흡연과 구강건강1. 담배의 구성 성분담배 연기에는 널리 알려져 있듯이 타르와 니코틴이 들어가 있다. 일반적으로 담배 연기를 한번 들이 마실 때에 약 50cc의 연기가 폐 속으로 들어가게 되는데 그중 이산화탄소 전량과 니코틴의 90%, 타르의 70%가 몸속으로 흡수된다. 니코틴과 타르 외에 담배에는 약 4,000가지 정도의 화학적 성분이 포함되어 있다. 그 중 40가지 정도는 암을 유발하는 발암물질로 알려져 있고 또한 최근에는 일 국립 공중 위생원 리선치 센터에서 '8염 화물'로 알려진 다이옥신 물질이 담배 속에 포함되어 있는 것으로 밝혀졌다.1) 니코틴 : 무색, 유성 알카로이드 액체, 독성이 강한 중독성 물질담배를 처음 피우거나 너무 많이 필 때 느끼는 구토, 현기증, 두통 등은 이 니코틴으로 인하여 생기는 증상으로 폐로 흡입한 담배연기 속의 니코틴이 뇌에 도달하려면 약 7초 정도 걸린다. 이물질은 담배를 피우는 과정에서 파괴되지 아니하며 한 모금의 담배연 기를 마실 때 0.1 - 0.2mg(한 개비 당 2mg)의 니코틴이 인체에 흡수된다. 니코틴은 매우 유독하여 일시에 60mg이 혈액에 흡수되면 대 부분의 사람은 죽는다. 그러므로 성인의 치사량은 체중 1kg당 니코틴 1mg이다. 니코틴의 약리 작용 중 가장 중요한 것이 심리적 효과이다. 니코틴은 정신적 안정감을 느끼고, 긴장감이 해소되는 일시적인 진정효과가 있다(신경절에 자극과 억제: 양측 작용)한다. 니코틴은 모세 및 말초혈관수축, 혈압상승(한 개비: 20 - 30mmHg 증가), 심박 동항진, 신경자극, 위산분비 증가, 혈청 지질의 변화(LDL 증가, HDL 감소), 혈소판 응집력 증가 그리고 혈관벽에 손상을 일으켜 동맥경화 를 촉진시킨다. 무엇보다도 습관성을 일으켜 담배를 계속 피우게 하는 주범이다. 니코틴이 콜레스테롤 양을 증가 시키고 동맥 벽에 플라그를 일으킨다.가. 심장에 미치는 영향 심장 박동 수 및 혈압증가, 부정맥 유발, 교감 신경절과 부신수질에 작용, 자극시켜 catecholamine을 O 가스 로서 HB와 친화력이 O2의 210배 정도이다. 이것은 다음과 같은 현상을 유발시킨다. 혈액 내 산소분압저하- 산소혈증- 혈관의 과도한 수축- 내벽 세포의 손상- 동맥경화의 시발 또한 CO+HB의 만성적 또는 소량 증가되는 상태에서 다혈증이 유발되어 일시적, 간헐적 뇌혈관 장애의 원인이 된다. 따라서 보통 흡연자의 산소의 이용률은 비흡연자보다 20 - 30%가 떨어진다. 일산화탄소의 혈액 내 농도가 2%에 도달하면 중추신경계의 기능이 둔해지고 기억력이 감퇴된다. 담배를 다량 흡입하면 우선 두통이 오고 현기증, 권태, 눈이 아물아물하고 오심 구토감이 오며 심장이 뛰고 가슴에 중압감을 느낄 수 있고 호흡곤란, 심하면 허탈상태등을 수반하고 아주 심하면 무의식 상태로서 사망에 이른다. 일산화탄소가 동맥 내벽 의 세포를 파괴한다.흡연량과 혈액 내 CO함량에 따른 증상흡연량(1일)혈액내 CO함량증상1갑~1갑반2~5%무증상, 가벼운 지각감소2갑5~10%심한 운동 시 호흡곤란3갑10~20%두통, 가벼운 운동 시 호흡곤란3갑이상20~30%신경질, 기억력 상실, 안절부절30~40%정신몽롱, 혼미, 쇠약감, 구토40~50%운동능력 상실, 기절50~60%혼수 및 발작60%이상사망4)페놀콜타르나 동물의 오줌에 들어 있는, 특별한 냄새와 독성이 있고 바늘 꼴 결정의 빛이 없는 덩어리. 물에 잘 녹으며 살균력이 강해 방부제, 소독제, 좀약과 염료, 합성수지의 제조 원료가 된다.5)다이옥신물이나 공기에 녹지 않는 유독성 물질로서 흙에서 분해되는데 10~30년이 걸린다.다이옥신 1g은 약 100만 명을 오염시킬 수 있다.1) 암을 일으킨다. (우리 주위에 암환자가 늘어나는 것과 관계가 있다.)2) 학습장애와 운동능력의 저하3) 남성 호르몬의 감소4) 당뇨5) 명역체계를 무너뜨림.6) 남성의 정자 수 감소, 여성에게는 자궁내막염을 일으킴.2. 흡연의 인체 위해성담배에 알려진 발암 성분은 43가지로 polyaromatic hydrocarbons, heterocyclic hydrocar흡연에 의해 생긴다고 하며 COPD의 연령에 따른 사망률은 비흡연자에서 보다 흡연자에서 약 10배 높다고 하며 이러한 위험은 1일 흡연량과 흡연시작 시기, 흡연기간에 비례한다. 흡연자에서 폐포가 파괴되어 탄성 복원력이 없어지는 폐기종이 생긴다. 흡연자에서는 직경 300 마이크로미터 이하인 세동맥 수가 줄어들고 동맥내막과 혈관중벽의 비후가 나타난다. 흡연시 초당 노력성 호기 용적(FEV1), 모세 기관지 기능, 폐확산기능은 감소하고 어린이나 청소년에서는 폐성장 장애를 일으킨다. 흡연이 COPD 발병에 가장 큰 영향을 주는 나이는 알 수 없지만 폐의 최고성장(plateau phase)이 흡연량에 비례해서 줄어들고 COPD 발생이 빨라진다. 흡연의 폐질환 유발은 기관지 반응성의 증가와 protease- antiprotease의 불균형이고 두 가지 기전으로 설명되며 그 외의 위험인자는 alpha 1-antitrypsin 결핍이나 먼지, 분진 노출, 소아기의 심한 호흡기 질환 등이 있다.후두 및 식도암술, 담배 함께 하면 발암률 44배 프랑스 국립암연구소의 알베르·투인스 박사팀에 의하면 하루 10개피 이하의 흡연군과 하루 500cc이하의 음주군을 기준으로 할 때 흡연량만을 하루 1갑 이상으로 늘리면 식도암에 걸릴 확률이 5배 높아지고, 음주량만을 하루 1000cc 이상으로 늘릴 경우 확률은 18배 정도이나, 하루 담배 한갑 이상, 술 1000cc 이상을 혼합하면 확률은 무려 44배로 증가한다는 연구 결과가 나왔다. 