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흉부외과

■식도암(esophgeal caner)식도암은 보통 50대에서 70대의 연령층에서 발생한다. 전체적인 남자 대 여자의 비율은 3:1이다. 우리나라의 경우 식도암으로 인한 사망률이 인구 10만 명당 3.1명이며 남자 5.7명 여자 0.6명으로 남자에서 더 높은 비율을 보인다. 진단은 바륨 연하 검사, 내시경 검사, 세포 검사, 컴퓨터 단층 촬영술 등으로 한다. 조직학적으로 편평상피암과 선암의 두 종류가 있다. 편평상피세포암은 식도 상부 1/3 또는 중간 이상 부위에서 발견된다. 식도는 위나 대장과 달리 장막에 싸여 있지 않아 급속히 림프관을 타고 주위로 펴져 나가며 주위 장기인 심장 대동맥에 펴져 나가면 대부분 수술이 불가능하다. 선암의 발생률은 현저하게 증가하고 있고 최근에는 편평상피세포암 만큼 흔해졌다. 대부분의 선암은 만성적인 위-식도역류에 의한 Barrett 식도의 합병증으로 나타난다. 그러므로 대부분의 선암은 식도이 원위부 1/3에서 생긴다. 장기적인 음주와 흡연은 편평상피암의 발생 위험과 밀접하게 연관되어 있다. 이 밖에도 비후화, 식도 이완불능증, 부식성 식도 협착, 다른 두경부 암 등이 있는 경우 식도암이 발생할 위험이 증가한다. 식도 악성종양에는 4가지 종류가 있다. 악성육종, 육종, 편평세포암, 아데노이드선종.(1) 병태생리1) 발생빈도① 식도 하부와 중간 1/3의 아데노선종 발생 빈도는 서구 사회에서 증가하는 추세이다.② 식도 상부 1/2에서 가장 많이 발생하는 편평상피세포암은 아데노선종과 유사한 발생률 을 보인다.③ 미국의 경우 60세 이상의 유색 인종 남자에게 발생률이 가장 높다.2) 관련요인① Barrett의 식도② 이완 불능증③ 알코올과 담배의 만성적인 사용(편평세포암)④ 유전적 소인-유색 인종 검사⑤ 식도 협착을 초래하는 언인 물질의 섭취(양잿물 같은)⑥ 기타 경부암(2) 임상증상■ 초기에는 대부분 무증상■ 구토, 쉰 목소리, 만성 기침, 철분결핍성 빈혈■ 점진적인 연하곤란-직경의 60%가 폐색될 때까지 증상이 없다.-고형식이에서 차츰 유동식까지 삼키기 어렵다.-연하곤란은 간헐적이 아니라 지속적으로 난다.■ 연하통증 : 둔하고 지속적이다.■ 역류 : 식도 내 정체되었던 음식으로 인해 악취가 난다.■ 가슴앓이■ 식용부진 및 체중감소 : 2, 3개월 내에 15kg까지 감소할 수 있다.(3) 관리1. 치료의 목표는 치유 또는 대증요법이다. 이는 종양의 단계와 영양상태, 심혈관, 폐, 환 자의 전체적인 사애에 따라 정해진다.2. 다양한 치료법을 사용한다. 한 가지 치료방법만으로는 예후가 나쁘다.3. 수술a. 식도 중간과 하부의 병변은 개흉술을 하여 식도 위절제술 또는 결장 대치술을 하여 절 개된다.b. 경부 식도의 병변은 양측 경부 절개와 식도 위 절개술을 한다. 후두 절개술과 갑상선 절개술이 필요할 수 있다.c. 두 단계 접근법은 경부 식도 절개를 하는 경우와 위루형성술로 영양을 공급하는 경우 사용될 수 있다 연속적인 재형성술이 행해진다.4. 방사선요법, 화학요법 또는 2가지 방법을 병행한다. 병행 요법이 더 효과적이다.5. 연하곤란의 대증적인 치료방법으로 내시경 또는 레이저 요법으로 확장시킨다.6. 고식적 치료의 목표는 삶의 질을 향상시키기 위해 종양의 합병증을 감소시키는 것이다. 증상을 완화 시키기 위해 앞에 언급된 치료의 단독 사용 또는 병행한다.(4) 합병증1. 수술 전 : 영양실조, 흡인성 폐렴, 출혈, 패혈증, 기관 식도루2. 수술 후 : 급속 이동 증후군, 영양결핍, 역류성 식도염, 문합 유출(5) 간호사정1. 연하곤란, 통증, 기침, 쉰 목소리 등의 과거력을 조사한다.2. 체중감소와 식이 변화에 대해 평가한다.3. 지지체계와 개인의 대처기전에 대해 사정한다.(6) 간호진단■ 질병의 경과와 치료와 관련된 영양부족■ 만성질환, 침습적인 시술, 치료와 관련된 감염 위험성■ 부적절한 개인 대응(7) 간호중재1) 영양과 수분 상태의 향상1. 수술 전 고단백, 고열량 식이를 제공한다. 영양 보충제를 지시할 수 잇다. 고영양요법 은 환자가 구강으로 숩ㄴ이나 음식을 섭취할 수 없을 때 지시된다.2. 수술 후 처방된 정맥 수액을 공급한다. 광법위한 임파절의 절개가 행해졌다면 초기에 다량의 수액 공급이 필요할 수 있다. 고영양요법이 지시된다.

