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교직실습-성폭력지도안(최종)

교 과보 건차시1/2지도교사영 역성폭력수업형태강의 및 토론, OX퀴즈시간계획45분학습주제성폭력의 이해대 상학습목표1. 성폭력의 개념에 대해 안다.2. 성폭력의 유형에 대해 안다.3. 성폭력 예방법을 한 가지 이상 말할 수 있다.지도일시ICT활용CD-ROM 사용W웹 사용M멀티미디어자료A응용프로그램학습과정수업의 단계교수-학습 활동시간(분)자료 및 유의점교사활동학생활동도입인사- 인사한다.- 이름, 담당과목, 오늘의 학습 주제에 대해서 이야기한다.- 인사5MPPT수업 전 PPT 자료 띄워놓고 학생들이 잘 보이도록 Beam projector 화면을 적절한 위치로 고정시킨다.동기유발- 오늘 배우게 될 학습목표 3가지를 간단명료하게 제시한다.- 성폭력 사례 중 한 장면을 띄우면서 호기심을 발한다.- 질문에 대한 대답- 우선 폭력이 무엇인가? 에 대한 대답을 한다.- 폭력과 성폭력의 차이에 대해 자유롭게 이야기한다.- 예시에 대해 “성폭력”인지 아닌지를 판단해본다.전개성폭력의 개념- 핵심 포인트를 괄호로 비워 둔 성폭력의 개념정리에 대한 내용을 PPT 자료를 이용해 띄운 후 어떤 내용이 괄호 안에 들어갈지 질문한다.- 성폭력 : 상대의 허락없이 강제로 가하는 성과 관련된 신체, 언어, 정신적인 폭력 모두를 말한다.- 괄호 안에 들어갈 단어를 생각해 보고 말해본다.- 주의 깊게 경청한다.10- 최대한 어려운 단어가 가미되지 않고 쉽게 풀어서 설명하듯 학생들을 이해시킨다.MPPT- 준비된 PPT속 그림 자료을 차례대로 띄우면서 설명한다.- 자유롭게 생각하고, 자유롭게 말할 수 있도록 편안한 분위기를 조성하되 너무 산만해 지지 않도록 한다.- 대표적인 성폭력의 종류를 최대한 어렵지 않고 지루해하지 않도록 설명한다.성폭력의 종류- PPT를 이용하여 여려 유형들의 성폭력에 해당되는 그림 자료를 띄우며 장면 하나하나마다 어떤 장면인지 물어보고 거기에 따른 부가적 설명을 곁들인다.(준비 된 자료 활용)- 강간 : 심리적인 협박, 폭행 등으로 상대를 반항하지 못하게 하고 강제로 남성의 성기를 여성의 성기에 삽입하는 것.- 성추행 및 성희롱 : 자신의 성욕의 자극, 흥분, 만족을 위해 상대에게 수치와 혐오감을 불러일으키는 경우- 주의 깊게 경청한다.- 제시된 그림 자료를 보며 성폭력의 유형에 대해 인지한다.- 성폭력 유형을 보고 들으면서 주인공이 잘못하고 있는 행동에 대해서 생각해 본다.- 잘못한 점에 대해서 이야기 한다.보건 교수-학습 지도안ICT활용CD-ROM 사용전자우편 사용W웹 사용M멀티미디어자료A응용프로그램학습과정수업의 흐름교수-학습 활동시간(분)자료 및 유의점교사활동학생활동성폭력동영상 보기- 성폭력 동영상 자료를 이용해 성폭력의 상황 엿보기▶ 송이의 외출▶ (탁틴세상)때와 장소에 따른 성폭력 예방법- 동영상 감상을 통해▶ 성폭력의 상황을 인식한다.▶ 성폭력의 예방법 을 인지한다.12CD-ROM- 동영상 자료를 이용하여 성폭력 상황을 제시한다.성폭력의 예방법- 동영상 자료에 언급되지 않은성폭력의 예방법을 설명한다.* 일반적 예방법ⓛ 자기주장을 분명히 한다- 분명한 의사표현, 행동범위에 대한 분명한 결정선.② 음담패설을 삼가 한다.③ 자신이 가는 곳을 주변에 명확히 알린다.④ 호신술을 배운다.⑤ 호신용품을 가지고 다닌다. (호루라기 등)* 상황에 따른 예방법ⓛ 낯선 혹은 아는 사람이 몸을 만지려고 할 때 - 싫은 느낌이 들면 몸 어디라도 만지게 해서는 안 됨.② 어떤 사람이 쫓아 올 때 - 가능한 빨리 도망가고 크게 소리치고, 도와 줄 수 있는 곳으 로 빨리 감.③ 대중교통을 이용할 때 - 버 스는 너무 늦은 시간에 뒷자리 에서 잠드는 것을 피하고 성추 행 상황에서 즉시 피할 수 있 도록 통로 쪽 좌석에 앉음.④ 치한을 만나거나 접근해 올 때 - 가까운 상점이나 집에 뛰어들어 도움을 청함.⑤ 남학생과 함께 있을 때 - 실내가 밀폐되지 않도록 한다.

