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신생아목욕법

목욕 시간은 간호사에게 신체 청결 이상의 많은 것을 얻게 한다. 즉 목욕시간은 영아의 안정 상태, 각성 상태, 민감도, 근육운동 등의 행동이나 건강상태를 관찰하기에 좋은 기회를 제공한다. 모자동실인 경우에는 아기간호에 어머니가 참여하여 가정에서의 돌보기를 배울 기회가 될 뿐만 아니라 영아의 독특한 행동적 신체적 특성과 함께 사소한 출생 손상과 같은 문제들에 익숙해질 기회가 된다.영아의 피부 청결에 가장 중요시해야 할 점은 피부의 ‘산성 막’을 유지하는 것이다. 산성막은 표피의 최외층으로 땀, 표면 지방, 대사물질과, 양수, 세균, 화학물질 같은 외부 물질로 이루어져 있다. 출산 직후 신생아의 피부 표면은 산도(pH) 약 5정도로 약산성인데, 이러한 상태는 살균효과가 있다. 그러므로 일반적인 목욕을 시킬 때는 온수만을 이용한다. 알칼리성 비누나 오일, 파우더, 로숀 등은 피부산성막을 변화시켜 박테리아 성장환경을 제공하므로 사용하지 않는다. 또한 파우더는 영아의 얼굴 가까이에서 사용할 때는 흡입의 위험도 부가된다.부모에게 가정 목욕에 대해 교육한다. 첫 2~4주동안에는 1주일에 2~3회 정도 따뜻한 맹물로만 목욕을 하도록 권장한다. 이렇게 함으로써 피부의 통합성을 유지하고 제대가 완전히 건조 탈락하도록 돕는다. 일상적으로 목욕을 매일시키는 것은 피부의 보호층을 씻어 없애기 때문에 권장되지 않는다. 목욕을 활력증상, 특히 체온이 안정된 후에 신생아실에서 해야 한다. 얼굴이나 머리에 묻은 혈액을 제거 하는 것 외에는 출생 직후에 목욕시킬 필요는 없다.씻는 순서는 두미방향으로 진행한다. 목욕 수건을 사용하면 문지를 때마다 깨끗한 면이 피부와 닿게 매번 돌려가며 사용한다. 눈은 눈꺼풀의 안쪽에서 바깥쪽으로 주의 깊게 닦고, 그 다음에 얼굴을 닦는다. 두피도 씻어주며 가끔씩 샴푸도 할 필요가 있다. 샴푸는 영아 머리를 약한 비누로 문지른 다음 물을 부우면서 헹구거나 대야물로 헹군다. 샴푸하는 동안, 몸의 나머지 부분은 옷을 입힌 채로 두거나 포로 싸주며, 샴푸한 머리는 증발에 의한 열손실을 막기 위해 빨리 말린다. 귀는 목욕 수건의 끝을 돌돌 말아 닦아주며, 면봉은 외이도에 삽입했을 때 손상을 입힐 수 있으므로 매우 주의해서 사용한다.몸의 나머지 부분도 비슷한 방식으로 씻어 준다. 영아의 피부는 청결을 위해 마찰할 필요가 거의 없지만, 피부가 겹쳐진 부분에는 특별한 관심을 가지고 씻어야 한다.생식기는 주의를 기울여 씻는다. 영아의 경우 음순은 앞에서 뒤쪽으로 닦는다. 남아의 경우 귀두주위의 치구를 닦아줄 필요가 있으나. 포피는 3~14세까지 정상적으로 달라 붙어 있기 때문에 심하게 당겨서 씻지는 않는다. 엉덩이와 항문주의는 철저하게 씻는다. 신체 다른 부분과 마찬가지로 따뜻하고 습기찬 환경은 박테리아 증식을 가져오므로 빨리 건조시킨다.목욕중 실내온도는 24~24?C가 적당하며, 신생아가 배가 고파서 보챌 때나 수유 전후 30분간은 피하도록 하고, 체온하강을 막기 위해 되도록 5~10분 이내에 목욕을 끝내도록 한다.사용할 물품은 쉽게 사용할 수 있도록 빠짐 없이 모두 준비하고, 기저귀를 확인하여 배변을 한 경우는 목욕물이 오염되지 않도록 미리 깨끗이 닦는다.? 목욕물 : 여름에는 38~40?C, 겨울에는 40~42?C로, 팔꿈치 안쪽을 담궈 따뜻한 정도인다.? 목욕통 또는 신생아용 욕조? 비누 : 저자극성 신생아용 욕조? 목욕수건(대?중?소), 거즈 손수건? 70% 알코올솜 : 제대 소독용? 갈아입을 옷, 포, 기저귀 : 포-옷-기저귀 순서로 입히기 편하게 펴서 따뜻하게 해둔다.? 면봉? 필요 시 아기 분, 베이비로션, 베이비오일병원 방침에 따라 부분목욕 또는 통목욕을 시행할 수 있다. 병원의 욕조 설비가 싱크대형일 경우 흐르는 물로 목욕물을 조절하며 목욕을 시킨다.① 얼굴 : 비누를 사용하지 않고 닦는다. 물을 묻힌 거즈 손수건으로 먼저 한쪽 눈의 안쪽에서 바깥쪽으로 향하여 닦고(누선의 감염방지), 거즈 손수건의 다른 면을 이용하여 반대편 눈을 같은 방법으로 닦은 후, 거즈 손수건을 씻어서 이마-코-뺨-귀의 순서로 닦는다.② 머리 : 신생아를 포로 싼 후 옆구리에 끼듯이 안고, 한손으로 신생아의 등과 목을 지지해 주며 엄지와 중지로 귀에 물이 들어가지 않도록 양쪽 귀를 막는다. 다른 손으로 머리에 물을 적신 다음 비누칠을 하고 문지른 후 물로 깨끗이 씻는다. 첫 목욕 시에는 머리카락에 혈액과 분비물 등이 엉켜 있을 경우 아기용 빗으로 빗으면서 씻는다. 씻은 후에는 즉시 마른 수건으로 머리를 닦아 체온 손실을 막는다.③ 신생아에게서 포를 벗긴 다음, 한손으로 신생아의 머리와 목을 지지하고 다른 손은 엉덩이와 다리를 받쳐서 욕조나 목욕통의 물 속에 발부터 서서히 담근다.

