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모성간호실습 ) 자궁근종 case

자궁근종(myoma of the uterus)1. 문헌고찰1) 일반적 특징자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 많으며, 30~45세에서 호발원인은 확실히 규명된 것은 아니나 에스트로겐 과잉자극이 관계된다고 봄( 근종이 난소기능이 활발한 시기에 나타나고 폐경기 이후에 감소하는 경향이 있고초경이 있기 전에 발생한 보고가 없었다는 사실이 보고 됨으로써 )2) 자궁근종의 종류· 장막하 근종 : 자궁 밖으로 돌출. 가장 흔한 근종. 10㎝이상 되어도 큰 문제없고절제하면 임신에 지장 없음. 변비, 빈뇨, 복통이 주 증상．· 근층내 근종 : 자궁 근육 속에 생김. 크기가 크고 다발성. 주로 생리통과 과다출혈 유발.출산 시 자궁팽창 방해 우려．- -· 점막하 근종 : 자궁 강으로 돌출. 전체 근종의 5%,출혈 불임 유산 조산 유발 가능성.크기가 작고 위치가 태아나 출산에 영향을 미치지 않으면 절반은 임신 가능．3) 임상적 특성증상이 없는 경우가 많으나 근종환자의 약 25%에서는 증상이 나타남증상은 근종의 크기, 수량, 위치에 따라 일정치 않음① 이물촉지(palpable mass): 하복부에서 혹이 만져지거나 팽만감을 느낄 수 있음② 이상 자궁 출혈(abnormal uterine bleeding): 양상은 월경과다(menorrhagia)와 월경기간 연장(hypermenorrhea)③ 통증(pain): 특징적 증상은 아니며 골반염증 또는 자궁내막증이 동반된 경우에 나타남④ 압박감(pressure effect)- 방광 압박 : 민감성, 빈뇨, 배뇨곤란- 요관 압박 : 요정체, 요도수종- 직장 압박 : 변비증, 배변통- 하대정맥, 장골정맥압박 : 하지부종, 정맥류- 상복부 압박 : 소화 장애⑤ 그 외: 전신쇠약, 무기력, 빈혈, 두통, 권태, 어지러움4) 진 단① 병력(history): 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 다수의 환자가 월경과다, 부정 자궁 출혈,하복부불쾌감, 팽만감 호소② 복부촉진(abdominal palpation): 하복부에서 결절성 종양 촉지③ 양손 골반력mother : HTN초경연령16세월경력Regular, 30days, 5day, moderate전월경일(P.M.P)10/11마지막월경일(L.M.P)11/10산과력3/2/2/0/1가족계획자궁내장치(I.U.D)3) 기능적 건강양상의 사정사정12월 5일 (입원시)12월 10일(퇴원시)건강지각 및관리양상평소 anemia Sx , BP ↑건강보호위해 3년째 30분~1시간동안 매일걷기 하심수술회복에 대한관심 많으심영양-대사양상평상시 식습관은 싱겁게 드시는 편입맛은 좋은 편이고,식욕부진?오심?구토?소화 장애 없음병원입원하면서부터밥맛 떨어지고식욕 안생김배설양상배뇨 : 5~6회/일배변 : 0~1회/일, 양 多, 변비 없음병원입원하면서변비가 생긴 것 같다함활동-운동양상활동 시 도움은 필요 없고,걷기 운동 이외에 농업, 가사일 외에는 특별한 활동 없음입원, 수술로 인해많이 못 움직일 것같아 걱정된다함수면-휴식양상평균수면 : 8시간 (PM10~AM5~6)4~6시간불면증, 자주 깬다함인지-지각양상불편감, 동통은 주로 참는 편이심의사결정은 남편, 시어머니 위주변한 것 없음자아인식-자아개념양상자신에 대한 자존감, 능력에 대해서는 낮은 편임질병으로 인한 몸의 변화로 인한 불안감 높음입원, 수술회복과관련한 불안감 높음역할관계양상20년 동안 시부모님 모시고 사는 것이가장 큰 가족문제라 함문제는 주로 성당이나 동네친구들을 통해상담, 해결수술로 인해시어머니와 관계가더 나빠질까봐걱정된다 함성-생식양상질병으로 인한 성적인 변화 커졌다함(몸무게↑-발병 전 50대 후반유지-, 성욕저하)퇴원 시 63kg성욕저하 입원 시보다더 커졌다 함스트레스대처양상스트레스 있을 시 친구와 얘기하거나,신부님과 상담약물X, 술은 사회관계유지 위할 정도변한 것 없음가치-신념양상종교에 대한 중요성 큼편안함, 힘을 얻은 원천 : 종교, 동네친구종교에 대한 의지가더 커질 것 같다 함4) 신체검진 (12월 5일 검진)부 위12.05(입원시)12.10(퇴원시)피부색깔상태온도전체적인 피부색깔은 검은 편이며,특히 얼굴, 손이 더 검은 어져있음.압통이나 덩어리 없음분비물 없으며, 짙은 갈색변화 없음순환기맥박 수분당 78~88회로 정상분당 82~88회생식기계병변분비물전체적으로 검은 편이며,질구가 약간 헐어 있음없음foley로 인해 분비물많아졌다 함하지부종청색증enema 증상 보이지 않음없음변화 없음기타체중신체질량지수(BMI) 29.42로 과체중30.38로 과체중5) 검사실 검사 (의미있는 검사소견)검사명정상수치검사결과12/512/612/9Hb10.7 ~ 14.68.28.99.8Hct32.4 ~ 44.025.828.530.16) 최종 진단명- Leiomyoma of uterus7) 치료과정(1) 수술명TAH (Total Abdominal Hysteretomy)(2) 수술 전 간호? 수혈 : 12월 5일 packed RBC (400ml)? NPO? Fleet Enema? Dormicum Inj 5mg 투여(3) 수술 후 간호? 병실 도착 시간 - 12월 6일 14:30? mental state : alert? check v/s, I/O? Foley cath with urine bag , PCA pump? Diet : NPO? Position : semi fowler's position? observation op site? op site sand bag apply8) 투여약물구분처방명처방상세(용법)12/0512/0612/0712/0812/0912/10소염제Soleton Tab 80mg1 TAB 2E, PO21건위소화제Dages Cap1 CAP 2E, PO21무기질제제Albumax Sol 10ml1 PAK 1E, PO1효소제제Varidase Tab1 TAB 4E, PO41최면진정제Dormicum Inj 5mg0.5AMP1E, IM1진통제Keromin Inj 30mg1 AMP 1E, IV1자율신경제Glycopyrrolate1 AMP 1E, IM1항히스타민Peniramin Inj 4mg1 AMP 1E, IV1Theo-Esbeliven1 AMP 1E, IV322H2 Inj 200mg1 AMP 3E, IV역, 소화불량, 설사부종, 기관지경련혈액량 감소, 탈수증 환자임부, 수유부Glycopyrrolate체중 ㎏당 0.004㎎ IM수술전 타액분비시야혼탁, 안압증가빈맥, 두통, 신경과민마비성 장폐색 환자고령자, 근무력증 환자Peniramin1회 5 ~ 10mg, 1일 1 ~ 2회 IV항히스타민 고초열, 두드러기경련, 착란빈뇨, 배뇨곤란미숙아 및 신생아녹내장환자venoferrum분당 1ml 이하(앰플당 5분이상)의 속도로 IV철결핍 환자복통, 구역, 구토관절통, 근육통, 경련감염성 신장애 환자철분과다Esbix1일 50~150mg을 IV수술 중 및 수술 후출혈 예방 및 치료구역, 구토, 설사빈맥, 혈전성 정맥염임신초기의 임부중증 신부전 환자cefmetazole Inj1g1~2g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 점적 IV항생제발열, 복통, 설사이명, 발한, 천명페니실린계 과민반응 자기관지천식, 발진9) 수술 후 경과수술전날수술당일수술후 1일수술후 2일활력징후130/80-78-20-36.7120/80-72-18-36.5130/80-86-22-37130/80-78-23-37120/80-72-20-36.5120/70-74-21-36.6통증조절없음pcaKeromin Injpcapca수술부위상태-no opwound oozingno activevaginal bleedingno opwound oozingno activevaginal bleeding발적, 동통 없음섭취량경구-1500수액-12002700(only 수액)2300(only 수액)경구-700수액-1700배설량1950소변 : 2100b/v : 25(짙은 붉은색)소변 : 1750b/v : 165(붉은색)소변 : 2150b/v : 95(분홍빛 붉은색)배변1회enemaXX수면8시간4시간4시간(낮잠:2시간)6시간신체적불편감-VAS 7점수술부위찌르는 듯한 통증VAS 2점복부부위간헐적 통증둔한 통증 호소함VAS 0점질 : 지긋이누르는 듯한통증운동정도일상생활활동침상안정, 사지운동사지운동ambulation격려정서상태불안불안불안안정교육내용NPO 못 자겠어요” “잠이 안와요”“옆에서 도움 주는 사람도 없고 우울 하네요”O- 수면시간이 4~6시간/day로 평상시보다 줄어듦- 잠을 자주 깨고, 불면 호소목표장기목표① 대상자는 불면을 호소하지 않는다.단기목표① 대상자는 12월 9일까지 불면으로 인해 잠을 못자는 경우가줄어들었다고 말한다.② 대상자는 퇴원 시까지 평소 수면습관(8시간/day)을 회복한다.P① 대상자에게 낮에 잠을 자지 않도록 교육한다.② 수면 전 대상자의 수분섭취를 제한한다. (수액조절)③ 수면 시 사지를 따뜻하게 할 것을 대상자와 가족에게 교육한다.④ 수면에 도움이 되는 환경을 제공한다.⑤ 필요시 수면제를 투여한다.⑥ 가족(보호자), 주변 병실 사람들에게 지지가 되어 줄 것을 격려한다.I① 대상자에 낮에 잠을 자지 않도록 교육하였다.(낮 시간 동안의 수면은 밤 시간 수면에 영향을 끼침)② 수면 전 대상자의 수분섭취를 제한하였다.③ 수면 시 사지를 따뜻하게 할 것을 대상자와 가족에게 교육하였다.④ 수면에 도움이 되는 환경을 제공하였다.(주위를 조용하게 하고, 불빛이 없는 환경을 조성, 개인커튼 침)⑤ 수행하지 않음 (수면제까지는 원하지 않음)⑥ 가족(보호자), 주변 병실 사람들에게 지지가 되어줄 것을 격려하였다.E① 대상자는 12월 9일까지 불면으로 인해 잠을 못자는 경우가 줄어들었다고말했다. (완전도달)② 대상자는 12월 10일(퇴원시) 6시간/day을 잤다고 말하였다. (부분도달)진단IV수술(수술부위 회복)과 관련된 불안S“수술부위가 빨리 회복되지 않을까봐 불안해요”“제때 퇴원 못하는 건 아니죠?”O- 수술부위를 수시로 쳐다보고 걱정하심목표장기목표① 대상자는 불안해하지 않는다.단기목표① 대상자는 퇴원 시까지 불안하다고 말하지 않는다.② 대상자는 자신의 수술부위 치유과정에 대해 이해한다.P① 대상자의 말을 경청한다. (불안한 정도를 표현하도록 격려)② 대상자에게 수술부위 치유과정(회복과정)에 대해 교육한다.③ 대상자에게 지금 자신의 수술부위가 회복되어 가고 있음을 설명한다.④ 불안한 마음을