의/약학| 2009.05.25| 2페이지| 1,000원| 조회(781)

성폭력지도안, 성폭력유형, 성폭력이해

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치료적, 비치료적 의사소통술 평가B괜찮아요

▶ 치료적 의사소통술치료적의사소통술이론적 근거예개방적 질문말문을 열게 한다. 대상자가 원하는 제목을 선택하여 이야기를 시작하게 한다.“무슨 생각을 하고 계시는 중 입니까?”“오늘은 기분이 좀 어떠세요?”“어머니에 대해 좀 더 이야기해 주겠어요?”“요즘 무슨 일이 있었는지 이야기 해 보십시오.”“바보 같다는 말은 무슨 뜻인가요?”관찰한 느낌표현간호학생이 느낀 것을 표현한다.“긴장하고 계신 것 같아요.”“불안해 보이는데 무슨 일 있으십니까?”“OOO씨를 보고 있으면 마치 고요한 숲을 보는 것 같아요.”“그런 경우에 불안하세요?”평가 격려대상자가 자기의 경험에 대한 느낌을 평가하도록 하는데, 이는 자신의 감정을 자유롭게 말할 수 있다고 느낀다면 충동 조절력이 늘어난 것이다.“~에 대해 어떻게 느끼세요?”“입원한 것에 대해 느낌이 어떠세요?”“자녀에 대해 말씀하셨는데, 말하시면서 기분은 어떠세요?반영대상자가 이야기 한 것을 다시 말해 줌으로써 말한 사건에 동반하는 감정을 강조하는 것이다. 대상자의 말을 그대로 반복할 수도 있고(재진술: restate), 내용이나 느낌을 다른 말로 바꾸어 말할 수도 있다.“그러시겠군요.”“아 그러십니까?” “이해하겠어요.”“말하자면 그 사람이 몹시 싫으신 모양이군요.”“그 사람은 항상 당신이 죄책감을 느끼게 만드는군요.”“아버지가 야단칠 때에는 화가 나지만 그 때문에 마음이 풀리기도 한다는 말씀이군요.”촉진대상자가 말의 흐름을 최소한으로 방해하면서 대상자의 특별한 생각이 지속되는 것을 격려하고 강화하기 위해 몸 동작 또는 언어적 단서를 사용하고, 한 주제의 내용을 이야기 하도록 돕는다.“음~/아~”“알겠어요.” “계속하세요.” “다른 것은?”“그래서 어떻게 되었나요?”“그 다음에는요?” “계속 말씀해 보세요.”탐색대상자가 어떤 생각이나 의견을 더 깊이 생각하도록 한다.“더 자세히 말씀해 보세요.”“부모님과의 관계는 어떻습니까?”치료적의사소통술이론적 근거예의혹제기대상자의 이야기가 비현실적인 경우, 그 사실을 알려서 대상자로 하여금 자신의 생각이나 보고 믿는 바가 사실이 아니라는 점을 알린다. 이때, 의심스러운 어조가 효과적이다.“그런 일이 보통 있을 수 있는 일일까요?”“그럴 수가 있을까요?”확인사건의 때와 순서를 명확히 알기 위하여 그 일이 어떻게 일어났는지와 다른 일까지 일으키게 한 정도나 어려움, 인과 관계를 알기 위함이다.“ 그 일이 일어나기 전에 무슨 일이 있었어요?”“지금 말씀하신 일이 아까 말씀하신 일이 일어나기 전인가요, 후인가요?”긍정적 강화대상자에게서 밝혀내고자 하는 주제는 자주 대상자가 설명하기 어려워하는 것이다. 대상자가 특별한 주제에 대해 어려워 하다가 분명하게 이야기 했을 때 긍정적인 강화를 사용하여 지지를 해준다.특히 안심(reassuring)과 미래에 대한 격려를 사용하여 환자의 말에 대해 칭찬해 줌으로써 스트레스를 경감시키고 확신을 갖게 해주며, 이를 통해 대상자의 자신감을 증진시키고 강점을 활용하여 불안을 경감시켜 바림직한 행동을 강화시킨다.