의/약학| 2009.05.08| 3페이지| 1,500원| 조회(2,007)

간호학, 아동간호, 신생아목욕법

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약물20개조사

1.① 번호 : 00110251104② 환자성명 : 김OO③ 나이 : 57④ 진단명 : 상세불명의 폐렴⑤ 증상 : 기침, 흉통, 호흡곤란, 가래 등의 호흡기 증상을 나타냄⑥ 처방약 : cough syrup-s (COHS)⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) Dectromethorphan은 medulla에 있는 cough center에 작용하는 중추성 진해제2) dl-methylephedrine은 β-adrenergic agonist로 기관지 확장작용이 있음3) NH₄Cl은 기관지점막에 대한 자극작용으로 거담효과가 있음2.① 번호 : 001235325② 환자성명 : 이OO③ 나이 : 69④ 진단명 : 뇌경색⑤ 증상 : 신체 일부의 감각 마비, 언어장애, 운동실조⑥ 처방약 : 프레탈 100mg qd⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) 만성 동맥 폐쇄증에 의한 혈전 형성을 억제하여 혈액순환 개선, 혈관을 확장시켜 사지피부온도 및 피부혈류량이 증가한다.3.① 번호 : 000776061② 환자성명 : 이OO③ 나이 : 67④ 진단명 : 폐렴⑤ 증상 : 기침, 가래, 흉통, 호흡곤란⑥ 처방약 : Herben SR tab (DT29)⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) 심혈관계에 대한 효과가 VDM과 비슷한 ca-antagonist로 S-A 또는 A-V node의 전도속도를 연장시킴2) 관상동맥 및 말초동맥의 평활근으로의 ca²?유입을 마억제하여 관상동맥경련을 해소시킴으로써 심근에의 산소공급을 증가시키고, 심박동수와 after load를 감소시킴으로써 심근의 산소요구량을 감소시킴4.① 번호 : 000806006② 환자성명 : 윤OO③ 나이 : 65④ 진단명 : 인슐린 의존성 당뇨병⑤ 증상 : 다뇨, 체중의 변화⑥ 처방약 : pleteal tab (CL2)⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) 혈소판과 혈관 평활근의 C-AMP Phosphodiesterase 활성저해에 의해 혈소판 응집억제 작용 및 혈관확장 작용을 나타냄2) 효능?효과① 만성동맥폐색증 (Buerger's disease) 폐색성 동맥경화증, 당뇨병성 말초혈관병증등)에 의한 궤양, 동통, 냉감 등의 허혈증상 개선② 뇌경색(심인성 뇌색전증 제외)발증 후 재발 억제5.① 번호 : 001170939② 환자성명 : 박OO③ 나이 : 72④ 진단명 : COPD⑤ 증상 : 호흡곤란⑥ 처방약 : Proscar tab (FNST)⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) testosterone이 DHT로 전환되는 것을 억제하여 testosterone은 정상으로 유지하고, DHT는 감소시켜 비대해진 전립선의 용적을 감소시키고 뇨속을 증가시킴2) 양성 전립선 비대증에 사용(비후된 전립선의 퇴행, 뇨류개선, 양성전립선 비대증의 증상개 선에 필요)6.① 번호 : 00482015② 환자성명 : 방OO③ 나이 : 76④ 진단명 : 심방 세동⑤ 증상 : 어제러움, 흉통, 맥박 불규칙⑥ 처방약 : digoxin⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) 빠른 심장 박동을 보일 때 맥을 천천히 뛰게 한다.7.① 번호 : 001782465② 환자성명 : 이OO③ 나이 : 59④ 진단명 : 인슐린-비의존성 당뇨병⑤ 증상 : 피로, 빈뇨, 갈증⑥ 처방약 : Amary 4mg qid⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) 말초조직에서 인슐린의 이용을 증대시켜 혈당을 낮춘다.8.① 번호 : 000891074② 환자성명 : 채OO③ 나이 : 77④ 진단명 : 유문부 폐쇄⑤ 증상 : 구토, 체중감소⑥ 처방약 : Ramezol cap (OMP)⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) 위벽세포에서 유산생성 마지막 단계에 관여하는 효소인 proton pump (H?/K?-ATPaes)를 차단하여 위산분비 억제작용을 나타냄2) 타제제 (H₂-blockers등)로 효과가 없을때 사용함이 바람직함3) 십이지장, 궤양, 위궤양 및 역류성식도염, 졸링거 - 엘리슨 증후군을 적응증으로 함9.