시에는 뼈나 다른 조직으로 칼슘과 인의 침착이 증가되어 혈청 칼슘 농도가 저하된다. 이에 대한 정상적인 생리적 반응은 부갑상선 호르몬이 분비가 증가되어 골 무기질의 용해 작용으로 칼슘이 혈액 내로 유리되고 소변으로 인의 배설을 증가시킴으로써 정상적인 혈청 칼슘과 인의 농도를 회복시키는 것이다. 만일 아기의 부갑상선 기능이 아직 부갑상선 호르몬의 분비를 증가시키는 반응을 할 능력이 없다면 혈청 칼슘 농도는 계속감소되어 저칼슘혈증의 증상이 초래된다.2. 증상경련은 유아기 저칼슘혈증의 가장 중요한 증상으로 대개 전신적으로 짧게, 의식 소실 없이 나타난다. 저칼슘혈증의 고전적인 증상인 날카로운 울음소리, Chvostek sign(자극시 안면 근육 연축. 정상 신생아에서 나타난다.) 및 Trousseau sign(상박 수축시 carpal spasm) 등은 유아기에는 유용하나 생후 첫 수일에는 진단적 가치가 없다. 청색증이 동반된 후두 경련 및 무호흡이 나타날 수 있다. 인생아기 초기의 주요 임상 징후는 자극 과민성(irritabiliubin)으로 변형시켜 불포합 상태로 신장으로 배설된다.광선치료는 지속적으로 시행하며 피부 노출을 극대화 하기 위하여 환아의 체위를 자주 바꾸어 준다. 용혈성 질환이 있거나 핵 황달의 위험이 있으면 혈청 빌리루빈치와 헤마토크릿을 매 4-8시간마다 검사해야 한다. 그밖에는 매 12-24시간마다 검사한다. 치료시 눈에 빛이 노출되지 않게 안대를 한다.광선 치료의 합병증으로는 묽은 변, 홍반성 발진, 발열과 탈수(불감성 수분 소실의 증가 및 설사), 노출에 의한 오한, 청동아 증후군(bronze baby syndrome)등이 있다. 포르피린증이 있는 경우 광선 치료는 금기이다.(2) 교환 수혈(Exchange transfusion)핵 황달을 시사하는 임상 징후가 나타나면 혈청 빌리루빈치에 상관없이 교환 수혈을 시행한다. 건강한 만삭아는 생리적 황달 또는 모유 황달시 25mg/dL정도의 농도에서도 특별한 이상 없이 잘 견디지만 병든 미숙아들은 이보다 훨씬 낮은 농도에서도 핵 황달을 일으킬 수 있다. 생후 첫날이나 2일째에서는 점차 빌리루빈이 증가될 것이 예상되기 때문에 위험 수치라고 판단되는 정도에 근접하면 교환 수혈의 적응증이 된다. 그러나 만삭아에서는 생후 4일, 미숙아에서는 생후 7일 경에 이 같은 상황이 된다면 이 시기에는 간이 포합 기전이 점차 활성화되므로 곧 빌리루빈치가 떨어질 것이 예상되어 교환 수혈은 하지 않는다.Ⅳ. 약물1. FRESH FROZEN PLASMA 1U T/F continue< MEDICATION >1. Ca LACTATE 1g 0.4gm PO *01성분/함량calcium lactate약효분류칼슘제제형정제효능/효과칼슘결핍 및 기타 칼슘보급을 필요로 하는 경우용법/용량성인 및 12세 이상 소아 1회 3정, 1일 3회신중투여의사의 치료를 받고 있는 사람2. POCRAL SYRUP 100mg/ml 2.1ml PO *01성분/함량chloral hydrate 10% 100mg/mL약효분류최면진정제제형시럽용법/용량?불면증 및 수술전 진정 : 성인 0풍이나 당뇨병,또는 가족력자,디지탈리스제제,당질코르티코이드 또는 부신피질자극호르몬 투여자,설자,구토,염제한요법자,고령자.< FLUID >1. DEXTROSE 10% 500ml/BAG 1BG *01 성분/함량dextrose 10% 0.1g/mL약효분류당류제제형주사효능/효과고칼륨혈증/순환허탈/저혈당시 에너지 보급, 심질환(G,I,K요법) 그 회 수분/에너지 보급, 약물?독물 중독용법/용량성인 1회 20-500ml IV. 