그 이유는 담배 속에 함유된, 4,000여종의 화학물질이 흡입되어 인체 각 기관에 흡착될 뿐만 아니라, 알코올이 이 흡착된 화학물질을 녹여 체내에 전파시키고, 해독작용을 하는 간장도 알코올농도가 높아지면서 기능이 떨어져 독소등의 혈액 내 잔류기간이 길어지며 알코올이 지방 분해 능력을 저하시킴으로써 혈관이 좁아져 혈액순환을 방해하며 지방간을 형성하기 때문이다.후두암에 걸리는 사람의 3/4이 성대에 암이 생기는데 담배를 피우는 사람은 폐암과 같은 정도로 후두암에 조직도 같이 침범당하면서 드디어는 어디가 원발지인지도 모르게 되는 경우가 많다. 혀 운동의 장애는 그 자체가 암의 상당한 진행을 의미한다.방광 및 신장암방광암에 대한 흡연의 비교 위험도는 대체로 2내지 3정도이며 약 30~40%의 방광암 발생이 흡연 때문인 것으로 추정되고 있을 만큼 이 둘 간의 관련성이 명백하다고 여겨진다. 이들 사이에는 용량-반응 관계도 증명이 되고 있다. 즉, 흡연량이 많을수록 방광암 발생이 비례적으로 증가하고 있는 것이다. 궐련을 피우는 사람들이 방광암에 걸리는 수가 많은데 이는 시가나 파이프 담배에 비해 귈련을 피울 때는 연기를 깊이 들이 마시기 때문이다. 신장암의 발생에도 흡연이 관여한다는 연구보고들이 1980년대 이후 계속 발표되고 있다, 아직 이 둘 사이에 원인적 관련성 여부는 분명치 않으나 몇몇 연구에서 역시 용량-반응 관계가 발견되고 있는 것을 보면 결코 무시할 수 없는 일임에는 틀림이 없다.위암애당초 1964년 미국 의사국장보고서에는 흡연이 위암 발생에 별 영향을 미치지 않는 것으로 언급이 되어있었다. 그러나 이후 계소해서 발표되는 연구들 대부분이 이 둘의 관련성을 인정하고 있으며, 실제로 1982년 보고서에서는 흡연의 위암 발생위험도를 1.5로 보고 일부 연구에서 위암 발생이 흡연량이나 기간과 뚜렷하게 비례하는 사실 등을 들어 관련성이 있다는 것을 보고하고 있다. 우리나라처럼 위암이 많은 일본에서도 흡연자에서의 위암발생이 비흡연자들에서 보다 약 25%정도 더 증가하고 있다는 연구결과를 발표한 적이 있다.자궁경부암미국 캘리포니아 대학 와렌 윌켈스타인 박사는 프로리다주 디트나비치에서 개최된 세미나에서 자궁경부암과 흡연과의 관계에 강한 인과관계가 있다고 발표하였다. 자궁경부암에 대해서는 성생활에 의해 옮겨지는 헬퍼스형 바이러스와 파피로머 바이러스가 원인이라는 설이 있었으나, 담배를 피우는 여성에게 17배나 자궁경부암이 많다고 발표했다.흡연과 불임심지어는 흡연은 임신율도 저하시킨다고 한다. 피임을 중단한 후 비흡연 여성들은 5년급성기관지염, 모세기관지염, 폐렴, 만성중이염, 인두염, 만성 천식이 잘 생긴다.흡연과 폐경기흡연은 폐경기를 2년 정도 앞당긴다. 따라서 골다공증이 조기에 일어나게 되는데 흡연 자체가 골다공증을 일으키므로 더욱 악화된다. 골다공증은 골형성의 감소 및 골흡수의 증가로 골량의 전반적인 감소를 일으킨다. 골다공증이 진행되면 환자는 척추부의 둔통과 잦은 피로감 등의 일반적 증상만 호소한다. 그 후 골다공증이 진행되면 허리나 등이 구부러지면 골밀도검사나, x선 검사에 나타난다. 골다공증이 진행되면 가볍게 넘어지기만 해도 뼈가 부러지고, 척추뼈가 짜부러든다.담배와 피부미용담배는 피부 미용에도 나쁜 영향을 준다. 담배를 피우면 니코틴에 의한 말초혈관 수축으로 혈액순환과 산소공급을 감소시켜 피부에 영향을 주므로 주름살이 생기고 빨리 늙어버리게 된다. 피부에 흡착된 담배연기 입자가 악취를 내게 되며 땀구멍을 막기도 한다. 담배연기로 눈이 자극되어 결막염이 생기고 니코틴과 타르가 이를 누렇게 착색시키고 잇몸을 손상시킨다. 담배를 피우면 호흡이 힘들어지고 목소리가 변할 수 있다.그러니 여성들은 아이를 위해서도 그렇지만, 미인이 되기 위해서라도 담배를 줄여야 한다.이 외에도 관상동맥 심장 질환, 뇌혈관질환, 만성폐쇄성 폐 질환, 십이지장 궤양 등이 있다.폐기종후두암협심증, 심장마비버거씨병뇌일혈3. 흡연이 구강에 미치는 영향구강은 전신 중에서 면역체계에 의해 가장 강력하게 보호를 받는 예민한 기관이다. 구강 내에는 대사 작용이 거의 끝난 치아만 있는 것이 아니라, 순환계, 내분비계, 면역계의 영향을 받아 다양한 생리적 변화를 하는 많은 예민한 조직들이 있다.흡연은 구강 내에 직접적으로 작용하여 심각한 병소를 발생시키는 일은 그리 흔치 않지만, 여러 가지 구강 질환의 발생원인, 촉진원인, 지속원인으로 작용한다.우선 간단한 예를 들어보면, 흡연에 의해 니코틴이 치표면에 침착되면 이곳에 치태가 쉽게 축적되어 치주질환이 쉽게 발생될 수 있으며, 타인에게 담배 냄새를 풍기기 때문에 악취로 인아진다.