의/약학| 2008.01.30| 13페이지| 2,000원| 조회(693)

자궁근종, 모성간호, 모성케이스, 모성실습

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[지역사회간호학] 금연사업-보건소실습

< 금연사업의 선정배경 >1) 건강증진사업의 우선순위 선정※ PATCH에 의한 우선순위 결정- 1단계 : 거제시 건강생활 실태 조사 (2005년 10.1~2006.1.30)구분주요건강지표전국(2005)거제시(2005)1음주율남자72.5%83.1%여자35.152.62음주시작연령남자19.1819.9여자25.5222.823흡연율성인남자50.345.35성인여자3.12.74청소년 흡연율남학생21.525.2여학생8.518.15운동실천율(주3일이상)남자19.229.0여자10.427.56싱겁게 먹는 비율성인9.5(2001)15.0(2010)14.2- 2단계: 건강문제의 중요성과 변화가능성 고려한 정리구분중요함중요하지 않음변화가능성 높음흡연, 과도한 음주, 부적절한 영양섭취, 운동부족, 스트레스, 건강관리 중요성 인식약물변화가능성 낮음음주허용 문화, 운동시설 부족, 여가시간 부족, 건강문제 개선의지부족-- 3단계 : 중요하고 변화가능성이 높은 문제의 우선순위 선정구분주요건강지표현황(전국평균비교)1음주율남자10.6 높음여자17.5 높음2음주시작연령남자0.72세 높음여자2.7세 낮음3흡연율성인남자4.95 낮음성인여자0.4 낮음4청소년 흡연율남학생3.7 높음여학생9.6 높음5운동실천율(주3일 이상)남자9.8 높음여자17.1 높음6싱겁게 먹는 비율성인2010년 목표보다0.8 낮음- 4단계 : 행위요인의 우선순위 재정리우선순위사망장애건강위험행위요인비행위요인1금연2운동3영양4절주- > 2005년 말에 시행한 거제시 건강생활실태 조사에서 음주율과 청소년 흡연율이 전국 평균보다 높아 금연과 절주사업을 우선순위로 하여야 하나, 음주허용문화 등 현 상황에 서 절주 사업에 쉽게 접근하기가 어려운 실정이라 청소년 흡연율이 높은 점을 감안하고 금연클리닉 등 국가적으로 홍보 및 사업이 활성화 되어있는금연사업을 우선순위 중 1위로 정함1 . 주요 건강형태 현황1) 전국 흡연율 변화 추이연도별 성인 흡연율(단위:%)구분19801)19851)19901)19952)20003)20012)20023)20033) 청소년 흡연율(단위:%)구분199119931995199719*************2200320042005남자중학교3.22.23.83.95.67.46.03.52.82.44.8고등학교32.225.526.135.332.327.624.823.622.115.915.7여자중학교2.81.21.42.63.93.13.22.00.91.73.3고등학교2.42.24.78.17.510.77.57.36.87.56.5* 자료 : 한국금연운동협의회, 전국 중?고등학생 흡연 실태조사. 각 연도2)전국 흡연율과 거제시의 흡연율의 비교전국 흡연율과 거제시 흡연율(단위:%)주요건강지표전국1)거제시2)비고성인 흡연율(%)성인(남)50.345.35흡연율이 성인은 전국 평균보다 낮은 반면, 청소년의 경우 전국 흡연율 보다 남?여학생 모두 높은 것으로 분석됨성인(여)3.12.7청소년 흡연율(%)청소년(남)21.525.2청소년(여)8.518.1* 자료 1) 국민건강증진 종합계획 Health Plan 20102) 2005년도 거제시 건강생활 실태조사2. 금연사업의 목표사업사업목표 분류목 표금연결과목표○ 장기목표? 청소년 흡연율을 2010년까지 10%로 낮춘다? 성인남자 흡연율을 2010년까지 30%로 낮춘다? 성인여자 흡연율을 2010년까지 3.1%로 낮춘다? 청소년의 최초흡연연령을 2010년까지 12세로 높인다.○ 단기목표? 금연지정 시설 등을 준수하는 업소가80% 이상 되게 한다.? 금연캠프 등 참석자의 만족도가 70% 이상 되게 한다.? 금연행사의 참석률을 전년도의 120% 이상 되게 한다.? 자발적으로 금연구역을 설치하는 업소가10개소이상이 되도록 한다.산출목표? 금연교육을 15개 학교 4000명에게 실시한다.? 학교20개소에 대하여 금연홍보물을 부착한다.? 성인대상 금연교육을 연3회 1000명에게 한다.? 금연지도자 교육을 연간 2회 실시한다.? 금연지정 시설 800개소에 연간 1회 점검? 금연시설 우수업소 시상을 1회 10개소에 한다.? 금연캠프를 연1회 청소년 50명에게 실시한다.? 금연캠기존사업의 현황과 문제점기존 활동내용사업대상잘 되고 있는 점잘 되고 있지 않은 점금연의 날 행사전 시민금연의 날 즈음에 각종 행사를 집중적으로 실시, 금연의 날을 인식하는 계기가 됨참여가 금연 솔선수범학교 등으로 한정됨금연구역 시설점검전 시민학생들이 주로 이용하는 pc방등의 금연구역 지정율이 95% 이상임흡연구역의 시설이 미흡한 곳이 많아 간접흡연에 노출금연, 표어, 포스터 공모전초,중,고학생들이 참여가 쉬운 사행시를 같이 공모하여 참여도가 높음금연포스터 부분 응모작 수가 적음금연캠페인전 시민청소년이 직접 참여하는 캠페인 실시와 지역기업체 직원들과청소년을 위한야간 캠페인 실시청소년이 참여할 시 봉사점수 등 때문에 억지로 참여하는 경우가 있음금연교육초,중,고등학생지역사회 강사를 발굴 활용(흡연피해자)학생들이 금연교육에 대산 이론을 많이 알고 있으므로 