① 번호 : 001275245② 환자성명 : 표OO③ 나이 : 78④ 진단명 : 위궤양⑤ 증상 : 명치부 통증, 불쾌감, 식욕감퇴⑥ 처방약 : atropine sulfate 3mg #5⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) 위산생성, 위의 운동성을 감소시켜 위장통증이 경감되고 위 배출 시간이 느려져 위산 중화는 작용이 증가한다.10.① 번호 : 001171283② 환자성명 : 서OO③ 나이 : 37④ 진단명 : C형간염⑤ 증상 : 오심, 구토⑥ 처방약 : MCPA(maccool inj)⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) upper GI의 운동을 항진(위수축, 유문괄약근 이완, 십이지장 및 공장의 연동운동 촉진)시켜 위 내용물의 정체시간을 단축시킴2) 구토중추의 CTZ에 대한 억제작용으로 마약성 오심구토에도 유효함3) 당뇨병성 위정체, 위,식도역류, 위정체 중에 선택약제임11.① 번호 : 001049786② 환자성명 : 손OO③ 나이 : 64④ 진단명 : 급성 신우신염⑤ 증상 : 피로감, 식욕 감퇴, 허리 등 통증⑥ 처방약 : GM 160mg + 5% DW 500ml IV qd * 3d⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) 세균의 증식을 억제하고 소변이 역류하는 것을 막아준다.12.① 번호 : 001151635② 환자성명 : 허O③ 나이 : 43④ 진단명 : 상세불명의 복통⑤ 증상 : 배와 등의 통증⑥ 처방약 : seroxat tab (PRX)⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) Serotonin의 presynaptic reuptake를 선택적으로 차단 (Fluoxetin의 약22배, sertraline의 약 7배, imipramine, amitriptylin의 약 80~100배 선택성을 가짐)2) 불안을 수반하는 우울증, 모든 형태의 우울성질환, 강박장애, 공황장애. 사회불안 장애/ 사회공포증에 사용3) 다른 SSRI 제제보다 anticholinerhic effect 강함13.① 번호 : 00157725② 환자성명 : 김OO③ 나이 : 39④ 진단명 : 알코올성 간경화⑤ 증상 : 복수와 황달, 체중감소⑥ 처방약 : Lamividine 1T 하루 1회⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) virus DNA가 더 이상 성장 하지 못하고 종결됨으로써 간경화의 진행을 막는다.14.① 번호 : 000667150② 환자성명 : 정OO③ 나이 : 47④ 진단명 : 기타 머리뼈 및 얼굴뼈의 골절⑤ 증상 : 안구염증⑥ 처방약 : O-MOX(vigamox eye drop 0.5%)⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) Fluoroquinolone계 향균 점안제로서 Topoisomerase Ⅱ,Ⅳ를 억제하여 향균작용을 나타냄15.① 번호 : 001120421② 환자성명 : 이OO③ 나이 : 39④ 진단명 : 신장염⑤ 증상 : 구토, 부종, 단백뇨⑥ 처방약 : W-CRXV(Alporin inj)⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) W-AMP, W-CM 내성균에도 유효하며 Acinetobacter에는 cepha계중 최적약물임2) S,aureus, Serratia, Proteus, SP, B fragilis균에 대한 향균력은 W-CFMV보다 약함16.① 번호 : 000457784② 환자성명 : 이OO③ 나이 : 56④ 진단명 : 결핵성 육아종⑤ 증상 : 피로감, 객담, 호흡곤란⑥ 처방약 : lophen R-Gen 60mg qid⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) 호흡기 분비물이 진하게 되는 것을 줄이면서 분비물의 제거를 도와준다.2) 액체분비물이 증가되면 섬모작용을 촉진하고 객담을 증가시켜 기침을 완화시킨다.17.① 번호 : 001166401② 환자성명 : 김OO③ 나이 : 65④ 진단명 : 쇠약⑤ 증상 : 무기력, 거동불편⑥ 처방약 : Fastic tab (NTGN9)⑦ 약으로 인하여 기대되는 증상의 개선 효과 :1) Phenylalanine 유도체의 경구용 혈당강하제로서, Insulin 분비를 자극하여 혈당을 낮춤2) 인슐린 비읜존형 당뇨병에 의한 식후 혈당의개선에 2차 약제로 사용(운동?식사)요법으로 효과가 없거나 α-glucosidase 저해제 병용으로 충분한 효과를 얻지 못하는 경우사용18.① 번호 : 001162158

