*혜* 스토어

*혜*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

3개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

(성인) 병동 check list

병동 실습 check list(내, 외과계)실습내용방 법관찰/수행1)활력징후 측정체온구강(Oral)수은주의 눈금이 35도 이하가 되도록 하고혀 밑 계대에 수은구를 놓은후 3~5분후 시간이 지난 후 체온계를 뺀다 정상 체온 범위는36.5~37.5이다.액와(axillary)수은주의 눈금이 35도 이하가 되게 하고 체온계 구의 끝이 대상자의 액와 중앙에 오도록 꽂고 5~10분동안 유지시킨다 정상 범위는36~37도 이다.맥박요골동맥(radial)요골 동맥 위에 2.3.4번째 손가락 끝을 놓고 초침시계를 보면서 맥박률을 잰다. 성인의정상 맥박률을 60~100회/분 이다. 규칙적이면 30초동안 맥박률을 재서 2로 곱한다.V/S을 시행 하면서 환자의 손목에서 요골동맥을 촉지한 후 맥박률을 측정 하였다.심첨(apical)대상자를 눕게 하거나 앉게한다. 왼쪽 가슴을노출 시키고 왼쪽 쇄골 중심선과 5번째 늑간이 만나는 지점을 찾는다. 재는 동안 맥박의강도 리듬의 규칙성 등을 평가한다.경동맥(carotid)목에서 내측 하부. 영아 또는 심장마비시, 뇌순환을 확인하기 위해, 응급시 심장기능을 사정하는데 편리하다.측두동맥(temporal)머리의 측두골위, 눈의 옆쪽어린이에게서 맥박을 측정하기 쉬운부위, 요골맥박을 측정하기 어려울 때 이 부위를 측정한다.대퇴동맥(femoral)서혜인대 하부.심장마비의 경우. 영아나 어린이의 다리순환을 확인하기 위해 측정하는 부위호흡호흡은 환자가 수의적으로 조절할 수 있기 때문에 맥박을 측정하고 난 후 손가락을 그대로 둔체 측정한다. 30초동안 호흡률을 잰 후 2를 곱하고, 호흡률이 비정상 이면 1분간 측정한다.정상 :12~20회v/s을 시행 하면서 호흡을 특별하게 재야 하는분의 맥박을 잰후에 손가락을 그대로 두고환자의 흉곽의움직임을 관찰하였다. 불규칙적이면 1분간측정하였다.혈압대상자에게 혈압을 측정할 것을 알리고 수액요법을 받지 않는 쪽의 팔을 노출시킨다.상완동맥의 박동이 느껴지는 곳의 2.5~5cm위에 커프를 감고 박동이 느껴지는 곳에 청진기를 댄 제거하여 피부를 청결하게 하고 신체의 냄새를 제거하며 혈액순환을 촉진시키고 근육의 긴장을 완화, 편안감을 준다. 신체를 관찰할 수 있는 기회가 된다.bed shampoo두발을 청결하게 하고 편안감을 준다.position change체위 변경은 근육의 수축을 방지하고 배액을촉진, 욕창예방 호흡을 용이하게 하는데 특히, 장기간 움직이지 못한 채로 누워있는 대상자는 혈액 순환이 잘 되지 않아 욕창이 생길 수 있으므로 체위 변경을 자주 해주어야함오랜기간 같은자세로 누워 계셔서 엉덩이쪽에욕창이 생길 위험이 있으므로체위를 자주 변경하실 수 있도록 교육 해드린다.(보호자 분께)계속 몸을 똑바로 누우시려고해서 옆으로 누우신후 등쪽에베개로 지탱해드린다.4) 투약 및 주사medication card 준비투여 경로에 따라 카드의 색깔을 구분하고, 병실, 환자 이름, 약의 종류, 투약할 양, 투약할 시간, 투여경로를 확인하고 적는다.투여경로는 카드의 색깔로 구분한다. 노란카드는 IM 흰색카드는 po med.나inhalation 파란색은 IV할 때 사용한다. 처방에따라 투약시간확인.실습내용방법관찰/수행PO medication(경구투약)대상자에게 약물을 구강으로 정확하고 안전하게 투여하고 기록하기 위함이다.