지루해함금연교실중,고학교에서 적극적임교사들이 바라보는 금연성공과 실제 금연과는 차이가 많음청소년 흡연실태 조사중,고2005년도1회 실시함비교를 위한 2006년도 실시 요망금연캠프중보건소에서 실시하는 금연캠프 외에도 학교자체 캠프에도 지원일회성에 그침금연홍보관중,고학교축제에 실험과 체험을 통한 금연홍보관 운영으로 학생들이 즐기면서 금연교육이 됨많은 학생들이 참여하므로 좀더 많은 다양한 실험도구, 체계적인 운영이 필요함금연의 날 행사전 시민금연의 날 즈음에 각종 행사를 집중적으로 실시, 금연의 날을 인식하는 계기가 됨참여가 금연 솔선수범학교 등으로 한정됨금연구역 시설점검전 시민학생들이 주로 이용하는 pc방등의 금연구역 지정률이 95% 이상임흡연구역의 시설이 미흡한 곳이 많아 간접흡연에 노출금연, 표어, 포스터 공모전초,중,고학생들이 참여가 쉬운 사행시를 같이 공모하여 참여도가 높음금연포스터 부분 응모작 수가 적음금연캠페인전 시민청소년이 직접 참여하는 캠페인 실시와 지역기업체 직원들과 청소년을 위한 야간 캠페인 실시청소년이 참여할 시 봉사점수 등 때문에 억지로 참여하는 경우가 있음-> 여러 가지 금연 활동 중에 금연의 날건소에서는 의뢰 건수만큼 수용이 다 되고 있다.? 학교 금연사업은 주로 학생부에서 담당하는 수가 더 많아 보건교사를 활용하는 방법과, 보건교사와 보건소 금연사업 담당자간의 협조가 더 이루어지면, 보건소 인력의 한계를 극 복할 수 있는 한 방법이며, 청소년 수련관등 청소년을 대상으로 사업을 하는 기관이 흡연 예방사업의 한 축을 담당하고, 보건소에서 적극적으로 지원하는 방법도 좋은 사업의 방향 일 것으로 판단한다.? 건강보험공단에서도 금연사업의 예산이 책정되어 있으므로, 건강보험공단과, 보건소가 같 이 사업을 이끌어 나가는 방법도 좋은 방법이며,? 우리시의 경우 여름방학동안 학생주임교사의 모임에서 피서지 청소년 선도를 위한 다양한 활동을 펼치므로, 피서지 금연 홍보관과 연계 학생들 지도에 활용하는 방법? 관내 기업의 청소년 선도 119 봉사단, 119 시민봉사대등 지역사회 자원을 활용 청소년 금연캠페인을 지속적으로 실시하는 방법과, 청소년들이 자주 출입하는 pc방, 만화방등의 금연구역 준수지도의 역할분담과, 경찰서 생활 질서계와 연계한 금연구역 지도 점검도 필 요하다.가. 금연교육? 보건소가 주로 담당하고 있으나, 보건소에서 보유하고 있는 금연관련 실험기구,비디오, DVD등의 대여와, 학생들 금연교육을 위해 작성된 자료(파워포인트)등을보건교사에게 지원도하고 있다.? 학교에 금연패널, 금연리플릿, 금연홍보물들을 배부하여 학생들 금연교육에 사용하도록 지원하고 있으며,? 학생들이 응모한 금연포스터를 이용, 기념이 될만한 작품으로 만들어 배부(응모작으로 제작한 부채)하고, 표어 작품은 X-배너로 제작하여 보건소 민원실에 상시 전시하여, 보건소를 이용하는 청소년들이 늘 접할 수 있도록 하고 있다.나. 금연분위기 확산? 학교축제 행사장에 금연 홍보관을 운영하여, 평소에 딱딱하고 지루하게 느끼던금연교육을 직접 실험 등을 통한 체험을 할 수 있도록 하고,? 금연의 날 행사로 금연축제를 개최하여, 학생들이 직접 흡연의 피해를 연구하여 금연 개사곡 부르기, 금연 O,X 퀴즈 등을 캠페인 등을 실시다. 보건소 홈페이지 금연코너 마련? 보건소 홈페이지에 금연게시판을 운영하고 있으며, 금연클리닉 블로그를 운영하여청소년뿐만 아니라 일반인들도 쉽게 이용하여, 금연정보 등을 알아볼 수 있도록 하고 있다.라. 인력의 개발① 보건소 인력? 금연클리닉 상담사 활용? 금연강사 교육 이수② 참여봉사자들? 금연 클리닉을 이용한 금연 성공자들을 금연 지도자로 위촉 활용? 관내 기업의 안전 보건팀, 자체 봉사단 등 연계? 청소년 수련관의 청소년 지도사 및 보건교사들을 대상으로 워크샵 개최3) 금연사업논리모형4) 금연클리닉4. 문제점 및 해결방안문제점1. 비효율적인 청소년 금연 프로그램청소년들은 매번 똑같은 내용의 금연관련 보건교육에 식상함을 느끼고, 흥미를 갖지 못하고 있다. 앞서 보았던 자료에서 거제시의 청소년 흡연율은 전국 평균보다 높고, 성인흡연보다 더욱 심각성이 큰 것으로 볼 수 있다. 이에 따라 증가추세에 이른 청소년 흡연율을 낮추기 위해 다양한 프로그램이 개발되어야 할 것이다.해결방안1. 5일 금연학교 프로그램의 도입1960년 미국시작 ; 의학적 방법과 심리학적 방법을 합하여 프로그램을 만들어높은 금연 성공률을 보임우리나라 ; 1972 서울 위생병원에서 시작 , 1976 부산 위생병원 5일 금연학교 개설하루에 2시간씩 5일간 계속 교육을 통하여 금연에 성공하도록 지도하며,흡연기간이 성인보다 짧아서 니코틴 중독이 심하지 않은 청소년기에 적절하다.청소년 금연학교의 교육대상은 청소년이며, 이들은 대부분 스스로의 의지에 의해서보다는주위의 압력으로 금연학교에 입학하게 된다.① 체력단련을 통한 관계적 접근땀을 통한 니코틴 배출의 효과와 더불어 담배로 인해서 약해진 체력을 스스로가 느낄 수있도록 도울 수 있으며, 체력단련 시 지도자와 더불어 하는 운동은 지도자와 학생과의 관계를 강화시켜주고 있으며, 금연교육을 지루하고 따분한 교육이 아닌 즐겁고 유익한 교육이되도록 이끌어준다.② 상담과 토론을 통한 심리적 접근지도자와 함께 청소년 흡연 문제에 대하여 토론을 하고, 있