치면열구전색재1. 재료의 특성치아 교합면의 소와(pit)와 열구(fissure)은 일반적으로 좁고 구부러져 있어서, 압입된 음식물이나 세균이 닦여 나오기 어려워 이 치면 열구에 충치가 발생하기 쉽다. 따라서 막 맹출된 구치의 소와나 열구를 예방적으로 전색하는 치면열구전색(pit&fissure sealing)을 시행하는 것이 좋다. ¹치면열구전색재는 경화기전에 따라 화학중합형, 광중합형으로 분류되며 재료성분에 따라서는 Bis-GMA레진계와 글라스아이오노머계 등으로 분류된다.Bis-GMA계 치면열구전색재는 충전용 콤포짓트 레진과 화학적으로 비슷하지만, 차이점이라면 좁은 치면열구에 쉽게 침투할 수 있도록 흐름성을 더 좋게 하기 위해 점도가 높은 Bis-GMA단량체에 희석제 단량체가 혼합되어 있다. 필러첨가 형과 비첨가형이 있는데, 필러첨가형이 기계적 성질, 내마모도 및 내 흡수성이 더 우수하다. 글라스아이오노머계 치면열구전색제는 산부식 처리 없이 치질과 화학적 결합을 하고, 불소의 방출로 인해 항우식 효과가 있으며, 광중합기가 필요하지 않다는 장점이 있다. 그러나 결합력이 산부식에 의한 레진계 전색제의 결합력보다 약하고, 점도가 높아 치면열구내로 침투율이 낮으며, 초기용해도가 높기 때문에 전색재로 사용하기에 문제가 많다.²이외에도 cyanoacrylate계가 있는데 이는 기계적 성질이 취약하여 만족할만한 결과를 얻기 어려워 사용이 되지 않고 있다.치면열구전색재는 소와와 열구같이 좁고 구부러져 있는 틈새사이로 들어가야 하기 때문에 점도가 낮아야 하고 젖음성이 높아야 한다. 또, 성공적으로 시술하기 위해서는 치아표면이 레진에 얼마나 치밀하게 밀착하여 표면을 밀착시키는 가가 중요하다.* 재료검사 *Pit & Fissure Sealant상품명conciseDenseal제조회사, 제조국3M, U.S.Avericom, Korea성분Phosphoric Acid색상whitewhite유형(중합방식)Light curingLight cure저장방법5℃~10℃, 41℉~50℉, 직사광선을 피해서2℃~8℃, 36℉~46℉,직사광선을 피해서제품번호19990211DS02101제조 년 월 일1999.2.112002.10.1총무게 및 부피2-6ml Light cure, white, sealant, 9ml etching gelDit&Fissure Sealant 2mLx2etchant 2mLx2Light Curing Appliance상품명QHL75제조회사, 제조국DENSPLY, U.S.A노출시간 간격10초 간격조선(V,A,Hz)230V, 50/60Hz, 1.0Alight의 강도(nm)400~500nm2. 실습 목적치면열구전색재의 물리적 성질과 취급 방법을 익힌다.3. 실습결과 및 분석 고찰검사 항목 상품명Etching gel의 pHpH. 1 (붉은색)부식된 법랑질 표면 평가치아가 경화된다. 뿌연 백색 빛을 띠며 거칠하다.Viscosity(mm)11잔존모노머 여부미끌미끌하다표면경도단단하다심미성치아 색과 유사하고 표면이 매끄러우며 광택이 좋다.치면열구전색재를실시한 사진? 결과 ?Concise과 Denseal의 sealant 비교검사 항목 상품명ConciseDenseal지름(mm)1114표면경도단단하다더 단단하다잔존모노머 여부미끄럽다미끄럽다광택광택이 덜 좋다더 광택이 좋다점도점도가 높다concise에 비해 점도가 낮다흐름성흐름성이 크다흐름성이 더 크다점조도비교사진? 분석 고찰 ?교합면을 우선 alcohol sponge로 깨끗이 닦아준다. 다음 etching을 하는데, 치아 표면에 떨어뜨리는 Etching gel은 pH.1인 붉은색을 띈 강산성으로 치아에 떨어뜨렸을 시 치아 표면이 녹아내려 법랑질의 탈회를 일으킨다. 이렇게 법랑질을 부식시키는 이유는 미세 산부식이 표면적을 증가시켜 부식된 표면의 표면 에너지가 높이여 젖음성을 증가시키기 위해서 이다. 표면에너지가 높아지면 젖음성이 증가하기 때문에 부식 면에 잘 접착 할 수 있게 된다. 이는 치면열구전색 시에 sealant와의 기계적 결합을 일으키기 위해 하는 첫 번째 단계인 셈이다. 이렇게 치아 표면을 부식시키는 Etching gel은 임상에서는 다른 치아 연조직에 닿을 경우, 연조직을 상하게 할 수 있으므로 치료 할 부분만 소량 떨어뜨려 문지르지 않고 톡톡 두들겨 준다.그리고 1분 후 물로 세척하는데 임상에서는 보통 15~30초 정도만 etching을 한다. 그리고 건조를 시켜준 뒤 산부식 된 치아 표면을 보면 원래 치아보다 표면이 녹아 내려서 거칠거칠하고 푸석푸석한 느낌을 받을 수 있다.다음에는 injection syringe로 소량 주입해준다. 이때 치아 틈 사이사이에 잘 들어갈 수 있도록 explorer로 틈 사이사이 도포해준다. 치면열구전색재는 교합면상의 열구를 전색재로 밀폐시켜 치아우식을 예방하는 것이기 때문에 밀폐에 신경을 많이 써야 한다.그리고 curing light를 10초 간격으로 2번 조사하고 explorer로 마지막으로 잔존 monomer를 확인하여 준다. 이때 치아 표층과 산소가 접촉하여 표면에 미끌미끌하게 잔존 monomer가 남아 있는데, 나중에 자극을 주는 문제가 생길 수 있으므로 잔존 monomer는 솜으로 닦아 내어준다.concise와 Denseal의 viscosity 비교 실험에서는 점조도는 concise의 지름이 11mm이고 Denseal의 지름이 14mm이므로 concise가 Denseal보다 점주도가 높게 나왔다. 점주도가 높다는 말은 즉, 점도가 높다는 말이다. 점도는 유체의 흐름에 대한 저항성을 의미하는데 이 말은 점도가 높은 concise는 저항성이 높으므로 흐름성이 낮다는 말이 된다.흐름성이 낮은 concise는 Denseal보다 상대적으로 치아의 pit와 fissure 틈 사이사이에 흘러 스며드는 정도인 젖음성이 낮게 되고 효율이 떨어지게 된다. 또, 빛에 비추어 반사되는 정도를 육안으로 확인한 결과 광택은 concise보다 Denseal이 더 좋았다.그리고 explore로 긁어본 결과로는 두 제품 모두 미끄러운 것으로 판정되었고, 표면 경도는 Denseal이 더 좋은 것으로 나타났다. 하지만 표면 경도에 대한 결과는 모순이다.왜냐하면 이론적으로는 점주도가 높고 흐름성이 낮은 concise가 표면경도가 더 단단하게 나와야 하기 때문이다.지름이 크면 점주도가 낮고 흐름성이 높으며 경도가 낮아야 하는데, 실험 결과에서는 경도가 높은 것으로 측정되었기 때문이다. 우리 조의 실험 과정을 살펴보았을 때, 실험 결과에 오류가 생기게 한 원인은 처음 재료를 slid glass에 올려둘 때 그 양의 차이가 아닌가 생각된다.