의/약학| 2007.10.09| 3페이지| 1,000원| 조회(257)

세포, 선종, 선암, 식도암, 식도

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폐암

I. 서론A.연구의 필요성국내에서는 매년 만 명 정도의 간암 환자가 발생하는데, 간암은 위암, 폐암에 이어 국내에서 세 번째로 발생 빈도가 높은 암으로 전체 암 발생의 11.3% 정도를 차지한다. 또한 2002년 사망 원인 통계연보에 의하면 국 내 간암 사망률은 인구 10만 명당 23.1명(남자: 34.8명, 여자: 11.3명)으로 OECD 회원국 중 가장 높다.간은 각종 종양이 호발 하는 장소이다. 간에 생기는 종양은 양성종양과 악성종양(암)으로 나눌 수있다. 간에 서 발견되는 암 중 간 자체에서 생겨난 것을 원발성 간암이라 하고, 다른 장기에서 발생하여 간으로 전이 된 것을 간 전이암이라고 한다. 간에는 원발암도 잘 생기고 전이 암도 잘 생깁긴다. 위장 관에서 나오는 혈류는 일단 문맥을 통하여 간을 거치게 된다. 그래서 그런지 위암, 대장암, 췌장암 등 각종 소화기 암들이 간에 전이 를 잘 한다. 간 자체에서 생겨난 원발성간암 중 흔한 것은 간 세포암(hepatocellularcarcinoma 또는 HCC)과 담관암 종(cholangiocarcinoma또는CC)이다. 간세포 암은 간 세포에서 유래한 것이며,담관암종은 담관세포에 서 유래 한 것입니다. 우리가 흔히 보는 만성 간질환 환자에서 잘 생기는 간 암은 간 세포암이며, 담관암종은 만성 간 질환과는 관련이 없다. 간세포 암이 담관암종에 비해 훨씬 많으며, 일반적으로 간암이라고 하는 것은 간세포 암을 의미한다.따라서 우리나라는 간암 위험 지역이라고 할 수 있으며, 예방과 함께 조기에 발견하려는 노력이 절실하다. 그래서 이번 case study를 통해서 HCC와 관련된 이론적 지식 및 치료와 간호에 대해 자세히 알고 임상에서더욱 효율적인 간호를 제공하고자 한다.B. 연구 대상 및 방법1) 연구대상?성 명 : 모OO?연 령 : 36세?성 별 : M?진단명 : HCC (Hepato Cellular Cancer)2) 연구방법1. 대화(환자의 관찰 및 면담)2. 참고(Kardex, Chart)저자출판연도제목출판사전둔한 통증으로, 명치나 오른쪽 상복부에 주로 발생한다. 갑자 기 움직이거나 특정한 자세를 취하면 통증이 심해질 수 있으며 드물게 오른쪽 어깨 부위에 통증을 느낄 수도 있다. 비교적 증상이 없었던 간 경변 환자가 지속적인 오른쪽 상복부 통증을 느끼거나, 환자 스스로 복부 종 괴를 만져서 발견하는 경우 진행된 간 세포암일 경우가 많다. 신체적 소견으로는 간이나 비장이 커져 있거나 복수(배에 물이 차는 것) 및 황달(빌리루빈이 침착되어 얼굴이나 몸이 노랗게 되는 것) 등이 있는데, 이는 간 세포암에 의한 것 이라기 보다는 간경변증으로 인한 소견이다.5. 치료와 간호1) 간 절제술간암 치료는 외과적 절제가 기본이다. 그러나 우리나라 간암 환자의 약 80%에서 간 기능이 저하된 간경변 증을 동반하고 있어 수술이 가능한 경우가 많지 않다. 따라서 수술 전 간 기능검사를 통해 수술 후 잔존 간 기능을 예측하여 생활이 가능한 경우 수술을 시행한다. 수술 대상자의 조건으로는 체력이 좋고 간 기능적으 로는 자각증상이 없는 경우. 복수, 황달이 없으며, 종괴의 크기가 작고 수가 작을수록 좋다. 또한, 암이 여러 개인 경우 좁은 범위에 모여 있는 쪽이 유리하며, 우엽이나 좌엽 한쪽에만 존재하는 것이 유리합니다. 또한 경계가 분명한 경우 수술 예후가 매우 양호하다.2) 경동맥 화학색전술간의 혈관 공급은 간 동맥 외에 장에서 오는 문맥으로도 혈관공급을 받는다. 그러나 간암의 경우는 간 동 맥을 통해서만 공급을 받고 있어 간 동맥을 막을 경우 정상적인 간세포는 문맥으로부터 산소 공급을 받고 계 속 생존할 수 있지만 간암세포는 산소부족에 괴사가 일어나게 된다. 수술적 절제가 불가능한 간암에서 이 방 법으로 치료한 경우 1년, 2년, 3년 생존할 확률이 각각 50%,30%, 및 10-20%정도이다. 단점은 괴사가 일어 난 종괴의 주변에서 다시 우회적 혈관공급이 생길 수 있어 암이 다시 자랄 수 있다는 점이다.3) 경피적 에탄올주입법초음파 유도 하에서 간 종양 중 5cm 이하의 작은 결절을 , pantoioc-과거의 입원 및 수술 경험 : 無-과거 병력 : HTN (5년전 진단), LC (5년전 진단), HCC (2006년에 진단), Heta B (15년전 진단)local med 복용하였으나 현재 stop 중.-학습 준비 상태 : 고등학교 졸업.-의식 상태 : 정상감 정? 안위-통증/불편감 : 유-시작부위 : 가슴 통증-최근의 스트레스 생활사건 : 같이 쓰는 환자분으로 부터의 감정 조절이 안됨-> 다른 호실로 전실함.-스트레스 관리 : 없음.기 동? 활동-운동장애의 병력: 있음-보조기구 : 있음(안경)-운동습관 : 없음? 자가간호-일상활동 수행능력 : 자립적 (independence)인 지? 감각/지각-운동 감각 장애 없음.교 환?영양-식습관: RHD (Regular Hospital Diet 일반 병원식이) 하루 3끼 식사-특별식이 : 치료상식저염식당뇨식 (당질=6:2:2)? 