의/약학| 2007.11.06| 11페이지| 2,000원| 조회(1,642)

보건소, 건강증진, 지역사회간호학, 금연사업, 금연클리닉

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나이팅게일_나이팅게일의 업적과 간호관(간호학개론) 평가A좋아요

* 차 례1. 나이팅게일의 출생에 대해 기술하시오.2. 크리미아 전쟁에서의 나이팅게일의 업적에 대해 기술하시오.3. 나이팅게일의 후반기 업적과 평가에 대해 기술하시오.4. 나이팅게일의 간호관(간호이념,간호원칙,간호학교,간호이론)에 대해 기술하시오.5. 나이팅게일의 간호에 대한 공헌도를 기술하시오.6. 미래의 나의 간호관에 대해 기술하시오.1. 나이팅게일의 출생에 대해 기술하시오.백의의 천사 플로렌스 나이팅게일은 혼란스러운 영국사회를 배경으로 영국의 부유한 가정의 딸로 태어나 좋은 가정환경 속에서 고등교육을 받았다. 그녀의 부모가 이탈리아를 여행할 때 간호교육의 중요성을 절감, 영국과 독일의 카이저스베르트에서 간호학을 공부, 간호사 교육을 받았다.그녀는 소녀 시절부터 병든 사람을 잘 돌봐 주었으며 동리의 가난한 환자를 방문하기도 하고 동물까지도 간호해주는 성품을 지녔다. 유럽 각국을 여행하면서 20세가 되자 자기는 간호사가 되고 싶다는 말을 처음으로 부모에게 알렸다. 그러나 부모는 당시의 간호사의 생활이 어떻다는 것을 잘 알고 있으므로 딸의 말에 찬성하지 않았다. 그녀는 고민하는 가운데 계속 병원사업에 관심을 가지고 여행 시에는 꾸준히 병원을 방문하였다. 신앙생활에 투철했던 그녀가 간호 사업을 자기의 평생 사업으로 정한 것은 24세 때였다. 그 후 런던에 있는 부인병원의 원장 겸 간호부장으로 부임하여 그녀의 천부적인 간호행정력을 발휘했다.2. 크리미아 전쟁에서의 나이팅게일의 업적에 대해 기술하시오.그 당시 콜레라의 위험은 전 세계에 퍼지고 있었고, 전쟁터도 예외는 아니었다. 크리미아전쟁당시 전쟁터는 의료품 부족으로 부상당한 군인들의 간호도 문제였지만 콜레라 환자들로 가득하였다. 이와 같은 전쟁터에서 환자들을 수용해서 돌보고 병원을 경영하는 일은 엄청난 훈련과정을 필요로 했다.육군의 하버트경은 나이팅게일에게 초청의 글을 보내서 야전병원을 운영해 줄 것을 요청하였다. 나이팅게일은 우수한 간호사를 모집하는데 큰 어려움이 있긴 했지만 결국 28명의 간호사를 모집하게 되었고, 1854년 크리미아 전쟁터로 떠났다.스쿠타리 야전병원에는 1800여명의 부상병들로 꽉 차 있었을 뿐 위생시설, 세탁시설이 전혀 되어있지 않아 이와 벼룩이 들끓었다. 영국 부상병은 3,000명 이상이었고 사망률은 42%에 달했다.나이팅게일은 청소와 세탁, 급식상황을 혁신하는 한편 기록을 정리하고 사망자수와 입원환자 수를 확인했다. 위생위원회를 개최하고 위생 상태를 개선하기 위해 하수구를 수리하고 급수시설, 침대 등 물자를 보급하고 부족한 것을 원조를 받았다. 간호사들에게 엄한 규칙을 적용하고 부상병간호에 성의를 다한 결과 6개월 후 사망률이 2.2%로 감소되었다. 이와 같은 나이팅게일의 행정능력은 병원문제뿐 아니라 다른 군부서의 조직 관리에도 자문 역할을 하게 되었으며 스쿠타리 뿐 아니라 크리미아의 전 병원을 개혁했다. 200여명의 간호사를 재훈련하였다.각종 보급품은 곧 바닥이 났으나 나이팅게일은 가지고 있단 3만 파운드로 필요한 것들을 병원 밖에서 구입하였다. 해가 바뀔 때까지 물자공급을 혼자서 도맡다 시피 했다. 하루 중 많은 시간을 병동에서 보냈으며 그녀가 일일이 직접 돌보지 않은 환자는 거의 없었다. 저녁 8시 이후에는 그녀 자신 외에는 어떤 여자도 병동을 출입 못하게 하였으며, 야간간호는 회복기에 있는 부상병원 임시위생병이 맡았다. 그러면서도 매일 밤 그녀는 직접 회진을 돌면서 환자들을 돌봐주고 조언도 해주었는데, 병사들은 나이팅게일을 ‘등불을 든 여인’ 이라고 불렀다.3. 나이팅게일의 후반기 업적과 평가에 대해 기술하시오.영국 군대의 의무행정을 위한 개선안을 만들어서 의회에 보냈으며 그 실행을 촉구했다. 미국 남북전쟁 때에도 군인의 구호사업을 위한 참고 자료를 주었으며, 병원 보고를 도표식으로 하는 방법과 질병과 사망의 합리적 분류도 최초로 시도했고, 지방의 농촌위생과 방문간호사 양성을 주장했다.또한, 당시 영국의 식민정책 하에 있던 인도의 중대한 위생문제를 실질적으로 해결하기 위한 계획안에 착수하여 40여 년 간 이에 열중했다. 그 민족의 보건을 향상시키기 위해 토지문제, 수리문제, 세제, 심지어는 고리대금업에까지 연구조사하고 구체안을 인도총독에게 전달했다. 인도의 위생개선을 위한 많은 논문들이 발표되지는 않았으나 실천에 적용된 점이 많았다.여성의 참정권을 열렬히 주장, 복지 혹은 후생사업이 정치와 많은 관련이 있음을 역설 했으며, 1858년에 ‘병원에 관한 일들‘ , 1896년에는 ’간호에 관한 일들‘ 을 출판하였다. 특히 간호에 관한 일들은 그 후 50년간 간호사들의 경전과도 같이 보배로운 책으로 사용되었다. 그가 여기서 주장한 것은 오늘날 환경위생과 개인위생, 정신건강의 중요성, 간호사가 증상 관찰에 예민해야 되는 점, 간호부장의 감독상 책임과 윤리적인 지도 등 현대 전문간호사의 역할을 골자로 하고 있다.4. 나이팅게일의 간호관(간호이념, 간호원칙, 간호학교, 간호이론)에 대해 기술하시오.“간호는 직업이 아니고 사명이다”- 조금도 양보 할 수 없는 주의를 주장“간호란 질병을 간호하는 것이 아니고 병든 사람을 간호한다”- 오늘날 주장하는 전인간호, 즉 육체, 정신, 감정의 일체의 간호를 말한 것이 다. 그의 간호 사업은 비종교적이어야 함을 주장했으나 간호사 자신은 신명 의 사람이어야 된다고 했다. 이것은 인류애를 바탕으로 피간호자들의 그릇된 관념을 없애려는 뜻이기도 했다.“간호사는 어디까지는 간호사이고 의사는 아니다”- 간호의 일체는 간호사의 손으로 할 것을 주장했다. 교육, 감독, 지도, 그리고 생활의 보장까지도 간호사에 따를 것을 주장했는데, 이것은 오늘날 독립된 직업으로서의 직업적 자유, 경제적 독립, 정신적 자유를 의미하는 것이다.① 환기와 보온- 신선한 공기공급, 창문역기, 바람직한 보온, 침실의 악취, 세심한 온기유지, 올 바른 환기법, 밤공기, 연기, 통풍, 배설물악취, 뚜껑 없는 변기, 구정물통, 연무 법.② 주택보건- 깨끗한 공기, 깨끗한 물, 효과적인 배수, 청결, 빛③ 사소한 일들의 관리(부차적 관리)- 항상 곁에서는 것, 부재중의 사고, 책임지는 것④ 소음- 속삭임, 가까운 곳에서의 대화, 간호사가 내는 소음, 서두름, 환자와의 대화시 주의점⑤ 다양한 변화- 환경변화, 환자의 생각과 행동변화유도⑥ 음식물 섭취- 음식물 섭취 시간, 음식의 양, 식사의 질에 대한 특별한 관심⑦ 음식물- 식이에서의 잘못된 오류 , 화학보다는 관찰에 의한 환자의 식이 결정⑧ 침대와 침구류- 발열, 침구류로 인한 증상, 침구류의 불결함, 환자의 침대는 밝은 곳에 위치⑨ 햇빛- 건강과 회복에 필수요인, 햇빛의 중요성⑩ 방과 벽의 청결- 카펫과 가구의 청결, 먼지 문제, 유회 물질 바른 벽돌, 가장 좋은 벽⑪ 개인위생(신체청결)- 피부로 인한 해독, 환기 =피부청결의 중요성⑫ 수다스러운 위로와 충고- 환자에 대한 충고, 독이 되는 수다스러운 위로, 즐거움을 주는 방법⑬ 환자에 대한 고찰(관찰력)- 부정확한 정보 얻는 법, 기민한 관찰력 기르는 방법, 정확하고 재빠른 관찰력, 신뢰성⇒ 가장 중요한 것은 ‘환경’이다.- 1860년 6월, 성 토마스 병원에 간호 교육과정 설치.- 설립목적 :? 병원입원 환자간호? 간호 지도자 양성? 지역 사회 간호사 양성- 간호교육은 비종교적인 배경에서 교육되어야 함.세계 최초로 간호학교를 병원과 독립된 운영체제로 경영→ 간호교육에만 주력함- 간호는 환자의 최소한의 활력 소비를 위해서, 적정량의 신선한 공기, 빛, 온도, 청결, 정숙, 그리고 적절한 선택과 식단 운영이 이루어져야 하는 것이다. 그리고 간호는 환자가 처한 환경의 최선의 상태에서 환자를 돌보는 것이다.