“꺼내기 어려운 말씀을 해주셔서 당신을 이해하는데 도움이 되었습니다.”“참 좋은 생각입니다.”“걱정마세요.”, “참 훌륭하십니다.”, “모든 일이 잘 될 겁니다.”침묵침묵을 분별하게 사용하는 것은 면담기술에서 중요한 요소이다. 침묵은 대상자가 자신이 말한 것을 소화하고 결정을 위한 시간을 갖기 위해 필요하다. 한편, 침묵이 저항의 한 형태일 수도 있음을 기억한다.반응을 격려 시 “당신이 생각하고 있는 것을 말해 주세요.”질문표개방적 질문이 필요한 정보를 끌어내지 못할 때와 보다 구체적 정보를 얻고자 할 때 질문표(checklist)를 사용한다.“당신이 괴로울 때가 a,b,c 중 언제 인가요?”“어떨 때 그렇죠?”“공복 시 통증을 느끼나요?, 아니면 식사 후?, 불안할 때?"치료적의사소통술이론적 근거예변환일단 대상자의 특정 부분에 대한 충분한 정보가 얻어지면, 대상자에게 면담에 대한 만족을 표시하고 다른 영역으로의 이동을 권한다.“이제까지 OO님의 입원에 대한 생각을 잘 들었습니다. 이제 OO님의 가족에 대한.....”“왜 여기 오게 되었는지 알았어요. 이제 OO님 자신에 대한 몇 가지를 저에게 말씀해 주세요.”요약면담이 끝난 다음에 그 동안 나눈 대화의 느낌과 사고들을 하나의 문장으로 정리해 주는 것이다.“..... 이런 말씀을 하시고, .... 이런 결론을 내리셨는데 맞았습니까?”자기노출때때로 간호학생 자신의 사고, 감정, 행동 등을 노출하는 것이 대상자에게 이롭다고 판단될 때가 있다. 이러한 자기 노출은 대상자의 질문에 대한 반응으로 일어나거나 간호학생이 자신의 경험을 대상자와 나누는 것이 유익하다고 믿을 때 일어난다.“나는 간호학과 4학년이고, 현재 실습중이지요. 최선을 다해 도와드리고 싶습니다.”“내 경험은.....”직면어떠한 형태로 나타나든지 대상자의 언행에서의 불일치나 모순점 또는 잘못되었거나 개선해야 할 점들을 지적해 주는 것을 말한다. 이는 환자에게 반응하고 영향을 미치는 행동변화를 일으킬 수 있는 강력한 힘을 가졌다. 그러나 대상자가 반발하고 심적인 충격을 받을 경우 비 치료적인 기술이 된다. 이 기술을 사용할 때는 항상 “나-메세지”(I-message)를 활용하여 상황, 결과, 느낌의 세 가지 요소를 포함해야한다.“OOO님이 너무 오랫동안 침묵을 지킬 때(상황), 혹시 이 면담을 잘못 이끌고 있지는 않나 하는 생각이 들어서(결과), 괜히 불안해지네요(느낌)"▶ 비치료적 의사소통비치료적의사소통술이론적 근거예폐쇄적 질문과도한 직접적 질문은 대상자에게 “예”, “아니오” 등의 단일 반응을 하도록 지시할 때 일어나며 대상자가 자신에게 가장 관심 있는 영역을 선택하도록 허용하지 않는다. 따라서 대상자를 수동적인 응답자로 만들고 동등한 협력 관계는 실패한다.“a입니깐? b는 요? c이겠군요?”“당신은 슬픈 사람인가요? 어렸을 때부터 그랬나요?”“몸무게는 얼마나 줄었나요?”거절의미있는 사건에 대한 대상자의 말에 반응하기보다 주제를 이동하며 대상자에게 중요한 것이 무엇인지에 대해 민감하지 못한 것이다. 거절하는 태도는 흔히 자신의 약점이 노출되는 것을 막거나 증가되는 불안으로부터 방어하기 위해서 사용하게 된다.