약 칸에 병실별,환자별로 약을준비해 두고 직접 환자에게 약을 전해 준다.준비된 약을 대상자의 이름을확인하고, 침상의 이름표를 확인하여 정확하게 전해 준다.suppo(좌약)신체의 강으로 쉽게 삽입되어 체온에 녹도록된 고체물질. 분변을 무르게 하는 좌약은 대변이 딱딱할 경우 유리하다.IM(근육주사)경구투약 또는 피하주사보다 흡수율을 높이고빠르게 작용하게 하기 위함이다. 근육주사 부위로는 삼각근 중앙부위, 둔부의 배면부위,둔부의 복면부위, 대퇴부위가 있다.피부에 직각으로 찌르고 내관을 당겨 혈액이주사기로 흘러 들어오는지 확인하고 혈액이나오지 않으면 약물을 주입하고 바르게 주사기를 제거SQ(피하주사)근육주사보다는 흡수가 느리지만 약물이 조직 속으로 완전하게 흡수된다. 주사부위를 소독하고, 서명한다.packed cell적혈구 농축액으로 순환혈액량의 증가없이 산소운반능력의 증가만 필요한 경우 사용.(빈혈장애, 유아의 수혈)혈소판은 전혈 수혈과 다르게 full drop한다. 그 자리에서 바로 확인 하면서 교환해 주고, 교환 할때마다 혈액 성분의 종류, 대상자의 혈액형과 Rh type등을 정확하게 확인한다. 수혈 하는동안 v/s 수시로 check.plasma점상출혈, 자반증, 정맥출혈, 비출혈등에 사용함.5) 영양과 배설 간호Naso-gastric tube feeding(gavage feeding)위관영양은 위관을 통하여 위내에 영양물을 직접 공급하는 방법으로 무의식 또는 반 무의식 상태 연하곤란 구강수술 등의 경우 실시 한다.거의 무의식 상태로 L-tube유지하고 계심.1)L-tube 의 위치를 확인.2)Levin튜브를꺽어쥐고 뚜껑을 연후, 50cc주사기를 튜브에연결한다.3)30cc 정도 물을 넣은후 꺽었던 튜브를 풀어물을 넣어 준다.(위보다 30cm이상 올리지 않는다)4)영양식이를넣어준다.5) 식이가 끝나면 30~60ml 물로 씻어 내린다.TPN(Total parenteral nutrition)TPN은 입으로 음식을 먹을 수 없거나 먹어도 흡수가 안되는 경우, 영양분을 공급해도 영양불량이 예상되는 경우, 치료목적으로 장관이나 췌장을 쉬게하는 경우, 위장관이 거의 작용할 수 없는 경우 주입한다.당뇨식이(diabetic diet)당뇨식이요법의 목적은 비타민, 무기질과 같은 필수 영양소를 제공하고 적절한 체중을 유지하며, 필요한 열량을 제공하고 혈당치가 크게 변화하기 않도록 조절하는 데 있다.인공도뇨Nelaton Cath(단순도뇨)방광의 팽만을 완화, 무균적 소변검사물을 얻기위해 시행.환자의 프라이버시를 지켜준후, 배횡와위나 앙와위를 유지, 방수포를 깔고 무균슬을 지켜 여자의 경우 대음순 소음순 요도구의 순으로 닦고 소변이 흐를때까지 도뇨관을 삽입하면서 2~5cm를 더삽입한다. 한번에 750~1000ml이상의 소변을 제거하지 않는다Foley(유치도뇨), Hct(헤마토크릿), PLT(혈소판),백혈구분율[[wBC fraction :seg.(segmented neutrophil 분엽핵중성구),lympho(lymphocyte,림프구),Mono(monocyte,단핵구),Eosino(eosinophil,호산구), Baso(Basophil,호중구)가 포함된다.입원시 혈액 검사가 이루어 진다.blood chemistryglucose, B.U.N, Creatine, albumine, totalbilirubin, direct bilirubin, LDH, ALP, 요산,콜레스테롤, 단백질, 나트륨,칼륨, 칼슘, 인,Cl을 검사한다.