의/약학| 2007.06.17| 7페이지| 1,500원| 조회(4,202)

간호학개론, 나이팅게일 출생, 크리미아 전쟁, 나이팅게일 간호관, 나의간호관

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[간호학개론]간호의 역사_간호의 기원...

제 1장 간호의 본질1. 간호의 사전적 의미와 법률적 의미를 기술 한다- 사전적 의미 : 환자나 어린이 등을 보살펴 돌보는 것 또는 상병자를 돌보며 그 시중을 드는 것을 말한다.- 법률적 의미 : 법률에서는 간호 그 행위 자체는 정의하지 않는다.다만 그 일을 하는 사람이나 집단에 대해서는 사회적 책임관계를 규정 한다.2. 간호이론가들이 제시하고 있는 간호의 개념을 설명 한다- 나이팅게일 : 간호란 자연적인 치유가 잘 이루어지도록 가장 좋은 상태로 보전하는 것질병과 상처를 예방하고 치유하도록 가장 좋은 상태로 유지하는 것- Levin : 간호사가 자신의 기술과 지식을 환자에게 영향을 끼치는 사건의 과정에 적용시키는 것으로, 개별적인 욕구, 열정, 위탁, 보호 등의 환자를 위한 옹호와 인류에의 헌신이다.- Johnson : 환자의 행동이 자신의 육체에 해를 끼칠 수 있는 상황에서 환자의 행동을 최 상의 수준으로 이끌도록 하는 외부의 규율적인 힘- Roy : 인간이 적응을 증진시키고 적응 수준에 영향을 주는 환자의 행동과 요인들을 사정하고 영향을 미치는 요인들을 조절하고 중재하는 것이다.- Henderson : 건강한 생활, 건강으로 회복 및 평화로운 죽음에 있어서 본인이 필요로 하는 만큼의 의지, 지식, 힘이 있으면 다른 사람의 힘을 빌리지 않고 스스 로 할 수 있도록 도와주는 것- Abdellah : 개개 환자의 태도, 지적 유능성을 환자가 자신들의 건강간호 요구에 대처할 수 있도록 도움을 주는 것- Orem : 인간이 일시적으로 또는 영구적으로 자신의 능력에 제한을 받을 때 이를 극복해 나가는 과정에서 도움을 주는 것이다.- Peplau : 아픈 환자를 도와주려는 평범한 목표를 가지고 있는 둘 이상의 개인들 사이의 관계를 포함하는 상호관계로 보아 치료적인 대인관계 과정.- Orlando : 환자의 무력감을 치료하거나 그러한 감정을 경감시켜 주기를 원하는 개인에게 신체, 정신, 위안의 욕구를 충족시켜 주기 위하여 제공하는 상호관계의 모든 도움- Wiedenbac, 나무, 산과 같은 자연은 살아있고 정신 또는 영혼은 가지고 있다고 믿음, 정령신앙에 대한 믿음이 사람의 마음 속에 싹트기 시작함- 원시인들에게는 선과 악의 개념이 질병의 원인과 밀접하게 연관되어 있었고 주술적인 치료기술과 경험적인 치료기술이 혼합되어 마법의 사용을 필요로 하는 분위기가 형성됨, 신화적 마술적인 치료 가운데서도 오늘날의 간호, 보건, 회복 등의 내용에 해당하는 역할을 했던 것으로 알려졌으나 주로 가족에 국한되어 제공되었다.- 치유자들은 이상한 가면을 쓰고 동물의 가죽, 깃털, 뿔과 풀로 의식에 입는 옷을 꾸밈- 여성은 최초의 경험적 치료자였으며 이들 중 일부는 여자마법사의 최초의 형태- 원시인들에게 있어 여자는 아이들을 양육하고 아픈 가족을 돌보는 중요한 책임을 맡았음 , 초기에 간호를 제공하였던 개인은 각자가 속한 집단 혹은 종족의 풍습에 의해 간호행위가 변했을 것임2. 고대국가의 의료와 간호형태를 설명 한다① 메소포타미아- 신들을 노하게 하는 것은 병을 불러일으킬 수 있다고 믿었기 때문에 악령을 물리치기 위해 식이요법, 휴식, 마사지, 청결, 지독한 맛을 내는 처방약을 사용- 심장장애, 결핵, 황달, 종기, 그리고 열병이 있는 사람들에 대한 처방과 조산술에 대해 기술함- 의사와 간호사들은 엄격한 하무라비 법전에 의해 그들의 의료행위에 대해 책임을 져야 했는데, 하무라비 법전에는 수술을 서투르게 하는 외과의사의 손을 절단하는 것과 같은 엄한 형벌이 묘사 되어 있음- 하무라비 법전에는 위생시설과 의료행위에 대한 구체적인 조문을 두어 환자들을 보호했으며 내과와 외과의 치료법도 구별하였으나 마술과 미신으로 혼동됨- 앗시리아는 처음으로 쇠로 식기를 만들어 사용하였으며 질병의 원인은 죄에 대한 벌로 간주하였음② 이집트- 이집트의학은 42권으로 된 파피러스 속에 포함되어 잇는데 파피러스는 고대 의학문헌의 예를 담고 있어 당시의 의료상황을 알 수 있게 해줌- 250가지가 넘는 병과 많은 외과적 치료와 치아의 치료방법과 야채, 무기질, 동물 등에서 추출한인 전환점을 마련⑦ 1962년 문교부령 제 676호에 의하여 간호 고등기술학교는 고등학교 졸업이상을 입학자격으로 하는 3년제 학교로 개편⑧ 1960-1969년에는 특히 간호학의 이론 발달과 군내의 간호학계가 기초 간호교육 과정을 전문직 간호교육으로 천명함⑨ 1961년까지는 간호교육과정을 이수한 학생에게 자동적으로 간호사 면허증이 수여되었으나 1962년부터는 의료법 개정에 의해 국가고시에 합격한자만이 간호 면허증을 취득할 수 있었음 ⇒ 시험과목으로는 총 24과목으로 대부분이 의과 과목과 같이 내과학, 외과학 등 의학모델에 준한 과목이었음⑩ 1960년 후반부터는 간호 교육과정이 내과 간호학, 외과 간호학, 아동 간호학 등과 같은 초기의 교과목 명칭을 유지하는 한편, 그러한 교과목의 내용을 질병이나 장기별 개념을 초원하여 대상자의 문제 혹은 압델라의 