직접 수복용 복합레진(Direct Restorative Composite Resin)1. 재료의 특성⑴composite resin의 구성composite resin은 유기 레진 기질(resin matrix), 기질을 강화시키는 무기질 충진재(filler), 충진재와 레진기질을 화학적으로 결합시켜주는 결합제(coupling)로 구성되어 있다.? 레진 기질메티크릴레이트에 비해 중합수축이 적고, 구강 내에서 빨리 경화되고, 휘발성이 없는 장점이 있으며 분자량이 커서 무기 필러의 기질로 적당하다. 그러나 점도가 높고 흡습성이 큰 문제점도 있다.Bis-GMA또는 urethane dimethacrylate 또는 Bis-GMA와 urethane dimethacrylate를 함께 사용하고 희석제(diluent)로 triethylene glycol dimethacrylate를 첨가한다.? 충진재석영, 유리, 교질성 규토 입자가 있다. 리듐, 바륨, 스트론튬 혹은 아연과 같은 금속이 방사선 불투과성을 얻기 위해 사용된다. 구치용 복합레진은 반드시 방사선 불투과성이 있어야 한다.? 결합재(coupling agent)복합 레진을 강화시키기 위해 무기질 충진재의 입자들을 반드시 유기 레진 기질에 결합 하여야 한다. 충진재는 유기 실란 복합물로 표면처리 되어있다.? 개시제와 촉진재레진은 중합에 의해서 경화되는데, 중합은 개시제와 활성제 또는 촉진제의 반응에 의 해 이루어진다. 개시제는 free radical을 생성하는 물질이고 활성제는 개시제가 free radical을 생성하도록 활성화시키는 물질이다.⑵composite resin의 중합방법? 화학 중합형benzoyl peroxide 개시제와 aromatic tertiary amine 활성제에 의해서 중합된다.? 광중합형광개시제인 camphoroquinone과 같은 diketone이 blue light를 흡수하여 활성화 되어 free radical을 생성하므로 중합이 개시되며 alphatic amine이나 dimethylaminoethylmethacrylate가 함께 있을 때 그 효과가 촉진된다.⑶composite resin의 분류? 재래형가장 흔하게 사용되는 충전재는 석영, 평균치는 8~12 m, 충진재의 함유량은 60~70%(부피비), 필러의 크기가 크므로 표면의 연마가 곤란하여 거칠어지기 쉬운 결점.? 초미세입자형0.02~0.04 m, 충진재 함유량은 60~70%(무게비), 표면거칠기 개선, 재래형에 비해 기계적, 물리적 성질이 낮다. 심미적이 전치부 수복할 때 적합.? 미세입자형1~5 m, 무기질 충진재의 함량은 70%(부피비), 마모가 발생하는 부위에 사용, 주로 방사선 불투과성 금속을 함유한 유리 사용? 미세혼합형평균0.6~1.0 m정도, 충진재 함량은 60~65%(부피비), 매끄러운 표면과 우수한 강도를 지님, 4급 와동을 포함한 전치부 수복, 구치부 적용 가능, 다목적 레진.? 나노입자형평균 0.005~0.1 m, 60~70%(부피비), 빛의 산란 및 반사가 없어 높은 투명도로 심미성 우수, 물리적 성질 우수, 중합수축 감소⑷composite resin의 성질?중합수축: 미세누출 야기(incremental technique적용, composite resin inlay로 최소화)?열전도성: 복합 레진은 법랑질과 상아질의 열전도성과 유사하여 치수에 양호한 열차단재 역할을 한다.?열팽창계수: 치질에 비해 2-5배 크다. 미세누출 일으킨다. 미세간극으로 박테리아가 침투하여 치아 우식증을 일으킨다. 그러므로 복합 레진의 열팽창계수를 감소시키기 위해서는 필러 함량을 증가시켜야 한다.?흡수율: 초미세입자형이 가장 큰 물 흡수도를 나타낸다. 변색될 가능성이 있다.?방사선 불투과성: Sr, Br, Zn, Zr, Yb, I와 같은 원자번호가 높은 원소를 함유해야한다.?압축과 인장강도: 충진재의 부피비와 비례하여 증가한다. 입자 크기가 작은 복합 레진의 강도가 더 높다. 압축강도는 미세입자형보다 초미세입자형이 낮다.?탄성계수: 복합레진의 탄성계수는 작지만 충전재로 사용할 만한 강성을 지니고 있다.?결합강도: 복합레진과 산부식된 법랑질과의 최대 결합 강도는 상아질보다 약 2배정도 더 높다. 복합레진과 상아질과의 직접적인 결합은 아직도 부족하므로 법랑질의 산부식, 법랑질과의 결합, 그리고 와동 삭제 시 기계적 유지 형태를 부요하는 방법과 병행하여 사용해야한다.?색 안정성: 표면의 착색에 의해서 발생한다. 거친면이 평활명보다 더 많은 착색이 일어나고 내부 변화 및 표면 착색으로 변색된다.?경도, 침투 저항성 및 마모: 미세입자형의 충진재 함량이 높을수록 침투에 대한 저항성과 내마모성이높다.⑸composite resin의 적응증?절치부 수복: 높은 투명도, 전치부 인접면의 치아우식증, 치경부 마모증, 또는 치간이개 등의 수복에 사용?코아축조: 치질의 상실이 너무 많아서 금관을 제작하기 위하여 치관부의 축조가 필요한 경우?도재 또는 복합레진 수리?변색치아 수복?왜소치 기형치 수복⑹ 상아질 접착제? 상아질 조절제→ 상아질 전처리제 → 본딩 레진? 