의/약학| 2009.05.08| 7페이지| 2,000원| 조회(352)

간호학, IM, 약물20개

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수술전후간호

?수술 전 간호 - 수술 전 간호는 환자가 수술 받기 전 며칠 동안, 수술 전날밤 그리고 수술 받는 날 아침 혹은 당일을 위해 계획된다.1. 일반적 준비1) 환자 면담 - 환자의 건강에 대한 정보를 얻고, 수술과 마취에 대한 환자의 기대를 확인하고, 환자의 정서적 상태와 수술에 대한 준비 정도를 사정하기 위함이다.2) 수술 전 환자의 간호사정(1) 주관적 자료? 심리사회적 사정 - 수술 에 대해 환자를 심리적으로 준비시키기 위해 간호사가 해야 할 역할은 수술에 부정적인 영향을 줄 수 있는 잠재적인 스트레스 요인을 사정하는 것이다.? 과거 건강력 - 간호사는 환자가 수술 목적을 제대로 이해하고 있는지 확인해야 한다. 과거 입원 경험과 수술 경험도 기록해야 한다. 유전 상태는 환자의 가족병력에 대해 질문하여 확인하며, 심장질환과 내분비질환의 가족력도 기록한다.? 약물 - 간호사는 환자에게 투여되는 모든 약물을 확인하여 잠재적인 상호작용과 합병증을 모니터해야 한다.? 알레르기 - 간호사는 음식, 화학물, 꽃가루를 포함하여 비약물학적 알레르기가 있는지 조사해야 한다.? 신체기관 문진 - 질병의 유무를 확인하기 위해 신체계통별로 구체적인 질문을 해야한다.? 기능적 건강 양상 - 수술 전 간호사는 환자의 기능적 건강 유형을 검토하여 환자의 신체적, 심리적 상태뿐 아니라 건강과 관련된 문화적 가치관과 신념에 대해 주관적 자료를 구한다.(2) 객관적 자료? 신체검진 - 신체검진은 수술 이전 또는 수술 당일에 시행한다.? 임상검사와 진단검사 - 간호사는 수술 전에 처방된 임상검사와 진단검사의 결과를 확인하고 평가해야 한다.2. 수술 전 교육수술 전 교육은 환자가 수술 받는 동안 알기 원하는 정보를 포함하며 이 정보는 각 환자에게 적합한 것이어야 한다. 모든 환자는 심호흡, 기침, 수술 후 이동에 대한 지시를 받아야만 한다.3. 수술 전날 환자 간호1) 피부 준비 - 피부 준비는 피부에 있는 세균을 최소한으로 줄이고, 세균이 조직 깊숙이 침입하는 것을 방지하기 위함이다. 이를 위해 수술 부위 피부의 청결과 삭모가 이루어진다.2) 위와 장 준비 - 위장관 준비로는 음식물과 수분 섭취를 제한하며, 위관이나 장관 삽입을 포함한다. 음식물과 수분섭취를 제한하는 것은 수술 중 구토를 예방하고 토물 흡인으로 인한 흡인성 폐렴을 예방하기 위함이다. 수술 7~10시간 전, 즉 자정 이후부터는 금식시킨다.3) 마취준비 - 간호사는 환자가 느끼고 있는 불안감을 표현하게 하고 안정시켜 주며, 마취 의사에게 환자가 느끼는 불안이 어떤 것인가를 알려주고 이에 대해 준비하도록 함으로써, 환자가 안심하며 마취를 받도록 함과 동시에 마취가 수월하게 유도되도록 한다.4. 수술 당일 환자 간호모든 수술 전 준비 처방이 완료되었는지, 기록지와 결과 보고서가 있는 지를 확인한다. 특히 서명된 수술승낙서, 임상검사 자료, 문진과 신체검진 보고서, 진료의뢰 소견서, 기본 활력징후, 간호기록지의 기록이 완료되어 있는지를 확인하는 것이 중요하다.1) 수술실로 보내기 전 환자 간호환자에게 속옷없이 병원 가운만 입게 한다. 화장은 하지 않도록 하며 맥박산소계측을 위해 매니큐어도 지운다. 환자의 신원을 확인할 수 있는 이름표나 팔찌를 확인하고 환자의 모든 귀중품은 가족에게 돌려주거나 기관의 절차에 따라 보관한다. 의치. 콘택트렌즈, 안경을 포함한 모든 보철기구는 제거한다. 환자는 수술 전에 배뇨를 해야 한다. 간호사는 수술 전 약물을 투여하기 전에 수술 전 모든 준비가 완료되었는지, 서명된 수술승낙서가 있는지 확인해야 한다.2) 수술실 이동시 환자 간호간호사는 병실침상에서 이동침대로 환자를 이송할 때 도와주고 침상 난간을 올려 안전을 유지한다. 그리고 처방된 수술 전 기구 뿐 아니라 완성된 챠트를 환자와 함께 보냈는지 확인해야 한다. 가족에게는 수술시간 동안 어디에서 기다려야 하는지 알려준다.5. 수술 전 투약수술 전 투약의 목적은 환자의 불안을 감소시키고, 인두 점막의 분비물을 감소시키고, 마취제의 용량을 감소시키며, 실제 수술 과정 동안 일어나는 일에 대해 잊게 하기 위함이다.1) 진정제 - 진정제는 환자의 불안을 완화하고 혈압을 낮추고 맥박을 서서히 뛰게 한다. 또한 전신 마취제의 용량을 감소시킨다. 그러나 진정제의 과량 투여는 호흡을 억압할 수 있다.2) 마약성 진통제 - 수술의 스트레스를 경감시켜 주고, 불안감을 감소 시키기 위하여 수술 전에 투여하는 약물로 마약성 진통제(morphine, sulfate, Demerol)가 있다.3) 점액 분비 감소제 - 수술 전에 점액 분비를 감소시키는 약물을 투여하는 이유는 폐기관지를 막아 무기폐나 폐렴을 일으킬 수 있는 기관지 분비물을 감소시키기 위함이며, 미주 신경 자극을 억제시켜서 심장의 박동을 느리게 하기 위함이다.?수술 후 간호 - 회복실에서 퇴실한 이후부터 퇴원 전까지의 기간을 말하는데, 여기에는 퇴원 간호도 포함된다.1. 