혈액검사로이루어 진다.blood culture알코올로 소독한후, 포비돈을 이용해서 다시소독한다. 중심정맥에서 채취 하였는데, 채취하기 전에 5cc정도는 버린다(약물이 주입되고있었으므로 순수 혈액을 얻기 위해) 호기성혐기성 두개의 병이 나뉘어 있으며, 미생물을알아보기 위한 검사이다.전날 열이 있으셨던 환자분의혈액을 아침에culture를 시행하는 것을 관찰하였다.ABGA동맥혈에서 혈액을 채취해 Ph, Po2, Pco2, Hco3, BE, SaO2 수치를 알아본다.혈액을 채취한뒤 차가운 통에담아 바로 검사실로 내렸다.24hrs urine첫 소변은 버리고 다음 24시간 동안 배설된 소변의 전부를 모은다. 전날 시작했던 특정 시간에 소변을 보게 하고 마지막 소변은 모은다.실습내용방법관찰/수행7)drainage care(배액간호)T-tubeT-tube는 담관 수술후 수술부위의 부종이 생길때 총담관의 개방성을 유지하고, 담즙을 배출시키기 위해 삽입한다.Penrose drain복부수술시 농양의 절개후 배농을 목적으로 한다.Hemovac, EVD(Extra ventricular drainage)수술후 상처의 분비물 배액을 하기 위함이다.Pleural tapping(늑막천자)진단목적 : 늑막액혼탁, 채취한 늑막액의 양치료목적 : 기흉으로 인한 늑막강내 공기제거,암,농흉,늑막염이나 결핵에서 폐압박, 호흡기장애로 인한 리아의 서식처가 되므로 삭모를 함.Foley cath. insertion골반부위 수술 대상자의 경우 방광팽창과 우연한 사고를 예방하는데 도움이 된다.시술 전에 화장실을 다녀 오셨고, 만약을 대비하여 시술 하기 전에 소변줄을 연결해 주었다.N.P.O. education식이요법은 수술유형과 마취유형에 따라 다르다. 수술을 받는 대상자는 수술중 혈액 및 전해질 상실에 대비하고 수술 후 조직치유를 위해 수술 전 충분한 영양과 수분공급이 이루어 져야 한다.검사가 있는 환자의 경우 전날12시부터 금식을 하도록 지시하고, bed앞에 금식이라고 붙여 놓는다.수술 후 호흡 및 기침방법교육(deep breathing and coughing수술하는 동안 기침반사가 억제되고 점액이 기도에 축적, 폐가 충분히 팽창할수 없기때문에 분비물이 정체되어 무기폐나 폐의 감염 가능성이 증가된다. 기침은 절개부위 통증을 유발할 수 있으므로 절개부위를 지지하는 방법을 교육한다.수술후환자관리수술 후 침상침상머리쪽에 방수포를 깔아 마취에서 깰때 구토 등으로 침요가 더러워지는 것을 막는다. 대상자 운반차가 들어올 방향의 윗침구를 부채꼴 모양으로 접어 대상자를 쉽게 침상으로 옮길 수 있도록 한다.기침, 심호흡,체위변경, 운동등 수행기침은 기도내의 점액배출을 도와주며, 대개 심호흡과 함께 시행하도록 교육한다. 특히 폐합병증의 위함이 높은 대상자에게 중요하다. 기침은 절개부위 통증을 유발할 수 있으므로 절개부위를 지지하는 방법을 교육하고 효과를 높이기 위해 진통제를 투여한 후에시행하는 것이 좋다.수술부위 관찰활력징후를 사정하고, 체온 상승에 유의한다. 간호 전후 반드시 손을 씻고, 드레싱 교환과 튜브나 배액기구를 다룰 때 무균술을 유지한다.활력증상 관찰수술 후 special v/s을 check한다.수술직후 v/s을 하였고, 15분마다 4번, 30분 마다 2번 v/s check 하였다.11)온냉요법hot bag부종이나 통증을 감소시키고, 관절의 유연성을 증진, 상처치유를 촉진한다.1) hot bag을 통에 넣R한다.

의/약학| 2008.05.29| 16페이지| 1,500원| 조회(295)

간호학, check list, 병동 실습

미리보기

닫기