상아질 조절제(dentin conditioner)상아질의 산부식은 상아세관을 통해 산이 치수에 전달되어 비정상적인 치수 반응이 나타날 수 있으나, 산으로 처리를 해 주므로 상아질이 노출되고 dentin속의 collagen fiber가 노출되어 상아질 접착제의 결합력을 강화시켜 미세누출을 통한 박테리아의 침투를 막는 것이 더 효과적인 것으로 인정하고 있다.10% 인산, 10% 구연산, 10%의 말레익산, 유산, 세틸렌, 디아민 시초산 등이 사용될 수 있다. 최근에는 법랑질과 상아질 동시에 37% 인산으로 etching하여도 치수자극 빈도는 늘어나지 않는 것으로 보고되었으나 상아질은 15초를 넘지 않도록 한다.?상아질 전처리제(dentin primer)치아의 유기성분과 무기성분에 결합된다. 소수성과 친수성을 동시에 갖는다. 상아질 전처리제의 결합기전은 상아질의 무기성분과 이온결합하고 상아질의 유기성분과 공유결합하는 화학적인 결합과 낮은 점도의 접착성 레진이 부분적으로 탈회된 상아질면으로 침투하여 기계적인 결합을 한다. 이외에도 약한 분자간의 인력이 상아질 전처리제의 결합에 관여한다.⑺ 법랑질 접착제무기 충진재를 함유하지 않은 레진 단량체에 희석제를 넣어 흐름성을 좋게 한 것이다. 산부식된 법랑질 표면 도포하므로 잘 흘러 들어가 레진 tag가 형성되어 치질과의 기계적 결합력을 증가시키고, 그 위에 충전되는 복합레진과 같은 레진성분이므로 화학결합을 한다.?Total etch별도의 부식단계를 거치는 방법으로 wet bonding실시. dentin이 노출된 경우 wet한 상태여야 하고, enamel의 경우 dry해야 한다. dentin이 dry하면 접착력이 떨어진다.?Self etch부식제가 primer와 섞여 있거나 one step형으로 나온 bonding 재료의 경우 dry bonding을 실히 한다. self etch의 최대 장점은 물로 씻어 내지 않아도 되는 것이다. 산성의 primer로 etchant를 따로 쓰지 않으며 primer에 water가 함유되어 있으므로 세정 후 10초 이상 dry상태를 유지하지 않으면 산성의 primer를 희석시켜 상아질과 bonding의 강도가 강해지는 것을 방해하므로 dry하여 건조 상태를 유지시킨 후 bonding 한다.⑻ Glassionomer?특징이온성 폴리머와 치아의 치질 사이에 이온반응을 하며 치질과 화학적 결합을 하고, 탄성계수가 상아질과 비슷하며, 열팽창계수가 치질과 비슷하며, 치수에 온화하고, 불소에 유리하며, 초기용해도가 높다.2. 실습 목적복합레진의 물리적 성질과 취급 방법을 익힌다.3. 실습결과 및 분석 고찰? 결과 ?2mm(with strip),4mm(with strip),4mm(without strip)의 비교윗면의 경도윗면의아랫면의 경도아랫면2mm(with strip)딱딱함미끄러움딱딱함미끄러움4mm(with strip)딱딱함미끄러움딱딱함미끄러움4mm(without strip)덜 딱딱함덜 미끄러움중합되지 않음중합되지 않았으므로 미끄럽지 않고 재료의 됨이 느껴짐사용한 resin? 분석 고찰 ?1. 2mm(with strip),4mm(with strip),4mm(without strip)의 위아래 중합도 비교2mm와 4mm의 with strip은 위아래 모두 중합 되었지만, 4mm의 without strip은 위만 중합되고 아래 부분은 중합되지 않았다. 모두 2mm가 4mm의 with strip과 4mm without strip보다 중합이 더 잘 된다. 왜냐하면, 2mm와 4mm는 깊이에서 차이가 나기 때문이다. 광중합도 도달 범위가 있기 때문에 깊을수록 light curing하는 표면만 중합되고 도달 범위를 넘은 깊은 곳까지 닿지 않기 때문이다. 그래서 와동이 깊으면 중합을 할 때 한꺼번에 하지 말고 2mm가 넘지 않게 나누어서 해야 한다.2. 2mm(with strip),4mm(with strip)의 위쪽 중합도 비교2mm와 4mm의 위쪽 중합도를 비교해 보았을 때, 둘 다 딱딱하다. 하지만 2mm가 4mm보다 비교적 조금 더 딱딱하다. 왜냐하면, resin의 양을 비교해 보았을 때 2mm가 4mm보다 더 적기 때문에 중합이 더 잘되어서 딱딱한 것이다.3. 4mm(with strip),4mm(without strip)의 위쪽 중합도 비교4mm의 with strip이 4mm의 without strip보다 더 딱딱하다. 하지만, strip에 상관없이 둘 다 중합도가 같아야한다. light curing은 깊이나 거리에 따라 중합도가 결정되고 strip의 유무는 표면의 매끄러움, 잔존모노머에 영향을 주기 때문에 결과는 strip에 관계없이 4mm로 깊이가 모두 같으므로 중합도가 같아야한다. 그러나 우리조의 실습에서는 with strip이 더 딱딱하게 나왔다. 결과가 이렇게 나온 원인은 light curing을 할 때 resin과의 거리에서 4mm가 더 가까운 거리인 상태에서 광중합을 실시한 것이 원인이 된 것 같다.