21가지 간호문제에 초점을 둔 간호중심의 주제에 따라 체계화하기 시작함⑪ 이러한 경향과 간호교육의 향상을 배경으로 1968년 12월 26일 이화여자대학교 의과대학 간호학과는 간호대학으로 승격⑫ 39개 간호전문학교는 1977년 교육법 제 128조 2항에 의거 간호전문대학으로 승격개편 되었음⑬ 1998년 고등교육법 2조 제 18조 학명칭에 관한 법에 근거하여 교육법 시행령이 제정됨에 따라 8조 2항에 준하여 전문대학이 대학으로 변경되었음⑭ 1970년대 - 1980년대에는 간호학과들은 점차 간호교육과정을 체계, 적응, 자가간호 등과 같은 개념적 틀 혹은 간호모델에 따라 개정하려는 움직임이 보이면서 교육과정이 의학모델에서 탈피하여 간호학 모델에 따라 교육하려는 노력을 계속하였음 ⇒ 1987년에는 간호원의 명칭이 간호사로 변경⑮ 1990년대에는 대학원 간호교육의 발전과 간호이론 적용에 대한 강조, 박사학위 소지 교수 수의 증가 및 간호연구의 발달에 따라 간호교육은 간호의 개념적 주제를 교육과정의 틀로 적용했던 그 동안의 제한적인 단순한 교육과정에 벗어나 좀 더 한국 간호대학 특유의 창조적이고 미래지향적으로 통합하려는 경향을 보였병론 : A.D. 200년경 한(韓)나라의 장중경이 기록전 10권, 중국의학의 체계를 세움동양의학을 한방(韓方)이라 할 정도로 한나라 장 중경의 처방이 유효하였음5) 여자간호사의 역할 거의 기대하지 못함(이유: 공자의 유교에서 강조한 남존여비사상 때문)21. 그리스의 간호형태를 설명 한다1) B.C. 1000년 ∼ 500년경2) 카듀세우스(Caduceus) : 의료의 신 에스쿨라피우스(Aesklepios)의 업적 상징지팡이에 두 마리 뱀(지혜)과 꼭대기에 비둘기(평화)-->의업의 상징3) 히포크라테스(Hippocrates)① B.C. 460년, 의학의 아버지라 불리움② 질병관-인과론(질병은 자연법칙을 어김으로써 발생함)③ 인격적 생활 강조, 실제 모범 보임-히포크라테스 선서4) 여성의 지위는 낮았으며 집안일 에만 국한되어 일했음병의 원인론(자연법칙을 어김으로써 발병)체액설 주장22. 로마의 간호형태를 설명 한다1) B.C. 753년경 그리스를 지함으로써 그리스 정신이 로마에 유입됨, 다신교 성행2) 시저(Julius Caesar): "모든 길은 로마로 통한다"3) 문화의 특징① 상류계급의 사치와 방탕② 노예제도③ 여성의 지위가 높았고, 경제적으로 독립 됨 : 로만 메이트론4) 대표적 로마 귀부인들: 마르셀라, 화비올라, 파울라5) 의료기관들① 다이아코니아 (현대의 보건소와 외래진료소)② 제노도키아 (현대의 자선병원)6) 의학: 군대 병원 설립 - 그리스의 의학을 못 따라감, 엠블런스 서비스 고안7) 의학자① 셀서스 : 처음으로 조직화된 의학 역사(셀서스 의학전집)를 저술② 갈렌(Galen, A.D. 130∼200): 해부학을 발전시키고 뼈와 근육에 대한 선구자적 업적실험 생리학. 히포크라테스 정신의 계승③ 플리니 : 수은 중독과 석면 침착 같은 직업병에 대한 기록 남김23. 초기 기독교 정신이 간호에 미친 영향을 분석할 수 있다① 기독교 신앙의 영향 : 기독교 시대는 유럽과 아프리카 일부, 소아시아 전부가 로마 영토임, 로마의 식민지정책 아래의 유대나라 베들레스의 체계를 발전시켰다. 그라스는 이들지역사회간호사들의 최초의 감독자- 세속적 간호단을 자선숙녀단이라 불렀는데, 1633년에 창설되었고 성 루이스가 이단체의지도자, 처음에는 문서화된 아무런 규칙 없이 그라스가 요구한 몇 개의 규약에 따라활동, 교육 프로그램에는 병원경험, 가정방문, 환자간호가 포함되어 있었다. 1809년 이단체는 미국 출신으로는 최초로 시성된 마더 엘리자베스 쎄톤에 의해 미국에 소개됨,하나의 중요한 역할은 버려진 아이들을 간호하는 특수 기술의 개발- 자선숙녀단들은 병원과 기아구호소, 정신병자가 있는 가정에서도 그들의 임무를 다하고또한 일반적인 교구의 업무에도 전념, 그들은 학교에서 가르치고, 수많은 전쟁기간에는영웅적인 서비스를 제공하였으며 나환자도 간호, 현대적 방문가호의 원리와 당시의사회적 봉사를 보여줌37. 종교개혁이 간호에 미친 영향을 분석 한다- 가톨릭 국가에서는 병원에 직접적인 영향은 없었고 프로테스탄트 국가세서도 몇몇 병원들은 실제로 살아남음- 수사나 수녀들은 프로테스탄트 국가에서는 의료기관에서 축출되었고, 이는 병자와 빈자 간호에 종사하던 사람들의 어이없는 부족의 원인이 됨38. 간호의 암흑시대를 전문적 직업간호로 전환시킨 요인을 설명 한다- 종교개혁 후 간호는 고대 간호업무 위치로 퇴보 , 1500년대 후반기에서 1860년대 사이가 최악의 간호 상태를 보인 시기- 전반적으로 당시 간호에 종사했던 사람들은 무식하게 거칠고 신중하지 못했고 때로는 비도덕적이고 술꾼도박이나 나쁜 버릇으로 더 이상 생계비를 벌 수 없을 때 간호하는 사람이 됨- 간호의 문제 상황은 이미 널리 퍼져 있었고, 이를 개선하기 위한 필요성이 대두되기 시작하였고 일반 대중들도 이러한 간호 상황에 대한 관심이 다양한 집단 사이에서 일기 시작의사, 성직자, 인도주의 시민들이 다른 성격의 간호체제의 설립을 주장- 혹자는 종교기관 산하에, 한편에서는 간호사에게 봉급을 지급하는 비종교적 간호체제를 원했음대중의 관심은 간호에 단호한 개혁을 지시하는 의미 있는 변화의 시작으로 나왔음