의/약학| 2008.11.18| 5페이지| 1,000원| 조회(4,060)

치료적 비치료적 의사, 의사소통술, 정신과실습의사소통술, 치료적의사소통술예시, 비치료적의사소통술

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분만실에서 사용되는 약물 평가A+최고예요

분만실에서 흔히 사용하는 약물 Ver1.화학명 작용 / 효능 1회 투여 1일 부작용 및 치료간호(상품명) 투여량 경로 투여횟수Adalat 협심증,심근경색증,본태 10mg 경구 3회성 및 이차성 고혈압 투여Amcillin 편도선염,인후염,폐혈증 cap 250 경구 4-6회 shock, 신장애,폐렴,기관지염,방광염,요 -550mg 투여 GOT상승도염,수막염 Inj 250 IM, 2-4회-1000mg IVBetamethasone 산부인과:만기임신중독 2-12mg 정맥, 12시간 감염증의 악화,급(Betamethasone) 증,분만시 부신성 발증 근육 간격 만성 부신부전,당주사 뇨병,소화성 궤양Clidol 골관절염,조기진통억제 100-200 경구 2회 소화성궤양,위장출(Sulindac) mg 투여 혈,소화기동통,복통식욕부진,소화불량Cytotec 위,십이지장 궤양의 예 200mg 경구 1회 설사,복통,식욕부진(Misoprostol) 방과 치료, 자궁수축 투여 ,구토,GOT/GPT의유발 상승Demerol 격렬한 동통시,마취전 35-50 IM 1회 호흡억제,부정맥,현투약,무통분만 mg 훈,환각,발한,구갈,오심,구토,변비,발 진Ecolicin(Erythromycin) 각막궤양,급만성결막염 0.2～1.0 피하, 1회 과민증,맥립종,누낭염 ml 근육주사Ergot 태반만출후,제왕절개술 1-2정 경구 2-4회 구역,구토,설사,과민(Ergometrin ma- 후 출혈의 예방 및 치 투여 증상,빈맥leate) 료,유산후 출혈의 예방및 치료,자궁퇴축부전Epinephrin 0.1% 기관지 천식,혈청병,두 25ml 점안액 2～3시 잘 흔들어서 사용(Epinephrin HC- 드러기, 약물쇽, 심정지, 5ml 간마다L;Adrenaline H- 국소마취제 효력의 지 ～3방울CL) 속 씩 점안,신생아출생시하안검에 1～2방울점안Fenopron 경증 및 중증도의 통 200mg 경구 anaphylaxis,두통,증,골관절염, Propion- 투여 졸음,부종,피로ic NSAIDFentanyl 마취시,마취l 활성유산균 정장제, 1-2cap 경구 3회(Medilac-S) 균교대증의 예방치 투여료,장관기능 촉진작용,장내의 상발효,설사Methergin 태반만출후,분만후 0.2-0.2mg IM 필요시 구역,구토,복통,설사,(Methylergometri- 출혈,자궁퇴축부전, 6시간 혈압상승,빈맥,서맥,n hydrogen male- 제왕절개후,유산후 간격으로 두통,졸음,현기te) 출혈 근육주사 금:고혈압,임부,아두만출전,임신중독증환자주의:분만1,2기에는사용할 수 없다.MGO(Magmil) 제산작용,위.십이지 제산제0.5-0.7g 경구 1-2회 설사,심한 심기능장장 궤양,위염,식도염 완화제2-4g 투여 애환자에서 고마그치료,변비증치료 네슘혈증Morphine(Morphine HCL) 급성중독의치료 및 5-10mg IM 호흡억제전신마취의 보조,위 금:기관지 천식, 두장경련 개내압상승,호흡억 마약성 진통제 제환자Mutac 임신,노년기 변비,팽 1포 경구 1-3회 금:위장관 혈착증,(Mutacil) 창성 완화약 투여 장폐색증Mylanta(Alum hydroxide) 위산과다,속쓰림,위 1포 경구 4회 변비,설사부 불쾌감,구역,구토, 투여 금:신기능장애 환자과음,위통Nalador 500 태아의 자궁내 사망 임신중절의유 IV 구역,구토,위경련,설(Sulprostone) 시 분만유도,이완성 도:1ⓐ을N/S 사,어지러움,두통,기산후 출혈의 치료,병 500ml에 섞어 관지 수축리적 조건하에서 임 200ml/hr의속 금:자궁수술을 받은신중절의 유도 도로 정맥주사 경험이 있는 환자,이완성산후출혈 급성산부인과적염,:1ⓐ을 N/S500 기관지 천식환자ml에 섞어 40- 주의:살아있는 태아160gtt/min의속 의 분만유도는 금도로 정맥주사 한다.Oxiton(Synthe- 분만유도,진통미약, 5-10단위를5% 구역,구토,과도하게tic oxitocin) 이완성자궁출혈,분만 DW 500ml에 강한 진통,자궁파열후출혈,제왕절개술,자 혼합하여 사용 ,태아 가사궁퇴축부전,유산,인공 금:아두골반불균형,임신중) ,중추신경계 감염증, 3-4회 분할요로 감염증Trandate 응급을 요하는 중증 50mg IV 체위성 저혈압,피진,(Labetol HCL) 고혈압(임신중독증 소양증,호흡곤란포함),수술,마취시의혈압강하제Unasyn 상,하부 호흡기 감염 tab;1정 2-3회 주사부위 통증,설사,(Sultamicillin- 증,세균성 페렴,비뇨 inj;0.5-3g 6-8시간 정맥염tosylate) 기계 감염증,인,후두염,방광염Valium 불안,긴장,골격근 경 2-10mg IM 필요시 졸음,비틀거림,현기,(Diazepam) 련의 완화보조제, 마 IV 3-4시간 운동실조증,피로,빈취전 투약 마다 반 맥,서맥,혈압하강,구마약성 진통제 복 투여 역,구토Yutopar tab: 심계항진,빈맥,안면(Ritodrine Hcl) 조산방지,산부인과 유지요법 첫 경구 홍조,모제 폐수종영역의 수술후 조 24시간동안 투여 금:자궁출혈,자궁내산방지 1일용량 80mg 내아사망,심한 심질#4 균등 복용 환환자,심한 당뇨1ⓐ을5%DW500 IV 병 환자ml에 혼합Zestan 소화불량,식욕부진 1정 경구 3회 금:고혈압,부종,심,신,팽만감,구역,구토 투여 장애 환자분만실에서 흔히 사용하는 약물 Ver2.