1. 골막 거상을 위한 기구1.골막기자(periosteal elevator)-9번 몰트가 가장 일반적으로 이용.-점막성 골막을 절개한 후 골부위로부터 골막 박리 및 거상시키는 역할-뾰족한 부분: 치간 유두 거상 시 사용-넓고 평평한 부분: 골로부터 조직을 거상/ 견인기 역할2. 지혈 및 조직을 잡기위한 기구1.Hemostats(Hemostatic forceps)출혈 조절을 위해 혈관을 조여주거나 치근조각을 제거하고 느슨한 조직을 잡아줄 때 사용하는 다목적 기구1)Halsted: 미세한 혈관 출혈의 지혈*5 inch halsted=mosquito2)Hartman: 미세한 혈관 출혈의 지혈3)Kelly:큰 혈관 출혈의 지혈3. Tissue forcep(조직 겸자)연조직 수술에서 조직을 부드럽게 잡아 안정시키는 데 사용될 수 있는 작은 기구1.Adson's forceps1)Brown-Adson's forceps: 힘을 균형있게 분산시킴, 조직 찢어질 수 있음2)Serrated dressing forceps: 연조직 수술 시 가장 좋음.조직 견인 시 외상 최소3)Toothed forceps: 낭종 제거 시와 같이 큰 파지력이 필요할 때사용. 봉합 때 사용 시, 외상을 줄 수 있음.2.Bishop-harman forceps: 미세한 수술 시 사용, 유구형과 톱니형으로 구분.3.Jeweler's forceps: 전기 소작법에 의한 지혈 시 주위조직의 파괴를 줄이기 위해 많이사용. 미세한 봉합 제거 시에도 사용.4. 골 제거를 위한 기구1. Bone Rongeur(=Rongeur forceps)치조골을 깎고 다듬거나, 대량의 골조직을 제거할 때 사용핸들을 조임으로써 골을 자르거나 압박할 수 있는 날카로운날을 가짐2. Bone chisel and mallet(끌과 망치)치아나 골을 절단하거나 제거할 때 사용하는 기구.mallet은 치아를 부수고 치조골을 제거하기 위해 끌과함께 사용.-골 절단: 한쪽 면이 경사진 끌로 절단-치아 절단: 양쪽 날이 경사 진 끌로 절단3. burs and handpiece피셔버, 라운드 버를 사용하여 피질골을 효과적으로 제거.골융기 제거와 같이 많은 양의 골 제거 시, acrylic bur와 같은 큰 bur를 사용하기도 함surgicalbur4. Bone file-작고 큰 두 개의 끝면을 가진 기구.-피판을 제 위치로 봉합하기 전 골연을 최종적으로 부드럽게 할 때 사용.-날은 당길 때에만 골이 삭제되는 방식으로 배열되어 있음.5. 봉합을 위한 기구1.Needle holder(지침기)-잠금장치가 되어 있고 handle과 단단한 부리로 이루어진 기구.-구강내 봉합을 위해 6 inch가 주로 사용.-부리는 지혈겸자의 부리보다 더 짧고 튼튼하며, 부리의 면은 봉합침을 잘 잡을 수 있도록 서로 엇갈리게 흠이 파져있음.2.suture needle(봉합침)-점막을 봉합할 때 주로 사용되는 봉합침: 원호의 1/2, 3/8-실을 끼워야하는 구멍이 있는 봉합침과 끝에 실이 달려 있는 구멍이없는 봉합침이 있음.-봉합침의 크기는 매우 다양, 형태는 절단면에 따라 원형과 삼각형.-원형보다 삼각형 봉합침이 점막성 골막을 더 쉽게 통과함.-원형 봉합침은 얇은 점막의 봉합시 사용.3.suture silk(봉합사)1)봉합사의 굵기-굵기 표시: 1-0, 2-0, 3-0, 4-0, 5-0 등으로 표시.(숫자가 높을수록 가늘다)-일반적으로 3-0, 4-0를 많이 사용.2)봉합사의 종류(1)흡수성 봉합사-피하조직, 근육조직 등을 봉합할 때 사용-plain gut, chromic gut, 폴리글리콜릭산, vicryl, dexon 등(2)비흡수성 봉합사-주로 피부 봉합에 사용. 상처의 유합이 이루어지는 기간이 지난 후 반드시 제거해야 함-나일론, 명주, 린넨, 면, 말총, 스테인레스스틸 등(3)단선 및 복합선 봉합사-봉합사의 꼬임에 따라 단선과 복합선으로 나뉨-단선: plain gut, chromic gut, nylon, 스테인레스스틸 등-복합선: silk, 클리콜릭산, 폴리락틴산 등-복합선이 다루기쉽고 결찰하기 쉽다4.Dean scissors(봉합사 가위)-봉합사를 자를 때 가장 흔히 사용되는 가위.-핸들이 약간 굽어 있고 날에 홈이 있어 봉합사를 쉽게 자를 수있음.6. 조직을 자르기 위한 기구1.Metzenbaum scissors무딘 코를 가진 가위로 연조직 이단 및 절단을 위해 사용.2.Iris Scissors, Gum Scissors작고 정교하여 섬세한 부분의 연조직 절단에 사용.3.기타wire cutting scissors와 붕대를 절단하는 bandage scissors 등.7. 기타 기구1. Surgical curette(치근단 소파기)골 결손부로부터 연조직을 제거하기 위해 사용되는 기구2.Retractor수술시 시야확보와 접근 용이를 위해 뺨, 혀, 점막성 골막피판을 당기기 위해 사용하는 기구주로 구강 내에서 사용되는 견인기: Austin, Minnesota 등3.개구기-입을 벌리기 어렵거나 진료협조가 어려운 환자에게 적용-mouth gags, mouth prop 등이 있음4.Sterilizing forcep-소독된 기구를 옮기기 위해 사용-오염이 의심될 경우에는 반드시 다시 멸균하여야 함.5.Towel clamp-방포, 수술포를 유지시키기 위해 사용6.Skin hook-조직 절개 시 또는 복원 시 조직에 외상을 주지 않고 견인할 경우 이용-보통 단설구를 주로 사용 (이설구는 심부조직의 견인 시 주로 이용됨)7.blade handle(=blade holder=Scalpel handle)-1회용 수술 칼날의 손잡이8.blade(=Scalpel=mess)-1회용 수술 칼날9.Syringe & needle-국소마취 시 사용. 짧은 바늘로 침윤마취, 긴 바늘로 전달마취를 시행.-긴바늘의 길이: 30mm-긴바늘의 굵기: 27Gauge(0.4mm)-짧은바늘 길이: 21mm&25mm,-짧은바늘 굵기: 21mm:27Gauge(0.4mm)&30Gauge(0.3mm) /25mm: 30Gauge(0.3mm)8. Extraction elevator(발치 기자)-handle, shank, blade로 구성-직선형/둥근 정 형: 치아를 탈구-삼각형: 발치와에 부러진 치근이 남아 있고인접 치조와가 비어 있을 때 많이 사용*Root picker: 도달하기 어려운 위치에 있는 부러진치근을 제거하기 위한 기구*T-bar handle elevator: 특이한 tip의 모양으로 깊이 들어가 있는 지치(사랑니)에서 사용*winter's elevator:handle이 일반 elevator와 다르게 특이. 큰 힘을 가할 수 있음.tip은 지치(사랑니)와 같이 깊숙이 들어 있는 경우에 적합.