배변-위장/대장 : 정상-신장/요 : 정상(2)신체검진? 일반적건강상태 : 양호? 피부상태 : NO scer? 두개골과 얼굴 : 양호? 눈 : 양호? 귀 : 양호? 코/부비동 : 양호? 입/인후/치아 : 無? 목 : 양호? 심장과 폐 : 양호? 위?장 관계 : 양호? 비뇨기계 : 양호? 신경계 : 양호? 근골격계 : 양호? 혈액계 : 양호(3) 검사소견2006/04/16검사목적정상치환자수치의의WBCwhite biood cell은 감염과 관련된 문제나 혈액 질환이 있을 경우, 혹은 면역력.4.8~10.86.7normalRBCanemia 혹은 erythrocyte 증가유무 파악4.2~6.15.11normalHgb말초 혈액 내의 전체 Hgb양 측정 (빈혈검사)12~1817.1normalPlatelet빈혈 진단 및 혈액질환진단의 선별검사130~450120↓지혈이 안됨.AST간 해독 작용 능력평가10~3745highALT효소 생성10~3748highALK/P35~12981normalBilirubin0.22~1.20.9normalT-protein6.4~8.38.4normalAlbumiine10. PT; aPTTMedications :1. Legalon suspenison 12. 6mL2. 100mg Ursa3. Newlanta l l4. 20mg Pantoloc③ 약물 :1. legalon제형 - 경구용 현탁액작용 - 간장은 신진대사작용(당질,단백질,지질),소화작용(담즙의 분비),노폐물질의 해독작용등 여러가지 인체 의 생명기능을 영위하는 대치 장기이다. 갖가지 형태의 간장 손상은 첫째로 간세포막의 변화를 일으 키며 간의 정상기능이 장애를 받게 된다.본제는 활성 성분인 실리마린(silymarin)은 식물 성분으로 서 세포막의 변화를 안정화 시켜 유해 물지로 부터 간장을 보호하고 손상된 간세포 변화를 안정시키 는 작용이있다. 본제는 액체상태의 간장 질환 치료제로서, 휴대가 간편하고 언제 어디서나 물 없이 도 복용이 가능하고 정제와 비교하여 볼 때 흡수가 보다 신속하게 이루어지며 특히 어린이 등 정제 복용이 불가능한 경우에 투여 할 수있다.효능,효과 - 간 기능 손상, 간독물 투여시 간세포 보호,급성간염,만성 지속성 감염,간 경화증용법/용량 - 실리마린으로 보통 성인 1회 35-140mg 1일 3회 경구 투여한다(12.6ml 1포에서 실리마린138.6mg,9ml 1포에는 시리마린99mg 함유).연령 증상에 따라 적절히 증감한다.2. Ursa제형 - 정제효능/효과 - 100mg정 담즙분비부전으로 오는 간질환,담도계질환,만성 간질환의 간기능 개선,고혈증,담석증,소장절제 휴유증 및 염증성 소장질환의 소화불량 200mg정 : 담석증용법,용량 - 100mg정: 고지혈증, 소장절제 휴유증 및 염증성, 소장질환의 소화불량1회 50-100mg,1일 3회. 만성 간질화의 간기증 개선담도(담관,담낭)계 질환, 담즙분비부전으로 인한간질환 : 50-20mg, 1일 3회.200mg정: 2회 200-250mg을 1일 3회금기 - 100mg정:완전 담도 패쇄,중증 간염200mg정:완전 담도 패쇄,심한 간염,방사선 비투과정 석회화된 담석환자,비기능담낭 환자,급성 담낭염3.NPO srate for Abd. CT8:15Abd CT 감8:50Abd CT cheak 하고옴 , NPO 해제함.9:00rRounded by Prof. 유종선14:00Abd. Discomfort 호소없음.16:00Npo abd pain& fever21:00Ward ambulation now07/04/180:00Sleeping now6:00Slept moderate8:00No abd pain9:00Rounded by Prof. 김현수14:00Resting now15:00환자 개인사정상 8923호에서 8965호로 전실함.16:00Abd pain & discomfort 호소 없음.20:30TACE P-N taken by Dr. 김윤희21:00Resting now22:00NPO indicated for TACE from 12MN22:30Sputum lab 추가 지시함.07/04/190:00NPO indicated for TACE from 12MNDulcorax IR refuse 하여 IR 하지 않기로 함.6:00Slept moderate8:00NPO srate for TACE9:00Both inguinal shaving done by Dr 박승환gauze pants&kysmo applied on genilta area by Dr 박승환10:30TACE 위에 인터벤션실 감 by stretcher11:15Return to the ward by stretcher5% D/W 600cciv remained at DSA room .Rt. Femorl angio site sheath 유지하고 옴.Rt. Leg dorsalis pedis pulsation : goodNPO 해제하고 중분한 수분섭취 권장함.24시간 ABR 지시함.24시간 동안 Rt leg full extension 하도록 함.Abd. Pain 심하여 담당의 직접 봄.BP:200 / 120 mmHg checked추)Adalat 1 CSL by Dr's order기타 처방은 인터벤션실에서 사용하고 온 것임.11:25추청함.