효능/효과? 자궁세포의 Na+의 투과도를 증가시켜 수축성 근섬유의 수를 증가시키고 자궁수축을 일으킨다.? Oxytocin에 대한 자궁의 과민성은 임신 중에 점차로 증가하여 분만 전에 가장 예민하다.? 호르몬 작용으로서는 여포호르몬의 영향 밑에 있는 자궁의 민무늬근을 수축시키고 젖의 분비를 촉진(그러나 황체 호르몬의 작용을 받는 자궁에는 전혀 작용하지 않는다.)적응증? 분만유도(출산 시에 진통을 일으킴)? 분만 1, 2기에 자궁수축 촉진용법?용량?분만유도 및 진통미약 (점적정주법)?? 옥시토신으로서 보통 5 ~ 10단위를 5% 포도당액(500ml)등에 혼합하여,?? 점적 속도를 매분당 1 ~ 2밀리단위로부터 시작하여 진통이 나타나는?? 상황 및 태아심박 등을 관찰하면서 적의 증감한다. 점적속도는?? 매분당 20밀, 구갈, 흥분주의? 자궁무력증에는 사용하지 않는다.? 둔위 전출 시에는 분만이 끝날 때까지 사용하지 않는다.2. Methergin(자궁수축제)효능/효과? 무월경, 월경곤란증, 기능성자궁출혈, 황체기능 부전에 의한 불임증, 월경전긴장, 절박유산, 습관성 유산용량? 무월경증 : 월경주기의 마지막 2주일동안 progesterone 25mg 식 주3회 IM? 습관성 유산 : progesterone 5~20mg을 주3회 IM? 황체기능부전에 의한 불임증 : progesterone? 10~50mg을 1일 1~2회 IM? 월경곤란증 (월경전 긴장) : 월경 시작 전 1주일 매일 progesterone????????? 10~25mg씩 IM? 기능성 자궁출혈 : 매일 progesterone? 5~10mg을 5일 동안 IM부작용일반적으로 드물고 있더라도 개인차가 크다.- 소량으로도 두통, 피로감을 느끼는 일이 있다.- 파열출혈, 점상출혈, 월경량의 변화, 무월경- 부종, 체중변화- 자궁경부미란 및 경부분비물의 변화3. Progesterone4. Yutopar(자궁수축 억제제. 자궁이완제)효능/효과β2-adrenergic 수용체에 작용하여 자궁근의 수축을 억제한다.적응증?조산증 (임신 20주후) 산부인과 영역의 수술후 조산 방지.?자궁의 운동 항진 제대압박으로 인한 출산시 태아의 고통 방지.용법?조산방지 및 산부인과 영역의 수술후 조산방지?? - 정맥내 주입????? 5ml(염산리토드린 50mg)을 5%포도당액 500ml에 혼합하여 증상초기??????? 에 정맥내 주입.????? 초기량은 0.05mg/분, 10분 간격으로 0.05mg/분씩 증량하여 바람직한????? 결과에 도달할 때까지 주입.????? 가장 적절한 용량은 0.15~0.3mg/분????? 자궁 수축이 멈춘후 12~48시간 주입 계속?? - 근육주사????? 정맥내 주입을 할수 없는 경우 1ml를 근육주사.????? 효과가 없을 경우에는 1시간 이내에 다시 이 약 1ml를 근육주사하고????? 2～6시간마다 1~2취제)효능/효과? 심실의 자동음을 감소시키고 심방에 대해서는 거의 영향을 미치지 않는다.적응증? 심실성 부정맥과 digiotails에 의해 유발된 tarchycardia에 사용? 조직자극작용이 거의 없으므로 프로카인에 과민한 환자에게도 사용가능? 모든 종류의 국소마취법에 폭넓게 쓰인다.용법? 1회 안전사용량은 체중 50kg의 성인에서 500mg(혈중 농도가 오르면 국소??? 마취약 중독)? (IV)-2%vial부작용? 과량 투여나 잘못하여 혈관내에 주사하면 급성 중독이 일어나고, 혈압하강, 창백, 오심, 구토, 근경축, 경련, 호흡곤란 등이 나타난다 (아드레날린을 첨가하면 흡수가 지연되어 마취시간이 약 2배로 되며 부작용은 거의 나타나지 않는다).- 침윤마취 등에 에피레나민을 병용하지 않을 때 졸음, 권태감이 가끔 일어난다.효능/효과? 체액 전해질 조절?? 보체 염분, 수분 균형조절적응증? 내분비 이상 : 원발성 및 속발성 부신피질 가능부전, 급성 부신 피질기능부전, 수술 전과 심한 외상이나 질병 시 부신피질 기능부전, 쇼크? 류마티스성 질환? 교원성 질환 : 전신 낭창성 홍반, 급성 류마티스성 심염? 뇌수종 : 원발성 및 전이성 뇌종양, 뇌 외상 등에 의한 부종? 알레르기성 질환, 피부질환, 알레르기성 및 염증성 안질환(眼疾患)용법?용량?용량은 환자의 상태와 반응에 따라 매우 다양하다.- IM?IV : 초회량은 1일 0.5-9mg, 용량은 서서히 감량한다.- 쇼크치료 : 최근 의학계 동향은 다량을 투여한다.- 뇌수종 : 초회량 10mg을 정맥내 투여하고 부여하고 부종이 없어질 때까지 4mg씩 6시간마다 IM한다.부작용?나트륨 저류작용은 실질상 낮으므로 이 작용에 기인하는 부작용은 적으나, 소화성궤양, 감염증 유발, 정신장해 등이 일어날 수 있다.??7. Dexamethasone?? 효능/효과?? 울혈성 심부전, 신성부종, 간성부종, 본태성 고혈압? 용법/용량? 성인1일 1회 1회 20~80mg 투여 최대 600mg/day? 소아 : 2mg/kg 필요시 3~6