의/약학| 2007.06.17| 63페이지| 2,500원| 조회(2,058)

간호역사, 간호의 역사, 간호학개론, 간호레포트, 간호의 개원

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[사회과학]에릭슨의 심리사회적 발달이론에 따른 개인의 성장발달사례 평가A+최고예요

- -1단계 : 신뢰감 대 불신감출생에서 약 1세까지. 주된 발달의 위기는 영아가 세상을 신뢰할 수 있느냐 없느냐 여부에 관한 것으로, 어머니의 관여가 이 신뢰의 초점이 된다. 신뢰감은 다른 사람에 대한 믿음과 자신에 대한 믿음을 포함한다. 자신의 기본적인 욕구가 일관되게 충족되는 예측 가능하고 안전한 세계에서 사는 것이 이상적인 삶이다. 그러나 지나친 신뢰는 아동을 너무 순진하고 어수룩하게 만들기 때문에 건강한 자아발달과 성장을 위해서는 불신감도 경험해야 한다.태어나자마자 나는 어머니가 아닌 이모의 손에서 몇 달간 길러졌었다. 그 몇 개월의 익숙함 때문인지 어머니 손에 넘겨졌을 때, 처음에 나는 어머니를 거부했었다고 한다. 모르는 사람에 대한 불신감이 너무 컸었는지, 이모가 했던 것처럼 어머니가 똑같이 행동 하더라도 나는 그게 낯선 사람의 행동이라는 것이 먼저 더 크게 느껴져 더 많이 울고 더 많이 떼를 썼다고 한다. 그 뒤 어머니의 손에 익숙해져 갈 무렵, 나는 어머니에게 더 많은 집착을 했다고 한다. 무조건 옆에 있어야 하고, 다른 사람이 오는 걸 싫어했고, 절대 우유는 먹지 않았다고 한다. 일부러 우유를 먹이기 위해 제때 젖을 주지 않고 굶겨서 우유를 먹이려 해도 울면서 끝까지 먹지 않고 젖을 먹었다고 한다. 이때에 형성된 기본적 신뢰감이 지금까지도 나에게 영향을 미치는 것 같다. 무슨 일을 하는 데 있어서 내가 하고자 하는 일을 꼭 이루어 내야하고, 마음에 들지 않는 것을 결코 쉽게 허락하지 않으며, 하려고 하지 않는 점이 그때부터 형성되었던 것 같다.2단계 : 자율성 대 수치감자율적’이고 창의적인 사람이 되느냐, 아니면 의존적이고 ‘자기회의’로 가득 찬 ‘부끄러운 인간’이 되느냐 하는 것이다.자율성을 향한 투쟁은 완강한 거부나 떼쓰기 등으로 나타날 수 있다. 이 단계의 중요한 과업은 자기통제인데, 그중에서도 특히 배변훈련과 관련된 배설기능의 통제가 중요하다. 아동에게 새로운 것들을 탐색할 기회가 주어지고 독립심이 조장되면 건전한 자율감이 발달할 것이을 끊임없이 펼쳐 나갔다. 한번은 어머니의 손을 뿌리치고, 화장실을 간다고 갔다가, 푸세식 화장실에 다리를 빠지기도 했고, 너무 급해서 바지를 내리고 화장실에 가다가 방바닥에 변을 보기도 했다. 뭐든지 나 혼자 해낼 수 있을 것만 같은 생각에 주위의 시선 따위는 눈에 들어오지 않았던 것이다. 즉, 그때부터 ‘자아’라는 개념이 더욱더 확실해 졌다고 볼 수 있을 것 같다. 비록 내가 이런 저런 실수를 저지르곤 했지만, 자신감을 형성 할 수 있는 계기가 되었고, 적당한 시기에 어머니의 칭찬과 사랑과 격려를 받으며 자율적인 감각을 형성해 나갔다.3단계 : 주도성 대 죄책감4-5세에 해당하는 시기. 어린이들은 이 시기에 목표지향적인 행동과 경쟁적 행동이 나타나며 그것은 자기행동에 대하여 자기 스스로가 주도하려는 시도로 보이나 부모나 다른 성인에 의하여 사회적 금지를 경험하게 되기도 하며 그러한 결과로 인하여 어린이들은 죄책감이 형성된다.이 시기에 나는 능동적이며, 운동적으로 되기 위해 어떤 일을 만들어 나가고 공격적인 자세를 취하려고 했었다. 언어나 행동에 있어 공격적이며, 나 같은 경우는 물건을 낚아채서 꼭 잡거나 사랑스럽거나 매력적인 태도를 통해서 나 자신의 성적 내지 공격적인 태도를 나타내려 했던 것 같다. 한번은 요리를 멋스럽게 해내는 어머니의 모습을 보면서 나도 할 수 있을 것 같다는 자신감과 호기심에 어머니 몰래 부엌에서 냄비를 들고 그릇을 들고 난리를 피우곤 했었다. “그렇게 하지마라. 그러면 너는 다칠 것이다”라는 어머니 말을 들으면서 멈추곤 했다. 이때 어머니는 내 행동에 대한 잘못은 인정시키되 사회적으로 금기되는 일이 있다는 것도 인식시켜주셨다. 죄책감을 느끼게 하지 않는 상태에서 일관성 있는 태도로 나의 행동 하나하나를 찝어 주곤 했었다. 덕분에 친구들과의 관계에 있어서도 활발한 사회성(대인관계)를 가질 수 있었다.4단계 : 근면성 대 열등감초등학교 시기. 성적 충동이 잠복기로 들어가며, 인간관계도 가족에서 학교라는 사회로 넓어진다. 이제는 사회에 건강한 자기 평가에 있어서 참으로 중요하다. 그러나 학습결과나 도구를 다루는 기술이 친구들에 비해 뒤떨어져서 바람직한 결과는 나타내지 못할 때 열등감이 생긴다. 만일 이런 단계에서 갈등이나 문제를 풀어 가는데 있어서 적절하지 못한 태도를 취함으로써 경쟁이 저지되었다면 열등감은 더욱 두드러지게 나타날 것이다.초등학교에 들어오면서, 나는 친구들 사이에서의 내가 더 빛나기를 바라고, 내가 더 잘하기를 바라는 욕심이 더 많이 생겼다. 그게 물질적 소유가 되었든 나 자신의 자질이나 능력이 되었든, 남이 가진 것에 대한 소유를 하고 싶어 하는 간절한 바람이나 욕망이 솟구쳤다. 선생님들도 숙제를 잘 했거나, 수업시간에 발표를 잘하거나, 모범적인 행동을 하는 학생들에게 ‘포도알’을 하나씩 주어 자신의 포도송이를 채우게 하고, 그 포도송이가 다 차면 상장을 주곤 했었다. 반 아이들은 나의 능력과 남의 능력을 비교하는데, 이것을 피할 수 없는 일이라고 볼 수 있다. 