의/약학| 2007.10.09| 11페이지| 1,000원| 조회(322)

흡연, Cancer, Lung, Bulletin

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ICU 뇌경색

Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류를 차단하여 해당부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병이다. 최근 우리나라의 뇌혈관 질환 발생률은 중년 후반기부터 나이가 들어감에 따라 점차 증가하여 1년에 인구 10만 명당 약 75명이 뇌졸중으로 사망하며 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 뇌졸중 중에서도 우리나라의 경우, 뇌경색과 뇌출혈이 비슷한 빈도이나 점차 뇌경색 빈도가 점차 증가하고 있다. 현재 미국에서는 84.6%가 뇌경색을 차지하고 그밖에 14%가 뇌출혈을 보이고 있다.뇌에는 4개의 큰 혈관이 심장에서 혈액을 보내고 그 4개의 동맥은 두개골에 들어가면 윌리스동맥륜 이라는 고리를 만들어 전부를 연락하고 있는데, 이것은 선천적으로 대비된 연결로로 뇌가 혈액부족이 되지 않도록 하는 것이다. 이고리에서 앞의 혈관이 뇌의 구석구석에 혈관을 보내고 있지만 뇌의 혈관이 동맥경화 등으로 극단적으로 가늘게 되고 또는 막혀 연결로 형성이 잘 안되면 그 앞의 뇌에는 혈액이 가지 않게 되므로써, 뇌의 혈액 순환이 정상의 10~20% 이하가 되면 혈액이 운반해오는 산소나 포도당이 부족해져 뇌는 산소부족, 영양부족이 되어 뇌에 장애가 일어난다. 혈관이 막히는 원인이 혈전과 색전이 있다.이번 case study를 통해 뇌경색과 관련된 지식을 쌓아 대상자에게 효과적인 간호를 제공하고, 보다 효율적이고 효과적인 질적 간호를 수행하여 간호의 본래적 의미를 회복하고자 한다.B. 연구대상 및 방법1. 연구의 대상* 성명: 문 0 0* 연령: 75세* 성별: F* 내원일: 2007년 2월 23일* 진단명: cerebral infarction2. 연구의 방법* 대화: 환자, 보호자와의 면담* 참조: chart & kardex 참고* 문헌고찰저자출판년도책명출판사소희영1999년재활간호현문사Sigmatheta tanlamba2004년임상간호 메뉴얼현문사서문자 외2004성인 간호학 자체의 이 상에 의해서 막히는 것① 혈전형성 영향 원인- 혈관 내피의 손상: 내피세포가 손상→ 내피하결합조직(subendothelial connective tissue)이 노출→ 혈소판이 부착→응집- 혈류의 변화: 혈류의 속도가 느려져 정체현상, 혈류의 주행과정에서 소용돌이 (turbulence) 형성되는 경우 →혈소판이 혈관내피에 접촉됨→ 혈전** 생성- 혈액응고 인자의 변화(응고항진 상태): 심한 외상과 골절, 심한 화상, 전이된 암,임신 말기 및 분만 직후에 관찰② 혈전의 과정ⓐ 점진적으로 커져서 중요한 혈관을 폐쇄(propa-gation)ⓑ 일부가 떨어져 색전형성(thromboembolism)ⓒ 섬유소 용해 작용(resolution)ⓓ 기질화(organization)⑵ 뇌색전증(cerebral embolism): 심장질환이 있거나 목의 혈관에 동맥경화증 등의 혈전이있다가 떨어져 색전(embolus,혈류를 차단시킨 이 물질)으로 떠돌다가 작은 뇌혈관에 걸 려 막히는 것, 색전의 99%가 혈전에서 유래 됨⑶ 전신 뇌혈류 저하에 의한 뇌허혈: 빈혈, 저혈압, 쇼크등으로 뇌로 가는 혈류가 떨어져 뇌의 전반적인 허혈상태를 초래하는 것3. 진단방법①병력 청취 : 환자의 초기증상, 증상의 변화, 과거 TIA의 경험여부, 위험인지여부, 약물 복용여부 등을 알아본다.②신체 검진 : 신경계 검진이 중요하나 심혈관 기능을 포함한 모든 신체기관을 사정한다.심박동, 심음, 맥압, 혈압등을 사정한다. 응급 상황에서는 EKG monitoring이 필요하다. 말초 맥박은 규칙성과 좌우의 대칭성 등을 사정한다. 경동맥 청진시 잡음이 들리면 이는 동맥경화에 의한 경동맥의 협착을 시사한다.③Laboratory tests : 일반화학 검사, CBC, 혈소판 수치, 적혈구 침강속도, 혈액응고검사, 출혈시간, 소변검사 등을 시행한다.④뇌졸중 환자에 사용되는 특수 검사뇌혈관질환의 정확한 진단에 크게 도움이 되는 특수검사로는 다음과 같은 것들이 있다.*뇌혈류 도플러 초음파검사(Doppler U2007년 2월 23일* 내원수단: 눕는차 (ER 단카)* 흡연: 안함.* 음주: 안함.* 종교: 천주교* 정보제공자: 둘째 아들* 결혼여부: 기혼* 가족사항: 자녀수 4남매 (2남 2녀)* 수술기왕력 (-)* 진단명: Cerebral infarction* 주증상 및 입원동기:본 내원당일 오전 6시 30분경 의식이 없이 꼬부러진 상태로 발견되어 ER로 내원하였다가 상태가 악화되어 ICU로 transfer하심. ( 119로 => 현대H 응급처치 및 CT => 본H ER => 본H ICU )* 과거병력: DM (+), tbc (-), HTN (-)20년 전부터 DM 진단받고 계속 med 복용중.