의/약학| 2008.11.18| 11페이지| 1,000원| 조회(3,133)

진통제, 분만실약물, 자궁수축제, 분만중약물, 분만유도제

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불안장애와 간호 평가B괜찮아요

11. 불안장애 간호목 차학 습 목 표Ⅰ.개념Ⅱ.불안의 단계1. 경증불안2. 중증도 불안3. 중증 불안4. 공황Ⅲ.불안의 종류Ⅵ.원인 및 정신역동1. 소인적 요인2. 촉진적 요인3. 평가적 요인4. 대처자원5. 대처기전Ⅴ.간호과정불안의 정의와 단계를 이해한다.불안반응과 관련된 소인적, 촉진적, 평가적 요인을 분석한다.불안반응과 관련된 대처기전과 대처기전을 설명한다.불안반응에서 나타나는 행동특성을 사정한다.불안반응과 관련된 간호문제를 확인하고 간호진단으로 진술한다.불안반응과 관련된 간호진단과 의학적 진단과의 관계를 사정한다.불안반응과 관련된 간호문제가 해결되었을 때 기대되는 결과를 설정한다.불안반응과 관련된 간호문제해결을 휘한 간호중재를 수행한다.불안반응과 관련되어 수행한 간호중재를 평가한다.Ⅰ. 개념1. 정의May '불확실하고 무력한 느낌과 관련되어 있으며 속성이 모호한 막연한 염려'May ‘불안을 일으키는 경험을 만나 극복할 때 자아의 긍정적인 측면이 성장한다.’조절할 수 있는 정도의 불안은 개인으로 하여금 변화자극 에너지.위험에 대한 신호로 공포와 대비되는 개념. 공포는 뚜렷한 대상이 있고 위협자극을 지적평가하나, 불안은 인식하지 못하는 것에 의해, 인식할 수 있는 것에 생길수도 있다.스트레스에 대한 반응으로 주관적으로 경험되는 정서 상태염려, 긴장 걱정 등으로 표현내적 조절갈등에 대한 능력의 상실로 인한 모호하고 막연한 감정2. 발생처벌, 불인정, 사랑받지 못함, 인간관계의 파괴, 소외, 신체기능의 상실 등에 대한 두려움과 연관성격과 환경 사이의 부조화나 성격내의 서로 다른 측면 사이의 갈등이 근원성적인 것, 두려움, 미움, 죄악감, 공격성 등3. 불안 해결의 방법승화 : 내적 충동(받아들여질 수 없는 충동)의 조절 - 바람직예) 운동은 공격적인 충동을 완화그림이나 정원가꾸기는 무모한 행동을 하려는 충동 완화환경의 변화 : 직장이동, 이혼, 결혼, 이사 등예) 긴장을 일으키는 직장을 그만둔다.잔소리 벗어나기 위해 결혼한다.태도 변화 : 문제에 대한 인식 severe anxiety(중증 불안, 심한 불안)신체적인 긴장이 급격하게 증가 - 떨림, 과다행동, 동공확대, 발한, 설사, 변비,심리적으로 매우 고통극도의 불안 때문에 불안 대상에 집중하지 않고 덜 위협적이고 관계없는 자극에 집중지각이 부정확하고 왜곡수많은 방어기전 사용행동은 자동적5. panic(공황)오랜 긴장을 바탕으로 갑작스런 불안의 절정상태(행동이 황무지처럼)성격이 분열되어 정신증 상태에 이르거나 조절되지 않으면 사망할 수도 있다.행동이 기이하고 난폭하다. 자해나 다른 사람을 공격할 수도 있다. - 즉각적 중재필요신체적으로 억제 대를 사용하고 비자극적인 환경을 만든다.필요 시 정온제 - crisis 관리III. 불안의 종류1. 현실적 불안(realistic anxiety)현존하는 위험에 대한 두려움직, 간접경험에 의한 있을 수 있는 일에의 두려움예) 연기냄새->불났나? 좋은직장 가질수 있을까?2. 신경증적 불안(neurotic anxiety)본능이 자아의 통제를 벗어나서 잘못된 행동을 하게 될까봐 두려워하는 것대게 본능에 해당되는 원초적 불안프로이드 가장 多다룸. 자아 특히 전의식자아가 느끼는 불안. 누구에게나 가능무의식에서 일어난다. 처벌에 대한 걱정3. 도덕적 불안(moralistic anxiety)초자아 중 양심이 느끼는 두려움초자아가 잘 발달된 사람이 금기된 것에 더 多느낌덕율을 어겼거나 어길 가능성이 있을 때 죄책감을 느낀다.4. 부유불안신경증적 불안이 막연하게 떠도는 형태로 있는 것을 부유불안이라고 한다.(자아의 의식이 실제 갈등상황을 모르게 하는 보호하려는 병적인 태도)5. 외상성 불안(traumatic anxiety) - 종류가아니라 불안의 측면실제로 생명위협 할 만한 큰일 겪은 후, 지금까지 보고 듣고 예측할 수 없는 상태에서多자아가 억눌려 적절하게 처리할 수 없는 불안경악, 긴장, 신체적 불편 등이 일어난다.방어기제에 지나치게 의존한다.(정상일 수도 있고 비정상일 수도 있다.)외상적 stress로 인한 불안, 외상성 stress 장오심, 구토, 경련심한 경우에는 위가 조이는 느낌이 들고 심장이 마구 뛴다.머리가 눌리고 ,목졸림을 경험한다. 사지마비의 느낌이 들고 피로감이 든다.집중이 불가능하고 우울하며 불면증, 부적당감, 열등감, 안절부절불안발작(anxiety attack):급격한 놀라움과 공황 상태를 수분에서 한 시간 정도 경험하는 것2. 간호진단 (임상유형)공황장애공포장애강박장애외상후스트레스 장애범불안장애급성불안장애3. 간호계획 및 수행1) 심하거나(증증)및 공황수준의 불안입원치료나 부분입원 필요할 수 있다. 지지적 보호적. 불안감소의 단기적 목표에 맞춘다.