점적정맥주사 속도 0.5g/kg/hr이하금기저장성 탈수증,수분과다상태,고혈당,산증,저칼륨혈증,고삼투압성 혼수,내당불내증,무뇨증,간성혼수,본제 및 본제 포함 성분 과민증자,고장액은 탈수증세 있는 척추관내출혈/두개내출혈/진전섬망환자에게 투여않음.신중투여칼륨결핍?인산결핍?마그네슘결핍경향있는 환자,저나트륨혈증,요붕증,신부전,코르티코스테로이드?코르티코트로핀 투여자,심부전,심한 영양결핍,치아민결핍,패혈증,중증 또는 외상,심한 탈수?쇽상태,혈액희석 환자,만성뇨독증,당뇨환자,고장성액은 당뇨혼수/곡물알러지 환자에는 신중투여Ⅴ. 특수 검사 및 결과< 2006년 11월 14일 >검사명결과ABO groupingARh typingPositiveCross-matching*Irregular antibody screeningNegative1. 혈액은행검사2. (ER) ROUTINE URINALYSIS검사명결과RPD참고치단위ColorStrawTransparencyClearBilirubin--mg/dlUrobilirubin+-+-mg/dlKeton body+10-mg/dlProtein--mg/dlNitrite--Glucose++++2000-mg/dlPH5.05.0-8.0S.G>=1.030H1.010-1.025Occult Blood--RBC/㎕Leukocyte--WBC/㎕3. (ER) MICROSCOPIC EXAMINATION검사명결과RPD참고치RBC0-20-2WBC0-50-5Epitherial cell*Bacteria*Calcium oxalate*Uric acid*Amorphou. TOTAL BILIRUBIN결과RPD참고치단위임상적 의의Total Bilirubin2.3H0.2-1.0mg/dl증가 : 폐색성 활당,간세포성 황당,용혈성 황달감소 : 소구성 저혈색소성 빈혈< 11월 18일 >1. TOTAL BILIRUBIN결과RPD참고치단위임상적 의의Total Bilirubin2.2H0.2-1.0mg/dl증가 : 폐색성 활당,간세포성 황당,용혈성 황달감소 : 소구성 저혈색소성 빈혈◎ 판독 미처리된 방사선 검사? CHEST A-P VIEW? INFANTOGRAM A-P? BRAIN MPI ROUTINE CEⅥ. 간호진단에 따른 간호과정#1. 경련과 관련된 잠재적 손상날짜간호사정간호목표간호계획(이론적 근거)간호수행간호평가11/14-11/18< O-DATA >1. 제태 연령 39주 6일, NFSD, PROM이며 2.67kg으로 출생.2. 11/14 Neonatal seizure로 진단받고 adm.(by Dr.신종범)3. 11/14 adm.시 자전거타는 양상으로 사지를 까딱거리는 seizure를 10-20초 정도 지속하며 호흡음이 비정상적으로 크거나 작아지며 호흡근 견축이 나타나고 SpO₂72%나타냄.4. 11/14 08:52am, 09:27am, 09:00pm에 SpO₂70-80대로 떨어지며 10-20초정도 지속되는 seizure나타남.시간RPT8:45AM5012036.01PM4213036.25:30PM4513837.07PM4813837.29PM5013937.311PM4813736.65. 11/14일 Vital Sign6. 11/14 혈액가스분석과 간기능 검사에서결과참고치K4.03.5-5.2Ca0.871.13-1.32의 결과 나타냄.< 장기목표 >대상자는 경련증상이 잘 관리되고 예방되어 신체손상을 보이지 않는다.< 단기목표 >1. 대상자는 정상범위의 V/S을 유지한다.2. 대상자는 경련 발생시 신체손상을 보이지 않는다.3. 대상자는 경련을 보이지 않는다.4. 대상자는 혈청 전해질수치를 정상범위로 유지한다.(K, Ca, Mg, P)5. 대상자는S음

의/약학| 2010.08.24| 20페이지| 2,500원| 조회(509)

아동간호학, NICU, 케이스, case study, 경련, seizure, Neo..

미리보기

닫기