의사소통의사소통: 불가능함-관계가족들과의 관계: 원만함결혼상태: 기혼자녀수: 4남매 (2남 2녀)지식현재사용약물:clopidogrel 25mg tab(Powder) -혈소판 응고 억제제, domperidme 10mg tab(Powder) - 위장관 기능 조절제, Isosorbide dinutrate 20mg cap (Powder) -혈관확장제, Ranitidine HCL 50mg tab (Powder) -소화성 궤양 치료제, Atrovent UDV -기관지 확장제, Mucoron 357mg cap -거담제, Romilar tab (Powder) -진해제, Piperacilin sodium -항생제, N/S 0.9% 1000ml Btl, Lasix 20mg amp - 이뇨제,과거병력: DM (+), tbc (-), HTN (-)20년 전부터 DM 진단받고 계속 med 복용중.병에 대한 인식: 있음-지남력의식상태: 없음(coma) => 반의식 (semiconscious)지남력- 사람 (유), 시간 (무), 장소 (무)감정-안위통증: 없음-정서통합성/상태정서상태: 불안정기동-활동활동상태: 자유롭지 못함.보조기구; 없음수면장애: 없음교환-피부상태: 비정상. (bulla 있음.)영양-식습관식이: NPO => SOW => LD배변양상의 변화: 있음 - 묽은 대변 (설사)c* 통증: 없trate 20mg cap (Powder) -혈관확장제, Ranitidine HCL 50mg tab (Powder) -소화성 궤양 치료제, Atrovent UDV -기관지 확장제, Mucoron 357mg cap -거담제, Romilar tab (Powder) -진해제, Piperacilin sodium -항생제, N/S 0.9% 1000ml Btl, Lasix 20mg amp - 이뇨제=> 산소요법 : Ventilator ( CMV, TV 300, FiO2 0.8, R/R 16 )=> Position change: 욕창방지< 약물파악 >**clopidogrel 25mg tab (powder)효과/효능: 혈소판 응고 억제제. 동맥경화로 인한 심장발작이나 중풍과 같은 뇌혈관질환.용법/용량: -클로피도그렐 정으로서 1회 25mg 1일 3회 투여부작용: 심한 출혈, 오심 & 구토.**Domperidone 10mg tab (powder)효과/효능: 위장관 기능 조절제. 구역, 구토, 식욕부진, 복부팽만감, 상복부불쾌감, 복통, 가슴쓰림.용법/용량: 돔페리돈으로서 1회 10~20ㅡㅎ 1회 3일 식전투여부작용: 설사, 변비, 오심, 구토, 심계항진, 복통, 유즙분비, 발진, 발한, 졸음.*Ranitidine HCL 50mg tab (powder)효과/효능: 소화성 궤양 치료제. 위십이지장궤양, 역류성식도염.용법/용량: 라니틴으로서 1회 50ㅡㅎ 1회 3~4회 정주.부작용: 두드러기, 발진, 발열, 기관지경련, 저혈압, 활당, 졸음, 구역, 구토, 식욕부진, 복부팽만감.**Atrovent UDV효과/효능: 기관지 확장제. 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종 등의 기도폐색성 장애에 기인한 호흡곤란 등의 완화.용법/용량: Nebulizer 또는 간헐적 양압환기요법기기를 이용성인: 0.4~2.0ml(100~500mg)를 1일 4회소아: 0.4~2.0ml(100~500mg)를 1일 3회금기: 녹내장, 전립선 비대증, 방광 장애의 소인환자.**Mucoron 357mg cap-효과/효Blood color로 Blood mix되어 나오며 clot도 함께 나옴.8: 30 A : Rt. arm 손바닥, Lt leg feed 발꿈치에 bulla 생김. 이마에도 bulla 생김.P/I : drain 시키고 dressing done.10: 30 P/I : O2 bagging 하며 brain CT 찍으러 가심.11: 10 Brain CT 찍고 ICU 오심.12: 10 A : fever 38℃로 check 되어 ice compress done.14: 00 A : fever 37.8℃로 여전히 높음P/I : Dr 정00 report했으나 obs하자함.ice compress done.E: obs now.16: 00 A : BST 344로 checked.Report했더니 NPH 2 + RI 2 SCBS 추가 order 남.22: 00 A : suction 약하게 입쪽으로만 함.ABGA 결과 Dr 정00 에게 report 드림.P/I: obs 하자함.10:00 A : I/O 1500/350 checked.P/I : Dr 정00에게 report했더니 추가 order나옴. (Lasix 20mg IV 1 A)12: 00 A : Intubation state. bulla (+)mild한 conscious이 있어 자주 움직여, Dr 정00에게 report하였더니억제대 하라고 order 됨.침대 가로질러 누워 있음.기침은 하나 가래는 못밷어내심.E: Blood mix된 secreation 나오나 양 많지 않음.P/I : suntion 가급적 제한하고 필요시엔 부드럽게 처치함.16: 00 A : 대답을 유도하자 입모양과 쉰듯한 소리가 나나 아직 큰소리 나오지 않음.눈뜨고 계시며 여기저기 두리번 거리시며 한번씩 뭐라고 말하려하나 못알아들음P/I : Rt arm, Lt leg (heel site)에 스폰지베게 이용하여 압력받지 않게 끼워드림. 20: 00 A : "문00님“ 이렇게 부르면 눈뜨시고 order에 commended 하심.< 07. 3. 1 >10: 00 A : AB불능