(1) 신뢰관계 확립우선적으로 개방적이면서 신뢰가 있는 관계를 확립해야 - 경청, 감정표현 증진환자의 질문에 직접적으로 답현, 무조건적 수용옆에 있어주되, 환자의 개인적 공간 존중 - 작은 방 180cm가 최선의 거리(2) 자기 인식 - 치료적 도구로서의 자아 이용, 간호사의 감정은 중요호혜적 감정 : 냉담하고 인내심 없으며 좌절되었다고 느낄 수 있는 것간호사자신의 내부 불안에 민감해야, 불안을 받아들이고 원인을 찾아내도록간호사는 자신의 감정과 역할을 끊임없이 명료화 하여 호혜적 불안 없이 환자의 불안을 수용할 수 있도록.(3) 환자 보호환자에게 안전제공은 중요불안감소방법 중 환자 스스로 조절할 수 있는 스트레스 정도를 정하도록 허용환자의 대처기전 공격하거나 강제로 제거해선 안되고 환자의 방어기전 보호방어의 특성을 경시No - 환자가 견딜 수 있는 한계 내에서 불안 조절할 수 있는 방어기전불안반응에 초점No환자의 비적응적 행동에 약간의 제한, 다른 면에서 만족하도록(4) 치료적 환경의 조성 - 환경 변화 시도조용한 태도록 환경적 자극 감소, 다른환자와 접촉 제한-> 불안 영역 최소화더운 물 목욕이나 마사지 등 신체적 지지방법도 불안역역 감소(5) 활동 격려환자의 관심 격려인생의 다른 측면에 참여하고 즐기는 것을 증가입원시 단순한 게임, 구에적인 일, 작엽요법, 예술요법에 참여하도록입원하지 않을 시 지역사회 활동 스케줄 매일 계획,인된 공포 상황에 환자가 노출되지 않도록(3) 공포반응에 대한 인식 증진인식 가능하다면 신체적 반응 설명(4) 대처능력 강화과거의 효과적 대처방법에 대해 이야기, 일상적 대처방법 효과 없음을 이야기(5) 공포상황 직면 격려의지와 능력있다면 친숙한 상황에서 공포에 맞서도록(체계적 둔감법이용)(6) 약물요법사회공포증에는 항우울제 SSRIs, MAO 억제제 중 Phenelzine(Nadil), 항불안제인벤조다이아제핀계 약물이 효과4) 강박장애(1) 치료적 환경 조성환자의 증상으로 인해 벌을 받거나 불리하게 되지 않도록강박행동은 허용적 방법으로 수용의식적 행동은 비판없이 적당한 시간 허락논리적으로 그의 행동 설명하는 것은 증상을 악화(2) 신뢰관계 형성환자의 반복행동보다 강박적 주제를 적극 경청감정이입법 이용언어적 상호작용 통해서 압도적 감정과 충동에 대한 통제력 얻을 수 있도록 지지(3) 환자보호지나치게 손씻는 환자는 저절대까지 피부보호 가능하도록 언어적 상호작용(4) 문제해결능력 증진문제해결방법과 해결능력ㅇ르 사정신뢰감 형성시 환자와 함께 일과 표를 작성칭찬과 긍정적 강화 제공(5) 건강교육학습 수용가능한 환자와 가족에게 강박장애에 대해 교육(6) 투약관리clomipramine과 SSRIs등의 항우울제가 행동을 감소시키는데 효과적5) 외상후 스트레스 장애와 급성 스트레스 장애(1) 치료적 관계 형성외상적사고 중 가장 힘들고 억제힘든 상황을 표현하도록 권장자살의 위험성 사정하고 불안을 사정하여 증상의 확대 예방환자가 무엇을 생각하고 느껴야 하는가 지시하는 진술은 피한다.(2) 대처기술 증진과거 회상 시 나타나는 감정, 심지럭 반응을 조절하는 호흡법과 이완요법, 인지치료,체계적 둔감법, 단호한 행동처리 등에 대해 교육하고 새로운 관점 제공4. 간호평가-계획, 수행, 평가는 서로 상호적인가?-환자의 불안정도를 최소화하는데 목표, 행동의 수와 양은적절한가?-부정응적 반응은 감소되었는가?-새로운 적응적 대처반응은 학습되었는가?-간호계획은 시간, 에너지, 비용면에서 타당한가항지증/감염성질환 등정신장애사고장애 환자들의 망상이나 환각의 현실화 두려움물질남용과 그에 따른 금단증상약물 특성에 따른 공황/금단에 따른 공황: 공격적인 경우 억제간호사는 약물특성을 이해해야 한다.약물 부작용항 정신약물의 추체외로 증상-심한 강박증상정 의강렬하고 비합리적인 두려움특정사물이나 상황에 대한 두려움너무 심해서 스스로도 이해할 수 없음비합리적 인식 그러나 피할 수 없음장기화되면 사회적 고립 우울발작기간은 사람에 따라 다양무 호흡, 두근거림, 숨막힘, 어지럼증, 현기증, 이인증, 비현실감, 떨림,진땀군집공포/폐소공포/광장 공포 등발 생남:여= 1:2 정도로 여자가 높은 발생 빈도청소년기 특히 청년기 발생 빈도 높다.가끔은 어린이도 발생 ex) 학교 공포Sudden OnsetCounter-Phobic Attitude다른 사람이 실제로 두려워 하는 행동만을 골라서 하는 행위사실은 자기도 그 대상을 두려워하기 때문에 발생하는 행위자기 극복의 한 과정원 인억압 : 용납하기 어려운 생각과 감정억압된 감정과 사고의 분리억압되었던 감정 무의식 탈출의식 세계의 다른 아이디어(사고)와 결합주 정신기전 : 상징화/회피/치환사고는 정상적으로 해결될 수 없다.정신역동적 원인: 외디푸스적 갈등과 공격성의 미해결 보호자에 대한 증오심 내면화질병의 과정은 만성화되고 재발이 많다.치 료적극적인 활동 치료정신분석지지요법: 격려+약물+최면+근육이완행동요법- desensitization therapy- reciprocal inhibition광장공포(Agoraphobia)정 의혼자 있거나, 피할 수 없는 공공장소에 있을 때 또는 갑작스럽게 당한 사건으로 무기력해질 때, 또는 다른 누구의 도움도 받을 수 없이 고립되어 있을 때 일어나는 분명하고 뚜렷한 공포공포장애 가운데 가장 흔한 심한 형태지나치게 의존적 성향의 일상생활 패턴중요한 관계에서 문제가 발생했을 때 첫 발병확률 높다.증 상사람이 많이 모이는 노출된 공공장소를 위협적인 것으로 지각/인식당혹감과 비열한 느낌관계의 위축 가족으로 제한