호흡 기능 변화 가능성1) 관련 요인 - 무기폐와 폐렴은 수술 후 환자에게 발생할수 있으며 특히 복부나 흉부수술 후에 흔하다. 수술 후 점성 마개 진전과 표면활성제 생산 감소는 과소 환기, 지속적인 횡와위, 비효율적인 기침 및 흡연과 직접적으로 관련이 있다.2) 간호사정 - 환자의 호흡수, 형태, 그리고 호흡음을 사정한다.(1) 간호진단 - 기도개방 유지불능, 비효율적 호흡양상, 가스교환장애, 신체손상 위험성(2) 간호중재 - 심호흡과 기침은 환자의 폐포 허탈을 방지하고, 호흡기 분비물은 큰 기도로 이동시켜서 객담배출을 요이하게 한다. 따라서 환자가 깨어있는 동안 매 시간마다 10회 정도 심호흡을 하도록 격려한다. 흉곽 팽창을 최대로 하고 양쪽 폐의 관류를 증가시키기 위해 환자의 체위는 매 1-2시간마다 변경하여야 한다. 보행은 수술의 종류에 따라 다르지만, 가능한한 빨리한다. 규칙적으로 알맞게 진통제를 사용하여 절개부위의 통증없이 환자가 효율적인 환기와 보행을 하도록 한다. 비경구나 경구를 통해 적당히 수분공급을 해서 점막층의 통합성을 유지하고 객담을 묽게 하여 거담을 용이하게 하는 것도 폐합병증 예방에 핵심중재 방안이다.2. 심혈관 기능 변화 가능성1) 관련 요인 - 수술 후 수분과 전해질 불균형은 심혈관 기능의 변화를 일으키는 요인이다. 수분과 전해질 불균형은 수술 스트레스에 대한 신체의 반응, 과다한 수분소실 및 부적절한 정맥수액 요법이 복합되어 초래된다. 체액 상태는 직접적으로 심박출량에 영향을 미친다.2) 간호사정 - 환자의 혈압, 심박수, 맥박, 피부온도와 색깔 등을 규칙적으로 관찰하고, 이를 수술전, 수술중, 수술직후 상태와 비교한다.(1) 간호진단 - 심박출량의 감소, 체액부족, 체액과다, 조직관류 변화, 활동의 지속성 장애, 신체손상 위험성(2) 간호중재? 정확한 섭취와 배설 기록이 수술 후기에 이루어 져야 하며 임상검사 기록지도 관찰되어야 한다. 이때 정맥주사 관리와 관련된 간호의 책임이 중요하다. 간호사는 특히 너무 느리거나 빠른 수액요법을 경계해야 한다.? 깨어있는 동안에 하지운동을 매 1-2시간마다 10-12회 정도 하도록 권한다.? 하지 근육이 수축할 때 정맥혈이 심장으로 귀환하도록 돕는 탄력스타킹이나 보조기구가 처방된다. 탄력스타킹을 사용할 때 피부간호와 시진을 위하여 매일 최소한 두 번은 벗었다가 다시 착용하여야 한다.? 정맥성 혈전증과 폐색전증을 예방하기 위하여 heparin을 사용한다.? 간호사는 환자의 체위를 천천히 변경시킴으로써 체위성 저혈압으로 나타나는 실신을 예방한다.3. 비뇨기계 기능 변화 가능성1) 관련 요인 - 충분한 수분섭취에도 불구하고 첫 24시간 내에 요배설양은 적다. 복부나 골반근육의 경련이나 통증이 배뇨기능을 방해하기 때문에 하복부나 골반수술 후에 뇨정체가 더 발생한다. 또한 통증은 방광이 팽만되는 감각을 차단한다. 배뇨능력은 부동과 침상에서 앙와위로 인해 저하된다.2) 간호사정 - 수술 후 환자 소변 색깔, 양, 농도, 냄새 등을 기록한다.(1) 간호진단 - 배뇨장애, 소변정체(2) 간호중재? 간호사는 환자가 정상체위로 배뇨하도록 돕는다. 배뇨능력에 관해 환자에게 확신을 주고, 수돗물 틀기, 수분섭취, 회음부위에 더운 물 붓기 등이 자연 배뇨에 도움을 준다.? 자연 배뇨가 안되면 8-12시간 내에 환자에게 인공도뇨가 처방된다.4. 위장관 기능 변화 가능성1) 관련 요인 - 위장관 운동의 저하와 식이섭취의 변화로 복부수술 후 불편한 증상이 발생된다. 복부팽만은 수술 전과 후에 제한된 식이섭취로 연동운동이 감소되어 발생하는 또 하나의 흔한 문제이다.2) 간호사정 - 장음의 존재, 빈도 그리고 특성을 확인하기 위해 복부를 청진한다.(1) 간호진단 - 영양부족, 신체 손상위험성(2) 간호중재? 수술에 따라서 구개반사가 회복되면 구강섭취를 다시시작할수 있다. 그러나 복부수술 환자는 연동운동의 회복을 확인할 때까지 구강섭취를 금하고 정맥수액요법으로 수분과 전해질 균형을 유지시킨다.? 장운동을 자극하는 조기이상과 보행으로 복부팽만을 예방하거나 최소화 할 수 있다.? 환자에게 가스가 배출되도록 격려하고 배출의 필요성과 중요성을 인식시킨다.5. 피부 변화 가능성1) 관련 요인 - 수술은 피부와 그 이하 조직을 절개하므로 피부의 보호방어벽을 파괴하게 된다. 상처 부위의 체액 축적은 압력을 만들고 순환과 상처 치유에 장애를 주며 감염되기 쉽다.2) 간호사정 - 상처와 드레싱을 관찰할 때, 상처유형, 삽입된 배액관, 특정 수술형태에 따라 예상되는 배액에 대한 지식이 요구된다.(1) 간호진단 - 감염 위험성, 신체 손상위험성(2) 간호중재? 드레싱에 배액이 되면 배액의 유형, 양, 색깔, 농도, 냄새 등을 관찰하여 기록한다.? 절개부위는 수술 후 즉시 드레싱으로 덮게 된다. 드레싱이 젖으면 간호사는 치료방침에 따라 처음의 수술드레싱을 교환하거나 간단히 보강한다.? 드레싱 교환시 기존의 배액관의 수와 종류를 확인하고 드레싱 제거시 배액관이 움직이지 않도록 주의한다. 또한 절개부위를 조심스레 관찰한다.