의/약학| 2007.10.09| 17페이지| 1,000원| 조회(308)

혈액, 혈관, 간호, 뇌출혈, 경색

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ICU 폐렴

Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성폐렴은 전 세계인구의 주요 사망 원인 질환 중 1990년대에는 3위를 차지하였고, 2020년대가 되면 만성 폐쇄성 폐질환(3위)에 이어 4위의 원인 질환일 것으로 예상된다. 미국 내에서는 매년 대략 560만 명의 원외폐렴 환자가 발생하고, 110만 명 정도는 입원이 필요한 환자들이다. 폐렴으로 인한 사망률은 외래환자는 1~5%, 입원환자에서는 12%, 중환자실에 입원하는 경우는 40%까지 증가하는 것으로 보고되고 있어서, 새로운 항생제들이 계속 개발되고 있지만 폐렴에 대한 적절한 진단과 치료는 앞으로도 해결되기 어려운 난제로써 계속 남아 있을 것임을 예측할 수 있다.폐는 우리 몸에서 필요한 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 역할을 하는 중요한 하는 중요한 곳이다. 폐렴은 이러한 폐 조직에 생기는 염증성 질환을 말하며, 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등 다양한 원인에 의해 발병할 수 있다.이번 Case study를 통해 pneumonia라는 질병에 대한 지식을 습득하고 적절한 치료방법과 간호에 대해 알고 효과적인 간호를 하기 위함이 이번 연구에 목적이다.B. 연구대상 및 방법1) 연구대상성 명 : 채 ○○ 연 령 : 75세성 별 : M 입원일 : 2007.09.11진단명 : Pneumonia2) 연구방법1. 대화 - 보호자2. 참고 - Kardex, Chart3. 문헌고찰저자 명출판년도책 제목출판사전시자 외2005년성인간호학현문사고일선 외2004년최신임상간호메뉴얼현문사손영희 외2003년기본간호학 하권현문사http://www.snuh.org(서울대병원)Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인▶ 정 의폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한 다. 폐렴은 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발인자 에 의해 발생된다. 폐렴은 지역사회에서 감염된 폐렴과 병원에서 감염된 폐렴으로 분류한다.지역사회에서 감염된 폐렴병원에서 감염된 폐렴-Streptococc투여 받아야 한다.환자의 혈중 산소 농도가 낮거나 호흡이 곤란하다면 안면 마스크를 통해 산소를 공급받아야 한다. 드물게는 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받기도 한다. 병원에 있는 동안에는 기도에 있는 객담이 묽어져 기침과 함께 배출되도록 흉부 물리치료를 정기적으로 받아야 한다.▶ 간 호※ 적절한 호흡 유지1. 효율적인 호흡 양상 촉진2시간마다 체위변화는 피부손상 예방을 도우며 안위를 제공함으로써 가스교환을 증진한다. 침대의 머리 쪽을 30도 정도 올리고 어깨 아래에 담요나 타월을 작게 접어 넣어 기도를 신전시켜 호흡을 촉진시킨다. 분비물이 효과적으로 제거되지 않을 때는 언제나 흡인이 필요하다.2. 효율적인 기도청결호흡기도로부터 분비물을 제거하고 액화시키는 흉부 물리요법으로 분비물을 제거할 수 있다. 타진, 진동, 체위배액은 보통 4~6시간마다 수행한다. 타진과 진동은 기침으로 뱉어내기 어려운 진한 분비물을 제거할 수 있다.3. 기침 향상심호흡으로 흉곽 내 압력을 상승시켜 강하게 숨을 내뱉게 한다.? 심호흡을 몇 번 하도록 한다.? 여러 번 깊게 숨을 들이쉬고, 천천히 내쉬다가 마지막 내쉬는 순간에 기침을 하게 한다.※ 체온상승과 저혈압과 관련된 체액손실 위험성1. 냉요법1) 건 냉(1) 얼음주머니(Ice bags)비교적 원하는 부위에 냉을 적용하기가 쉽고 경제적이다.(2) 냉 팩(Cold packs)장점- 냉매가 잘 휘어져서 신체 적용부위에 놓을 때 신체 굴곡에 잘 맞게 되어 있으며 천주 머니 덮개가 있어 사지 끝도 덮을 수 있고 간단하게 머리 같은 데에 올려놓을 수도 있다.단점 - 재사용 할 수 없다.(3) 저체온 담요(Cooling blanket)이 장치는 냉매 코일이 순환하도록 되어 있다(이것은 aqua-k 열 패드처럼 되어 있으나 액체가 열 대신 냉을 내는 것이 다르다). 높은 체온을 저하시키기 위한 이러한 방법은 스펀지욕 대신 사용될 수 있다.2) 습 냉(1) 냉습포(Cold compress)눈의 상해, 두통, 발치, 때로는 치질에 사용된다.(2) 알- 통증 : 무 - 식욕 : 나쁨- 호흡기 장애 : 유 (sputum, cough) - 알레르기 : 무- 정신상태 : 명료함 - 시력장애 : 무- 소화기 장애 : 무 - 지남력 : 유- 순환기 장애 : 무 - 수면장애 : 무- 의사소통 : 말은 하시나 이해하기 힘듦.(3) 검사소견검사명검사목적결 과의 의Chest AP환자의 상태가 Erect에서는 검사를 할 수 없을 때 시행하며, 폐병소의 검사에 있어서 보충적인 촬영으로도 시행된다.[FINDING]1. No significant interval change of diffuse ill defined peribronchial infiltrations and patchy consolidatrions in both lungs since 2007-07-02일반혈액검사검 사목 적정 상 치환자 검사치의 의10 / 1ERS적혈구 침강 속도: 염증의 유무0-1295↑?: 염증, 조직 손상으로 인한 a2-Globulin, 섬유소의 증가를 의미한다. 세균성 감염, 류 마티스열, 심근 경색증, SLE 등RBC적혈구와 관련된 질병 유무 알기 위함4.5~5.93.54↓?: anemia, leukemia, hemorrhage후Hb말초혈액 내의 전체 Hb양의 측정13.5~17.510.5↓?: anemia, pregnancy, severe  or prolonged hemorrhageHct혈액의 농도 알기 위함40~5031.3↓?: severe anemias, anemia of pregnancy, acute massive blood lossRDWRedCell distribution width는 RBC의 분포 폭10.1～10.816.5↑?: 철 결핍성 빈혈, 골수 이형성 증후군, 한냉 응집소Seg혈소판 입자 분포폭을 알기위함54~6270.7↑?:거대적아구성빈혈,혈소판이양증Lympho면역계를 알기 위함20~4017.4↓?:감염성 질환,화상,동상ALB3.5~5.53.3↓↓AST0~4049↑↑CRE1.1~1.50.9↓↓lron80~19923에 의한 뇌증의 개선, 간장애 환자의 아미노산 보급[용량/용법] 1회 500~1000ml를 점적주사(투여속도는 500ml 당 180~300분, 1분간 약 40~50 적의 속도를 기준) 중심정맥 투여 시 500~1000ml 당질수액 등에 혼합하여 24시간 동안 중심정맥 내에 지속적으로 주입[주의점] 울혈성 심부전, 중증 심부전, 나트륨 저류로 인한 부종, 신장애 환자7. ciprofloxacin HCI 200mg[효능/효과] 호흡기감염, 귀·코·인후감염, 구강·치아·턱의 감염, 위장관 감염, 골과 곤절의 감염 증, 패혈증, 뇌막염[용량/용법] 경증 또는 중증도의 비뇨기감염 : 1회 200mg씩 2회 2점적 정주중증 또는 복합 비뇨기감염, 경증 또는 중등도의 하기도 감염, 피부 혹은 피부조직 감염, 뼈, 관절감염 : 1회 400mg 씩 1일 2회[주의점] 중증 신장애 환자, 뇌성 간질 발작 병력환자, 고령자, 뇌혈류 장애환자, 정맥계에 손상 이 있는 환자, 중증 근무력증 환자8. Furosemide 20mg/ 2cc[효능/효과] 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초 혈관성 부종[용량/용법] 성인 : 푸로세미드로서 1일 1회 20-40mg을 정맥 또는 근육주사소아 : 체중 kg당 1mg을 정맥 또는 근육주사[주의점] 뇨배출의 부분적 폐쇄 환자, 진행성 간경변 환자, 간기능장애 환자, 배뇨장애 환자, 신 장애 환자, 심한 체액손실 환자9. teicoplanin 200mg[효능/효과] Penicillin이나 Cephalosporin을 투여할 수 없거나 반응하지 않는 환자, 심내막염, 패혈증, 골관절, 피부 및 연조직, 하기도와 비뇨기계 감염 등의 G(+) 감염증[용량/용법] 성인 : 1. 중등도 감염(피부/연조직 감염증, 요로감염증, 하부호흡기 감염증) : 초 회량 400mg을 1일 1회 IV투여후 유지량으로 1일 1회 200mg IM, IV2. 중증 감염(심내막염, 패혈증, 골관절 감염증) : 초회량 400mg을 125L changed suction done.10:00E : sat 96%.16:00A : T-tube secretion 많음.pain에 localized motor 있으며 eye contat됨.fresh sution was done.fresh positionRom ex now changedRounded by Dr. 임OO18:00E : SaO2 95%23:20A : T-tube was donBack massage & posch duge10월2일시 간간호 내용04:20A : secreastion (+)P/I : suction was doneBack massage & position hange06:20P/I pressing hange on tracheo & foleyMouth & eye are apply09:00A : extrity edema(+)sereation 다량 나옴P/I : Rom exrcise doneSuction fresh was doneA : iv line 없는 상태임.10:00P/I : L-cath msere doneby Dr. 박OO11:40E : CVP 4cmH2Ochest A-P(P) checkedP/I : G/W order 남.by Dr. 박OO14:30A : I/O 1100/400 CVP 5cmH2OP/O : Lasix 20mg iv injeted by Dr. 박OO I/O16:30A : T-tube 와 oral에서 secretion 다량 있음.P/I : flower`s position changed.freg suction was doneRom ex now17:00E : suction 시 secretion 많음10월3일시 간간호 내용00:00A : BT 37.5℃ checked.secreation 많음.P/I suction done 담요 벗기고 시원하게 해줌.tepid massage done02:00E : BT 36℃ checked06:00A : T-tube & L- cath keptP/I : suction doneposition chan