Alginate & Agar1. 재료의 특성알지네이트 인상재는 탄성 인상재이며, 화학반응에 의해 sol에서 gel로 변화하지만 물리적인 방법으로 gel에서 sol로 변화하지 않는 비가역성 하이드로 콜로이드 인상재이다.A. 원료와 장단점갈색 해초류(갈조류)에서 추출된 alginic acid이다. alginic acid는 anhydromanuronic acid의 고분자 화합물이다. 알지네이트 인상재 분말의 조성은 제조회사에 따라 다소 차이가 있다.장점단점혼합과 취급이 용이필요 장비 최소경화 후 탄성이 있음비교적 정확가격이 저렴물의 온도에 따라 경화시간 조절가능인상직후부터 점진적 비가역적 수축미세부 재현성이 낮음표면결함이 자주일어남취급방법에 따라 변형이 올 수 있음B. 화학반응① 지연반응황산칼슘 + 인산나트륨 → 인산칼슘 + 황산나트륨② 겔화반응(알지네이트 칼륨 + 황산칼륨) + 물 칼슘 → 알지네이트(겔) + 황산칼륨C. 성질1. 작업시간작업시간은 알지네이트 인상재를 혼합하기 시작하여 혼합한 알지네이트를 트레이에 담고 구강 내에 삽입할 때까지의 시간이다. 급경화형의 작업시간은 1.25분이며 정상경화형은 2분이다. 혼합시간은 급경화형이 30~45초, 정상경화형이 30~75초이며 이 시간은 작업시간에 포함된다.2. 경화시간경화시간은 제품에 따라 1~5분 정도이다. 알지네이트 인상재의 경화시간은 분말의 양이나 혼합시간으로 조절해서는 안 되며, 물의 온도로 조절하는 것이 가장 좋은 방법이다. 물의 온도가 1°C 변함에 따라 경화시간이 6초씩 변한다. 즉 1°C의 찬물을 사용하면 6초 정도 경화시간이 느려진다. 18~24°C의 물을 사용하는 것이 바람직하며 여분의 양을 깨끗한 혼합자로 접촉하여 묻어나지 않으면 경화된 것이다.3. 영구변형증가의 요인?탄성이 생기기 전에 변형력을 받은 경우?제거 시 변형량이 증가한 경우?압축력 받는 시간이 증가한 경우?혼수비(물/분말)가 높은 경우?탄성회복에 필요한 시간이 부족한 경우4. 탄성탄성은 인상을 구강 내에서 빼낼 때의 용이성, 즉 골고루 섞일 수 있게 한 후 1분이 지난 다음 분말 측량컵으로 가볍게 떠 낸다. 떠 낸 알지네이트 인상재는 혼합자를 약간 뒤로 젖혀서 과잉의 인상재를 제거한다.2. 혼합a) 알지네이트 인상재만 사용할 수 있는 별도의 깨끗한 혼합고무용기와 스파튤라를 준비한다.b) 혼합시간은 제 1형(급경화)이 45초, 제 2형(정상경화)이 1분 정도이고 혼합속도는 220~225rpm 정도가 좋다.c) 손으로 혼합하는 경우, 혼합고무용기에 물을 먼저 넣고 다음에 알지네이트 인상재를 넣어 용기의 내면을 따라 8자 모양으로 힘차게 혼합한다.d) 혼합하면 과립이 형성되지 않고 균일한 크림과 같은 혼합물이 되어야 하며 들어 올렸을 때 흘러내리지 않아야한다.e) 최근에 개발된 알지네이트 진공혼합기는 좀더 균질한 혼합이 가능하고 공기유입이 없어 기포가 생기지 않지만 경화시간이 빨라지는 경향이 있다.3. 트레이의 선택트레이와 치아 사이의 두께가 1/8~1/4인치 이상이 되고 환자의 악궁 모양이나 크기가 비슷한 것을 선택한다. 플라스틱 트레이보다는 금속 트레이가 좋고 구멍이 많이 뚫려있는 트레이나 가장자리에 유지 장치가 있는 것을 사용해야한다.4. 인상채득a) 치아를 깨끗이 닦고 입안도 깨끗이 씻는다.b) 인상채득 시 가장 중요한 점은 인상음형이기의 변형이나 파절이 없어야 하는 것이다. 이를 위해서 다음 사항을 반드시 지켜야 한다.① 제조회사가 요구하는 혼수비로 정상혼합 하여야한다.② 혼합시간을 정확히 지켜야 한다.③ 알지네이트 인상재는 경화되고 3~4분경과 후에 최대강도에 도달하면 구강 내에서 빼낸다.④ 치아의 함몰부위에 들어가서 경화된 알지네이트 인상재는 이 부위를 빠져나오면서 10% 정도의 압축력을 받게 되고 이 압축력에 의해 영구변형이 일어나게 된다. 따라서 트레이와 치아 사이의 알지네이트 인상재가 충분한 두께가 되어야하며, 압축력을 받는 시간을 최소로 하기 위해 순간적으로 빼내야 하며 좌우로 흔들어서는 안 된다. 빼낸 인상음형인기의 압축 받은 부위는 원래의 상태로 최대한 회복될 수 양의 혼합물⒜불충분한 혼합 ⒝잘못된 물/분말 비율 ⒞혼합 시 너무 높은 물의 온도?찢김⒜재료의 불충분한 두께 ⒝구강에서 인상의 조기제거 ⒞부정확한 제거방법 ⒟일부 겔화된 인상재의 적용 ⒠부정확한 혼합 또는 물/분말 비?인상표면의 불규칙한 형태의 기포⒜구강조직에 물기 또는 음식물 잔사가 있는 경우 ⒝과립모양의 혼합물?거칠거나 분말 양상의 경석고 표면⒜인상재의 부적절한 세척과 건조⒝석고의 부정확한 취급⒞모형의 조기 분리 또는 1시간 후의 분리⒟알지네이트 상품과 석고의 비친화성?