학교에서는 늘 뛰어난 소수가 있기 마련이기 때문이다. 이때의 그 부러워함은 주위 사람들로 하여금 종종 인생이 불공정하다는 강한 느낌을 갖게 하곤 한다. 나 역시도 “저 아이는 매일 발표도 또박또박 잘하고, 과제도 잘 해결 하는데, 왜 나는 이거밖에 안되는 거지?” 이런 생각에 사로잡히곤 했다. 그래서 때로는 이 부러워함이 복수하고자 하는 마음을 갖게도 한다. “그 아이가 이번 시험에서는 나보다 못했으면 좋겠어.” 이런 식의 마음가짐은 그 친구의 능력이 아닌, 친구 자체를 미워하고 증오하게 되는 것으로 이어지곤 했다.또한, 유난히도 이 시기엔 무슨 일을 함에 있어서 인정받고 싶어 하는 마음이 앞선 나머지, 몰두해서 매달리려고 했었다. 특히 부모님의 평가에 많이 민감했던 것 같다. 시험 성적이 올라도, “이번에 누구는 2등 했다던데, 넌 성적이 올라도 왜 걔 보다 못하니?” 이런 식의 비교는 더더욱 나에게 열등감을 가지게 했던 것 같다. 이 시기에 실패보다는 성공을 더 많이 격려해주고 칭찬해 주며, 내 능력에 맞는 것는 친구들에게 더 의지하게 되고 친구들과 있는 시간이 더 많아지기 마련이다. 그런 점에 미루어 봤을 때 나에게 있어서 초등학교 5,6학년 즉, 12-13세 때가 정말 탈도 많고 일도 많았던 시기였던 것 같다. 일이 많았던 만큼 그 이상의 것들도 많이 얻었지만 말이다.초등학교 5학년 시절, 나의 담임선생님께서는 내가 잘 하는 것에 대해서 많이 격려해 주시고, 잘못하는 것에 대해서는 채찍 보다는 용기가 되는 그런 말들로 나에게 용기를 많이 붇돋아 주셨다. 그 덕분에 사춘기라고 할 수 있는 시기를 좀 더 무난히 잘 넘어 갈 수 있었던 것 같다. 대게 이 시절에는 주위 아이들과의 라이벌 의식도 많이 가지게 되고, 조금이라도 사이가 틀어지는 친구들과의 관계가 많이 나빠지곤 하는데, 그런 점에서 봤을 땐 담임선생님의 관심과 격려 덕분에 12살. 청소년기가 시작된다고 하는 시점을 잘 보낸 것 같다.반면에, 13살. 초등학교 6학년 시절. 개학 후, 첫날부터 어린 마음에 아주 사소한 것으로부터 불만이 생기고 그렇게 1년을 쭉 보내왔었던 거라 기억된다. 다들 여자 담임선생님인데, 우리 반만 남자선생님. 그것도 처음 부임한 젊은 총각선생님이라는 점에서 사춘기 청소년의 이런저런 작은 생각과 사소한 일들에 대한 걱정이 시작됐었다. 작년의 그 몇 십 년 경험의 여자선생님과는 달리, 고작 사촌오빠뻘 되는 선생님에게 무엇을 배우며, 또한 무엇을 의지하며 마지막 초등학교생활을 보낼 것인가에 대한 과잉된 걱정이 시작된 것이다. 신체적성장이 두드러지는 이때, 체육수업은 어떻게 같이하고, 나중에 신체검사는 어떻게 할까. 나를 여자로 보진 않을 까 하는 지금 생각하면 아주 우스운 것들이지만 그 당시에는 정말 나도 모를 사소한 걱정에 휘말리곤 했었다. 시기가 시기니 만큼 남자보다는 여자선생님에게 의지하게 되고, 날 더 잘 알아 줄 것 같은 기대감이 사라졌다고 해야 할까. 이런 나의 마음을 읽었는지 5학년 때의 여자담임선생님과는 달리, 6학년 남자담임선생님은 나에 대한 관심은 전혀 없고, 오히려 다님의 따뜻한 칭찬의 한마디 없이 그저 공식적인 학교 상장이나 결과물만을 나에게 남겨주곤 하셨다.그런 것 때문이었을까. 애초에 어울리지도 않던 친구들. 소위, 학교에서 조금 활발하게 논다는 친구들과 하나둘씩 차츰 어울리게 되었다. 그런 친구들과 어울린다고 해서 다른 친구들을 괴롭히고, 꼭 나쁜 짓만을 골라서 하는 건 아니었다. 이때부터 나의 생활은 조금 달라지기 시작했다. 부모님에 대한 반감이 조금씩 생기고, 집에 있는 시간보다는 친구들과 어울리며 밖에서 노는 시간이 더 많아졌다. 하루는 연락도 없이 밤늦게 들어가 부모님의 걱정은 물론이거니와 호되게 혼이 난 적도 있다. 그러면서도 나는 내가 왜 혼나야 되는 건지. 내 잘못이 어떤 건지도 몰랐다. 그렇게 친구들과 어울리면서, 그제 서야 나는 담임선생님의 부름을 받게 되었다. “ 네가 우리 반에서 어떤 위치에 있는지 잘 생각해봐. 네가 어떻게 행동하느냐에 따라 우리 반 분위기가 어떻게 되는지. 네 주위를 한번 둘러보렴.” 이때부터 나는 여태껏 내 행동과 내 앞가림만 보고 이리저리 행동했던 나의 모습을 다시한번 둘러보게 되었다. 내가 우리 반에서 어떤 역할을 하고 있는지 말이다.내 마음대로 행동하고 내 멋대로 행동하면서, 나는 또래 친구들 사이에서 한번 따돌림을 받기도 했었다. 그저 내 성격대로, 내가 하고 싶은 대로, 남 생각은 하지 않았기에. 처음에는 믿었던 친구들에게서 하루하루 멀어짐을 느끼고, 소외감을 당하는 게 억울해 차라리 확 따져볼 까 생각도 했었지만, 평소에 관심을 가지지 않았던 친구들과 가까워지면서 그동안의 나의 행동들을 생각하며, 또래 친구들에게 내가 먼저 다가가 사과하고, 오히려 예전보다 더 깊은 관계를 유지할 수 있었다.초등학교 마지막 한해, 이런저런 일들을 겪으면서 한층 더 성숙해 질 수 있었던 것 같다. 오히려 지금 생각해보면, 그때 그 담임선생님을 만나면서 나에 대한 시간을 더 많이 가지고, 내 자신을 내 눈이 아닌 다른 사람의 입장에서 바라보는 그런 새로운 눈을 배우는 계기가 된 것 같아.

인문/어학| 2007.06.17| 7페이지| 1,500원| 조회(3,148)

에릭슨, 발달이론, 심리사회, 신뢰감대불신감, 개인사례적용

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