의/약학| 2007.10.09| 16페이지| 1,000원| 조회(449)

폐렴, 그람, 음성, Haemophilus, staphylococcus

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COPD

I. 서론A. 연구의 필요성COPD는 사망률 세계 4위(국내 7위)의 질병으로, 우리나라에는 COPD 환자가 어느 정도 있는지 정확하게 알 수 없으나 우리나라 45세 남성의 12%가 '만성폐쇄성폐질환(COPD)'을 앓고 있다는 조사결과가 나왔다. 전국 45세 이상 남녀 1천673명을 대상으로 폐 기능 검사를 통해 COPD 유병률을 분석한 결과, 남자의 12%, 여자의 4%가 각각 COPD환자로 진단됐다고 16일 밝혔고, 연간 약 25,000명 정도가 이 질환으로 사망한다고 한다. 우리나라에서 연도별로 사망률이 높은 질환을 순서대로 열거하면 COPD에 의한 사망률은 높지 않으나 장래에는 평균 수명의 연장으로 인한 노인환자의 증가로 COPD 환자가 점점 늘어날 전망이다.임상증상 및 검사소견상 폐기종이 우세한 경우와 chronic bronchitis이 우세한 경우로 나누어진다. COPD의 증상은 대개 40대에서 만성적 기침, 호흡기 질환의 재발 등으로 나타나기 시작하며,15% 정도는 소아기에 천명음을 동반하여 호흡곤란을 경험한 병력을 가지고 있다.이와같은 COPD에 대해 이번 CASE를 통해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하며 간호를 익혀 COPD 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 함이 연구의 목적이다.B. 연구 대상 및 방법1) 연구대상?성 명 : 안 OO 님?연 령 : 79세?성 별 : M?진단명 : COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 만성 폐쇄성 폐질환2) 연구방법1. 대화(환자의 관찰 및 면담)저자출판연도제목출판사손영희 외2003기본간호학 (하)현문사http://snuh.snu.ac.kr/서울대학교 병원http://www.knuh.or.kr강원대학교 병원http://bric.postech.ac.kr생물학연구정보센터2. 참고(Kardex, Chart)II. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인1) 정의COPD는 기침, 객담, 호흡 곤란 등의 증상을 보이는 chronicity airwa노력성 호기를 할 때 기도 폐쇄가 일어남은 쉽게 증명할 수 있으며 정상 호흡 시에도 압력-유량 관계는 의미 있는 변화를 보인다. 앞서 언급했듯이 심한 COPD 환자는 정상 호흡에서도 최대 호기 유량 속도로 호기한다. 결과로 흉곽내압이 호기 시 종종 양압이 된다. 이것은 정상인의 호기에서는 볼 수 없는 현상이다. 정상인에서는 흡입 호흡 근의 활동이 멈춘 후 탄력적 반동에 의해 FRC로 되돌아간다. 호기 시 흉곽내 양압이 되면 어느 정도 흉곽 내 기도라도 닫히게 된다. 호기 시 입술을 오므리는 것은 기도를 막는다. 입술을 오므리고 호흡하는 것은 기도의 허탈을 막음으로써 잠시의 불편을 줄이는 것이지 폐포 환기나 흡입한 공기의 배분, 혹은 호흡근의 기계적 부담을 줄이지는 못한다.만성 기관지염과 폐기종에서 역동적인 기도 닫힘이 없어도 기도가 좁아질 수 있다. 폐기종의 기능적 필요조건은 폐의 탄력적 되감기 힘의 소실이며 이러한 소실로 기도의 방사성 지지가 없어져 기도가 좁아진다. 폐기종의 정도는 폐 용량에 대한 흉막압으로서 식도내압을 측정함으로써 평가할 수 있다. 제로유속 지점에서부터 경흉 압력을 폐 용량에 대해 측정해서 그리면 폐의 압력-용량 곡선이 된다. 정상인과는 반대로 폐기종 환자는 폐의 압력-용량 곡선이 위쪽 왼쪽으로 치우친다. 어떤 폐 용량에서도 탄력적 되감기 힘은 감소하며 정적 유순도(즉, 용량의 변화/압력의 변화)는 항상 증가해 있다.3. 진단방법COPD의 진단은 병력청취, 진찰소견, chest CT, PFT 및 기타 검사실 소견을 종합하여 이루어지게 되나, 확진은 PFT를 통한 respiratory obstruction의 객관적인 증명에 의한다.1) 병력- Allergy, pulmonary tuberculosis, COPD 및 기타 호흡기 질환의 과거력과 가족력을 청 취하고, COPD 환자는 호흡기 증상이 나타나기 전 대개 적어도 20 갑/년(pack/years)의 흡연력이 있으므로 흡연을 시작한 나이와 흡연량을 조사한다.- 유해물질에 노출이 가능한 직업 예방하고 치료하는데 주가 되며 dyspnea와 만성적인 dyspnea등 의 호흡기 증상을 감소시켜서 환자의 삶의 질을 향상시키는 것이다. 이러한 증상의 개선에 는 다양한 종류의 기관지확장제와 흡입제 등이 사용될 수 있다.1)치료(1) 호흡운동① 목적: dyspnea에 대한 두려움과 불안감으로 인하여 호흡 시 에너지 소모량이 증가되고 이로 인한 활동량이 점차적으로 감소됨에 따라 근력이 약화되고 다시 dyspnea가 심해지는 악순환을 막기 위해 환자에 대한 교육과 훈련이 필요하다.② 호흡방법에 의한 재활 훈련- 주머니 호흡법 : 입술을 오므리고 입안에 공기를 가득 넣고 천천히 내쉰다. 입안에 생긴 양압이 기도와 기관지를 통해 모세기관지와 폐포까지 전달되어 환기증가는 물론 가래축적 방지에 도움을 준다.