의/약학| 2009.05.08| 3페이지| 1,500원| 조회(910)

간호학, 성인간호, 수술전후간호

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기관내삽관의 준비와 과정

? 기관내삽관의식이 소실된 상태에서 기도유지가 어려운 환자, 허파내 가스교환의 심한 장애로 인해 호흡기능상실에 빠진 환자 또는 어떤 종류의 수술을 위해 전신마취를 받는 환자에서 숨길 학보와 호흡조절을 목적으로 기관내에 관을 밀어넣는 것을 이르는 말이다.? 목적? 마취, 투약, 의식저하로 인해 호흡근육 반사작용이 저하된 대상자의 단기간의 기도유지를 위함이다.? 기도내 분비물을 흡인하기 위함이다.? 인공호흡기 치료로 산소화와 환기를 증진시키기 위함이다.? 준비물품기관내관과 Stylet, 후두경, 구강인두관, Ambu bag mask, O2 line, O2 flowmeter, 생리식염수, 흡인기와 흡인카테터, 주사기, 가위, 면 반창고, 수용성 윤활제, benzoin spray, 얕은베개, 청진기? 방법1. 손을 씻고 물품을 준비한다.2. 이름표와 호명으로 환자를 확인한 후 삽입목적과 수행절차를 설명한다.근거 : 대상자의 이해와 협조를 증진시킨다.3. 필요시 구강인두 흡인을 실시한다.4. Ambu bag mask를 이용하여 100% 산소를 공급한다.근거 : 저산소증을 예방하기 위함이다.5. 적절한 크기의 튜브를 선택한 후 cuff를 팽창시켜 공기가 새는지 확인한다.6. 기관내관에 생리식염수나 수용성 윤활제를 바른다.- 성인남자 : 7.5~8.5mm- 성인여자 : 6.5~7.5 mm- 아동 : 5.0~6.5 mm- 여아 : 3.0~4.5 mm근거 : 기관내관의 삽입을 용이하게 하며 기관점막의 자극을 최소화한다.7. stylet 끝이 E-tube 안쪽 1cm에 위치하도록 삽입한 후 적절하게 굽혀준다.근거 : stylet이 기관내관 밑으로 나와 있으면 기관점막에 손상을 입힌다.8. 대상자를 앙와위로 누이고 목을 과신전시켜 스니핑 자세가 되도록 한다.근거 : 스니핑 자세는 입, 인두, 기관이 일직선상에 위치하게 하여 기관내관의 삽입을 용이하게 한다.9. 연결된 후두경을 조심스럽게 입안에 넣어 기도가 보이도록 한 후 기관내관을 삽입한 다. stylet을 제거하고 ambu bag을 연결한다.10. 청진으로 기관내관의 위치를 확인한다.근거 : 기관내관의 끝은 좌, 우 기관지 분기점인 용골에서 약 3cm 위치해야 한다.11. 주사기에 5cc 가량의 공기를 넣어 발룬시킨다.근거 : 점막에 가해지는 압력이 14~20mmHg 이상이 되면 모세혈관의 관류 압력을 넘어 점막의 혈액순환을 감소시키므로 점막허혈이 발생한다.12. 구강 인두관을 삽입한다.근거 : 대상자가 기관내관을 무는 것을 예방한다.13. 기관내관의 삽입 길이를 확인하고 반창고로 고정한다.14. 기관내 흡인을 한다.15. ambu bagging을 계속하거나 인공호흡기를 연결한다.16. 환자를 편안하게 해주고 물품을 정리한다.17. 호흡음을 청진하고 삽입한 기관내관의 크기, 삽입 길이, 호흡음, 환자의 반응을 기 록한다.? 유의사항1. 삽입된 기관내관의 해부학적 위치와 확인방법? 호흡상태를 사정한다.

의/약학| 2009.05.08| 2페이지| 1,000원| 조회(1,328)