모형의변형과 부정확⒜ 인상에 석고 주입 지연⒝ 트레이 내에 인상재를 부적절하게 유지 시킨 경우⒞ 구강에서 인상재를 제거하는 방법이 부정확한 경우⒟ 구강에서 인상의 조기 제거⒠ 겔화중 트레이의 동요⒡ 구강에서 잘못된 트레이의 위치아가는 가역성하이드로 콜로이드이다.A. 특성① 가역성 인상재 : sol ? gel② 크기 안정성이 낮음③ 값비싼 장비가 필요함④ 금속모형재료는 사용할 수 없음⑤ 구강연조직에 손상위험이 있음⑥ 정밀도가 우수함⑦ 친수성⑧ 탄성이 우수함B. 조성성분무게(%)역할아가(Agar)12.5졸상에서 분산상을 이루고 겔상에서 연속섬유구조를 이룸potassium sulfate1.7석고모형재의 경화시 붕사와 아가의 경화억제 작용을 억제함붕사(borax)0.2분자간 인력을 증가시켜 겔의 강도를 높임Alkyl benzoate0.1보관하는 동안 인상재에서 몰드의 성장을 방지함물85.5졸에서 연속상을 이루고 겔에서 2차 연속상을 이룸; 졸의 흐름성을 조절하고 겔의 물리적 성질을 조절함색소 및 방향제소량모양과 향기를 부여함C. 아가인상재의 액화와 보관1) 아가항온수조 : 인상재를 액화시키고 보관하며 온도를 조절① 액화수조(liquifying compartment)② 보관수조(storage compartment)③ 항온수조(tempering compartment)2)냉각용 트레이 : 인상재를 담고 냉각시킴3)주사기 : 인상재를 와동과 지대치 주위에 주입D. 아가인상재 사용방법1) 겔을 액상 졸로 전진공혼합기로 석고를 혼합하고 석고를 조금씩 약한 징동을 주면서 인상음형인기내에 주입함- 석고모형을 아가인상에서 적어도 30분까지 제거해서는 안되고 60분이면 바람직스러움- 조기에 인상재와 경석고를 분리하면 모형의 표면상태가 좋지 않음E. 아가-알지네이트 인상의 실패원인⑴ 과립모양의 재료가. 적당하지 못한 끓임나. 온도조절 또는 보관온도가 너무 낮음다. 콘디쇼닝시간이 너무 긴 경우⑵ 트레이용 재료와 주사기용 재료의 분리가. 트레이용 재료의 물이 접촉된 층이 제거되지 않은 경우나. 주사기용 또는 트레이용 재료의 부적당한 겔화⑶ 찢김가. 부적당한 두께나. 치은에 수분이 오염다. 입안에서 너무 빨리 제거라. 트레이를 위치시킬 때 주사기용 재료가 일부분 겔화된 경우마. 입안에서 잘못 제거한 경우⑷ 외측의 기포가. 잘못된 겔화와 흐름성이 방해된 경우⑸ 불규칙한 모양의 기포가. 조직에 수분이나 찌꺼기가 있는 경우나. 재료가 너무 냉각되었거나 과립인 경우⑹ 거칠거나 혹은 분필모양의 경석고 모형가. 인상재를 잘못 세척한 경우나. 과도한 물의 양이나 황산칼륨용액이 인상에 남아 있는 경우다. 다이를 너무 빨리 제거한 경우라. 경석고를 잘못 조작한 경우⑺ 변형, 부정확가. 인상이 즉시 주입되지 못한 경우나. 겔화되는 동아 트레이가 움직인 경우다. 입에서 너무 빨리 제거한 경우라. 입에서 잘못 제거한 경우마. 겔화의 초기단계 동안 찬물을 사용한 경우2. 실습 목적? 알지네이트의 물리적 성질과 취급 방법을 익힌다.? 아가 인상재의 특성을 파악하고 아가-알지네이트 연합인상을 채득한다.3. 실습결과 및 분석 고찰? 결과 ?① Alginate 적합도 실험시편측정시기결과기록(수축, 팽창 등의 변화)1즉시ring과 딱들어 맞음. 접촉각은 작다1공기에 1시간 보관 후수축하여 ring에서 빠져 나감. 접촉각은 작다2물에 1시간 보관 후팽창하여 ring에 잘 들어가지 않음. 접촉각은 작다3100% 습도에 1시간 보관 후즉시와 거의 비슷함. 접촉각은 작다② Alginate 혼수비에 따른 경화 시간혼수 use, immediately close the container and stone. in a cool, dry place.Max, 25℃, 77℉25℃ 이하의 밀폐, 건조보관Agar검사항목제품상품명HERCULLOID제조회사, 제조국KOTTLER RESEARCH, U.S.A제품의 유형HYDROCOLLOID포장용기의 밀봉정도잘 밀폐되어 있음사용지시서 유무X제품번호033005 1제조년월일2008년 03월총부피186g/ 48ea추천하는 모형재X보관법온상에서 밀폐하여 보관? 분석 고찰 ?① Alginate 적합도 실험a. 즉시즉시 찍어 내었으므로 알지네이트가 ring의 size에 딱 맞아 들어간다. 알지네이트는 이액,팽윤 현상에 의해 수축하거나 팽창할 수 있으므로 혼합 즉시 사용하는 것이 가장 좋다.b. 공기 중에 1시간 보관 후공기 중에 놓으니까 Hydrocolloid인 알지네이트가 이액현상(syneresis)에 의해 수분이 날아가서 원래 상태보다 수축되었다. 그러니까 ring에 넣을 경우 쑥쑥 빠지는 것이다. 이렇게 알지네이트가 수축하는 것을 방지해 주기 위해서는 수분이 날아가는 것을 최대로 막아 주어야 하는데, 즉시 사용하지 못한다면 100% 습도 상태에 보관하는 것이 좋다.c. 물에 1시간 보관 후물에 1시간을 담구어 두었더니 Hydrocolloid인 알지네이트가 팽윤현상(imbibition)에 의해 원래의 상태보다 팽창이 되었다. 그래서 ring에 넣으려할 경우 잘 들어가지 않게 되는 것이다. 알지네이트의 수축을 막으려고 만약 이렇게 물에 담궈 둔다면 팽창이 일어나게 되므로 너무 습해도 너무 건조해도 안 된다. 그러므로 100%습도상태에 보관하거나 혼합을 한 즉시 사용을 하는 것이 좋다.d. 100%습도에 1시간 보관 후완전히 같다고 할 수는 없지만 a번의 ‘즉시’와 거의 유사하게 ring에 잘 맞아 들어간다. 그러므로 만약 즉시 사용할 상황이 되지 않는다면 이처럼 100% 습도상태에 보관하는 것이 좋다. 하지만, 100%습도 상태로 계속 보관하여 사용하는.