- 물병불기 : 물을 담은 두 병을 빨대나 고무호스로 연결시키고 입으로 불어 바로 앞에 있는 병의 물이 그 다음 병으로 넘어가도록 하는 것으로 빨대나 호스의 굵기를 점차 크게 하여 운동 강도를 증가시킬 수 있다.- 촛불불기 : 책상 위에 촛불을 세워 놓고 그 앞에서 촛불이 꺼지지 않고 깜박일 정도로 만 부는 것으로 잘 되면 촛불을 점차 멀리 두고 불기운동을 한다.- 흉곽팽창호흡법 : 숨을 쉴 때 흉곽을 넓혀 천천히, 깊게 쉼으로써 폐 근육이 충분히 넓혀져 호흡작용이 보다 원활하게 일어나도록 하는 운동법이다. 우선 누운 자세에서 왼손을 가슴 위에 올려놓고 숨을 들이 마실 때 늑골을 내리누르면서 배를 움직이지 않도록 한다. 이때 팔을 동시에 들어 올리면 효과적이다. 앉은 자세에서는 수건이나 겉옷을 가슴 아래쪽에 감은 뒤 앞에서 양끝을 엇갈리게 잡은 후 숨을 들이쉴 때는 느슨하게 풀어주었다가 숨을 내쉬는 끝에는 양쪽으로 팽팽하게 잡아당기도록 한다.(2) 약물치료① 항생제 (감염의 예방 및 치료)- 감염은 증세를 악화시키고 또한 호흡부전증을 유발하기 때문에 조기에 치료하는 것이 원칙이다.- 감염을 일으키는 가장 흔한 세균은 Streptococcus pneumoniae와 He)인 지? 감각/지각-운동 감각 장애 없음.교 환?영양-식습관: RHD (Regular Hospital Diet 일반 병원식이) 하루 3끼 식사? 배변-위장/대장 : 정상-신장/요 : 빈뇨(2) 신체검진? 기형 : 무? 동통 : 무? 식욕 : 보통? 체중변화 : 무? 수면-시간 : 5-6 시간-수면장애 : 없음-수면돕는 방법 : 없음? 대변-횟수 : 1회-색깔 : normal? 소변-횟수 : 9-10회-양 : 150-색깔 : 정상-냄새 : 정상-빈뇨? 활동상태 : 자유로움.? 의식상태-지남력 : 사람, 시간, 장소 모두 암.-의식 : 명료-의사소통 : 원만함.? 정서상태 : 안정? 보조기구 : 유(의치, 지팡이)? 피부-피부상태 : 정상-피부색깔 : 정상? 소화기계-소화장애 : 무? 순환기계-순환장애 : 무-부종 : 무-요흔 : 무? 호흡기계-호흡기장애 : 유(호흡곤란)? 신경계-동공크기 : 대칭-시력장애 : 무-청력장애 : 무-신경근육 : 무-마비 : 무검사검사 목적정상치결과의의Hb말초혈액내의 전체 헤모글로빈량을 측정하기 위함13.5~17.58.8↓ : 출혈, 용혈, 영양소결핍, 유전적이상, 약물섭취, 골수부전등RDW적혈구 분배를 알기 위함11.5~14.515.4Hct혈구와 혈장의 용적비37~5226.2↓ : 빈혈Lympho20~408.7Mono4~102.3Eosino1~30.5BUN체액량과 전해질불균형 파악9~2023.0(3) 검사소견(4) 의사의 처치내용 및 Order① 진단명 : COPD (chronic obstructive pulmonary disease)② 치료의 종류 : Nebulizer, 약물치료(진해 거담제, 부신호르몬제, 항생제, 기관지 확장 제등), 산소공급③ 치료의 목적 : Dyspnea와 Coughing의 완화, 기도청결, 감염의 예방 및 치료④ 약물 : 진해 거담제, 부신호르몬제, 항생제, 기관지 확장제 등▶ Docotor's order- Generals1. V/S check q 8hr2. Bed Rest3. Ward Ambulatio 용 : 호산구증가증, prothrombin time 연장, 백혈구 감호증, 혈소판감소증, 두통, 오심, 발진, 두드러기, 과민증상, 구토, 설사, 미각변화, 소화불량, 복통, 혈뇨, 단백뇨, 간독성- 금 기 : 중증 간장애 환자, 중추신경계 감염 환자, 미졸라스틴, 베프리딜을 투여 받고있는 환자, 맥각알칼로이드 및 그 유도체를 투여받고 있는 환자.- 주의사항 : 증상이 호전되더라도 의사의 처방량을 끝까지 복용해야 합니다. 심한 설사가나타날 경우 의사와 상의.- 기 타 : Mycobateria감염증(6개월), H.pylori에 의한 위궤양에 요양급여, 중증의 간/신부전환자, Erythromycin에 과민환자, 고령자3. 산화 마그네슘- 효과/효능 : 위, 십이지장 궤양, 위염, 위산과다, 변비증- 용법/용량 : 제산-0.5~1g을 수회 분할 경우 투여변비증-1일 2g을 1~2회 분할 경구투여- 부 작 용 : 고마그네슘혈증, 설사- 주의사항 : 이 약은 다량의 우유, 칼슘제제와 복용 시 우유 알칼리증후군이 나타날 수있으므로 함께 드시지 마세요. 변비약으로 복용 시 충분한 양의 물과 함께 복용하는 것이 좋다.- 금 기 : 신장애, 심기능장애4. Bambutol- 기타의 호흡기관용약- 효과/효능 :-Adrenrgic Stmulating agent로서 기관지 확장제 (기관지 천식, 기관지경련을 수반하는 만성기관지염, 폐기종 및 기타 폐관련질환)- 용법/용량 : 1일 1회 1정 취침 시 복용- 주의사항 : 처방받은 용량은 초과해서 복용하면 안 되며, 또한 증상이 개선되었다고 해서임의로 복용을 중단해서는 안 된다.- 상호작용 : suxameton을 불활성화시키는 혈장 cholinesterase를 용량 의존적, 가역적으로 억제하기 때문에 근이완효과를 연장시킬 수 있다. 비선택적 β-차단제는β-자극제의 효과를 부분적 또는 완전히 억제할 수 있다.- 금 기 : 저칼륨혈증환자, 간, 신장애환자, 당녀환자, 임부, 수유부5. Nisolone- 부신호르몬제- 효능/효과 : 내분비 종

의/약학| 2007.10.09| 18페이지| 1,000원| 조회(381)

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