간호학, 기본간호학, ER, 기관내삽관의준비, 기관내삽관의과정

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자궁근종&PID

자궁근종 & PID? 정의자궁(아기집)은 길이 8cm, 폭 6cm, 두께 4cm 정도인 서양 배 모양을 하고 있으며, 무게는 약 70g이 된다. 대개 이 크기보다 비정상적으로 커진 자궁을 자궁근종이라 한다.자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로서 대개 30~45세 에서 호발하고 40세 이상의 여성에서의 약40%~50% 에서 발견되며, 폐경기 이후에는 종양의 크기가 위축되는 양상을 나타내는 질환이다. 자궁근종의 원인은 아직 잘 알려지지는 않고 있으나, 여성호르몬, 즉 estrogen 과 밀접한 연관성을 가지는 것으로 밝혀져 있고, 실제 임상적으로 난소의 기능이 왕성할 때 발생율이 높고, 초경 전이나 폐경 이후에는 근종의 발생이 드문 것으로 알려져 있다.? 치료(1) 장기적인 검진에 의한 기대요법(expectant treatment)① 검진 상 증상이 없고 작은 근종이 발견되면 6개월마다 정기적 진단을 해서 근종의 상 태를 파악해야 함② 폐경기 전, 후의 무증상자궁근종은 대개 크기가 감소되나 반대로 급작스런 성장은 자 궁근종의 육종성 변화나 다른 2차변성이 의심되므로 개복수술을 시행해야 함③ 자궁이 임신 3개월 크기 이하, 비대칭적인 경우 시행(2) 방사선 치료(radiotherapy)① 목적 : 수술을 하기에는 내과적, 마취과적 위험이 있는 환자로서 출혈이 심한 경우 방 사선에 의한 난소거세로 출혈을 막고 폐경에 의한 자궁의 위축(3) 호르몬 요법(hormone therapy)① 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법② 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법(4) 외과적 치료①자궁 내막 소파술- 비정상적인 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환 특히 암을 동반하고 있는지 세포적 검사(pap smear)와 분할 소파술을 시행해야함②근종절제술(myomectomy)- 근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법③자궁 절제술- 가장 좋은 원칙적 치료 방법 but 아기를 원하는 경우나 정신적 문제가 있는 경우 피함- 임신을 고려하지 않고 다발성인 경우에 시행됨- 환자의 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 최근의 경향?적응증- 자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상일 때- 월경과다를 동반한 점막하 근종- 불임과 습관성 유산의 원인일 때- 방광 및 직장의 압박증상이 있을 때?다른 골반질환(골반염 자궁내막증)이 있을 때- 근종이 급속히 자랄 때- 인대내 근종이거나 육경성 근종인 경우- 암에 대한 공포가 있을 때?TAH (Total Abdominal hysterectomy): 복식 전자궁적출술- 개복을 통하여 자궁을 적출하는 방식- 장점 : 수술이 쉽고 수술 시야가 좋음 → 수술이 어려운 경우(혹이 매우 클 때, 골반 내장기간유착이 매우 심할 때, 암이 의심될 때 등)에 선택- 단점 : 개복부의 흉터가 비교적 크게 남고 회복기간이 길며(입원기간이 길어짐), 통증 이 심한것?LAVH(Laparoscopically Assisted vagina hysterectomy): 골반경하 질식 전자궁적출술- 개복하지 않고 복부에 0.5~1.0㎝의 작은 구멍 3~4개를 뚫어 골반경에 연결된 모니터 를 보면서 특수수술기구를 이용하여 자궁부속기등을 분리한 후 분리된 자궁을 질강을 통하여 질식수술을 하여 자궁 및 자궁부속기등을 적출하는 수술- 특별히 환자가 개복수술을 원하지 않거나 질식전자궁적출술이 부적합한 환자에서 이 수술을 시행? 