의/약학| 2008.11.12| 12페이지| 무료| 조회(2,324)

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지구온난화 피해경고, GDP 2%는 투자해야 기후변화

"GDP 2%는 투자해야 기후변화 완화"● 지구온난화 폐해 경고한 英 니컬러스 스턴 교수"각국 노력 부족"… 2년 전보다 2배 높게 제시"기후변화가 진행되는 속도에 비해 온실가스 감축을 위한 국제적인 노력은 부진합니다. 전 세계가 지금 당장 국내총생산(GDP)의 2%는 투자해야 기후변화의 영향을 완화할 수 있을 것입니다."2006년 지구온난화의 경제적 파급효과를 다룬 '스턴 보고서(Stern Re view)'로 충격파를 던진 영국의 저명한 경제학자인 니컬러스 스턴(Nicholas Stern·사진) 교수는 지난 4일(현지시각) 런던 정경대(LSE·Lon don School of Economics)에서 열린 한국 환경재단 '기후변화대응 유럽연수단'과의 토론회에서 기후변화에 대응하기 위해 지구촌이 더 많은 투자를 해야 한다고 강조했다.스턴 교수는 2년 전 '스턴 보고서'에서 "지구온난화를 방치할 경우 세계 경제는 1930년대 대공황과 맞먹는 경제적 파탄을 가져올 수 있으며, 그 비용은 1~2차 세계대전보다 더 높을 것"이라고 경고했었다.스턴 교수는 "2050년의 대기 중 온실가스 농도를 500ppm 이내로 유지하기 위해선 선진국은 1990년 대비 80%, 개발도상국들은 20% 정도의 온실가스를 감축해야 한다. 이를 위해 전 세계는 매년 GDP의 2%를 기후변화 대응에 투자해야 한다"고 말했다.스턴 교수의 이러한 주장은 그가 2년 전 '스턴 보고서'에서 제시했던 것보다 한층 강화된 것이다. 당시 그는 "지구의 기후를 안정화시키기 위해선 대기 중 온실가스 농도를 2050년엔 450~550ppm으로 맞춰야 하며, 이를 위해 매년 GDP의 1%를 투자해야 한다"고 했지만, 불과 2년 만에 기후변화 대응 비용을 두 배 높게 제시한 것이다.그는 이날 토론회에서 "2050년 온실가스 농도를 500ppm 이내로 맞추려면 전 세계 온실가스 배출량을 1990년(40Gt) 대비 절반 수준인 20Gt으로 낮춰야 한다"며 "2050년 세계 인구가 90억여명으로 전망되므로 1인당 연간 배출량은 2t 남짓한 수준으로 감축시켜야 할 것"이라고 말했다.스턴 교수는 특히 "한국도 선진국이기 때문에 선진국 수준(80%)에 해당하는 온실가스 감축 노력을 기울여야 한다"고 주장했다. 2004년 기준 우리나라의 1인당 온실가스 배출량은 9.7t으로, 2050년까지 80%를 줄여 1인당 배출량을 2t 수준으로 맞춰야 한다는 것이다.이 때문에 향후 국제사회에서 2013년 이후 세계 각국의 온실가스 감축 비율을 정하는 '포스트 교토의정서' 협상 과정에서 우리나라에 대한 국제사회의 압력이 더욱 가중될 것으로 보인다.이 토론회에 참석한 서울대 윤순진 교수(환경대학원)는 "선진국의 80% 감축 노력은 당연하지만, 개발도상국들에게 20% 감축을 요구하는 것은 아직 발전의 단계를 경험하지 못한 국가들에게는 다소 가혹한 요구가 될 수 있다"며 "개발도상국의 협력을 어떻게 이끌어 낼 것인지가 관건이 될 것"이라고 말했다.입력 : 2008.09.19 23:46 조선일보 런던=이영민 기자 ymlee@chosun.com→ 과제시작에 앞서 지역사회간호 수업을 듣고 환경과 관련된 기사를 찾던 중 최대한 수업과 관련지어서 생각할 수 있는 기사를 선택하고 싶었다.CO2 배출과 관련하여 기후변화 협약을 이행하기 위해 마련한 의정서인 교토 의정서 또는 교토기후협약에 관련된 기사라 단번에 선택하게 된 내용이다.스위스 제네바에서 시작된 이 회의는 온실가스가 기후변화에 미치는 영향과 그 평가에 대한 논의가 이뤄진 회의로서 선진국의 온실가스 배출량 감축 필요성을 언급했던 회의이다.교토 의정서가 이러한 기후변화를 막기에 불충분할지도 모른다.이미 대기 속 이산화탄소는 포화를 넘기에 이르렀고 특성상 쉽게 사라지지 않고 머물러 있기 때문이다. 하지만 지금은 많은 선진국에서 내뿜는 이산화탄소를 규제하는 교토의정서가 최선의 방법이지 않을까 생각된다.한국은 지난 몇 십 년 간 지구 온난화의 영향으로 변화되어가고 있다.얼어붙은 한강을 구경하기가 힘들어졌고 과거 동해에서 어획량이 어마어마했던 생선 대구가 북한과 중국권 바다로 이동했다.또한 제주도에서만 몰 수 있었던 한라봉도 거제도와 경남권에서도 재배가 가능하다는 기사를 얼마 전 접했던 기억도 실례라고 할 수 있겠다.지구 온난화 등으로 기온이 오르다보니 추석을 보내고 난 9월, 10월까지도 반팔 티셔츠가 낮설지 않은 걸 보면 어느새 온난화가 나 뿐만이 아닌 많은 이들의 삶 속에 많이 익숙해진 듯 느껴진다.스턴교수의 인터뷰 내용 중 개인적으로 조금은 기분 좋았던 사실이 한국도 선진국이기 때문에 각별의 노력을 기울여야 한다는 내용이다. 작지만 단단한 땅 한국도 드디어 선진국의 반열에 올라 그동안 선진국이라는 이름아래 그들이 지켜온 기준에 함께 준해야 한다는 것이다.

생활/환경| 2008.11.12| 3페이지| 1,000원| 조회(384)

지구온난화, GDP, 환경스크랩, 환경기사의견, 기후변화 기사

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