간호진단과 중재# 수술과 관련된 통증- 통증의 위치, 정도, 양상을 사정하고 처방된 진통제를 투여- 환자에게 움직일 때 절개부위를 지지하도록 주의시킴- 복부팽만과 고창을 감소시키기 위해 조기이상을 격려- 회음부의 불편감을 덜기 위해 처방대로 좌욕을 하거나 얼음주머니를 대줌- 마약류 투여에 대한 진정의 정도를 모니터(운동이나 배변을 방해할 수 있음)수술후 통증 완화는 간호사의 책임이다. 효과적인 통증관리는 최적의 치유를 증진시키고 합병증을 예방하며 환자로 하여금 필요한 활동에 참여하게 한다.진통제 투여는 환자에게 보행과 같이 힘든 활동을 하는 동안에 효과가 나타나도록 시간을 조절한다. 진통제 투여 전에 간호사는 우선 환자의 통증 부위, 질, 강도를 포함하여 특성을 사정해야 한다.PCA (환자 자가조절 진통) 의 목적은 즉각적으로 진통제를 제공하고 진통제의 혈중 농도를 일정하게 유지하는데 있다.? 정의1. 급성 골반염증성 질환(Acute PID)골반염이란 자궁, 난관, 난소, 복막 및 인접 조직 등을 침범하는 염증성 질환을 말하며 보통의 경우 하부 성기에 침입한 각종 세균이 상향 이동해 발생하는 속발성 질환이다. 대 부분의 경우 난관염에서부터 시작되며 2차적으로 난소와 골반 복막으로 퍼져나가는 양상 을 보인다. 많은 예외는 있으나 일반 경향은 급성으로 시작하여 완전히 치료가 되거나 혹 은 계속적으로 재발되는 만성 과정으로 이행한다.많은 경우에 골반과 하복부에 심한 통증, 근육 경직을 보이며 더 광범위한 경우에는 복 부팽만, 오심과 구토, 고열 등의 증상을 보이고, 대부분의 경우 생리 기간 혹은 생리 직후 에 증상이 나타난다.2. 만성 골반염증성 질환(Chronic PID)급성 골반염증성 질환을 처음 앓았다 하더라도 후유증으로 골반장기의 유착, 난관의 협 착, 폐쇄등이 남게 된다. 따라서 완전히 나아다고 하더라도 생식력의 손상등이 나타날 수 있다. 만성 염증성 진행은 몇주 혹은 몇 달간 서서히 이루어 진다. 만성 자궁내막염 및 난관염의 현미경적 소견은 원형세포(round cell)와 혈장세포(plasma cell)의 광범위한 침 윤이 특징이며 난관폐쇄로 난관내 삼출물이 모이게 되어 난관수종(hydrosalpinx)을 형성 한다.? 치료방법1. 급성 골반염증성 질환(Acute PID)치료는 항생제 및 소염 진통제를 사용한다. 환자의 열이 내려간 후 48시간까지 주사 요법을 실시한다. 항생제는 균 배양 검사로 밝혀진 원인균에 가장 효과적인 것을 선 택하되 내성이 생기는 것을 막기 위하여 두 가지 이상을 복합하여 쓴다. 보통 클린다 마이신과 겐타마이신, 또는 세파계 항생제와 독시사이클린 복합 처방이 가장 많이 쓰 인다. 이틀내에 증상이 개선되면서 완치되지만 난관이나 난소 자궁 전체가 심한 염증 으로 유착된 경우에는 복강 내시경 수술로 제거해 내게 된다. 이보다 더 심하면 개복 수술을 받는 경우도 있다.· 항생제 - 테트라사이크린, 페니실린, Quinolones, cephalosporins 등의 항생제를 상태 에 따라 경구 또는 정맥내로 투여한다.약물치료에 효과가 없는 경우는 외과적 치료를 실시하는데 급성기에는 가급적 피하는 것이 좋으나 너무 늦으면 차후 생식력 상실 등의 후유증이 올 수도 있다.- 외과적 수술의 적응증? 약물치료에서 고열이 계속되고 골반농양으로 간주될 때 후질벽절개술(colpoctomy)을 하 여 배액시킨다.

의/약학| 2009.05.08| 4페이지| 1,500원| 조회(318)

PID, 간호학, 자궁근종, OBGY, 여성건강간호학

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